Варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Статья на тему: "варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям" в качестве важнейшей информации о болезни.

Татьяна спрашивает:

23 апреля 19:48, 2011

Моя дочь перенесла две тяжелые операции !! Ей удалили СЕЛЕЗЕНКУ полностью!! Врач сказал что надо оформить ИНВАЛИДНОСТЬ , но мне не дали!!!! Я читала в ИНТЕРНЕТЕ что с таким заболеванием дают ИНВАЛИДНОСТЬ!!! Почему мне не дали ИНВАЛИДНОСТЬ ???? У ребенка нет одного органа !! Спасибо.

К сожалению, присвоение инвалидности после удаления селезенки не предусмотрено действующим законодательством.

Ольга спрашивает:

25 сентября 13:14, 2011

У меня был другой вопрос.Он касался(Моей дочери 11 лет. У нее врожденная патология почек, а именно Нейро-мышечная…)Вы прислали ответ не на этот вопрос.Будьте добры ,пожалуйста ответьте на мой вопрос.

Уточните пожалуйста, диагноз выставленный врачом? Возможно имеется в виду “нейромышечная дисплазия мочеточника”?

Ольга комментирует:

25 сентября 18:46, 2011

Моей дочери 11 лет. Диагноз: Нейро-мышечная дисплазия: ПМР двухсторонний 4-5 степени,состояние после операции. Вторичный хронический пиелонефрит- ремиссия.Операция была сделана в 2003 году и ребенок был признан инвалидом. С того времени обострение пиелонефрита происходит 5-7 раз в год. Один раз в год лежим в краевой больнице на плановом обследовании. В этом году инвалидность сняли. У меня вопрос, правомерны ли действия комиссии?

В данном случае решение медкомиссии правомерно. Выставленный диагноз не является абсолютным показанием для назначения инвалидности.

Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить больную или поврежденную селезенку, которая расположена в брюшной полости слева, под грудиной. Резекция проводится двумя техниками: с открытием полости и лапароскопически. В случае частичного удаления селезенки положено иссечение только поврежденных тканей, после чего орган не регенерирует. Пациенты — взрослые и дети. Восстановление после открытого удаления — 7 дней, после малоинвазивного — 1—2. Человек может дальше жить без этого органа полноценно в отсутствие проблем (прооперированные живут столько лет, сколько и с селезенкой).

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Хирургия селезёнки включает полное или частичное удаление органа.

Причины

Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.

В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?

  • воспаление, инфицирование тканей;
  • образование опухолей;
  • отрицательная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • повреждение сетки кровеносных сосудов в органе.

При каких заболеваниях это рекомендовано?

  • слабый иммунитет из-за ВИЧ-инфицирования, при тромбоцитопении;
  • миелофиброз костного мозга;
  • лимфома, лейкемия;
  • абсцесс органа;
  • спленомегалия с увеличением селезенки;
  • гемолитическая анемичная болезнь;
  • вторичный гиперспленизм;
  • кистообразование;
  • паразитарное поражение органа — Гранулема Молларе или болезнь «царапин от кошки»;
  • инфаркт селезенки с учащенным сердцебиением.

Вернуться к оглавлению

Показания

Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:

  • злокачественный опухолевый процесс из-за метастазирования при раке в ЖКТ;
  • травмирование капсулы или сосудистой ножки селезенки, когда невозможно наложить шов;
  • гиперспленический синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
  • неэффективность терапии гемолитической анемии;
  • первичные или вторичные неоплазии селезенки.

Вернуться к оглавлению

Обследование

Перед назначением операции нужно оформить обходной лист, для чего проводят:

  1. Сбор данных о пациенте и составление анамнеза.
  2. Клинические исследования, включающие: пальпирование области проекции; анализ крови с определением свертываемости, степени тромбоцитопении.
  3. Инструментальные исследования, включающие: УЗИ с целью определения формы и размера органа; сцинтиграфию, назначаемую при аутоиммунных гемолитических нарушениях крови; с маркированными эритроцитами — при спленомегалии; индукцию эритроцитами — при болезни Верльхофа.
  4. Дополнительное обследование: рентген грудины; ЭКГ; МРТ или КТ.

По необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Какие требования выставляют непосредственно перед проведением спленэктомии?

  1. употребление жидкой пищи;
  2. прием слабительного для очистки кишечника;
  3. необходимость пить медицинские средства противовоспалительного свойства;
  4. вакцинирование с целью предотвращения развития инфекции в организме.

Вернуться к оглавлению

Выполнение удаления

Иссекают селезенку под общим наркозом одним из двух способов:

  1. Лапароскопическим, т. е. с помощью специального инструмента, который оснащен камерой и осветительным устройством. Делают 4 минимальных надреза в животе. В одно отверстие вставляется лапароскоп, в остальные — необходимые для иссечения инструменты. Одновременно в полость вводится газ для расширения пространства между внутренними органами и улучшения обзора. Проводится осмотр на предмет обнаружения второй селезенки. Производится изоляция селезенки от ближайших тканей и кровотока. Орган вынимается через широкий разрез, который вместе с остальными зашивается.
  2. Полостным методом, предполагающим полный разрез брюшины по центру с открытием полости. Такой шов зарастает дольше и сильнее болит.
    При обнаружении второй селезенки также нужно делать ее иссечение.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Если имеется подозрение о разрыве органа, развилось интенсивное кровотечение из-за тромбоцитопении и резко упало давление, необходима срочная операция. При плановой операции назначается подготовка человека и оценка состояния его организма. Для этого, помимо необходимости оформить обходной лист, осуществляется:

  • оценка принимаемых лекарств;
  • прекращение приема таких медикаментов, как аспирин, противовоспалительные, «Плавикс», «Клопидогрель, «Варфарин» для разжижения крови.

Вернуться к оглавлению

Анестезия

Операция по удалению селезенки осуществляется под общим наркозом, погружением человека в сон. Анестезия действует, как болеутоляющее.

Вернуться к оглавлению

Спленэктомия

Селезенка удаляется через 1 большой разрез или 4 небольших. Операция длится около 45—60 минут. После нее инвалидность не дают, но оспорить решение и оформить документы можно.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Малоинвазивная хирургия отличается меньшей травматичностью и послеоперационной болезненностью, в отличие от открытой техники. После лапароскопии человек быстрее приходит в норму, меньше подвержен осложнениям. Удаление селезенки этим методом показано не всем. Решение зависит от возрастной категории пациента, состояния и размера пораженного органа. Лапароскопическая хирургия не применяется при ожирении, рубцевании тканей от ранее проведенных операций.

Вернуться к оглавлению

Открытая техника

Этапы проведения полостной операции по удалению поврежденной селезенки:

  1. надрез по центру живота или слева, чуть ниже ребер;
  2. визуализация селезенки для последующего иссечения;
  3. если причиной вмешательства является рак, проводится осмотр лимфоузлов;
  4. при поражении которых также требуется иссечение;
  5. тщательная проверка кровотечений;
  6. закрытие раны.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Этапы применения малоинвазивной техники:

  1. создание 3—4 небольших разрезов для введения лапароскопа и других инструментов;
  2. введение в полость углекислого газа для облегчения обзора, чтобы правильно вырезать селезенку;
  3. иссечение пораженного органа или его части;
  4. осмотр полости на предмет кровотечений;
  5. санация полости;
  6. закрытие ран.

Почему метод может не применяться? Если размеры органа слишком большие.

Вернуться к оглавлению

После операции

После того, как удалили орган, больного направляют в послеоперационный покой. При больших потерях крови человеку нужно делать переливание. Вырезанная часть удаленной селезенки отдается на анализ.

Вернуться к оглавлению

Сколько положено находится в больнице?

  • после полостной операции — не более 7 суток при отсутствии осложнений;
  • при лапароскопии — 3—5 суток при нормальном течении реабилитации.

Почему важно соблюдать рекомендации после того, как вырезали селезенку? Они позволяют избежать инвалидности и смерти от тяжелых осложнений. Перечень требований:

  • избегать омовения шва водой в душе или ванне первые 3 суток после операции;
  • частая смена влажных повязок на сухие;
  • назначение капельниц или уколов с обезболивающим;
  • проверка состояния швов;
  • специальное питание не требуется. Нужно обеспечить полноценное питательное и витаминизированное меню.

Больного нужно оформить на учет к гематологу.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Полностью восстановить состояние после спленэктомии возможно за 1—1,5 месяца.
Рекомендации врача в период восстановления:

  1. положено мыться под душем;
  2. пить легкие, не аспиринсодержащие обезболивающие при болях, если болит шов;
  3. отказ от активных физнагрузок;
  4. отказ от вождения машины в течение 1,5 месяцев;
  5. правильное питание и диета со свежими овощами, зеленью;
  6. железосодержащими фруктами. Отказ от вредной, канцерогенной еды;
  7. положено отказаться от курения, алкоголя, газировки;
  8. заниматься споротом;
  9. гулять на свежем воздухе.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Проникновение в брюшную полость вызывает такие последствия удаления селезенки:

  • закупорка вен печени;
  • травма ЖКТ;
  • реактивный панкреатит;
  • кровотечения;
  • пневмония;
  • перитонит.

Проблемы со швом:

  • инфицирование;
  • развитие грыжи;
  • выпадение внутренних органов.

Специфические осложнения после удаления селезенки:

  • хроническое изменение состава крови и формы кровяных телец;
  • закупорка легочной артерии и сосудов мозга из-за увеличения свертываемости;
  • иммунная дисфункция;
  • подверженность гнойно-инфекционным патологиям;
  • сепсис;
  • уменьшение выработки иммуноглобулинов;
  • фагоцитарная дисфункция.

Особенно опасен с точки зрения слабости иммунитета период первых двух лет после операции. Если не беречь себя, дадут оформить инвалидность из-за развития осложнений. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа.

Нужно срочно идти к врачу, если появились следующие признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • жар;
  • потливость.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Летальность при плановой и избирательной спленэктомии — 1—3%. Во время срочных операций, требуемых при травме или сепсисе, летальный исход грозит в 15% случаев. Опасность для жизни представляют осложнения.

Люди не оформят инвалидность после иссечения, так как без селезенки пациент живет полноценную жизнь без нарушений функций организма.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Полноценно прожить после удаления селезенки удастся, если соблюдать все рекомендации врача:

  • щадящая диета для селезенки, чтобы не перегружать печень;
  • поддержка организма медицинскими препаратами, поливитаминами с целью профилактики инфекций;
  • острожное посещение людных мест, особенно первые 2 года после вмешательства;
  • проведение дополнительной вакцинации;
  • избегание посещения стран, где распространен гепатит или малярия;
  • частые медобследования;
  • предохранение от переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ.

Ребенку после операции положена антибактериальная терапия и ежегодная постановка прививок от гриппа.

Полное или частичное удаление селезенки (спленэктомия) является сильнейшим стрессом для организма и вызывает необходимость в резком перестраивании режима работы многих органов и систем. Все последствия и осложнения возникшие в послеоперационный период можно разделить на два временных отрезка: первичные и вторичные.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Первичные последствия удаления селезенки для организма

Самое распространенное осложнение удаления селезенки, с которым сталкиваются пациенты, пережившие спленэктомию – это резкое снижение иммунитета и, как следствие, пониженная сопротивляемость ко многочисленным инфекционным заболеваниям. Поэтому накануне оперативного вмешательства пациентов чаще всего вакцинируют против пневмококковой инфекции (возможны прививки от других опасных инфекционных возбудителей). Тем не менее, пациент, прошедший вакцинацию, оказывается крайне уязвимым для Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и других опасных бактерий.

Перечисленные выше бактерии вызывают пневмонию, менингит и другие крайне серьезные осложнения, способные привести даже к летальному исходу. Поэтому проводить вакцинацию против подобных инфекций перед операцией удаления селезенки обязательно. Инфекционные заболевания как последствия спленэктомии отличаются быстрыми темпами развития и тяжелой формой протекания. Чаще всего эти заболевания объединяют одним названием: генерализированная постспленэктомическая инфекция. В половине случаев они приводят к летальному исходу.

Наибольшему риску развития подобных осложнений подвержены:

  • пациенты, которые пережили операцию удаления селезенки менее двух лет назад;
  • дети, которым операцию выполнили в возрасте до пяти лет.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Как избежать опасных для жизни инфекций

Важно: Чтобы не столкнуться с такими пугающими последствиями операции по удалению селезенки, необходимо бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни и работать над укреплением иммунитета.

Заниматься этим необходимо по нескольким направлениям:

  1. Питание. После операции по удалению селезенки пациентам стоит употреблять в пищу как можно больше зелени, свежих овощей и фруктов, которые богаты железом. При этом стоит вовсе вычеркнуть из рациона или свести к минимуму употребление жареного, копченого, острого, жирного и соленого. Не стоит пить газированные и концентрированные напитки, в том числе, фруктовые соки, которые продаются в магазинах в картонных коробках.
  2. Вредные привычки. Если вы не хотите «на собственной шкуре» испытать многочисленные неприятные последствия спленэктомии, которые могут создать угрозу для вашей жизни, то вам стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  3. Физкультура. Систематические занятия лечебной физкультурой или другими легкими формами физической активности, благотворно влияющими на работу организма, помогут ему быстрее восстановиться после операции. При этом не стоит переусердствовать и давать себе чрезмерную нагрузку.
  4. Отдых на открытом воздухе. Чтобы избежать губительных последствий операции по удалению селезенки, пациентам стоит на протяжении 2-3 лет после оперативного вмешательства избегать посещения мест массового скопления людей. Желательно осторожно и осмотрительно выбирать туристические места, куда вы отправляетесь, и стараться не посещать страны с высокой заболеваемостью малярией, гепатитом и т.п. При этом крайне полезно отдыхать на природе, дышать чистым воздухом, закаляться. Однако важно избегать переохлаждений.
  5. Своевременное лечение. Поскольку снижение иммунитета и риск возможного заражения инфекциями – это лишь одни из возможных и наиболее распространенных последствий такой операции, пациенты нуждаются в регулярном профилактическом наблюдении. Любое осложнение поддается лечению, но только если оно будет обнаружено и диагностировано вовремя. Для профилактики вирусной инфекции можно проводить периодические курсы антибиотикотерапии и иммуностимулирующих препаратов.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Последствия, связанные с послеоперационным швом

Операция по удалению селезенки не исключает вероятность появления проблем с послеоперационным швом. В этом контексте возможны такие последствия:

  • грыжа в местах рассечения тканей;
  • инфицирование хирургических швов;
  • выпадение внутренних органов;
  • кровотечения.

Такие осложнения часто сопровождаются сильными болезненными ощущениями и внешними изменениями прооперированной области, поэтому обнаружить их и назначить соответствующее лечение можно довольно быстро.

Вторичные осложнения, возможные после удаления селезенки

Важно: Существует ряд других возможных последствий спленэктомии, которые встречаются не у каждого пациента. Они могут привести к тяжелым заболеваниям и даже летальному исходу, но, опять же, только в том случае, если не будут вовремя выявлены и локализованы.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

После удаления селезенки часть ее функций переходит к лимфатическим узлам и печени. Печень выполняет множество задач в нашем организме: защищает от вредных веществ, производит желчь для стабильной работы пищеварительной системы, регулирует содержание глюкозы в крови, контролирует объем крови в организме, способствует усваиванию витаминов и др.

Поэтому одним из осложнений после операции по удалению селезенки становится «перегруженность» печени и, даже невозможность выполнения заместительных функций. От этого страдает пищеварительная система, которая находится в тесной связке с печенью. Из-за этого возможно появление холецистита, панкреатита, нарушения работы желудка и кишечника.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Тромбоз печеночных вен

Печень способна выполнять некоторые функции селезенки, но отнюдь не все. Важная задача селезенки – это очищение крови от старых, «отживших своей век» тромбоцитов, превращающихся в шлак. Эту функцию после спленэктомии ни один орган выполнять не может, и поэтому последствием операции могут стать венозные тромбозы. Чаще всего после удаления селезенки возникает тромбоз печеночных вен.

Предупредить заболевание можно – для этого необходимо употреблять препараты-антикоагулянты, способные разжижать кровь и не позволять тромбоцитам склеиваться. Чтобы оперативно обнаружить угрозу такого осложнения, стоит систематически проходить профилактический осмотр у врача-гематолога.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Ателектаз легкого

Такое название носит заболевание, суть которого кроется в полном сворачивании или неполном расправлении легочной ткани. Из-за этого дыхательная поверхность легкого сокращается, и происходит нарушение альвеолярной вентиляции. В спавшемся участке развиваются бронхоэктазы, инфекции, или фиброзы и другие серьезные заболевания. Причиной ателектаза легкого может стать сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами или закупорка просвета бронха инородным телом или кровью – возможные последствия удаления селезенки.

У пациентов, страдающих от этого осложнения, развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого они испытывают одышку, которая довольно часто появляется внезапно. У них учащается пульс, появляются болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При небольших размерах спавшегося участка пораженного легкого и при легкой форме развития заболевания некоторые из этих симптомов могут не проявляться. Это еще одна причина того, что даже через год-полтора после операции необходимо систематически посещать лечащего врача.

варикоз после удаления селезенки дают инвалидность детям

Фагоцитарная дисфункция

Существенное снижение собственной иммунной защиты организма может привести не только к заражению тяжелыми инфекциями, но и к развитию хронического воспалительного процесса в легких. Причиной заболевания становится продолжительное по времени вегетатирование болезнетворных организмов в дыхательных путях пациента. При таком заболевании иммунные клетки вносят некоторый вклад в поддержание локального воспаления. Хроническое воспаление легких приводит к их разрушению и к формированию патологических изменений в работе всего организма. Возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.

Когда стоит обращаться к врачу

Обращаться к лечащему врачу необходимо при малейших отклонениях в нормальном самочувствии и исправной работе организма. Симптомы, которые красноречивее всего свидетельствуют о появлении опасных для здоровья или жизни пациента последствий – это потливость, жар и учащенное сердцебиение.

Кроме того, плановые осмотры у лечащего врача должны быть регулярными независимо от самочувствия пациента.

Вывод

Летальный исход при избирательной и плановой спленэктомии возникает в 1%-3% случаев, поскольку большая часть возможных последствий (при оперативном обнаружении) поддается лечению. Поэтому пациенты, пережившие операцию по удалению селезенки, могут и должны жить полноценной жизнью, однако им стоит бережно относиться к своему здоровью и сразу же обращаться к врачам при появлении отклонений или осложнений.

Видео: Десять способов жить полноценно и счастливо без селезенки

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here