Тромбофлебит у детей симптомы на цистит

Статья на тему: "тромбофлебит у детей симптомы на цистит" в качестве важнейшей информации о болезни.

Цистит у детей: симптомы и лечение

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Основная причина цистита — инфицирование его слизистой бактериями, чаще всего кишечной палочкой или золотистым стафилококком. Чаще всего микробы попадают в мочевой пузырь восходящим путем: из наружных половых органов через мочеиспускательный канал. Подробно о восходящем пути проникновения инфекции см. «Инфекция мочевыводящих путей ».
Способствуют проникновению инфекции:

  • Воспаление наружных половых органов в результате:

Отдельная форма цистита — гемморагический цистит. Его причинами могут быть:

  • Вирусная инфекция.
  • Токсическое действие некоторых лекарств.

Симптомы цистита у детей

Заболевание начинается остро с появления болей внизу живота и расстройств мочеиспускания:

  • Боли и рези при мочеиспускании.
  • Мочеиспускания частые, малыми порциями.
  • Ложные позывы на мочеиспускание.
  • Недержание мочи.

Моча больного мутнеет. В анализе мочи обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эпителия, бактерии. Также могут появиться белок и эритроциты. При геморрагической форме эритроциты присутствуют в большом количестве.
Течение заболевания может быть самым разнообразным — от легкого расстройства мочеиспускания до тяжелых нарушений, сопровождающихся значительным ухудшением общего состояния. Однако при правильном и своевременном лечении воспаление в мочевом пузыре заканчивается достаточно быстро. Уже на 3-5-й день терапии улучшается общее состояние, проходят расстройства мочеиспускания, нормализуется моча, а через 1-2 недели ребенок полностью здоров.
Осложнений острого цистита. Недостаточное и неграмотное лечение цистита может осложниться:

  • Пиелонефритом, воспалительным заболеванием почек (см. «Пиелонефрит »).
  • Нарушениями функции мочевого пузыря с развитием энуреза, недержания мочи.
  • Переходом острого цистита в хронический.

1. Анализы мочи.
2. Осмотр гинеколога у девочек.
3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
4. Дополнительные методы (цистоскопия, рентгеновские снимки) назначаются по показаниям.

Лечение цистита у детей

  • Назначается постельный режим.
  • Ребенку необходимо больше пить (брусничный и клюквенный морсы, слабо-минерализованная вода, травяной чай).
  • Диета в остром периоде молочно-растительная, исключаются продукты раздражающего действия: острые, пряные, соленые, копченые.

Медикаментозное лечение цистита

Антибактериальные препараты. Выбор препарата, курс лечения и дозы устанавливает исключительно врач.
Витамины и минеральные вещества. Витамин С, А, Е, бета-каротин, цитратная смесь, цинк, коллоидное серебро.
Препараты для повышения иммунитета и общей сопротивляемости организма. Назначает врач.
Лечение воспаления наружных половых органов (см. «Вульвит », «Баланит »).

Ванночки. При выраженных болях при мочеиспускании, сопутствующих воспалением наружных половых органов, хорошо помогают теплые ванночки с отваром ромашки по 15-20 минут 2-3 раза в день.

Физиотерапия (УВЦ, СВЧ и др.). Назначает врач физиотерапевт.

Фитотерапия. Фитопрепараты используются как дополнение к основному лечению. Их применение не исключает прием антибиотиков и других средств, которые назначит ребенку врач. Указаны дозы для взрослого человека.

Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты лечебных растений и эфирные масла. Оказывает мочегонное, противовоспалительное действие.

Пистон (аптечный препарат). Выпускается в таблетках. Содержит 15 лечебных трав и мумиё. Оказывает мочегонное, противомикробное, противовоспалительное действие.

Настой почечного чая (ортосифона). Настаивать 1 ч. л. травы в течение 1-2 часов в 1 стакане кипятка, процедить. Пить по 1/2 стакана теплого настоя 2-3 раза в день до еды.

Настои листьев березы. Настаивать 2 ст. л. листьев 1-2 часа в 2 стаканах кипятка, процедить. Пить по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.

Настой лепестков цветков василька. Настаивать 1 ч. л. лепестков в стакане кипятка 30 мин, процедить. Пить по 1/4-1/3 стакана настоя 3-4 раза в день до еды.

Фитосбор № 1:
цветки акации белой -1 часть,
корневища пырея ползучего -1 часть.
2 ст. л. сбора настаивать 2—3 часа в 2 стаканах кипятка. Выпить в течение дня в 3-4 приема.

Фитосбор № 2:
трава хвоща полевого -1 часть,
листья толокнянки -1 часть.
2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, варить при слабом кипении 10 минут, настоять 30-40 минут, процедить и пить по 1 /2 стакана 3-4 раза в день.

Фитосбор № 3 (при геморрагическом цистите):
листья подорожника -4 части,
корни лапчатки прямостоячей -3 части,
трава хвоща полевого -3 части.
2 ст. л. сухого измельченного сбора за-лить в термосе 500 мл кипятка, настоять 2—3 часа, процедить и пить теплый настой по 1 стакану на ночь.

Фитосбор № 4:
трава тысячелистника -7 частей,
лист толокнянки -7 частей,
почки березы -3 части,
корневище аира болотного -3 части.
2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипяченой воды, варить на слабом огне 10-12 минут, настоять 30-60 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
Травяной чай для лечения хронического цистита:
чайный лист -300 г,
плоды шиповника -5 ч. л.,
листья толокнянки -1 ст. л.,
трава зверобоя -1 ст. л.,
цветки василька -1 ст. л.,
брусничный лист -1 ст. л.,
плоды можжевельника -1 ч. л.,
листья березы -1 ч. л.
Сбор заваривают как обычный чай в заварочный чайник (из расчета 1-2 ч. л. на 1 стакан крутого кипятка), настаивают 10 минут. Пить, как обычный чай. В день по 2-4 стакана. Хорошо помогает больным с хроническим, часто обостряющимся циститом.

Маточное молочко с медом. Принимать 2-3 раза в день по 1/2 ч. л. смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:1 (держать под языком до полного растворения). Можно использовать препарат апилак по 1-2 таблетки 2-3 раза в день под язык.

Профилактика особенно важна, если ребенок хотя бы однажды перенес острый цистит, чтобы избежать повторного обострения и развития хронического цистита.

  • Избегать переохлаждения.
  • Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться и менять нижнее белье необходимо ежедневно. Подмываться и подтираться после дефекации нужно и направлении «спереди назад».
  • Физическая активность, чтобы избежать застойных явлений в малом тазу.
  • Больше пить простую или минеральную воду без газа, соки, морсы. Не злоупотреблять острыми, копчеными и солеными продуктами.
  • Следить, чтобы у ребенка не было проблем со стулом (запоры или поносы ). Стул должен быть регулярный.
  • Цистит у детей: симптомы и лечение

    Инфекции мочевых путей у малышей по частоте встречаемости стоят на втором месте после заболеваний дыхательной системы, хотя они болеют циститом реже, чем взрослые. Воспаление мочевого пузыря принято считать девичьей болезнью, однако у грудничков (дети до 1 года) соотношение полов среди заболевших 50:50.

    С увеличением возраста девочки начинают превалировать над мальчиками, и к 3 годам это соотношение становится аналогично взрослым, более 75% больных — девочки. Признаки цистита у детей такие же, как и у взрослых, но хроническое воспаление мочевого пузыря у данной категории пациентов наблюдается гораздо реже.

    Причины возникновения цистита у детей

    Как и у взрослых, главным возбудителем детских мочевых инфекций является эшерихия коли, она же кишечная палочка – до 80% случаев. Моча стерильна только у новорожденных. Постепенно мочевые пути начинают заселяться микробами−симбионтами, к которым кишечная палочка и относится. К трём годам у более чем 90% детей моча уже содержит условно-патогенных возбудителей.

    Бактерии−симбионты находятся под контролем иммунной системы и мирно сожительствуют с детским организмом. Но при сбоях в иммунитете эшерихии начинают активно размножаться, вызывая воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Признаки воспаления мочевого пузыря у детей

    Симптомы цистита у ребенка подразделяются на 2 группы, которые именуются синдромами.

    Синдром раздражения мочевого пузыря

    Вначале стоит определиться, что же такое нормальное количество мочеиспусканий.

    Таблица. Количество мочеиспусканий ребёнка в зависимости от возраста

    13 лет и старше

    Как видно из таблицы, дети первого года жизни мочатся практически каждый час, а до 3 лет — почти каждые 2 часа. Поэтому учащение мочеиспускания у данных категорий малышей заподозрить вовсе не просто. С детишками детсадовского или школьного возраста все обстоит несколько проще. Если родители заметили, что ребенок стал чаще мочиться — это повод обратиться к врачу.

    Обычно это выглядит так, как в фильме «Зеленая миля», где главный герой в исполнении Тома Хэнкса плакал каждый раз, когда писал. При цистите каждое мочеиспускание вызывает дискомфорт или болезненные ощущения, а, следовательно, жалобы и плач ребенка.

    Также старшие дети могут жаловаться на ощущение неопорожненного мочевого пузыря или постоянное желание мочиться. Иногда у ребенка может возникать непроизвольное мочеиспускание.

    При цистите болеть может как низ живота, так и весь живот целиком. Возможно усиление болей во время или в конце акта мочеиспускания.

    Изменения внешнего вида мочи

    Чаще всего, при цистите у детей моча остается обычной, но иногда она может претерпевать некоторые изменения:

  • появление неприятного и кислого запаха мочи — результат жизнедеятельности бактерий;
  • помутнение мочи из−за большого количества в ней лейкоцитов;
  • наличие хлопьев — смесь слизи и слущенного, воспалённого эпителия стенки пузыря;
  • моча розового цвета — примесь свежей крови в моче, у детей бывает нечасто.

Признак наличия острого очага инфекции в организме: повышение температуры тела, слабость, головная боль, отказ от еды, потливость, апатия и т.д. В отличие от взрослых общеинфекционный синдром у детей возникает достаточно часто.

Не надо думать, что если у вашего малыша возникло воспаление мочевого пузыря, то у него проявятся абсолютно все его симптомы. Человек, даже маленький, индивидуален и все признаки цистита сразу выявиться у него не могут. Какой−то синдром будет выражен очень ярко, а какого-то может не быть вовсе.

Лечение цистита у детей

Терапия воспаления мочевого пузыря должна быть комплексной.

Режим. Чаще всего постельный. Согревание под одеялом уменьшает выраженность нарушений мочеиспускания. Для уменьшения болей и снижения частоты мочеиспусканий возможно применение теплой сидячей ванны или теплой грелки на низ живота.

Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны при повышенной температуре тела.

Диета. Особых ограничений в питании не требуется. Рацион больного ребёнка должен содержать увеличенное количество жидкости, чтобы вымывать бактерий из пузыря током мочи.

Медикаментозная терапия. Проводится с помощью лекарственных средств.

В лечении цистита антибиотиками. у детей наиболее значимыми являются «защищённые» пенициллины: аугментин, амоксиклав, а также цефалоспорины — цефалексин, возможно применение ко-тримоксазола и фурамага. Данные препараты принимаются внутрь не менее 7 дней. В тяжелых случаях используется внутривенное или внутримышечное введение цефотаксима, цефепима, цефаклора.

«Золотой стандарт» в лечении цистита взрослых — фторхинологны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и т.д.) пациентам до 12 лет противопоказаны, да и у более старших детей их применение возможно только при отсутствии достойной альтернативы.

Используются при выраженном болевом синдроме и высокой температуре. В педиатрической практике в основном применяются ибупрофен и парацетамол.

Лечение в домашних условиях. Цистит у ребёнка вовсе не такое безобидное заболевание как могло бы показаться. Без адекватной терапии инфекция может распространиться выше, на почки, а это уже очень серьёзно. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а тем более прибегать к помощи «бабок» и «народных целителей». Лечить цистит должен только квалифицированный уролог.

Уважаемые читатели, ваше мнение очень важно для нас! Если статья вам понравилась или у вас имеется личный опыт по этому вопросу, оставьте, пожалуйста, комментарий. Мы обязательно учтём его при подготовке для вас новых материалов.

Автор рекомендует прочесть:

Цистит у детей

Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.

Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.

Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.

Причины цистита у детей

Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.

Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.

Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.

Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:

Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).

Симптомы цистита у детей

Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:

  • Повышение температуры до 38-39ºC;
  • Учащение мочеиспусканий;
  • Потемнение мочи (не обязательный признак);
  • Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.

Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:

  • Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
  • Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
  • Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
  • Повышение температуры (до 38-39ºC);
  • Возможно, возникновение недержания мочи;
  • Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.

Лечение цистита у детей

В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка :

  • В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
  • На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
  • Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.

Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики .
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).

Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:

Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики (Канефрон ).

Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:

  • С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
  • 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
  • 5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.

Осложнения цистита у детей

К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение .

К ним относятся такие состояния, как:

  • Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
  • Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
  • Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
  • Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря .

Профилактика развития цистита у детей

К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:

  • Предотвращение переохлаждения;
  • Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
  • Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).

Вам также будет интересно:

Источники: Комментариев пока нет!

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

тромбофлебит у детей симптомы на цистит

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

  • особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
  • физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

  1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
  2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
  3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

  • бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
  • вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
  • грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

  • восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
  • нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
  • лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
  • контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

  1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
  2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
  3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
  4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

  • несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
  • врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

тромбофлебит у детей симптомы на цистит

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

тромбофлебит у детей симптомы на цистит

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

  1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
  2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

Посмотрите популярные статьи

Чаще, конечно, возникает острый цистит, хотя при неправильном лечении или отсутствии адекватного лечения, цистит может переходить в хроническую форму. Предугадать появление острого цистита практически невозможно, хотя при имеющейся наследственной предрасположенности цистит встречается чаще обычного.

Особенно бдительными в отношении профилактики и проявлений цистита необходимо быть родителям маленьких детей, особенно девочек, у них из-за особенностей анатомии он встречается чаще всего. Чтобы вовремя заметить первые проявления цистита и своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, необходимо знать основные симптомы, на которые необходимо обращать внимание при развитии цистита. Кроме того, совершенно не лишним будет и знание принципов диагностики и лечения циститов у детей, это поможет вам быстро и полноценно вылечить ребенка, если болезнь все-таки возникла.

Что такое цистит?  

Мочевая система ребенка представлена двумя почками от которых отходят тонкие мочеточники, каждый из мочеточников впадает в верхнем углу в полость мочевого пузыря, особого полого органа, который собирает внутри себя мочу, которая потом по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу при мочеиспускании. Мочевой пузырь имеет особенное строение, его стенки изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. У мальчиков уретра длинная и идет внутри пениса, поэтому, микробам сложно добраться по такому длинному пути в мочевой пузырь. А вот у девочек уретра широкая и короткая, сообщается с внешней средой и инфекция можно проникнуть с половых органов и восходящим путем по уретре в мочевой пузырь.

Именно такими особенностями анатомии и обусловлена более высокая частота встречаемости циститов у девочек. У мальчиков циститы обычно возникают вторично, на фоне имеющегося воспаления в почках.

Выделяется две формы циститов – острая и хроническая, острая протекает тяжело, с яркими клиническими проявлениями, хроническая форма имеет стадии ремиссии и обострений. Может быть достаточно вялотекущей с постоянным присутствием микробов в моче. Обычно хронические формы, это результат запущенного острого цистита или несвоевременной диагностики и самолечения цистита. Тогда микробы размножаются, заселяют слизистую оболочку пузыря и длительно там живут. Причиняя неприятности своему хозяину. Обычно это происходит в следующих случаях:

  1. у маленьких детей, особенно на первом году жизни вследствие сложностей в своевременной и правильной диагностике острого цистита, так как симптомы при нем не особенно специфичны, а малыши писаются сами по себе часто. Поэтому этот симптом легко пропускается. Кроме того, клинические проявления у малышей могут быть смазанными и неспецифичными, понять причины для беспокойства у малышей бывает очень сложно, причин для плача у ребенка может быть предостаточно и на боли в мочевом пузыре родители думают в последнюю очередь. У малышей большую сложность представляет качественный сбор мочи. Особенно если это девочка. Поэтому многие родители долго не сдают анализы мочи, в результате процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Потом, когда его выявляют, он уже приводит к достаточно выраженным изменениям в мочевом пузыре и осложнениям.
  2. еще одной причиной перехода цистита в хронический, является отсутствие правильного и своевременного лечения. Если цистит родители проигнорировали, малыш не получил полноценного лечения, цистит с очень высокой вероятностью перейдет в хронический. Также не стоит лечить цистит народными методами и подручными средствами, симптомы могут пройти, а вот очаг инфекции и воспаление останется, и цистит станет верным спутником ребенка на дальнейшую жизнь.

Причины циститов Как мы уже говорили выше, циститы чаще сего бывают у девочек, их выявляют в основном в дошкольном и младшем школьном возрасте, хотя они могут возникать и в более раннем возрасте. У девочек цистит обычно сочетается с уретритом, а у мальчиков обычно развивается один уретрит.

Для развития цистита у детей необходимо наличие достаточно серьезных провоцирующих и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае эти факторы могут быть своими, но в целом можно выделить несколько самых основных причин, которые вызывают развитие циститов.

Одной из самых частых причин развития цистита является наличие хронических заболеваний почек. Если у ребенка ранее были какие-либо почечные проблемы или имеются пороки развития почечной ткани, особенно с присоединением инфекции, вероятность формирования цистита у таких детей крайне высока, практически всегда цистит сопровождает инфекционное воспаление почек. Можно сказать и больше, в таких случаях, если не проводится активного и грамотного лечения почечной патологии, вероятность перехода цистита в хроническую форму очень высока.

Цистит может стать результатом переохлаждения детского организма, так как иммунитет малышей еще несовершенен, и резкие переохлаждения снижают местную защиту слизистых оболочек, что может открыть ворота для проникновения в мочевую систему инфекции. Самым основным является замерзание ног, если малыш промочил обувь на прогулке, купание в холодных открытых водоемах, замерзание на прогулке, если ребенок одет слишком легко.

Конечно, не всегда при переохлаждении развивается цистит, однако, при наличии очагов инфекции в почечной ткани или мочевой системе, а также действия предрасполагающих факторов, цистит вполне может развиться.

Одним из важных аспектов в развитии острого цистита, особенно у девочек, является нарушение правил личной гигиены. Особенно сложно уследить за малышками, которые носят памперсы, так как после каждой дефекации их необходимо тщательно подмывать, чтобы частички кала с микробами не попадали в область половых путей и уретры. У девочек в раннем возрасте защита слизистых оболочек от инфекции слабая, а входное отверстие уретры широкое, что может легко дать проникнуть инфекции внутрь мочевой системы. Поэтому. Нужно тщательно и педантично следить за гигиеной девочки, подмывать ее сразу после дефекации, при этом необходимо делать это спереди назад, от лобка к попке, чтобы не заносить инфекцию в половые органы. Подросшим девочкам смену белья необходимо осуществлять ежедневно.

Еще одной проблемой детей при формировании цистита является молочница, она может поражать половые органы, приводя к воспалению и переходу его на область уретры и мочевого пузыря. Такое явление может возникать как у маленьких девочек. Так и у подростков.

При нарушении нормального мочеиспускания также формируется цистит, это может быть при длительном сдерживании мочеиспускания, при тяжелых болезнях, при нарушении строения или регуляции работы мочевого пузыря. В результате происходит задержка нормального оттока мочи с развитием острого или хронического цистита.

К циститу также приводит наличие паразитов в кишечнике (острицы, аскариды), прием некоторых медикаментов, хирургические вмешательства на половых органах или мочевой системе, очаги хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллиты, аденоиды), снижение иммунитета.

Признаки цистита У детей раннего возраста проявления цистита могут быть неспецифичными, это может быть общее беспокойство, плач, отказ от еды, вялость или возбуждение. Однако, при внимательном наблюдении за ребенком можно распознать признаки недомогания даже у совсем маленьких детей, особенно такие как изменения самочувствия и поведения крошки.

В более старшем возрасте проявления цистита становятся все более отчетливыми. К таковым относятся болевые ощущения в проекции мочевого пузыря и уретры, боли и тяжесть внизу живота, в области поясницы. Боли могут усиливаться при позывах в туалет и наполнении мочевого пузыря, при его опорожнении они стихают.

Вторым типичным признаком цистита является дизурия – нарушение мочеиспускания. Обычно дети с циститом мочатся часто, маленькими порциями, при этом мочеиспускание у них может быть дискомфортным и даже болезненным. Могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, дети тужатся и выделяют мочу по каплям, само же мочеиспускание сопровождает жжение и боль, ощущение песка в моче. Такие симптомы проявляются одними из первых.

Типичными для цистита являются изменения в анализе мочи – она может менять окраску, становясь темной или иметь примесь алой крови, моча резко и неприятно пахнет, может появляться мутность, осадок и хлопья, может быть пиурия – гной в моче.

Еще одним типичным проявлением цистита становятся повышение температуры тела, в том числе и до высоких цифр, при котором не помогают привычные жаропонижающие. Может быть общее нарушение самочувствия, отказ от еды, плач, беспокойство.

Методы диагностики цистита Для того, чтобы лечение было адекватным и правильным, необходима полноценная и точная диагностика этого заболевания. С этой целью после осмотра ребенка и опроса родителей, выяснения всех жалоб, которые предъявляются, врач будет назначать целый ряд необходимых исследований и необходимых анализов. На основании этих данных будет оставлена общая картина болезни, выявлена точная причина цистита. Это позволит подобрать правильное лечение.

Прежде всего, необходим общий анализ крови, который выявит наличие воспаления и общий анализ мочи совместно с бактериологическим анализом. В общем анализе мочи выявятся воспалительные явления – увеличение количества эпителия, лейкоцитов и эритроциты, микробы, белка при остром цистите в моче практически не бывает. При бактериологическом анализе производится посев мочи на питательные среды с целью выявления точного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Кроме анализов, необходимо проведение ультразвукового обследования всей мочевой системы – врач детально осмотрит почки и их состояние, мочеточники и мочевой пузырь, определит состояние его стенок, есть ли воспаление, камни или песок в моче.

Лечение цистита у детей Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей цистит. Нельзя заниматься самолечением и применять методы, которые помогают взрослым, лечение детей имеет существенные отличия. В тяжелых случаях или при очень маленьком возрасте пациента показана госпитализация, во всех остальных случаях необходимо лечение на дому под контролем педиатра.

Прежде всего, на время острых проявлений необходимо соблюдение постельного режима, ограничение нагрузок и строгое соблюдение правил личной гигиены. Необходим отказ от подгузников, частая смена белья.

Важно соблюдение правильного питания и питьевого режима, налагается запрет на раздражающие продукты, которые сильно влияют на работу мочевого пузыря. Необходимо соблюдение правильного питьевого режима, чтобы ребенок полноценно мочился и инфекция вымывалась из мочевого пузыря. Пить лучше всего обычную воду, специальные почечные чаи или травяные настои, компоты, ягодные морсы – особенно из брусники и клюквы.

Из медикаментов врач обычно назначает антибиотики, при микробной природе воспаления и препараты-уросептики, снимающие воспалительные явления в тканях. Для детей назначают только щадящие антибиотики и препараты на растительной основе. Чтобы минимизировать негативные эффекты лечения. Важно полностью пропить весь курс препаратов, даже если ребенку стало лучше. Затем сдается контрольный анализ мочи и ребенок находится на диспансерном наблюдении еще некоторое время. Это позволят контролировать его состояние и предотвращать повторные эпизоды развития цистита.

цистит.

Тромбофлебит гнойный

Гнойный тромбофлебит вызывается обычно гноеродной инфекцией и протекает с более тяжелыми последствиями. Установлено, что инфекция, проникая по периваскулярным лимфатическим сосудам из флегмонозных и других инфекционных очагов, может вызвать гнойный тромбофлебит на большом протяжении. Вначале инфицированная стенка вены и окружающая ее рыхлая клетчатка серозно пропитываются, а затем развивается лейкоцитарная инфильтрация, интима становится шероховатой и отторгается на значительном протяжении. В результате всего этого в короткий срок развивается тромбофлебит, формируется значительный тромб, быстро распространяющийся по продолжению вены. В местах гнойной инфильтрации появляются мелкие абсцессы, которые могут исчезать самостоятельно, если инфекция слабовирулентна, а защитные силы организма высокие, или могут превращаться в перифлебические и парафлебические абсцессы, вскрывающиеся наружу. Инфицированный тромб одновременно из красного превращается в грязно-серую крошковид- ную массу, подвергается гнойному расплавлению с образованием некроза венозной стенки. Вена в зоне внутривенного гнойника вскрывается, и образуется свищевое отверстие. Гной выходит в периваскулярное пространство и приводит к развитию абсцесса или флегмоны.

При развитии флегмонозных процессов происходят гнойное расплавление тромба и распространение тромбообразования в центральном и периферическом направлениях. В данном случае флегмонозные паратромбофлебиты сопровождаются интенсивным расплавлением тромбов, мелкие частицы его могут уноситься кровью, нередко вызывая аррозионное кровотечение или эмболию сосудов различных органов и гнойное воспаление.

Гнойные паратромбофлебиты, и особенно флегмонозные, вызывают в организме значительные сдвиги, обусловленные резорбтивно интоксикационными и рефлекторными воздействиями на нервные центры и различные органы и системы. У таких животных развивается кахексия, и они могут погибнуть от истощения и сепсиса.

При гнойных тромбофлебитах в случае гибели возбудителя происходит постепенное стихание острых воспалительных явлений и процесс может заканчиваться, как и при асептическом тромбофлебите.

Клинические признаки. Они характеризуются умеренной воспалительной и болевой реакцией в зоне поражения. Для асептического перифлебита характерно развитие более выраженного отека в периваскулярной ткани. Под кожей при пальпации по ходу вены определяется отек при сохранении просвета сосуда и проходимости крови. Характерной особенностью при этом является расширение уплотненной и остальной периферической части вены при сдавливании ее центральнее места уплотнения.

При хроническом перифлебите вена прощупывается в виде тяжа. Сдавливание пальцем центрального конца вены вызывает расширение ее периферического конца, которое быстро исчезает при снятии давления.

Асептический тромбофлебит сопровождается выраженным отеком, умеренной болевой реакцией в зоне поражения, шнурообразным уплотнением на месте образования тромба, переполнением кровью периферического отрезка вены и запустеванием ее центральной части.

При надавливании на вену центральнее уплотненного участка она остается запустелой, медленное заполнение ее свидетельствует о неполной обтурации или о возникновении каналов в тромбе. Асептический тромбофлебит сопровождается также повышением местной и общей температуры тела животного.

При гнойном тромбофлебите резко нарушается общее состояние организма. Отмечается угнетение животного и венозная гиперемия слизистых оболочек, иногда развивается отек головы (при поражении яремной вены) и затрудняется акт жевания. Резко выражены местные клинические признаки; отмечаются увеличение, значительное уплотнение и болезненность вены в зоне поражения. Периферический конец вены от тромба также сильно переполнен кровью, а окружающие мягкие ткани отечны. Последнее особенно проявляется при гнойных тромбофлебитах яремной вены.

Для тромбофлебитов глубоких венозных магистралей характерен посттромбофлебический синдром, обусловленный сильными болями, лихорадочным состоянием, прогрессирующим отеком дистальнее тромбофлебита, развитием хронической недостаточности кровообращения и нарушением функции органа.

Следует отметить, что степень расстройства венозного кровообращения и клинические признаки зависят от локализации тромба, степени развития коллатерального кровообращения, давности заболевания, методов лечения и других факторов.

Прогноз при асептических флебитах и тромбофлебитах может быть благоприятный; при гнойных перифлебитах, тромбофлебитах и особенно флегмозных паратромбофлебитах — осторожный.

Лечение. Животному следует предоставить полный покой, направить усилия на устранение причинного фактора и предупреждение развития инфекции и тромбообразования. В случае образования тромба необходимо применять средства, способствующие его рассасыванию. При гнойном тромбофлебите лечение должно быть ранним, радикально оперативным.

В любом случае лечение осуществляют комплексно. При лечении асептических флебитов и тромбофлебитов кожу зоны поражения вначале смазывают спиртовым раствором йода, а затем применяют в течение суток холодные свинцовые примочки и другие виды холода. Начиная со вторых суток целесообразно использовать свинцовые, спирт-ихтиоловые и другие согревающие компрессы, озокеритовые и парафиновые аппликации, вапоризацию, припарки, лампу соллюкс или инфраруж. Рекомендуются диатермия и введение в пораженную вену фибролизина в сочетании с гепарином, дикумарином или натрием лимонно-кислым. Следует иметь в виду, что дикумарин и неокумарин обладают выраженным кумулятивным действием. Гепарин вводят в первое время в кровь 4-5 раз в сутки (лошадям и крупному рогатому скоту суточная доза до 150 ООО ЕД; мелким животным — 5000-10 000 ЕД (1 ЕД = = 0,0077 мг).

Вводить антикоагулянты необходимо при обязательных контрольных исследованиях крови через каждые 2 дня. В случае снижения протромбина до 30 %, появления кровоточивости из слизистых оболочек или ран рекомендуется немедленно прекратить инъекции антикоагулянта и ввести в вену 1%-ный раствор прота- минсульфита, который является антагонистом гепарина (1 мг этого препарата нейтрализует 10 ЕД гепарина).

Целесообразно применение трудотерапии (подсаживание пиявок) в сочетании с новокаиновыми блокадами и теплом, что способствует рассасыванию обширных асептических, еще не организовавшихся тромбов. Гирудотерапию проводят с соблюдением обязательных правил: за сутки сбривают шерстный покров в зоне тромбофлебита, поверхность тщательно моют с мылом и хорошо просушивают, место подсадки не смазывают антисептическими средствами (пиявки на такие и вспотевшие места животных не присасываются), но обязательно обрабатывают 10%-ным раствором сахара. После такой подготовки кладут 4-10 пиявок в чистую марлю и подносят к месту подсадки, обеспечивая свободное переползание их на кожу в зоне тромбированной вены. Пиявка, насосав 10-15 г крови, самостоятельно отпадает.

В основе нервной регуляции, жидкого состояния циркулирующей крови и ее коагуляционной потенции лежит хеморецепция сосудистого русла. Рецепторы возбуждаются двумя ферментами свертывающей и антисвертывающей систем — тромбином и фиб- ринолизином. Они «программируют» рефлекторно-гуморальные процессы, обеспечивающие физиологическое состояние крови в кровяном русле (Б. Кудряшов и Т. Калишевская). Учитывая последнее, предложено капельное введение, лучше в пораженную вену, фибринолизина с гепарином. В этом случае лизис свежих тромбов наступает в короткие сроки.

При гнойных тромбофлебитах в ранние сроки воспаления производят резекцию пораженного участка вены.

Основные разделы

Это интересно

Тромбофлебит видео

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — весьма распространенное заболевание, которое чаще развивается в варикозно расширенных венах. В связи с дегенеративными изменениями стенок сосудов, расширением, извилистостью и резким замедлением кровотока в варикозных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Причины и клиническая картина тромбофлебита

Тромбофлебит варикозных вен может развиться во время беременности, в послеродовом периоде, после оперативных вмешательств, в результате переохлаждения, травм. Нередко он бывает осложнением большой кровопотери, инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых состояний. Тромбообразованию способствуют повышение свертываемости крови, травмы вен и окружающих тканей, гнойно-септические заболевания. Большое значение в развитии тромбофлебита придается сенсибилизации организма, аутоинтоксикации, аллергическим реакциям. Частота возникновения тромбофлебита увеличивается при применении сывороток, вакцин, антибиотиков, переливании крови, ангине, гриппе, ревматизме. Как правило, патогенных микробов в тромбированных венах не находят.

При осложненной варикозной болезни через язвы и дефекты эпидермиса в ткани конечности проникает инфекция, однако инфекционный и септический тромбофлебит развивается редко. Причиной последнего служат находящиеся рядом с веной гнойные очаги. Тромбированные вены обычно в течение 2-3 мес. реканализируются. После реканализации вены становятся еще более несостоятельными, замуровываются в окружающей рубцующейся клетчатке, стенки их резко утолщаются, делаются неровными, клапанный аппарат разрушается.

Тромбофлебит нерасширенных подкожных вен встречается редко, он большей частью имеет инфекционное происхождение (остеомиелит, флегмона, рожистое воспаление, микозы стоп). Малое распространение имеет и мигрирующий тромбофлебит, возникающий при злокачественных опухолях внутренних органов или болезнях периферических артерий.

Тромбофлебит варикозных подкожных вен мало нарушает общее состояние организма. Стволы расширенных вен превращаются в плотные болезненные шнуровидные тяжи, которые при присоединении перифлебита становятся неподвижными, спаиваются с инфильтрированной потемневшей или покрасневшей кожей. Чаще всего поражаются голень и нижняя часть бедра, реже патологический процесс распространяется до паховой области.

Острый тромбофлебит является заболеванием вен, при котором в пораженном участке сосуда, как правило, сочетаются воспаление, тромбоз и реактивный спазм вены. В основе данного заболевания в первую очередь лежат изменения в свертывающей системе крови. Для клинической картины острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей типична выраженность местных воспалительных явлений.

Чаще тромбофлебит возникает в большой подкожной вене и ее притоках. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Первым проявлением его бывает умеренная боль в тромбированном участке вены, иногда и по всему сосуду. Затем по ходу уплотненной на ощупь вены появляется покраснение, переходящее на соседние ткани. Пальпация тромбированного участка болезненна. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие вену ткани, развивается характерная картина перифлебита. Отечность конечности редко бывает выраженной. Голень и область лодыжек умеренно отекают, иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы. Движения в больной конечности остаются свободными, но умеренно болезненны. Температура тела повышается до субфебрильной.

При выраженном воспалении все симптомы проявляются наиболее ярко: температура тела 39 градусов и выше, головная боль, озноб, потливость. Пораженный участок конечности отекает, становится болезненным, кожа — горячей, красной. Из-за перифлебита образуются болезненные зоны инфильтрации, больной ходит с трудом. Резко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Картина периферической крови зависит от тяжести заболевания и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях.

Острый тромбофлебит через несколько дней может перейти в подострый. Длительность патологического процесса при не пролеченном остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей не превышает 3-4 нед. Исходом заболевания бывает либо реканализация, наступающая через 2-4 мес, либо полная облитерация тромбированного участка вены. В местах бывшего воспаления остается гиперпигментация кожи.

Симптоматика тромбофлебита нерасширенных вен сходна с таковой тромбофлебита варикозных вен. Но при этом не бывает явных тяжей, уплотненных тромбированных вен, в связи с чем диагностика может оказаться затрудненной. Часто наблюдается сеть расширенных подкожных вен, болезненность мышц голени. Для мигрирующего тромбофлебита характерно множество очагов тромбоза в подкожных венах конечности. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная, отмечается умеренная болезненность конечности при движениях и пальпации. Уплотнения через 1-3 нед. исчезают самостоятельно и без последствий. Через некоторое время тромбофлебит может повториться, но уже в других участках конечности.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит варикозно расширенных вен диагностировать несложно. Его надо дифференцировать от тромбоза глубоких вен, которому несвойственны болезненные подкожные тяжи и уплотнения по ходу стволов подкожных сосудов. Для тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны резкое утолщение, синюшность или побледнение конечности, ослабление пульсации артерий конечности, чего не бывает при тромбофлебите поверхностных вен. В сомнительных случаях диагноз уточняется с помощью флебографии, флебоманометрии и других методов исследования.

Тромбофлебит нерасширенных вен следует отличать от периостита, лимфангита, рожистого воспаления, узловатой эритемы, олеогранулемы, липогранулемы и прочих заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки. При этих заболеваниях узлы имеют округлую форму, держатся годами, а для тромбофлебита характерно острое течение и наличие тяжеобразных уплотнений по ходу вен. Тромбофлебиту несвойственны обширные зоны покраснения кожи, высокая температура, пульсирующая или жгучая боль; при наличии таких проявлений следует подозревать рожистое воспаление, лимфангит.

Септический гнойный тромбофлебит может осложняться подкожным абсцессом или флегмоной конечности, метастатическими абсцессами и сепсисом. Тромбофлебит варикозных вен иногда распространяется на глубокие вены, при этом резко ухудшается состояние больного и возникает угроза эмболии легких.

Лечение тромбофлебита

Лечение должно быть всегда строго дифференцированным. Оно зависит от клинической картины и распространенности тромботического процесса. Радикальным методом лечения тромбофлебита варикозных вен нижних конечностей является хирургическая операция: только она надежно предупреждает распространение, осложнения и рецидивы этой опасной болезни. Оперативное вмешательство дает стойкое излечение в 90% случаев. К нему прибегают при всех острых тромбофлебитах поверхностных варикозно расширенных вен. Тромбофлебиты, возникающие в ранее не измененных венах, чаще подлежат консервативному лечению. Следует сказать, что операция при тромбофлебите варикозных вен имеет существенные преимущества перед консервативной терапией: она позволяет ликвидировать не только тромбофлебит, но и варикозное расширение вен, резко сокращает время лечения и предупреждает грозные осложнения заболевания. Проводить ее лучше после стихания острых проявлений перифлебита. Противопоказаниями к оперативному лечению острого тромбофлебита поверхностных вен являются непроходимость глубоких вен, декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные процессы в легких, брюшной полости, острые заболевания кожи конечности и т.д. Преклонный возраст больных тоже относительное противопоказание к оперативному лечению.

В случаях острого воспаления в течение нескольких дней до операции проводят консервативное лечение (постельный режим с возвышенным положением конечности, сульфаниламидные и противовоспалительные препараты — бутадион, реопирин, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, венорутон и др.).

При отсутствии покраснения кожи и широкой инфильтрации, приближении тромба к устьям большой и малой подкожных вен показана срочная, после кратковременной подготовки, операция — флебэктомия. Операционные раны зашивают наглухо либо накладывают активный отсасывающий дренаж через дополнительное отверстие. По окончании операции на конечность накладывается давящая повязка. На 2-е сутки больным разрешается вначалё спускать ноги с кровати, а затем и ходить по палате. Конечность при этом бинтуется эластичными бинтами. В постели конечности придается возвышенное положение. В послеоперационном периоде показано применение антибиотиков и антикоагулянтов под контролем протромбинового индекса. При наличии противопоказаний к оперативному лечению проводится консервативное лечение препаратами фибринолитического действия и антикоагулянтами.

Консервативное лечение тромбофлебита эффективно не всегда: тромбофлебит может рецидивировать, а варикозное расширение вен после тромбофлебита прогрессирует. Указанное лечение проводится при несогласии больного на операцию, при распространенном воспалительном процессе. В острой стадии болезни показан постельный режим с возвышенным положением конечности; применяют холод. После стихания острых воспалительных явлений разрешается ходить, но нога должна быть при этом забинтована эластичным бинтом. Это ускоряет кровообращение и предупреждает опасность распространения тромбоза в подкожных и глубоких венах. Многих больных тромбофлебитом при наличии противопоказаний к оперативному лечению можно лечить амбулаторий.

Лекарственная терапия тромбофлебита многообразна. Антибиотики назначают при гнойных тромбофлебитах. В таких случаях производится разрез гнойника и иссечение пораженной вены выше очага. При асептическом тромбофлебите антибиотики не назначают, так как они увеличивают свертываемость крови. Гепарин, фенилин и другие антикоагулянты не могут растворять тромбы, они только предупреждают распространение тромбоза. Их назначают при повышенном протромбиновом индексе и с целью профилактики ретромбоза после тромбэктомии из устьев глубоких вен (под контролем времени свертывания и индекса протромбина).

Статьи по теме:

Эффективны вливания 1% раствора никотиновой кислоты (как внутримышечно, так и внутривенно). Назначают также никошпан, никоверин (по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды). Никотиновая кислота снижает свертываемость крови, активизирует фибринолиз, ускоряет кровоток. Папаверин, но-шпа, андекалин, компламин, троксевазин и др. снимают вторичный спазм артерий и улучшают микроциркуляцию. Для ускорения рассасывания тромбов применяют компрессы с гепариновой и бутадионовой мазями, мазью Вишневского. Хороший результат дают паравенозные блокады 0,25-0,5% раствором новокаина с гепарином (5000-10 000 ЕД).

Важное место в консервативном лечении тромбофлебита отводится физиотерапевтическим процедурам (увч, диатермия, электрофорез с протеолитическими ферментами, с тромболитином, йодидом калия, гепарином). Физиотерапевтические процедуры способствуют расширению артерий, улучшают гемодинамику больной конечности, ускоряют резорбцию инфильтратов и тромбов.

При тромбофлебите не варикозных вен применяют антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, физиотерапевтические процедуры; реже показано оперативное лечение. Консервативное лечение успешно проводится в условиях поликлиники. Мигрирующий тромбофлебит обычно излечивается с помощью противовоспалительной терапии.

После хирургического и консервативного лечения тромбофлебита больные нетрудоспособны дольше, чем после флебэктомии по поводу неосложненной варикозной болезни вен. Они подлежат диспансерному наблюдению, а иногда и переводу на легкую работу.

Медицина Израиля по официальному признанию является одной из наиболее передовых и эффективных в мире. К лечению наших пациентов привлекаются лучшие в мире врачи и самые последние технологии. Мы организуем обследование и лечение больных любого профиля на самом современном уровне в лучших израильских больницах. Для получения бесплатной консультации о возможности лечения в Израиле заполните следующую форму.

Интерестное

  • Боль в спине и пояснице
  • Подагра
  • Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желчного пузыря
  • Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Инсульт: причины, симптомы и диагностика
  • Кластерная головная боль
  • Аденома простаты
  • Рак предстательной железы (простаты)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Недержание мочи: причины, лечение, профилактика
  • Трансплантация печени
  • Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба)
  • Сахарный диабет
  • Отит и ушные инфекции у детей
  • Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение
  • Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
  • Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Высокая температура у ребенка. Что делать?
  • Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
  • Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
  • Боли в животе и их основные причины
  • Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников
  • Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита
  • Холецистит острый и хронический
  • Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения
  • Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение
  • Пятна на ногтях
  • Молочница (вагинальный кандидоз)
  • Рак шейки матки
  • Кольпоскопия
  • Полипы в матке: полипы эндометрия и полипы шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок
  • Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит
  • Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках
  • Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит
  • Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита
  • Бурсит: причины, симптомы, лечение
  • Менингит: виды, причины, симптомы, лечение
  • Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь
  • Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Артрит колена
  • Рак мочевого пузыря
  • Миома матки

Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний

Наверх

Источник: Варикоз MED PLUS Гнойный тромбофлебите Основные разделы Это интересно Тромбофлебит видео Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — весьма распространенное заболевание, которое чаще развивается в варикозно расширенных венах. В связи с дегенеративными изменениями стенок сосудов, расширением, извилистостью и резким замедлением кровотока в варикозных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Причины и клиническая картина тромбофлебита

Тромбофлебит варикозных вен может развиться во время беременности, в послеродовом периоде, после оперативных вмешательств, в результате переохлаждения, травм. Нередко он бывает осложнением большой кровопотери, инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых состояний. Тромбообразованию способствуют повышение свертываемости крови, травмы вен и окружающих тканей, гнойно-септические заболевания. Большое значение в развитии тромбофлебита придается сенсибилизации организма, аутоинтоксикации, аллергическим реакциям. Частота возникновения тромбофлебита увеличивается при применении сывороток, вакцин, антибиотиков, переливании крови, ангине, гриппе, ревматизме. Как правило, патогенных микробов в тромбированных венах не находят.

При осложненной варикозной болезни через язвы и дефекты эпидермиса в ткани конечности проникает инфекция, однако инфекционный и септический тромбофлебит развивается редко. Причиной последнего служат находящиеся рядом с веной гнойные очаги. Тромбированные вены обычно в течение 2-3 мес. реканализируются. После реканализации вены становятся еще более несостоятельными, замуровываются в окружающей рубцующейся клетчатке, стенки их резко утолщаются, делаются неровными, клапанный аппарат разрушается.

Тромбофлебит нерасширенных подкожных вен встречается редко, он большей частью имеет инфекционное происхождение (остеомиелит, флегмона, рожистое воспаление, микозы стоп). Малое распространение имеет и мигрирующий тромбофлебит, возникающий при злокачественных опухолях внутренних органов или болезнях периферических артерий.

Тромбофлебит варикозных подкожных вен мало нарушает общее состояние организма. Стволы расширенных вен превращаются в плотные болезненные шнуровидные тяжи, которые при присоединении перифлебита становятся неподвижными, спаиваются с инфильтрированной потемневшей или покрасневшей кожей. Чаще всего поражаются голень и нижняя часть бедра, реже патологический процесс распространяется до паховой области.

Острый тромбофлебит является заболеванием вен, при котором в пораженном участке сосуда, как правило, сочетаются воспаление, тромбоз и реактивный спазм вены. В основе данного заболевания в первую очередь лежат изменения в свертывающей системе крови. Для клинической картины острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей типична выраженность местных воспалительных явлений.

Чаще тромбофлебит возникает в большой подкожной вене и ее притоках. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Первым проявлением его бывает умеренная боль в тромбированном участке вены, иногда и по всему сосуду. Затем по ходу уплотненной на ощупь вены появляется покраснение, переходящее на соседние ткани. Пальпация тромбированного участка болезненна. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие вену ткани, развивается характерная картина перифлебита. Отечность конечности редко бывает выраженной. Голень и область лодыжек умеренно отекают, иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы. Движения в больной конечности остаются свободными, но умеренно болезненны. Температура тела повышается до субфебрильной.

При выраженном воспалении все симптомы проявляются наиболее ярко: температура тела 39 градусов и выше, головная боль, озноб, потливость. Пораженный участок конечности отекает, становится болезненным, кожа — горячей, красной. Из-за перифлебита образуются болезненные зоны инфильтрации, больной ходит с трудом. Резко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Картина периферической крови зависит от тяжести заболевания и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях.

Острый тромбофлебит через несколько дней может перейти в подострый. Длительность патологического процесса при не пролеченном остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей не превышает 3-4 нед. Исходом заболевания бывает либо реканализация, наступающая через 2-4 мес, либо полная облитерация тромбированного участка вены. В местах бывшего воспаления остается гиперпигментация кожи.

Симптоматика тромбофлебита нерасширенных вен сходна с таковой тромбофлебита варикозных вен. Но при этом не бывает явных тяжей, уплотненных тромбированных вен, в связи с чем диагностика может оказаться затрудненной. Часто наблюдается сеть расширенных подкожных вен, болезненность мышц голени. Для мигрирующего тромбофлебита характерно множество очагов тромбоза в подкожных венах конечности. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная, отмечается умеренная болезненность конечности при движениях и пальпации. Уплотнения через 1-3 нед. исчезают самостоятельно и без последствий. Через некоторое время тромбофлебит может повториться, но уже в других участках конечности.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит варикозно расширенных вен диагностировать несложно. Его надо дифференцировать от тромбоза глубоких вен, которому несвойственны болезненные подкожные тяжи и уплотнения по ходу стволов подкожных сосудов. Для тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны резкое утолщение, синюшность или побледнение конечности, ослабление пульсации артерий конечности, чего не бывает при тромбофлебите поверхностных вен. В сомнительных случаях диагноз уточняется с помощью флебографии, флебоманометрии и других методов исследования.

Тромбофлебит нерасширенных вен следует отличать от периостита, лимфангита, рожистого воспаления, узловатой эритемы, олеогранулемы, липогранулемы и прочих заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки. При этих заболеваниях узлы имеют округлую форму, держатся годами, а для тромбофлебита характерно острое течение и наличие тяжеобразных уплотнений по ходу вен. Тромбофлебиту несвойственны обширные зоны покраснения кожи, высокая температура, пульсирующая или жгучая боль; при наличии таких проявлений следует подозревать рожистое воспаление, лимфангит.

Септический гнойный тромбофлебит может осложняться подкожным абсцессом или флегмоной конечности, метастатическими абсцессами и сепсисом. Тромбофлебит варикозных вен иногда распространяется на глубокие вены, при этом резко ухудшается состояние больного и возникает угроза эмболии легких.

Лечение тромбофлебита

Лечение должно быть всегда строго дифференцированным. Оно зависит от клинической картины и распространенности тромботического процесса. Радикальным методом лечения тромбофлебита варикозных вен нижних конечностей является хирургическая операция: только она надежно предупреждает распространение, осложнения и рецидивы этой опасной болезни. Оперативное вмешательство дает стойкое излечение в 90% случаев. К нему прибегают при всех острых тромбофлебитах поверхностных варикозно расширенных вен. Тромбофлебиты, возникающие в ранее не измененных венах, чаще подлежат консервативному лечению. Следует сказать, что операция при тромбофлебите варикозных вен имеет существенные преимущества перед консервативной терапией: она позволяет ликвидировать не только тромбофлебит, но и варикозное расширение вен, резко сокращает время лечения и предупреждает грозные осложнения заболевания. Проводить ее лучше после стихания острых проявлений перифлебита. Противопоказаниями к оперативному лечению острого тромбофлебита поверхностных вен являются непроходимость глубоких вен, декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные процессы в легких, брюшной полости, острые заболевания кожи конечности и т.д. Преклонный возраст больных тоже относительное противопоказание к оперативному лечению.

В случаях острого воспаления в течение нескольких дней до операции проводят консервативное лечение (постельный режим с возвышенным положением конечности, сульфаниламидные и противовоспалительные препараты — бутадион, реопирин, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, венорутон и др.).

При отсутствии покраснения кожи и широкой инфильтрации, приближении тромба к устьям большой и малой подкожных вен показана срочная, после кратковременной подготовки, операция — флебэктомия. Операционные раны зашивают наглухо либо накладывают активный отсасывающий дренаж через дополнительное отверстие. По окончании операции на конечность накладывается давящая повязка. На 2-е сутки больным разрешается вначалё спускать ноги с кровати, а затем и ходить по палате. Конечность при этом бинтуется эластичными бинтами. В постели конечности придается возвышенное положение. В послеоперационном периоде показано применение антибиотиков и антикоагулянтов под контролем протромбинового индекса. При наличии противопоказаний к оперативному лечению проводится консервативное лечение препаратами фибринолитического действия и антикоагулянтами.

Консервативное лечение тромбофлебита эффективно не всегда: тромбофлебит может рецидивировать, а варикозное расширение вен после тромбофлебита прогрессирует. Указанное лечение проводится при несогласии больного на операцию, при распространенном воспалительном процессе. В острой стадии болезни показан постельный режим с возвышенным положением конечности; применяют холод. После стихания острых воспалительных явлений разрешается ходить, но нога должна быть при этом забинтована эластичным бинтом. Это ускоряет кровообращение и предупреждает опасность распространения тромбоза в подкожных и глубоких венах. Многих больных тромбофлебитом при наличии противопоказаний к оперативному лечению можно лечить амбулаторий.

Лекарственная терапия тромбофлебита многообразна. Антибиотики назначают при гнойных тромбофлебитах. В таких случаях производится разрез гнойника и иссечение пораженной вены выше очага. При асептическом тромбофлебите антибиотики не назначают, так как они увеличивают свертываемость крови. Гепарин, фенилин и другие антикоагулянты не могут растворять тромбы, они только предупреждают распространение тромбоза. Их назначают при повышенном протромбиновом индексе и с целью профилактики ретромбоза после тромбэктомии из устьев глубоких вен (под контролем времени свертывания и индекса протромбина).

Статьи по теме:

Эффективны вливания 1% раствора никотиновой кислоты (как внутримышечно, так и внутривенно). Назначают также никошпан, никоверин (по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды). Никотиновая кислота снижает свертываемость крови, активизирует фибринолиз, ускоряет кровоток. Папаверин, но-шпа, андекалин, компламин, троксевазин и др. снимают вторичный спазм артерий и улучшают микроциркуляцию. Для ускорения рассасывания тромбов применяют компрессы с гепариновой и бутадионовой мазями, мазью Вишневского. Хороший результат дают паравенозные блокады 0,25-0,5% раствором новокаина с гепарином (5000-10 000 ЕД).

Важное место в консервативном лечении тромбофлебита отводится физиотерапевтическим процедурам (увч, диатермия, электрофорез с протеолитическими ферментами, с тромболитином, йодидом калия, гепарином). Физиотерапевтические процедуры способствуют расширению артерий, улучшают гемодинамику больной конечности, ускоряют резорбцию инфильтратов и тромбов.

При тромбофлебите не варикозных вен применяют антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, физиотерапевтические процедуры; реже показано оперативное лечение. Консервативное лечение успешно проводится в условиях поликлиники. Мигрирующий тромбофлебит обычно излечивается с помощью противовоспалительной терапии.

После хирургического и консервативного лечения тромбофлебита больные нетрудоспособны дольше, чем после флебэктомии по поводу неосложненной варикозной болезни вен. Они подлежат диспансерному наблюдению, а иногда и переводу на легкую работу.

Медицина Израиля по официальному признанию является одной из наиболее передовых и эффективных в мире. К лечению наших пациентов привлекаются лучшие в мире врачи и самые последние технологии. Мы организуем обследование и лечение больных любого профиля на самом современном уровне в лучших израильских больницах. Для получения бесплатной консультации о возможности лечения в Израиле заполните следующую форму.

Интерестное

  • Боль в спине и пояснице
  • Подагра
  • Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желчного пузыря
  • Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Инсульт: причины, симптомы и диагностика
  • Кластерная головная боль
  • Аденома простаты
  • Рак предстательной железы (простаты)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Недержание мочи: причины, лечение, профилактика
  • Трансплантация печени
  • Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба)
  • Сахарный диабет
  • Отит и ушные инфекции у детей
  • Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение
  • Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
  • Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Высокая температура у ребенка. Что делать?
  • Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
  • Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
  • Боли в животе и их основные причины
  • Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников
  • Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита
  • Холецистит острый и хронический
  • Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения
  • Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение
  • Пятна на ногтях
  • Молочница (вагинальный кандидоз)
  • Рак шейки матки
  • Кольпоскопия
  • Полипы в матке: полипы эндометрия и полипы шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок
  • Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит
  • Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках
  • Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит
  • Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита
  • Бурсит: причины, симптомы, лечение
  • Менингит: виды, причины, симптомы, лечение
  • Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь
  • Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Артрит колена
  • Рак мочевого пузыря
  • Миома матки

Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний

© 2015 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: [email protected] Наверх

Источник: Детская нефрология: диагностика, лечение и профилактика заболеваний почек

Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here