Тромбофлебит у детей симптомы если ребенок

Статья на тему: "тромбофлебит у детей симптомы если ребенок" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка

Тромбоз мозговых вен и синусов у детей раннего возраста развивается как осложнение различных заболеваний: гнойных процессов в области лица, внутреннего уха, остеомиелита костей черепа или септикопиемии. Изменение стенки сосудов вследствие токсико-инфекционного или инфекционно-аллергического процесса предрасполагает к развитию тромбоза. При этом тромбы бывают множественными, могут инфицироваться в результате контактной или гематогенной диссеминации микроорганизмов. На образование тромбов расходуются факторы свертывания крови и тромбоциты (коагулопатия потребления). Их недостаточный уровень в крови может служить причиной множественных кровоизлияний, сопровождающих тромбозы при септических состояниях. Этот феномен носит название рассеянной внутрисосудистой коагуляции.

Тромбозы мозговых вен и синусов развиваются при врожденных пороках сердца «синего типа» и таких болезнях крови, как полицитемия, тромбоцитоз, серповидно-клеточная анемия. Благоприятные условия для образования тромбов создают опухоли, расположенные на основании черепа, костные выросты (краниометафизарные дисплазии), которые могут сдавливать сосуды и замедлять кровоток. Тромбы вен и синусов у детей раннего возраста чаще бывают пристеночными. В свежих случаях тромботическая масса имеет серо-красный цвет, в более старых — серо-желтый или зеленовато-коричневый и даже белый. В них содержится гной. Стенки вен и синусов инфильтрированы, некротически размягчены. Реже тромбы образуются при неизмененной сосудистой стенке, это бывает при недостаточности сердечной деятельности, болезнях крови.

У детей раннего возраста чаще всего наблюдается тромбоз поверхностных вен. Тромбоз внутренних вен мозга бывает редко и обычно быстро приводит к летальному исходу.

Поверхностные вены мозга имеют обширные анастомозы, поэтому постепенная закупорка даже нескольких вен может быть хорошо компенсирована у ребенка и не сопровождается неврологическими нарушениями. При закупорке крупных вен, снабжающих большие участки, постепенно нарастают неврологические симптомы вследствие ишемии мозга и дисциркуляторных расстройств. На фоне основного заболевания повышается температура, появляются головная боль, негативная реакция на окружающее. Ребенок становится вялым, отказывается от пищи. Появляется рвота, нарастает гипертензионно-гидроцефальный синдром. У детей первого года жизни увеличивается окружность черепа, выбухает большой родничок. У более старших детей выражены подкожные вены в области лба и волосистой части головы. Характерны судороги, которые чаще носят локальный характер. Состояние, как правило, продолжает ухудшаться, развивается отек мозга.

Однако возможно и ремиттирующее течение. «мерцание» неврологических симптомов.

тромбофлебит у детей симптомы если ребенок

Тромбоз вен мозга может сочетаться с тромбозом венозных синусов. Наиболее тяжело протекает тромбоз верхнего сагиттального синуса. Полная его окклюзия проявляется генерализованными тоническими судорогами или ритмическими подергиваниями мышц лица и рук. Голова резко запрокинута назад, мышечный тонус повышен в экстензорах конечностей и длинных мышцах спины. Наблюдаются повторная рвота, выбухание большого родничка. Быстро развиваются потеря сознания и глубокая кома, приводящая к летальному исходу. Иногда тромбоз развивается медленно. В этом случае постепенно нарастает отек в области лба и век; расширенные и извитые подкожные вены имеют характерный вид «головы медузы». Возможны также обильные носовые кровотечения, рвота, судороги. Двигательное возбуждение сменяется заторможенностью, снижается реакция на окружающее, наступает потеря сознания.

Для тромбоза кавернозного синуса характерны экзофтальм на стороне патологического процесса, отек конъюнктивы, век, глазодвигательные нарушения, расстройство зрения. При тромбозе поперечного синуса преобладают симптомы повышения внутричерепного давления, которые могут сочетаться с болезненностью при глотании и иррадиацией болей в область сосцевидного отростка, иногда возникает отечность в заушной области.

Тромбозы вен и синусов сопровождаются менингеальными симптомами и выраженными признаками интоксификации.

При токсико-септических состояниях окклюзия мозговых вен и синусов может протекать с множественными тромбозами сосудов кожи и внутренних органов. Возможно сочетание тромбоза верхнего сагиттального синуса с тромбозом верхней полой вены; в таких случаях развивается застойная декомпенсация сердца.

Течение тромбозов зависит от характера основного патологического процесса, локализации и степени окклюзии. Во многих случаях возможны компенсация нарушенного кровотока за счет коллатерального кровоснабжения и восстановление нормального гомеостаза.

Быстрый и обширный тромбоз крупных вен и синусов сопровождается ксантохромией и высокими цифрами давления спинномозговой жидкости (400 и более мм водн. ст.). В крови обычно определяется уменьшение концентрации II, V факторов свертывания вследствие их расхода на тромбообразование, затем появляются продукты расщепления фибрина.

На рентгенограммах черепа — признаки повышения внутричерепного давления. При тромбозах, не связанных с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией, для уточнения диагноза проводят флебографию: тромбированные вены не заполняются контрастным веществом.

Тромбоз вен мозга и синусов дифференцируют с другими формами расстройств кровообращения, менингитами, опухолями, врожденной гидроцефалией, абсцессами мозга.

Оглавление темы «Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей»:

Тромбофлебит у детей фото

25 Янв 2015, 21:41 | Author: admin

Замечательный актер скончался в понедельник, 2 мая, на 74-м году жизни.

— Все произошло так неожиданно. Извините, мне трудно об этом рассказывать, — дрожащим голосом говорит «Комсомолке» жена Лазарева Светлана Немоляева и передает трубку сыну, тоже известному артисту Александру Лазареву-младшему.

— Смерть отца для нас всех стала потрясением. Несколько дней назад он перенес плановую урологическую операцию, — рассказывает Александр, — все было нормально, папу выписали, и мы увезли его с мамой на дачу, на свежий воздух.

По словам врачей, операция прошла успешно, Александра Сергеевича спокойно отпустили домой — при выписке он чувствовал себя хорошо. На майские праздники вся семья уехала на дачу. Но в ночь на понедельник Лазареву стало плохо: он потерял сознание.

— Мы вызвали «Скорую», но медики, увы, были уже бессильны. Врачи пока не установили точную причину смерти, но, предполагают, что у папы оторвался тромб, — глухим голосом говорит Лазарев — младший.

В Театре Маяковского, где Лазарев-старший работал с 1959 года, сразу после окончания Школы-студии мхат, и до самого конца, все просто убиты горем.

Его герой Иван Иванович по пьесе Гоголя «Как поссорились. » возносится до вершин подлинного драматизма. Это была последняя роль актера.

— Я узнала о смерти Александра Сергеевича вчера днем на репетиции. Не могу подобрать нужных слов. Лазарев был в нашем театре артистом номер один, на нем держались все знаковые постановки, — говорит актриса Театра Маяковского Ольга Прокофьева. — Историю театра можно считывать с этого человека, он — эпоха. Я хоть сама уже 25 лет служу в Маяковке, но выросла на его ролях.

Как говорит Прокофьева, в последнее время Лазарев болел. Но он продолжал играть. Для Александра Сергеевича не существовало ни выходных, ни досадных болячек. У него пошаливало сердце, иногда серьезно, и несколько лет назад ему сделали коронарное шунтирование, но из строя Лазарев не выбыл. Фантастическая работоспособность как будто не давала ему слечь и всегда выручала.

— 5 мая должен был состояться спектакль «Как поссорились. » по пьесе Гоголя, где Александр Сергеевич играл Ивана Ивановича Перепенко. Он готовился к спектаклю, и ничего не предвещало беды, — добавляет Ольга Прокофьева. — А сейчас мы. осиротели.

Скорбь и осиротелость чувствуют сейчас многие люди — друзья, близкие и знакомые замечательного актера. Он всегда был светлым и добрым человеком, и люди относились к нему с любовью и уважением.

— Меня всегда поражала пара Лазарев — Немоляева, — вспоминает бывший худрук Театра Маяковского Сергей Арцибашев. — Было очень трогательно и щемяще наблюдать за ними, как они оберегают друг друга. По жизни Лазареву пришлось играть разные мужские типажи, но пламенная страсть у него была одна — Светлана Владимировна. А работать с ним было легко и интересно. Он был очень внимателен к моим предложениям, сам их развивал, и его идеи в итоге приводили к очень интересному результату. Лазарев обладал и прекрасными внешними данными, и широким актерским диапазоном. Ему были подвластны абсолютно любые жанры: и гротеск, и фарс, и трагедия. А в последнем своем спектакле «Как поссорились. » он от комизма плавно и очень красиво переходил к подлинной драме. Большой мастер, оттого и роли у него всегда получались разноплановые.

Похороны Александра Лазарева пройдут 5 мая на Троекуровском кладбище.

Александр Лазарев и Светлана Немоляева прожили вместе более 50 лет и были одной из самых красивых и верных пар кинематографа.

Фото: риа «Новости»

мнение врача

Как повлияла операция?

Два дня назад Александр Сергеевич перенес урологическую операцию. Есть, кажется, такая теория, что любая операция может поспособствовать такому ЧП, как образование тромбов в сосудах.

— Это все индивидуально, никакой закономерности нет, — объяснил «КП» Юрий Иосифович Бузиашвили, заместитель директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева рамн. — Для того чтобы образовался тромб, нужны условия. В здоровом организме тромб не может образоваться. По всей видимости, у Александра Сергеевича были нарушения в свертывающей системе крови, это и обусловило образование тромбов. И прогнозировать такой печальный исход, к сожалению, врачи пока не могут. Это невозможно. Я более чем убежден, что операция тут ни при чем. Лазарева бы не отпустили домой, если бы у врачей были бы хоть какие-то сомнения по поводу возможных осложнений.

Эдвард Радзинский: Слава Александра Лазарева пришла с фильмом «Ещё раз про любовь»

александр лазарев: досье КП

Александр Лазарев родился 3 января 1938 года в Ленинграде. В 1959 году окончил школу-студию мхат на курсе В. Я. Станицына. В том же году пришел в Московский академический театр им. Владимира Маяковского, которому сохранял верность более пятидесяти лет.

Лауреат Государственной премии ссср, в 1998 был награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени.

Лазарев был женат на актрисе Светлане Немоляевой. Легендарная актерская пара, Александр и Светлана были женаты уже более 50 лет. Их сын — Александр Лазарев продолжил семейную традицию — он работает в театре и снимается в кино.

На счету Лазарева-старшего более 50 ярких ролей в театре и порядка 70 работ в кино.

Смотрите фотогалерею: Роли Александра Лазарева-старшего

Друзья и коллеги по актерскому цеху скорбят об этой потере.

«Прощай, Саша Лазарев. Мой первый шаг в театре случился от восторга перед твоей ролью в «Океане» Штейна в театре Маяковского. Очень грустно.», — написал у себя в Твиттере Вениамин Смехов.

Коллега по театру Игорь Костолевский считает его по-настоящему кумиром:

— Я хотел бы выразить соболезнования Свете Немоляевой, сыну Шурику Лазареву, Алине, в общем, всей этой замечательной семье. Что касается произошедшего, то, знаете, я не могу в это поверить совершенно. Потому что для меня Саша Лазарев всегда был человеком особым. И артистом особым.

В Москве скончался советский и российский актер театра и кино, народный артист России Александр Лазарев-старший

— Я вообще еще ничего не умел, пришел в театр, а он уже блистал, он играл в «Детях Ванюшина», и для меня он всегда был кумиром, абсолютным кумиром, я восторгался его пластикой, восторгался его игрой, его юмором. Всем, всем, всем. Для меня всегда радость – просто с ним находиться. Он настоящий такой артист.

Дуэт Доронина-Лазарев в знаменитой кинокартине «Еще раз про любовь» по сценарию Радзинского Смотрите фотогалерею: Роли Александра Лазарева

Алла Будницкая: «После операции врачи заверили Сашу, что он пойдет на поправку!»

— Меня связывает с Сашей и со Светой очень тесная дружба. Мы со Светой вышли замуж в один день и в один час. И за двух Александров Сергеевичей. Она за Лазарева, а я за Орлова. Мы подружились со Светой на «Гараже» и мы уже 25 лет вместе отмечали день свадьбы. В прошлом году мы отметили вместе «золотую свадьбу». Пригласили всех друзей и пировали в имении Лермонтова. И ни что не предвещало этого настоящего несчастья и горя (далее).

Лия ахеджакова:»Я потеряла близкого друга!»

— О том, что не стало Саши Лазарева мне рассказал Эльдар Александрович Рязанов. Мы дружили с Лазаревым более 26 лет. Постоянно встречались, созванивалсь, поддерживали друг друга. Они со Светочкой — потрясающая пара. У них замечательный сын, внуки. Страшно, что уходит наше поколение. Один друг за другим. Что тут скажешь, я потеряла близкого друга (далее).

Наталья Селезнева: «Мы с Сашей виделись совсем недавно и он не собирался умирать. »

— Грустно, больно. Мы с Сашей дружили и общались всю жизнь, — не скрывает слез Наталья Игоревна. — Вот приехала со съемок, села рядом с мужем (актер Владимир Андреев — ред.), и просто молчу. У нас нет слов. Это так несправедливо, так неожиданно. Почему-то сразу вспоминается Дом актера. Там всегда нас встречали по-собому: «Ой, Андреев с селезневой пришли, Лазарев с Немоляевой». Мы всегда ассоциировались как театральные пары. Да и на мероприятиях садились за один стол. Парами. И вот как случилось. На съемках я не могла говорить, рыдала. Представила себе состояние Светланы, которая прожила с Сашей долгую, счастливую жизнь и как жена, и как мать, и бабушка внуков, и как актриса. Они были очень счастливы вместе. Можно только представить, как Свете сейчас тяжело. (далее).

У Александра Сергеевича чистая, детская душа

— Мы играли вместе с Лазаревым в спектакле «Круг», — вспоминает актриса театра Маяковского, Наталья Васильева — жена вдовца Натальи Гундаревой Михаила Филиппова. -Это очень старый спектакль, он вышел еще в 1986-ом году. Я играла не первая эту роль, до меня играла Евгения Симонова.

Я уже вошла самая последняя в этот спектакль. Александр Сергеевич был очень веселым партнером, с живым взглядом. Иногда я забывала слова. И он, всегда смеясь, смотрел на меня, ждал вспомню ли я слова, или нет.

Иногда он мог вспылить, поскольку был очень эмоциональным человеком.

Он всегда высказывал все очень эмоционально, если ему что-то не нравилось. Но у него была детская душа. Внутри он был просто ребенком: способным удивляться, способным чему-то огорчаться как капризный ребенок. Александр Сергеевич отличался от всех актеров Маяковки детским восприятием мира. А уж, когда он сам забывал на сцене текст, то помню я всегда понимала не по паузе, а по его удивленным глазам.

В эти моменты мне было очень страшно, но Лазарев всегда вспоминал забытый текст.

Очень радостный и очень радужный человек. Непосредственный. Если ему что-то не нравилось, он никогда этого не скрывал. Эмоционально, громко об этом говорил. Наверное, у него были моменты, когда ему грустно. Опять же всегда по-детски хмурился, удивлялся, мол, почему люди так несправедливы. Но по долгу не грустил. Не злой, не мрачный человек. Очень любил розыгрыши. Особенно любил подкалывать Светлану Владимировну. Они вообще так друг друга понимали.

— Ну, почему ты опять забыла текст? Ну, почему! — журил он ее частенько.

Просто через нас проходит столько текста, что мы частенько забываем, выкручиваемся с помощью импровизации. А Александра Сергеевича я узнала еще до Маяковки. На свадьбе своей подруги Юли Ромашиной. Ведь Александр Сергеевич и Анатолий Ромашин были очень дружны. Я тогда еще училась в Щукинском училище, поэтому на свадьбе я воспринимала Александра Сергеевича как большого актера, который смотрит на нас студентов с высока. А потом, когда уже познакомились поближе, я поняла, что у Александра Сергеевича чистая, детская душа.

Светлана Немоляева:»Секрет нашего брака с Сашей: постоянство и целомудрие!»

В последний раз «Комсомолка» общалась с любимым актером этой зимой. И конечно разговор зашел о долговечности брака Лазарева и Немоляевой. Ведь эта актерская пара более 50 лет прожила вместе, что по нынешним временам сродни рекорду.

— Почему мы до сих пор вместе? На этот вопрос ответить трудно и практически невозможно, — смеялся Александр Сергеевич. — Что мы будем говорить о себе сами — пусть люди скажут о нас, со стороны виднее! Когда мы станем совсем дряхлыми и старыми, и нас с «Мосфильма» или из театра будут выносить ногами вперед, тогда, возможно, кто-то скажет о нас, были ли мы счастливы и какой у нас секрет. А лично я верю, что у каждой пары все предопределено заранее: кто-то сверху во время встречи поцеловал двух людей в темечко и сказал — вы будете жить так, а вы — вот так. И этот «кто-то» дал нам такие характеры, что мы не можем долго ссориться и сердиться. Для нас самое тягостное и мучительное — это не разговаривать друг с другом. Но этого почти не бывает: проходит всего полчаса-час, жизнь в молчании становится невыносимой, и мы одновременно делаем шаг навстречу друг другу. Я не барышня, мне стесняться нечего — поэтому я говорю: никаких секретов нет, ничего специально для этого не делается (далее).

Александра Лазарева похоронят рядом с Владом Галкиным

Родственники Александра Сергеевича уже выбрали место на Троекуровском кладбище, где известный актер найдет свой последний приют.

Как известно, Троекуровское кладбище — филиал Новодевичьего кладбища.

Там покоится Наталья Гундарева, Вячеслав Невинный и другие любимые в народе актеры.

— Александр Сергеевич будет похоронен на актерской аллее, — рассказали «Комсомолке» служащие Троекуровского кладбища. — Захоронение будет находится у между могилой Влада Галкина и Юрия Степанова. Неподалеку покоится и актер Александр Дедюшко с семьей.

Александра Лазарева похоронят рядом с Владом Галкиным и Юрием Степановым

Фото: Сергей шахиджанян

5 лучших фильмов Александра Лазарева:

✔ «Вольный ветер» (1961)

✔ «Хождение по мукам» (1977)

✔ «Через тернии к звездам» (1980)

✔ «Демидовы» (1983)

✔ «Завещание Императрицы» (2001)

Читайте еще: Ушел из жизни актер Александр Лазарев-старший

Александр Лазарев был «штучным товаром», как и многие из ушедших в последнее время актеров.

Фото: риа «Новости»

Есть ли замена ушедшим кумирам?

Александр хинштейн, депутат Госдумы:

— Нет, конечно, эти люди были уникальны. Но новому поколению актеров значительно проще. Мы не знаем, например, как играла Книппер-Чехова, только скупые воспоминания современников могут дать минимальное представление о ее таланте. Игра ушедших актеров зафиксирована на кинопленке, в цифровых записях. Современным актерам проще — им есть на кого равняться и у кого учиться.

Леонид ярмольник, актер, режиссер, продюсер:

— Кто заменит? У меня нет ответа на этот вопрос. Я считаю вообще бестактным рассуждать на такую тему.

Людмила сенчина, певица:

— Очень многие хорошие артисты ушли из жизни, и так сложно представить, что они живут в фильмах, а в реальности их уже нет. Придут и новые актеры, но это будет не замена, а уже совсем другая история.

Иван краско, актер:

— Хорошие актеры — это штучный товар, их никто не сможет заменить. Они потому такие славные ребята, что каждый своеобразен. Каждый из них личность, от которой ни прибавить, ни убавить. И когда они уходят, это большая потеря. Актеры воплощают в себе свое время, и те, кто придет следом, будут уже не такими.

Сергей куценко, ректор Ярославского государственного театрального института:

— Если бы у нас было 27 Гурченко, то тогда можно было бы говорить о том, что есть кем заменить, а так. это невосполнимые утраты. Конечно, появятся новые талантливые, а может, и гениальные актеры, но они не смогут повторить тех, кто ушел.

Светлана мазур, директор концертного агентства:

— В своем роде каждый незаменим. Артистам такой величины, конечно, тем более нет замены. Как нет второго Смоктуновского и других кумиров старшего поколения. Но, слава богу, подрастает целая плеяда талантов нового поколения. Так что пустоты не будет однозначно.

Александр водопьянов, заслуженный артист России, Мурманск:

— Эти люди — штучный товар. Как и сам театр, который сиюминутен. Пока они были живы, они несли в себе искусство, индивидуальность. Хорошо, если бы ушедшие от нас артисты оставляли после себя учеников, но если этого не произошло, то мы будем начинать строить театр, как говорится, с каменного топора. Замены им нет. Сейчас многие актеры уходят в коммерческое русло, а индивидуальности за этим не остается.

Андрей воронцов, штурман, Мурманск:

— Нет. Ведь раньше каждая картина была событием, ее в кинотеатрах много раз крутили. И образ артиста, его роль просто впечатывалась в сознание зрителя. А сейчас молодых актеров ты видишь каждый день в сериалах. Приедаются быстро. Вдобавок сериальная поденщина не дает им развития.

Юрий, читатель сайта kp.ru, Москва:

— Только те, кто еще жив из старой гвардии. Теперь к ним еще больше внимания и уважения.

Станислав руданов, слушатель радио «КП»:

— Наверное, вопрос в другом: а нужны ли кумиры современной культуре? Когда прокатные компании выжимают из каждой картины все до последней копейки, нужен яркий образ, а не кумир.

Источник: Флебиты и тромбофлебиты у детей при инъекциях Флебиты и тромбофлебиты у детей при инъекциях

Частое возможное осложнение лечения инфекций у детей — флебиты и тромбофлеби­ты. В основном это тромбофлебиты поверхностных кубитальных вен и вен голени. В литературе описываются тромбозы подключичных и яремных вен, которые наблюдались при продолжительном использовании их для инфузии.

Гораздо чаще отмечались лишь начальные признаки пора­жения поверхностных венозных сосудов, не приводившие, благодаря своевременной профилактике, к выраженному тромбофлебиту и сопровождавшиеся лишь уплотнением вен. Ос­новными клиническими проявлениями флебитов и тромбо­флебитов были локальная гиперемия, отечность, болезнен­ность по ходу вены, нередко повышение температуры тела до 38—39 °С и увеличение регионарных лимфатических узлов. Как правило, в случае поражения поверхностных сосудов отмеча­лось покраснение кожи по ходу сосуда, в последующем он долго оставался уплотненным, болезненным, малоподвижным.

тромбофлебит у детей симптомы если ребенок

Основной причиной тромбофлебитов в периоде интенсив­ной терапии является образование пролежня внутренней обо­лочки вены, вызванное длительным сдавлением ее инъекци­онной иглой или катетером и нарушением микроциркуляции.

Для профилактики тромбофлебитов необходимо пользовать­ся в случаях длительных инфузий (более суток) сосудистыми катетерами. Другие профилактические мероприятия менее эффективны и их следует применять при отсутствии катетера. Прежде всего целесообразно через 1—2 сут терапии произво­дить вливание в другой венозный сосуд, лучше на противопо­ложной верхней или нижней конечности с последующими активными движениями свободной руки или ноги. Полезно также 2—3 раза в сутки вводить через инъекционную иглу небольшие дозы гепарина (5000 ЕД на 10 мл раствора).

Поскольку тромбофлебиты по данным медицинского видео родов чаще всего развиваются к мо­менту окончания терапии, они, как правило, не мешают проведению вливания. Только у 3 больных нам пришлось проводить внутривенную инфузию, несмотря на то что на противоположной руке или голени наблюдались тромбофле­биты поверхностных вен. Вливание жидкости в подобных слу­чаях не должно приостанавливаться, так как оно является одним из основных условий успешной терапии тромбофлеби­та, поскольку способствует гемодилюции и улучшает регио­нарный кровоток.

При развившемся тромбофлебите проводится обычная ком­плексная терапия. При тромбозе более крупных венозных со­судов (бедренных, подвздошных, подключичных) показана более интенсивная терапия с обязательным назначением ан­тикоагулянтов.

Интраперитонеальная инфузия жидкостей может привести к инфицированию полости брюшины. При пункции возможно повреждение кишечника, печени или крупного сосуда.

Памяти Александра Сергеевича Панарина

Тромбоз – очень серьезный недуг, в ходе которого происходит закупоривание сосуда сгустком крови, оказывающим препятствие нормальному потоку крови в сосудистом русле. К сожалению, такое заболевание способно поразить не только взрослых, но и деток. Наш медицинский центр серьезно подошел к этой проблеме, поэтому специалисты, которые трудятся здесь, занимаются детскими тромбозами. Хорошие результаты диагностики и последующей терапии гарантируют новые аппараты и лабораторное оборудование. Уважаемые родители, не запускайте болезнь, а приводите своего ребенка сразу к нам! Здесь ему окажут квалифицированную помощь и предотвратят самые страшные последствия.

Что может вызвать тромбоз у ребенка?

Специалисты выделяют несколько состояний, которые способствуют формированию тромбоза среди новорожденных деток:

• Аномальные сосудистые оболочки (медленное закрывание протока артерии) и их повреждение (чаще всего от катетеров);

• Расстроенный поток крови (замедление вследствие инфицирования и тяжелой формы гипоксии);

• Перемены в реологических свойствах крови (при врожденном недостатке антикоагулянтов, тяжелой форме обезвоживания).

Среди самых частых условий, провоцирующих тромбоз у детей, выделяются:

• Наличие артериальных катетеров.

• Гипертромбоцитоз (к примеру, при неонатальном кандидозе).

• Полицитемия.

• Тяжелая форма вирусной либо бактериальной инфекции с повторным васкулитом и шок.

• Гиперурикемия.

• Антифосфолипидный признак у матери.

Сформировать тромбоз у детей способны также множественные состояния тромбофилии, переданные по наследству:

• Дефект либо недостаток физиологического антикоагулянта (протеины С и В, тромбомодулин, антитромбин 3, ингибитор внешнего пути активированного свертывания), переизбыток ингибитора протеина С либо комплекса «антитромбин III – гепарин».

• Дефицит либо повреждение прокоагулянтов и тромбогенные дисфибриногенемии.

Симптоматика тромбоза у деток

В случае венозного расположения сгустка выделяют следующие признаки:

• В нижней полой вене возникает цианоз и отечность ножки, которые нередко ассоциируют с тромбозом почек.

• В верхней полой вене – отечность мягких материй головы и шеи малыша, а также грудной клетки.

• В почечной вене – нефромегалия двусторонняя либо односторонняя и гематурия.

• В вене надпочечника – возникновение геморрагического некроза надпочечников с признаками их недостаточности.

• В печеночных и портальных венах – нет признаков на острой фазе.

Если тромб находится в артериях, клиника следующая:

• В аорте наблюдается проявление сердечной несостоятельности в виде разницы систолического давления ручек и ножек малыша, а также пониженного феморального пульса.

• В периферических артериях – невозможность прощупывания пульса, перемена оттенка кожного покрова и его охлаждение.

• В церебральных артериях – судороги, апноэ, изменения при проведенной нейросонографии.

• В коронарных артериях – застойная несостоятельность сердца, изменения на электрокардиограмме, кардиогенный шок.

• В легочной артерии – гипертензия.

• В почечной артерии – анурия, почечная недостаточность острой формы, гипертензия.

Как диагностируют и лечат детский тромбоз?

Если был заподозрен тромбоз у детей, специалисты используют всевозможные диагностические средства с целью установления локализации сгустка, либо чтобы исключить патологию. Здесь применяются вариации исследования ультразвуком и контрастной ангиографией. Терапия детского тромбоза, которую предлагают различные авторы методик, достаточно противоречива потому, что в подобной ситуации становятся невозможными рандомизированные обследования, а также рекомендации после них. Вначале требуется провести коррекцию факторов высокого риска формирования тромбов.

В случае полицитемии проводится спускание крови (около 15 мл/кг) с ее заменой фактором кровосвертывания VIII либо изотоническим раствором хлорида натрия, а также проводится назначение дезагрегантов. Если это возможно, убираются все катетеры из сосудов. В случаях поверхностного тромба кожный покров смазывается гепариновой мазью. Специальную терапию против тромбозов применяют очень редко, чаще используется гепарин натрия. В особых ситуациях выполняется оперативное вмешательство по удалению тромба, либо участка тела, отмершего вследствие нарушения кровоснабжения.

Выделяют следующие состояния, способствующие развитию тромбозов у новорожденных детей

  • аномалии сосудистой стенки (например, замедленное закрытие артериального протока) и её повреждения (прежде всего сосудистыми катетерами);
  • расстройства (замедление) кровотока (например, при инфекциях; тяжёлой гипоксии, ацидозе);
  • изменения реологических свойств крови (например, при полицитемии; тяжёлой дегидратации, гипоксии, врождённом дефиците антикоагулянтов).

Наиболее частые причины, вызывающие тромбозы у детей:

  • наличие сосудистых катетеров (особенно опасны артериальные катетеры);
  • полицитемия;
  • гипертромбоцитозы (например, при неонатальных кандидозах);
  • шок и тяжёлое течение бактериальных и вирусных инфекций с вторичными васкулитами;
  • антифосфолипидный синдром у матери;
  • гиперурикемия.

Формирование тромбозов у детей происходит также при ряде наследственных тромбофилических состояний:

  • дефицит и/или дефекты физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов С и Б, тромбомодулина, ингибиторов внешнего пути активации свёртывания, кофактора II гепарина, активатора плазминогена), избыток ингибитора протеина С и/или ингибитора комплекса «антитромбин III-гепарин»;
  • дефицит и/или дефекты прокоагулянтов , а также тромбогенные дисфибриногенемии;
  • гиперагрегабельность тромбоцитов.

Симптомы тромбоза у детей

Локус обструкции

Симптомы

Вены:

Нижняя полая

Отёки и цианоз ног, часто ассоциированые с тромбами вен почек

Верхняя полая

Отёк мягких тканей головы, шеи, верхней части грудной клетки; может возникать хилоторакс

Почечные

Одно- или двусторонняя реномегалия; гематурия

Надпочечниковые

Часто возникает геморрагический некроз надпочечников с клиникой надпочечниковой недостаточ­ности

Портальные и печёночные

Обычно в острой фазе клинической симптоматики нет

Артерии:

Аорта

Застойная (перегрузочная) сердечная недостаточность: разница в систолическом давлении между верхними и нижними конечностями; сниженный феморальный пульс

Периферические

Отсутствие пальпируемого пульса; изменение цвета кожи; падение кожной температуры

Церебральные

Апноэ, генерализованные или локальные судороги, изменения при нейросонографии

Лёгочные

Лёгочная гипертензия

Коронарные

Застойная сердечная недостаточность; кардиогенный шок; типичные изменения на ЭКГ

Почечные

Гипертензия, анурия, острая почечная недостаточность

Мезентериальные

Клинические признаки некротизирующего энтероколита

Диагностика тромбоза у детей

При подозрении на тромбоз у ребенка привлекают все диагностические средства для определения локализации тромба или исключения этой патологии. Используют различные варианты ультразвукового обследования, контрастной ангиографии.

Лечение тромбоза у детей

тромбофлебит у детей симптомы если ребенок

Лечение тромбоза у детей, предлагаемое разными авторами, достаточно противоречиво, поскольку в данном случае практически невозможны рандомизированные исследования и сделанные на их основе рекомендации с позиций доказательной медицины. Прежде всего необходима коррекция факторов высокого риска развития тромбозов. При полицитемии выполняют кровопускание (10-15 мл/кг) с заменой выведенной крови фактором свёртывания крови VIII или изотоническим раствором натрия хлорида, назначают дезагреганты (никотиновую кислоту или пентоксифиллин, пирацетам, аминофиллин, дипиридамол и др.). По возможности убирают сосудистые катетеры. При поверхностных тромбах кожу над ними смазывают гепариновой мазью (МНН: Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат). К специальной антитромботической терапии прибегают редко. Для её выполнения чаще применяют гепарин натрия.

Гепарин натрия — антикоагулянт, усиливающий эффект антитромбина III на фактор Ха и тромбин, — препарат выбора при визуализированных тромбах. Вводят нагрузочную дозу 75-100 ЕД/кг массы тела внутривенно болюсно в течение 10 мин и далее поддерживающие дозы — 28 ЕДДкгхч). На фоне гепаринотерапии необходим мониторинг состояния гемостаза. АЧТВ (активированное частичное / парциальное тромбопластиновое время) должно находиться на уровне верхней границы нормальных показателей. В отдельных случаях выполняют хирургическое удаление тромба или участка тела, органа, некротизированного из-за нарушенного кровоснабжения.

ilive.com.ua

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Обсудите эту тему в группе С детьми и для детей

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here