Тромбофлебит во время беременности шевеления

Статья на тему: "тромбофлебит во время беременности шевеления" в качестве важнейшей информации о болезни.

В период беременности тромбоз вен представляет собой свертывание крови в той или другой части сосуда. Тромбоз при беременности можно назвать частой проблемной ситуацией в такой период, в результате чего стоит знать и понимать причины, а также тонкости данной ситуации.

Если говорить в общем, то тромбоз во время беременности считается достаточно опасной болезнью, с которой стоит правильно бороться. Магистральные вены в области бедра, а также таза могут страдать данным заболеванием в связи с поражением вен голеней. Если тромб зафиксирован очень слабо, уже на протяжении первых 4 дней, он может оторваться, а через 5 дней начнется патологический процесс.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Причины

Прежде всего, развитие тромбоза у беременных имеет свои причины:

  • Повышение активности свертывания крови
  • Стаз крови
  • Повреждение эндотелия отдельных вен

Специалисты рекомендуют женщинам в таком прекрасном состоянии обязательно поинтересоваться информацией на тему «профилактика тромбозов при беременности», благодаря чему можно будет четко понимать симптомы, а также меры диагностики. Беременность при тромбозе нельзя назвать опасной, но следует быть на стороже, ведь последствия могут быть разными.

Процесс снижения интенсивности оттока крови в области нижних конечностей активируется вследствие давления на сосуды матки, которая в данный период увеличивает свои размеры. Также, на этот момент влияет перегрузка вен, причиной тому есть увеличенный отток крови, снижение тонуса стенки вен, расширение вен, а также недостаточность клапана.

Вышеуказанные процессы, а в частности повреждение части эндотелия или активность системы гемостаза, начинаются в связи с действием токсических, а также инфекционных факторов, гипоксии. Система свертывания крови работает в нормальном режиме до того момента, пока в крови не будет превышено количество фибриногена, а также протромбина.

Факторы риска:

  1. Возраст женщины, в случае, когда он превышает 35 лет
  2. Коллагенозы
  3. Прием контрацептивов на протяжении длительного времени
  4. Количество родов в анамнезе превышает 4
  5. Дефицит протеинов, антитромбина
  6. Нефротический синдром
  7. Длительный постельный режим

Признаки

Если говорить о различии тромбоза со стороны медицины, различают такие варианты как тромбоз именно глубоких вен и подвздошно – бедренный

Первый тип имеет такие признаки, как отек голени, нижних конечностей на протяжении долгого времени, тяжесть нижних конечностей, кожа имеет «глянцевый» вид на тех частях, которые поражены, четкий рисунок вен под кожей, окружности той или другой части достаточно четко выражены. Признаки интоксикации в организме: повышение температуры тела, учащенный пульс, головные боли.

тромбофлебит во время беременности шевеления

В итоге, если беременная чувствует тяжесть в части нижних конечностей, а также другие вышеперечисленные признаки, можно говорить о заболевании и обязательно обратится к представителю медицины и проверить причины боли нижних конечностей. Симптомы могут отличаться один от другого, а каждый случай иметь индивидуальный характер.

Симптомы

Следует понимать, что под симптомы представляют собой ощущения беременной женщины в той или другой, пораженной части тела: тяжесть ног, которая максимально увеличивается до конца дня, сильная боль в части голени, при воспалении вены температура тела может достигнуть 39 градусов, отеки ног, увеличение объема, боль по всей стопе, бедре, а также ощущение того, что по ноге ползают «мурашки», бледная кожа на пораженных конечностях

Также, следует отметить те моменты, которые видит врач:

  1. Глянцевый оттенок кожи
  2. Если пощупать, то конечность кажется холодной
  3. Отек всей конечности
  4. Синие оттенки кожи

Склонность кожи к таким последствиям может быть наследственной, в результате чего важно обратить особое внимание на данные моменты.

Лечение

Процесс лечения вышеуказанного заболевания представляет собой определенную цель, а именно восстановление оттока крови по венам.

Проведение комплекса терапии может быть:

  1. Медикаментозным
  2. Без применения медикаментов

Первый вариант считается очень обширным и зависит от многих факторов.

Второй вариант представляет собой обязательное переведение беременной в стационар хирургического отделения, где прописываются ей специальные процедуры, а в частности строгий постельный режим в сочетании с эластической компрессией ног, а также их постоянное возвышенное положение.

Следует более серьезно говорить о лечении, которое проводится с применением тех или других медикаментов. Обычно, представитель медицины назначает гепарин в определенной дозировке. Таким образом, процесс длится до того момента, пока не будет достигнута цель – увеличение АЧТВ. Данная терапия продолжается, как правило, на протяжении двух недель. После этого есть вариант переведения больной на медикаменты низкомолекулярные. Также, назначается ацетилсалициловая кислота, с помощью которой улучшается микроциркуляция, а также реологические характеристики крови.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Хирургическое лечение

Данный тип лечения применяется в том случае, если врачи нашли флотирующий тромб. В таком случае опасность увеличивается, необходимо обязательно установить в нижнюю вену специальный кава – фильтр. Также, могут быть проведены другие типы хирургического вмешательства, операции, с помощью которых устранится риск миграции самого тромба в конструкцию легочного ствола. После подобных процедур в обязательном порядке назначается дополнительная терапия.

Также, тромбофлебит можно лечить следующими методами:

  • Применение противовоспалительных средств и других препаратов, которые максимально препятствуют процессу слипания эритроцитов
  • Электрофорез тех участков, которые поражены
  • Антигистаминные лекарственные средства
  • При тяжелых стадиях заболевания используются инъекции гепарина или его аналогов
  • Флеботоники

Стоит понимать, что даже медикаментозное лечение беременных женщин исключает применение антибиотиков. Дело в том, что подобные процессы, которые возникают в венах, они протекают асептически, в результате чего не обязательно использовать такие сильные препараты. Противомикробные средства тоже назначаются в случае серьезных осложнений, а в частности, когда заболевание сопровождается гнойными процессами.

Все манипуляции врачи проводят под действием местного наркоза. При таких процессах конечности находятся в опущенном состоянии. Во время проведения операции стоит точно понять, где именно находится локализация болезни. Для этого проводится фото и видео съемка, а снимки выводятся на специальные экраны. Благодаря современному оборудованию работа хирургов значительно упрощена.

Последствия

После того, как было проведено то или другое лечение, обязательно проводится комплексный анализ результативности такой терапии, ее эффективность. Для беременных, в таких случаях, назначается эхографическое исследование больных конечностей. Если динамика положительная и нет тех или других противопоказаний относительно здоровья, врачи уверенно разрешают роды. Никаких специальных подготовительных моментов для родов не требуется. В процессе родов, а также в период после рождения ребенка, настоятельно рекомендуется постоянно носить компрессионный трикотаж, бинтовать ноги. Необходимо учитывать и то, что данное заболевание, а также беременность, очень часто называют соседями. Нельзя самостоятельно принимать решения относительно использования определенных препаратов или лечится средствами народной медицины. Очень важно обратится к специалисту в такой области, получить квалифицированную консультацию, в результате чего врач назначит необходимые препараты, нужные дозировки, а также определит, по какой тактике следует проводить лечение беременной женщины.

Для профилактики рекомендуется проводить такие действия:

  • Пить мало жидкости
  • Вращать стопами
  • Делать массаж ног, пальцев
  • Каждый день совершать прогулки пешком
  • Правильное питание
  • Проведение ванночек для ног с использованием трав
  • Отказ от курения
  • Профилактические действия с применением медикаментов, которые назначит доктор

Стоит отметить, что употребление большого объема жидкости может привести к тому, что появится достаточно стойкий отек конечностей. Употребление фруктов, а также овощей, которые содержат гемодилюции, способствуют разжижению крови. Также, не желательно принимать и лекарственные флеботоники, которые влияют на венозную стенку. Есть много рекламной продукции относительно положительного влияния данных препаратов в период беременности при такой болезни, но на них не нужно обращать внимание.

Таким образом, учитывая всю вышеизложенную информацию, важно понимать тот факт, что эта болезнь относится к достаточно серьезным заболеваниям, игнорировать которые нельзя, а тем более, в таком положении. Каждая беременная представительница прекрасно пола должна понимать серьезность риска и думать не только о своем здоровье, но и здоровье малыша, который находится внутри.

Именно поэтому следует сразу, после замечания тех или других симптомов, обратится к специалисту из области медицины, который имеет большой опыт работы в такой сфере деятельности и сразу констатирует признаки того или другого заболевания. После этого можно уверенно начинать то лечение, которое было назначено врачом. Более того, комплексная терапия уже на протяжении короткого времени покажет свои положительные результаты, после чего можно будет уверенно под наблюдением специалистов отправляться в родильный зал.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Беременность хоть и является счастливым периодом жизни каждой женщины, нередко вызывает массу проблем со здоровьем будущей мамочки. Одна из распространенных патологий в период вынашивания ребенка – тромбофлебит при беременности. Данное заболевание встречается у женщин разных возрастов, может развиваться как самостоятельный недуг, а также выступать в качестве осложнения ранее развывшегося заболевания. Патология связана с нарушением работы сосудистой системы женщины, что нередко осложняет процесс вынашивания и родоразрешения. Своевременная диагностика заболевания и медицинская помощь позволят избежать серьезных проблем в будущем.

Содержание:

Причины тромбофлебита

В период вынашивания ребенка организм каждой женщины проходит серьезные изменения. Все органы и системы перестраиваются для обеспечения здорового развития плода. Кровеносная система также проходит некоторые изменения. Во время родов женщины нередко теряют большое количество крови. Кровеносная система словно готовиться к возмещению потерь. Изменяется состав крови у женщины, а также происходит ее сгущение. В будущем такие изменения обеспечивают лучшее питание кислородом плода и матери, а также помогает предотвратить сильное кровотечение при родах. Однако кроме положительных сторон, данные изменения способствуют риску ухудшения кровотока и тромбообразования. На этом фоне у женщин нередко развивается тромбофлебит нижних конечностей.

К факторам провоцирующим заболеваниям принадлежат следующие причины:

  1. Избыточная масса тела женщины. В таких случаях может нарушаться кровоток, что ведет к развитию заболевания.
  2. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Из-за отсутствия физических нагрузок вены и сосуды могут терять свой тонус. В результате этого происходит отек тканей и риск образования тромбов.
  3. Препятствовать природному кровотоку могут также и различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Ранний токсикоз матери и патологические состояния организма, связанные с данным процессом.
  5. Травмы сосудов.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Тромбофлебит при беременности может возникать при наличии одного или совокупности нескольких факторов. Основной причиной болезни считается особенности кровеносной системы роженицы и наличие совокупности факторов, ведущих к развитию заболевания.

Также к возможным причинам развития недуга у женщин следует отнести болезни инфекционного характера, перенесенные ранее операции, наличие в организме очагов хронических заболеваний, травмы и аллергические реакции.

Важно! Независимо от причин развития патологии, каждая женщина должна своевременно начать лечение. При халатном отношении к своему здоровью существует огромный риск развития осложнений как для матери, так и для ребенка.

Как проявляется тромбофлебит?

Симптомы заболевания чаще всего начинают проявляться на последнем триместре беременности. Это объясняется тем фактом, что именно на этом этапе происходит максимальное изменение в составе крови женщины, снижением физической активности, а также набором веса беременной.

Если тромбофлебит возникает на фоне варикоза нижних конечностей, его проявления отмечаются в области нижних конечностей. Также у многих молодых мам в скорее после родов диагностируют заболевание сосудов малого таза.

К признакам заболевания можно отнести следующие проявления:

  • вены в области пораженных участков переполняются кровью;
  • температура в области воспаленных участков может повышаться;
  • в случае поражения вен верхних конечностей наблюдается отек рук;
  • болезненность вен, особенно при нажатии.

тромбофлебит во время беременности шевеления

В ходе дальнейшего развития заболевания у женщины могут появляться признаки общей интоксикации организма. Могут возникнуть головные боли, слабость, недомогание, болезненность пораженных конечностей, раздражительность.

Тромбофлебит на фоне варикозного расширения вен очень опасен для ребенка. Патологический процесс нарушает здоровый кровоток, тем самым ограничивая поступление кислорода к ребенку в достаточных количествах.

В паху у женщины патология встречается реже, однако симптомы заболевания выражены ярко. Это могут быть такие проявления как сильная боль, отечность тканей, повышение как местной, так и общей температуры, также могут появляться такие симптомы как рвота, слабость и общее ухудшение самочувствия.

Очень часто тромбофлебит малого таза развивается в послеродовой период, в группе риска находятся женщины, перенесшие кесарево сечение.

тромбофлебит во время беременности шевеления

В чем опасность патологии?

Многих женщин интересует вопрос о том, чем опасен тромбофлебит и как рожать при данной патологии? Если пациентке не оказать должного внимания, и своевременно не начать лечение, могут возникнуть довольно серьезные осложнения. К ним относят:

  • венозная недостаточность острого характера;
  • флебиты;
  • тромбоэмболия;
  • появление флотирующего тромба.

В случае поражения нижних конечностей, может развиться септический процесс и риск развития тромбозов полой вены.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Терапия тромбофлебита

Лечение патологии при беременности имеет несколько главных целей. Прежде всего это симптоматическое лечение недуга, а также усилия, направленные на предотвращение серьезных последствий заболевания. Итак, что делать при тромбофлебите и как не допустить опасных последствий?

Основные методы терапии заболевания заключаются в медикаментозном лечении, а также применении средств народной медицины. Второй вариант используется преимущественно в период восстановительного процесса.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение на этапе вынашивания ребенка имеет множество различных противопоказаний. Прием антибиотиков в данный период не показан, также не рекомендуется использовать антикоагулянты. Основная терапия заболевания включает в себя препараты следующей группы:

  1. Флеботоники. Данные лекарства обеспечивают укрепляющее действие на стенки вен и сосудов, уменьшают проницаемость, хорошо устраняют болезненные ощущения и отечность тканей. К таким средствам относят вазокет, веноплант, детралекс.
  2. Препараты с выраженным противовоспалительным действием. Лекарства способствуют устранению воспаления и отечности пораженных тканей. Сюда входят такие средства как ортофен, ренселекс, синметон.
  3. Средства, способствующие разжижению крови. Это тиклид, клопидогрел.
  4. Антикоагулянты. Лекарства способствуют предотвращению появления тромбов. В данную группу входят такие препараты как варфарин, гепарин.
  5. Ангиопротекторные средства. Помогают защитить здоровые стенки сосудов от повреждений. В данных целях применяют венорутон и другие препараты.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Хирургическое вмешательство в период вынашивания ребенка и в послеродовой период используют только в тех случаях, когда существует прямая угроза жизни матери или плода. В таких случаях производится операция, направленная на устранение патологии.

Важно! Все медикаментозные средства для лечения тромбофлебита подбираются строго специалистом с учетом результатов исследования больной и индивидуальных особенностей пациентки.

Лечение патологии народными методами

В домашних условиях в период восстановления можно воспользоваться народными средствами. Данный вид терапии обязательно обговорить с лечащим врачом, так как при неправильном лечении могут возникнуть многие нежелательные последствия. Перед использованием любых лекарств также важно выяснить нет ли аллергии на тот или иной компонент.

Преимущественно для избавления от воспаления и отечности используются различные компрессы и примочки. К популярным рецептам относят следующие:

Использование меда

Данный природный продукт обладает отличными тонизирующими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления компресса необходимо смешать 2 столовые ложки меда с 10 каплями оливкового масла. Полученную смесь наносят на пораженные участки и укутывают марлевой повязкой. Время процедуры не менее 6-8 часов.

тромбофлебит во время беременности шевеления

Лечение листьями капусты

Для устранения воспаления и боли к пораженному участку необходимо положить лист белокочанной капусты, предварительно смазав кожу облепиховым маслом. Время компресса составляет 5-6 часов.

Кроме этого можно использовать ванны с отварами таких трав как ромашка, череда, календула, тысячелистник, зверобой. Они отлично успокаивают, снимают воспалительный процесс, повышают тонус сосудов.

Профилактика

Одним из важнейших элементов лечения тромбофлебита является его профилактика. Для предотвращения заболевания важно выполнять следующие правила:

  • использование компрессионного белья;
  • массаж для улучшения притока крови к пораженным участкам;
  • правильное питание и здоровый сон;
  • своевременное обращение к специалисту;
  • выполнение всех предписанных правил лечения.

Бережное и внимательное отношение к своему здоровью помогут каждой женщине сохранить свое здоровье и избежать многих негативных последствий.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тромбоз — прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.

Тромбоз глубоких вен считают потенциально опасным для жизни заболеванием. Тромбоз магистральных вен бедра и таза может быть обусловлен первичным поражением глубоких вен голени или подвздошно-бедренных вен. В первые 3–4 дня вследствие слабой фиксации тромба к стенке сосуда может произойти его отрыв с последующей ТЭЛА и её ветвей. Через 5–6 дней от начала заболевания к патологическому процессу присоединяется воспаление интимы сосуда, способствующее фиксации тромба.

КОД ПО МКБ-10

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Причинами возникновения тромбоза бывают:
• стаз крови;
• повреждение эндотелия вен;
• повышение свёртывающей активности крови.

Снижение интенсивности оттока крови по венам нижних конечностей у беременных обусловлено давлением на подвздошные сосуды увеличенной маткой, перегрузкой внутренней и общей подвздошных вен из-за увеличения оттока крови из межворсинчатого пространства, снижением тонуса венозной стенки, расширением вен, относительной клапанной недостаточностью.

Повреждение эндотелия вен у беременных и повышение активности системы гемостаза бывает обусловлено действием инфекционных, токсических, иммунных факторов, а также возникает вследствие гипоксии. Повышение активности свёртывающей системы крови при беременности обусловлено увеличением содержания фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X.

Основными факторами риска тромбоза при беременности считают возраст беременной (старше 35 лет), коллагенозы (в частности, системная красная волчанка, наличие волчаночного антикоагулянта), длительный приём оральных контрацептивов до наступления беременности, наличие более четырёх родов в анамнезе, наследственный дефицит антитромбина III, протеинов C и S, а также дисфибриногенемии, пароксизмальную ночную гемоглобинурию; тромбоэмболии или травмы (с нарушением целостности эндотелия) в анамнезе; гомоцистинурию; нефротический синдром; длительный постельный режим.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинически различают тромбоз глубоких вен голени и подвздошно-бедренный (или офеморальный) тромбоз. Эмболы в лёгочную артерию исходят из этих сосудов в 80–90% случаев ТЭЛА.

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны следующие признаки: стойкий отёк голени или всей нижней конечности, чувство тяжести в ногах, «глянцевый» вид кожи на поражённой конечности с чётко различаемым рисунком подкожных вен (симптом Пратта); распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра (симптом Пайра), а также в икроножных мышцах, в подколенной ямке, в паху (по ходу сосудистого пучка); увеличение окружности поражённой конечности; признаки интоксикации (частый пульс, повышение температуры тела, головная боль).

Глубокий венозный тромбоз имеет классические клинические проявления лишь в половине наблюдений и первым из них может быть ТЭЛА.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Диагностика основана на оценке жалоб беременной, данных анамнеза, клинических симптомах.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов.
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика осуществляется совместно акушером-гинекологом и сосудистым хирургом. Проводят осмотр и пальпацию ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором обращают внимание на лейкоцитарную формулу.
Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие параметры:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения тромбоза глубоких вен проводят допплерографию, при которой оценивают проходимость вен, выявляют наличие и локализацию тромбов, определяют состоятельность клапанного аппарата. При необходимости уточнения диагноза выполняют флебографию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• тромбофлебитом поверхностных вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью;
• остеоартрозом и полиартритом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 недели. Острый тромбоз глубоких вен правой голени.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Для проведения лечения родильницу в обязательном порядке переводят в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим, эластическую компрессию ног, придают им возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение нефракционированным гепарином начинают с дозы 5000–10 000 МЕ (внутривенно струйно), после чего продолжают инфузию со скоростью 1000 МЕ/ч под контролем АЧТВ. Следует добиваться увеличения АЧТВ в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным показателем. Результаты рандомизированных исследований показали, что низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина в лечении тромбоза глубоких вен.

Терапию продолжают в течение 10–14 дней и более.
В последующем возможен переход к введению низкомолекулярных гепаринов, например надропарина кальция по 0,3 мл (7500 ЕД) подкожно.

Антикоагулянты непрямого действия беременным не назначают.

В рамках лечения также назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,002 г/сут, пентоксифиллин по 200 мг два раза в день; препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, и антибиотики.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении флотирующего тромба показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра. Также проводят и другие виды операций, препятствующих миграции тромба в систему легочного ствола, с последующим проведением тромболитической и антикоагулянтной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии флотирующего тромба магистральной вены, представляющего опасность возникновения ТЭЛА, необходима консультация хирурга для решения вопроса о возможности предотвращения данного осложнения хирургическим путём (установка кава-фильтра).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится только в условиях стационара.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности медикаментозного лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактика ведения беременности зависит от её срока. При возникновении тромбоза глубоких вен ног в I триместре беременность может быть пролонгирована в том случае, если не проводилось рентгенологического исследования.

При тромбозе глубоких вен во II и III триместрах возможно сохранение беременности при отсутствии других
акушерских осложнений, усугубляющих клиническое течение сосудистой патологии.

Если тромбоз не представляет опасности с точки зрения возможного возникновения ТЭЛА, то родоразрешение может быть проведено как через естественные родовые пути, так и путём КС, в зависимости от акушерской ситуации. При этом введение гепарина натрия следует прекратить за 6 ч до ожидаемых родов и возобновить через 6 ч после них.

В том случае, если имеет место флотирующий тромб, представляющий опасность возникновения ТЭЛА, то родоразрешение через естественные родовые пути возможно только после имплантации кава-фильтра. Если кава- фильтр не установлен, то родоразрешение выполняют путём кесарева сечения в сочетании с пликацией нижней полой вены механическим швом на фоне комплексной антитромботической терапии.

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Тромб перекрывает просвет вены, что приводит к нарушению кровообращения на определенном участке тела. Оторвавшийся от стенки тромб может попасть в легочную артерию и привести к ее тромбоэмболии. Во время беременности такое состояние грозит серьезными осложнениями вплоть до гибели женщины и плода.

Причины тромбофлебита

У большинства беременных женщин тромбофлебит возникает как осложнение варикозной болезни. Вероятность развития патологии увеличивается в следующих ситуациях:

  • инфекционные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • болезни сердца и сосудов;
  • врожденная патология свертывающей системы крови;
  • операции во время беременности;
  • кесарево сечение.

Варикозная болезнь – это состояние, при котором происходит расширение вен нижних конечностей. Тонус кровеносных сосудов снижается, уменьшается эластичность и сопротивляемость сосудистой стенки, замедляется кровоток. Застой крови в венах приводит к развитию основных симптомов варикоза:

  • появление под кожей расширенных и извитых вен;
  • боль в ногах;
  • отеки ног;
  • ночные судороги.

Вероятность развития варикозной болезни и тромбофлебита существенно повышается во время беременности. В ожидании малыша балом правит прогестерон. Этот гормон замедляет ток крови по венам, снижает тонус сосудистой стенки и приводит к появлению всех симптомов заболевания. Риск возникновения варикозной болезни увеличивается с каждой последующей беременностью.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит во время беременности чаще всего развивается на поздних сроках, в середине и конце III триместра. Довольно часто патология обнаруживается на 2-3 неделе после рождения ребенка. Острый тромбофлебит может возникнуть на 5-6 день после родов.

Для тромбофлебита нижних конечностей характерно появление следующих признаков:

  • боль в ногах при ходьбе;
  • отеки ног;
  • появление болезненного плотного инфильтрата по ходу вены;
  • покраснение и уплотнение кожи над инфильтратом;
  • возможно повышение температуры тела.

Первым проявлением патологии поверхностных вен может быть локальная болезненность в пораженном отделе вены. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При пальпации измененные вены весьма болезненны. Характерно развитие отеков, особенно во второй половине дня. Отеки сопровождаются чувством тяжести и распирания нижних конечностей.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей появляется сильный отек. Нога увеличивается в размерах, возникает внезапная боль. Пораженная конечность становится горячей на ощупь. Кожа над пораженными венами натягивается, становится цианотичной, блестящей. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на тромбофлебит необходимо пройти обследование у флеболога. Опытный врач может выставить диагноз после тщательного осмотра пациентки. Дополнительно назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • гемостазиограмма.

В общем анализе крови отмечается умеренное повышение количества лейкоцитов и рост СОЭ. Гемостазиограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови. Для тромбофлебита характерно сгущение крови и активизация основных факторов свертывания. При подозрении на врожденную патологию гемостаза назначается определение Д-димера и других специфических маркеров.

УЗИ вен нижних конечностей назначается всем пациенткам. Во время исследования врач может изучить просвет сосудов, оценить состояние венозной стенки и обнаружить тромбы. Для определения скорости кровотока проводится допплерография.

Вне беременности для диагностики тромбофлебита применяется флебография. Во время исследования в просвет вены вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Метод позволяет обнаружить тромбы, опухоли и другие образования. У беременных женщин флебография не проводится.

Осложнения

К осложнениям тромбофлебита относятся следующие состояния:

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением тромбофлебита является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). В основе развития этой патологии лежат три важных аспекта:

  • нарушение венозного кровотока;
  • повреждение эндотелия сосудов;
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность развития ТЭЛА значительно повышается у беременных женщин в III триместре, в родах и послеродовом периоде. Симптомы патологии достаточно специфичны:

  • одышка;
  • сильный кашель;
  • учащение сердцебиения;
  • потеря сознания.

При массивном тромбозе симптомы заболевания развиваются очень быстро. Появление тромба в просвете легочной артерии приводит к снижению артериального давления и нарушению работы сердца. Если тромб перекрывает не весь просвет сосуда, симптомы патологии развиваются не столь стремительно. В этом случае через несколько дней формируется инфаркт легкого, проявляющийся сильным кашлем, одышкой и повышением температуры тела.

Септический тромбофлебит

Осложнение, при котором происходит гнойное воспаление венозной стенки с расплавлением тромба, носит название септический тромбофлебит. Для этой патологии характерно появление таких симптомов:

  • сильная болезненность по ходу вены;
  • отек и покраснение кожи;
  • повышение местной температуры;
  • лихорадка;
  • появление уплотнения по ходу измененной вены.

При развитии септического тромбофлебита лечение проводится в стационаре. Если помощь не будет оказана вовремя, болезнь может привести к сепсису и даже гибели женщины.

Последствия для плода

Тромбофлебит и варикозная болезнь не проходят без последствий для организма женщины. При этих состояниях часто отмечается повышение свертываемости крови. Кровь становится густая, что в свою очередь увеличивает риск формирования тромбов и развития осложнений. Вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА увеличивается у женщин, страдавших варикозной болезнью до наступления беременности.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) неблагоприятно сказывается на состоянии плода. При этом состоянии нарушается кровоток в системе мать-плацента плод. Образуются микротромбы в плаценте, что мешает поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. Развитие плода замедляется, что неизбежно приводит к появлению серьезных проблем со здоровьем в будущем. Нехватка кислорода в первую очередь сказывается на формировании головного мозга ребенка и проявляется различными неврологическими нарушениями после рождения.

Принципы лечения

При тромбофлебите возможно консервативное и оперативное лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести состояния будущей мамы, а также от сопутствующей патологии.

Консервативная терапия

Для лечения тромбофлебита используются такие препараты:

  • антикоагулянты (препараты, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию новых тромбов);
  • ферментные препараты (обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием);
  • венотоники (укрепляют сосудистую стенку, повышают тонус вен, препятствуют застою крови);
  • противовоспалительные средства (снимают боль и отек в ногах).

Все препараты принимаются только по назначению врача и в строго указанной дозировке. При выборе лекарства приоритет отдается средствам, не влияющим на развитие плода и состояние беременной женщины. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Для лечения тромбофлебита и варикозной болезни применяется специальный лечебный трикотаж (чулки, колготки, гольфы). Компрессионное белье рекомендуется носить на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Для подбора трикотажа необходимо обратиться к врачу-флебологу.

Хирургическое лечение

Тромбофлебит, сопровождающийся высоким риском развития ТЭЛА, требует обязательного хирургического вмешательства. Все манипуляции проводятся под общей или местной анестезией. Во время операции доктор удаляет пораженную вену вместе с тромбом и тем самым исключает риск эмболии легочной артерии. Возможна установка кава-фильтра (специального устройства, задерживающего тромбы). Кроме классической операции, во время беременности часто проводятся малоинвазивные вмешательства (лазерная облитерация, склеротерапия).

Профилактика

Снизить риск появления опасной патологии помогут следующие рекомендации:

  1. Ношение компрессионного трикотажа во время беременности и после родов.
  2. Адекватная физическая нагрузка (ЛФК, йога).
  3. Рациональное сбалансированное питание.
  4. Физиотерапия (по показаниям).

Своевременное лечение варикозного расширения вен – лучшая профилактика развития тромбофлебита. Прием препаратов, повышающих тонус вен и устраняющих застой крови, способствует улучшению общего состояния женщины и устранению основных симптомов заболевания. При благоприятном течении болезни возможно рождение ребенка в срок через естественные родовые пути.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here