Восстановление после удаления варикоза женские гормоны

Статья на тему: "восстановление после удаления варикоза женские гормоны" в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикоз после операции нередко сопровождается различными остаточными явлениями. Современные малоинвазивные методы борьбы с варикозом ног позволяют все большему количеству больных прибегать к операции и избежать осложнений варикоза. Малая травматичность, быстрая реабилитация делают их предпочтительным вариантом. Но не каждый пациент, решившийся на хирургическое оперирование варикоза на ногах, знает, что можно ожидать в послеоперационный период.

восстановление после удаления варикоза женские гормоны

Результат хирургического вмешательства

Решаясь на операцию по удалению варикоза нижних конечностей, пациент должен осознавать, что вылечить патологию ног полностью не удастся, и варикоз может дать рецидив. Кроме того, после операции могут быть различные осложнения:

  1. Временные, которые проходят: болевые ощущения в ногах, гематомы, пигментация, уплотнения, онемение или ощущение мурашек, кровотечение или лимфоистечение, воспалительные процессы.
  2. Последствия ошибок во время операции: потеря чувствительности в ногах из-за повреждения нервов, инфекция, перфорация стенок сосудов ног, тромбоз ног и отрыв тромба, ожог кожи ног и т. д.

Последствия флебэктомии

Чаще всего можно ожидать осложнения после флебэктомии. Операция по удалению вен при варикозе на ногах классическим методом может привести к:

  1. Сильным болевым ощущениям по ходу оперированной вены.
  2. Скоплению крови под кожей.
  3. Образованию обширных гематом, склонных к нагноению.

В период реабилитации послеоперационные швы требуют тщательной обработки, при этом на них накладываются с гигиенической целью бинты. В случае нарушения правил ухода за швами (если не обрабатывать вовремя швы и не менять бинты) в послеоперационный период пациента может ожидать инфицирование ран. Скопление крови по ходу удаленной вены образует уплотнения, болезненные при пальпации.

Если над уплотнениями нет гиперемированных участков, свидетельствующих о бактериальной инфекции или воспалительном процессе, то со временем можно ожидать, что они рассосутся. Сколько на это потребуется времени – зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендации врача.         

восстановление после удаления варикоза женские гормоны

После операции нужно следить за чистотой швов, чтобы не занести инфекцию.

При перевязывании ствола вены может произойти травмирование нервов, которые проходят вблизи подкожной и бедренной вен или лимфатических сосудов ног. При повреждении лимфатических сосудов лимфа может пропитывать ткани, образуя отек, или скапливаться в образовавшейся полости. В последнем случае назначают пункцию для освобождения полости от скопившейся жидкости или вскрытие ее. Реабилитация в таком случае будет включать использование противоотечных лекарств.

При повреждении нервов на ногах отмечается снижение кожной чувствительности голени и стопы, дискомфорт в виде гиперстезии или парестезии. Сколько потребуется времени на восстановление чувствительности? Восстановление кожной чувствительности на ногах может занять от 3-4 месяцев до года. Кровотечение, которое можно ожидать в первые несколько суток после операции, как правило, проходит самостоятельно в период реабилитации. Однако при экстирпации можно повредить коллатеральные ветви удаленного сосуда, что приводит к кровоизлиянию.

Ходить по палате можно уже в первые часы при условии, что нагрузка на ноги будет снижена с помощью шины, и эластичные бинты на ногах предотвратят риск тромбообразования, кровотечения и рецидив варикоза. Эластичные бинты нужно носить длительный период времени (2-3 месяца). После флебэктомии необходимо выполнять специальные упражнения ЛФК, ходить, чтобы на прооперированных ногах исчезли уплотнения и гематомы. Сколько времени необходимо носить бинты, должен определить врач, принимая во внимание:

  1. Сложность вмешательства.
  2. Обширность пораженных сосудов при варикозе.
  3. Риск рецидива варикоза.
  4. Индивидуальные особенности.

восстановление после удаления варикоза женские гормоны

Для исчезновения гематом на ногах после операции, нужно ходит и делать специальные упражнения.

Чтобы избежать осложнения после операции, необходимо соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период и специальный режим. Отзывы о радикальной флебэктомии свидетельствуют о большой травматичности и тяжелом послеоперационном восстановлении. Но также отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности операции (см. фото.

После операции назначается диета, которая должна содержать большое количество витаминов, микроэлементов, клетчатки. Также диета должна обеспечить разжижение крови. Такая диета позволяет снизить риски развития осложнений после операции в период реабилитации. Необходимо включать посильные занятия спортом, ходить, совершать прогулки, заниматься плаваньем. Дозированная физическая активность, здоровый режим жизни, диета помогут ускорить выздоровление и исключить рецидив варикоза.

Так как реабилитация после радикальной флебэктомии занимает длительный период времени, то пациенту выдается больничный лист. Сколько можно находиться на больничном, определяет врач. Если работа не связана с повышенными нагрузками и длительным пребыванием на ногах, то больничный лист закрывают через 1-1,5 недели. Реабилитация предполагает применение флеботоников, что оговорено в рекомендации флеболога. Ожидать рецидив варикоза можно и в период гормональной перестройки организма.

После малоинвазивных вмешательств

Варикозное расширение вен нижних конечностей, удаляемое лазером или методом радиочастотной абляции, имеет минимум рисков послеоперационных осложнений. Все перечисленные выше последствия радикальной операции исключены при удалении варикоза лазером. Однако при нарушении методики работы с лазером могут возникнуть такие осложнения:

  1. Перфорация стенок вен.
  2. Ожоги кожи.
  3. Повреждение нервных окончаний и т. д.

восстановление после удаления варикоза женские гормоны

Такой способ имеет минимум послеоперационных осложнений.

Также при удалении варикоза лазером производят тумесцентную инфузию холодного физраствора, что может привести к образованию гематом и к болевым ощущениям. Тумесцентная анестезия снижает болевые ощущения настолько, что пациент с варикозом не чувствует температурные повреждения, наносимые лазером, при этом могут быть повреждены нервы в районе голени и там, где нерв близко подходит к подкожным венам. В таком случае восстановление пациента осложняется, и после операции можно ожидать рецидив варикоза. В результате нарушения методики лазерной абляции венозных сосудов нижних конечностей могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Дизестезии.
  2. Поверхностный тромбофлебит.
  3. Тромбоз глубоких вен ног.
  4. Повреждения нервов и т. д.

Расширение венозных сосудов нижних конечностей при удалении патологии малоинвазивными методами не нуждается в послеоперационной госпитализации пациента. Реабилитация занимает мало времени, поэтому больничный лист не выдается. Ожидать, что варикоз исчезнет сразу после операции навсегда, нелогично. Рецидив варикоза возможно ожидать не только при нарушении методики операции, но и в результате несоблюдения правил постоперационного поведения и рекомендации врача. Реабилитация должна исключить рецидивирование патологии варикоза ног.

Удаление вен на ногах может быть рекомендовано пациентам с тяжелыми формами развития варикоза. Главными задачами, которые ставят перед пациентом является правильная подготовка к операции, а также соблюдение всех рекомендаций в послеоперационный период после удаления пораженных вен.

Перечень базовых рекомендаций

Послеоперационный период после удаления вен ставит перед собой главную цель – оказать профилактическое воздействие на развитие возможных осложнений. С этой целью после операции на венах рекомендовано:

  1. Как можно раньше начать двигательную активность, чтобы не допустить развитие застойных явлений и повторно не спровоцировать варикоз.
  2. Задействовать применение эластичной компрессии в послеоперационный период после удаления вен. В ходе клинических исследований выявлено, что задействование эластичных бинтов способствует ускорению кровотока в венах ног в несколько раз. После операции пациенту рекомендовано бинтовать сразу обе ноги. Повязку наносят снизу вверх: от пальцев до коленных суставов. После этого можно вставать и осуществлять двигательные движения.
  3. Назначить использование лекарственных средств из группы антиагрегантов и других лекарств, нормализующих микроциркуляцию и ускоряющих процесс регенерации.

Послеоперационный период после операции на венах подразумевает, что пациент будет находиться в больнице под наблюдением врач на протяжении не менее 3-5 дней. В послеоперационный период после удаления вены швы могут снять спустя 1-2 недели, в зависимости от скорости заживления надрезов. А вот эластичную компрессию необходимо использовать даже после удаления швов на протяжении длительного промежутка времени после операции на венах.

Какие препараты могут быть использованы

Послеоперационный период после операции на венах должен проходить в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. После удаления пораженных вен необходимо тщательно следить за тем, чтобы не развивались трофические нарушения.

После удаления расширенных вен пациенту будут рекомендованы следующие лекарственные средства:

  • Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или пентоксифиллин для нормализации микроциркуляции.
  • В качестве дополнения к терапии назначают препараты, в состав которых входят экстракты гинкго билобы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы.

После операции на венах ног будут также назначены лекарственные средства, нормализующие микроциркуляцию и восстанавливающие тонус вен на ногах. С этой целью широко задействуют препараты на основе троксерутина (Троксеазин), а также Детралекс, Флебодиа, Венарус и другие средств на основе диосмина.

Если в анамнезе пациента есть нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, то может быть рекомендовано парентеральное введение антиагрегантных лекарственных средств после операции на ногах.

В послеоперационный период принимать указанные средства необходимо не менее 14 дней.

После того как выполнена операция на венах врач назначит точную схему лечения с указанием дозировки, кратности приема и продолжительности использования того или иного лекарственного средства. Самолечение в данном случае недопустимо.

В чем польза физиотерапии

Если после операции по удалению варикозных вен наблюдается развитие трофических нарушений, сопровождающихся воспалительным процессом, задействуют элементы физиотерапии. Пациенту могут назначить:

  • Проведение кварцевого облучения.
  • В дальнейшем задействуют УВЧ-терапию.

В период восстановления после операции может быть рекомендовано выполнение процедуры легкого самомассажа. Данная процедура препятствует развитию тромбов и образованию застойных явлений. Движения необходимо выполнять осторожно, двигаясь по направлению снизу вверх. Массаж может быть задействован только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Что еще нужно помнить пациентам?

Пациентам следует помнить о том, что формирование шва происходит на протяжении 2-3 месяцев. Рубец может формироваться на протяжении 5-6 месяцев. Все это время следует крайне бережно относиться к участку прооперированной конечности:

  1. Во время приема душа следует воздерживаться от использования жестких, грубых мочалок, а также моющих средств с абразивными компонентами (например, скрабов).
  2. Швы нужно омывать намыленной рукой, осторожными движениями. В дальнейшем допускается использование мягких губок.
  3. В первое время нельзя пытать смыть следы от йода, зеленки или марганцовки, чтобы не создавать лишнее трение.
  4. Во время купания не следует пользовать чрезмерно горячей водой.
  5. В том случае, если пациента беспокоит сильный зуд в области рубца, то необходимо нанести на это место небольшое количество йода. Это способствует и устранению зуда, и воспалительного процесса.
  6. При образовании корок, их ни в коем случае нельзя пытать оборвать. После того как рана полностью затянется, корочка отпадет самостоятельно.
  7. В области шва могут образовываться точечные покраснения или концы нити. В данном случае рекомендовано повторно обратится к хирургу, чтобы тот извлек нить. В дальнейшем воспаленный участок конечности следует смазывать йодом на протяжении нескольких дней.
  8. Из продуктов питания рекомендовано отдавать предпочтение вишням, винограду, гранатам и другой продукции, способствующей разжижению крови.

Если же операция прошла успешна, а пациент следит за функциональным состояниям вен, то риск рецидива минимален.

Рекомендованные ограничения

Если у пациента выявлен варикоз, то операция на венах позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и снизит риск развития серьезных осложнений. Для того, чтобы закрепить полученный результат после осуществления операции по удалению вены на ноге рекомендовано помнить о некоторых ограничениях:

  • Воздерживаться от посещения бани, сауны.
  • Воздерживаться от посещения бассейна на протяжении нескольких недель после операции.
  • Если осуществлена операция на венах, то умеренная физическая активность настоятельно рекомендована. Однако во время занятий ни в коем случае нельзя снимать компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

В ходе лечения варикоза послеоперационному периоду следует уделить особое внимание. Это связано с тем, что повторное развитие варикоза в послеоперационный период возможно в том случае, если пациент не будет соблюдать все указания своего лечащего врача.

Заключительные рекомендации

Осуществление профилактической терапии требуется даже в далекой перспективе после осуществления операции на венах и выписки пациента. Для того, чтобы не допустить рецидив болезни, требуется регулярная забота о состоянии собственного здоровья.

Эластичная компрессия, курсовой прием медикаментов, двигательная активность, соблюдение основных принципов здорового образа жизни должны стать верными спутниками людей, которые перенесли операцию по удалению вен.

В некоторых случаях варикоз может развиваться повторно даже при соблюдении всех требуемых рекомендаций. По этой причине пациенты, попадающие в группу риска должны регулярно обследоваться у своих врачей.

Операция на варикоз – сложный процесс, требующий подготовки и длительного восстановления.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно и без осложнений, важно тщательно соблюдать предписания лечащего врача, придерживаться сбалансированной диеты и полностью исключить вредные привычки.

Далее в статье мы расскажем вам об особенностях реабилитации, уходе после операции и правильном питании для скорейшего выздоровления.

Флебэктомия: нюансы процедуры и восстановления

Операция на варикоз или флебэктомия проводится при невозможности консервативного лечения. Радикальное вмешательство необходимо при риске тромбозов, сильных отеках, трофических язвах, необратимых изменениях сосудов.

Операция на варикоз проводится под общим или местным наркозом в стационаре, занимает не более 2,5 часов. Гораздо дольше длится восстановительный период. От того, насколько благополучно он пройдет, зависит дальнейшее здоровье пациента.

При современных малоинвазивных методиках (например, склеротерапии) госпитализация не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, через 3 часа после нее пациент может отправляться домой.

Однако восстановительный период нужен и в случае нетравматичных методик. Несоблюдение режима и неправильное питание может спровоцировать рецидив болезни.

Реабилитационный период после операции на варикоз направлен на предотвращение осложнений, часто возникающих после процедуры.

К неприятным последствиям после операции на варикозное расширение вен относятся:

  • болезненные ощущения и тяжесть в ногах;
  • развитие варикоза и поражение новых вен;
  • онемение конечностей, снижение чувствительности кожи;
  • кровотечения и нагноения в местах удаления вен.

Как лучше восстановиться после операции по варикозному удалению вен?

После операции на варикоз пациент остается в стационаре 3-5 дней. Врач следит за состоянием больного, при необходимости назначает обезболивающие препараты. В профилактических целях применяются кроверазжижающие и противоотечные лекарства.

Для укрепления вен и улучшения кровотока после операции используются препараты с диосмином (Флебодиа, Венарус, Детралекс), а также средства с троксерутином (Троксерутин, Троксевазин). Лечение длится 10-14 дней, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

В реабилитационный период после операции на варикоз пациенту необходим компрессионный трикотаж: гетры, гольфы или чулки. Если ноги отекают и подобрать изделие нужного размера невозможно, используют широкий эластичный бинт.

Он накладывается от ступни до колена и плотно облегает ноги, не сдавливая их. Повязки нужно носить весь период реабилитации, они меняются ежедневно, ранки обрабатываются хлоргексидином или другими обеззараживающими препаратами.

После удаления варикозных вен необходим постельный режим, однако полную неподвижность сохранять не обязательно. Пациент может двигать ногами, поворачиваться, совершать вращательные движения стопами, сгибать колени.

Такая мини-гимнастика в реабилитационный период после операции на варикоз улучшает кровообращение, способствует оттоку лимфы и предупреждению отеков.

Когда пациент сможет вставать с кровати, необходимо увеличить двигательную активность. Можно ходить по палате, делать гимнастику с подъемом и опусканием прямых или согнутых ног.

Особенно полезны в послеоперационный период при варикозе упражнения на полу:

  • имитация езды на велосипеде;
  • подъем коленей к груди;
  • втягивание брюшной стенки.

Такие движения не только улучшают кровоток, но и предупреждают запоры, которые опасны при варикозе.

Смотрите видео, в котором врач-хирург расскажет вам о том, что можно и нельзя делать после операции:

Уход за кожей и швами

Как себя вести после операции варикоза лазером? Не секрет, что после такой процедуры накладываются швы, а кожа становится уязвимой.

В реабилитационный период особое внимание нужно уделять участкам, где производилась операция. Швы формируются 2-3 месяца, еще столько же времени займет рубцевание.

Ниже приведены некоторые рекомендации после операции на варикозное расширение вен:

  1. В этот период запрещены ванны, горячие души, контрастные водные процедуры, а также использование скрабов и жестких мочалок. Ноги бережно обмывают теплой водой и мягкой намыленной губкой, после гигиенических процедур кожу обсушивают мягким махровым полотенцем.
  2. Если ранки гноятся, ощущается жжение и зуд, можно обработать кожу йодом. Зеленку или спирт не используют. Образовавшиеся корочки удалять нельзя, после затягивания ранок они отпадают самостоятельно.
  3. Для ускорения заживления швов после операции на варикоз врач может прописать кварцевое облучение или УВЧ-терапию.

    Процедуры проводятся амбулаторно, курс назначается индивидуально. УВЧ хорошо сочетается с лечебной гимнастикой и массажем, предотвращает трофические изменения, воспаления и другие послеоперационные осложнения.

    Массаж стоп можно проводить самостоятельно, он уменьшает отеки, стимулирует кровообращение, улучшает самочувствие больного.

  4. Швы снимаются через неделю после операции на варикоз, за это время раны полностью затягиваются. Пациент должен носить компрессионное белье или бинтовать ноги эластичным бинтом. На ночь повязки снимаются. Чулки или гольфы нужно стирать каждый день, бинты также меняются ежедневно.
  5. Чтобы избежать отеков, полезно чаще отдыхать в положении лежа, подложив под ступни валик или свернутое одеяло. Укрепить сосуды после операции помогут контрастные обливания или ножные ванны, которые лучше делать перед сном.

Особенности питания

Диета в реабилитационный период после операции на варикоз должна быть сбалансированной и разнообразной, полностью исключающей продукты-провокаторы. В первые сутки после операции больному предлагают полужидкие каши на воде, супы на овощном отваре, паровые тефтели из белого мяса птицы, нежирная рыба, овощные рагу. После окончания постельного режима меню можно расширить.

Важно! Избегайте переедания. Лишний вес при варикозе недопустим, максимальная питательность рациона – 2500 килокалорий в сутки (для мужчин с умеренной физической активностью).

  1. Основа питания во время реабилитационного периода после операции на варикоз – блюда, богатые клетчаткой, витаминами, ценными аминокислотами.
  2. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, как свежих, так и отварных или запеченных.
  3. В меню включают зеленые овощи (капусту, салаты, стручковую фасоль), томаты, кабачки, тыквы, баклажаны, яблоки, цитрусы, красные и черные ягоды.
  4. Источником белка станут белые сорта мяса (индейка, курица), морская рыба, нежирные молочные продукты. Полезны каши, приготовленные на воде или снятом молоке.

Во время реабилитационного периода после операции на варикоз очень важен питьевой режим.

  • в меню стоит включать домашние компоты и морсы, богатые витамином С и калием;
  • вместо кофе лучше употреблять зеленый или травяной чай;
  • на прооперированный варикоз положительно влияют свежевыжатые соки из гранатов, вишни, черной смородины, апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. Они обогащают организм витаминами, бодря, способствуют разжижению крови.

После операции на варикоз из рациона необходимо исключить блюда, провоцирующие тромбозы, отеки, ухудшающие кровоток. К этой категории относятся разнообразные копчености и консервы, содержащие повышенное количество соли и консервантов, острые соусы и специи, жирное мясо, твердые растительные жиры, промышленные сладости и газированные напитки.

В реабилитационный период после операции абсолютно исключен алкоголь, желательно отказаться и от курения. Этиловый спирт и никотин ускоряют процесс деформации сосудов и могут спровоцировать тромбозы.

Послеоперационные противопоказания: от чего необходимо отказаться?

  1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
  2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
  3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

Реабилитационный период после операции на варикоз – возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

Обратим внимание на установленные статистические данные

Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног. Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам. Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов – матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

  • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
  • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы -расширение сосудов

-утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов

– венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
Косвенные эффекты -регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)

-регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов)
-изменение соотношения факторов свертывания крови
-повышение фибриногена
-гиперагрегация тромбоцитов

-повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови

-изменение процессов фибринолиза

Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему – лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

  1. Минипили – это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
  2. Подкожные импланты – силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
  3. Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
  4. Инъекционные препараты – прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

Итак, каковы же окончательные выводы

Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции – она есть всегда.

При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

Препараты для подростков (до 19 лет)

Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются “Триквалар”, “Тризистон”, “Три-регол”. Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу “Марвелона”, “Силеста”, “Фемодена” или “Мерсилона”. Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как “Ярина”, “Жанин” или “Регулон”.

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – “Три-регол”, “Фемоден”, “Тризистон”, “Триквилар”, “Силест”, “Марвелон”. Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат “Фемулен” можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888 Консультация флебологаВарикоз во время беременности

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here