Тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

Статья на тему: "тромбофлебит у мужчин симптомы язвы" в качестве важнейшей информации о болезни.

11.6. Тромбофлебит

Тромбофлебит – изменения в венозных сосудах, приводящие к образованию сгустка крови (тромба), закупоривающего вену. Одновременно с тромбообразованием в вене возникает и воспалительный процесс (флебит). Закупорка вен тромбом и одновременное воспаление вены – венозный тромбоз или тромбофлебит.

Когда говорят о тромбофлебите, прежде всего имеют в виду вены нижних конечностей и таза. Венозные тромбозы должны вызывать особую настороженность. Часто невнимательное отношение к ним врача и социального работника, а также пренебрежение к своему заболеванию со стороны больного заканчивается трагически.

Основная опасность, которая всегда присутствует рядом с венозным тромбозом – это возможность отрыва тромба от места его образования. Именно тромбозы вен нижних конечностей являются основной причиной, приводящей к возникновению различных форм легочной эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом легочных сосудов). Такое осложнение крайне опасно для жизни, так как смерть может наступить в течение нескольких минут и даже секунд. Это – серьезное предупреждение тем больным, которые по малограмотности или из-за халатного отношения к своему здоровью игнорируют предписания врача и не проводят соответствующего лечения. Но если больного миновала грозная опасность отрыва крупного тромба, то это не значит, что в период болезни не случалось отрывов мелких тромбов. Такие осложнения, которые часто выявляются по изменениям в легких (постинфарктные пневмонии), не должны оставаться незамеченными для больного.

В то же время, социальный работник должен предупредить больного, что после выхода из острого периода болезни его могут ожидать не менее опасные осложнения, а правильнее сказать – последствия перенесенного тромбоза. Известно, что почти у 90% больных, перенесших острый тромбоз глубоких вен конечности, развивается посттромботический синдром, который проявляется хронической венозной недостаточностью. Это заболевание протекает медленно, хронически и часто приводит к появлению трофических язв на коже. Не драматизируя события, социальный работник вместе с больным должны помнить о возможных осложнениях и последствиях венозных тромбозов нижних конечностей. Более чем в половине случаев тромбофлебитом страдают пациенты, у которых имеется варикозное расширение вен и, следовательно, застой крови в нижних конечностях. Появлению тромбофлебита способствует и повреждение самой стенки вены как следствие перенесенных грубых травм, переломов кости, ушибов мягких тканей. Но могут быть и микроповреждения сосудов вследствие протекающего воспалительного процесса, например при инфекционных заболеваниях. При тромбофлебите повышается свертываемость крови, которая может быть связана с приемом обильной жирной пищи, малоподвижным образом жизни, нарушением кровообращения в конечности, избыточным весом.

Частота поражения венозными тромбозами у мужчин и женщин примерно одинакова. Но, учитывая, что у женщин часто присутствует дополнительный отягощающий фактор тромбозов – акушерско-гинекологические обстоятельства, женщины страдают венозной патологией чаще. Возраст особого значения не имеет. Венозные тромбозы могут встретиться в любом возрасте, от 20 до 70 лет.

Социальному работнику необходимо обратить внимание беременных женщин на возможность развития у них венозного тромбоза сразу же после родов, так называемого послеродового тромбоза. Послеродовой венозный тромбоз может развиться уже в первые дни после родов, но чаще он возникает на второй неделе, к моменту выписки женщины из роддома. Бремя обязанностей и забот в этот период жизни молодой мамы не благоприятствует тому, чтобы появившийся венозный тромбоз был своевременно ею замечен и было бы начато активное его лечение. Проходит время, и женщины с сожалением отмечают, что была упущена возможность излечения тромбофлебита. В последующем проявляются последствия тромбоза, которые надолго лишают женщину здоровья.

Активный патронаж женщин в послеродовом периоде медико-социальным работником способствует устранению факторов риска заболевания и выявлению болезни на ранних стадиях ее развития. Большое значение для правильной диагностики имеют те ощущения, о которых рассказывает сам больной, сроки появления тех или иных признаков, характер боли, изменения цвета кожных покровов конечности и другие признаки заболевания.

Наиболее тяжело протекают тромбозы глубоких вен, так как при них значительно нарушается отток крови из конечности, что сопровождается резкими болями в ноге, которая сразу опухает и синеет. Следует помнить, что появление отека всей конечности является грозным признаком, свидетельствующим о закупорке крупной вены на бедре или в тазу. Чем больше отек, тем тяжелее протекает болезнь.

Учитывая большое значение ранней диагностики острого тромбоза, необходимо обращать внимание на появление следующих признаков: боль по ходу икроножных мышц или ахиллового сухожилия, боль в области подошвы стопы, припухлость по ходу подкожных вен, отечность конечности, повышение кожной температуры, изменение окраски кожных покровов. Большое значение для диагностики заболевания имеет сочетание указанных признаков и особенно наличие их у больных с предрасположенностью к тромбозу.

Поверхностный тромбофлебит характеризуется припухлостью и уплотнением венозных узлов. Кожа над узлами становится горячей и красной. Появляется болезненность по ходу вены, которая часто прощупывается в виде плотного болезненного тяжа.

Одним из тяжелых осложнений поверхностного тромбофлебита является переход процесса на глубокие вены. В этом случае состояние больного ухудшается, и к местным признакам прибавляются симптомы, характерные для тромбоза глубоких вен. Опасным является быстрое распространение и переход тромбоза на бедро, область паха. Такие больные подлежат срочной госпитализации.

Социальный работник может встретиться с так называемым рецидивирующим и блуждающим тромбофлебитом. Характерной его особенностью является то, что он непостоянен. Возникнув в одном месте, он может перейти на другой участок вены, затем полностью исчезнуть и появиться вновь. Во всех случаях появления мигрирующего тромбофлебита больные должны пройти всестороннее обследование, получить консультацию специалиста, врача-ангиолога. Своевременное и активное лечение обычно способствует выздоровлению больного с поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей.

Профилактика венозных тромбозов предусматривает воздействие на те условия, которые порождают факторы риска. Больной совместно с социальным работником должен определить наиболее вероятную причину, которая может привести к развитию болезни, и целенаправленно на нее воздействовать. Индивидуальность профилактических мероприятий в полной мере может быть обеспечена при должном медико-социальном патронаже.

Для профилактики застоя венозной крови больные, которые вынуждены длительно находиться в постели, должны приподнять ножной конец кровати на 15-20 см. Возвышенное положение ног уменьшает застой крови в конечности, улучшает венозное кровообращение.

Применение эластического бинта или чулка хорошо сочетается с ежедневной утренней специальной гимнастикой. Каждое утро, еще лежа в постели, необходимо произвести по 15-20 тыльных и боковых сгибаний и разгибаний стопы, круговых движений по часовой и против часовой стрелки в голеностопном суставе, сгибаний конечности в коленном и тазобедренном суставах. Комплекс физических упражнений укрепляет связочный аппарат, мышцы голени и способствует улучшению кровообращения в конечности.

У пожилых пациентов сосудистая стенка истончается, теряется ее эластичность, сосуды удлиняются, и застой крови в них увеличивается. С этим связано и увеличение риска развития тромбофлебита у пожилых людей, особенно с заболеванием сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ, атеросклерозом. В задачу социального работника входит разъяснение и контроль за соблюдением указанных рекомендаций всеми слоями населения и, в первую очередь, пациентами с высокой степенью риска развития тромбофлебита.

Социальному работнику необходимо помнить, что данная болезнь почти никогда не проходит бесследно. В подавляющем большинстве случаев, особенно при несвоевременном лечении, остаются последствия заболевания, которые приводят больного к инвалидности и могут сохраняться до конца жизни.

При всех формах тромбофлебита необходимо строго соблюдать важное правило – ни одной минуты без эластического бинта на протяжении всего периода болезни. Бинтование конечности эластическим бинтом ускоряет кровоток в конечности, уменьшает отек, предупреждает отрыв тромба и развитие опасных осложнений. Запрещается самолечение в виде горячих ножных ванн, массажа, растирания.

Социальный работник принимает активное участие в решении вопросов, касающихся возвращения пациента к прежнему труду, труду с ограничением, необходимости переквалификации; решает вопросы социально-бытового, юридического, психологического характера.

Тромбофлебит яичек

При боли и тяжести в мошонке, мужском бесплодии, отклонениях в спермограмме необходимо обследоваться для исключения тромбофлебита яичек (варикоцеле). Тромбофлебитом называют острое воспаление венозной стенки с образованием в сосуде кровяного сгустка – тромба. Именно это заболевание является частой причиной нарушения мужского здоровья.

Основные симптомы тромбофлебита яичек

Варикоцеле, или тромбофлебит яичек, может протекать совершенно бессимптомно. Как правило, острый тромбофлебит диагностируется у мужчин, имеющих проблемы с фертильностью. Варикоцеле влияет на качество спермы, но устраняется достаточно легко. Врачи-урологи рекомендуют мужчинам пройти обследование, если присутствуют следующие симптомы тромбофлебита яичек:

  • Не проходящее чувство тяжести в мошонке и болезненность.
  • Бесплодие семейной пары, но женщина не бесплодна.
  • Выявление на спермограмме малоподвижных сперматозоидов.

Прогноз на лечение благоприятный. При устранении тромбофлебита, функция яичек восстанавливается полностью, и мужская фертильность значительно повышается.

Причины возникновения

Основная причина застоя крови в венах и последующего их воспаления – это замедление кровотока. Возможно образование тромба вследствие нарушения свертываемости крови или повреждения сосудистой стенки. В клинической практике отмечены случаи развития варикоцеле как осложнения после перенесенных инфекций, эндокринных расстройств, аллергических реакций.

Также развитию тромбофлебита яичек способствуют следующие заболевания в анамнезе:

  • Варикозное расширение вен.
  • Гнойные инфекционные заболевания.
  • Хронический тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода .
  • Болезни крови и сердечно-сосудистой системы.
  • Частые операции на органах малого таза.
  • Травмы и ранения.
  • Длительная катетеризация вен.

Тромб в просвете сосуда образуется в результате уменьшения концентрации активаторов фибринолиза и гепарина в крови. Поэтому консервативное лечение варикоцеле бывает направлено именно на нормализацию кровотока, особенно, если это мигрирующий тромбофлебит.

Методы консервативного лечения тромбофлебита яичек

Консервативное лечение тромбофлебита яичек проводится амбулаторно. Врач назначает препараты. улучшающие циркуляцию крови, устраняющие воспаление, нормализующие показатели гемостаза. Местно применяют компрессы с троксевазином или гепариновой мазью. В качестве противовоспалительных и разжижающих средств можно принимать:

  1. Сульфаниламидные препараты и антибиотики (при выраженном тромбофлебите).
  2. Троксевазин таблетки.
  3. Ацетилсалициловую кислоту.
  4. Эскузан.
  5. Реопирин.
  6. Анавенол.
  7. Венорутон и т.д.

Препараты и дозировки назначает врач, после проведения обследования больного и диагностирования его заболевания.

Хирургические методы лечения

Варикоцеле, как и легочный тромбофлебит. в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Во время операции хирург удаляет расширенные вены в мошонке, нормализуя кровоток и устраняя неприятные ощущения у мужчины. Манипуляции могут проводиться несколькими способами:

  1. Через разрез в области паха выделяют варикозные вены и перевязывают их, устраняя застойные явления.
  2. Микрохирургическая варикоцелэктомия. Благодаря применению специальных оптических приборов, хирург может более точно разделить сосуды и семенные протоки. Это существенно снижает риск случайной ошибки во время операции и минимизирует возможность развития осложнений.
  3. Лапароскопическое лигирование вены. На воспаленный сосуд накладывают титановые клипсы, которые остаются в теле человека. Манипуляции проводятся через три небольших прокола.
  4. Чрезкожная эмболизация. Проводится под местным наркозом после флебографии. В бедренную вену вводят катетер до вен яичка и склерозируют их. Используют либо склерозирующие вещества, либо специальные спирали, либо сочетают оба средства.

По эффективности все методы примерно одинаковы. Разница в степени травматичности операции и частоте развития послеоперационных осложнений.

Лечение варикоцеле не вызовет сложностей у опытного хирурга. Соблюдая все врачебные рекомендации и назначения, можно полностью устранить тромбофлебит яичек.

Простата- это орган половой системы мужчины, который имеет форму каштана. Он расположен между наружным сфинктером уретры и мочевым пузырем. Через слой предстательной железы проходит задняя часть мочеиспускательного канала. Именно с этими признаками расположения и строения органов связаны симптомы заболевания простаты. Мужчины с раком простаты, проходящие гормональную терапию, имеют несколько более высокий риск возникновения тромбофлебита.

Специалисты проанализировали данные более чем о 30 тыс. шведов, страдающих раком простаты, которые получали гормональное лечение. У здоровых мужчин риск развития тромбофлебита составляет примерно 1 к 1 000. У тех, кто болеет названной формой рака и лечится гормонально, вероятность появления тромбоза вен — 4 к 1 000. пишет

Проблема в том, что альтернативы гормональному лечению при раке предстательной железы не существует. «Врачам надо научиться задавать правильные вопросы, чтобы контролировать этот риск», — подчеркнул ведущий автор исследования Мике Ван Хемельрейк из Королевского колледжа Лондона (Великобритания).

Эксперты не знают наверняка, почему гормональная терапия приводит к образованию кровяных сгустков, но подозревают, что дело в тестостероне. Этот гормон, как полагают, защищает сердце, а гормональное лечение останавливает его производство. Чем меньше тестостерона, тем менее защищены мужчины от тромбофлебита, если к тому же сердце работает не вполне нормально.

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

  • воспаление венозных стенок (флебит);
  • воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
  • воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

  • травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
  • длительная обездвиженность конечностей;
  • застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
  • системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные дисфункции;
  • онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

  1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
  2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
  3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

  1. Тромбофлебитом варикозных вен;
  2. Тромбозом мигрирующим;
  3. Посттравматическим;
  4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

  1. Болевым синдромом во время движения;
  2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
  3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
  4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
  5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
  6. Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

  • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
  • редким ухудшением общего состояния;
  • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
  • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
  • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
  • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

  • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
  • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
  • синюшной окраской кожи;
  • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
  • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
  • болезненным внутрисуставным синдромом;
  • изменением местной температуры (холодная конечность);
  • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

  • диагностический осмотр хирургом;
  • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
  • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
  • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

  1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
  2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

  • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
  • длительные пешие прогулки;
  • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
  • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены, которое приводит к образованию тромба – плотного сгустка крови с неровной поверхностью. Это воспалительное заболевание сосудов связанное с

инфекцией

, изменением свойств крови или сдавливанием вены. При тромбофлебите под кожей появляется болезненный узловатый тяж, а ткань над ним краснеет и отекает.

Тромбофлебит самое распространенное сосудистое заболевание, которое часто сопровождается атеросклерозом и варикозным расширением вен. От этой патологии страдает каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше сорока лет.

Интересно, что у европейцев тромбофлебит встречается в 3 раза чаще, чем в странах Азии. Это связано с тем, что в азиатской культуре принято сидеть на циновках. При этом кровообращение в ногах лучше, чем когда вы сидите на стуле.

У людей страдающих

ожирением

и имеющих более 30 кг лишнего веса риск развития тромбофлебита на 30% выше.

Тромбофлебит встречается у молодых людей в 17 лет, но больше всего эта опасность подстерегает людей старше 75 лет. Средний возраст больных составляет 40-50 лет.

Тромбофлебит бывает

  • Острый – развивается за 2-3 дня. Сопровождается повышением температуры, покраснением и припухлостью в месте образования тромба. На ощупь это место становится горячим и болезненным.
  • Хронический – часто является осложнением варикозного расширения вен. Воспаление проходит вяло. Тромб увеличивается, если надавить на участок вокруг него, то чувствуется боль. Конечность отекает.
  • Гнойный – возникает, если рядом на коже есть очаг инфекции. Протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. Может стать причиной заражения крови (сепсиса).
  • Негнойный – воспалительный процесс вызван изменением свойств крови (сгущением) или нарушением ее движения. На коже появляются красные болезненные полосы, но общее состояние нормальное. Негнойный тромбофлебит может закончиться рассасыванием тромба, а может протекать в хронической форме.
     

Тромбофлебит развивается в венах шеи, грудной клетки, рук, но наиболее часто он появляется в нижних конечностях.

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. В каждом случае болезнь имеет свои симптомы и особенности лечения.

Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

Анатомия вен

Вена – кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

  1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2.       Мягкий соединительный слой;
  3.       Тонкий мышечный слой;
  4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.
     

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А ферменты, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

  1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.
     

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.
Причины тромбофлебитов

  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Симптом Проявления Механизм развития
Боль по ходу вены Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами. В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается. В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета. Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия) Кожа над воспаленной веной становится горячей. Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею. Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С. Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.

Диагностика тромбофлебита

Давайте разберемся, что вас ждет на приеме у врача, и какие обследования необходимы, чтобы правильно поставить диагноз.

Физикальное обследование, осмотр Врач внимательно осматривает каждую ногу с двух сторон от стопы до паха. При этом он обращает внимание на такие признаки болезни:

  • наличие расширенных вен;
  • участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
  • припухлости;
  • отечность ног;
  • горячие участки кожи.
     

Врач обязательно выяснит у вас:

  • когда появились признаки болезни;
  • как быстро они развивались и нарастали;
  • какие лекарства вы принимали в этот период.
     

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов) Исследование, которое объединяет допплеровское ультразвуковое сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на том, что ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а датчик улавливает это отражение. На основе полученных данных компьютер просчитывает особенности движения крови по сосудам. Для того чтобы получить более точные результаты вену исследуют с разных сторон (проекций). На экране монитора появляется двухмерное изображение, которое позволяет определить есть ли тромб или очаг воспаления.

При тромбофлебите поверхностных вен появляются такие признаки:

  • диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
  • на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
  • очаги воспаления на венозной стенке;
  • появление обратного тока крови;
  • замедленное или обратное движение крови.
     

УЗИ/доплер сосудов не имеет побочных эффектов и осложнений. Вам не требуется специально готовиться к этой процедуре, она абсолютно безболезненная. Вы ляжете на кушетку, и врач нанесет на кожу специальный гель, который хорошо проводит ультразвук и облегчает скольжение датчика. Процедура длится 15-25 минут. Оборудование для дуплексного ультразвукового сканирования довольно дорогое. Поэтому эту процедуру в основном проводят в частных клиниках. Стоимость от 1000 до 3500 рублей.

Функциональные пробы Эти исследования позволяют врачу выявить варикоз, определить состояние вен и их клапанов без аппаратуры.

  • Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает левую руку к артерии на бедре, а правой постукивает по воспаленному участку. Если есть недостаточность клапанов большой подкожной вены, то в перерывах между постукиваниями врач чувствует обратную волну крови направленную сверху вниз.
  • Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы ложитесь на кушетку и кладете ногу на возвышение. Легкими массажными движениями от стопы к паху врач изгоняет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Если вены и варикозные узлы быстро наполнились кровью, это говорит что сосуды в плохом состоянии и клапаны вен работают недостаточно.
  • Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. Вас положат на кушетку и с помощью массажа опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает 3 жгута: в паху, на нижней трети бедра и ниже колена. Вас поросят встать и врач оценит результаты пробы. Если за 30 секунд вены наполнились кровью, это говорит о плохой работе клапанов.
  • Проба Пратта. На бедро накладывают жгут. От стопы к бедру накладывают эластичный бинт. Его начинают разматывать и одновременно сверху вниз накладывают другой бинт. В просвете между бинтами появляются набухшие варикозные узлы, которые отмечают зеленкой.
     

Эти функциональные пробы используются врачами десятки лет и требуют большого опыта. Более информативным считается исследование состояния вен с помощью ультразвука.
Лечение Мази для лечения тромбофлебита

Самые эффективные мази для лечения поверхностного тромбофлебита содержат гепарин – вещество препятствующее свертыванию крови.

Гепариновая мазь Применение. Наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в день. Втирают осторожными движениями.

Механизм действия. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Она проникает в плазму крови и предотвращает образование тромбов.

Эссавен-гель Применение. Наносить тонким слоем на кожу вокруг воспаленной вены 2-3 раза в день. Втирать мазь не нужно, чтобы дополнительно не травмировать больной участок.

Механизм действия. Гепарин улучшает циркуляцию крови и способствует рассасыванию тромбов, имеет противовоспалительное действие и препятствует сворачиванию крови. Эсцин улучшает свойства крови и повышает тонус стенки вен, предотвращает выход жидкости через стенки капилляров и появление отеков. Охлаждающее действие помогает снять боль.

Кетонал крем 5% Применение. Полоску крема 2-3 см нанести на больной участок. Осторожно втереть поглаживающими движениями. Использовать 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

Механизм действия. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он снимает боль, отек и воспаление в вене и мягких тканях вокруг нее.

Лиотон-гель Применение. 3-10 см геля наносят вдоль больной вены тонким слоем. Процедуру повторяют 1-3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Врачи считают самой эффективной такую схему: 2 раза в день Лиотон-гель и 2 раза Кетонал крем. Напомним, что эти средства можно наносить только на неповрежденную кожу.

Механизм действия. Компоненты препарата предотвращают выход жидкости в ткань и появление отеков, снижают свертываемость крови и избавляют от воспаления в стенках вен.

Иногда люди используют мази, предназначенные для лечения ран: мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь. Предупреждаем, что они подходят для лечения трофических язв, но ни в коем случае нельзя наносить их в виде компресса на неповрежденную кожу над тромбом. Это приводит к усилению воспаления в вене.

ФизиопроцедурыУФО (ультрафиолетовое облучение) В зависимости от мощности аппаратуры, лампу УФО могут установить в 2 см или в 80 см от кожи. Первая процедура длится 30-60 секунд. Каждый раз время облучения увеличивают на 30 секунд и доводят до 3-5 минут. Курс лечения 15-28 процедур.

УФО оказывает рассасывающий и противовоспалительный эффект, активизируя биохимические процессы в клетках. Также УФ лучи уничтожают микроорганизмы, которые могут вызвать нагноение тромба и ускоряют заживление язв и других повреждений кожи.

Инфракрасное излучение Для лечения тромбофлебита поверхностных вен применяют красные излучатели мощностью 60 мВт с длиной волны 670 нм. Лампу установят на расстоянии 30-100 см от кожи. Вы будете ощущать приятное тепло, длительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 10 сеансов.

Излучение проникает на глубину 2-3 см и помогает снять воспаление, активизирует клетки иммунитета, которые борются с инфекцией. Улучшают обмен веществ в клетках, прогревает их, снимает боль и уменьшает отек.

Электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов При помощи постоянного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы в ткани вводится лекарство. Чаще всего используют 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, гепарин, трентал, фибринолизин, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты. Лекарства проникают прямо в пораженную вену. Во время процедуры вы расположитесь на кушетке, а медсестра приложит к ноге влажные тканевые подушечки, пропитанные лекарством, и подсоединит электроды. Вы будете чувствовать легкое покалывание и незначительное жжение, это нормально. Процедура длится 15-20 минут. Курс лечения 10-15 сеансов.

В результате воздействия переменного тока активизируются ферменты, которые улучшают обмен в клетках, увеличивается выработка тепла и усиливается приток крови к больному участку. Это действие дополняется эффектом от применения лекарств, которые быстро начинают действовать, снимая воспаление и разжижая кровь.

Магнитотерапия Во время процедуры вы будете лежать на кушетке. Возле больной ноги разместят магнитные индукторы, которые создают лечебное магнитное поле и. Лечение длится 8-20 минут. В это время вы можете испытывать приятное тепло. Курс состоит из 10-15 процедур.

Вихревые электрические токи и магнитное поле стимулируют мышечную стенку сосуда. Вена сокращается и выталкивает застоявшуюся кровь. Это помогает предотвратить распространение отека, уменьшить боль и воспаление.

Лазеротерапия Световодом медленно водят по коже или на расстоянии 20 см над ней (в зависимости от выбранной методики), по 5 минут на каждый участок. В некоторых случаях воздействуют на рефлекторные точки, по 60 секунд на каждую. Лазерный луч проникает сквозь ткани на глубину до 6 см, при этом вы не испытываете никаких неприятных ощущений. воздействуют. Суммарное время процедуры не превышает полчаса. Курс состоит из 10-30 сеансов.

Лазеротерапия улучшает питание клеток, они быстрее обновляются и стенка вены восстанавливается, исчезают отеки. Вязкость крови уменьшается, укрепляется местный иммунитет. В результате быстрее наступает выздоровление.

Д’Арсонваль Существуют контактная и бесконтактная методики. В первом случае вакуумным электродом водят по сухой коже (иногда ее присыпают тальком). При бесконтактном способе электродом водят над кожей на расстоянии 0,5-2 см. При этом межу поверхностями проскакивает искры и возникает слабое розовое сведение. При этом у вас возникает слабое ощущение покалывания и кожа краснеет. Процедура длится около 10 минут. Для достижения эффекта необходимо 10-12 процедур.

Повышает тонус вен, на первом этапе вызывая их сужение сосудов, а потом расширение. Уменьшается застой крови в сосудах, улучшается кровообращение в капиллярах и циркуляция лимфы. Рассасываются очаги воспаления, уменьшается боль, зуд, снижается чувствительность кожи.

Баротерапия Для лечения давлением используют специальные барокамеры. Вы помещаете туда ногу, после этого надувают специальный манжет и камера становится герметичной. С помощью нагнетания воздуха создается высокое давление, после этого воздух откачивают и давление становится значительно ниже атмосферного. Периоды высокого и низкого давления чередуются и длятся по 3-5 минут. Длительность процедуры 5-30 минут. Чтобы добиться необходимого эффекта нужно 20-30 сеансов. Во время лечения вы будете испытывать то давление, то чувство распирания.

В результате лечения сжатым и разреженным воздухом изменяется давление крови в сосудах и улучшается поступление питательных веществ в клетку. Повышенное давление вытесняет жидкость из тканей в сосуды, избавляя от отеков. Этот метод лечения также помогает избавиться от трофических язв.

Медикаментозное лечение тромбофлебитаНестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен и Диклофенак Снимают боль, воспаление, понижают температуру. Применяют по 1 таблетке 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Ангиопротекторы: Рутин Улучшает состояние венозной стенки. Оказывает противовоспалительное действие. Снимает болезненность в ногах и предупреждает появление язв. Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день 1 месяц.

Ферменты: Вобэнзим, Флогэнзим Снимают отек воспаление и способствуют растворению тромбов. Принимают 3 раза в день по 2-4 таблетки, запивая большим количеством воды.

Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота Препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромба в венах. Препараты принимают длительно от двух недель до нескольких месяцев. Дипиридамол пьют до еды по 25 мг 3 раза в сутки. Аспирин назначают по 1 таблетке в сутки, принимать его необходимо сразу после еды.

Антибиотики: Амоксициллин, Флуклоксациллин Антибиотики применяются при остром гнойном тромбофлебите. Их назначают в таблетках или врач делает укол в воспаленную клетчатку вокруг вены.

При лечении тромбофлебита обязательно используют эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. Это помогает избежать застоя крови в расширенных венах и предотвратить появление тромбов.

Не пытайтесь лечить тромбофлебит самостоятельно. Все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут усугубить ваше состояние. Так, например, антибиотики сгущают кровь, а аспирин нельзя принимать людям, страдающим гастритом или язвенной болезнью.

Операции Операции признаны самым эффективным методом лечения тромбофлебита. Хирурги стараются сделать такое лечение наименее травматичным для пациента, но при этом удалить весь поврежденный участок сосуда. Чтобы соблюсти этот баланс разработали множество вариантов операций. Выбор конкретной зависит от местоположения тромба и состояния вены.

Существуют более щадящие методики, когда вена очищается от тромба и радикальные, когда удаляют участок вены. После этого кровь идет к сердцу по соседним сосудам.

Показания к операции при поверхностном тромбофлебите

  • угроза тромбоэмболии легочной артерии;
  • движение тромба вверх по венам;
  • тромб находится в стволе большой или малой подкожной вены;
  • опасность перехода тромба в глубокие вены;
  • варикоз нижних конечностей, если были приступы острого тромбофлебита;
  • заброс крови из глубоких вен в поверхностные.
     

Противопоказания к операции на венах

  • возраст старше 75 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания сердца, легких, печени, почек;
  • беременность;
  • аллергия на лекарственные препараты, которые используются для наркоза.

Виды операций при тромбофлебите

  1. Паллиативные операции Хирургическое лечение, направленное на то чтобы не допустить попадания тромба из вен в артерии. Эти операции менее травматичны и легче переносятся. Но они имеют существенный недостаток – такое лечение не устраняет причину болезни и тромбофлебит может развиться повторно.

    Тромбэктомия Операция, при которой на коже делают маленький разрез. В вену вводят тонкий резиновый катетер и с его помощью удаляют еще не затвердевший тромб. В результате вена очищается и ее просвет восстанавливается. При этом на вене не образуется рубцов, которые могут вызвать ее сужение. Процедуру проводят под местным наркозом.

    Показания

    • появление «свежего» тромба и воспаления на участке вокруг него;
    • риск разрушения тромба и перехода в глубокие вены.
       

    Кроссэктомия (приустьевая перевязка большой подкожной вены)

    Операция, при которой врач перевязывает и отрезает большую подкожную вену. Для этого рассекают кожу в области паховой складки и перевязывают подкожную вену вместе с ее притоками, отступая 1 см от бедерной вены. Операцию проводят под местным наркозом.

    Показания

    • тромбоз большой подкожной вены;
    • тромб оторвался и поднимается вверх по подкожным венам;
    • угроза тромбоэмболии.
       
  2. Радикальные операции Такое хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита направлено не только на удаление тромба, а на устранение причины его появления. При радикальной операции удаляют участок вены, в котором возникло воспаление, что дает возможность избежать рецидивов.

    Удаление ствола большой или малой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка Хирург делает надрез в начале и в конце ствола вены. Он пропускает в верхнее отверстие металлический зонд (жгут), и когда тот покажется в нижнем просвете, надевает на него оливу – округлый наконечник с режущими краями. После этого врач тянет зонд через верхнее отверстие, а олива вырезает вену из окружающих тканей. Метод довольно травматичный и часто приводит к воспалениям и нарушениям чувствительности кожи на этом участке.

    Показания

    • поражения вены, которые вызывают образование тромбов;
    • запущенные случаи варикоза;
    • на вене периодически появляются очаги воспаления.
       

Инвагинационный (инверсионный) стриппинг Удаление всего ствола подкожной вены (большой или малой) с помощью специального зонда, который выворачивает вену наизнанку, отрывая ее от окружающих тканей. Метод считается менее травматичным, чем предыдущий.

Преимущество – после операции нога выглядит более эстетично. Но существует опасность, что во время «выворачивания» вена может порваться и потребуется делать разрез, чтобы удалить ее остатки.

Показания

  • варикозные изменения вены, если ее диаметр менее 1 см;
  • необходимо удалить небольшой участок вены;
  • важно получить хороший косметический результат.
     

Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация В вену вводят тонкую трубку с многочисленными отверстиями в стенках. Через эти отверстия в просвет сосуда вводят вещество, которое разрушает его внутреннюю оболочку и вызывает склеивание стенок. После этого вену зажимают по всей длине. Достоинства: не повреждаются окружающие ткани и нервы, которые проходят рядом с веной, не возникает кровоизлияний. Недостаток – у 20-50% людей вена восстанавливается и по ней снова проходит кровь, что может вызвать повторные воспаления.

Показания

  • воспаление и расширение (варикозные) вены, но не более 8мм в диаметре.
     

Врач индивидуально подбирает методику операции в зависимости от расположения тромба и особенностей болезни.
Народные методы лечения

Как приготовить лекарство Способ применения Лечебный эффект
Компресс из капустных листьев.
Берем лист белокочанной капусты и отбиваем его или размягчаем с помощью скалки.
 
Внутреннюю сторону отбитого капустного листа смазываем растительным маслом, прикладываем к больному месту и прибинтовываем к ноге на ночь. Закрепить такой компресс можно и с помощью капроновых колготок. Отрежьте кусок необходимой длины и наденьте его поверх бинта. Сделайте компресс на ночь, а утром снимите и помойте ногу теплой водой. Комплекс витаминов и минеральных солей снимает воспаление и понижает температуру тела на больном участке. Растительное масло растворяет полезные вещества и помогает им проникнуть в кожу.
Каланхое
Листья каланхое перистого измельчить на мясорубке и сложить в пол-литровую банку. Залейте листья равным количеством водки (полбанки каланхое и полбанки водки). Оставьте средство настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите настойку.
Легкими движениями натирайте ноги настойкой от ступней до паха, по ходу больной вены. Процедуру повторяйте 2 раза в день. На протяжении месяца. А чтобы избавиться от варикозного расширения вен – 3 месяца. Каланхое обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Оно ускоряет регенерацию клеток, поэтому быстрее заживают язвы на коже и восстанавливается поврежденная стенка сосудов. Тонизирует вены, они становятся плотными без узлов и расширений.
Папоротник мужской, (щитовник)
Сорвите наземную часть и истолките в ступе. Смешайте кашицу с равным количеством кислого молока.
Нанесите на марлю и приложите к больному месту, накрыв сверху целлофаном и зафиксировав бинтом. Держите компресс 4-5 часов. Продолжайте лечение 4 дня. Если воспаление не прошло, то повторите лечение через 3 дня. Эфирные масла и дубильные вещества обеспечивают противовоспалительный эффект.
Мумие
Раствор для внутреннего применения. 10 г мумие растворить в 0,5 л воды.
Мазь. Возьмите 1 часть мумие и 5 частей вазелина или персикового масла. Чтобы устранить запах мумие, добавьте 3 капли эфирного масла цитрусовых.
Принимать по столовой ложке 1 раз в день на протяжении 10 дней.
 
Наносите мазь 3 раза в день на воспаленный участок. Через час средство можно будет смыть. Облегчение наступает через 3-4 дня, курс лечения 10 дней.
Кровь разжижается и предотвращается образование тромбов. Мумие снимает воспаление, выводит токсины, восстанавливает нормальную работу вен.
 
Яблочный уксус.
2 чайных ложки яблочного уксуса разведите в стакане теплой воды. Добавьте 2 чайных ложки меда.
Выпивайте по 1/2 стакана перед едой утром и вечером.
Более крепкий раствор (50 г уксуса на стакан воды) используют для протираний кожи по ходу вены 4-5 раз в день.
Микроэлементы и ферменты оказывают общеукрепляющее действие и разжижают кровь.

Диета при тромбофлебите

При тромбофлебите желательно придерживаться

диеты

, которая разжижает кровь. В вашем рационе обязательно должны присутствовать продукты богатые таурином. Это молочные продукты, рыба, моллюски и мясо краба, рыба, яйца.

Снижают вязкость крови лук, чеснок и помидоры. А красное вино в этом плане вполне сравнимо с аспирином.

Очень полезны: вишня, клюква, черника, земляника, черная смородина, облепиха, виноград и цитрусовые, а также сухофрукты.

Из специй вам лучше всего подходят: корица, карри, тимьян, куркума, мята, кайенский перец и имбирь.

Желательно готовить пищу на пару, варить или тушить. А вот жареные и копченые блюда не подходят тем, кто имеет проблемы с венами.

Большое количество углеводов повышает уровень глюкозы в крови. А это способствует появлению очагов воспаления. Поэтому желательно ограничить кондитерские изделия и мучные блюда.

Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, которые нормализуют пищеварение и обмен веществ.

Профилактика тромбофлебита

  • носите обувь на среднем каблуке;
  • ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
  • правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
  • своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.
     

Тромбофлебит излечим. В арсенале врачей для борьбы с этой болезнью есть множество способов. Но все же легче не допустить развития этого заболевания. Поэтому при появлении тяжести и болей в ногах обратитесь к врачу.

тромбофлебит у мужчин симптомы язвы

Человеческий организм пронизывают кровеносные сосуды, которые питают каждую клеточку нужными элементами, забирая все, что является невостребованным и ненужным. Во многих религиях кровь считалась жизненной силой. И действительно, если человек потеряет значительную часть крови, то погибнет. У кровеносной системы есть свои болезни, которые становятся более опасными, чем воспалительные процессы в органах. Все о тромбофлебите будет рассказано на vospalenia.ru.

Что это такое – тромбофлебит?

Тромбозом называется образование сгустка внутри сосуда, который перекрывает прохождение крови. «Ит» — обозначает воспалительный процесс. Многие не знают, что такое «флебос», который означает «вена». Таким образом, что такое тромбофлебит? Это образование тромба в венозном сосуде с сопутствующим воспалительным процессом сосудистой стенки.

Образование тромба плохо тем, кто кровоток в сосуде, в котором он находится, либо замедляется, либо вообще прекращается. Какие-то клеточки или ткани прекращают получать питательные вещества, а значит, отмирают. Тромб может оторваться и потечь вместе с кровью по всему кровеносному руслу. Если он остановится в месте, где отсутствие нормального кровотока приводит к смерти, например, в головном мозге или в легких, тогда это может привести к нежелательным последствиям.

перейти наверх Виды

Видов тромбофлебита не так уж и много, поэтому классификация будет короткой:

  1. По формам воспалительного течения:
    • Острый:
    • Подострый;
    • Хронический.
  2. По видам вен:
    • Поверхностный;
    • Глубоких вен.
  3. По воспалительному экссудату:
    • Гнойный;
    • Не гнойный.
  4. Флебит – это воспаление стенок сосуда без образования тромба.

Поскольку вены пронизывают все тело, то тромбофлебит может возникнуть в любой части. Часто страдают нижние конечности, легкие, сердце и отдельные органы.

перейти наверх Причины

Причинами воспаления стенок вен с образованием тромба могут быть различные факторы. Перечислим их:

  • Венозное замедленное кровотечение.
  • Способность менять структурный состав под воздействием внешних факторов. Повышенная свертываемость.
  • Изменение состава крови.
  • Онкология.
  • Увеличенная коагуляция крови.
  • Повреждение стенок сосудов под действием некоего заболевания или механического воздействия.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Инфекционные болезни гнойного характера.
  • Застой крови.
  • Аллергия.
  • Гормональные нарушения.
  • Варикозное расширение вен.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Послеродовые осложнения. Беременность. Аборты.
  • Геморрой.
  • Инъекции различных лекарств в большом количестве.

перейти наверх Симптомы и признаки тромбофлебита стенок вен с образованием тромба

Главными симптомами и признаками тромбофлебита стенок вен с образованием тромба являются:

  • Боль в области воспаления.
  • Покраснение и отек пораженной части.
  • Появление «мешков под глазами».
  • Повышение местной температуры кожи.

Тромбофлебит поверхностных вен сопровождается предварительным варикозным расширением вен (варикотромбофлебит). Проявляются такие признаки:

  1. Видна темно-синяя сетка из-под поверхностности кожи.
  2. Боль, особенно при пальпации.
  3. Покраснение, отек.
  4. Местная высокая температура до 38ºС.
  5. Твердость сосуда на ощупь.

Тромбофлебит глубоких вен зачастую возникает в области бедра или голени. При тромбофлебите в районе голени возникает симптом Мозеса: боль, возникающая при нажатии на голень спереди и сзади и отсутствующая при давлении с боков. Дополнительными признаками являются:

  1. Проступание венозной сетки на голени, животе, бердах.
  2. Синюшность кожи.
  3. Повышение температуры.

Тромбофлебит в бедренной вене проявляется в таких симптомах:

  1. Острые боли.
  2. Высокая температура с ознобом.
  3. Опухание.
  4. Синюшность.
  5. Проступание сетки в области гениталий и верхней части бедра.

Сильная симптоматика прослеживается тромбофлебите магистральной вены в подвздошно-бедренном участке:

  1. Повышение температуры до 39ºС..
  2. Легкая боль в области низа живота, крестца, поясницы при образовании небольшого тромба.
  3. При формировании закупоривающего кровоток тромба появляется резкая боль в паху, обширный отек всей ноги, в том числе ягодицы и низа живота, обретение кожи бледного или липового цвета.
  4. Четко проступает сетка вен.

перейти наверх Тромбофлебит у детей

Тромбофлебит редко встречается у детей чисто по генетическим особенностям строения сосудов, аллергическим реакциям или нарушениям свертываемости крови. Преимущественно заболевание не наблюдается в детском возрасте.

перейти наверх Тромбофлебит у взрослых

Тромбофлебит часто встречается у взрослых, причем как у мужчин, так и у женщин. Воспаление вен и образование тромбов у женщин возникает при беременности, родах, абортах, месячных, когда происходят гормональные сбои, а также при долгом хождении на высоких каблуках. У мужчин тромбофлебит развивается по причине высоких физических нагрузок, травм и различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

перейти наверх Диагностика

Диагностика тромбофлебита достаточно легкая. По жалобам больного и при общем осмотре видны все характерные признаки болезни. Дополнительно могут проводиться такие исследования:

  • Допплерография.
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.
  • Реовазография.
  • Флебография.
  • Ультразвуковое исследование пораженной конечности.
  • Анализ крови.

перейти наверх Лечение

Лечение тромбофлебита проводится медикаментозное и хирургическое. Все меры, принимаемые здесь, дают положительный результат. Больного помещают в стационар и обеспечивают постельный режим. При движениях пораженным участком он должен быть приподнят, чтобы снизить болевые и отечные симптомы.

Чем лечить тромбофлебит? При помощи лекарств, которые назначает врач:

  • Фибринолитики: урокиназа, стрептаза, тромбофлюкс, стрептокиназа.
  • Антикоагулянты: гепарин.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Заменители плазмы крови: реополиглюкин.
  • Антибиотики.
  • Сульфаниламиды.
  • Противовоспалительные лекарства: дезагреганты, венотики, витамин Р.
  • Полиэнзимные смеси.
  • Флеботоники.
  • Новокаиновая блокада.

По мере выздоровления больному разрешается совершать легкую двигательную гимнастику, умеренную ходьбу. Обязательно бинтование пораженной конечности.

перейти наверх Как еще лечат тромбофлебит?

Физиопроцедурами:

  1. УФ облучение.
  2. Согревающие компрессы.
  3. Холодные компрессы для обезболивания и противовоспалительного воздействия.
  4. ИК облучение.
  5. Переменные магнитные поля.
  6. Компрессионный трикотаж.
  7. Инфракрасные лучи.
  8. Лампа Соллюкс.
  9. Гирудотерапия.

Лечение в домашних условиях позволительно лишь при тромбозе поверхностных вен. Здесь рекомендуется ходить и ненадолго помещать конечность в приподнятое состояние. Для устранения болезни используются мази, кремы, гели: троксерутин, венорутон, гепарин, эскузан, троксевазин, аэсцин. Бинтование конечности эластичным жгутом обязательно. Что касается диеты, то здесь нет строгих рекомендаций, кроме того чтобы употреблять в день не менее 3 литров жидкости, исключить животные жиры, включить растительные масла, овощи и ягоды, богатые витамином Р и аскорбиновой кислоты.

Если состояние больного ухудшается, тогда прибегают к оперативному вмешательству, которое должно помочь в выздоровлении:

  • Удаление или перевязка расширенных вен.
  • Удаление тромба с сохранением сосудов в целости.

перейти наверх Прогноз жизни

Какие прогнозы дают врачи при тромбофлебите? Сколько живут пациенты? Воспаление поверхностных вен лечится достаточно быстро. Если проводить лечение, то через 2-3 недели больной выздоравливает. Немного худший прогноз жизни дается при тромбофлебите глубоких вен, который в 80% дает хроническую сосудистую недостаточность:

  • Рожа.
  • Посттромбофлебитический синдром: варикозное расширение вен, трофическое поражение кожи, отечность.
  • Трофические язвы.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here