Тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Статья на тему: "тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма" в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикоз MED PLUS

Анализ крови при тромбозе

07.12.2014 | Автор admin

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.

При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.

Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

Фото: тромбоз и отрыв тромба при эмболии

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (тэла). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

Для убедительности, история из жизни, известная автору:

Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.

По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

Илеофеморальный тромбоз

Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

Нога, пораженная тромбозом

Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить узи сосудов ног.

Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

Что способствует возникновению сосудистых болезней?

Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

  • Курение.
  • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
  • Избыточный вес.
  • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
  • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
  • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
  • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
  • Длительные поездки и перелеты.
  • Преклонный возраст.
  • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
  • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • Сложные переломы костей.
  • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
  • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).
  1. Уколы гепарина.
  2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
  3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Оперативное вмешательство

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Установка кава (ivc) фильтра при тромбозе

Установка кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Лечение варикоза без операции.

Какие анализы крови сдают при тромбофлебите

Тромбофлебит вен нижних конечностей — это воспаление стенки вены в сочетании с формированием тромба. В настоящее время считается, что закрытие просвета вены сгустком крови и воспаление стенки вены — два процесса, которые существуют в тесной связи, поддерживая друг друга.

В данной статье подробно будет рассмотрен тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, о тромбофлебите глубоких вен подробно изложено в статье флеботромбоз (тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Причины тромбофлебита

Для образования тромба необходимо наличия трех групп факторов, один из которых, как правило, выражен сильнее:

1. Повреждение венозной стенки. Поверхностные вены в силу их расположения значительно подвержены механическому воздействию, а наличие в них тонкой стенки еще больше увеличивает риск травмы. Нельзя забывать и о нежелательном ятрогенном (при действиях медицинского работника) влиянии на сосуды при проведении хирургических операций, введении концентрированных растворов, например, гипертонический раствор глюкозы, а также постановки внутривенных катетеров.

2. Замедление движения крови. Большое значение для реализации этого фактора риска имеет длительный постельный режим, сдавление окружающих вену тканей, например, при гипсовой фиксации в случае перелома, при травме нижних конечностей в результате раздавливания. Также необходимо отметить состояния, связанные с общим замедлением тока крови в организме. Характерным примером является выраженная сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачать необходимый объем крови, в области нижних конечностей формируются застойные явления со снижением скорости кровотока.

3. Повышение свертываемости крови. Может быть врожденным, когда имеется дефект в нормальном функционировании системы крови, и приобретенным, например, при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при онкологических заболеваниях.

Как правило, воспаление в вене является асептическим (без микробным), как реакция на повреждение стенки или формирование тромба. Но в ряде случаев, при наличии микробов в кровотоке или снаружи от вены, к тромбозу присоединяется гнойный процесс. Тогда говорят о гнойном тромбофлебите.

Итак, при соблюдении вышеперечисленных условий формируется тромб вены в сочетании с воспалительной реакцией её стенки. В дальнейшем, процесс может идти двумя путями.

Спонтанно или в процессе лечения рост тромба останавливается, воспаление стенки стихает. Тромб несколько уменьшается в размерах и, в зависимости от его величины, может полностью или частично закрыть просвет сосуда. В случае полного закрытия просвета и прекращения кровотока на этом участке вена запустевает и спадается. Опасность отрыва тромба в этом случае становится минимальной.

При другом варианте развития событий образование тромба и воспалительные явления продолжаются. В следствие постоянного роста тромб становится «плавающим», то есть одним концом он прикрепляется к стенке, а другой свободно располагается в просвете вены. Воспалительные явления делают тромб «рыхлым», нестабильным. В результате, даже минимальное механическое воздействие может привести к отрыву части тромба. Развивается тромбоэмболия легочной артерии — грозное осложнение тромбофлебита. При этом тромб попадает в сосуды легких, частично или полностью нарушая работу системы дыхания. При больших размерах тромба данное осложнение становится смертельным.

В случае стабильности тромба, он растет в направлении вверх, при этом через коммуникантные вены, разрушая их клапаны, он проникает в глубокие вены. Развивается флеботромбоз (тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Растущий тромб разрушает клапаны в поверхностных, коммуникантных и глубоких венах, развивается хроническая венозная недостаточность.

Наиболее часто (в 95 % случаев) поражается большая подкожная вена, в малой подкожной вене тромбофлебит формируется гораздо реже.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

В зависимости от характера процесса выделяют острый и хронический тромбофлебит.

Часто острый тромбофлебит развивается внезапно, без какой-либо видимой причины. Иногда есть указания на травму нижней конечности. Часто можно выявить наличие у пациента вирусной инфекции, прием оральных контрацептивов и других состояний, которые сопровождаются повышением свертываемости крови. Очень часто тромбофлебит развивается как осложнение варикозной болезни.

Местные проявления тромбофлебита, как правило, превалируют, при этом общее самочувствие остается удовлетворительным. Появляются интенсивные боли по ходу тромбированной вены, ограничение движения конечности. В области пораженной вены отмечается покраснение, которое при прогрессировании заболевания становится более протяженным.

Внешние проявления тромбофлебита.

Отмечается повышение температуры кожи в области покраснения. В этой зоне выявляется плотный, шнуровидный, резко болезненный тяж — пораженная вена. Если в процесс вовлекаются расширенные вены, то варикозные узлы становятся плотными, болезненными, могут значительно увеличиваться в размерах.

Иногда отмечается небольшой отек нижний конечности, но только в области пораженной вены, что отличает данное заболевание от тромбоза глубоких вен.

Общими проявлениями заболевания считаются повышение температуры, как правило, не выше 38 градусов, недомогание, озноб.

Отличить расширенные варикозные вены от тромбированных вен можно по отсутствию покраснения, повышения температуры и болезненности в зоне их расположения. Кроме того, в горизонтальном положении варикозные вены спадаются, так как кровь уходит в глубокие вены. Тромбированная вена может только увеличиваться в размерах при прогрессировании заболевания.

Хронический тромбофлебит протекает длительно, с периодическими обострениями. При обострении заболевания возникают вышеперечисленные проявления, вне обострения внешние признаки могут отсутствовать.

Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Диагностика тромбофлебита

Инструментальные методы исследования направлены на подтверждении факта тромбофлебита и определение локализации и протяженности тромба, а также оценку риска отрыва его части. Как правило, узи вен нижних конечностей является достаточно информативным.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В ходе лечения необходимо предупредить распространение процесса на глубокие вены (риск развития тромбоэмболии легочной артерии), снизить проявления воспаления и предупредить повторное развитие заболевания.

При наличии тромбофлебита варикозно расширенных вен без распространения на глубокие вены возможно лечение дома. При угрозе развития тромбоэмболии легочной артерии и выраженном воспалении показано лечение в стационаре. Вне зависимости от режима лечения необходима эластическая компрессия, фармакотерапия и местное лечение.

Эластическая компрессия заключается в тугом бинтовании 7-10 дней круглосуточно, затем применение компрессионного трикотажа в дневное время.

Фармакотерапия включает применение препаратов, укрепляющих стенку вены (Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин), препятствующих дальнейшему тромбообразованию (аспирин), противовоспалительных препаратов (кетопрофен, диклофенак).

Местно — мази, растворяющие тромбы (гепариновая мазь, лиотон-гель), а также мази или гели, снижающие воспаление (кетонал-гель).

В качестве обезболивающего эффекта местно в течении 2-3 дней от начала воспаления возможно применение холода на область пораженной вены.

Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа) Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам (препаратам, понижающим свертываемость крови). Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитики, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты внутрь.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное удаление вены или её участка в зависимости от выраженности процесса.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра. Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей. Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Существует не менее эффективный метод профилактики тромбоэмболий, но требующий высоких хирургических навыков. Это тромбэктомия (удаление тромбов из вен). Эта хирургическая операция позволяет не только устранить источник тромбоэмболии, но и улучшить отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов. Посттромботическая болезнь после качественного удаления тромбов не развивается.

Осложнения тромбофлебита поверхностных вен и прогноз

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако,&nbs p;в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

Измение цвета кожи в месте проявления тромбофлебита может оставаться заметно длительное время после лечения, это не является патологическим симптомом.

Профилактика тромбофлебита

Основной мерой профилактики тромбофлебита является тщательный динамический контроль при наличии варикозной болезни нижних конечностей, и, в случае необходимости, проведение консервативного или хирургического лечения.

Один из главных предпраспологающих факторов тромбофлебита – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Источник: Анализ на свертываемость крови, гепатит, тромбоз, протромбиновое время, тромбиновое время Что такое коагулология?

В жизни каждого человека бывают травмы, сопровождающиеся кровотечением – в простейшем случае это может быть порез пальца кухонным ножом, или обычный ушиб, ведь гематома это тоже кровотечение, только в ткани. Тем не менее, большинство подобных травм не являются угрозой для жизни человека, а кровотечение останавливается самостоятельно и не приводит к значимой кровопотере. Это происходит потому, что в нашем организме существуют защитные механизмы, обеспечивающие остановку кровотечения, в том числе за счет свертывания (коагуляции) крови с образованием тромба на месте повреждения. Система свертывания крови весьма сложна и состоит из множества компонентов, каждый из которых важен для ее правильного функционирования. В некоторых случаях, например при гемофилии, имеется недостаток некоторых факторов свертывания, что приводит к неправильной работе всей системы и наглядно демонстрирует ее важность для человеческого организма. У таких людей любое, самое минимальное кровотечение без специального лечения может привести к значительной, и даже жизнеугрожающей кровопотере. В настоящее время данная патология лечится, однако в былые времена это был почти приговор, особенно для девочек – все они погибали в пубертатном периоде при появлении месячных. С другой стороны, излишняя активация свертывающей системы может привести к чрезмерному свертыванию крови (гиперкоагуляции) с формированием тромбов в кровеносных сосудах и развитием тромбоэмболии, закупорки сосуда тромбом. Данное явление лежит в основе многих «сосудистых катастроф», в частности, таких, как ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. Для предотвращения гиперкоагуляции в организме присутствуют механизмы, препятствующие чрезмерному свертыванию крови и способствующие растворению образовавшихся тромбов (фибринолизу). Фактически, эти разнонаправленные процессы в норме всегда находятся в состоянии динамического равновесия, смещение которого в любую из сторон может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Таким образом, нормальное функционирование свертывающей системы крови жизненно необходимо для организма. Учитывая сложность ее организации и высокую значимость, в гематологии выделен отдельный раздел, посвященный изучению биохимии, физиологии и патологии свертывания крови, который называется коагулология . В лабораторной диагностике к данному разделу относят исследования, посвященные изучению состояния свертывающей системы крови.

Какие исследования используются для изучения свертывающей системы?

Ниже приведены основные тесты, используемые для изучения свертывающей системы, а также их основное клиническое значение. Необходимо помнить, что результаты приводимых исследований не являются диагнозом, а их интерпретация должна осуществляться только врачом.

1. Антитромбин III (АТ- III) – вещество белковой природы, синтезируется преимущественно клетками печени и внутренней выстилки сосудов (эндотелием). Является одним из основных естественных антикоагулянтов, то есть обладает способностью препятствовать свертыванию крови. Снижение показателей антитромбина III свидетельствует о повышенной опасности развития тромботических осложнений. Недостаток данного фактора может быть следствием его врожденного дефицита, хронической печеночной недостаточности, а также встречается при атеросклерозе, тромбоэмболиях, введении гепарина, приеме пероральных контрацептивов, сепсисе и ряде других состояний. Повышение его уровня может иметь место при наличии воспаления, острых гепатитах, раке поджелудочной железы, дефиците витамина К, менструации. Особое значение данный тест имеет при лечении гепарином, так как антитромбин III является точкой приложения для данного препарата. Другими словами, при снижении уровня АТ-III применение гепарина даже в максимальных дозах будет недостаточно эффективным, что может потребовать коррекции проводимой терапии.

2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – распространенный тест, позволяющий оценить состояние внутреннего пути свертывания крови, процесса образования тромбов при отсутствии внешнего повреждения тканей. Подобное «спонтанное» тромбообразование происходит, в частности, при повреждении эндотелия сосудов и снижении скорости кровотока. Фактически, тест представляет собой моделирование внутреннего пути свертывания в пробирке. Удлинение АЧТВ свидетельствует о гипокоагуляции, которая может быть следствием применения гепарина, дефицита некоторых факторов свертывания и витамина К, а также присутствия волчаночного антикоагулянта или ингибиторов свертывания. Укорочение АЧТВ говорит о гиперкоагуляции и опасности тромбообразования. Данное исследование является достаточно универсальным скринингом, использующимся, в частности, при диагностике гемофилий (А, В и С), болезней Хагемана и Виллебранда, антифосфолипидного синдрома, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Большое значение данный тест имеет в качестве контроля при лечении гепаринами.

3. Время свертывания крови — распространенный и простой тест, представляющий собой время образования в пробирке с кровью сгустка в результате полимеризации фибрина. Удлинение времени свертывания говорит о гипокоагуляции и склонности к кровоточивости, уменьшение – о гиперкоагуляции и склонности к тромбообразованию. Используется для скрининговой диагностики значительных нарушений свертывающей системы крови. Примерно такое же значение имеет и определение времени кровотечения – промежутка между прокалыванием подушечки пальца и остановкой кровотечения.

4. Волчаночный антикоагулянт в норме не встречается, представляет собой патологические антитела, направленные против фосфолипидов, соединений играющих важную роль в организме. В частности, фосфолипиды входят в состав клеточных мембран, а также являются факторами свертывающей системы крови. Воздействие антифосфолипидных антител приводит к системному поражению организма и развитию антифосфолипидного синдрома (АФС). Наличие волчаночного антикоагулянта обуславливает своеобразные изменения свертывающей системы крови – за счет атаки на факторы свертывания удлиняется АЧТВ и увеличивается кровоточивость, но при этом возрастает и опасность тромбозов из-за воздействия антител на тромбоциты и эндотелий. Положительные результаты теста характерны для аутоиммунной патологии (АФС, системная красная волчанка), некоторых онкозаболеваний.

5. Протеины С и S – естественные антикоагулянты белковой природы, связанные между собой функционально. Эффект данных протеинов обусловлен инактивирующим воздействием на факторы свертывания V и VIII, причем протеин S является кофактором протеина С. Снижение показателей этих ингибиторов свертывания ведет к гиперкоагуляции и может являться причиной возникновения тромбозов, особенно у молодых людей. Показанием к проведению исследования также является невынашивание беременности.

6. D-димер – специфический продукт распада фибрина, который происходит под воздействием эндогенных фибринолитиков, в частности плазмина, на тромб. Логическую основу теста составляет простая причинно-следственная связка – если тромб растворяется, значит, он, как минимум, есть. Кроме того, уровень D-димера напрямую связан с количеством растворяемого фибрина, поэтому позволяет предположительно судить о выраженности его образования. Отрицательные результаты теста позволяют исключить наличие тромбоза, повышенный уровень говорит о наличии тромбообразования. Проведение теста позволяет проводить раннюю диагностику тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбэмболии легочной артерии, а также других тромботических осложнений. Повышение уровня D-димератакже происходит после оперативных вмешательств и травм.

7. Протромбиновое время – представляет собой время образования в плазме фибринового сгустка при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Результаты теста отражают активность т.н. протромбинового комплекса, объединяющего ряд функционально связанных факторов свертывания. Полученные результаты могут быть представлены в секундах, однако чаще используется процентное отношение нормальных показателей к результатам теста (протромбиновый индекс, ПТИ). Еще одним способом отражения результатов является международное нормализованное отношение (МНО), которое позволяет нивелировать влияние на результаты теста используемого тромбопластина. Увеличение протромбинового времени говорит о снижении свертываемости крови и может быть, в частности, следствием поражения печени, дефицита витамина К, применения ряда лекарств (в т.ч. противосвертывающих препаратов непрямого действия, гипотиазида), ДВС-синдрома. Уменьшение протромбинового времени свидетельствует о гиперкоагуляции и, в том числе, встречается при тромбозе глубоких вен, на поздних стадиях беременности, при применении некоторых препаратов (пероральных контрацептивов, меркаптопурина и т.д.).

8. Тромбиновое время – показатель, отражающий процесс перехода растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин под влиянием белка тромбина. Данное превращение представляет собой завершающую фазу свертывания крови и зависит от содержания фибриногена . поэтому обычно два этих теста поводят одновременно. Увеличение тромбинового времени говорит о гипокоагуляции и может быть следствием поражения печени, уменьшения содержания фибриногена, терапии гепаринами. Уменьшение данного показателя может свидетельствовать о риске тромбозов.

Где можно провести исследование свертывающей системы крови?

Лаборатория НИАРМЕДИК осуществляет проведение всех необходимых исследований свертывающей системы крови. Современное оборудование и высокая квалификация специалистов позволяют позволяют обеспечить высокое качество диагностики.

Дополнительную информацию по подготовке к проведению исследований Вы можете узнать в разделе «Подготовка к анализам». а так же у операторов контакт-центра по телефону 6-171-171.

Свертывание крови: жизненно необходимо, смертельно опасно

(

оценок, среднее:

из 5)

Анализ крови на тромбы

Клетки крови, называемые тромбоцитами, играют немаловажную роль в работе организма человека. Они отвечают за свертываемость и восстановление поврежденного сосуда.

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствуют о тяжелых недугах: тромбофлебите, бронхиальная астма, ИБС, стенокардия, атеросклероз и других.

Что показывает исследование крови на тромбоз?

Тромбоциты – это кровяные клетки сферической формы, не имеющие ядра, бесцветны, образуются в красном кровяном мозге.

Они отвечают:

  • за первичное закупоривание сосудов, чтобы предотвратить кровопотерю;
  • образование пробки из тромбоцитов – плазменное свертывание;
  • восстановление и деление клетки (ежедневно внутренняя стенка сосудов поглощает огромное количество тромбоцитов).

Повышенный анализ крови на тромбы говорит о том, что свертываемость крови высокая и в сосудах увеличено тромбообразование, то есть образуются сгустки.

Клинический анализ крови на тромбоз показывает:

  • любые воспалительные процессы;
  • неполадки в иммунной системе;
  • заболевания кроветворных органов;
  • проблемы со свертываемостью крови;

Такое исследование делается беременным, при варикозной болезни, тромбофлебите, болезнях сердечно — сосудистой системы и других.

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Анализ крови при тромбозе

Как подготовиться к анализу крови?

Подготовка не требует специальных мероприятий. Она производится утром, натощак, после суточной диеты (отказаться от жирной пищи, газировки, других сладких напитков, курения, алкоголя, последний прием пищи не позднее 8 часов до исследования).

На начальном этапе обычно этого хватает.

Если человеку уже поставлен диагноз тромбофлебита, и он принимает антикоагулянты (вещества, разжижающие кровь), необходим более качественный и достоверный анализ.

Тогда перед проведением анализа на тромбоз рекомендуется на время отказаться от приема этих препаратов.

Какие существуют анализы для определения тромбоза?

Существует несколько групп тромбоцитов: юные, созревшие, старые и дегенеративные формы. Чтобы точно поставить диагноз, нужно оценивать состояние каждой отдельной группы, а также их комплексное взаимодействие между собой.

Для этого используют разные исследования. Так какие анализы сдаются на наличие тромбов?

Тромбодинамика

Общий клинический анализ крови

Проводится утром, натощак, берется из пальца. Этот тест указывает на уровень всех клеток, из которых состоит кровь: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также определяет уровень гемоглобина, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов.

В результате указывается среднее общее количество тромбоцитных клеток. В норме количество тромбоцитов равно от 200 до 400.

У женщин показатель ниже, чем у мужчин, особенно при беременности или во время менструации.

При тромбофлебите для уточнения эффективности работы тромбоцитов проводятся более детальные анализы, которые показывают их процентное соотношение.

Коагулограмма

Для исследования берется кровь из локтевой вены в количестве 5 мл, утром, до еды, в пробирку с цитратом (антикоагулянтом).

Она показывает процентное соотношение всех групп тромбоцитов.

Бывают случаи, когда общее количество тромбоцитов соответствует нормальным требованиям, но их эффективность резко снижена из-за того, что преобладают незрелые и дегенеративные формы.

Этот анализ крови при тромбозе делается вместе с УЗИ для диагностики наличия тромбов в сосудах, а также для определения нарушений процесса свертываемости.

При первичном обращении производится базовое исследование, а при обнаружении тромбоза, развернутое.

С помощью коагулограммы лаборант определяет фибриноген, тромбиновое время, протромбиновый индекс и другие характеристики. Они показывают вероятность образования тромбов.

Высокое цифры этих показателей создают риск тромбообразования и эмболий (закупорке сосудов), что особенно опасно при тромбофлебите, так как тромб может оторваться от крупного сосуда и с током крови попасть в сердце или головной мозг.

Если врача интересует какой-то один показатель, он может назначить неполный анализ.

  1. Фибриноген – белок, участвующий в образования сгустка. Он находится в крови в растворенном виде. Нормальное значение 2-4 г/литр. Его снижение говорит о нарушении свертываемости, а повышение свидетельствует о высоком показателе образования тромбов без нарушения целостности сосуда.
  2. Протромбин + свертываемость. Анализ на тромбофлебит подтверждает наличие заболевания, контролирует лечение при назначении препаратов, влияющих на свертываемость. Протромбиновый индекс в норме составляет от 95% до 105%. Оптимальным значением свертываемости для взрослых считается время от 10 до 15 секунд.

С реактивный белок

Анализ крови при тромбофлебите включает в себя такой показатель, как определение С реактивного белка.

Это белок плазмы крови, его повышение говорит о воспалительном процессе в глубоких и поверхностных сосудах.

При диагностике заболевания анализ более чувствительный, чем скорость оседания эритроцитов , увеличивается и приходит в норму быстрее, чем СОЭ.

При помощи этого теста определяется даже незначительное изменение белка в ту или другую сторону. Выработка белка увеличивается уже через 6 часов с момента воспаления.

Назначается для оценки эффективности терапии при патологии кровеносной системы.

Анализ считается нормальным, когда цифры колеблются от 0 до 10 мг/л. Если показатели С реактивного белка повышены устанавливают причину и локализацию воспаления, проводя дополнительные исследования.

Молекулярно — генетический анализ

Этот анализ крови при тромбозе нужно сдать для диагностики тромбофлебита, если врач подозревает наследственную форму недуга, выявляется вероятность осложнений, планируются профилактические методы.

Все анализы можно сдать в клинической, биохимической, а также иммунологической лаборатории. При повышенном риске образования тромбов все тесты имеют увеличенное значение.

Для получения более подробного разъяснения анализов следует обратиться к своему лечащему специалисту.

Опубликовано: 20 окт 2016 в 16:17

Диагностика тромбофлебита заключается в комплексном применении различных методик обследования пациента. Еще несколько десятилетий назад главным критерием при постановке диагноза служила характеризующая тромбофлебит клиника. Однако бурное развитие медицинских технологий значительно упростило решение задач, поставленных перед врачами-флебологами.

Как устанавливается диагноз «тромбофлебит»?

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Выявление патологии осуществляется на основании данных, полученных в результате проведения детального обследования пациента. Сегодня методы диагностики тромбофлебита заключаются в следующем:

  • Внешний осмотр пациента, определение имеющихся у него жалоб.
  • Сбор анамнеза заболевания и жизни.
  • Проведение специальных проб, помогающих выявить воспалительный процесс в сосудах с формированием сгустков.
  • Проведение лабораторного исследования крови.
  • Инструментальные методы: ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

Подобный подход в диагностических мероприятиях дает врачу возможность не только с абсолютной точностью выявить недуг, но и определить прогноз тромбофлебита.

Как определить тромбофлебит самостоятельно и можно ли это сделать?

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Благодаря современным СМИ, в частности, интернет-сети, человек без затруднений может найти информацию, как распознать тромбофлебит. Однако практический опыт врачей показывает, что у непрофессионала не возникает трудностей только в случае диагностики острого тромбофлебита, имеющего ярко выраженную клиническую картину (резкое повышение температуры, нарастающий отек пораженной конечности с интенсивной болезненностью в области воспаленной венозной магистрали, изменение цвета кожных покровов вплоть до багровых оттенков).

При хроническом течении заболевания требуется проведение дифференциальной диагностики тромбофлебита, поскольку симптомы при этом имеют слабо выраженный характер.

Как узнать тромбофлебит с помощью функциональных проб?

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

При появлении настораживающих признаков в отношении работы сосудистой системы человеку следует обратиться за консультацией к флебологу. Можно ли распознать недуг без проведения специальных методов обследования? В большинстве случаев патологические изменения происходят в сосудах нижних конечностей как результат усугубления варикозной болезни. Обусловлено это прежде всего повышенной нагрузкой, действующей на ноги (в сравнении с другими отделами тела). Изначально диагностика тромбофлебита нижних конечностей заключается в проведении осмотра пациента и осуществлении специальных проб:

  • Проба Хоманса – о развитии заболевания можно говорить в том случае, когда при сгибании конечности в коленном суставе и одномоментном вращении стопы человек отмечает появление дискомфорта.
  • Проба Мозеса – положительная, если пациент жалуется на возникновение болевых ощущений во время сдавливания голени.
  • Проба Ловенберга – считается позитивной, когда после наложения на ногу манжеты тонометра и нагнетания в нее давления, превышающего 150 мм рт.ст., пациент отмечает появление боли.
  • Проба Опитца-Раминеса – аналогична предыдущей методике, только манжета накладывается выше колена.
  • Проба Лувеля – применяется для диагностики поражения глубоко расположенных вен (положительная в случае появления дискомфортных ощущений при резком сокращении диафрагмы).
  • Проба Бисхарда –  возникновение боли при надавливании на пяточную кость с внутренней стороны характеризует пробу как положительную.

Чтобы не допустить ошибки при постановке диагноза “тромбофлебит нижних конечностей”, врач назначает дополнительное обследование после первичного определения имеющихся патологических нарушений функционирования венозных сосудов.

Какие назначаются при тромбофлебите анализы?

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Как определить тромбофлебит по анализу крови? В случае развития воспалительного процесса с образованием тромба проведение лабораторного исследования крови позволяет специалистам выявить определенные изменения в стандартных тестах:

  • клиническое исследование: при этом наиболее пристальное внимание обращает на себя при тромбофлебите гемоглобин (иногда повышение его концентрации говорит о сгущении субстанции);
  • анализ крови при тромбофлебите на коагулограмму дает общие представления о нарушении активности основных факторов свертывания крови, кроме VIII фактора, исследуемого отдельно;
  • исследование активности VIII фактора, С-реактивного и S-реактивного белков;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • гомоцистеин.

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Анализ заболеваемости варикозной болезнью, осложненной тромбофлебитом, более чем в половине клинических случаев определяет генетическую предрасположенность к активации патологических процессов. Поэтому решение о том, какие анализы сдать при тромбофлебите дополнительно, принимает лечащий врач. В случае выявления семейной предрасположенности к развитию заболевания флеболог может посчитать целесообразным провести анализ на генетический тромбофлебит.

В диагностике наследственных факторов запуска патологического процесса существует определенный порядок действий. Как диагностировать тромбофлебит в данной ситуации? Прежде всего лечащий врач назначает стандартное обследование крови пациента и консультацию генетика. После этого больной сдает пробу биологического материала (кровь или эпителиальный соскоб со щеки) для лабораторного исследования полиморфизма генов. Наследственная предрасположенность к развитию данной патологии определяется мутациями конкретных структур. При проведении генетического исследования они изучаются на молекулярном уровне.

Применение при тромбофлебите УЗИ

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Используя аппаратные методы диагностики, лечащий врач получает визуальное представление об уровне поражения венозных магистралей. Во время УЗИ тромбофлебита нижних конечностей с применением допплерографии специалисты изучают:

  • функциональность клапанов пораженной вены;
  • наличие ретроградного тока крови в сосудистом русле;
  • степень расширения просвета вены;
  • размеры и локализацию сформировавшегося сгустка крови.

Особо пристальное внимание уделяется мигрирующим тромбам, свободно перемещающимся по венозной магистрали. Если ультразвукового исследования воспаленного сосуда недостаточно, флеболог может назначить более точную методику – флебографию (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества) либо магнитно-резонансную томографию. Последняя диагностическая процедура относится к числу наиболее современных и информативных, однако ее распространенность ограничивается из-за высокой стоимости.

Наиболее доступным и безопасным методом исследования кровотока в пораженных венозных магистралях служит ультразвуковое обследование. УЗИ тромбофлебита нижних конечностей проводится во многих клиниках, оснащенных соответствующим оборудованием. Такой метод доступен абсолютно для всех категорий населения.

Своевременно проведенные диагностика и лечение тромбофлебита позволяют избежать развития тяжелых осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Интересные материалы по этой теме!

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Диагностирование тромбоза начинается с первичного осмотра и проведения функциональных проб. В некоторых случаях уже на этом этапе можно подтвердить диагноз. Например, специфическую клиническую картину имеет тромбоз геморроидальных узлов.

Анализ крови

Иммуноферментный

Основной целью проведения иммуноферментного анализа крови является выявление инфекционных заболеваний, онкомаркеров, гормональных нарушений.

При проведении иммуноферментного анализа определяются количественные и качественные показатели антител и гормонов. Это высокоинформативный метод, позволяющий с точностью поставить диагноз.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует несколько вариантов проведения самого анализа, что влияет на сроки получения результатов. Однако в среднем, результаты готовы через 1-10 дней.

В процессе анализа устанавливаются антитела различных видов – иммуноглобулины M,A,G. Для каждого из них характерно свое время возникновения.

Примерно на 5-й день заболевания появляются IgM, которые можно наблюдать в течение последующих 5-6 недель. Затем проявляются IgG. Они могут выявляться на протяжении длительного времени. Их рост указывает на наличие инфекции.

IgA можно обнаружить на протяжении 2-4 недель, однако 80% из них входят в состав секрета слизистых оболочек, а не крови. Уменьшение количества этих  иммуноглобулинов начинается через 2-8 недель, что свидетельствует о процессе уничтожения инфекции. При обнаружении этих антител при повторном анализе (после выздоровления) речь идет о наличии хронической инфекции.

Сыворотка крови представляет собой прозрачную жидкость, которая отделяется от кровяного сгустка после свертывания крови. Именно сыворотку анализируют при иммуноферментном анализе.

В процессе проведения анализа исследуется взаимодействие антител с антигенами при участии ферментов. Реакция проявляется изменением цвета в пробирке, который сравнивается со специальной шкалой.

Последовательность действий при анализе:

  • специалист подготавливает антигены (это могут быть гормоны или вещества, провоцирующие аллергическую реакцию);
  • получение сыворотки крови;
  • сыворотку добавляют в пробирки с материалами и получают реакцию;
  • антитела идентифицируются с помощью индикаторов.

Иммуноферментный анализ отличается достоверностью. В то же время при нарушении технологии проведения анализа или забора крови, а также при наличии скрытых системных заболеваний, можно получить отличный от действительности результат.

При диагностировании тромбоза специалист выявляет антитела к кардиолипину, которые являются маркерами АФС.

тромбофлебит у мужчин симптомы анализ крови норма

Коагулологические

Лабораторная диагностика тромбозов подразумевает также направление на коагулограмму.  Коагулограмма влючает в себя ряд показателей крови, по которым определяется уровень ее свертываемости. Повышенная свертываемость становится причиной тромбозов и тромбоэмболий.

Показатели коагулограммы являются ориентировочными, полную картину отражает анализ факторов свертываемости, которых насчитывается 13.

Точность анализа зависит от соблюдения определенных правил:

  • Кровь следует сдавать натощак, т.е. пища не употребляется от 8 до 12 часов до сдачи анализа. Ужин должен быть легким, а любое спиртное, в том числе и пиво, категорически запрещены.
  • За час до сдачи крови не следует пить сок, кофе, чай.
  • За 15-20 минут до процедуры разрешается выпить стакан воды.
  • Необходимо избегать значительных физических нагрузок, переутомления.
  • Если пациент вынужден принимать антикоагулянты, об том необходимо информировать специалиста.

Общие рекомендации для сдачи анализов:

  • не следует сдавать анализ крови в состоянии стресса и переутомления;
  • если наблюдается головокружение, происходит ухудшение самочувствия от вида крови, следует предупредить медицинского работника – в таких случаях анализ берут, уложив пациента на кушетку.

Показатели, изучаемые при сдаче коагулограммы

Время свертывания
  • Осуществляется забор крови из локтевой вены в объеме 2 мл.
  • Этот объем разделяется на равные части и помещается в разных пробирках в водяную баню, соответствующую температуре тела.
  • В этот же момент включается секундомер и фиксируется время, за которое формируется сгусток.
  • Окончательный показатель определяется как средний из результатов двух пробирок.
  • В норме показатель должен составлять от 5 до 10 минут.
  • Если результат приближается к 15 минутам или превышает их, это говорит о дефиците фермента протромбиназы. Это может являться следствием использования гепарина или побочным эффектом от приема противозачаточных препаратов.
Протромбиновый индекс
  • Процедура аналогична предыдущей, однако в пробирку добавляют растворы хлористого кальция и тромбопластина. Таким образом анализируется способность крови к свертыванию при достаточном уровне тромбопластина.
  • В норме показатель должен составлять от 10 до 20 секунд.
  • Причиной превышения показателя является нарушение синтеза фермента протромбиназы, протромбина и фибриногена, к чему могут привести заболевания печени, дефицит витаминов, нарушение работы ЖКТ, дисбактериоз.
  • Еще одной возможной причиной является использование антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, поэтому состояние пациента при их назначении должно контролироваться.
  • Результат выражается в процентном соотношении между нормой и полученным показателем. При отсутствии нарушений оно должно составлять 90-105%.
Активированное частичное тромбопластиновое время
  • Наиболее чувствительный из всех показателей анализа. Он позволяет определить недостаточность факторов свертываемости.
  • Представляет собой реакцию модификации плазмы с добавлением фосфолипидов.
  • В норме показатель составляет 38-55 секунд. При результате ниже нормы существует вероятность развития тромбозов.
Фибриноген плазмы При соединении с определенными веществами фибриноген превращается в фибрин. Его нити окрашивают при помощи специального раствора либо взвешивают, получая количественный показатель, который должен быть равен от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. О тромбозе говорит превышение нормы.

Эти показатели входят в “укороченный” вариант анализа.

При необходимости могут еще изучаться:

  • тромбиновое время;
  • ретракция сгустка крови;
  • период рекальцификации плазмы;
  • тромботест;
  • устойчивость плазмы к гепарину;
  • фибринолитическая активность.

Молекулярно-генетический

Этот анализ назначается, когда есть подозрение на наследственную форму тромбоза.

Анализ позволяет выявить генетические маркеры для определения риска наследственного заболевания и вероятности развития осложнений, а также помогает при планировании профилактических мероприятий.

Функциональные пробы

Функциональные пробы проводят с целью оценить состояние подкожных вен. Однако место локализации тромба они определить не помогут.

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга
  • пациент лежит на спине с приподнятой ногой;
  • при помощи массажа кровь перегоняют к области паха;
  • середину бедра перетягивают жгутом, после чего пациент встает;
  • если вены, расположенные ниже места расположения жгута, быстро наполняются, это свидетельствует о неправильной их работе.
Проба Гаккенбруха
  • врач надавливает на место соединения большой подкожной и бедренной вен и просит пациента покашлять;
  • при наличии нарушений под пальцем врача ощущается толчок от волны, образованной откатом крови от тромба.

Тромбоз артерий нижних конечностей

 чаще всего возникает по причине облитерирующего эндартериита, атеросклероза сосудов или эмболии.

О способах лечения тромбоза внутренней сонной артерии специалисты рассказали вот тут.

Инструментальные методы диагностики тромбоза

Диагностика тромбоза может проводиться при помощи следующих методов:

Ангиография Через небольшой прокол в вене при помощи катетера вводится рентгенконтрастное вещество. После этого проводится КТ или делается рентгеновский снимок. Это позволяет увидеть тромбированную вену и место локализации тромба.Преимуществом данного метода является возможность получить информации даже о свежем тромбе, что невозможно при помощи проведения УЗИ.

Ангиография позволяет обнаружить следующие изменения, характерные для тромбоза:

  • неровность, шероховатость сосудистых стенок;
  • сужение просвета вены, на снимке заметно, что контрастное вещество обтекает тромб;
  • при пристеночном тромбе – неокрашенное пространстве возле сосудистой стенки;
  • “обрубленная” вена — при перекрытии тромбом сосуда.
УЗИ допплерография
  • Данный метод исследования не имеет противопоказаний, он безболезнен и безопасен. Проведение УЗИ дает возможность провести быструю оценку состояния сосудов и определить места заброса крови из глубоких сосудов в поверхностные.
  • Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от циркулирующей крови, а также на различной частоте колебаний, сопровождающих прохождение сквозь ткани. Колебания передаются на высокочувствительные датчики, а затем на аппарат, отражающий их в графическом или звуковом виде.
  • Процедура не требует какой-либо специальной подготовки, она может при необходимости неоднократно повторяться.
  • При проведении исследования пациент ложится на кушетку, расположив ноги на ширине плеч и развернув стопы. Если необходимо изучить кровоток в малой подкожной или подколенной вене, то пациент ложится на живот.
  • Процедура подразумевает проведение дыхательной и компрессионной пробы. Для получения информации специалист проводит датчиками по венам. Процедура может занимать от 20 до 40 минут.
  • Допплерографическое исследование позволяет оценить состояние кровотока, наличие изменений в нем и их причин. При отсутствии нарушений специалист видит ровные стенки сосудов, неизмененный их просвет, ритмично двигающиеся клапаны. Движение крови находится в прямой связи с дыхательной активностью.
  • На основании полученных данных принимается решение о необходимости проведения последующих диагностических мероприятий.
Флебография Рентгенологические метод исследования, основанный на введении контрастного вещества.

Может использоваться только в качестве дополнительного метода, так как дает высокую лучевую нагрузку, а также создает вероятность развития флебита, раздражения, некроза тканей в месте прокола.

Помимо этого, данный метод исследований характеризуется высокой стоимостью.

Цели проведения флебографии:

  • подтверждение тромбоза глубоких вен;
  • проведение дифференциальной диагностики тромбоза и нарушения венозного оттока;
  • анализ врожденных аномалий сосудов;
  • изучение работы клапанов вен;
  • подбор вены для шунтирования.

Существуют определенные правила прохождения процедуры:

  • на протяжении 4 часов до проведения исследования запрещается прием пищи, разрешается пить воду;
  • в отдельных случаях необходимо прохождение анализа на свертываемость крови, а также анализ работы почек;
  • пациента необходимо предупредить о том, что введение в сосуд контрастного вещества может вызвать жжение;
  • должно быть подтверждение отсутствия аллергических реакций на йодсодержащие компоненты;
  • пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах (они встречаются редко): тошнота, зуд, затрудненность дыхания;
  • перед проведением обследования может потребоваться отмена или снижение дозы приема антикоагулянтов;
  • при необходимости рекомендуется прием седативных препаратов.

Ход исследования:

  • Пациент располагается на рентгеновском столе вертикально, не опираясь на конечность, в которой изучается кровоток. В области лодыжек накладывается жгут – это обеспечивает облегчение заполнения вен контрастным веществом. Специалист медленно вводит раствор в поверхностную вену.
  • Если из-за отечности нет возможности провести венепункцию, врач проводит венесекцию. При помощи аппарата изучается распределение контрастного раствора по сосудам, а также делаются снимки в различных проекциях.
  • Стол опускают, приподнимают конечность и вводят в нее другой раствор – предназначенный для выведения рентгенконтрастного вещества. Игла удаляется только после подтверждения выведения вещества из сосуда. Место укола закрывается повязкой.

Проведение процедуры должно сопровождаться определением основных физиологических показателей, пульса артерий.

Для снижения болезненности процедуры пациенту назначаются анальгетики. Необходимо контролировать состояния пациента, чтобы своевременно выявить развитие аллергической реакции. При этом необходимо учитывать возможность поздней реакции на введение контрастного раствора.

Чтобы быстрее вывести вещество из организма, рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Наиболее внимательно следует отслеживать вероятность развития аллергии на препарат в течение получаса после его введения.

При наличии нарушений в кровотоке могу быть выявлены неравномерности наполнения, прерывание потока вещества, изменение направления движения.

При проведении исследования необходимо следить за факторами, которые могут повлиять на достоверность результатов:

  • опора на конечность, в которой исследуется кровоток;
  • движение ногой во время процедуры;
  • тугой жгут;
  • неправильное введение или разведение раствора;
  • задержка в выполнении снимков;
  • отек, тромбоз в анамнезе, избыточная масса тела, флегмона жировой клетчатки.
Реовазография
  • Исследование позволяет изучить гемодинамику и микроциркуляцию в конечности, наполнение сосудов в состоянии покоя и под воздействием физической нагрузки. Метод не является широко используемым ввиду высокой строгости соблюдения техники проведения обследования и последующей обработки данных.
  • Во время проведения процедуры на нижних конечностях устанавливаются электроды, передающие колебания сопротивления и записывающие их в форме графической кривой.
  • Реовазография может быть продольной, поперечной, продольно-поперечной – это зависит от наложения электродов. При продольном варианте электроды устанавливают на одной поверхности конечности, при поперечной – на одинаковых зонах с противоположных сторон ноги. Второй способ позволяет оценить не только наполненность сосудов, но и скорость прохождения пульсовой волны.
  • При комбинированном варианте датчики устанавливаются на разных уровнях и на противоположных поверхностях конечности.
  • По своим информативным характеристикам реовазография не столь полезна как УЗИ или ангиография. Необъективные данные могут быть получены в случаях повышения венозного давления из-за постфлебитической болезни, сердечной недостаточности, частичном перекрытии вены, локальном тромбозе, вазоконстрикции.
  • Большое значения для получения точных результатов имеют внешние факторы: холодное помещение, передавливающая сосуды одежда, отечность и множество других.
  • Перед началом процедуры пациент должен отдохнуть 10-15 минут. За 2-е суток до проведения процедуры отменяют прием сосудистых препаратов, также нельзя курить и кушать в течение 3 часов.
  • Процедура должна проводиться в помещении с температурой около 20 градусов и при отсутствии любых внешних раздражителей. Пациенту устанавливают датчики таким образом, чтобы они плотно прилегали к коже, но не влияли на кровообращение.
  • Исследование заключается в прохождении высокочастотных импульсов через исследуемые ткани. В результате определяется сопротивление. При этом необходим визуальный контроль за записываемой графически информацией.
  • Проведение исследования может быть дополнено выполнением фармакологических либо функциональных проб.
  • Анализ полученной реовазограммы заключается в изучении получившейся кривой с учетом характера и симметричности волн, амплитуды, подъема и спуска дикротического зубца. Полученная кривая позволяет вычислить большое количество расчетных показателей.
Дуплексное сканирование
  • Данный метод исследования отличается высокой информативностью. Он позволяет получить исчерпывающий объем информации о состоянии как поверхностных, так и глубоко расположенных сосудов.
  • Преимуществом метода является возможность не только получить необходимые данные, но и визуализировать сосуды. Метод представляет собой комбинацию обычного УЗИ и применение допплеровской технологии исследования кровотока.
  • Этот метод является одним из важнейших в флебологии. Он позволяет увидеть сосуды на их протяжении и одновременно получить информацию о том, как осуществляется кровоток. Дуплексное исследование может быть простым или развернутым.
  • В зависимости от того, какой объем информации нужно получить, зависит и продолжительность процедуры. Основные данные можно получить и за 10 минут, в то время как на полноценное исследование уйдет 40-50 минут.
  • Процедура проходит следующим образом: сначала флеболог при дневном свете осматривает конечности пациента. Это необходимо для выявления мест, на которые необходимо обратить особое внимание при сканировании.
  • Осмотр должен проводиться лежа и стоя. Когда пациент находится в положении лежа, осматриваются глубокие вены, в положении стоя – поверхностные.
  • Процедура обязательно должна быть дополнена проведением функциональных проб. При этом необходимо изучить каждый сантиметр венозной системы, так как есть доклиническая стадия болезни, которая не проявляется, однако может быть выявлена при помощи УЗИ.
  • При тромбозе проведение дуплексного сканирования сопровождается 2 характерными признаками: обнаружением внутрипросветных включений, а также несжимаемостью датчиками. Специалист может обнаружить утолщение сосудистой стенки.
  • В то же время важно знать, что свежий тромб имеет такую же эхоплотность, как и кровь, поэтому необходимо следить за другими показателями. Лишь с течением времени тромб будет уплотняться, а следовательно, будет возможность определить его.

Тромбоз селезеночной вены

 возникает из-за воспаления на фоне инфекции или интоксикации организма.

В чем главные отличия коронарного тромбоза от других видов и почему он может быть опасен для жизни — читайте здесь.

Принципы питания при тромбозе глубоких вен нижних конечностей описаны далее.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here