Тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Статья на тему: "тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки" в качестве важнейшей информации о болезни.

Лечение тромбофлебита при беременности должно быть направлено не только на ликвидацию симптомов, но и на предупреждение осложнений. Используют консервативные методы лечения и оперативные. Консервативные методы лечения заключаются в использовании медикаментозных средств в остром периоде и народное и гомеопатическое лечение в периоде ремиссии.

Важно также придерживаться основных мер, которые предупреждают развитие осложнений при тромбофлебите.

Режим должен быть постельный с положением с приподнятыми ногами. Необходимо проводить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами или надевать специальные чулки, которые способствуют стабилизации тромбофлебита.

Медикаментозное лечение тромбофлебита предусматривает некоторые особенности при беременности. Учитывая асептический процесс воспаления в стенке вены, применение антибиотиков не рекомендуется. Также во время беременности противопоказано применять непрямые антикоагулянты. Поэтому основные группы препаратов в данном случае это:

  1. флеботоники – препараты, которые тропны к стенке вен и оказывают расслабляющее действие на сосуды;
  2. противовоспалительные средства и средства, препятствующие коагуляции форменных элементов;
  3. гепарин и прямые антикоагулянты;
  4. антигистаминные средства;
  5. тромболитики.

Основные препараты, которые используют в качестве местной терапии – это флеботоники. Они приносят наименьший вред, поэтому широко используются при беременности.

Флебодиа или Детралекс – это препарат, который является отлично действующим венотоником. Механизм действия препарата заключается в активизации тонуса гладкой мускулатуры стенки вены, улучшении эластичности ее и повышении функциональной активности во время тока крови. Действующее вещество препарата уменьшает растяжимость мышечного слоя стенки сосудов, предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Препарат действует на внутреннюю стенку вены путем стабилизации ее, что способствует уменьшению агрегации тромбоцитов к эндотелию вены. Такой эффект уменьшает выработку медиаторов воспаления и предупреждает поражение клапанов вены.

Препарат выпускается в форме таблеток и применяется в дозировке – по одной таблетке два раза на сутки во время приема пищи. Противопоказания к приему препарата – это индивидуальная непереносимость действующего вещества. Во время беременности препарат применяется в третьем триместре. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем длится около трех месяцев. Побочные действия препарата возможны в виде диспепсических проявлений и нейровегетативных реакций в виде потливости, тахикардии, повышенной эмоциональности.

Из противовоспалительных средств используют диклофенак натрия, аспирин – но использование во время беременности имеет высокий риск, поэтому вопрос применения этих препаратов решает доктор в индивидуальном случае.

Диклофенак натрия – это препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который имеет выраженное противовоспалительное свойство, обезболивающее и ингибирует выброс медиаторов воспаления. В случае тромбофлебита препарат не дает возможности распространиться процессу и поддерживает асептическое состояние и уменьшает степень поражения венозной стенки. Препарат имеет различные фармакологические формы выпуска в виде капсул, таблеток, свечей и мази. Побочные явления препарата – это его выраженное влияние на слизистую желудка с повышением кислотности и стимуляцией формирования язв. Возможно влияние препарата на нервную систему в виде астеноневротического синдрома, а также влияние на костный мозг. Противопоказания к применению препарата – это язвенная болезнь желудка или гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, аллергические проявления в прошлом на препарат, заболевания печени и почек, которые могут повлиять на его переработку. При беременности пероральные формы препарата в третьем триместре запрещены, в данном случае возможно местное лечение с использованием мазей только с позволения врача. Мазь нужно наносить на пораженные вены дважды на день в небольшом количестве, не оставлять мазь на ночь, лучше перед сном вытереть кожу.

Эскузан – природное растительное медикаментозное средство для лечения и профилактики тромбофлебита. В состав препарата входит природная настойка каштана конского и витамин тиамин. Благодаря этому препарат имеет венотонизирующее действие, а также он снимает отек, улучшает лимфоотток и кровоток в капиллярах и снимает воспаление за счет стабилизации стенки сосуда. Благодаря стимуляции выработки простагландинов Эскузан защищает эндотелий сосудов от пероксидного окисления. Препарат выпускается в форме капель. Принимают его по десять капель три раза на день, можно растворять в воде или запивать водой. Противопоказания для применения препарата – это повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, а также первый триместр беременности. При беременности рекомендуется только во втором и третьем триместре. Побочные явления возможны в виде диспепсических явлений, ощущения прилива жара, потливость, аллергические реакции.

Оперативное лечение тромбофлебита при беременности в плановом порядке, как правило, не используют. Хирургическое вмешательство проводят в особых случаях, когда есть риск серьезных осложнений. Одним из таких осложнений может быть флотирующий тромб, который имеет восходящий характер движения и локализуется в малой или большой подкожной вене. При этом механически несложно провести операцию в объеме удаления этого тромба – тромбэктомии. Операция проводится под местным наркозом с особым положением нижних конечностей – они немного приспущены. При этом проводится разрез внизу возле лодыжки и вверху, после чего подкожная вена удаляется. Важным этапом является послеоперационный период, когда необходимо придерживаться постельного режима с последующим тугим бинтованием нижних конечностей.

Если речь идет о послеродовом тромбозе вен малого таза, то здесь обязательным методом лечения является немедленное оперативное вмешательство, поскольку это состояние грозит серьезными осложнениями. Проводят нижнюю лапаротомию с ревизией полости малого таза, а объем оперативного вмешательства решается интраоперационно в зависимости от участка поражения и степени местных изменений.

Народное лечение тромбофлебита при беременности

Народные методы лечения колита широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это улучшение тонуса вен нижних конечностей и улучшение реологических свойств крови. Для лучшего местного действия широко используют различные компрессы:

  1. Мед, как природный источник питательных веществ и микроэлементов, которые повышают местный иммунитет, имеет выраженное тонизирующее свойство на сосуды и стимулирует регенерацию, широко используется для лечения тромбофлебита. Для создания лекарства из меда необходимо сделать раствор из трех столовых ложек меда и пяти капель льняного масла, после чего такой раствор нанести на марлевую ткань и приложить на ночь в виде компресса на пораженную область нижней конечности.
  2. Белокочанная капуста улучшает отток крови по венам, чем уменьшает стаз крови за счет снятия местного отека. Из капусты также делают компрессы – для этого нужно один лист капусты промыть теплой водой, смазать маслом и положить на ночь на участок вены, затем прибинтовать.
  3. Компрессы из полыни также широко используют в данном случае. Для этого нужно заварить настой из полыни и кипяченой воды, затем после отстаивания его нужно развести в равном количестве сметаны и смазать пораженные вены. Так нужно повторять три раза в день, делая компрессы на протяжении тридцати минут.
  4. Нужно сделать специальное средство из трех столовых ложек меда, десяти капель алоэ, пяти капель облепихового масла и нескольких капель сока моркови. Это смешать и делать компрессы на два-три часа один раз в день.

Широко используют настои трав:

  1. Настойка конского каштана можно купить в аптеке или приготовить самому. Для этого нужно взять десять каштанов, очистить их и эту скорлупу залить спиртом. Настаивать не менее недели, перед применением можно развести кипяченой водой в соотношении один к одному, а затем принимать трижды на день по две столовые ложки перед пищей.
  2. Настой из листьев крапивы, который готовят по стандартной схеме нужно принимать по чайной ложке дважды на день перед едой.
  3. Три средних яблока нужно порезать на кусочки, залить литром воды и варить полчаса, затем настоять еще час, процедить и принимать такой компот по стакану трижды на день.

Гомеопатические средства способны не только повысить тонус стенки вены, но они также улучшают реологические свойства крови. Основные препараты:

  1. Венофлегель – гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников. Препарат активизирует тонус гладкой мускулатуры стенки вены, уменьшает эластичность ее и растяжимость, повышая ее функциональную активность во время тока крови. Действующее вещество препарата предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Выпускается в форме мази и наносится два раза на день на пораженные участки нижних конечностей. Противопоказания препарат не имеет. Побочных явлений не обнаружено.
  2. Эдас 203 – это гомеопатический препарат, который влияет местно на стенку вены путем повышения тонуса венозной стенки и активизации процессов репарации эндотелия вены. Препарат выпускается в форме мази и используется три раза на день путем намазывания пораженных участков. Противопоказанием к применению – аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочных явлений не обнаружено.
  3. Иов венум – гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников системного действия. Препарат главным образом действует на тромбоциты, уменьшая их адгезию, а также нормализует ток крови в венах. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул и принимается по две гранулы за полчаса до еды, их не следует запивать водой, а просто рассасывать. Противопоказания препарат не имеет. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть тошнота и аллергические кожные реакции.

Это основные народные методы лечения, которые способствуют нормализацию тонуса сосудов и реологических свойств крови в случае их длительного применения. Учитывая их безвредность для плода такие методы лечения можно использовать женщинам из группы риска.

Просмотров: 2053

Рейтинг:

Чем опасен тромбоз и тромбофлебит при беременности?

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Во время вынашивания плода в женском организме происходят серьезные изменения. На этом фоне проявляются различные заболевания, влияющие на здоровье малыша и матери. Тромбофлебит при беременности – явление, которое способно негативно отразиться на течении всего периода вынашивания. В чем особенности заболевания, и какие симптомы существуют? Какие факторы провоцируют развитие болезни? Что нужно делать, чтобы облегчить состояние женщины в период беременности?

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Беременность и тромбофлебитКак проявляется болезнь?

Тромбофлебит – это воспаление стенок сосудов с образованием тромба. В силу гормональных изменений и перестройки организма тромбофлебит у беременных встречается часто. Ведь в этот период происходит сгущение крови, увеличение внутренних органов, повышение внутрибрюшного давления и увеличение нагрузки на сосудистую систему. Болезнь развивается на фоне повреждения целостности сосудов и получении травмы. Происходит нарушение нормального кровотока. У беременных часто увеличивается свертываемость крови, что обеспечивает хорошие условия для тромбообразования. Если до того как забеременеть, женщина страдала от варикозного расширения вен, то вероятность образование тромбофлебита увеличивается в несколько раз. Чаще всего тромбофлебит при беременности развивается на поверхностных и глубоких венах.

Беременность и тромбофлебит – прогнозируемое сочетание, поэтому важно вовремя определить начало развития проблемы. Врачи выделяют следующие симптомы болезни:

  • Гиперемия воспаленных вен.
  • Кожа над воспалением становится горячей.
  • Появляются болевые ощущения в местах образования тромбов.
  • Отечность по ходу всего сосуда.
  • При надавливании возникает сильная боль.
  • Общее состояние больного ухудшается.
  • Температура тела – 37-38 °С.
  • Возникают головные боли.
  • Ощущение быстрой утомляемости ног и тяжести не проходит.
  • Усиливается сердечный ритм.
  • Больная конечность увеличивается в размере, а кожа становится красной.

При возникновении тянущей или же острой (стреляющей) боли в ногах женщина должна обратиться к врачу, так как это первые сигналы прогрессирующей болезни. Кроме того, по пораженному участку тромбофлебитом могут возникать уплотнения и шишки, которые и являются теми самыми тромбами.

При появлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность дальнейшего развития болезни в период беременности. Обычно признаки проблемы женщины замечают уже на поздних этапах вынашивания ребенка, когда нагрузка на организм возрастает.

Причины болезни

Тромбофлебит при беременности возникает на фоне осложнения варикозного расширения вен. Врачи выделяют факторы, которые служат причиной болезни:

  • Ожирение или стремительный набор веса.
  • Продолжительный прием гормональных противозачаточных таблеток.
  • Сбои в обменных процессах.
  • Сидячая работа или же, когда приходится стоять целый день.
  • Инфекционные болезни.

Лишний вес при беременности — причина образования тромбов

  • Повышенная свертываемость крови.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Гистоз (осложнение в период беременности).
  • Длительный постельный режим.
  • Прием глюкокортикоидов.

Часто тромбофлебит проявляется в после родовой период, на второй или третьей неделе после родов. Подобная проблема передается по наследству. Поэтому, если в роду были подобные случаи, то необходимо следить за состоянием вен и выполнять профилактические мероприятия.

Обычная травма конечностей способна завершиться образованием воспалительного процесса и тромба. Во время беременности даже незначительный ушиб должен контролироваться.

Последствия тромбофлебита

Осложнения, вызываемые образованием тромбозов при беременности, проявляются чаще всего на десятой неделе. Как только анализы крови показывают увеличение свертываемости, необходимо сразу поставить этот вопрос на контроль врача. Густая кровь способна привести к возникновению плотных тромбов. Если воспалительный процесс перейдет на сосудистую систему, питающую плод, то результаты будут плачевными. При частичном или же полном перекрытии просвета сосудов плод перестает получать питательные вещества. Это влечет за собой нарушения в развитии будущего ребенка (появляются пороки). В самом тяжелом случае возможно замирание плода из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Поэтому очень важным является все, что касается сосудистой системы. При первых же признаках или подозрениях на болезнь во время беременности необходимо обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Осложнение беременности

Тромбоз при беременности приводит к тому, что женщина в большей мере лежит и мало двигается. Это приводит к негативным последствиям и неблагоприятно для вынашивания плода. Если проблема возникла на фоне инфекции, тогда вредные организмы и токсины могут проникать в плод и влиять на его развитие.

Процесс родов также должен быть под контролем врачей. Для этого проводятся специальные обследования (эхография нижних вен). В случае положительной динамики врач рекомендует естественные роды (при условии отсутствия противопоказаний и болезней со стороны других органов). Если же показатели не достаточно хороши, тогда может быть рекомендовано кесарево сечение. В таких случаях врачи настаивают на ношении специального компрессионного белья в период беременности. Причем после родов оно не менее актуально, особенно, при поражении болезнью сосудов малого таза.

Диагностика тромбофлебита

Чем раньше будет определено заболевание, тем лучше. Поэтому при первых же симптомах тромбофлебита необходимо обратиться к лечащему врачу. Первым делом проводится физикальный осмотр пациентки, анализируются общие жалобы. Врач осматривает внешний вид и состояние ног, а также реакцию на надавливание по пораженной вене. После этого назначается ряд анализов, которые необходимы для уточнения диагноза. К таким относят:

  • определение тромбоцитов в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование мочи, кала.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Тромбофлебит нижних конечностей при беременности

Также врачи назначают коагулограмму, чтобы определить, какие произошли изменения свойств крови в период беременности. Полную информацию способны дать вычисление времени кровотечения по Дюке, а также времени свертываемости по Бюркеру. Показатель Д-димер считается одним из важных, так как он подтверждает наличие сгущения крови.

К инструментальной диагностике тромбофлебита врачи относят УЗИ, кардиотокографию (сердцебиения плода и маточный тонус). Чтобы определить состояние воспаленных вен и кровообращение в них, проводят допплерографию с ультразвуковым дуплексным сканированием. Ультразвуковой сигнал отражается от движимых объектов крови, тем самым позволяющих сделать полную картину с качественным изображением. Флебография в период беременности не рекомендована.

Что делать?

Лечение тромбофлебита сводится не только к устранению неприятных симптомов, но и их предупреждению. Бороться с воспаленными венами можно консервативным и оперативным методами. К консервативным мероприятиям относят прием медикаментозных препаратов (в период обострения), народных и гомеопатических средств во время ремиссий. Прием антибиотиков и некоторых антикоагулянтов противопоказан. Если диагностирован тромбоз у беременных, в таком случае врач назначает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Флеботоники – оказывают расслабляющее действие на стенки сосудов и способствуют профилактике образования тромбов.
  • Противовоспалительные средства.
  • Препараты, которые препятствуют коагуляции форменных элементов.
  • Прямые коагулянты и гепарин.
  • Тромболитики.
  • Антигистаминные средства.

Лечения тромбоза кремом

Флеботоники имеют наименьше противопоказаний, и поэтому рекомендованы к применению в период вынашивания плода. «Флебодиа» – известный препарат, который приводит в тонус гладкую мускулатуру стенок вен и улучшает эластичность. Кроме того, он стабилизирует состояние стенок и предотвращает прикрепление тромбоцитов к венам. Лекарство выпускается в таблетках. Дозировка не превышает одной таблетки в день. В период беременности средство назначают в третьем триместре. Курс в среднем занимает три месяца, в зависимости от сложности болезни.

В качестве противовоспалительных препаратов используют аспирин, «Диклофенак». Эти средства могут негативно повлиять на течение беременности, и поэтому их прием должен быть согласован с лечащим врачом.

К природным средствам относят препарат «Эскузан». С его помощью возможна профилактика тромбозов и эффективное лечение. В состав входит настойка конского каштана и тиамин (витамин). Препарат оказывает венотонизирующее действие, снимает воспаление, нормализирует кровоток и лимфоотток, а также уменьшает отечность конечностей при тромбофлебите.

Лечить тромбоз у беременных оперативным путем не рекомендуют. Обычно это происходит уже в послеродовой период. Но при серьезных осложнениях болезни возможны подобные хирургические вмешательства. Одним из показаний является формирующийся тромб, который может двигаться вверх.

Народные способы

Из-за боязни принимать медикаментозные препараты многие мамочки при тромбофлебите стараются облегчить свое состояние с помощью народных рецептов. Обычно такие методы оказывают только временное облегчение за счет местного воздействия. Но, тем не менее, подобные способы помогают устранить некоторые симптомы болезни. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  • Смешать три столовых ложки меда с пятью каплями льняного масла. Смесь нанести на тканевую основу и приложить к месту поражения на всю ночь. Подобное средство стимулирует регенерацию клеток, улучшает местный иммунитет и оказывает тонизирующее действие.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Лечение тромбофлебита лечебными травами
  • Снять отечность конечностей и успокоить боль поможет лист белокочанной капусты. Перед использованием его нужно промыть в теплой воде и смазать растительным маслом.
  • Настой полыни, разведенный с домашней сметаной, не менее эффективен при таком заболевании. Подобный компресс нужно делать три раза в день по 30 минут.

Для приема внутрь рекомендовано приготовить отвары из крапивы или конского каштана. Конский каштан (настойку) следует разводить с водой в соотношении 1:1. Принимают по две столовых ложки три раза в день перед едой. Настой из крапивы принимают по одной чайной ложке два раза в день.

Хорошее действие оказывает следующий настой:

  • Три яблока среднего размера порезать на кусочки и залить одним литром воды.
  • Проварить в течение тридцати минут.
  • Настаивать еще один час, после чего процедить и пить по три стакана в день.

Как предотвратить?

Чтобы не заниматься лечением этой довольно коварной болезни в период вынашивания плода, нужно заранее обезопасить себя даже от малейшей возможности подобной проблемы.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Полноценное питание — профилактика тромбоза

Профилактика тромбозов заключается в следующем:

  • Не носить тесную обувь и одежду.
  • Использовать специальные трикотажные колготки или компрессионное белье (подбирать индивидуально в соответствии с необходимой степенью компрессии).
  • Соблюдать рекомендованный водный режим.
  • Не использовать никаких медикаментозных препаратов без консультации с врачом.
  • Больше двигаться, но не перегружать конечности.
  • Правильно чередовать нагрузки и отдых.

Автор: Калинил Александр Васильевич

Образование: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова , г.…

19.10.2016

В период беременности тромбоз вен представляет собой свертывание крови в той или другой части сосуда. Тромбоз при беременности можно назвать частой проблемной ситуацией в такой период, в результате чего стоит знать и понимать причины, а также тонкости данной ситуации.

Если говорить в общем, то тромбоз во время беременности считается достаточно опасной болезнью, с которой стоит правильно бороться. Магистральные вены в области бедра, а также таза могут страдать данным заболеванием в связи с поражением вен голеней. Если тромб зафиксирован очень слабо, уже на протяжении первых 4 дней, он может оторваться, а через 5 дней начнется патологический процесс.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Причины

Прежде всего, развитие тромбоза у беременных имеет свои причины:

  • Повышение активности свертывания крови
  • Стаз крови
  • Повреждение эндотелия отдельных вен

Специалисты рекомендуют женщинам в таком прекрасном состоянии обязательно поинтересоваться информацией на тему «профилактика тромбозов при беременности», благодаря чему можно будет четко понимать симптомы, а также меры диагностики. Беременность при тромбозе нельзя назвать опасной, но следует быть на стороже, ведь последствия могут быть разными.

Процесс снижения интенсивности оттока крови в области нижних конечностей активируется вследствие давления на сосуды матки, которая в данный период увеличивает свои размеры. Также, на этот момент влияет перегрузка вен, причиной тому есть увеличенный отток крови, снижение тонуса стенки вен, расширение вен, а также недостаточность клапана.

Вышеуказанные процессы, а в частности повреждение части эндотелия или активность системы гемостаза, начинаются в связи с действием токсических, а также инфекционных факторов, гипоксии. Система свертывания крови работает в нормальном режиме до того момента, пока в крови не будет превышено количество фибриногена, а также протромбина.

Факторы риска:

  1. Возраст женщины, в случае, когда он превышает 35 лет
  2. Коллагенозы
  3. Прием контрацептивов на протяжении длительного времени
  4. Количество родов в анамнезе превышает 4
  5. Дефицит протеинов, антитромбина
  6. Нефротический синдром
  7. Длительный постельный режим

Признаки

Если говорить о различии тромбоза со стороны медицины, различают такие варианты как тромбоз именно глубоких вен и подвздошно – бедренный

Первый тип имеет такие признаки, как отек голени, нижних конечностей на протяжении долгого времени, тяжесть нижних конечностей, кожа имеет «глянцевый» вид на тех частях, которые поражены, четкий рисунок вен под кожей, окружности той или другой части достаточно четко выражены. Признаки интоксикации в организме: повышение температуры тела, учащенный пульс, головные боли.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

В итоге, если беременная чувствует тяжесть в части нижних конечностей, а также другие вышеперечисленные признаки, можно говорить о заболевании и обязательно обратится к представителю медицины и проверить причины боли нижних конечностей. Симптомы могут отличаться один от другого, а каждый случай иметь индивидуальный характер.

Симптомы

Следует понимать, что под симптомы представляют собой ощущения беременной женщины в той или другой, пораженной части тела: тяжесть ног, которая максимально увеличивается до конца дня, сильная боль в части голени, при воспалении вены температура тела может достигнуть 39 градусов, отеки ног, увеличение объема, боль по всей стопе, бедре, а также ощущение того, что по ноге ползают «мурашки», бледная кожа на пораженных конечностях

Также, следует отметить те моменты, которые видит врач:

  1. Глянцевый оттенок кожи
  2. Если пощупать, то конечность кажется холодной
  3. Отек всей конечности
  4. Синие оттенки кожи

Склонность кожи к таким последствиям может быть наследственной, в результате чего важно обратить особое внимание на данные моменты.

Лечение

Процесс лечения вышеуказанного заболевания представляет собой определенную цель, а именно восстановление оттока крови по венам.

Проведение комплекса терапии может быть:

  1. Медикаментозным
  2. Без применения медикаментов

Первый вариант считается очень обширным и зависит от многих факторов.

Второй вариант представляет собой обязательное переведение беременной в стационар хирургического отделения, где прописываются ей специальные процедуры, а в частности строгий постельный режим в сочетании с эластической компрессией ног, а также их постоянное возвышенное положение.

Следует более серьезно говорить о лечении, которое проводится с применением тех или других медикаментов. Обычно, представитель медицины назначает гепарин в определенной дозировке. Таким образом, процесс длится до того момента, пока не будет достигнута цель – увеличение АЧТВ. Данная терапия продолжается, как правило, на протяжении двух недель. После этого есть вариант переведения больной на медикаменты низкомолекулярные. Также, назначается ацетилсалициловая кислота, с помощью которой улучшается микроциркуляция, а также реологические характеристики крови.

тромбофлебит при беременности чем опасен тонус матки

Хирургическое лечение

Данный тип лечения применяется в том случае, если врачи нашли флотирующий тромб. В таком случае опасность увеличивается, необходимо обязательно установить в нижнюю вену специальный кава – фильтр. Также, могут быть проведены другие типы хирургического вмешательства, операции, с помощью которых устранится риск миграции самого тромба в конструкцию легочного ствола. После подобных процедур в обязательном порядке назначается дополнительная терапия.

Также, тромбофлебит можно лечить следующими методами:

  • Применение противовоспалительных средств и других препаратов, которые максимально препятствуют процессу слипания эритроцитов
  • Электрофорез тех участков, которые поражены
  • Антигистаминные лекарственные средства
  • При тяжелых стадиях заболевания используются инъекции гепарина или его аналогов
  • Флеботоники

Стоит понимать, что даже медикаментозное лечение беременных женщин исключает применение антибиотиков. Дело в том, что подобные процессы, которые возникают в венах, они протекают асептически, в результате чего не обязательно использовать такие сильные препараты. Противомикробные средства тоже назначаются в случае серьезных осложнений, а в частности, когда заболевание сопровождается гнойными процессами.

Все манипуляции врачи проводят под действием местного наркоза. При таких процессах конечности находятся в опущенном состоянии. Во время проведения операции стоит точно понять, где именно находится локализация болезни. Для этого проводится фото и видео съемка, а снимки выводятся на специальные экраны. Благодаря современному оборудованию работа хирургов значительно упрощена.

Последствия

После того, как было проведено то или другое лечение, обязательно проводится комплексный анализ результативности такой терапии, ее эффективность. Для беременных, в таких случаях, назначается эхографическое исследование больных конечностей. Если динамика положительная и нет тех или других противопоказаний относительно здоровья, врачи уверенно разрешают роды. Никаких специальных подготовительных моментов для родов не требуется. В процессе родов, а также в период после рождения ребенка, настоятельно рекомендуется постоянно носить компрессионный трикотаж, бинтовать ноги. Необходимо учитывать и то, что данное заболевание, а также беременность, очень часто называют соседями. Нельзя самостоятельно принимать решения относительно использования определенных препаратов или лечится средствами народной медицины. Очень важно обратится к специалисту в такой области, получить квалифицированную консультацию, в результате чего врач назначит необходимые препараты, нужные дозировки, а также определит, по какой тактике следует проводить лечение беременной женщины.

Для профилактики рекомендуется проводить такие действия:

  • Пить мало жидкости
  • Вращать стопами
  • Делать массаж ног, пальцев
  • Каждый день совершать прогулки пешком
  • Правильное питание
  • Проведение ванночек для ног с использованием трав
  • Отказ от курения
  • Профилактические действия с применением медикаментов, которые назначит доктор

Стоит отметить, что употребление большого объема жидкости может привести к тому, что появится достаточно стойкий отек конечностей. Употребление фруктов, а также овощей, которые содержат гемодилюции, способствуют разжижению крови. Также, не желательно принимать и лекарственные флеботоники, которые влияют на венозную стенку. Есть много рекламной продукции относительно положительного влияния данных препаратов в период беременности при такой болезни, но на них не нужно обращать внимание.

Таким образом, учитывая всю вышеизложенную информацию, важно понимать тот факт, что эта болезнь относится к достаточно серьезным заболеваниям, игнорировать которые нельзя, а тем более, в таком положении. Каждая беременная представительница прекрасно пола должна понимать серьезность риска и думать не только о своем здоровье, но и здоровье малыша, который находится внутри.

Именно поэтому следует сразу, после замечания тех или других симптомов, обратится к специалисту из области медицины, который имеет большой опыт работы в такой сфере деятельности и сразу констатирует признаки того или другого заболевания. После этого можно уверенно начинать то лечение, которое было назначено врачом. Более того, комплексная терапия уже на протяжении короткого времени покажет свои положительные результаты, после чего можно будет уверенно под наблюдением специалистов отправляться в родильный зал.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тромбоз — прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.

Тромбоз глубоких вен считают потенциально опасным для жизни заболеванием. Тромбоз магистральных вен бедра и таза может быть обусловлен первичным поражением глубоких вен голени или подвздошно-бедренных вен. В первые 3–4 дня вследствие слабой фиксации тромба к стенке сосуда может произойти его отрыв с последующей ТЭЛА и её ветвей. Через 5–6 дней от начала заболевания к патологическому процессу присоединяется воспаление интимы сосуда, способствующее фиксации тромба.

КОД ПО МКБ-10

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Причинами возникновения тромбоза бывают:
• стаз крови;
• повреждение эндотелия вен;
• повышение свёртывающей активности крови.

Снижение интенсивности оттока крови по венам нижних конечностей у беременных обусловлено давлением на подвздошные сосуды увеличенной маткой, перегрузкой внутренней и общей подвздошных вен из-за увеличения оттока крови из межворсинчатого пространства, снижением тонуса венозной стенки, расширением вен, относительной клапанной недостаточностью.

Повреждение эндотелия вен у беременных и повышение активности системы гемостаза бывает обусловлено действием инфекционных, токсических, иммунных факторов, а также возникает вследствие гипоксии. Повышение активности свёртывающей системы крови при беременности обусловлено увеличением содержания фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X.

Основными факторами риска тромбоза при беременности считают возраст беременной (старше 35 лет), коллагенозы (в частности, системная красная волчанка, наличие волчаночного антикоагулянта), длительный приём оральных контрацептивов до наступления беременности, наличие более четырёх родов в анамнезе, наследственный дефицит антитромбина III, протеинов C и S, а также дисфибриногенемии, пароксизмальную ночную гемоглобинурию; тромбоэмболии или травмы (с нарушением целостности эндотелия) в анамнезе; гомоцистинурию; нефротический синдром; длительный постельный режим.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинически различают тромбоз глубоких вен голени и подвздошно-бедренный (или офеморальный) тромбоз. Эмболы в лёгочную артерию исходят из этих сосудов в 80–90% случаев ТЭЛА.

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны следующие признаки: стойкий отёк голени или всей нижней конечности, чувство тяжести в ногах, «глянцевый» вид кожи на поражённой конечности с чётко различаемым рисунком подкожных вен (симптом Пратта); распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра (симптом Пайра), а также в икроножных мышцах, в подколенной ямке, в паху (по ходу сосудистого пучка); увеличение окружности поражённой конечности; признаки интоксикации (частый пульс, повышение температуры тела, головная боль).

Глубокий венозный тромбоз имеет классические клинические проявления лишь в половине наблюдений и первым из них может быть ТЭЛА.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Диагностика основана на оценке жалоб беременной, данных анамнеза, клинических симптомах.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов.
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика осуществляется совместно акушером-гинекологом и сосудистым хирургом. Проводят осмотр и пальпацию ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором обращают внимание на лейкоцитарную формулу.
Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие параметры:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения тромбоза глубоких вен проводят допплерографию, при которой оценивают проходимость вен, выявляют наличие и локализацию тромбов, определяют состоятельность клапанного аппарата. При необходимости уточнения диагноза выполняют флебографию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• тромбофлебитом поверхностных вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью;
• остеоартрозом и полиартритом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 недели. Острый тромбоз глубоких вен правой голени.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Для проведения лечения родильницу в обязательном порядке переводят в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим, эластическую компрессию ног, придают им возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение нефракционированным гепарином начинают с дозы 5000–10 000 МЕ (внутривенно струйно), после чего продолжают инфузию со скоростью 1000 МЕ/ч под контролем АЧТВ. Следует добиваться увеличения АЧТВ в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным показателем. Результаты рандомизированных исследований показали, что низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина в лечении тромбоза глубоких вен.

Терапию продолжают в течение 10–14 дней и более.
В последующем возможен переход к введению низкомолекулярных гепаринов, например надропарина кальция по 0,3 мл (7500 ЕД) подкожно.

Антикоагулянты непрямого действия беременным не назначают.

В рамках лечения также назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,002 г/сут, пентоксифиллин по 200 мг два раза в день; препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, и антибиотики.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении флотирующего тромба показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра. Также проводят и другие виды операций, препятствующих миграции тромба в систему легочного ствола, с последующим проведением тромболитической и антикоагулянтной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии флотирующего тромба магистральной вены, представляющего опасность возникновения ТЭЛА, необходима консультация хирурга для решения вопроса о возможности предотвращения данного осложнения хирургическим путём (установка кава-фильтра).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится только в условиях стационара.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности медикаментозного лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактика ведения беременности зависит от её срока. При возникновении тромбоза глубоких вен ног в I триместре беременность может быть пролонгирована в том случае, если не проводилось рентгенологического исследования.

При тромбозе глубоких вен во II и III триместрах возможно сохранение беременности при отсутствии других
акушерских осложнений, усугубляющих клиническое течение сосудистой патологии.

Если тромбоз не представляет опасности с точки зрения возможного возникновения ТЭЛА, то родоразрешение может быть проведено как через естественные родовые пути, так и путём КС, в зависимости от акушерской ситуации. При этом введение гепарина натрия следует прекратить за 6 ч до ожидаемых родов и возобновить через 6 ч после них.

В том случае, если имеет место флотирующий тромб, представляющий опасность возникновения ТЭЛА, то родоразрешение через естественные родовые пути возможно только после имплантации кава-фильтра. Если кава- фильтр не установлен, то родоразрешение выполняют путём кесарева сечения в сочетании с пликацией нижней полой вены механическим швом на фоне комплексной антитромботической терапии.

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here