Средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Статья на тему: "средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа" в качестве важнейшей информации о болезни.

Содержание

Стандарт лечения тромбофлебита

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита. Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови. Препараты данной фармакологической группы применяются в лечении острого тромбофлебита и тромбофлебита глубоких вен.

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно. При этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4. Эти антитела активируют тромбоциты, поэтому следует контролировать состав крови. И не следует в период лечения Гепарином принимать нестероидные противовоспалительные препараты!

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др. торговые названия Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарина (Фрагмина) или Тинзапарина. Данные препараты вводятся подкожно (в область брюшины) 1-2 раза в течение суток.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов. Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г. К новым препаратам-антикоагулянтам относится Ривароксабан (Ксарелто), который положено принимать по одной таблетке (0,01 г) раз в день.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой. При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток. Их применение связано с риском серьезных кровотечений и, как правило, они используется только в угрожающих жизни ситуациях в клиническом отделении интенсивной терапии.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию. Именно поэтому антибиотики при поверхностной форме заболевания не входят в обязательный стандарт лечения тромбофлебита в западной медицине.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином. Либо внутривенно вводят Цефалексин или Цефтриаксон – антибиотики цефалоспоринового ряда, которые активны в отношении широкого спектра грамотрицательных микробов.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

Мази при тромбофлебите нижних конечностей

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

Лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Участки некроза обязательно освобождаются от омертвевших тканей путем промывания изъязвления фурацилиновым раствором, перекисью водорода, Химотрипсином, Хлоргексидином, Декаметоксином и т.д. И только после просушивания стерильной салфеткой на язву может быть нанесена мазь: Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др. Также для очищения зоны поражения от гноя все еще используют мазь Вишневского при тромбофлебите. Все мази предполагают наложение повязки с их ежедневной сменой. Есть специальные готовые повязки (Протеокс и др.), ускоряющие заживление язв.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

  • перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
  • эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
  • частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
  • флебэктомию (удаление пораженной вены);
  • эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

Другие методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Компрессия сосудов трикотажным бинтом или специальным компрессионным трикотажем стандарт лечения тромбофлебита нижних конечностей во всем мире. Такое внешнее давление способствует нормализации венозного транзита крови и улучшает самочувствие больных. Врачи подбирают необходимый класс компрессии изделий: 1 класс – 18 -22 мм рт. ст.; 2 класс – 23-32 мм рт. ст.; 3 класс –34-46 мм рт. ст.; 4 класс – более 49 мм рт. ст. Любой спецтрикотаж надевается сразу после утреннего пробуждения, в положении лежа.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris. Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

Основное положение для выполнения рекомендуемых упражнений – лежа. Обычно начинают с «разгрузки» ног, для чего кладется подушка так, чтобы на ней располагались не только стопы, но и часть голени.

В таком положении поочередно нужно делать движения стопами «в себе – от себя» (медленно); затем сгибать и разгибать пальцы ног.

Следующее упражнение состоит в поочередном сгибании ног в коленных суставах. После этого усложняем задачу: согнутую в колене ногу нужно подтянуть к грудной клетке (не поднимая головы). Каждой ногой упражнение выполняется по 5-6 раз.

А при выполнении следующего упражнения согнутую в колене и приближенную к груди ногу нужно распрямлять вверх; затем снова согнуть к груди и выпрямить горизонтально (каждой ногой по 5 раз).

В качестве передышки можно минуту полежать с выпрямленными ногами (ступни и голени остаются на возвышении). И опять упражнение для ступней: одновременные вращательные движения навстречу, а затем – в противоположные стороны.

Теперь нужно вынуть подушку из-под ног, ноги согнуть в коленях и зажать между ними подушку, которую до 10-12 раз нужно сжимать и разжимать, напрягая мышцы бедер. И последнее упражнение в положении лежа – известный всем «велосипед».

Садимся, медленно опуская ноги на пол, и в этой позиции необходимо просто сгибать и разгибать ноги в коленях (поочередно каждой ногой).

Так же медленно встаем, и в положении стоя начинаем перекатываться на ступнях с пятки на носок и обратно (12-15 раз).

Народное лечение тромбофлебита нижних конечностей

По большей части, народное лечение тромбофлебита предлагает средства заживления язв на ногах. Так, для промывания изъязвлений рекомендуется использовать отвар листьев подорожника или цветков календулы; для подсушивания мокнущей язвы – обрабатывать ее раствором жженых квасцов, прополиса или мумие (3 г на полстакана кипяченой воды).

Предлагается и лечение тромбофлебита содой – в виде компрессов с тертым сырым картофелем (для подсушивания язвы). А для затягивающейся поверхности подойдут облепиховое масло, смешанное с несколькими каплями эфирных масел чайного дерева, герани или зверобоя.

Лечение тромбофлебита с помощью алое заключается в орошениях язвы свежим соком растения, а также наложении на рану смоченных им повязок.

При тромбофлебите повсеместно применяют лечение травами, отвары которых должны использоваться в виде компрессов и примочек. Это полынь горькая (содержит природный антибиотик хамазулен и антисептик цинеол) и цикорий обыкновенный (очищает гнойные очаги за счет гликозида антибина). Способствует регенерации поврежденных тканей корень окопника (в виде примочек с отваром – 15 г на 200 мл воды). Корни марены красильной богаты фенолкарбоновыми кислотами и антраценовыми агликонами, которые также проявляют антибактериальные свойства.

Водный настой травы донника лекари издавна рекомендуют употреблять внутрь (дважды в день по 100-150 мл): это растение содержит лактон кумарина и дикумарин, которые препятствую свертыванию крови.

А спиртовой настойкой из кожуры плодов конского каштана можно замедлить агрегацию тромбоцитов крови – за счет имеющихся в его составе эскулина и фраксина. Достаточно дважды в день принимать по 15 капель. Антикоагулирующие свойства имеет и кора ивы белой, в которой содержатся такие фенольные гликозиды, как салицин и саликортин. Собственно, более 120 лет назад именно из ивовой коры был синтезирован Аспирин.

Медь в лечении тромбофлебита

Медь в лечении тромбофлебита предлагают использовать с помощью… медной монеты или небольшой пластинки из меди, которую следует положить в обувь, чтобы при ходьбе металл касался пятки. Мол, от этого уходят все симптомы заболевания. Механизм действия медной монеты на образование сгустков крови в венах ног или на усиление венозной циркуляции никто объяснить не берется.

Известно, что при участии меди происходит и образование красных кровяных телец, и выработка переносящего кислород гемоглобина. Но при тромбофлебитах важным фактором является состояние сосудистых стенок, то есть достаточная выработка образующего их волокнистые ткани эластина (тропоэластина). Для синтеза этого белка нужен катализатор «сшивания» аминокислот – внеклеточный пептид лизилоксидаза, содержащий в своей сложной цикличной структуре металлопротеид с активным ионом Cu+2.

Конечно, медь из монетки, подложенной под пятку, в организм не попадет! Но пополнить «медные запасы» помогут пищевые продукты. Из растительных продуктов самым богатым содержанием Cu отличаются семена кунжута, тыквы, подсолнечника, льна и кинзы (кориандра); грецкий, лесной и кедровый орехи; арахис и все бобовые; гречиха, просо и овес; шампиньоны и чеснок (практически в равных количествах) и др.

О том, какие еще продукты считаются полезными при данной патологии, см. дальше в разделе Диета при тромбофлебите нижних конечностей.

Лечение тромбофлебита в санаториях

Полезно для венозного кровообращения и для общего оздоровления продолжить лечение тромбофлебита в санаториях: через три месяца после стабилизации состояния при поверхностной форме заболевания и не ранее, чем через полгода – при тромбофлебите глубоких вен.

Подходят для этой цели санаторно-курортные учреждения сосудистого и кардиологического профиля, а также многие многопрофильные бальнеологические здравницы, где есть сероводородные минеральные воды и грязи, углекислые и радоновые воды.

При данной патологии бальнеологическое лечение в виде ванн или принятия водных процедур в открытых водоемах и бассейнах способствует нормализации гемодинамики, повышению сосудистого тонуса и улучшению работы всей системы кровообращения.

Главное условие успешного лечения тромбофлебита в санаториях – заживление трофических язв на ногах. А при гнойном тромбофлебите курорты противопоказаны.

Проводят лечение тромбофлебита, такие санатории, как:

  • «Синяк» (Закарпатская область, Мукачевский район, с.Синяк), известный за пределами Украины своей уникальной по происхождению сероводородной водой.
  • санаторий им. Пирогова (Одесса, ул. Лиманная), где лечение проводится лечебными грязями и рапой Куяльницкого лимана.
  • «Хмельник» (Винницкая область, г. Хмельник, ул. Курортная, 2), где есть минеральные радоновые воды и торфяные грязи.
  • «Лазурный» (Запорожская область, г. Бердянск, Центральный бульвар, 4а) предлагает лечение хлоридно-натриевой минеральной водой и сульфидно-иловыми грязями.
  • клинический санаторий «Авангард» (Винницкая область, г. Немиров, ул. Шевченко, 16) известен запатентованной методикой объемного пневмопрессинга на венозную систему, благодаря которой восстанавливается трофика сосудистых тканей.
  • санаторий «Ейск» (РФ, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Коммунаров, 41) специализируется на пелоиодотерапии и минеральных ваннах.
  • санаторий «Виктория» (Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22).
  • «Тарханы» (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. К. Маркса, 14).
  • «Родник» (Ставропольский край, г. Пятигорск, бульвар Гагарина, 2).
  • многопрофильный санаторно-курортный комплекс «Светлана» (Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 75).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Особой диеты, предназначенной больным с тромбофлебитом, не существует. Но это не значит, что не существует продуктов, которые нежелательны в рационе при данном заболевании.

Специалисты Academy of Nutrition and Dietetics (США) отмечают, что диета при тромбофлебите нижних конечностей в принципе невозможна. Данная патология требует ограничения поступления с пищей главного витамина коагуляции крови – витамина К.

Этот жизненно необходимый витамин имеет три модификации: K1 (филлохинон), K2 (менахинон) и К3 (менадион).

Наш главный источник витамина коагуляции крови капуста (любых разновидностей). Зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень петрушки, базилик, кинза) самый богатый источник витамина К1, обеспечивающего способности крови сворачиваться.

Витамин К2 помогает предотвратить затвердевание артерий, что является общим фактором в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняет кальций в наших костях, оберегая от остеопороза. Этого витамина много в рыбе (сардинах, тунце и лососе) и креветках. А вот наличие его в мясе, молочных продуктах и яйцах зависит от того, чем кормили корову или курицу: только поедание свежей травы обеспечивает наличие витамина К2 в продуктах животного происхождения.

В аюрведической медицине для разжижения крови тысячелетиями использовали куркуму, которая содержит куркумин, работающий как антиагрегант. А согласно публикациям European Journal of Nutrition, лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить и природными антикоагулянтами, употребляя продукты, в составе которых много производных салициловой кислоты: имбирь, кайенский перец, чеснок, лук, паприку, тимьян, укроп, орегано, виноград и вишню, малину и клюкву, клубнику и бруснику, а также цитрусы.

Назначать или нет инвалидность при тромбофлебите, решает МСЭК (Медико-социальная экспертиза). Выводы комиссии основываются на документально подтвержденных сведениях о состоянии здоровья больного. Лечение тромбофлебита глубоких вен не проходит бесследно для человека, заболевание имеет свои последствия. В первую очередь оценивают состояние и размеры сердца, особенно его правых отделов, фракцию выброса и давление в легочной артерии. А также целый комплекс факторов, влияющих на качество жизни пациента, перенесшего тромбофлебитом.

Почему при тромбофлебите могут назначить инвалидность

Чтобы уточнить, назначают ли инвалидность при тромбофлебите, необходимо обратиться к своему участковому врачу, который выпишет направление на прохождение МСЭК. Согласно медицинской статистике, только 2% больных, перенесших острый тромбофлебит, выздоравливают полностью. У 98% возникают различные осложнения, включая посттромбофлебитический синдром. Вернуться к прежней работе могут только 50% пациентов, а инвалидность наступает практически у каждого третьего.

Тромбофлебит в анамнезе больного определяет развитие хронической венозной недостаточности. Часто такое состояние наступает, когда одновременно протекают тромбофлебит и беременность, потому что хирург-флеболог бывает ограничен в средствах лечения. Наиболее тяжелые последствия имеет закупорка вен таза и полой вены. В этом случае у больного наблюдается выраженная отечность и со временем возникают обширные язвы, которые практически не поддаются лечению. Больной утрачивает способность к труду.

Какую группу инвалидности можно получить при тромбофлебите

При назначении группы инвалидности после тромбофлебита комиссия МСЭК руководствуется несколькими критериями. Определение III группы происходит при стойком умеренном ограничении жизнедеятельности больного и частичной утрате трудоспособности в связи с одним из диагнозов:

  • варикозная болезнь, сопровождающаяся низким вено-венозным сбросом;
  • посттромбофлебитический синдром и ХВН I или II степени;
  • ПТФС одной ноги и ХВН III степени, если язвы не требуют частых перевязок.

Определение II группы инвалидности возможно при выраженном стойком ограничении жизнедеятельности с диагнозом:

  • синдром нижней полой вены, двухсторонний илеофеморальный тромбоз с хронической венозной недостаточностью II или III степени;
  • ПТФС или варикозная болезнь, осложненные повторными инфаркт-пневмониями. Степень ХВН не учитывается;
  • ПТФС обеих ног, ХВН III степени, сопровождающиеся рецидивирующими рожистыми воспалениями при неэффективности лечения;
  • ПТФС в течение года после установки кава-фильтра;
  • обширные трофические язвы, суммарная площадь которых превышает 35 см2, сопровождающиеся зловонными и обильными выделениями, требующими более четырех перевязок в день.

К I группе инвалидности поражение вен не приводит.
Чтобы не допустить полной или частичной утраты работоспособности, важно своевременно и грамотно лечить тромбофлебит, компрессы и пиявки не всегда оказываются действенными. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу-флебологу.

Своевременная профилактика тромбофлебита: методы и советы

Тромбофлебит – одно из серьезнейших заболеваний вен, которое представляет собой воспаление венозных сосудов и сопровождается образованием тромбов.

Причиной заболевания может стать даже незначительное повреждение стенок вены, кроме того тромбофлебит может вызвать уже существующая в органах и тканях организма инфекция (вирус гриппа, кариес, туберкулез и т.д.).

Опасность тромбофлебита в том, что последствием этого заболевания может стать появление язв, абсцесс тканей, распространение инфекции на другие органы, развитие венозной недостаточности и даже летальный исход в результате отрыва тромба.

Поэтому стоит со всей серьезностью отнестись к профилактике тромбофлебита, чтобы не дать заболеванию ни единого шанса нанести вред вашему организму.

Цели и задачи профилактики тромбофлебита и его рецидивов

Прежде всего, хотелось бы указать категории пациентов, наиболее подверженные тромбофлебиту. Это, прежде всего, лица, уже перенесшие заболевание, т.к. рецидивы тромбофлебита – не редкость.

Насколько совместимы генетическая тромбофилия и беременность вы можете узнать, изучив наш материал. Так же по ссылке вы найдете информацию о том, как успешно родить в таком случае.

Также в группу риска попадают беременные женщины, люди с лишним весом, пациенты, страдающие варикозным расширением вен, иными заболеваниями вен, лежачие больные. Помимо этого, сидячий и малоактивный образ жизни также могут спровоцировать развитие заболевания.

Если вы попадаете под одну из этих категорий, а также, если часто ощущаете усталость, боль, судороги, замечаете отеки в нижних конечностях, вам следует обратиться к флебологу (врач, специализирующийся на заболеваниях вен) за консультацией, чтобы своевременно предупредить развитие тромбофлебита.

Профилактика тромбофлебита нижних и верхних конечностей имеет только одну цель – не допустить развития заболевания и его последствий.

А так как причиной заболевания чаще всего становится травма венозного сосуда, то основной задачей профилактики является укрепление сосудов, повышение их эластичности и тонуса.

Кроме того, меры профилактики направлены на общее укрепление иммунитета с целью недопущения развития инфекций в организме, а также на нейтрализацию других рисков. Например, повышение двигательной активности, смена рациона и т.д.

Давайте подробнее рассмотрим, что советуют опытные флебологи для снижения риска заболевания тромбофлебитом.

Влияние двигательной активности

Прежде всего, следует отметить положительное влияние на состояние сосудов физических упражнений.

Если вы ведете сидячий образ жизни, мало двигаетесь – вы в группе риска. Поэтому уделите хотя бы полчаса в день физическим упражнениям, это заметно повлияет на состояние сосудов.

Можно заняться спортом или танцами, можно делать пробежки – все, что вам нравится. Но если времени совсем мало, можно предложить простой комплекс упражнений, тонизирующих сосуды:

  1. Для начала нужно дать венам небольшой отдых. Для этого ноги необходимо приподнять, например, положить на подушку.
  2. Выполняйте аккуратные поглаживающие движения от ступней вверх. Этот простой массаж подходит даже для лежачих больных и беременных женщин, которым противопоказаны сильные физические нагрузки.
  3. Далее выполните упражнение «велосипед». В положении лежа на спине, поднимите ноги вверх и выполняйте движения, как будто крутите педали.
  4. Не меняя положения повращайте стопами в разные стороны.
  5. Также лежа на спине, выполните упражнение «ножницы»: попеременно скрещивайте и разводите приподнятые ноги. Это упражнение можно выполнять и на работе, сидя на стуле. Выпрямите ноги. Пошевелите пальцами.
  6. Далее встаньте, ноги поставьте вместе. Выполняем подъем на носочки: вдох – поднялись, выдох – вернулись в исходное положение.

Как видите, упражнения совсем просты и не требуют много времени. Выполняйте их 2-3 раза в день, каждому упражнению уделите 0,5-2 минуты.

Питание для профилактики болезни

Идеальным вариантом будет основательный переход на правильно питание.

Сбалансированный объем белков, жиров и углеводов, достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементом не только укрепляют иммунитет, но и полностью оздоравливают организм, предотвращая развитие не только тромбофлебита, но и многих других заболеваний.

Но если такой возможности нет, то рекомендуем придерживаться нескольких правил в питании:

  1. Для начала выпивайте достаточный объем воды. а это около 2-2,5 литров в день. Обезвоживание приводит к сгущению крови, что впоследствии может обернуться образованием тромбов.
  2. Добавьте в свой рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи, не отказывайтесь от мяса и рыбы. Все эти продукты – источники важнейших для организма элементов. Они укрепляют иммунитет, очищают организм, препятствуют сгущению крови и образованию тромбов, развитию и распространению инфекции. Кроме того, рацион, богатый такими продуктами, позволяют контролировать вес, а значит, снимает еще один фактор риска развития тромбофлебита.

Своевременное лечение болезней, которые предшествуют тромбофлебиту

Важным этапом профилактики тромбофлебита для пациентов, страдающих иными венозными заболеваниями, является своевременное их лечение.

Например, при варикозе нарушается нормальный ток крови по организму, что создает условия для образования тромбов. Трофические язвы, которые появляются вследствие заболеваний вен, могут стать дополнительным источником инфекции и усугубить состояние пациента.

Как уже говорилось ранее, тромбофлебит может вызвать уже присутствующая в организме инфекция.

А это значит, что недопустимо пренебрегать лечением даже «банального» ОРЗ. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно лечить и ОРЗ, и грипп, и кариес, и иные инфекции.

А если вы переболели инфекционным заболеванием, внимательно отнеситесь к состоянию ваших вен, особенно сосудов нижних конечностей, т.к.они наиболее подвержены риску.

И, конечно, особо внимательными следует быть, если вы перенеси обезвоживание (например, после серьезного расстройства желудочно-кишечного тракта), операцию или уже имеете нарушения свертываемости крови.

Иные методы профилактики

Несколько дополнительных рекомендаций, которые помогут снизить риск заболевания тромбофлебитом:

  1. Станьте на путь здорового образа жизни, откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение).
  2. Уделите внимание закаливанию. Не нужно сразу нырять в прорубь зимой, достаточно простых домашних процедур вроде контрастного душа.
  3. Не допускайте переохлаждения, оно ослабляет иммунитет и способствует развитию инфекций.
  4. Если вы ощущаете усталость или боль в ногах, возможно, стоит воспользоваться компрессионным трикотажем и пройти курс профилактического массажа.
  5. И, конечно, не пренебрегайте своевременным медицинским обследованием.

Не забывайте, что ваше здоровье, прежде всего, в ваших руках. Отнеситесь к себе со всей внимательностью, скорректируйте образ жизни, не запускайте болезни .

Это не только станет отличной профилактикой тромбофлебита, но и поможет избежать многих других проблем со здоровьем.

Тромбофлебит — это что? Причины, профилактика тромбофлебита. Тромбофлебит вен нижних конечностей

Среди всех заболеваний сосудов специалисты выделяют одно, которое нелегко поддается лечению, а его последствия бывают непредсказуемыми. Это тромбофлебит нижних конечностей. Именно так называется воспалительный процесс венозных стенок, который влечет за собой формирование тромба в венозном просвете. Заболевание преимущественно развивается в сосудах ног. В данной статье мы более подробно поговорим именно об этом недуге, его причинах и основных способах лечения.

Описание заболевания

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, развивающийся в стенках вен и нередко сопровождающийся образованием тромбов. Как правило, заболевание развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще недуг диагностируется у молодежи. Главная опасность патологии состоит в образовании тромба. Это относительно небольшой сгусток крови, который абсолютно в любое время может оторваться. Если это происходит, в несколько раз увеличивается вероятность закупорки некоторых вен и артерий, что нередко заканчивается летальным исходом.средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Классификация

В зависимости от локализации самого воспалительного процесса выделяют:

  • Тромбофлебит верхних конечностей.
  • Поражение внутренних органов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей.

Последний вариант заболевания признается наиболее распространенным видом патологии. По характеру поражения выделяют острую и хроническую формы этого заболевания.

Кроме того, данная патология может поражать не только глубокие/поверхностные вены, но также и артерии.

Основные причины

На развитие данного заболевания оказывают влияние различные факторы. В некоторых случаях врачи затрудняются назвать точные причины этого патологического процесса. К примеру, снижение иммунной защиты и ослабленное состояние организма в целом могут вызвать столь неприятное заболевание. Однако самой распространенной причиной считается варикозное расширение вен, а также так называемая хроническая венозная недостаточность. Постепенное изменение строения стенок сосудов, нарушение нормального кровотока — все эти факторы влекут за собой воспаление стенок вен и формирование тромбов.

Также выделяются и иные причины тромбофлебита:

  • Механические травмы нижних конечностей.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Вредные привычки.
  • Онкология.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Аллергия.
  • Операции гинекологического характера.

Кто входит в группу риска?

Выделяются определенные категории людей, которых врачи причисляют к так называемой группе риска. У них вероятность появления тромбофлебита нижних конечностей наиболее высока. К ним относятся следующие:

  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
  • Страдающие варикозным расширением.
  • Все те, кто относительно недавно перенес хирургическое вмешательство и вынужден в течение некоторого времени соблюдать постельный режим.
  • Женщины, находящиеся в «интересном» положении.
  • Пациенты с избыточной массой тела.
  • Люди преклонного возраста.

Симптомы

Какие признаки указывают на тромбофлебит? Это заболевание начинается с сильной боли в ногах. Ее интенсивность может варьироваться, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Пациенты также нередко отмечают болезненность кожных покровов при дотрагивании по ходу вен.

Можно заметить, что в пораженной области кожа изменила свой оттенок на красный. Через некоторое время цвет становится синим, а затем коричневым. Температура данного участка несколько выше по сравнению со здоровыми областями.

Кожа над венами, в которых формируются тромбы, заметно уплотняется. Очень часто пациенты отмечают повышение температуры тела, но буквально через неделю она приходит в норму. Появляется небольшой отек ноги. Именно на этом этапе развития заболевания пациенты и обращаются за помощью к врачу.средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Тромбофлебит и поражение варикозом

Одной из распространенных форм заболевания считается так называемый варикозный тромбофлебит. Он сопровождается сильными болями и характерным покраснением кожных покровов. При этом недуге вену с тромбом окружает явно выраженный отек. Главным симптомом этой формы заболевания является сильный болезненный дискомфорт во время передвижения, а также при любом прикосновении к пораженной области. У некоторых пациентов повышается температура и ухудшается общее состояние, что напоминает признаки самой обычной простуды. Лечение в данном случае подразумевает использование противовоспалительных средств, гормональных мазей.средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Тромбофлебит у будущих рожениц

Беременность — это такой период в жизни женщины, когда ей приходится сталкиваться с серьезными заболеваниями, одним из которых является тромбофлебит. Недуг объясняется повышением внутриутробного давления и физиологическими изменениями состава крови. Пиковую опасность поверхностный тромбофлебит нижних конечностей представляет в первые дни после родов, так как они провоцируют серьезные перегрузки в работе самой сосудистой системы. Как следствие — нарушается естественный кровоток, и формируются тромбы.

Первые предвестники заболевания могут появиться во втором триместре, когда масса тела будущей роженицы начинает активно увеличиваться. Сначала отмечается появление так называемых сосудистых звездочек, затем увеличиваются вены на ногах, и возникает болезненный дискомфорт. В вечернее время ноги все чаще отекают, могут появляться даже судороги. Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу-флебологу. Специалист после полного диагностического обследования может дать рекомендации по предотвращению трансформации недуга в более тяжелые формы.

Острый тромбофлебит

Признаки заболевания наиболее четко проявляются при острой форме тромбофлебита. Первоначально пациенты отмечают появление боли вдоль всего направления кровотока пораженной вены. Затем происходит заметное изменение цвета кожи в этой области. На фоне повышения температуры тела нога становится холодной. При первых признаках острого варианта заболевания рекомендуется незамедлительно вызвать врача. До его приезда следует оставаться в постели и не прибегать к самостоятельному лечению (втирание мазей, прием обезболивающих средств). Все дело в том, что такой подход может спровоцировать отрыв мельчайшего фрагмента тромба и занесение его в иные системы внутренних органов.

Чем опасен острый тромбофлебит? Это заболевание очень быстро переходит в осложненную форму (белая/синяя флегмазия). Она, как правило, сопровождается нарастающей болью. Кожные покровы сначала бледнеют, затем приобретают фиолетовый оттенок. Именно поэтому так важно не медлить с получением квалифицированной помощи.

Хронический вариант заболевания

Хронический тромбофлебит — это такая патология, которая не имеет явных клинических проявлений. Боли в данном случае носят периодический характер, чаще всего возникают после физической нагрузки (занятий спортом, пеших прогулок и т. д.). В состоянии покоя они практически не напоминают о себе. Именно поэтому при хроническом варианте заболевания пациенты не спешат обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Заболевание «тромбофлебит», как правило, не вызывает особых трудностей при диагностике. Сегодня используются следующие инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковая допплерография с использованием цветного контраста. Данное исследование позволяет в полной мере оценить состояние стенок вен, определить наличие тромботических масс и истинную протяженность недуга.
  • Реовазография.

К лабораторным методам диагностики прибегают крайне редко, так как обычный анализ крови может подтвердить только умеренно выраженные признаки воспалительного процесса.средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Какой должна быть терапия?

Основное лечение должно быть направлено на ликвидацию воспалительного и тромботического процессов. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей на ранних стадиях развития требует использования специального бандажа из эластичных бинтов. По мере стихания симптомов можно перейти на специальный медицинский трикотаж (компрессионное белье).

Что касается медикаментозного лечения, то наиболее эффективными в борьбе с этим недугом считаются следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»). Они уменьшают воспалительный процесс, а также обладают обезболивающим эффектом. Эти препараты выпускаются в форме гелей и ректальных свечей.
  • Производные рутина («Троксерутин», «Рутозид», «Троксевазин»). Данные средства не только снимают воспаление, но также защищают стенки сосудов.
  • Ферменты («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Эти лекарственные препараты отвечают за уменьшение отечности, стимулируют растворение тромбов.
  • Дезагреганты («Трентал», «Реополиглюкин»).

Особого внимания требует внутренний тромбофлебит при беременности. Как известно, будущим роженицам не рекомендуется принимать лекарственные средства. Чтобы избежать медикаментозного воздействия, врачи настоятельно рекомендуют пользоваться специальным компрессионным бельем. При этом существенно уменьшается отечность ног, пропадает усталость, исчезают судороги. Кроме того, важно ходить пешком и делать особые упражнения, отвечающие за улучшение венозного оттока.средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Хирургическое лечение

Как еще можно ликвидировать тромбофлебит? Операция назначается только в том случае, если заболевание отличается восходящей формой, когда возникает угроза перехода патологии на глубокие вены. Таким больным в первую очередь рекомендуется госпитализация, им проводится ультразвуковое исследование пораженной области, а после назначается операция. Хирургическое лечение в данном случае подразумевает перевязку пораженных подкожных вен и удаление всех имеющихся варикозно расширенных участков. средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение заболевания возникает в том случае, если сам тромб непрочно прикреплен к сосудистой стенке, а его верхняя часть «плавает» в просвете вены. В какой-то момент его фрагмент может оторваться и вместе с кровью проникнуть в сердце и спровоцировать эмболию (закупорку легочной артерии). В зависимости от сопутствующих обстоятельств такое осложнение может привести к летальному исходу, шоку, инфаркту или сердечной недостаточности.

Не менее опасное осложнение — это сепсис. Заражение крови также нередко заканчивается летальным исходом.

Если пациент не обращает внимания на заболевание или предпочитает пользоваться методами народной медицины, воспалительный процесс может переместиться на окружающие ткани. В такого рода ситуации речь идет уже об абсцессе или флегмоне тканей.

Как предупредить развитие заболевания?

Профилактика тромбофлебита в первую очередь подразумевает своевременное и грамотное лечение патологий вен. Здесь речь, прежде всего, идет о ранних стадиях варикозного расширения. Также важно ликвидировать все очаги инфекций в организме (кариес, гнойные процессы, синуситы, тонзиллит).

Активный образ жизни, рациональное питание, полный отказ от вредных привычек — все эти факторы являются непосредственной составляющей профилактики тромбофлебита.

Если пациенту уже пришлось столкнуться с заболеванием, необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить его рецидива. В стандартный комплекс лечения, помимо основной медикаментозной терапии, важно включить физиотерапевтические мероприятия.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, каковы основные его причины развития и сопутствующие симптомы. Не следует оставлять данное заболевание без внимания, ведь так увеличивается риск развития довольно серьезных осложнений. Исключительно квалифицированный подход в лечении позволяет полностью побороть эту патологию.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Признаки, симптомы и профилактика тромбофлебита вен нижних конечностей

средства при тромбофлебите нижних конечностей положена группа

Тромбофлебит – это воспалительный процесс в венозной стенке с формированием тромба, при этом перекрывание венозного просвета может быть либо частичным, либо полным. В зависимости от расположения образовавшегося тромба различают поверхностный и глубокий тромбофлебит вен нижних конечностей. С каждым годом количество больных увеличивается, но, если раньше среди пациентов флеболога преобладали больные старшей возрастной категории, то сегодня все чаще встречаются люди более молодого возраста. Кроме того, чаще недуг поражает женщин, чем мужчин.

Причины развития тромбофлебита

Среди множества различных неблагоприятных факторов, способствующих развитию болезни, можно выделить основные:

  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная масса тела
  • нерациональное питание
  • гормональные изменения, которые часто вызываются беременностью, родами, приемом контрацептивов
  • заболевания (варикозное расширение вен, онкологические и др.)
  • нарушение целостности венозной стенки в результате травмы

Эти нарушения приводят к замедлению кровотока, нарушению свертываемости крови, в результате чего возникает тромбофлебит ног.

В зависимости от течения различают:

  • Острый процесс, длительность которого не превышает месяца. Болезнь развивается быстро, но именно на этом этапе при грамотной терапии можно добиться полного восстановления. Признаки тромбофлебита нижних конечностей (припухлость, болезненность вен и др.), не исчезающие на протяжении нескольких дней, должны насторожить. При отсутствии лечения заболевание переходит в подострую форму.
  • Подострый период длится около полугода, у больного при этом отмечаются незначительные проявления.
  • Хроническая форма характеризуется медленным прогрессированием с периодическими обострениями процесса.

Клиническая картина

В зависимости от локализации тромба варьируется клиническая картина заболевания. При остром течении болезни симптомы тромбофлебита нижних конечностей возникают резко, при хроническом – проявляются постепенно. Вена становится плотной на ощупь, любое прикосновение вызывает болезненность, во время физической нагрузки боль становится интенсивнее. Также наблюдается покраснение и припухлость кожи над веной. В покое больной по ходу вены ощущает боли тянущего характера. Однако тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей встречается реже, чем глубоких. Существуют некоторые различия в проявлениях болезни в зависимости от локализации процесса. При поражении глубоких вен наблюдается обширное распухание, а также изменение окраски кожи над пораженной веной: она приобретает синюшный оттенок, возможен цианоз пальцев. Особенно заметен отек при тромбофлебите стопы и области лодыжки. Больной ощущает неприятное чувство распирания. В некоторых случаях состояние усугубляется признаками интоксикации: температура тела повышается до 38°С, снижается аппетит, появляется тошнота, нередко возникает рвота.

Осложнения при тромбофлебите

Следует понимать, что без лечебных мероприятий недуг самостоятельно не пройдет, а попытки самолечения при этом заболевании недопустимы. Но болезненные признаки тромбофлебита ног рано или поздно вынуждают больного обратиться к врачу. Тромб, перекрывая просвет вены полностью или частично, может закупорить сосуд. Также высока вероятность отрыва и миграции по сосудистому руслу, в результате чего развиваются осложнения, опасные для здоровья. Эти состояния требуют неотложной помощи.

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – наиболее опасное состояние, при нем фрагмент тромба мигрирует к артерии, смерть может наступить в первые полчаса.
  • Тромб небольшого размера способен вызвать расстройство дыхания и кровообращения, пациент нуждается в срочной госпитализации.
  • Тромбоэмболия мелких сосудов вызывает воспаление легких, а также приводит к развитию сердечной недостаточности.
  • Нарушение кровообращения и присоединение инфекции вызывают развитие гангрены.
  • Наблюдается появление трофических язв на коже.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей заключается в исключении неблагоприятных факторов, вызывающих заболевание. Кроме того, усилия должны быть направлены на предотвращение отрыва и переноса тромба в сосудистом русле. В целях профилактики осложнений используется введение в просвет вены кава-фильтра – конструкции, которая способна пропускать кровь, но задерживать тромб. Не менее эффективным способом профилактики осложнений является удаление тромба – тромбэктомия. Благодаря этому методу отсутствует вероятность развития посттромботической болезни.

Пациентам, относящимся группе риска, по назначению врача может быть рекомендован прием небольших доз антикоагулянтов. Кроме того, необходимо избегать длительного статического положения тела. С помощью специальных упражнений можно предупредить застой в венозной системе. Также в целях профилактики следует придерживаться определенной диеты, в которой преобладают продукты с высоким содержанием витамина С и Р. Немаловажна борьба с ожирением – одним из основных неблагоприятных факторов. Ведение активного образа жизни, использование компрессионного трикотажа – эти простые меры профилактики снизят риск развития одного из тяжелых заболеваний нашего времени.

Статьи

Многие люди часто жалуются на возникновение тяжести, боли и слабости в ногах. Обычно тяжесть в ногах начинает беспокоить людей к концу дня. Дискомфорт.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Болезни сосудистой системы нередко развиваются в течение многих лет и выливаются в довольно тяжелые последствия для человека. Одной из самых коварных патологий является тромбофлебит нижних конечностей: он может стать причиной инвалидности и даже летального исхода, если тромб отделится от стенки сосуда и с током крови попадет в жизненно важные артерии.

Особенности заболевания

Заболевание ног — тромбофлебит — охватывает венозную систему нижних конечностей. Эта патология возникает, преимущественно, в возрасте после 45 лет, но в последнее время все чаще регистрируется у молодых женщин, реже — у мужчин. Тромбофлебит нижних конечностей — это воспаление стенки вены и формирование в ней тромба, который полностью или частично закупоривает сосуд. Так как самая распространенная причина болезни — варикозное расширение вен, нередко больному ставится диагноз варикотромбофлебит. Основные симптомы патологии — боль, отек ноги, уплотнение вены, ее покраснение.

Тромбы в венах могут самостоятельно рассасываться, что, по большей части, характерно для тромбофлебита поверхностных вен (подкожных вен). Тем не менее, даже поражение наружных вен может перетекать в воспалительный процесс глубже пролегающих сосудов. Если у больного имеется тромбофлебит глубоких вен, высока опасность развития осложнения — отрыва тромба и занесения его с потоком крови в другие органы. Самое серьезное осложнение — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), которая часто приводит к смерти человека. В медицинской практике поражение внутренних глубоких вен чаще именуют флеботромбозом, хотя патогенез — формирование тромба на воспаленной стенке вены — у обоих видов болезни одинаков.

Классификация видов тромбофлебита по типу течения такова:

  1. острый тромбофлебит;
  2. хронический тромбофлебит;
  3. подострый тромбофлебит;
  4. обострение хронического тромбофлебита.

По характеру протекающих процессов тромбофлебит ног может быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является

Вариус

. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!

Мнение врачей…

  • гнойным (септическим);
  • негнойным.

По причине возникновения тромбофлебит классифицируется на такие типы:

  • застойный — обусловлен компрессией вен отечными тканями;
  • воспалительный, в том числе постинъекционный, посттравматический, инфекционный, аллергический;
  • гемостатический — спровоцирован нарушением свертываемости крови или онкозаболеваниями;
  • язвенный — связан с серьезными расстройствами трофики тканей.

По типу связи тромба со стенкой вены тромбофлебит бывает следующим:

  1. окклюзионный — просвет сосуда перекрыт сгустком крови, кровоток нарушен, тромб может прирастать к стенке вены;
  2. пристеночный — срастается со стенкой вены, но просвет в сосуде остается частично незакрытым;
  3. флотирующий — крупный тромб (до 20 см. длиной), который опасен возможностью отделения от стенки вены, так как слабо прикреплен к ней.

По степени распространенности процесс тромбообразования бывает:

  1. локальным — затрагивающим только один участок конечности;
  2. мигрирующим — способным возникать в разных венах нижних конечностях одновременно или в разное время.

Причины возникновения

Несмотря на то, что спровоцировать развитие патологии могут схожие факторы и причины, она возникает далеко не у каждого человека, который подвергается патогенному влиянию. Дело в том, что для появления тромбофлебита необходимо сочетание в организме трех групп факторов — триады Вирхова:

  1. Повреждение венозной стенки, в ответ на которое и появляется сгусток крови. Так как подкожные вены травмируются чаще, тромбофлебит этой локализации более распространен. Повредить вену может как хирургическое вмешательство, ушиб, рана, ожог, постановка инъекции и катетера, так и перенесенное инфекционное заболевание. Все эти явления приводят к изменению стенки сосуда и возникновению потребности в «запаивании» дефекта.
  2. Снижение скорости кровотока. Особенно часто замедление скорости движения крови наблюдается у больных на постельном режиме, после длительной компрессии ноги, например, гипсом. Замедление кровотока происходит при сердечной недостаточности, варикозе, хронической лимфовенозной недостаточности, у беременных.
  3. Увеличение свертываемости крови. Иногда носит наследственный характер, а также развивается в связи с имеющимися заболеваниями — тяжелыми инфекциями, обезвоживанием, онкопатологиями, болезнями крови. Часто кровь сгущается в ответ на проводимое лечение и прием многих лекарственных препаратов. Широко распространена патология в послеоперационный период, особенно, при проведении операции на венах.

Этиология заболевания включает воздействие всех трех групп указанных предпосылок, один тип которых влияет более выражено. В результате на определенном участке вены стартует воспалительный процесс, формируется кровяной сгусток — развивается тромбофлебит. По большей части вначале болезнь является негнойной, но при наличии микробов снаружи или в кровотоке может присоединиться гнойный процесс.

Заболевание может пойти по двум путям в своем развитии. Чаще рост тромба и воспаление сосуда останавливается спонтанно, вена спадает, а сгусток крови плотно припаивается к внутренней стенке. Риск отрыва сгустка крови в таком случае минимален. Но когда воспалительный процесс прогрессирующий, тромб становится флотирующим — плавающим, который только одним концом рыхло крепится к вене. Такая нестабильность тромба угрожает его отрывом и эмболией в любые сосуды организма.

Факторов риска, которые усугубляют вероятность развития заболевания, множество. Часто возникает тромбофлебит при беременности и в послеродовой период, когда кровь на фоне гормональных изменений становится более густой, появляются отеки. Также к факторам риска относится курение, злоупотребление баней и сауной, пожилой возраст, частые авиаперелеты, работа в сидячем положении, гиподинамия, аборты и прием гормональных контрацептивов.

Зоны поражения вен нижних конечностей разнообразны. Тромбофлебит способен охватывать область таких вен:

  • большой и малой подкожных вен;
  • бедренной вены;
  • подколенной вены;
  • глубоких вен голени;
  • вен стопы;
  • тазовых и подвздошных вен.

Группы риска по развитию тромбофлебита

В группе риска находится множество людей, ниже приведены основные категории:

  1. Мужчины старше 40 лет. У мужчин, в отличие от женщин, после 40 лет система контроля свертываемости крови начинает работать хуже. Именно поэтому после этого возраста многим из них рекомендован прием кроворазжижающих лекарств.
  2. Люди с излишним весом. Примерно в 10 раз выше риск формирования тромба при ожирении. Кроме того, опасность выше при наличии избыточного холестерина в крови, при злоупотреблении жирной, вредной пищей.
  3. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Работа в офисе, за рулем приводит к застаиванию крови в области нижних конечностей. Только занятия спортом и активный образ жизни помогут избежать проблем.
  4. Лица, практикующие употреблять алкоголь без меры. Он вызывает «слипание» тромбоцитов, обезвоживание организма и сильно увеличивает риск тромбофлебита.
  5. Люди, страдающие варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью. Данные заболевания ухудшают кровоток в сосудах нижних конечностях и способствуют тромбообразованию.
  6. Курильщики. Никотин сужает сосуды, чем провоцирует тромбоз вен нижних конечностей.
  7. Подверженные влиянию стрессов люди. Эмоциональные перегрузки, стрессы вызывают выброс адреналина в кровь, в итоге работа сосудов серьезно нарушается.
  8. Беременные, а также женщины после 35 лет, принимающие гормональные контрацептивы. Оба данных состояния сгущают кровь, следовательно, являются факторами риска по тромбообразованию.

Кроме всего прочего, ученые отмечают, что чаще тромбофлебит появляется у людей ростом ниже 1,60 см. и выше 1,90 см.

Симптомы заболевания

Острый тромбофлебит поверхностных вен ног чаще всего возникает внезапно, порой — без видимых причин, либо после травмы конечности, после родов. Самочувствие больного может, в целом, оставаться нормальным, но нередко повышается температура тела, наблюдается озноб, недомогание. Клиника острой формы патологии следующая:

  • боли, распирание, тяжесть по ходу вены;
  • иногда — иррадиация болей в область стопы, колена, бедра;
  • ограничение движения ноги;
  • локальное покраснение, которое по мере развития болезни может становиться более значимым по размеру;
  • участковая гипертермия;
  • визуально заметный плотный, шнуровидный тяж, болезненный при пальпации;
  • при сопутствующем варикозе — плотность, болезненность расширенных вен и узлов;
  • увеличение подкожных вен в диаметре;
  • отек нижней конечности в области тромбоза (при тромбофлебите поверхностных вен);
  • постепенное увеличение в размерах выпирающего участка.

При мигрирующем тромбофлебите можно определить несколько очагов тромбоза, которые возникают одновременно или последовательно. Хронический тромбофлебит можно распознать во время обострения, которое проявляется признаками, аналогичными описанным выше для острой формы болезни. Обычно патология дает свои проявления длительно, в течение многих лет. Вне обострения симптоматика может вовсе отсутствовать, но иногда у больного имеется кожный зуд — чешется область наиболее страдающих от патологии вен, появляются ночные судороги, зоны гиперпигментации на коже ног. Излюбленные места для локализации тромбофлебита — нижняя половина бедра, верхние части голени, зона паховой складки. При подостром течении тромбофлебита признаки заболевания выражены неявно. Боль в вене может быть несильной, общие симптомы, как правило, отсутствуют. Вены при пальпации болезненные, несколько уплотненные.

Тромбофлебит поверхностных вен далеко не так опасен, как патология глубоких вен. Особенно неблагоприятный вариант развития болезни — восходящий тромбофлебит, который охватывает глубинные вены или распространяется проксимально. Тяжело протекает заболевание, если оно наслаивается на варикозную болезнь с клапанной недостаточностью и поражением перфорантных вен. Чем выше зона воспаления вены, тем более сложно развивается процесс. Основные симптомы тромбофлебита глубоких вен следующие:

  • сильная, распирающая боль;
  • усиление боли при опускании ноги вниз;
  • чувство разбухания икроножных мышц;
  • выраженный отек всей конечности;
  • растяжение, блеск, синюшность кожи стопы и голени;
  • болезненность мышц при сдавливании рукой;
  • покраснение, гипертермия ноги;
  • покрытие ноги сетью вздутых вен;
  • появление отеков под глазами;
  • повышение температуры тела.

Тяжелое течение наблюдается и при поражении подвздошно-бедренного участка магистральной вены. Когда тромб неплотно крепится к стенке вены, возможен его отрыв и развитие неблагоприятного для жизни состояния — тромбоэмболии. 

Возможные осложнения

Тромб, находящийся внутри сосуда, имеет свойство увеличиваться в размерах. Порой сгусток крови становится настолько крупным, что полностью перекрывает вену и провоцирует развитие острой венозной недостаточности. В таком случае наблюдается сильнейшая боль в ноге, мгновенно разрастающийся отек, причем конечность способна увеличиться в размере в 2-3 раза. Резкое нарушение кровообращения по магистральным венам без срочного лечения может привести к развитию венозной гангрены, которая потребует ампутации конечности. Самым тяжелым осложнением является флегмазия, во время которой происходит тромбоз всех вен конечности.

Серьезным является прогноз и при хроническом тромбофлебите нижних конечностей. Частичная закупорка вены или нескольких вен провоцирует развитие хронической венозной недостаточности, которая приводит к кислородному голоданию тканей и возникновению трофических язв и слоновости. При присоединении инфекционного процесса в стенках вен и окружающих тканей при отсутствии экстренной помощи могут развиваться септические осложнения вплоть до заражения крови. Предотвратить такие последствия может только ранее медицинское вмешательство и проведение качественной терапии тромбофлебита.

Есть и еще более серьезное осложнение — появление флотирующего тромба и его отрыв. С током крови этот сгусток распространяется по венозной системе, при этом для человека может быть опасным каждое движение, ведь сокращения мышц провоцируют остановку тромба в любом участке кровеносной системы. Чаще всего происходит закупорка легочной артерии, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.

Проведение диагностики

Постановка диагноза основана на жалобах больного, данных анамнеза, а также на проведении ряда инструментальных и лабораторных обследований. Сдавать кровь придется для того, чтобы выяснить степень ее сгущения. Для этого рекомендуется выполнить биохимию и общий анализ крови на концентрацию тромбоцитов и протромбиновый индекс, коаулограмму. Инструментальные методы диагностики направлены на уточнение размеров и расположения тромба, а также риска его эмболии. Применяются такие способы исследования:

  1. УЗИ вен нижних конечностей с допплер-сканированием;
  2. рентгеноконтрастная флебография;
  3. радиоизотопное исследование венозной системы;
  4. МРТ с контрастированием;
  5. рентгенография грудной клетки (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии). 

Обычно для постановки диагноза «тромбофлебит поверхностных вен» бывает достаточным проведения УЗИ и сдачи анализов крови. При тромбозе глубоких вен рекомендуется сделать флебографию — более точный инвазивный метод исследования. На ранних стадиях определить тромбофлебит вен нижних конечностей можно при помощи физикальных тестов, которые позволяют выявить такие симптомы:

  1. Симптом Бисхарда — при нажиме на внутреннюю часть пятки или голени происходит усиление боли в ноге.
  2. Симптом Опитца-Раминеса — после наложения манжеты тонометра выше колена и нагнетания воздуха более 50 ед. присутствует боль по ходу пораженной вены. По мере прекращения воздействия боль сразу стихает.
  3. Симптом Хоманса — сильная болезненность при вращении стопой.
  4. Симптом Мозеса — при сдавливании голени рукой с боков боль отсутствует, при сжимании в переднезаднем направлении — появляется.
  5. Симптом Ловенберга — после расположения манжеты тонометра на голени и нагнетании воздуха до 80 ед. появляется сильная резкая боль. 

Методы лечения

Первая помощь при острой форме заболевания, которая охватывает глубокие или поверхностные вены, предполагает строгий постельный режим, который назначают для недопущения отрыва тромба и эмболии легочной артерии. Ноге придают возвышенное положение на шине, что способствует обезболиванию, помогает снять отек, улучшить венозный отток. Если отсутствуют противопоказания со стороны почек и сердца, даются рекомендации относительно повышения питьевого режима до 2-3 литров в сутки для разжижения крови. Когда болезнь протекает подостро, больным можно поворачиваться в кровати, садиться, на 20-30 минут высвобождать ногу из шины. Строго запрещены тепловые процедуры и горячие компрессы, которые показаны только при хронической форме патологии вне обострения. После снятия шины делается компрессия на ноги — ношение повязок, белья (гольфы, колготки, чулки), эластичных бинтов.

В стационаре лечить патологию придется при ее остром течении и угрозе тромбоэмболии. В остальных случаях возможно бороться с тромбофлебитом в домашних условиях. Медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей направлено на профилактику распространения процесса на более глубокие вены, на уменьшение риска тромбоэмболии, подавление воспаления, недопущение рецидивов болезни. Сразу назначаются противовоспалительные препараты — Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен и т.д. Также для снижения болей при их высокой выраженности и для оптимизации кровообращения делают уколы — поясничную новокаиновую блокаду в течение 5-6 дней.

Консервативная медицина предполагает следующую схему лечения любой формы патологии без операции:

  1. препараты для укрепления стенок вен (венотоники) — Троксевазин, Детралекс, Флебодиа;
  2. лекарства для недопущения дальнейшего разрастания тромба (антиагреганты) — Аспирин, Кардиомагнил;
  3. таблетки и инъекции для рассасывания тромба (тромболитики) — низкомолекулярные гепарины, во время приема которых следует регулярно контролировать показатели крови;
  4. препараты для экстренного лизиса тромба (фибринолитики) — Урокиназа, Стрептокиназа, Трипсин;
  5. мази для растворения тромба в подкожных венах — Лиотон, Гепариновая;
  6. мази с противовоспалительным действием — Кетонал-гель, Диклофенак;
  7. антибиотики для устранения инфекционного процесса при гнойном тромбофлебите или при высокой температуре тела — Цефтриаксон, Цефиксим.

Гирудотерапия применяется при острой форме патологии вен. Ставить пиявки приходится также при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии. Гирудин из медицинской пиявки попадает в кровь, уменьшает ее вязкость, помогает рассосаться тромбу, уменьшает спазм сосудов. Из нетрадиционных методик популярна также гомеопатия, но ее эффективность высока только при длительном приеме, что возможно лишь во время хронического тромбофлебита без обострений.

Физиотерапия назначается, как правило, только при хронической форме поражения поверхностных вен. Она может включать УВЧ, магнитотерапию, массаж, лечение лазером, соллюкс, инфракрасное облучение, озонотерапию и т.д. По показаниям некоторым больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, но только — при длительной ремиссии хронического тромбофлебита без выраженных трофических расстройств.

Показания к операции при тромбофлебите — отсутствие результатов от консервативной терапии, высокий риск отделения тромба. Выполняется удаление вен с тромбами (флебэктомия, тромбэктомия), либо их отдельных участков. Современные способы лечения оперативным путем включают установку ловушек — кава-фильтров, которые через прокол вводятся в вену и в ней раскрываются, не давая тромбу мигрировать с кровотоком. К сожалению, фильтр может тромбироваться сам, что вызывает сильный отек и повышает риск распространения тромбоза на вторую ногу. Осложнением становится посттромботическая болезнь и развитие трофических язв. К методам хирургического вмешательства, которые помогут вылечить патологию, также относят перевязку вен, стриппинг поверхностных вен, шунтирование, стентирование, склеротерапию, лазерные и радиохирургические операции.

Терапия народными средствами

Наружное лечение народной медициной рекомендуется применять только при подостром и хроническом тромбофлебите. Если домашние средства связаны с любым тепловым воздействием, их строго запрещено использовать во время острой фазы болезни. Терапия тромбофлебита народными средствами может включать такие рецепты:

  1. Взять по 10 г травы крапивы, листа подорожника, коры белой вербы, плодов каштана, корня алтея, листьев малины, цветков ромашки и руты лекарственной. Заварить 2 ложки сбора 600 мл кипятка, оставить в термосе на ночь. Пить по 100 мл настоя трижды в день 1 месяц.
  2. Насыпать в ведро 200 г травы сушеницы болотной, залить кипятком (5-7 литров). Настоять, укутав ведро, затем сделать ванну для ног перед сном. Повторять лечение 5-7 дней.
  3. Взять лист капусты белокочанной, отбить молотком. Смазать его растительным маслом, прибинтовать к больной ноге на всю ночь. Повторять до выздоровления.
  4. Приобрести качественный яблочный уксус. На ночь аккуратно смазывать им ноги, а также растирать их с утра курсом в 1 месяц.
  5. Развести в 10 литрах воды 100 г морской соли и 2 ложки соды, сделать ванночку для ног в течение 15 минут. Повторять ежедневно 10 дней.
  6. Соединить в равных частях творог и мед, выполнять лечебную повязку с этой смесью на область тромбофлебита, держать ее не менее 2 часов. Повторять каждый день до выздоровления.
  7. Смешать растопленный гусиный жир (100 гр.) и настойку прополиса (2 столовые ложки), тщательно перемешать и поставить в холодильник. Мазать этим кремом больные участки ног дважды в день 14 дней.

Следует помнить, что такие травы, как крапива, окопник, аир в качестве монотерапии применяться не должны из-за риска повышения свертываемости крови, зато в сборах могут сослужить хорошую службу при тромбозах вен.

Питание, упражнения и рекомендации

Основу диеты при тромбофлебите должны составлять полезные продукты и пища растительного происхождения. Нужно серьезно ограничить соль в рационе, чтобы не провоцировать появление отеков, отказаться от жирного мяса, сладкой сдобы, кремовых тортов, консервов, копченостей. Разжижению крови способствуют лимоны, чеснок, морская рыба, овсянка, семечки, свекла, лук. Для сохранения здоровья сосудов обязательно нужен кальций, поэтому в питании должны быть творог, кефир, кунжут и другая богатая этим элементом пища. Вязкость крови повышают продукты с высоким присутствием витамина К — бананы, манго, шпинат, капуста, печень, поэтому лучше воздержаться от их потребления на время обострения болезни.

Больному после прекращения тромбообразования следует начать заниматься спортом, но практиковать только умеренные и одобренные врачом нагрузки. Это — фитнес, гимнастика, зарядка по утрам. Полезно заниматься ходьбой, делать упражнения «ножницы», «велосипед», «березка», ходить на носочках, делать вращение стопами, махи ногами и т.д. Но во время обострения любые нагрузки строго воспрещены, так как они повышают риск отделения тромбов.

Прочие советы при тромбофлебите:

  • носить только удобную обувь;
  • выбирать свободную, не стягивающую тело одежду;
  • не сидеть подолгу в одной позе;
  • чаще практиковать ходьбу по лестнице вместо подъема на лифте;
  • спать, положив ноги на возвышенность или специальную подушку для ног;
  • носить компрессионный трикотаж, беременным — рожать только в особых эластичных чулках;
  • по утрам делать контрастное обливание водой для ног.

Профилактика заболевания

Самая важная мера недопущения появления тромба — контроль состояния вен при варикозе и лимфовенозной недостаточностиотрыва тромба, которые, при необходимости, нужно заранее лечить оперативным путем. Следует вести активный образ жизни, чтобы не допустить застойных процессов в ногах. Для профилактики также важно отказаться от курения, вредных продуктов, соблюдать гигиену, закаливаться, похудеть при наличии лишнего веса. При склонности к тромбообразованию следует делать специальные занятия ЛФК и носить компрессионный трикотаж.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги – это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here