Тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Статья на тему: "тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы" в качестве важнейшей информации о болезни.

Согласно статистике тромбоз легочной артерии выявляется у 1–2 человек на каждую 1000 населения ежегодно. И в большинстве случаев диагноз является посмертным, потому что при молниеносном развитии проблемы у пациента мало шансов дожить до установки диагноза, а тромбоз некрупных артерий диагностировать очень трудно, поскольку по симптоматике он сходен с множеством других серьезных заболеваний, среди которых инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония и др.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Что такое тромбоз легочной артерии

Когда говорят о тромбозе легочной артерии, подразумевают тромбоэмболию — закупорку сосуда тромбом, образовавшимся на стенке сердца или другого сосуда, а потом оторвавшимся и добравшимся до легкого с кровотоком. Но чтобы закупорить легочную артерию, которая в диаметре может достигать 2,5 см, тромб должен быть крупным. Если же кровяной сгусток мельче, то он способен застрять в одной из мелких ветвей легочной артерии.

Отрываются тромбы, которые прикреплены к стенке сосуда только в зоне своего основания, так называемые флотирующие. Симптомы, если закупоривается мелкий сосуд, могут отсутствовать, а вот крупный сгусток способен ухудшить циркуляцию крови через сегмент или даже целую долю легкого и стать поводом развития кислородного голодания. В ответ на это развивается обратная реакция — в малом круге кровообращения сужаются просветы сосудов, а в легочных артериях повышается давление. Результат — увеличение нагрузки на правый сердечный желудочек.

Стандартно тромбоэмболию легочной артерии (ТЛА) классифицируют следующим образом:

  • немассивная — закупорка происходит на уровне сегментарных артерий, проявлений нет или они минимальны, поражено не более трети сосудистого русла легких;
  • субмассивная — в этом случае по размеру поражение достигает половины сосудистого легочного русла, закупорка происходит на уровне множества сегментарных или многих долевых артерий, что сопровождается недостаточностью правого сердечного желудочка;
  • массивная — сосудистое русло поражено более чем наполовину, затронуты главные легочные артерии или легочный ствол, на что компенсаторные реакции организма отвечают шоком или системным снижением давления более чем на 20%.

ТЛА не является самостоятельным заболеваниям. Это осложнение состояний, из-за которых глубокие тромбозы возникают в венозной системе, правых камерах сердца или вызывающих тромбоз прямо в системе легочных артерий.

Причины

Общая причина всех видов ТЛА — образование в каком-либо сосуде кровяного сгустка (тромба), который впоследствии отрывается и закупоривает легочную артерию, перекрывая ток крови. Привести к этому способны многие заболевания, из которых самыми распространенными можно назвать следующие:

  • тромбоз в системе верхней полой вены;
  • тромбоз глубоких вен на ногах (95% случаев);
  • тромбы в правом предсердии и правом сердечном желудочке.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Кроме перечисленных причин существуют также специфические медицинские показатели (например, дефицит антитромбина, протеина С, дисплазминогенемия и прочие), чаще всего являющиеся врожденными, и вторичные факторы риска, зависящие от образа жизни больного:

  • курение;
  • переломы;
  • инсульт;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • повышенная вязкость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • перенесенные операции;
  • поездки на большие расстояния;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • катетер в центральной вене.

Признаки и симптомы

У тромбоза легких много вариантов протекания, способов, которыми он себя проявляет, и степеней выраженности симптомов. Клиническая картина отличается неспецифичностью и характеризуется многообразием признаков, начиная от малосимптомного течения при многососудистом поражении и заканчивая четко выраженными гемодинамическими нарушениями, развитием острой недостаточности правого желудочка при массивной ТЛА.

Проявления ТЛА могут быть разнообразными, но существуют общие симптомы, обязательно присутствующие при любой степени тяжести проблемы и месте дислокации тромба:

  • одышка, появляющаяся внезапно и по неясной причине, присутствующая при вдохе, звучащая тихо и шелестяще;
  • шум в сердце;
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • значительное понижение артериального давления, которое тем ниже, чем тяжелее проблема;
  • бледная сероватая кожа;
  • тахикардия от 100 ударов в минуту;
  • боль при пальпации живота;
  • боль в грудной клетке.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Хотя ни один из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическим, все они обнаруживаются при имеющейся ТЛА. В качестве необязательных (сопутствующих) симптомов могут также присутствовать:

  • обморок;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • лихорадочное состояние;
  • скопление жидкости в грудной полости.

Как уже упоминалось выше, перечисленные симптомы свойственны многим серьезным заболеваниям — легочной опухоли, пневмонии, сердечной недостаточности, плевриту, паническим атакам — поэтому чтобы установить диагноз, кроме тщательного собранного анамнеза необходимы инструментальные исследования, среди которых самыми доступными являются:

  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая допплерография вен ног;
  • эхокардиография.

Но самыми точными методами определения наличия данной проблемы являются:

  • катетеризация правых отделов сердца с проведением прямого измерения давления в полостях сердца и легочной артерии;
  • спиральная компьютерная томография с контрастированием;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

Лечение

При развитии ТЛА лечение происходит в больнице, в отделении интенсивной терапии или реанимации. У человека может остановиться сердце, присутствовать резкое кислородное голодание. Тогда применяют сердечно-легочную реанимацию, кислородотерапию с помощью маски и носового катетера. Искусственная вентиляция используется редко. При сильном падении артериального давления используются внутривенно адреналин, допамин, добутамин, солевой раствор. Все реанимационные мероприятия направляются на то, чтобы не допустить развития заражения крови, восстановить в легких кровообращение, предотвратить развитие хронической легочной гипертонии.

После оказания неотложной и срочной помощи начинают основное лечение, направляемое на снижение рецидивов и риска смерти. Тромб следует рассосать, для чего внутривенно или подкожно вводят препараты, растворяющие сгустки крови и препятствующие образованию новых: гепарин, далтепарин натрия, фондапаринукс. Удаляют тромб с помощью реперфузионной терапии, для чего используют альтеплазу, урокиназу, стрептокиназу.

Если поражено более 50% легких, проводят хирургическое вмешательство — тромбоэктомию. Проводится она в случае поражения ствола или крупных ветвей легочных артерий. Сгусток убирается через миниатюрный разрез, обеспечивающий доступ к воспаленной артерии. В результате на пути кровотока удаляется препятствие, снабжение легких кровью восстанавливается. Хирурги вмешиваются в лечение только когда консервативные методы оказываются бессильными.

Статистические данные говорят, что если помощь не оказана своевременно, умирает каждый третий пациент. Поэтому от своевременности обращения к доктору и скорости реагирования медиков напрямую зависит жизнь человека с тромбозом легочной артерии. Если реанимационные методы и терапия применены своевременно, человек вполне может вернуться к обычной жизни, причем надолго, если поймет, что выписка из больницы не равноценна полному выздоровлению и за здоровьем теперь придется следить весьма тщательно.

Тромбофлебит — это заболевание венозно-сосудистой системы, при котором наблюдается воспаление стенки сосуда с образованием тромба в просвете вены.

Зачастую образование тромбов происходит в поверхностных венах конечностей, но при отсутствии своевременного лечения сгусток крови способен мигрировать к сосудам легких.

Основная симптоматика

Тромбоэмболия легочной артерии в 95% случаев является осложнением тромбофлебита поверхностных или глубоких вен. Основными признаками воспаления вен конечностей являются покраснение кожных покровов вокруг пораженной вены и уплотнение сосуда. У многих больных наблюдается отечность и болезненные ощущения в конечностях.

На тот случай, если сгусток крови перемещается по кровеносной системе и достигает легких, у больного к перечисленным симптомам добавляются новые:

  • тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железыболь в груди;
  • одышка;
  • кашель (иногда с содержанием крови);
  • холодный пот;
  • головокружение, нарушение координации;
  • учащенный пульс.

Самым ранним признаком тромбофлебита легочной артерии считается внезапная одышка. Часто она сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке. Боль в груди имеет давящий характер, при этом больному легче дышать, находясь в горизонтальном положении.

В зависимости от места расположения сгустка и его размеров, может наблюдаться изменение пигментации носа и губ от красноты до синюшного оттенка.

Объяснить это можно тем, что сгусток перекрывает циркуляцию крови по сосудам, вследствие чего кровь перестает поступать к органам.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Довольно часто симптомами тромбоэмболии легких могут быть нарушение функций вестибулярного аппарата и потеря сознания. При несвоевременной госпитализации пациента появляются симптомы обширного поражения сосудов легких: боль в груди охватывает верхние конечности и постепенно переходит в сильную головную боль.

Верхняя часть тела пострадавшего становится синюшной, наблюдается обширная отечность. Эти симптомы свидетельствуют о том, что сгусток, находящийся в легочной артерии, перекрыл возможность крови поступать к голове.

В том случае, если тромб мигрировал по сонным артериям и достиг головного мозга, у пострадавшего наблюдаются судороги конечностей, шум в ушах, затем может наступить кома. Данные признаки свидетельствуют о возможном отеке мозга.

Медицинские наблюдения доказывают, что при несвоевременной реакции на появление симптомов тромбоэмболии легких и отсутствии госпитализации, летальный исход может произойти уже через 2-3 часа после попадания тромба в легочную артерию.

Лечение

Курс лечения тромбоэмболии легких проводится в отделении интенсивной терапии, либо в реанимационном отделении стационара. Лечебная терапия включает в себя ряд мероприятий, нацеленных на нормализацию кровообращения в сосудах и ликвидации факторов, угрожающих жизни пациента.

В зависимости от сложности состояния больного могут быть задействованы такие методы лечения:

  1. тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железыСердечно-легочная реанимация. Применяется при остановке сердца, в случаях нехватки кислорода в организме. В курс реанимации входит искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия. Для возвращения пациента из состояния клинической смерти внутривенно вводят адреналин.
  2. Антикоагулянтная терапия. Незамедлительно делаются инъекции Гепарина. Гепарин является наиболее эффективным антикоагулянтом прямого действия при возникновении тромбов. Применение данного препарата является обязательным с первого дня терапии с целью исключения вероятности возникновения новых сгустков.

    Гепариновое лечение может длиться несколько дней, но не более 10, в зависимости от состояния больного и его предрасположенности к тромбообразованию. При снижении риска пациенту назначают антикоагулянты непрямого действия, например, Варфарин, Синкумар, Фенилин.

  3. тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

    Тромболитическая терапия. Данный метод лечения нацелен на растворение тромбов и восстановление кровеносной циркуляции в организме. В отличие от антикоагулянтного лечения, применение тромболитиков способствует разрушению уже имеющихся сгустков.

    Медикаментами, применяемыми при тромболитическом лечении, являются Стрептокиназа, Альтеплаза и Урокиназа. Вводятся препараты внутривенно под строгим контролем лечащего специалиста. Стоит отметить, что тромболитики имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение в некоторых случаях может быть исключено.

  4. тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

    Тромбэктомия. Хирургический метод лечения, представляет собой операцию, главной целью которой является удаление тромба из легочной артерии. Сгусток ликвидируется через миниатюрный разрез, который обеспечивает доступ к воспаленной артерии в легких.

    Хирургическое вмешательство врачи проводят лишь в крайних случаях, когда консервативные методы лечения бессильны.

    В случае проведения тромбэктомии, тромболитическая терапия противопоказана по причине высокого риска кровотечений. Для пациентов, имеющих предрасположенность крови к образованию тромбов, предусмотрено использование кава-фильтров для препятствия попадания сгустков крови в сосуды.

Прогнозы

Тромбоэмболия легких считается одним из серьезных заболеваний с внезапным фатальным исходом. По статистике, каждый третий пациент, которому вовремя не оказали госпитализацию, умирает в течение нескольких часов.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

В зависимости от своевременности обращения в медицинское учреждение и быстроты реагирования медиков, прогноз полного восстановления сосудистой системы составляет 80% к 20%. Последствия тромбофлебита столь тяжелой формы зачастую бывают крайне печальными, а при наличии осложнений на сердце и мозг, пациент умирает мгновенно.

Отзыв нашей читательницы – Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –> Мы рекомендуем!

Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию …

Читать подробнее…

В случаях наличия тромба в легочной артерии, который вовремя не ликвидировали, смертность составляет 100%. При несвоевременности, либо невозможности проведения тромбэктомии, фатальный исход наступает в течение месяца у 30% больных. Смертность от рецидива заболевания и отсутствия профилактики болезни достигает 37% ежегодно.

Для пациентов, которым своевременно провели реанимационные методы терапии, положительные прогнозы вполне вероятны. Пройдя курс терапии от тромбофлебита, больные вполне могут вернуться к нормальной жизни.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Стоит отметить, что выписка из стационара не означает полного выздоровления. Больному после перенесенного тромбофлебита легочной артерии обязательно нужно регулярно наблюдаться у флеболога, проходить диагностирование венозной системы, дуплексное сканирование минимум раз в квартал и проводить домашнюю терапию.

Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Курс терапии на дому включает в себя использование кремов местного применения, в том числе разжижающих (Гепарин) и тонизирующих (Троксевазин). Крема использовать необходимо регулярно 2 раза в сутки.

тромбофлебит легочной артерии симптомы заболевания щитовидной железы

Также у 95% пациентов после тромбоза наблюдается хроническая предрасположенность к появлению тромбов в венах. С целью профилактики врачи назначают регулярное применение антикоагулянтов непрямого действия (Синкумар, Фенилин) в малых дозах ежедневно и на постоянной основе.

Довольно часто в качестве профилактики свертываемости крови больные принимают Ацетилсалициловую кислоту по четверти таблетки в сутки на протяжении 3-х месяцев.

Для улучшения результатов больной обязан соблюдать диету, употреблять витамины, пить достаточно жидкости и контролировать свой распорядок дня.

После хирургического вмешательства пациентам требуется больше времени для восстановления, но все пункты домашней терапии должны строго соблюдаться.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от тяжесть в ногах и отеков, которые усиливаются к концу дня, постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровнь ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме, который может приводить к ТРОМБАМ?

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже “слили” на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в профилактике ТРОМБОВ, путем ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью…

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать –

поставьте оценку

Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от тромбов и повышенного холестерина – тяжесть и отечность ног, головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестали отекать ноги, беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия!!! Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Что нужно знать о тромбофлебите легочной артерии?

Содержание

Оторванный тромб несет в себе большую опасность

Тромбофлебит — это заболевание, характеризующееся воспалением стенки вены, в просвете которой образуется тромб. Поверхностный венозный тромбоз может распространяться на глубокие вены, что создает риск развития осложнений, угрожающих для жизни. Самое опасное осложнение — отрыв фрагментов тромба и их миграция в легочные сосуды. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии. Вполне логично, что для отрыва тромба и его миграции в другие места он должен сначала появиться, поэтому рассмотрим причины, по которым образуется столь вредная для организма частичка.

Причины заболевания

Тромбофлебит особенно опасен для тех людей, которые часто подвергают свой организм тяжелым физическим нагрузкам, однако и активных людей эта болезнь также может застать врасплох.

Причин для этого не мало:

  • изменение состава крови;
  • инфекционные заболевания;
  • замедленный кровяной ток;
  • аллергические процессы;
  • оперативное вмешательство;
  • плохая свертываемость крови;
  • расстройства эндокринного или нейротрофического характера;
  • введение лекарственных препаратов внутрь вен, если это сопровождается повреждением стенки сосуда;
  • увечье сосудов, их заболевание;
  • беременность, роды;
  • онкологические заболевания;
  • обезвоживание;
  • варикозная болезнь;
  • инсульт, который приводит к параличу конечностей;
  • длительное нахождение тела в неподвижном состоянии;
  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Кровяной сгусток может стать причиной тромбоэмболии

Итак, образовался кровяной сгусток по какой-либо из этих причин. Если он отрывается от венозных стенок и попадает в артерии легких с током крови, происходит тромбоэмболия легочной артерии. Ежегодно этому недугу подвергаются более 300000 человек, из которых больше женщин, чем мужчин, так как у женщин процесс гомеостаза и кровообращения нарушается сильнее. Кровяные сгустки, находящиеся в подкожных венах, представляют мало опасности или вообще безвредны, а вот их наличие в глубоких венах уже должно подтолкнуть к решительным действиям в отношении лечения, о котором мы поговорим позднее, а пока что обсудим симптомы тромбофлебита, который затронул артерии легких.

Основные симптомы болезни

Стоит отдельно рассмотреть симптомы самого тромбофлебита, а также его опасного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностный характеризуется покраснением, уплотнением и болезненностью по ходу вены, которая поражена. Появляется повышенная температура и местный отек конечности. Эти симптомы будут нарастать, и изменяться на протяжении нескольких дней. Однако поражение поверхностных вен, как мы уже сказали, не так опасно, как тромбоз глубоких вен. Основной симптом в этом случае — отек пораженной конечности. Нужно помнить, что такая форма заболевания может вообще не сопровождаться явными проявлениями. Если они все же есть, то могут сочетаться с болями в груди, приступами кашля и высокой лихорадкой. Такая ситуация сильно повышает риск отрыва тромба, который легко может перейти в сосуды легких. Симптомы при этом будут следующими:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • коллапс;
  • кашель;
  • цианоз;
  • кровохарканье;
  • влажный хрип;
  • повышенная температура.

Данные симптомы определяют синдромы тромбоэмболии:

  1. Церебральный синдром, то есть гипоксия, потеря сознания, гемиплегия и сочетание этих признаков; чаще всего этот синдром наблюдается у лиц пожилого возраста;
  2. Легочный плевральный синдром: кашель с мокротой, одышка, боль в груди;
  3. Кардиальный синдром: обморочное состояние, тахикардия, боль в груди, сильный сердечный толчок, набухание вен шеи.

Методы лечения

Компрессионный трикотаж

Чтобы не развилась тромбоэмболия, нужно ответственно отнестись к лечению тромбофлебита. Для этого используют консервативное лечение, которое помогает устранить тромботические процессы. В самом начале развития тромбофлебита нужно направить активные меры на местное лечение, которое включает в себя формирование бандажа, используя эластичные бинты средней степени растяжимости. Для компрессионного лечения применяют медицинский трикотаж, например чулки и гольфы. Хороший обезболивающий эффект дает местное охлаждение. Для лечения используют следующие классы фармацевтических препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • дезагреганты;
  • антикоагулянты;
  • полиэнзимные смеси.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению тромбофлебита, особенное в случае опасности его перехода на артерии легких. Это может быть перевязка подкожных вен или же удаление всех вен, которые стали варикозно расширенными.

Если вес же случилась тромбоэмболия, лечат ее противосвертывающими средствами, которые помогают бороться с образованием новых сгустков, а также не дают увеличиваться уже существующим тромбам. При тяжелом течении болезни может быть принято решение назначить тромболитики. Они способны быстро растворить сгустки, однако при их использовании возрастает риск сильного кровотечения.

Если пациенту противопоказан прием антикоагулянтов или они не помогают, в самую большую вену (полая вена) устанавливается фильтр. Эта вена переносит кровь к сердцу от нижней части тела. Фильтр, установленный в нее, не будет давать кровяным сгусткам попасть в легочную артерию.

Чтобы избавить себя от лечения и опасных жизненных ситуаций, связанных с обсуждаемыми болезнями, нужно вести активный и здоровый образ жизни, пить много воды и правильно питаться. При первых симптомах нужно идти к врачу, а не пускать все на самотек и не пытаться исправить ситуацию самим. При соблюдении этих важных условий организм не даст сбой и будет работать долго и эффективно.

Тромбоз легочной артерии

Тромбоз легочной артерии заключается в том, что в крови пациента образуются тромбы (чаще в системе глубоких вен нижних конечностей), которые с током крови заносятся в легочные артерии. Это приводит к частичной или полной закупорке сосудов, по которым кровь идет от сердца к легким.

В случае наличия у пациента такого заболевания как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, существует риск отрыва тромба или части. Оторвавшийся тромб с током крови идет по венам к правым отелам сердца. Оттуда он попадает в легочные артерии. В зависимости от размера и количества тромбов, проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии могут варьировать. Не менее типичным местом образования тромбов являются вены предстательной железы.

Закупорка или тромбоз ветвей легочной артерии приводит к многочисленным отрицательным эффектам в организме пациента:

  • Наличие препятствия току крови в легочной артерии приводит к увеличению нагрузки на правые отделы сердца (так как кровь по легочной артерии идет именно из правых отделов сердца). Это ведет к развитию острой правожелудочковой недостаточности
  • Закупорка легочной артерии может вызвать рефлекторный выброс в кровь биологически активных веществ, под действием которых происходит сужение сосудов (так называемые вазоконстрикторы)
  • Повторяющиеся тромбоэмболии легочной артерии приводят к развитию такой патологии, как легочное сердце
  • Нарушение процесса обогащения крови кислородом и отдачи углекислого газа, в результате чего ухудшается обеспечение тканей и органов

Самой частой причиной возникновения тромбоэмболии легочной артерии считается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Другими причинами могут служить тромбозы вен таза.

Тромбофлебит легочной артерии

Тромбоэмболию легочной артерии иногда ошибочно называют легочным тромбофлебитом. Это очень опасное заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни, причиной которого могут стать тромбофлебиты и тромбозы вен.

Что такое тромбоз и тромбофлебит легких

Чтобы понять, что такое легочный тромбофлебит (тромбоэмболия легочной артерии), нужно иметь представление о кровеносной системе человека. В ней содержатся артерии и вены. Артерии разносят от сердца кровь, обогащенную кислородом, по всему организму. Роль вен – возвращать кровь обратно к сердцу. В наших ногах существует три разновидности вен: поверхностные, перфорантные и глубокие. Тромбофлебит (легочной артерии или любой другой) либо тромбоз – это образовавшийся сгусток крови (тромба) в одном из видов вен.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен – образование уплотнения по ходу вены, покраснение, болезненность пораженного участка. Такими симптомами сопровождаются, например, болезнь Мондора. тромбофлебит нижних конечностей. тромбофлебит яичек и др.

Симптомами тромбоза глубоких вен является внезапная отечность, чувство жара и боли в конечности. Тромбофлебит легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА) может быть последствием тромбоза глубоких вен. В этом случае оторвавшийся тромб переносится кровью в легочные артерии. Застрявший в артерии тромб перекрывает кровоток в легких, что может явиться причиной гипертензии (дословно – повышению давления в системе) в сердце и легких. Это крайне опасное состояние, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Тромбофлебит легких (ТЭЛА): лечение

Предшествующий тромбоэмболии легочной артерии тромбоз глубоких вен нередко очень трудно диагностировать. Нужно помнить, что при диагнозе, поставленном своевременно, тромбоз глубоких вен может быть эффективно излечен. Лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов. Обязательно назначается прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих свертываемость крови и препятствующих возникновению тромбов («Дальтепарин», «Эноксапарин», «Гепарин» и др.).

В особо тяжелых случаях в вену вводится вещество, которое полностью растворяет тромб. Этот метод носит название тромболизис, он применяется только в крайних случаях, так как лекарственные средства, способные растворять тромбы – сильнодействующие и могут вызывать кровотечения.

Иногда применяется стратегия введения в вену кава-фильтра, призванного задерживать блуждающие тромбы на пути к легким. Как правило, этот метод осуществляется, когда антикоагулянтная терапия не является эффективной. Чтобы уменьшить риск появления осложнений, больным рекомендуется носить компрессионные чулки или белье.

Профилактика заболевания

Для профилактики тромбоза глубоких вен, способного вызвать ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии), нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Следует отказаться от курения, правильно питаться, вовремя лечить такие заболевания, как сахарный диабет, тромбофлебит, трофические язвы. Не допускать повышенного содержания холестерина в крови, чаще принимать контрастный душ, больше двигаться.

Тромбоэмболия легочной артерии (сокращенный вариант — ТЭЛА) – это патологическое состояние, при котором тромбы резко закупоривают ветви легочной артерии. Тромбы появляются изначально в венах большого круга кровообращения человека.

На сегодняшний день очень высокий процент людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в период после операции. Согласно медицинской статистике, умирает примерно пятая часть всех людей с проявлением легочной тромбоэмболии. При этом летальный исход в большинстве случаев наступает уже в первые два часа после развития эмболии.

Специалисты утверждают, что определить частоту ТЭЛА сложно, так как около половины случаев болезни проходит незаметно. Общие симптомы заболевания часто схожи с признаками других заболеваний, поэтому диагностика часто бывает ошибочной.

Причины тромбоэмболии легочных артерий

Наиболее часто тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, изначально появившихся в глубоких венах ног. Следовательно, главной причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего является развитие тромбоза глубоких вен ног. В более редких случаях тромбоэмболию провоцируют тромбы из вен правых отделов сердца, полости живота, таза, верхних конечностей. Очень часто тромбы появляются у тех больных, которые вследствие других недугов постоянно соблюдают постельный режим. Чаще всего это люди, которые страдают инфарктом миокарда, болезнями легких, а также те, кто получил повреждения спинного мозга, перенес оперативное вмешательство на бедре. Значительно возрастает риск развития тромбоэмболии у больных тромбофлебитом. Очень часто ТЭЛА проявляется как осложнение сердечно-сосудистых недугов: ревматизма, инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Однако ТЭЛА иногда поражает и людей без признаков хронических заболеваний. Обычно это случается, если человек длительное время пребывает в вынужденном положении, например, часто совершает перелеты на самолете.

Чтобы в организме человека образовался тромб, необходимы следующие условия: наличие повреждения сосудистой стенки, замедленный кровоток в месте повреждения, высокая свертываемость крови.

Повреждение стенок вены часто происходит при воспалениях, в процессе травм, а также при внутривенных инъекциях. В свою очередь, ток крови замедляется из-за развития у больного сердечной недостаточности, при продолжительном вынужденном положении (ношение гипса, постельный режим).

В качестве причин повышенной свертываемости крови врачи определяют ряд нарушений наследственного характера, также подобное состояние может спровоцировать употребление оральных контрацептивов, заболевание СПИДом. Более высокий риск появления тромбов определяется у беременных женщин, у людей, имеющих вторую группу крови, а также у больных ожирением.

Самыми опасными являются тромбы, которые одним концом крепятся к стенке сосуда, а свободный конец тромба при этом находится в просвете сосуда. Иногда достаточно только небольших усилий (человек может покашлять, сделать резкое движение, напрячься), и происходит отрыв такого тромба. Далее с кровотоком тромб оказывается в легочной артерии. В некоторых случаях тромб ударяется о стенки сосуда и разбивается на мелкие части. В таком случае может произойти закупорка мелких сосудов в легких.

Симптомы тромбоэмболии легочных артерий

Специалисты определяют три вида ТЭЛА, зависимо от того, какой объем поражения сосудов легких наблюдается. При массивной ТЭЛА поражается больше 50% сосудов легких. В данном случае симптомы тромбоэмболии выражаются шоком, резким падением артериального давления, потерей сознания, имеет место недостаточность функции правого желудочка. Последствием гипоксии головного мозга при массивной тромбоэмболии иногда становятся церебральные нарушения.

Субмассивная тромбоэмболия определяется при поражении от 30 до 50% сосудов легких. При такой форме заболевания человек страдает от одышки, однако  артериальное давление остается в норме. Нарушение функций правого желудочка выражено меньше.

При немассивной тромбоэмболии функция правого желудочка не нарушается, однако больной страдает от одышки.

Согласно остроте заболевания тромбоэмболию подразделяют на острую, подострую и рецидивирующую хроническую. При острой форме болезни ТЭЛА начинается резко: проявляется гипотония, сильная боль в груди, одышка. В случае подострой тромбоэмболии имеет место нарастание правожелудочковой и дыхательной недостаточности, признаки инфарктной пневмонии. Рецидивирующая хроническая форма тромбоэмболии отличается повторением одышки, симптомами пневмонии.

Симптомы тромбоэмболии напрямую зависят от того, насколько массивен процесс, а также от состояния сосудов, сердца и легких больного. Главными признаками развития легочной тромбоэмболии является сильная одышка и учащенное дыхание. Проявление одышки, как правило, резкое. Если больной пребывает в лежачем положении, то ему становится легче. Возникновение одышки – первый и самый характерный симптом ТЭЛА. Одышка свидетельствует о развитии острой дыхательной недостаточности. Она может выражаться по-разному: иногда человеку кажется, что ему немного не хватает воздуха, в иных случаях одышка проявляется особенно выражено. Также признаком тромбоэмболии является сильная тахикардия: сердце сокращается с частотой больше 100 ударов в минуту.

Кроме одышки и тахикардии проявляются болевые ощущения в грудной клетке либо чувство некоторого дискомфорта. Боль может быть разной. Так, большинство пациентов отмечает резкую кинжальную боль за грудиной. Боль может продолжаться и несколько минут, и несколько часов. Если развивается эмболия основного ствола легочной артерии, то боль может носить раздирающий характер и ощущаться за грудиной. При массивной тромбоэмболии болевые ощущения могут распространяться за область грудины. Эмболия мелких ветвей легочной артерии может проявляться вообще без боли. В некоторых случаях может возникать харканье кровью, посинение либо побледнение губ, ушей носа.

При прослушивании специалист обнаруживает хрипы в легких, систолический шум над областью сердца. При проведении эхокардиограммы обнаруживаются тромбы в легочных артериях и правых отделах сердца, также имеют место признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгене видны изменения в легких больного.

В результате закупорки снижается насосная функция правого желудочка, вследствие чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Это чревато уменьшением крови в аорте и артерии, что провоцирует резкое понижение артериального давления и состояние шока. При таких условиях у больного развивается инфаркт миокарда, ателектаз.

Часто у больного наблюдается возрастание температуры тела до субфебрильных, иногда фебрильных показателей. Это связано с тем, что в кровь выбрасывается много биологически активных веществ. Лихорадка может продолжаться от двух дней до двух недель. Спустя несколько суток после легочной тромбоэмболии у некоторых людей может возникать боль в грудной клетке, кашель, харканье кровью, симптомы воспаления легких.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

В процессе диагностики производится физикальное обследование больного для выявления определенных клинических синдромов. Врач может определить одышку, артериальную гипотонию, определяет температуру тела, которая повышается уже в первые часы развития ТЭЛА.

Основные методы обследования при тромбоэмболии должны включать проведение ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, эхокардиограммы, биохимическое исследование крови.

Следует отметить, что примерно в 20% случаев развитие тромбоэмболии нельзя определить с помощью ЭКГ, так как никаких изменений не наблюдается. Существует ряд специфических признаков, определяемых в ходе указанных исследований.

Самым информативным методом исследования считается вентиляционно-перфузионное сканирование легких. Также проводится исследование методом ангиопульмонографии.

В процессе диагностики тромбоэмболии показано также проведение инструментального обследования, во время которого врач определяет наличие флеботромбозов нижних конечностей. Для обнаружения тромбоза вен применяется рентгеноконтрастная флебография. Проведение ультразвуковой доплерографии сосудов ног позволяет выявить нарушения проходимости вен.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии направлено, в первую очередь, на активизацию перфузии легких. Также целью терапии является предупреждение проявлений постэмболической хронической легочной гипертензии.

Если появилось подозрение на развитие ТЭЛА, то на этапе, предшествующем госпитализации, важно сразу же обеспечить больному соблюдение строжайшего постельного режима. Это позволит предупредить рецидив тромбоэмболии.

Производится катетеризация центральной вены для инфузионного лечения, а также тщательного отслеживания центрального венозного давления. Если имеет место острая дыхательная недостаточность, больному производят интубацию трахеи. Чтобы уменьшить сильную боль и разгрузить малый круг кровообращения, больному необходимо принять наркотические анальгетики (для этой цели преимущественно используют 1% раствор морфина). Данный препарат также эффективно уменьшает одышку.

Больным, у которых наблюдается острая недостаточность правого желудочка, шок, артериальная гипотензия, внутривенно вводят реополиглюкин. Однако этот препарат противопоказан при высоком центральном венозном давлении.

С целью понижения давления в малом круге кровообращения назначается внутривенное введение эуфиллина. Если систолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт. ст., то данный препарат не используется. Если у пациента диагностируется инфарктная пневмония, ему назначают терапию антибиотиками.

Чтобы восстановить проходимость легочной артерии, применяется как консервативное, так и хирургическое лечение.

Методы консервативной терапии включают осуществление тромболизиса и обеспечение профилактики тромбоза для предупреждения повторной тромбоэмболии. Поэтому проводится тромболитическое лечение для оперативного восстановления тока крови через окклюзированные легочные артерии.

Такое лечение проводят в том случае, если врач уверен в точности диагностики и может обеспечить полный лабораторный контроль процесса терапии. Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний для применения такого лечения. Это первые десять дней после проведения операции либо получения травмы, наличие сопутствующих недугов, при которых имеет место риск геморрагических осложнений, активная форма туберкулеза, геморрагические диатезы, варикозное расширение вен пищевода.

Если отсутствуют противопоказания, то лечение гепарином начинают сразу же после того, как был установлен диагноз. Дозы препарата следует подбирать индивидуально. Терапия продолжается назначением непрямых антикоагулянтов. Препарат варфарин больным показано принимать не меньше трех месяцев.

Людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению тромболитической терапии, показано удаление тромба хирургическим методом (тромбэктомия). Также в некоторых случаях целесообразна установка кава-фильтров в сосуды. Это сетчатые фильтры, которые могут задерживать оторвавшиеся тромбы и не позволяют им попасть в легочную артерию. Такие фильтры вводятся через кожу – преимущественно сквозь внутреннюю яремную или бедренную вену. Устанавливают их в почечных венах.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Для профилактики тромбоэмболии важно знать, какие именно состояния предрасполагают к появлению венозных тромбозов и тромбоэмболии. Особенно внимательно отнестись к собственному состоянию следует людям, которые страдают от хронической сердечной недостаточности, вынуждены продолжительное время соблюдать постельный режим, проходят массивное диуретическое лечение, на протяжении длительного времени принимают гормональные противозачаточные средства. Кроме того, фактором риска является ряд системных болезней соединительной ткани и системных васкулитов, сахарный диабет. Риск развития тромбоэмболии возрастает при инсультах, травмах спинного мозга, длительном пребывании катетера в центральной вене, наличии онкозаболеваний и проведении химиотерапии. Особенно внимательно к состоянию собственного здоровья следует отнестись тем, у кого диагностировано варикозное расширение вен ног, тучным людям, больным онкологическими заболеваниями. Следовательно, для избегания развития тромбоэмболии легочной артерии важно вовремя выходить из состояния послеоперационного постельного режима, лечить тромбофлебит вен ног. Людям, которые относятся к группам риска, показано профилактическое лечение низкомолекулярными гепаринами.

Для предупреждения проявлений тромбоэмболии периодически актуален прием антиагрегантов: то могут быть небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Источник: medside.ru

Ещё материалы:

Источник –

http://natural-medicine.ru

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here