Признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Статья на тему: "признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы" в качестве важнейшей информации о болезни.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, при котором образовывается тромб. Развиваться он может, не только в верхних, но и в нижних конечностях. В основном тромбофлебит поражает поверхностные либо глубокие вены. Главная причина развития заболевания – длительная нагрузка на руку. Сегодня мы с вами более подробно узнаем, что такое тромбофлебит верхних конечностей, а также выясним каковы его симптомы и как лечить.

Содержание:

Симптомы заболевания

Чаще всего подобный воспалительный процесс проявляет себя, как последствие варикоза. Он приводит к закупориванию венозных сосудов, вследствие чего начинают проявлять себя симптомы тромбофлебита.

  1. В первую очередь вы ощутите умеренную боль в верхней конечности (с каждым днем боль будет становиться более острой).
  2. Далее, начинает проявляться покраснение кожи, а на этом месте вена хорошо прощупывается.
  3. Затем, из-за образовавшегося тромба она становится тяжелой и жесткой.
  4. На фоне всего этого у вас может подняться температура и начаться общее недомогание.
  5. Для данного заболевания характерно воспаление лимфатических узлов.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Важно знать! Если у вас внешний тромбофлебит, вена не только хорошо прощупывается, но и её видно, то по этому поводу паниковать не стоит, так как опасности для вашего здоровья нет. Если наоборот, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как малейший стресс может спровоцировать отрыв тромба, а последствия подобного случая весьма печальны.

Причины

Образование тромба – дело довольно сложное и для того, чтобы это случилось необходимо наличие нескольких факторов. Современной медицине известно 3 причины, из-за которых и возникает данное заболевание:

  1. Несвойственное повышение свертываемости крови. Подобное явление может быть вызвано наличием сахарного диабета, либо генетической предрасположенности.
  2. Тромбофлебит может быть вызван травмой внешних стенок сосудов. Стенки могут подвергаться травмам путем внешнего воздействия. Например, из-за неправильной инъекции. Также подобное состояние может быть вызвано химическим облучением.
  3. Ну и напоследок тромбофлебит может быть вызван медленным кровообращением. Вызвано это таким патологическим заболеванием, как варикоз либо обездвиженностью конечностей или лишний вес.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Лечение в домашних условиях

Предлагаем вам несколько простых домашних способов лечения тромбофлебита. Стоит начать с самого простого – компрессы с содой (использовать его необходимо на протяжении 10 дней).

Компресс из соды

  1. Возьмите немного белого хлеба и вымочите его в яблочном уксусе, добавьте немного соды и приложите полученную кашицу на проблемный участок.
  2. Накройте компресс пищевой пленкой в несколько слоев, зафиксируйте его на ноге эластичным бинтом.
  3. С такой повязкой нужно проходить не меньше 8 часов, поэтому желательно её делать на ночь.
  4. После того как снимите повязку, участок кожи нужно промыть теплой водой.

Если компрессы вам не по душе, то можно посыпать щепоткой соды проблемный участок, положить сверху лист белокочанной капусты, и зафиксировать таким же методом, как было описано выше.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Для лучшего эффекта рекомендуется натереть лист капусты обычным хозяйственным мылом. Повязку также нужно делать на ночь, а утром просто примите душ и смойте остатки соды с тела.

Чтобы вылечить тромбоз, перед сном рекомендуется делать содовые ванночки. В таз наливают 5 литров воды t 38º С. Растворяют в этом объеме 200 граммов пищевой соды и 70 граммов квасцов. Ноги распаривают 15 минут, не дольше. Лечение проводят ежедневно.

Лечение народными средствами

Отлично справляются с основными клиническими проявлениями недуга и травы, они способны намного улучшить самочувствие пациента, вот некоторые эффективные рецепты.

Полынь

Смешивается 1 столовая ложка тщательно измельченных листьев свежей полыни и немного кислого молока, наносится на марлевое полотно, прикладывается в виде компресса к пораженным участкам конечностей. Повторять курсами по три дня.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Шишки хмеля

1 ст. л. мелко нарезанных шишек хмеля залить 250 мл только что вскипевшей воды, поставить на водяную баню на протяжении ¼ часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 р. перед едой.

Каштан

100 грамм измельченного конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать в темном месте на протяжении 14 дней. Принимается готовое средство по 25-30 капель в течение одного месяца.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Медикаментозное лечение

В первую очередь пациенту рекомендовано строгое соблюдение постельного режима. Для улучшения оттока крови пораженные конечности нужно класть на возвышение – это позволит снизить риск развития тромбоэмболии.

Важно! Также необходимо носить на конечностях повязки из эластичных бинтов.

Консервативная терапия тромбофлебита в первую очередь направлена на то, чтобы предотвратить развитие возможного осложнения течения недуга и предупредить развитие тромбов в глубоких сосудах. В этих целях квалифицированные специалисты назначают пациентам прием следующих лекарственных препаратов:

  • Диклофенак, Нурофен, Вольтарен – эти нестероидные противовоспалительные средства уменьшают отечность конечностей и снимают болевые ощущения;
  • Клиндамицин, Тиенам, Метроидазол являются сульфониламидными препаратами, их применение помогает снять воспаление в пораженных сосудах;
  • Эноксапарин, Пелентан, Гепарин, Фраксипарин – их относят к числу прямых антикоагулянтов, они улучшают кровоток и снижают риск образования тромбов в глубоких венах;
  • Алтеплазу, Ретеплазу или Стрептокиназу назначают для разжижения крови и растворения фибринового тромба;
  • Иов-Венум – гомеопатическое средство, устраняет варикозное расширение сосудов.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Важно знать! Дозы и схемы применения всех лекарственных препаратов назначает лечащий врач — флеболог!

Использование мазей и гелей местного воздействия – Троксевазина, Кетопрофена, Гепатромбина, Лиотон-геля также способствует улучшению оттока крови из пораженных конечностей.

Рекомендованы курсы физиотерапевтических процедур: УВЧ, лечебные ванны, электрофорез с производными рутина – Рутозида и Троксерутина.

Если же проводимое лечение не останавливает воспалительный процесс – возникает необходимость оперативного вмешательства.

Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей

При этой серьезной и опасной патологии, образовавшиеся в глубоких сосудах тромбы, затрудняют или полностью перекрывают кровоток. Это заболевание носит название синдрома Шреттера – Педжета (асептический флебит). Развивается этот недуг вследствие травмы подключичной вены или ее притоков (возможно из-за физического перенапряжения плечевого пояса) — в результате утолщается венозная стенка, ухудшается питание соединительной ткани терминального клапана, формируется рубец на травмированной стенке вены и тромб.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Развитие данной патологии возможно, также при таких факторах:

  • установление на длительный период подключичного катетера;
  • замедленный кровоток, который провоцирует венозный застой;
  • злокачественные новообразования;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • длительное соблюдение постельного режима.

Профилактика

Для профилактики образования тромбов опытные специалисты рекомендуют:

  • ежедневные пешие прогулки;
  • посещение занятий лечебной физкультуры, гимнастики или бассейна;
  • профилактические осмотры у флебологов.

Как видите, образование венозных тромбов довольно серьёзное и трудноизлечимое заболеваний. Для лечения подходит медикаментозное лечение, а в качестве дополнения можно использовать народную медицину.

Тромбофлебитом называют воспаление стенок кровеносных сосудов, сопровождающееся тромбообразованием в их просветах. Наличие такого рода сгустков крови, характеризуется закупориванием полости вены, что мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует разного рода патологические процессы.

Чаще всего тромбофлебит проявляется на нижних конечностях, особенно в области голеностопа, но, хоть и реже, также встречается в медицинской практике закупоривание венозных артерий верхних частей тела.

Локализуется такое тромбообразование на руках, шее, и даже грудной клетке.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

В медицине отмечают три основных фактора, влияющих на образование тромбофлебита:

  • внезапное повышение свёртываемости крови;
  • травма стенок сосудов;
  • замедленное кровообращение.

В появлении такого недуга, как тромбофлебит не последнюю роль играет наследственный фактор. Часто при сборе анамнеза выявляется, что у пациентов с данным заболеванием, в семье имеются близкие родственники, страдающие от закупоривания глубоких или поверхностных венозных артерий.

Также нередко тромбофлебит развивается на фоне местного или общего воспалительного процесса, который часто является виновником замедленного кровотока и венозного застоя. Особенно это относится к хронического рода воспалениям.

На развитие воспаления и образование тромба способно повлиять механическое повреждение стенки сосуда, которое может произойти, например, после катетера или при поставке капельницы во время стационарного лечения.

Среди факторов, провоцирующих появление тромбофлебита, также отмечаются:

  • аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  • хирургическое вмешательство;
  • укусы кровососущих насекомых;
  • гнойные процессы в организме;
  • повышенная свёртываемость крови
  • предрасположенность к образованию сгустков;
  • наличие онкологии;
  • врождённые или приобретённые сердечные и сосудистые заболевания;
  • возраст;
  • последствия инсульта (паралич);
  • избыточный вес;
  • приём оральных контрацептивов.

На образование кровяного сгустка в воспалённом сосуде также влияет гиподинамия. При малоподвижном образе кровь по сосудам и венам циркулирует медленно, что нередко приводит к застойным процессам и развитию тромбов.

Особенно часто с такой проблемой сталкиваются люди, которые вынуждены придерживаться длительного постельного режима.

Кроме того, замедленное кровообращение способно возникнуть по многим причинам.

Повлиять на циркуляцию крови могут различные патологические состояния, такие как варикоз, обездвиживание конечностей (перелом, паралич), лишняя масса тела, а также беременность. Замедлиться ток крови может по причине опухоли, давящей на вену или из-за сердечной недостаточности.

Тромбообразование является частым спутником инфекционных заболеваний, сопровождающихся обезвоживанием организма. В таком случае риск развития тромбофлебита повышается при длительном отсутствии должного лечения инфекции, наличии избыточного веса, гиподинамии и наследственной предрасположенности к тромбозам.

Симптомы

Наличие симптоматики при тромбофлебите зависит от остроты протекания недуга. Часто воспалительный процесс в стенках сосудов развивается на фоне варикоза.

Как правило, заболевание начинается с несильной боли в области поражённого сосуда. В зависимости от степени и остроты воспаления боль может усиливаться. Появляется покраснение близлежащих тканей. Вместе с этими признаками клиническую картину часто дополняет повышение температуры тела (свыше 38°C).

Первые признаки

Среди первых клинических проявлений тромбофлебита верхних конечностей отмечается умеренная или сильная боль в той области, где развилось воспаление. При этом вена, в которой произошёл данный патологический процесс, приобретает багровый окрас, отлично просвечивается и становится грубой. При самостоятельном ощупывании возникает болезненность и ощущается уплотнённость вены.

В некоторых случаях, когда тромбофлебит развился из-за укуса насекомого или неудачной катетеризации, признаки недуга проявляют себя внезапно и остро. Нестерпимая боль возникает молниеносно, а температура тела превышает 38 градусов.

При медленном течении заболевания симптоматика развивается постепенно. Появляются вполне терпимые боли и слегка повышается температура. По мере прогрессирования воспаления признаки усиливаются. Поражённая вена увеличивается в размерах, а вместе её локализации появляется краснота.

При наличии боли и покраснения в области вены необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Поверхностных вен Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей характеризуется наличием болевого синдрома и отёчностью в месте поражения. Иногда заболевание сопровождается развитием лимфаденита, гнойной этиологии.Кроме прочего, симптоматика поверхностного тромбофлебита сопровождается выраженной гиперемией и наличием воспалительных инфильтратов, часто возникающих из-за тромбирования вен. Дополняет эти клинические проявления температура тела до 39° C.

Конечности при поверхностном тромбофлебите не изменяются в размерах. Часто наблюдается лёгкая отёчность, которая не влияет на движения в суставах. Однако при отсутствии своевременного лечения отёк способен значительно увеличиться в размерах, а в месте закупорки образуется болезненный инфильтрат, иногда с гнойным содержимым.

При образовании тромба к недугу присоединяются такие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • синюшный оттенок кожи;
  • появление венозной сетки (багровые полосы в области закупорки);
  • озноб;
  • ощущение жара в поражённой конечности;
  • потеря чувствительности кожи;
  • некроз в месте образования тромба;
  • увеличение лимфатических узлов.

При остром течении, заболевание сопровождается острой нестерпимой болью. По истечении нескольких суток боль утихает, но сохраняется при прощупывании.

Глубоких вен
  • Тромбофлебит глубоких вен чаще всего возникает, как побочный эффект от длительного приёма некоторых препаратов, особенно оральных контрацептивов. Также такого рода поражение может произойти из-за полученной локальной травмы или укуса кровососущего насекомого.
  • Основными симптомами образования венозной закупорки являются сильная боль, отёчность конечности, её онемение и покраснение или синюшность. Все эти признаки тромбоза глубоких вен возникают внезапно и нередко застают человека врасплох.
  • Заболевание прогрессирует довольно быстро. Кожа поражённой конечности теряет свою чувствительность и начинается процесс её омертвения.
  • На сильное нарушение кровообращения также указывают подкожные поверхностные сосудистые паутинки. Обычно недуг прогрессирует около трёх дней, интенсивность боли за этот период часто меняется и усиливается при физических нагрузках.
  • При тромбофлебите верхних конечностей болевые признаки могут локализоваться не только в области поражения, а и по всей руке, отдавая в кисть, плечо и предплечье. Человек ощущает постоянную тяжесть и усталость.
  • Если своевременно не обратиться за помощью в больницу, то конечность по истечении нескольких суток начнёт приобретать синюшный оттенок и может начаться некротический процесс.

Диагностика

Диагностирование тромбофлебита начинается с визуального осмотра поражённой области, ощупывания места локализации боли и опроса пациента.

Предварительный диагноз тромбофлебит врач может поставить при наличии таких клинических проявлениях, выявленных при первичном осмотре, как:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение или синюшность кожи в области поражённой вены;
  • наличие сосудистых сеток;
  • боль при пальпации;
  • присутствие болезненного тяжа вдоль закупоренной вены;
  • онемение и отёк конечности;
  • тянущие боли при физических нагрузках.

При подозрении на венозное закупоривание больного направляют на ряд инструментальных исследований и сдачу лабораторных анализов.

Помимо этих видов исследования, проводится также и дифференциальная диагностика, помогающая определить точную причину развития тромбофлебита.

Анализы
  • Проведение лабораторных анализов крови и мочи не имеют весомого значения в диагностировании тромбофлебита. Они лишь показывают поверхностные признаки воспалительного процесса в организме, которые проявляются повышением уровня лейкоцитов, положительной реакцией на белок и увеличение наличия СОЭ.
  • Но проблема в том, что анализы не указывают на точное место локализации воспаления. Поэтому после их проведения необходимо прибегать к дополнительным исследованиям.
  • Кроме выявления наличия воспалительного процесса, лабораторные анализы назначаются для определения свёртываемости крови. Это необходимо, чтобы узнать к каким исследования прибегнуть дальше, а также для назначения подходящих медицинских препаратов во время лечения.
Дифференциальные методы Этот тип диагностики относится к лабораторным исследованиям крови. Он позволяет более точно определить патологические изменения в крови и выявить чувствительность к тромбообразованию.Дифференциальная диагностика состоит из ряда иных анализов, включающих в себя:
  • определение наличия лейкоцитов в крови;
  • изменения в показателях СОЭ;
  • повышенную свёртываемость;
  • наличие или предрасположенность к образованию тромбов.

Минус такой диагностики в том, что она не позволяет определить наличие лёгочной эмболии или уровень тромбообразования. Поэтому помимо дифференциальной диагностики прибегают к использованию инструментальных методов исследования вен и сосудов.

Инструментальные методы Инструментальная диагностика — самый точным способом определения тромбофлебита верхних конечностей. Одним из таких методов является ультразвуковая ангиография артерий.С помощью этого обследования можно определить характер кровотока, увидеть состояние стенок сосудов, а также разобраться есть ли тромбы в венах.

Подтвердив наличие образовавшихся кровяных сгустков, пациенту проводят флебографию, которая помогает отыскать точное месторасположения закупорки и узнать её величину.

Также инструментальные исследования включают в себя:

  • УЗИ сосудов;
  • рентгенография с применением контраста;
  • ЭКГ сердца;
  • ультразвуковая допплеография;
  • реовазография.

Чтобы более точно оценить степень поражение стенок вен и проверить их просвет, больному могут назначить ангиосканирование сосудов. К тому же это исследование помогает определить наличие кровяных сгустков.

Иногда, в более тяжёлых случаях, больному назначают МРТ и КТ. Именно этот метод диагностики позволяет максимально точно определить тромбоз глубоких вен, протекающий в скрытой форме.

Лечение тромбофлебита верхних конечностей

Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей во многом зависят от остроты заболевания, стремительности его развития и наличия венозных закупорок.

При небольшой области поражения вены, а также при медленном течении недуга, назначают консервативное лечение. Если же диагностика выявила поражение глубоких вен, то лекарственная терапия будет бесполезной. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение воспаления стенок сосудов направлено на предотвращение образования закупорок и прочих возможных осложнений. Назначаются препараты строго индивидуально исходя из тяжести тромбофлебита, возраста пациента, наличия симптоматики и особенностей организма. Перед тем как начать давать лекарства кровь больного проверяют на свёртываемость и предрасположенность к тромбообразованию.

Лечение тромбофлебита проводится при строгом соблюдении постельного режима и под наблюдением врачей. Поражённая конечность должна обязательно быть подвешенной, таким образом нормализуется отток крови и значительно снижается риск развития тромбоэмболии.

Также лечение включает в себя специальную диету, соблюдение питьевого режима и отказ от алкоголя.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия тромбофлебита верхних конечностей состоит из противовоспалительных, обезболивающих и противоотёчных препаратов. Но эффективна она лишь при поверхностном поражении вены.

Цель такого лечения устранить воспаление, снять болевой синдром и отёчность. Если лабораторные анализы показали повышенную свёртываемость крови, то к препаратам добавляют кроворазжижающие средства и лекарства, предотвращающие образование сгустков.

Для устранения боли при тромбофлебите назначают такие препараты:
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • диклофенак.
Чтобы улучшить кровообращение и предотвратить тромбообразование применяют:
  • Гепарин.
  • Фраксипарин.
  • Эноксапарин.

Подбираются препараты исходя из чувствительности организма и имеющихся сопутствующих заболеваний. Например, вышеперечисленные обезболивающие нельзя давать пациентам с дисфункцией почек и печени, а также беременным девушкам и людям, с сердечной недостаточностью.

Гепарин запрещено давать больным, принимающим лекарства, которые могут спровоцировать повышенную кровоточивость, а также людям с острой аневризмой сердца и заболеваниями печени и почек.

Дозировку препаратов также назначают индивидуально, которую при необходимости можно уменьшить или увеличить. Но ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно.

Хирургическое

К оперативному вмешательству прибегают при восходящем тромбофлебите или поражении глубоких вен. Так как такая форма недуга чревата лёгочной тромбоэмболией и прочими серьёзными последствиями.

Назначается операция после проведения хирургических методов исследования, определивших не только наличие заболевания, а место локализации воспаления и венозной закупорки. Хирургическое лечение позволяет частично или полностью удалить артериальное поражение и устранить тромб.

Обычно оперативный метод лечения совмещают с консервативным. Это позволяет остановить развитие недуга, предотвратить появление закупорок или устранить уже сформировавшиеся тромбы, которые не удалось убрать хирургически.

Народные средства

Нетрадиционная медицина действительно весьма богата своими рецептами против тромбофлебита. Но прибегать к подобному лечению стоит лишь с разрешения врача, ведь в некоторых случаях лучше воздержаться от подобной терапии.

Отличным методом для снятия боли и отёчности является обтирание конечностей и компрессы. Для этого используются различные травяные настойки и лечебные кашицы.

Рассмотрим несколько рецептов:

№1 Измельчить два средних листка каланхоэ, залить смесь 200 мл водки и дать настояться около 7 дней. Натирать готовой настойкой больную конечность несколько раз в день. Продолжительность лечения составляет 2–3 месяца.
№2 Ихтиоловую мазь смешать с растопленным свиным жиром, добавить в смесь немного мёда и коричневое хозяйственное мыло (натереть на тёрке). Хорошо перемешанное средство необходимо накладывать на больную руку и, забинтовав, оставлять на ночь. Вместо ихтиоловой, можно использовать мазь Вишневского.
№3 Для снятия отёчности прикладывать свежие листья сирени или капусты. Также можно воспользоваться мазью из травы зверобоя, корня солодки и череды.

Лечение травами приносит эффективность в том случае, если использовать правильно подобранные растения и придерживаться рекомендаций по их использованию.

Для приготовления лекарств от тромбофлебита можно применять такие травы:

  • полынь;
  • зверобой;
  • ромашка;
  • листья подорожника;
  • хмель.

Особой эффективностью обладает конский каштан. Кроме лечения сосудистого воспаления, он эффективно устраняет варикоз.

Для приготовления лекарства нужно взять 50 грамм растения, залить его 500 мл водки и дать настояться до 14 дней. Пить настойку около месяца по 35–40 капель в день.

Несомненным плюсом гомеопатических средств является то, что первое положительное действие наступает уже после трёхнедельного применения

Гомеопатия

Популярность гомеопатического лечения известна уже давно. Такого рода терапия отличается своей натуральностью и безопасностью для организма. В составе подобных лекарств нет веществ, наносящих вред в виде побочных эффектов, как многие медикаментозные препараты.

Но, подобная терапия до сих пор не прошла всех необходимых клинических исследований, поэтому некоторые препараты всё же могут нанести вред организму.

Гомеопатия используется лишь тогда, когда её назначает лечащий врач. К примеру, в медицине широко используется препарат Иов-Венум. Он не только устраняет воспаление сосудов, а и эффективно борется с варикозным процессом.

Все гомеопатические средства характеризуются длительностью приёма. Лечение данными лекарствами проводится не менее 3 месяцев, иногда, при необходимости, оно продлевается до полугода.

Осложнения

Часто возникающее осложнение воспаления стенок сосудов — образование тромба, перекрывающего нормальный ток крови. Такое закупоривание нередко сопровождается гнойными процессами и отмиранием ближайших тканей — некрозом.

Самым серьёзным осложнением тромбофлебита верхних конечностей является закупорка лёгочной артерии, ведущая к смерти больного. Чаще всего лёгочная эмболия происходит при возникновении тромба в глубоких венах.

Также к осложнениям относится не смертельная эмболия. Приступ сопровождается сильнейшим удушьем, тахикардией и паникой, возникающей из-за страха смерти.

Профилактика

Часто воспаление артерий и вен развивается у людей, недавно перенёсших операцию. Связано это с длительным постельным режимом и инструментальным повреждением сосудов.

Чтобы предотвратить послеоперационный тромбофлебит необходимо избегать застоя крови. Так как такого рода пациентам противопоказанные физические нагрузки, то в качестве профилактики им назначают специальные препараты, улучшающие ток крови.

Отличной профилактикой тромбофлебита является применение максимально щадящего метода хирургического вмешательства и соблюдение питьевого режима.

Если пациент находится в повышенной группе риска, то его постельный режим необходимо по возможности сократить.

Для здоровых людей лучшая профилактика тромбофлебита — активный образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Последствия

Частым последствием тромбофлебита является закупорка верхних или глубоких вен. Вследствие чего, при отсутствии лечения, могут развиться трофические язвы и острые гнойные процессы, сопровождающиеся высокой температурой тела и нестерпимыми болями.

К последствиям таких процессов относится отмирание тканей в области поражения конечности и венозная гангрена, устранить которую можно только отрезав больную руку.

Последствиями тромбофлебита глубоких вен является трофические расстройства. Даже после того, как тромб будет удалён, сохраняется венозная недостаточность, переходящая в хроническую форму, ведь разрушенный под давлением тромба клапан не восстанавливается.

Прогноз

Тромбофлебит относится к весьма опасным недугам, но несмотря на это, он отлично поддаётся лечению. Главное, своевременно обратиться к врачу и начать соответствующую терапию.

Если после операции пациент принимает специальные препараты, улучшающие кровообращение, и прибегает к перевязкам проблемных конечностей, то вероятность возникновения тромбофлебита значительно сокращается. Также такие манипуляции позволяют избежать осложнений при уже имеющемся заболевании вен.

В случае если лечение было начато поздно, то прогнозы значительно ухудшаются. Заболевание может привести к образованию язв, гнойных опухолей, тромбозу крупных вен и некрозу. Если на фоне осложнений произошло развитие гангрены, то больному устраняют конечность, что в дальнейшем ухудшает качество его жизни.

При тромбофлебите глубоких вен, нередко возникает закупорка лёгочной артерии, что чаще всего заканчивается приступом гипоксии, инфарктом лёгкого и смертью.

ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ И ДРУГИХ ВЕН ТУЛОВИЩА И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Поверхностные вены верхней конечности представлены лучевой и локтевой венами. Локтевая подкожная вена проходит по внутренней стороне предплечья, в области локтевого сгиба обычно соединяется с лучевой веной. На границе между нижней и средней третью плеча вена становится незаметной, так как уходит под фасцию, и впадает в плечевую вену. Лучевая подкожная вена проходит по наружной стороне предплечья, переходит на плечо, проникает под фасцию достигнув грудной мышцы, впадает в подмышечную вену.

На рисунке представлены поверхностные вены на плече и предплечье.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Тромбофлебиты развиваются как следствие ушибов и внутривенных инъекций, редко без внешних причин. Конечно, основной причиной являются инъекции в вены предплечья и плеча, а также установка катетера. Катетеризация на срок более суток обязательно приводит в дальнейшем к флебиту разной степени выраженности. Инфекционное начало не является главным этиологическим моментом для возникновения воспаления. Лишь в случае проведения «грязных» инъекций у наркоманов, занесение инфекции играет роль.

Поставить диагноз воспаления поверхностных вен верхней конечности нетрудно, даже для непосвященного человека. По ходу вены появляется болезненный тяж с гиперемией. Гиперемия с течением времени сменяется коричневой окраской, желтизной примерно так, как это происходит при «цветении» ушиба мягких тканей. Единственная болезнь, с которой можно спутать тромбофлебит, это воспаление лимфатических сосудов (лимфангоит). При лимфангоите присутствует первичный очаг инфекции на кисти или предплечье, повышается температура тела.

При возникновении флебита без внешних причин обычно вначале появляется «синяк», какой обычно бывает при ушибе. В дальнейшем на этом месте, в проекции вены остается уплотнение, обычно сохраняющееся несколько недель или месяцев, как правило безболезненное.

Лечение тромбофлебита в активной стадии проводят противовоспалительными препаратами, как местного так и общего действия. Иногда хорошо помогают компрессы. Обычно флебит поверхностных вен не является причиной фатальных осложнений. Лечение амбулаторно-поликлиническое. В последнее время все чаще встречаются флебиты поверхностных вен верхней конечности у наркоманов. Течение болезни у них тяжелее, чаще возникают гнойные осложнения.

БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ

Синдром Бадда-Киари представляет собой флебит печеночных вен. Сосудистая система печени довольно сложна и интересна. Артериальная кровь притекает к печени из печеночной артерии. Венозная кровь из кишечника, селезенки входит в печень через воротную вену. Отток крови от печени осуществляется через 3 печеночных вены, которые впадают в нижнюю полую вену перед её впадением в правое предсердие. При перекрытии просвета печеночных вен возникает застой крови в печени, что в дальнейшем приводит к нарушению функции печени.

Заболевание протекает остро и хронически. При свежем тромбофлебите печеночных вен больных беспокоят боли в правом подреберье, печень увеличивается, становиться болезненной. В хронической стадии, наступающей через 3-4 месяца, печень увеличена, плотная при пальпации. Живот увеличивается за счёт асцита, расширяются вены пищевода, передней брюшной стенки. Заболевание часто ведёт к летальному исходу при явлениях кровотечения из вен пищевода, либо тромбоза воротных сосудов.

Диагностика болезни проводится с использованием дуплексного сканирования и ангиографических методик. На УЗИ — венозная стенка может быть утолщена, просвет вены местами расширен, местами сужен, с пристеночными тромботическими наложениями. Однако чаще всего поставить диагноз можно лишь посмертно.

В хронической стадии болезни применимы хирургические методы лечения. В условиях нарушенного оттока крови по печеночным венам, воротную вену соединяют с нижней полой веной.

БОЛЕЗНЬ МОНДОРА

Тромбы могут образовываться в любых поверхностных венах. Флебит поверхностных вен переднебоковой поверхности грудной и брюшной стенок и области молочных желез называется болезнью Мондора. Французский хирург Мондор в 1939 году детально описал эту болезнь и впервые связал её с тромбофлебитом вен грудной и брюшной стенок.

Заболевание это описывается нечасто, но не из-за редкости, а прежде всего из-за стертого течения и хорошего прогноза, самоизлечения. Иногда больные не обращаются за помощью. Причины болезни разные. Наиболее частой причиной считают постоянную травматизацию грудной стенки при выполнении профессиональных обязанностей. Также играет роль аллергический и инфекционный компоненты. Описан флебит на фоне микротравм, фурункулеза. Некоторые авторы говорят о преимущественном поражении женщин. Некоторые описывают одинаковую встречаемость у разных полов. Иногда болезнь возникает без всяких причин. Его можно спутать с межреберной невралгией, мастопатией, миозитом, лимфангитом.

При болезни Мондора у больных по ходу сосудов на грудной и брюшной стенке в области молочной железы возникают болезненные, шнуровидные утолщения, иногда протяженностью до 20 см.

На рисунке представлено расположение вен в подкожной клетчатке.

Тромбофлебит верхних конечностей

Тромбофлебитом (тромбозом) верхних конечностей называется заболевание вен, сопровождающееся нарушением проницаемости стенок сосудов, вследствие чего в венах возникают сгустки крови (тромбы), препятствующие нормальному кровотоку. Нередко причиной тромбоза верхних конечностей является постинъекционный тромбофлебит. а также длительные тяжелые физические нагрузки. Обычно тромбы локализуются в области подключичной вены при вхождении их в грудную полость или на венах рук.

Причины тромбофлебита верхних конечностей

Нередко заболевание возникает на фоне общего или местного воспалительного процесса. Ему может предшествовать венозный застой, вызывающий замедление кровотока по венозным сосудам. Склонность к образованию тромбов может быть как наследственным, так и приобретенным фактором. Тромб может образоваться при повреждении венозной стенки при катетеризации вены или постановке капельницы, тогда речь идет о постинъекционном тромбофлебите лечение которого назначается врачом-флебологом. Иногда тромбофлебит может явиться осложнением тяжелых родов, хирургических операций, некоторых инфекционных заболеваний.

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей

Если вы подозреваете у себя тромбофлебит руки, симптомы будут выражены следующим образом. У больного повышается температура (до 38С), возникает боль, покраснение, отек по ходу вены. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение на пораженном участке. Вена расширена, на коже руки заметны красные или багровые полосы. При диагнозе тромбофлебит верхних конечностей, симптомы могут проявляться и в виде увеличенных лимфатических узлов.

Основные методы диагностирования заболевания

Тромбофлебит на руке не является опасным заболеванием, как, например, тромбофлебит легочной артерии. способный вызвать ее тромбоэмболию – тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся летальным исходом. Однако, для точной постановки диагноза и правильного лечения, необходимо произвести ряд исследований.

Больному назначается биохимический и общий анализ крови, коагулограмма (метод определения свертываемости крови), анализ мочи. Необходимо сделать электрокардиограмму сердца, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию, позволяющую определить локализацию тромба и состояние венозного кровообращения.

Лечение тромбофлебита верхних конечностей

При диагнозе тромбофлебит верхних конечностей, лечение проводится при помощи антибактериальной терапии, направленной на снятие воспалительного процесса в сосудах, а также назначаются сульфаниламидные препараты. Это «Клиндамицин», «Гентомицин», «Тиенам», «Метроидазол», «Меропинем» и другие лекарственные средства.

Прием антикоагулянтов («Пелентан», «Гепарин» и др.) разжижает кровь, останавливает процесс образования тромбов, снижает риск повторного развития тромбов. Выраженное противовоспалительное действие оказывают производные рутина: «Троксерутин», «Рутозид».

Воспаление и боль при тромбофлебите верхних конечностей снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен» и т. д.

Назначаются препараты местного воздействия в виде мазей и гелей. Например, «Гепатромбин», «Троксевазин», «Гепарин», «Лиотон-гель».

Обязательной мерой для лечения является ношение повязки из эластичного бинта на верхних конечностях. Эффективны некотоые физиотерапевтические процедуры, такие как специальные ванны, УВЧ, элекрофорез с препаратами душа Шарко. В отдельных случаях, при распространении процесса воспаления, требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Относится это и к тромбофлебиту верхних конечностей. Для профилактики необходимо вести подвижный образ жизни: делать гимнастику, больше ходить пешком. Полезны такие виды спорта, как езда на велосипеде и плавание. Не рекомендуется долгое ношение обуви на высоком каблуке.

Обязательно своевременное лечение варикозного расширения вен при склонности к этому заболеванию. Хорошая профилактика тромбофлебита – прием настоек шиповника, клюквы, зверобоя. И самое главное – при первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. Лечить тромбофлебит на начальных стадиях гораздо проще.

Как и по каким причинам возникает тромбофлебит верхних конечностей?

Тромбофлебит верхних конечностей или тромбоз является сосудистой патологией, при которой увеличивается проницаемость сосудистых стенок, при этом кровяные сгустки закрывают просвет вены, и происходит воспаление.

Это важно!  Несмотря на то, что чаще болезнь поражает вены на ногах, на венах тоже диагностируется достаточно часто. Обычно в такой ситуации тромбофлебит становится последствием продолжительных нагрузок. Кровяные сгустки располагаются на уровне подключичной вены при её впадении в полость брюшины.

Причины формирования тромбов

Для образования тромба в вене требуется совпадение целого ряда условий и факторов. В классической медицине известно три основных фактора, которые способствуют появлению тромбов, а именно:

  1. Увеличение свертываемости крови. Известно множество причин повышения свертываемости — это операции в любом органе, беременность и последующие роды, сахарный диабет, избыточное потребление жиров, обезвоживание организма, генетическая предрасположенность.
  2. Травмы на внутренних стенках сосудов — она может травмироваться при постановке катетера в вене, при непрофессиональных инъекциях в вену, при лучевом лечении, при химиотерапии и т. д.
  3. Замедление кровообращения — может возникать при различных патологических состояниях — при варикозе, при беременности, при лишней массе тела, при обездвиживании конечности, например, при переломах, при недостаточности сердца, вынужденном недостатке двигательной активности, при давлении на вену опухолью и т. д.

Тромбофлебит поверхностных вен может развиваться под влиянием одного и сразу нескольких факторов. К примеру, при получении перелома костей могут негативно влиять сразу все перечисленные факторы — высокая свертываемость при обширном кровоизлиянии, травма стенки сосуда после механического удара, замедление кровообращения в связи с ношением гипса.признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Какие симптомы характеризуют болезнь?

Чаще в поверхностных венах образуется тромб при варикозе. Воспалительный процесс близлежащих тканей будет способствовать закупорке сосуда. В связи с этим данная форма тромбоза по-другому именуется тромбофлебитом.

Как правило, в месте варикоза на венах появляется боль, краснота по направлению вены, в месте покраснения вена прощупывается в качестве плотного и резко болезненного тяжа. Иногда одновременно немного увеличивается температура тела. В целом поверхностный тромбофлебит не так опасен при его развитии не происходит отрыва тромба, но только если воспаление не затронет большие подкожные вены. При правильной организации терапии воспаления купируются и проходимость в венах с течением времени частично или полностью возобновляется.

Для болезни характерны следующие симптомы:

  • Увеличение размеров лимфатических узлов.
  • Полосы красного цвета по направлению воспаленных вен.
  • Образование несильного отека около вены.
  • Пальпация плотного тяжа, сопровождающаяся тянущими болями.
  • Подъем температурного режима тела до 38 градусов.
  • Неожиданные острые боли по направлению подкожной вены.
  • Ярко выраженные расширения пораженной вены.

Большие подкожные вены располагаются под кожей в области ног — от сустава голеностопа и до паховой зоны. В паху она переходит в бедренную вену. В связи с таким расположением  тромбофлебит опасен возможностью затрагивания глубокой бедренной вены и преобразованием в восходящую форму. Подобная форма очень опасна отрывом сгустка крови и развитием тромбоэмболии легочной артерии.признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Уже при первых малейших проявлениях тромбоза в большой подкожной вене — краснота, боль — требуется срочно посетить врача или обратиться за помощью в скорую помощь. Пациента требуется госпитализировать и при возникновении угроза поражения бедренной вены проводится перевязка рядом с пахом — это простая операция под местным наркозом. К счастью, при поражении вен на руках такой ситуации произойти не сможет.

Подобная ситуация возникает, хотя и несколько реже, при тромбофлебите малой вены, которая проходит сзади голени и впадает в подколенную глубокую вену в ямке под коленом.

Способы диагностики

Острый тромбофлебит поверхностных вен на руке является менее опасной патологией по сравнению с поражением вен на ногах и поражением легочных артерий, провоцирующим тромбоэмболию, которая зачастую оканчивается смертью. Для точной диагностики заболевания и правильного подхода в лечении потребуется организация ряда обследований.

Это важно!  Пациенту назначаются общие и биохимические анализы крови, исследование свертываемости крови, анализ мочи. Потребуется реализация электрокардиограммы для сердца, ультразвуковой диагностики, флебографии с контрастом, помогающей выявить место расположения закупорки и состояние кровообращения в венах.

Процесс лечения поврежденных вен на руках

При подтверждении диагноза повреждения вен на руках процесс лечения организуется с помощью антибактериальной терапии, предполагающей купирование воспаления в сосудах. Также назначается прием сульфаниламидных медикаментов.

Обязательная мера лечебного процесса — это использование эластичных бинтов на руках. Не менее эффективными оказываются методы физиотерапевтического лечения — например, специальные ванны, УВЧ, контрастный душ. В отдельных ситуациях при распространенном процессе необходима операция. Решение о её проведении может принять только лечащий врач пациента.

Меры профилактики для предупреждения тромбофлебита

Любое поражение и патологическое состояние всегда проще предотвратить, чем потом проводить его лечение. То же самое касается от тромбофлебита верхних конечностей. С целью профилактики потребуется вести активный образ жизни — заниматься гимнастикой, стараться больше совершать пешие прогулки. Не менее полезны следующие виды спорта: плавание и езда на велосипеде. Врачи не советуют длительное время носить обувь на высоких каблуках.

При обнаружении у человека склонности к развитию болезни требуется обязательное профилактическое лечение. Хорошо в профилактике тромбофлебита помогает настойка с добавлением клюквы, шиповника, зверобоя. Главное — уже при первых проявлениях заболевания посетить специалиста. Проводить терапию тромбофлебита на первых этапах намного легче.

Тромбофлебит верхних конечностей симптомы

Анатомия: вены и артерии верхних конечностей

Тромбофлебит – это разновидность тромбоза, для которой характерно развитие воспаления стенки сосуда и формирование кровяного сгустка, частично или полностью закрывающего просвет вены. Заболевание опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому лечение нужно начинать сразу после обнаружения первых симптомов. Чаще всего патология локализуется в области нижних конечностей или органов малого таза, но встречается и тромбофлебит на руке, который не менее опасен, чем другие разновидности.

Причины развития тромбофлебита рук

Причины возникновения тромбофлебита разнообразны и нередко сочетаются между собой. Для удобства диагностики все возможные предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы (триада Вирхова):

  1. Повреждение сосудистой стенки, имеющее механическую, инфекционную или аллергическую природу. В результате нарушения целостности вены и последующей закупорке «бреши» на внутренней поверхности образуется шероховатость, к которой легко цепляются кровяные клетки, формируя тромб.
  2. Повышение показателя свертываемости. Чем «гуще» кровь, тем больше вероятность развития тромбофлебита. Увеличение свертываемости может происходить под воздействием врожденных или приобретенных заболеваниях, например, венозной недостаточности или варикозного расширения.
  3. Снижение скорости кровотока. Нарушение отлаженного процесса микроциркуляции на определенном участке кровеносной сети способствует формированию тромбов, поскольку некоторое количество крови движется в обратном направлении, образуя застои. Это может происходить вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или из-за вредного влияния извне.

Чаще всего тромбофлебит вен верхних конечностей происходит после проведения операции, причем не обязательно в области руки. Также может повлиять частая катетеризация сосудов в качестве лечения сопутствующего заболевания. Могут сыграть свою роль и травмы, которые затрагивают и кровеносные сосуды в том числе. При серьезных переломах возможно длительное обездвиживание конечности, что также может повлечь за собой тромбофлебит.

признаки тромбофлебита верхних конечностей лечение щитовидной железы

Пусковым механизмом могут стать тяжелые физические нагрузки на руки, которым в большей степени подвержены мужчины. Частое поднятие тяжестей, даже в целях саморазвития, может принести и негативные последствия в виде проблем с кровообращением. Чаще всего тромбофлебит рук возникает у тяжелоатлетов, бейсболистов и теннисистов.

Помимо этого, патология может возникнуть под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • злокачественная опухоль любого органа или ткани;
  • местные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция и частый контакт с аллергеном;
  • обезвоживание;
  • инсульт;
  • тромбофилия;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Риск развития тромбофлебита руки повышается с возрастом, кроме того, больше других подвержены заболеванию люди со слабым иммунитетом. По статистике среди пациентов больше женщин. Зная возможные причины развития патологии, можно своевременно предотвратить ее возникновение мерами профилактики.

Клиническая картина

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей могут проявляться по-разному в зависимости от вида пораженных вен, степени развития заболевания, особенностей пациента и других нюансов. Однако есть и общие признаки, характерные для каждого случая. К ним относятся следующие проявления:

  • отек руки;
  • болезненные ощущения, чувство распирания;
  • изменения цвета кожи в области поражения;
  • выпирание поверхностных вен вне зависимости от типа пораженных сосудов;
  • затрудненные движения рукой;
  • сосудистый рисунок;
  • общее или локальное повышение температуры тела.

Если тромбофлебит острый, то симптомы постепенно нарастают в течение нескольких дней, а воспаление может перейти в гнойный процесс. В случае с хронической формой патологии симптомы зачастую не проявляют себя на протяжении долгого времени. В некоторых случаях пациент осознает, что возникло обострение заболевание, только когда тромб отрывается и закупоривает просвет того или иного сосуда.

Высокая температура, выраженная интоксикация и другие характерные для тромбофлебита признаки дают основание для госпитализации.

Диагностика тромбофлебита

Лечением тромбофлебита верхних конечностей занимается сосудистый хирург или флеболог. На приеме специалист в первую очередь проводит опрос с целью выявления жалоб и времени их возникновения. Затем следует первичный осмотр руки по всей длине и сравнение ее со здоровой конечностью. Когда поставлен предварительный диагноз, назначатся дополнительные методы обследования:

  • УЗИ с допплером для получения картины кровообращения в реальном времени;
  • ангиография – рентген с предварительным введением контрастирующего вещества;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование.

Как правило, тромбофлебит верхних конечностей не требует проведения дополнительных исследований, поскольку сгусток крови легко идентифицируется даже при простой пальпации. Специфические диагностические методы флебологии применяются только в спорных ситуациях, когда диагноз нельзя поставить на основании УЗИ и рентгена.

Лечение заболевания

Лечить трмбофлебит рук можно только под контролем врача, самостоятельные назначения тех или иных методов недопустимы. Даже при хронической форме патологии необходимо при каждом обострении консультироваться со специалистом, поскольку могут возникнуть новые нюансы.

Основу лечения в любом случае составляют лекарственные препараты, если тромбофлебит не угрожает жизни пациента. Терапия может включать в себя препараты из следующих фармакологических групп:

  1. Антикоагулянты. Это лекарства, способствующие разжижению крови, растворению существующих тромбов и препятствованию образованию новых. Чаще всего применяется Гепарин и его производные.
  2. Дезагреганты. Эти препараты могут назначить после основного курса антикоагулянтов, поскольку дезагреганты тоже разжижают кровь, но действуют более мягко. К этим лекарствам можно отнести Аспирин и Кардиомагнил.
  3. Флеботоники. Чтобы укрепить вены и предотвратить возникновение рецидивов, назначают венотонизирующие препараты. Самыми популярными на данный момент считаются Детралекс, Флебодиа и Венорутон.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей взаимосвязаны. Для устранения воспаления, а вместе с ним боли, отечности и судорог, применяют НПВС, например, Ибупрофен, Кетопрофен или Диклофенак.
  5. Кортикостероидные препараты. Если симптомы тромбофлебита выражены явно, и НПВС не могут избавить от них, применяются кортикостероиды, например, Метилпреднизолон. Эти лекарства более эффективны, но обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Помимо таблеток и инъекций, можно использовать средства для наружного применения – кремы, гели и мази. Лучше всего приобретать их в аптеках, а не в косметических магазинах, чтобы быть уверенными в результате. При тромбофлебите рук часто используют Гепариовую мазь, линимент Вишневского, Лиотон, Диклофенак, Троксевазин и другие препараты аналогичного действия.

Если консервативное лечение не помогло, или заболевание протекает в тяжелой форме, может быть назначена операция. Традиционное хирургическое вмешательство, предусматривающее перевязку или иссечение пораженной вены, считается немного устаревшим, но применяется до сих пор по показаниям.

Чаще используют тромбэктомию – процедуру по удалению кровяного сгустка из просвета вены с помощью катетера. При этом удаление может проходить стандартным способом, а если извлечение тромба невозможно, его измельчают непосредственно в сосуде с помощью препарата, введенного через катетер.

Более современными процедурами считаются лазерная коагуляция и радиочастотная абляция.

Под воздействием волн определенной частоты пораженная вена «склеивается» не позволяя тромбу мигрировать. После этого проводится стандартная медикаментозная терапия для растворения сгустка. Относительно молодым методом считается установка кава-фильтра – устройства, не пропускающего тромб дальше по сосудам, после чего так же назначается лечебный курс.

В дополнение к основным методам терапии можно пользоваться компрессионными рукавами для создания оптимального давления на вены. Полезна ежедневная утренняя гимнастика для рук и контрастный душ. Для снятия симптомов можно использовать народные средства, но только после консультации с врачом.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here