Варикоз после удаления селезенки что это сколько

Статья на тему: "варикоз после удаления селезенки что это сколько" в качестве важнейшей информации о болезни.

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка.

Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Селезенка. За что отвечает этот орган в теле человека

Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

  • Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
  • Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
  • Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
  • Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
  • Патологическое увеличение селезенки.

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Спленэктомия. Как проходит операция

Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.

В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления. 

Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.

Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:

  1. Увеличение линейных размеров селезенки
  2. Ожирение пациента с большим жировым слоем в операционной области.

Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедура длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.

Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

  • Кровотечения
  • Инфицирование раневой поверхности
  • Ранение прочих органов и тканей
  • Появление кровяных сгустков или тромбов
  • Грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость
  • Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
  • Сепсис
  • Нарушение функций печени и ЖКТ

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

  1. Сильные боли в прооперированной области
  2. Любые признаки инфекции – боли, жжение, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
  3. Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
  4. Кашель
  5. Тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства
  6. Отдышка

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

  • Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
  • Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
  • Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
  • Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
  • Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное заболевание.
  • Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
  • Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
  • Принимайте назначенные врачом препараты.
  • На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.

Жизнь после спленэктомии. Отдаленные последствия

Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.

Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.

Удаление любого органа наносит удар по иммунитету, а при спленэктомии убирают именно орган, участвующий в формировании защиты нашего организма. Отдаленные последствия резекции селезенки:

  • Снижение иммунитета, и как следствие риск инфицирования повышается
  • Образование тромбов в сосудах печени
  • Развитие панкреатита
  • Ателектаз легких – спадание или безвоздушность альвеол органа

Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:

  • Вакцинация в осенне-зимний период от гриппа.
  • Избегать появляться в людных местах в период эпидемий. Не стоять в очередях, не передвигаться в общественном транспорте, по возможности не посещать лечебные учреждения.
  • Перед поездкой в экзотические страны обязательно сделать все рекомендуемые прививки.
  • Периодически проходить профилактический осмотр и УЗИ системы ЖКТ, сдавать анализы мочи, крови – общий и печеночные пробы.
  • Не желательны поездки в страны, где можно получить малярию.
  • Не забывать про личную гигиену. После посещения общественных учреждений обязательно мыть руки. Это убережет вас от гепатита.
  • Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
  • Не применять лекарственные препараты без назначения врача и показаний.
  • При простуде или других инфекционных заболеваниях сразу обращаться к врачу.

Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.

Удалена селезенка. Рекомендации по питанию

Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

  • Тяжелые и жирные блюда
  • Острые приправы и маринад
  • Жирное мясо
  • Блюда, приготовленные в большом количестве жира, во фритюре
  • Жирные наваристые костные бульоны и блюда на их основе
  • Крепкий кофе и спиртные напитки
  • Сигареты и наркотические препараты

Что можно есть после удаления селезенки:

  1. Врачи рекомендуют ввести в рацион большое количество овощей, как сырых, так и приготовленных
  2. Фрукты в любом количестве – свежие и приготовленные
  3. Жидкость из расчета 30 г на 1 кг веса пациента
  4. Крупяные блюда
  5. Молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности
  6. Рыба, мясо – выбирайте нежирные сорта или куски. В первое время после операции готовьте на пару или в духовке
  7. Лекарственные травы, улучшающие отток желчи и функции печени, следует пропивать периодически курсами по рекомендации врача

Прогноз для пациента после спленэктомии

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.

Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:

  • Причина, по которой была назначена операции – травма, опухоли и какого генеза, инфекции, критическое увеличение в размерах. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный
  • Как проходило вмешательство – методика проведения, процент кровопотери, травмы соседних органов.
  • Состояние пациента после спленэктомии – как быстро пришел в себя после наркоза, состояние в реанимации
  • Постоперационный период – скорость заживления, отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в местах введения инструментов.
  • Дальнейшее поведение пациента в течение жизни.

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.

Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить больную или поврежденную селезенку, которая расположена в брюшной полости слева, под грудиной. Резекция проводится двумя техниками: с открытием полости и лапароскопически. В случае частичного удаления селезенки положено иссечение только поврежденных тканей, после чего орган не регенерирует. Пациенты — взрослые и дети. Восстановление после открытого удаления — 7 дней, после малоинвазивного — 1—2. Человек может дальше жить без этого органа полноценно в отсутствие проблем (прооперированные живут столько лет, сколько и с селезенкой).

варикоз после удаления селезенки что это сколько

Хирургия селезёнки включает полное или частичное удаление органа.

Причины

Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.

В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?

  • воспаление, инфицирование тканей;
  • образование опухолей;
  • отрицательная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • повреждение сетки кровеносных сосудов в органе.

При каких заболеваниях это рекомендовано?

  • слабый иммунитет из-за ВИЧ-инфицирования, при тромбоцитопении;
  • миелофиброз костного мозга;
  • лимфома, лейкемия;
  • абсцесс органа;
  • спленомегалия с увеличением селезенки;
  • гемолитическая анемичная болезнь;
  • вторичный гиперспленизм;
  • кистообразование;
  • паразитарное поражение органа — Гранулема Молларе или болезнь «царапин от кошки»;
  • инфаркт селезенки с учащенным сердцебиением.

Показания

Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:

  • злокачественный опухолевый процесс из-за метастазирования при раке в ЖКТ;
  • травмирование капсулы или сосудистой ножки селезенки, когда невозможно наложить шов;
  • гиперспленический синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
  • неэффективность терапии гемолитической анемии;
  • первичные или вторичные неоплазии селезенки.

Обследование

Перед назначением операции нужно оформить обходной лист, для чего проводят:

  1. Сбор данных о пациенте и составление анамнеза.
  2. Клинические исследования, включающие: пальпирование области проекции; анализ крови с определением свертываемости, степени тромбоцитопении.
  3. Инструментальные исследования, включающие: УЗИ с целью определения формы и размера органа; сцинтиграфию, назначаемую при аутоиммунных гемолитических нарушениях крови; с маркированными эритроцитами — при спленомегалии; индукцию эритроцитами — при болезни Верльхофа.
  4. Дополнительное обследование: рентген грудины; ЭКГ; МРТ или КТ.

По необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Какие требования выставляют непосредственно перед проведением спленэктомии?

  1. употребление жидкой пищи;
  2. прием слабительного для очистки кишечника;
  3. необходимость пить медицинские средства противовоспалительного свойства;
  4. вакцинирование с целью предотвращения развития инфекции в организме.

Выполнение удаления

Иссекают селезенку под общим наркозом одним из двух способов:

  1. Лапароскопическим, т. е. с помощью специального инструмента, который оснащен камерой и осветительным устройством. Делают 4 минимальных надреза в животе. В одно отверстие вставляется лапароскоп, в остальные — необходимые для иссечения инструменты. Одновременно в полость вводится газ для расширения пространства между внутренними органами и улучшения обзора. Проводится осмотр на предмет обнаружения второй селезенки. Производится изоляция селезенки от ближайших тканей и кровотока. Орган вынимается через широкий разрез, который вместе с остальными зашивается.
  2. Полостным методом, предполагающим полный разрез брюшины по центру с открытием полости. Такой шов зарастает дольше и сильнее болит.
    При обнаружении второй селезенки также нужно делать ее иссечение.

Подготовка

Если имеется подозрение о разрыве органа, развилось интенсивное кровотечение из-за тромбоцитопении и резко упало давление, необходима срочная операция. При плановой операции назначается подготовка человека и оценка состояния его организма. Для этого, помимо необходимости оформить обходной лист, осуществляется:

  • оценка принимаемых лекарств;
  • прекращение приема таких медикаментов, как аспирин, противовоспалительные, «Плавикс», «Клопидогрель, «Варфарин» для разжижения крови.

Анестезия

Операция по удалению селезенки осуществляется под общим наркозом, погружением человека в сон. Анестезия действует, как болеутоляющее.

Спленэктомия

Селезенка удаляется через 1 большой разрез или 4 небольших. Операция длится около 45—60 минут. После нее инвалидность не дают, но оспорить решение и оформить документы можно.

Преимущества

Малоинвазивная хирургия отличается меньшей травматичностью и послеоперационной болезненностью, в отличие от открытой техники. После лапароскопии человек быстрее приходит в норму, меньше подвержен осложнениям. Удаление селезенки этим методом показано не всем. Решение зависит от возрастной категории пациента, состояния и размера пораженного органа. Лапароскопическая хирургия не применяется при ожирении, рубцевании тканей от ранее проведенных операций.

Открытая техника

Этапы проведения полостной операции по удалению поврежденной селезенки:

  1. надрез по центру живота или слева, чуть ниже ребер;
  2. визуализация селезенки для последующего иссечения;
  3. если причиной вмешательства является рак, проводится осмотр лимфоузлов;
  4. при поражении которых также требуется иссечение;
  5. тщательная проверка кровотечений;
  6. закрытие раны.

Лапароскопия

Этапы применения малоинвазивной техники:

  1. создание 3—4 небольших разрезов для введения лапароскопа и других инструментов;
  2. введение в полость углекислого газа для облегчения обзора, чтобы правильно вырезать селезенку;
  3. иссечение пораженного органа или его части;
  4. осмотр полости на предмет кровотечений;
  5. санация полости;
  6. закрытие ран.

Почему метод может не применяться? Если размеры органа слишком большие.

После операции

После того, как удалили орган, больного направляют в послеоперационный покой. При больших потерях крови человеку нужно делать переливание. Вырезанная часть удаленной селезенки отдается на анализ.

Сколько положено находится в больнице?

  • после полостной операции — не более 7 суток при отсутствии осложнений;
  • при лапароскопии — 3—5 суток при нормальном течении реабилитации.

Почему важно соблюдать рекомендации после того, как вырезали селезенку? Они позволяют избежать инвалидности и смерти от тяжелых осложнений. Перечень требований:

  • избегать омовения шва водой в душе или ванне первые 3 суток после операции;
  • частая смена влажных повязок на сухие;
  • назначение капельниц или уколов с обезболивающим;
  • проверка состояния швов;
  • специальное питание не требуется. Нужно обеспечить полноценное питательное и витаминизированное меню.

Больного нужно оформить на учет к гематологу.

Реабилитация

Полностью восстановить состояние после спленэктомии возможно за 1—1,5 месяца.
Рекомендации врача в период восстановления:

  1. положено мыться под душем;
  2. пить легкие, не аспиринсодержащие обезболивающие при болях, если болит шов;
  3. отказ от активных физнагрузок;
  4. отказ от вождения машины в течение 1,5 месяцев;
  5. правильное питание и диета со свежими овощами, зеленью;
  6. железосодержащими фруктами. Отказ от вредной, канцерогенной еды;
  7. положено отказаться от курения, алкоголя, газировки;
  8. заниматься споротом;
  9. гулять на свежем воздухе.

Осложнения

Проникновение в брюшную полость вызывает такие последствия удаления селезенки:

  • закупорка вен печени;
  • травма ЖКТ;
  • реактивный панкреатит;
  • кровотечения;
  • пневмония;
  • перитонит.

Проблемы со швом:

  • инфицирование;
  • развитие грыжи;
  • выпадение внутренних органов.

Специфические осложнения после удаления селезенки:

  • хроническое изменение состава крови и формы кровяных телец;
  • закупорка легочной артерии и сосудов мозга из-за увеличения свертываемости;
  • иммунная дисфункция;
  • подверженность гнойно-инфекционным патологиям;
  • сепсис;
  • уменьшение выработки иммуноглобулинов;
  • фагоцитарная дисфункция.

Особенно опасен с точки зрения слабости иммунитета период первых двух лет после операции. Если не беречь себя, дадут оформить инвалидность из-за развития осложнений. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа.

Нужно срочно идти к врачу, если появились следующие признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • жар;
  • потливость.

Прогноз

Летальность при плановой и избирательной спленэктомии — 1—3%. Во время срочных операций, требуемых при травме или сепсисе, летальный исход грозит в 15% случаев. Опасность для жизни представляют осложнения.

Люди не оформят инвалидность после иссечения, так как без селезенки пациент живет полноценную жизнь без нарушений функций организма.

Профилактика

Полноценно прожить после удаления селезенки удастся, если соблюдать все рекомендации врача:

  • щадящая диета для селезенки, чтобы не перегружать печень;
  • поддержка организма медицинскими препаратами, поливитаминами с целью профилактики инфекций;
  • острожное посещение людных мест, особенно первые 2 года после вмешательства;
  • проведение дополнительной вакцинации;
  • избегание посещения стран, где распространен гепатит или малярия;
  • частые медобследования;
  • предохранение от переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ.

Ребенку после операции положена антибактериальная терапия и ежегодная постановка прививок от гриппа.

Организм человека — сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего: удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится. Разберемся, так ли это.

Функции органа

Селезенка – одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови, белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты. Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков, поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

  • Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет;
  • Является своеобразным фильтром крови: за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
  • Накапливает в себе железо, необходимое для построения эритроцитов;
  • Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

к содержанию ↑

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

  • Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
  • Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
  • Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
  • При чрезмерном увеличении органа;
  • При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
  • Абсцесс, который нельзя вскрыть;
  • Поражения печени (цирроз);
  • Лимфома;
  • При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
  • Киста;
  • Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
  • Инфаркт.

к содержанию ↑

Противопоказания

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

  • Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
  • Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
  • Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
  • Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
  • Терминальная стадия онкозаболевания.

к содержанию ↑

Операция: подготовка и проведение

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

  • Различные анализы мочи и крови;
  • Электрокардиограмма;
  • Рентген брюшной полости;
  • УЗИ селезенки и органов-соседей;
  • КТ (по индивидуальным показаниям);
  • За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
  • Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
  • Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Ампутация селезенки называется спленэктомией. Проводят ее под общим наркозом, введение антибиотиков обязательно.

Есть два вида спленэктомии:

  1. Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
  2. Лапароскопия: В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

  • Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается, значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
  • По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
  • Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
  • Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
  • Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты, которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

  • Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
  • Крупы варить на воде;
  • Супы из овощей;
  • Кефир, ряженка, творог;
  • Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
  • Фрукты;
  • Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
  • Хлеб только вчерашний;
  • Мед;
  • Орехи;
  • Молоко, чай.

Категорически не следует употреблять:

  • Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
  • Сало;
  • Яйца в любом виде;
  • Любые консервы;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Свежеиспеченные булки и хлеб;
  • Сладости;
  • Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
  • Приправы, уксус, горчицу, перец;
  • Редиску, редьку, хрен, грибы;
  • Все маринованное и копченое;
  • Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц. Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Контрольное обследование проводится через полгода, и если все хорошо, то врач разрешит вернуться к привычному образу жизни.

к содержанию ↑

Последствия

Любое инвазивное вмешательство в организм может иметь негативные последствия, могут быть они и после спленэктомии:

  1. В плазме крови снижается количество защитных белков, что приводит к нарушению фагоцитарной функции. Пациенты становятся восприимчивыми к гнойным инфекциям, и это может закончиться сепсисом. Это особенно опасно в первые два года после операции;
  2. Увеличивается риск заболеть при переохлаждении;
  3. Защитные силы организма очень снижены, поэтому больше «шансов» заболеть пневмонией, менингитом, гепатитом;
  4. Может нарушиться работа печени или желчного пузыря.

Последствия после операции по удалению селезенки одинаковы и для мужчин, и для женщин.

После операции меняется состав крови:

  • Если увеличено количество тромбоцитов, то возможна тромбоэмболия сосудов мозга, тромбоз сердца. Чтобы этого не случилось, пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь, не позволяющие тромбоцитам склеиваться;
  • Возможен лейкоцитоз, то есть повышенное содержание в крови лейкоцитов.

Лечение отклонений в крови проводится медикаментозно. Со временем показатели вернутся в норму. Врачи дают благоприятный прогноз при патологиях крови.

Посмотрите видео о последствиях удаления селезенки:

Компенсаторные возможности человеческого организма огромны.

Жизнь без селезенки не заканчивается, ее функции принимают на себя другие органы.

Чтобы качество жизни не изменилось в худшую сторону, человек должен быть внимательным к своему здоровью: поднимать всемерно свой иммунитет, беречься инфекций, правильно питаться, не заниматься самолечением и время от времени проверяться у врача.

Операция по удалению селезенки (спленэктомия) показана в таких случаях:

  • радикальные операции при злокачественных опухолях (удаление области метастазирования) при раке желудка, поджелудочной железы, раке толстой кишки
  • ранения капсулы селезенки при невозможности наложения шва, ранения сосудистой ножки
  • гиперспленический синдром: при спленомегалии (например при тромбозе селезеночных вен, заболеваниях печени, синдроме Фелти, остеомиелофиброзе, эхинококкозе);
  • гемолитическая анемия: врожденный сфероцитоз, таласемия (при неэффективности консервативной терапии; клиника: желтуха, опухоль селезенки, холелитиаз, инфантилизм, изменения костей черепа)
  • нарушения иммунной системы — болезнь Верльхофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; формы течения острая, чаще у детей, хроническая у взрослых). Клиника: геморрагии на коже (петехии), слизистой (эпистаксис, меноррагии);
  • первичные опухоли селезенки: гемангиомы, лимфангиомы, спленомы, гемангиосаркомы, лимфангиосаркомы
  • вторичные неоплазии: болезнь Ходжкина (спленэктомия или частичная резекция + пункция печени и лимфоузлов) — если только лучевая терапия возможна
  • травматический или воспалительный тромбоз селезеночных вен с варикозом вен пищевода
  • проксимальная спленоренальная шунтирующая операция (шунт Линтона) при портальной гипертензии

Удаление селезенки вызывает пролиферацию остальной РЭС, при наличии дополнительной селезенки — ее гипертрофию, уменьшение портального кровотока на 25%, активирование костного мозга.

Обследование перед удалением селезенки

Анамнез и клиническое обследование: пальпируемая селезенка (но не любую увеличенную селезенку можно пальпировать).

Лабораторное обследование: картина крови, факторы свертывания.

УЗИ: спленомегалия, определение величины органа

Сцинтиграфия селезенки — при аутоиммунной гемолитической анемии, болезни Верльгофа, гиперспленическом синдроме с маркированными эритроцитами (Тс маркированные эритроциты).

Болезнь Верльхофа: диагностическая индукция функциональной асплении с помощью эритроцитов альтерированных теплом, если количество тромбоцитов возрастает – удаление селезенки будет успешным, если количество тромбоцитов не возрастает — спленэктомия не показана.

Диф. диагностика:

  • спленомегалия: повышение давления в V. portae, цирроз печени, токсическое повреждение печеночных клеток, синдром Banti (гепато + спленомегалия), тромбоз селезеночных вен, кисты и абсцессы селезенки
  • гемолитические анемии, врожденный сфероцитоз, Polycythaemia rubra vera, миелопролиферативные заболевания, остеомиелосклероз, лейкозы, злокачественная лимфома болезнь Ходжкина, спленома (доброкачественная), гиперсплениеческий синдром
  • ревматоидный артрит (болезнь Still в детском возрасте, синдром Felty во взрослом возрасте), болезнь Reiter, системная красная волчанка
  • заболевания с нарушение процессов накопления (липоидоз, глюкогеноз, болезнь Вильсона, амилоидоз)
  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, краснуха, токсоплазмоз, брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз, вирусный гепатит, вирусная пневмония, рикетсиоз, туберкулез, шистозомиаз малярия, Kala-Azar, эхинококкоз)
  • опухоли в левом подреберье: опухоль желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почки, увеличенная левая доля печени

Операция

Лапаротомия разрезом в левом подреберье (при неясных повреждениях в брюшной полости срединная лапаротомия), мобилизация селезенки и выделение ее из ложа при помощи отделения ее от диафрагмы (Lig. Phrenicolienale), перевязка селезеночных вен и артерии в воротах селезенки и сосудов в Lig. Gastrolienal.

Новое: лапароскопическая спленэктомия — элективная операция при маленькой селезенке при гемолитической анемии, если есть в наличии добавочная селезенка (предоперационная сцинтиграфия селезенки).

Болезнь Верльхофа: предоперационная дача иммуноглобулина G, после удаления селезенки дальнейшее проведение терапии кортикоидамию

В послеоперационном периоде: в 1-й день инфузионная терапия, затем нормальное питание или, при наличии проблем, медленное восстановление нормального питания (чаи, жидкая пища, пассированная пища, щадящая пища). Дренаж из раны на 2-3 день отводится в повязку, швы удаляются на 10-й послеоперационный день.

Как можно более ранняя вакцинация пневмококковой вакциной.

При хроническом миелозе — лучевая терапия селезенки.

Осложнения удаления селезенки

операционные: кровотечение из ложа селезенки, ранение хвоста поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, инфицирование ложа селезенки, поддиафрагмальный абсцесс, ателектазы легких, плеврит, перфорация желудка на большой кривизне, атония желудка

послеоперационные:

  • общая адинамия, плохо регулируемая гипотония, нарушения пищеварения, непереносимость алкоголя, нервозность, потливость, нарушение сна
  • повышенная чувствительность к инфекциям с высокой опасностью сепсиса, особенно пневмококкового (в 50% случаев), менингококкового и Haemophilus influzae B в детском возрасте, вплоть до пневмококкового сепсиса. Профилактика: пневмококковой вакцинацией.
  • OPSI-синдром (overwhelming post splenectomy infection) — тяжелое нарушение иммунитета с сепсисом (чаще пневмококки, Е. coli, Haemophilus influenzae), высокой летальностью 50 -70%. Профилактика: спленэктомия по возможности после 6-го года жизни. В первые 3 года после удаления селезенки есть большая опасность сепсиса.
  • периодический тромбоцитоз — склонность к тромбозам и повышение риска ишемической болезни сердца. Лечение: при количестве тромбоцитов > 400 — ацетилсалициловая кислота (например, Godamed 100 мг 2-3 раза в день 1 табл.)
  • лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение тучных клеток
  • временное увеличение эритробластов (+ тельца Howell-Jolly — остатки хроматина в эритроцитах)
  • повышенное накопление железа в печени и меди в тканях, повышение сидероцитов, возможно появление клеток Target.

Профилактика осложнений

Удаление селезенки по возможности после 6-го года жизни (профилактика OPSI-синдрома), у детей младше 7 лет профилактика пенициллином в течение 2-х лет (per os или 1,2 Mega-Depot/4 недели).

У детей и взрослых проведение вакцинации пневмококковой вакциной (Pneumovax), при элективной спленэктомии вакцинация за 4 недели до операции, в остальных случаях через 2 недели после операции и повторные вакцинации у детей каждые 5 лет, у взрослых после 6-10 лет), дополнительно рекомендуется иммунизация детей Haemophilus influenzae В и гемотологических пациентов (HIB-Vaccinol).

Послеоперационная профилактика тромбозов.

Прогноз: летальность при элективной спленэктомии 1-3%, при неотложных операциях (травма, сепсис) до 15%.

Полезно:

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here