Тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Статья на тему: "тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки" в качестве важнейшей информации о болезни.

Операции при тромбофлебите проводят чаще всего, если имеет место варикоз нижних конечностей. Способы хирургических вмешательств могут быть различными. Их выбор зависит от локализации тромбофлебита, остроты, распространенности воспалительного процесса, состояния больного.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Что это за ситуация, чем опасна

Тромбофлебитом называют воспалительный процесс, возникающий в стенке вены, который привел к образованию тромба на месте воспаления. К воспалению сосуда может привести проникновение инфекции по току крови или при травме его стенки через кожу. Появление тромбофлебита всегда сопровождает воспалительный процесс.

Это относится к «владельцам» варикоза нижних конечностей. Обычно развивается тромбофлебит при стаже болезни не менее 5 лет; раз появившись, он неизбежно повторяется. Факторы, которые «помогают» развитию тромбофлебита:

  • Солидный возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Снижение уровня иммунитета. Все эти факторы замедляют кровоток венозной системы, способствуют повышению свертываемости крови.

Главная опасность тромбофлебита любой локализации состоит в отрыве части тромба (фрагмента) с его миграцией по системе сосудов к сердцу. Оттуда «мигрант» обязательно попадает к легочной артерии. В легких мелкие частицы могут не принести большого вреда для жизни, вызывают развитие крупозной пневмонии. Крупный фрагмент из нижних конечностей способен перекрыть просвет большого сосуда, вызвав мгновенную смертью или развитие ее за короткий период времени.

Кому и когда необходимо хирургическое вмешательство

Тромбофлебит измененных варикозом нижних конечностей всегда является показанием к хирургическому лечению. Срочность проведения операции зависит от локализации процесса, состояния больного. Проявляется тромбофлебит появлением плотных болезненных уплотнений по ходу сосудов нижних конечностей. Кожа над этими уплотнениями обычно покрасневшая, горячая на ощупь.

Если уплотнение находится на голени, то его опасность определяется близостью сосудов, соединяющих подкожную систему с глубокими венами (коммуниканты). При локализации тромбофлебита в области коммуникантов тромботические массы могут быстро попасть в систему глубоких вен нижних конечностей. При развитии тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей ситуация всегда более серьезная. У этих сосудов более высокая скорость кровотока, что может привести к быстрому развитию осложнения (отрыву фрагмента, тромбоэмболии легочной артерии).

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Нужна ли операция, определяют в зависимости от состояния болезни и ее расположения.

При локализации уплотнения под кожей бедра имеет значение его расположение по отношению к месту впадения в магистральный венозный ствол (примерно у паховой области). Если зона тромбофлебита располагается на 20-25 см от паховой области, нужна срочная операция. При более низком расположении проблемы нужна госпитализация с ежедневным наблюдением врача, активным консервативным лечением. В этом случае иногда удается перенести операцию на более поздний период, сделать ее плановой (когда это удобно пациенту).

Тромбофлебит глубоких сосудов нижних конечностей проявляется выраженной болью, отечностью ног. Это является причиной экстренной госпитализации, так как гораздо чаще грозит опасными для жизни осложнениями. При таком тромбофлебите применяется хирургическая операция, сочетанная с активным медикаментозным лечением.

Противопоказанием к проведению операции является крайне тяжелое состояние человека. Иногда хирурги в интересах пациента проводят операции при любом его состоянии, выбирая щадящую методику. Плановая операция не проводится беременным, женщинам в период кормления грудью, при тяжелых формах сахарного диабета, гнойниках кожи.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Беременным плановая операция не проводится.

Какое вмешательство выбрать

Выбор операции при тромбофлебите с варикозом нижних конечностей проводит оперирующий хирург. В частном медицинском центре свой выбор он обосновывает пациенту с указанием, сколько стоит операция, какова цена подготовки к ней. Немаловажное значение имеет срок больничного пребывания. Неплохо уточнить, сколько стоит каждый день больничной жизни в послеоперационный период. Цены в разных городах отличаются, могут составлять 22000-60000 руб. в зависимости от методики операции, длительности послеоперационного периода.

Экстренная операция, когда ситуация тромбофлебита угрожает жизни, проводится в учреждениях общего хирургического профиля, региональными центрами сосудистой хирургии бесплатно. Чаще всего она проводится в ближайший период времени при поступлении такого пациента. Проделывают самые разные хирургические операции, в зависимости от того, какой методикой хорошо владеет хирург. Могут быть сделаны разные вмешательства:

  • Полное удаление варикоза на ногах. Радикальное решение проблемы на нижних конечностях устраняет тромбофлебит после операции.
  • Может быть проведена перевязка подкожных вен в местах их впадения в венозные магистрали, перевязка коммуникантов с удалением тромботических масс специальным катетером, введенным внутрь вены.
  • При тромбофлебите глубоких сосудов нижних конечностей ограничиваются удалением тромба, что восстанавливает кровоток, способствует быстрому выздоровлению в послеоперационном периоде. Одновременно применяют средства, предупреждающие образование тромбов.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Если тромбофлебит угрожает жизни человека, проводится экстренная операция.

Перед проведением удаления тромботических масс из глубоких вен хирурги с целью подстраховки предварительно устанавливают временный кава -фильтр нижней полой венозной магистрали, который подлежит удалению после операции. Это устройство, предупреждающее проникновение тромбов по системе вен до сердца. При повторных тромбофлебитах глубоких вен на ногах, других областей устанавливают постоянные кава-фильтры. К сожалению, полного отсутствия осложнений они не обеспечивают. Этапы проводимой хирургической операции врачи часто демонстрируют пациентам на видео с ознакомительной целью.

Что делать после вмешательства

Ранний послеоперационный период реабилитации, который занимает 2-3-дня, является самым ответственным для пациента, хирурга, когда возможны послеоперационные осложнения. Необходимо использовать компрессионный трикотаж, который первое время (2-3 послеоперационных дня) надо носить круглосуточно. Реабилитация включает несколько разделов:

  • Физическая реабилитация (касается режима физической активности).
  • Медикаментозная реабилитация (прием необходимых медикаментов).
  • Хирургическая реабилитация (лечение послеоперационного раневого процесса, контроль функцией всех систем органов).

Физическая реабилитация является важнейшим разделом. Сразу после хирургической операции на нижних конечностях разрешается активность, которая возможна при положении пациента лежа с приподнятым ножным концом кровати. Через сутки назначаются занятия ЛФК с инструктором для предупреждения образования тромбов. По решению хирурга разрешается ходьба, которая ускоряет послеоперационную реабилитацию. Послеоперационное ношение компрессионного трикотажа рекомендуется продолжить не менее 3-6 месяцев периода реабилитации, снимая его на ночь.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

В реабилитационный период, рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период обычно сопровождается назначением медикаментов, что зависит от состояния больного. Практически всегда имеет место назначение противовоспалительных средств, антикоагулянтов, антибиотиков на короткое время. На длительный период (все время реабилитации, начиная с послеоперационного) назначают флеботоники, антиагрегантные препараты, которые предупреждают тромбообразование (не менее 6 месяцев).

После выписки из стационара пациент получает рекомендации по дальнейшей реабилитации (образу жизни, снижению веса, рациональному питанию). На период до 6 месяцев ограничивают подъем тяжестей (более 4,5 кг). Продолжается физическая реабилитация (ЛФК, рекомендуют плавание, ходьбу).

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое воспаление венозной стенки, вызванное сужением ее просвета вследствие образования тромбов. Для борьбы с тромбофлебитом используется консервативное и хирургическое лечение. Консервативная терапия более безопасна, но операции при тромбофлебите позволяют быстрее и эффективнее устранять имеющиеся проблемы с кровеносной системой и минимизировать риск рецидивов. Описание действенных методик, цена на них и отзывы о лечении нижних конечностей — все в этойй статье.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Когда консервативная терапия бессильна

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

  • Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
  • Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
  • Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
  • Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
  • Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Методики устранения патологии

При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий. При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична. При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче. Но паллиативная операция имеет существенный недостаток — она не устраняет причину заболевания, из-за чего тромбофлебит конечностей может развиться повторно.

Паллиативные вмешательства:

  • Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
  • Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  • Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
  • Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию.

Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки. К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания. Расскажем о наиболее популярных методиках.

  • Тромбэктомия

Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко. Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды. Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок. Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.

  • Кроссэктомия

Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии. Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья). Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Кроссэктомия проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств.

  • Имплантация кава-фильтра

Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.

Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.

  • Катетерная стволовая склерооблитерация

В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.

Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.

Расценки на хирургические методики

Помимо особенностей проведения вмешательства, послеоперационного периода и периода реабилитации, каждого больного интересует цена процедур. Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит та или иная манипуляция, нельзя. Различные клиники приводят такие расценки на свои услуги.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Цены на процедуры в разных клиниках варьируются.

Наименование

Ориентировочная стоимость, в тыс. руб.

Тромбэктомия

40 – 250

Кроссэктомия

30 – 40

Кава-фильтр

80 – 120

Склерооблитерация

5 – 35

Сколько стоит лечение и реабилитация тромбофлебита, врач объявит после проведения анализов, исследования общего состояния больного, а также определения расположения тромба.

Восстановление после хирургической процедуры

Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей. Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности. Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.

Гимнастика

Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению. Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их. Стоит избегать упражнений, где присутствует статический компонент. Двигательная реабилитация осуществляется после наложения эластической компрессии. Допускается легкий массаж нижних участков ног.

Постепенное наращивание нагрузок способствует улучшению венозного кровотока при тромбофлебите. В начале послеоперационного периода достаточно ежедневной полуторачасовой прогулки. Незначительная боль или судороги считаются нормальной реакцией конечностей, отсутствие же подобных явлений является основанием для увеличения интенсивности нагрузок.

Через 2 – 3 месяца послеоперационный курс дополняют интенсивной гимнастикой — упражнения по типу «ножницы» или «велосипед». В этот период можно заниматься на велотренажере или беговой дорожке, лыжным спортом, плаваньем. Варианты других видов послеоперационных упражнений можно найти на видео, опубликованных в Сети.

Компрессия

Эластичная компрессия способствует улучшению флебогемодинамических показателей у людей с диагнозом «тромбофлебит». Используются эластичные бинты ограниченной степени растяжимости или специальный компрессионный трикотаж. Эластичная компрессия применяется на протяжении 2 – 3 месяцев послеоперационного периода.

Каждый хирургический метод имеет свои особенности, поэтому лечение и реабилитация всегда подбираются индивидуально. Тромбофлебит после операции не вернется, если пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается режима активности, а также избегает нагрузок, которые могут спровоцировать разрушение послеоперационного шва.

Лечение тромбофлебита может быть как консервативным, то есть с применением медикаментозных препаратов и физиопроцедур, так и оперативным, то есть с использованием различных хирургических методов. Направление, по которому будет проходить терапия, определяется лечащим врачом на основании показании и противопоказаний пациента, а также особенностей протекания заболевания. Прежде чем прибегнуть к операции при тромбофлебите, необходимо пройти полное обследование, чтобы убедиться в безопасности этого вмешательства в конкретном случае.

Когда требуется операция

Лечением тромбофлебита занимается сосудистый хирург или более узкоспециализированный врач – флеболог, который занимается исключительно венами. В любом случае этапы диагностики и терапии будут одинаковыми. Но для избавления от тромбофлебита специалисты далеко не всегда рекомендуют операцию, поскольку в большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами.

На ранних этапах развития заболевание характеризуется воспалением венозной стенки, в результате чего к ней начинают прикрепляться отдельные клетки крови. Затем постепенно формируется полноценный тромб, закрывающий часть просвета сосуда. По мере увеличения размеров этого сгустка крови кровообращение нарушается все больше.

Опасность патологии не только в возможности закупорки вены, в которой тромб начал образовываться изначально, поскольку в некоторых случаях могут образовывать коллатерали. Это запасные, обходные пути для кровотока, обеспечивающие необходимое снабжение клеток кислородом и питательными веществами. Наибольший риск возникает в том случае, когда тромб отрывается от внутренней поверхности сосуда и начинает мигрировать по кровеносной сети, создавая вероятность эмболии – закупорки просвета вены, питающей жизненно-важный орган.

Чаще всего возникает легочная эмболия, в результате чего без экстренной операции происходит летальный исход.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях развития заболевания, когда тромб вызывает возникновение осложнений, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента. Также операция может быть показана при поражении одной из глубоких вен, поскольку эта разновидность тромбофлебита наиболее опасна. Помимо этого, хирургический метод является единственной возможностью предотвращения эмболии при отрыве тромба. Если состояние пациента не осложнено, но консервативная терапия не дает результатов длительное время, также может быть показана операция.

Метод тромбэктомии

Тромбэктомия – это операция по непосредственному удалению тромба из просвета вены. При этом могут быть использованы два вида хирургического вмешательства – традиционное (радикальное) и эндоваскулярное – без иссечения сосудов. Первая разновидность тромбэктомии применяется в большинстве случаев лишь при тяжелых состояниях пациента с тромбофлебитом и варикозом глубоких вен.

Восстановление проходимости магистральных вен хирургическим путем стали применять с 1965 г.

На сегодняшний день чаще всего применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Она проводится при помощи катетера, поэтому тромб удаляется, а сама пораженная вена не иссекается. Это позволяет предотвратить возникновение осложнений, связанных с частичным или полным удалением вены, которые могут быть критичными при тромбофлебите.

Противопоказания к процедуре:

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • тяжелые патологии сердца;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • тромбофлебит, осложненный гангреной;
  • тяжело протекающая беременность, сопровождающаяся истощением женщины, гестозом или анемией;
  • тяжелая венозная недостаточность;
  • радиационное облучение.

Тромбэктомия считается малоинвазивной процедурой, поскольку требуется сделать небольшой надрез. Через него к месту локализации тромба подводится катетер Фогерти, заканчивающийся латексным баллоном. Во время введения через разрез он пуст, но при осуществлении контакта с тромбом его заполняют препаратом, способствующим втягивании тромботических масс. При этом может потребоваться несколько повторений процесса, если тромб крупный. Вся процедура контролируется ультразвуковым аппаратом или рентгеном. Если нет возможности извлечь тромб из сосуда, то в вену так же вводят катетер, но поставляют к сгустку вещества, разрушающие и растворяющие его.

В послеоперационный период пациенту требуется не менее трех дней носить, не снимая, компрессионное белье, чтобы предотвратить возникновение рецидивов. Возможность повторного развития тромбофлебита – единственный минус эндоваскулярной тромбэктомии. Помимо утягивающего трикотажа, для закрепления достигнутого результата потребуется прибегнуть к курсу лекарственной терапии. Для этой цели чаще всего назначаются антикоагулянты – препараты, способствующие снижению свертываемости крови.

Метод кроссэктомии

Кроссэктомия, которая ранее называлась операцией Троянова-Тренделенбурга, предусматривает перевязку большой подкожной вены и ее ответвлений. Методика применяется только в случаях острого тромбофлебита, когда другие методы не могут быть эффективными. Действие кроссэктомии направлено на предотвращения поражения глубоких магистралей путем восстановления здорового кровотока.

Противопоказания к этому хирургическому вмешательству:

  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет, осложненный нефропатией (поражением почечных сосудов);
  • синдром диабетической стопы – гнойно-некротические процессы, язвы и костно-суставные поражения;
  • значительный избыточный вес;
  • синдром полиорганной недостаточности – поражение всех органов и тканей с временным преобладанием симптомов той или иной недостаточности;
  • атеросклероз;
  • крайнее истощение организма;
  • старческий возраст.

Процедура проводится под местной анестезией. После того, как обезболивающее начнет действовать, операционное поле обрабатывается обеззараживающим раствором, затем делается надрез в области паховой складки, и вена выводится при помощи инструментов. На расстоянии примерно 1 см от ее впадения в большую подкожную вену делается перевязка. После аналогичного действия со всеми придатками пораженного сосуда накладываются швы.

Поскольку кроссэктомия относится к экстренным операциям, которые чаще всего проводятся в срочном порядке без полного обследования и подготовки, существует повышенная вероятность рецидива. По этой причине в послеоперационный период необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарства. Чаще всего это флеботоники, антикоагулянты, дезагреганты и ранозаживляющие средства. Если имели место гнойный тромбофлебит, назначаются мощные антибиотики. Обезболивающие средства, как правило, нужны лишь в течение первых нескольких дней, но нередко возникает дисбактериоз, который требует приема соответствующих препаратов.

Реаилитационный период включает предусматривает ношение компрессионного белья, регулировку режимов работы и отдыха, отказ от вредных привычек, выполнение ежедневной профилактической гимнастики. При этом пациенту потребуется регулярно проходить обследование у лечащего врача, чтобы при малейшем намеке на рецидив вовремя купировать заболевание медикаментами.

Метод прошивания сосудов

В некоторых случаях врачам не удается купировать заболевание ни консервативной терапией, ни малоинвазивными методами хирургического вмешательства, и тромбофлебит возвращается снова даже после успешной операции. В этом случае может применяться метод прошивания пораженных участков вены. Противопоказанием к выполнению сосудистого шва является гнойный тромбофлебит, а также перенесенное радиационное облучение.

В качестве материала для наложения швов используются плетеные или монолитные синтетические нити, которые обладают высокой прочностью, но минимально травмируют вену. При этом чаще всего применяются нерассасывающиеся нити, выполненные из шелка, капрона, нейлона и других материалов.

После наложения швов по сосуду продолжает осуществляться кровообращение, но при этом тромб становится «запертым» и не имеет возможности мигрировать, в результате чего устраняется риск эмболии. Единственным изменением кровотока является снижение его скорости вследствие сужения просвета вены. Это может повлиять на ухудшение снабжения анатомической области кислородом и питательными веществами.

Установка кава-фильтра

Современной операцией является имплантация в сосуд ловушки для тромбов. Это устройство представляет собой конструкцию в виде зонтика, песочных часов или купола. Оно предназначено для того, чтобы задерживать тромб в сосуде, но при этом пропускать через себя кровь, не препятствуя снабжению клеток питательными веществами. В зависимости от типа кава-фильтра он может задерживать сгустки размером 2-4 мм.

После установки ловушки проводится активная медикаментозная терапия, направленная на растворение тромба. При этом отсутствует вероятность осложнений в результате его миграции или эмболии сосудов, ведущих к жизненно важным органам. Кава-фильтр может быть постоянным или временным, во втором случае он удаляется после полного удаления тромба и устранения последствий его образования.

Противопоказания к процедуре:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, которые невозможно устранить лекарственными средствами;
  • диаметр нижней полой вены более 3 см;
  • детский и подростковый возраст;
  • недоступная для операции нижняя полая вена;
  • аномальное сужение просвета нижней полой вены.

Для установки кава-фильтра используется местная анестезия в виде инъекций. После того, как обезболивающее начало действовать, в выбранный заранее участок вены вводится катетер, через который в пораженный сосуд устанавливается устройство. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ или рентгена, так как делается маленький прокол, и у хирурга нет возможности непосредственной визуализации действий.

Установка кава-фильтра является операцией, хоть и малоинвазивной, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования. Пациенту предписывается постельный режим сроком до одной недели, чтобы организм мог успешно восстановиться, и швы не разошлись. В целом не требуется радикального изменения привычного образа жизни, поскольку устройство не доставляет физического дискомфорта. Однако для успешного удаления тромба пациенту потребуется пересмотреть свои привычки хотя бы на время терапии.

Опубликовано: 17 окт 2016 в 20:15

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Все чаще среди пациентов диагностируется такая патология, как тромбофлебит. Лечение недуга нужно проводить незамедлительно, так как оно способно сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности и даже смерти пациента.

В современной медицине лечение тромбофлебита проводится различными способами. Каждый из них направлен прежде всего на купирование воспалительных изменений, рассасывание тромба и нормализацию проходимости вен. Иногда лечение тромбофлебита нижних конечностей и других анатомических областей может проводиться хирургическим путем.

Тромбофлебит: симптомы, лечение – основные методы

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Боль, отечность тканей, краснота кожи над областью поражения – это внешние признаки, указывающие на развитие такой болезни, как тромбофлебит конечностей. Лечение недуга может осуществляться без госпитализации или в стационаре. Заболевание не требует госпитализации лишь на начальных этапах развития. Если возникло обширное поражение, которое грозит развитием серьезных последствий, в частности, ТЭЛА, лечение тромбофлебита ног и других участков тела проводится в условиях клиники. Лечение глубокого тромбофлебита также подразумевает госпитализацию в специализированную клинику.

Если диагностирован тромбофлебит нижних конечностей, лечение (см. фото) подразумевает использование таких методов:

  • назначение фармакологических средств;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • коррекция рациона питания;
  • использования холода местно в первые дни острого периода болезни;
  • хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей.

Оперативные способы используются не всегда, для них существуют определенные показания. Эффективную схему лечения тромбофлебита определяет специалист на основе данных, полученных после тщательной диагностики недуга, и индивидуальных особенностей больного.

Консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей: симптомы и фото

Терапию начинают с назначения режима. Он не предполагает ограничения движений. Постельный режим назначается достаточно редко и показан при высоком риске отрыва тромба вследствие минимальных физических нагрузок. При болезни «тромбофлебит» лечение подразумевает обязательное использование эластичной компрессии. Первые дни проводится компрессия конечностей на 24 часа в сутки, применяя бинты со средней степенью давления. Спустя 14 дней бинтование может проводиться только в дневное время по 12 часов в сутки. Также на этом этапе можно использовать компрессионное белье 2-3 класса давления.

Тромбофлебит: фото, лечение препаратами

При любой степени прогрессирования болезни пациентам назначается медикаментозная терапия. Как правило, применяются следующие группы фармакологических средств:

  1. Антикоагулянты. Всем пациентам обязательно назначается лечение тромбофлебита препаратами этой категории. Они разжижают кровь, тем самым предупреждая формирование новых сгустков. Также оказывают умеренный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Если имеется глубокий тромбофлебит нижних конечностей, лечение предполагает назначение Гепарина. При поверхностном поражении могут использоваться местные средства на его основе. Часто используются Гепариновая мазь, гель Лиотон 1000, Гепатромбин. Мазь нужно наносить тонким слоем на кожу над пораженными венами.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывает мощное обезболивающее действие, способствуют устранению воспаления в сосудах и окружающих тканях. В первые дни средства назначают инъекционно, затем можно перейти на пероральный прием. Используется Диклофенак, Нурофен, Вольтарен, Найз, Индовазин, Кетопрофен. Если пациент страдает тяжелыми сопутствующими недугами, назначаются ингибиторы ЦОГ-2: Малоксикам, Нимесулид. Как правило, курс приема таких средств не превышает 7 дней.
  3. Ангиопротекторы. Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы и лечение которого определяются индивидуально, требует использования препаратов этой категории. Они способствуют укреплению стенок сосудов, борются с воспалением и отечностью, снижают проницаемость стенок. Кроме того, оказывают высокий эффект при лечении симптомов тромбофлебита вен нижних конечностей, фото их можно найти в интернет-сети, развившегося на фоне варикозного расширения. Преимущество отдается препаратам на растительной основе: Флебодиа, Детралекс. Также назначается Венорутон, Троксевазин. Можно назначать лекарства в форме мазей и таблеток, однако последние используются чаще, так как медикаменты местного действия способны провоцировать раздражение кожи.
  4. Полиэнзимные медикаменты. Лечение тромбофлебита нижних и верхних конечностей проводится с применением лекарств этой группы. Они борются с отечностью, воспалением, запускают процесс расщепления сгустка, выводят из сосудов иммунные комплексы. Кроме того, такие лекарства укрепляют защитные силы организма. Применяются средства Вобэнзим, Флогензин.
  5. Дезагреганты. Чаще при лечении воспаления и тромбофлебита подкожных вен назначается Трентал, Аспирин. Данные медикаменты улучшают характеристики крови и предупреждают прогрессирование болезни.

Все медикаменты для лечения острого поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей и других анатомических зон назначаются специалистом после обследования. Дозировка также определяется индивидуально. Не следует забывать, что лечение тромбофлебита глубоких вен нужно начинать на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие серьезных последствий.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение антибиотиками

Признаки поражения глубоко расположенных сосудистых магистралей имеют невыраженный характер, однако влекут за собой высокий риск возникновения осложнений. Если же развивается гнойная форма болезни с риском перехода в сепсис, необходимо применять антибиотики, чтобы побороть тромбофлебит. Симптомы и лечение (см. фото) в таком случае несколько отличаются. Наблюдается высокая температура, гипергидроз, интенсивная боль в месте поражения, явно выраженные признаки воспаления. Для купирования инфекции в обязательном порядке применяются антибактериальные средства. Часто назначаются:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Пенициллин;
  • Доксициклин.

Как правило, препараты вводятся внутримышечно или непосредственно в область гнойного поражения. При таком течении недуга удается восстановить функции сосудов за 1,5-2 месяца.

При гнойном внутреннем тромбофлебите нижних конечностей лечение проводится в условиях клиники. Также применяется оперативный способ устранения признаков патологии. Проводится вскрытие абсцесса, иссечение пораженной вены.

Особенности питания при лечении тромбофлебита: видео

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

При развитии тромботического поражения венозных магистралей требуется коррекция рациона. Рекомендуется употреблять побольше продуктов, которые уменьшают вязкость крови и укрепляют сосуды. К таким относятся:

  • каши, пророщенное зерно;
  • свежие овощи, фрукты;
  • ягоды: облепиха, клюква, виноград, брусника;
  • морепродукты, морская капуста;
  • кисломолочные продукты: ряженка, кефир, йогурты;
  • лук, чеснок;
  • орехи;
  • дыня, арбуз;
  • рыба нежирных сортов;
  • растительные масла, особенно оливковое, льняное;
  • сухофрукты: инжир, изюм, курага;
  • специи: корица, имбирь, горький перец стручковый.

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Существуют блюда, которые негативно сказываются на состоянии сосудистых стенок. Их следует ограничить в рационе по максимуму:

  • маринады;
  • мясо (разрешается есть несколько раз в неделю);
  • наваристые бульоны;
  • бананы;
  • черная смородина;
  • шиповник;
  • жиры животного происхождения: сливочное масло, сало;
  • кондитерские изделия, сдоба;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • крепкий кофе.

Есть продукты, богатые витамином К, который способствует повышению свертываемости крови. Их лучше вообще исключить:

  • печень: говяжья, свиная;
  • кресс-салат;
  • зеленая капуста листовая;
  • брокколи;
  • шпинат.

Таких рекомендаций касательно питания рекомендуется придерживаться не только в период лечения обострения хронического тромбофлебита, но и при его стихании.

Физиопроцедуры в лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей: фото

Какое лечение при тромбофлебите в стационаре еще назначается пациентам? Чтобы усилить эффективность медикаментов и ускорить процесс выздоровления, часто назначаются физиотерапевтические методики. Они особенно эффективны при варикозной болезни, сопровождающей тромбофлебит. Для лечения в России применяются следующие методики:

  1. тромбофлебит операция как проходит лечение таблеткиЭлектрофорез. Манипуляция предполагает введение лекарств через кожу путем применения электрических импульсов. Процедура способствует расщеплению сгустков, купирует воспалительные проявления, может использоваться при поражении глубоких и поверхностных вен. Как правило, используется Гепарин, Трентал, Фибринолизин, раствор ацетилсалициловой, никотиновой кислот.
  2. УВЧ-терапия. В процессе производится воздействие на ткани импульсами ультравысокой частоты, которые превращаются в тепловую энергию. В результате удается устранить отечность, улучшить кровообращение, отток лимфы, снять симптомы воспаления, укрепить иммунную систему. Методика подходит для купирования поражения глубоких и поверхностных сосудов.
  3. Магнитотерапия. Терапевтический эффект обусловлен проникновением в ткани переменных магнитных полей. В результате удается снизить признаки воспаления, отечность, устранить боль. Также подобное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей способствует нормализации общего состояния пациента и улучшению реологических показателей крови.
  4. Парафиновые аппликации. Такое лечение при тромбофлебите вен нижних конечностей предполагает нанесение на область поражения застывшего парафина. Его сверху покрывают вощеной бумагой и одеялом, длится процедура до 30 минут. При этом пациент ощущает приятное тепло. В результате удается улучшить кровообращение, снять отек, повысить метаболические процессы в кожных клетках. Зачастую манипуляция назначается пациентам с трофической формой болезни, при поражении поверхностных сосудов.
  5. тромбофлебит операция как проходит лечение таблеткиГирудотерапия (использование медицинских пиявок). Такой способ лечения симптомов тромбофлебита верхних конечностей, фото его приведено ниже, подойдет для пациентов, которые не переносят медикаментозные средства. Манипуляция предусматривает помещение на зону поражения пиявок, они присасываются к коже, выпуская в кровь вещество, способствующее ее разжижению. При этом манипуляция практически безболезненна. Использование пиявок не противопоказано даже при обострении патологии. Гирудотерапия способствует устранению воспалительных изменений, боли, повышает метаболические процессы.

Длительность сеанса физиотерапевтических методик составляет около 10-15 минут, для сохранения эффекта понадобится курс в 10-15 процедур. Это стандартные способы лечения тромбофлебита, которые дают отличный результат и ускоряют выздоровление пациента.

Что касается лечения тромбофлебита народными средствами, то такой подход к проблеме не следует практиковать самостоятельно. Существует множество рецептов, способных улучшить состояние, однако любой из них нужно применять только в комбинации с основной терапией и под контролем специалиста. Такой недуг нередко сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому практиковать самолечение не следует.

Когда консервативное лечение тромбофлебита не дает должного результата или патология стремительно прогрессирует, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Когда проводятся операции по удалению тромбофлебита нижних конечностей?

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Любая операция при тромбофлебите проводится с помощью небольшого надреза в области поражения, поэтому такие вмешательство принято называть малоинвазивными. Чтобы контролировать процесс, используется специальное медицинское оборудование.

Хирургическое вмешательство показано при таких состояниях:

  • острый восходящий тромбофлебит ног – операция является необходимым методом предупреждения генерализации патологического процесса;
  • угроза развития ТЭЛА;
  • неоднократные обострения этого заболевания;
  • отделение сгустка от стенки пораженной магистрали и приближение его к месту перехода поверхностных вен в глубокие.

Как правило, хирургическое лечение тромбофлебита предполагает использование спинальной анестезии, длительность вмешательства не превышает 3 часов. Послеоперационная реабилитация длится около 5 суток.

Тромбофлебит: как проходит операция по его устранению?

тромбофлебит операция как проходит лечение таблетки

Хирургическое вмешательство при тромбофлебите может проводиться несколькими способами:

  1. Установка кава-фильтра в венозный сосуд. Такая операция используется с целью предупреждения транспортировки сгустка по всему кровеносному руслу при его отделении. Вмешательство показано при угрозе ТЭЛА, наличии крупного тромба в нижней полой вене, заболеваниях сердца, невозможности применения антикоагулянтов.
  2. Перевязка вен. При тромбофлебите такая операция применяется при множественных тромбах, невозможности провести постановку кава-фильтра. На сосуд накладывается зажим, в результате кровь может транспортировать, но просвет становится недостаточным для переноса оторвавшегося сгустка.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия. Подобное оперативное лечение тромбофлебита предполагает устранение сгустка с просвета сосуда и восстановление его проходимости.

Если развилась гнойная форма болезни, проводится хирургическое вмешательство с удалением вены. Тромбофлебит в данном случае требует незамедлительной операции, так как есть риск развития сепсиса. В случае возникновения циркуляторной гангрены при тромбофлебите, ампутация конечности – единственный способ спасти жизнь больному.

Используя такие вмешательства удается победить тромбофлебит. Стоимость операции зависит от ее типа и клиники, в которой проводится лечение.

Операция лазером при тромбофлебите: отзывы

Сегодня появилась возможность устранения признаков патологии неинвазивным, но высоко эффективным способом. Лазерная коагуляция проводится под местным обезболиванием и способствует устранению воспаления, рассасыванию сгустков. При этом после проведения такой процедуры риск рецидива сводится к нулю. Длительность манипуляции не превышает 50 минут. По ее завершении рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Лазерный метод противопоказан при сахарном диабете, патологии артерий, наличии соматических болезней.

Существует много способов, помогающих справиться с этим заболеванием. Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит медлить с визитом к врачу.  

Интересные материалы по этой теме!

Тромбофлебит и его особенности

Сосудистые патологии среди современного населения являются весьма распространенными. Нередко они представляют угрозу…

Массаж и водные процедуры при тромбофлебите

Воспаление тромба, как правило, в ноге, сопровождается такими симптомами как покраснение, отек, чувствительность и боль в венах, которые могут находиться близко к поверхности кожи…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here