При тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования

Статья на тему: "при тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования" в качестве важнейшей информации о болезни.

Н. В. Загородний.

Эндопротезирование крупных суставов в настоящее время переживает очередной всплеск не только за рубежом, но и в нашей стране. Количество эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов составляет от 75% до 80% всех операций многих ортопедических клиник.

На сегодня ежегодно в мире выполняется около 1.500.000 эндопротезировании крупных суставов. Наибольшее количество этих операций осуществляется в США – 500.000, меньше – в Германии (150.000), Дании (40.000). Вместе с тем в России эта цифра составляет только 10.000, хотя потребность в таких операциях в нашей стране очень велика.

С увеличением количества операций растет количество осложнений и среди них ведущее место занимает тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается в 40-60% случаев после эндопротезирования тазобедренного сустава, а тромбоэмболия легочных артерий – в 5-20% случаев с летальным исходом в 1-3% случаев (Hass S.В.,1996; Lotke Р.А.,1996). В нашей клинике на 1000 эндопротезировании крупных суставов количество тромбоэмболий легочных артерий со смертельным исходом составило 3 случая (0,3%). При этом в одном случае тромбоэмболия легочных артерий наступила на 14 сутки после операции, а у оставшихся двоих пациентов – на 24 и 30 сутки после выписки из стационара.

Помимо чисто медицинской проблемы тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочных артерий требуют больших финансовых затрат на их лечение.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочных артерий имеют одну отличительную черту, которая всегда готова приподнести неприятные сюрпризы хирургу: многие случаи этого осложнения протекают бессимптомно. Поэтому очень важной становится своевременная диагностика данных осложнений.

Наиболее часто для этих целей используют контрастную венографию, УЗ-сканирование и при обнаружении массивных тромбов производят их удаление или устанавливают кавафильтры.

Многочисленными исследованиями за рубежом было установлено, что тромбы в венах нижних конечностей образуются во время операции, после операции и после выписки пациентов на амбулаторное долечивание (Andressen and Dahl,1997).

Количество случаев тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий после эндопротезирования коленного сустава не уступает количеству данных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Так, тромбоз глубоких вен диагностированный с помощью контрастной венографии некоторые авторы отмечают у 65-88% пациентов, а тромбоэмболию легочных артерий – до 10% пациентов.

Для выработки профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий важно вспомнить патофезиологию образования тромбов. Впервые данный вопрос досконально рассмотрел и описал немецкий ученый Вирхов, который выделил три основных патологических механизма в процессе образования тромбов (отсюда и название: триада Вирхова):

1. Гиперкоагуляция

2. Повреждение эндотелия венозных сосудов

3. Венозный стаз

Кроме указанной триады существует ряд факторов, которые также способствуют возникновению этих осложнений. При эндопротезировании крупных суставов факторами риска можно считать выраженный отек мягких тканей, длительная иммобилизация конечности, использование жгута, термическое воздействие костного цемента, вид обезболивания, возраст больного.

Интересные наблюдения о влиянии обезболивания на тромбообразование провел S.T. Woolson (1996). Автором было отмечено, что тромбоз глубоких вен при использовании во время эндопротезирования крупных суставов интубационного наркоза встречался в 11% случаев, а при использовании перидуаральной анестезии – в 4% случаев. Поэтому в Европейских странах в последние годы предпочтение при данных операциях отдают региональной анестезии, а в США и Канаде – интубационному наркозу.

Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция) наступает в результате самой хирургической травмы, повышения активности тромбоцитов и снижения активности антитромбина III. Повреждение эндотелия венозных сосудов происходит в силу чрезмерного сгибания коленного сустава, во время вывиха головки бедренной кости, при использовании жгута и из-за термического воздействия костного цемента, которым производится фиксация компонентов эндопротеза сустава. Венозный стаз с замедлением оттока крови из нижних конечностей развивается в силу длительного нефизиологического положения конечности, из-за развития послеоперационного отека мягких тканей конечностей, а так же из-за погрешностей в уходе.

В последние годы для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий в ортопедии используют три прямых антикоагулянта, которые являются производными гепарина. Для этого последний расщепляют на более мелкие частицы и, удалив ненужные фрагменты, оставляют только части с действующими участками. В этой связи их и называют низкомолекулярными гепаринами. Среди них известные такие препараты как фраксипарин, клексан и фрагмин. Все три препарата разрешены к использованию в лечебных учреждениях России и мало чем отличаются друг от друга. Препараты назначаются вечером накануне операции или за 1-2 часа до операции. Затем подкожно 1 раз в сутки в профилактической дозе до 5-7 суток. При наличии каких-либо отягощающих факторов (ревизионное эндопротезирование, случаи тромбофлебита в анамнезе) длительность применения можно продлить до 30-35 дней.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) ингибируют X фактор каскада свертываемости и тормозят превращение протромбина в тромбин. Важным преимуществом НМГ перед пассивным гепарином является то, что при их использовании нет необходимости контролировать свертывающую систему крови (время свертываемости или время кровотечения).

Этот факт позволяет использовать низкомолекулярные гепарины в амбулаторных условиях. Не утратили своего значения в профилактических целях непрямые антикоагулянты фенилин и варфарин, которые являются производными кумарина. Эти препараты применяются по схемам, начиная с 5-7 дня после операции.

Находят применение в клинике производные индандиона, которые подавляют синтез витамина К и протромбина. Не утратил своего значения в профилактических целях аспирин, прием которого в течение 2 недель после операции снижает количество случаев тромбоза глубоких вен на 25%.

В профилактических целях рекомендуется также внутривенное вливание низкомолекулярных декстранов в количестве до 3 литров, что снижает частоту тромбоза глубоких вен на 20%. Зная механизм образования тромбов и факторы риска можно предложить систему профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий. Во время операции эндопротезирования крупных суставов целесообразно бинтование обеих конечностей и по возможности придавать конечностям физиологическое положение (т.е. выводить из непривычного положения).

Сразу после операции вечером можно начать активные движения в голеностопных суставах и в суставах здоровой конечности. На второй день после операции необходимо выполнение пассивных движений в оперированном суставе и продолжить активные движения в остальных суставах. Очень важным является изометрическое напряжение мышц оперированной конечности до 300-500 раз в первые сутки, увеличивая их количество до нескольких тысяч в последующие. На вторые сутки после удаления дренажа больному разрешается вставать с постели и начинать ходьбу с помощью костылей.

В последнее время в наших клиниках много внимания уделяется методам компрессии поверхностных вен нижних конечностей. Ранее с этой целью мы использовали эластические бинты. Однако, в последние годы в нашем распоряжении появляется госпитальный трикотаж, который имеет ряд существенных преимуществ перед эластическими бинтами.

Одним из его принципиальных отличий является дозированная компрессия на протяжении конечности, что трудно достичь с помощью эластического бинта. В 2001 г. в Париже на юбилейном Конгрессе SICOT состоялась презентация нового низкомолекулярного гепарина синтетического происхождения. Название нового препарата – пентасахарид, fondaparinux или Arixtra. Препарат своим активным центром (Д, Е, F, G, Н) активизирует антитромбин, переход протромбина принимающий участие в превращении X фактора в Ха. Последний связывает в тромбин и нарушается каскад коагуляции.

Кроме того, своими тремя активными центрами с другого конца молекулы пентасахарида непосредственно связывается с тромбином и выводит его с цикла коагуляции. Проведенные клинические испытания arixtra показали его преимущество перед другими низкомолекулярными гепаринами: препарат вводится после операции, количество профилактической дозы составляет 2,5 мг. Сравнительные испытания его с эноксипарином показали, что количество случаев тромбоза глубоких вен после эндопротезирования тазобедренного сустава составили только 4 , 1% случаев (по сравнению с 9,2% случаев при использовании эноксипарина). При этом побочные действия arixtra нисколько не превышает таковых при использовании других низкомолекулярных гепаринов.

Важным и до конца не совсем ясным является длительность профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий. Dahl с соавторами в 1997 году провели интересное исследование, которое наглядно показало, что профилактика НМГ, начатая в госпитале и продолженная в амбулаторных условиях в течение 28 дней снизило количество тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий по сравнению с другой группой больных, где профилактика проводилась только в госпитале.

Выводы:

1. Оптимальные сроки профилактики тромбозов и тромбоэмболии после эндопротезирования крупных суставов остаются не ясными.

2. Однако, применение низкомолекулярных гепаринов в первые 7-10 дней после операции достоверно снижает количество случаев тромбозов.

3. В связи с развитием тромбозов и тромбоэмболии после выписки пациентов из стационара целесообразно продлить курс профилактики НМГ до 30 дней и более.

4. Большой интерес у ортопедов должен вызвать новый синтетический низкомолекулярный гепарин arixtra, который в настоящее время проходит процесс регистрации в РФ.

Спорт при тромбофлебит

Опубликовано в Без рубрики | 10 Апр 2015, 23:03

при тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

  • Бывший президент сша Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
  • Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
  • Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

  • В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
  • Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
  • В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
  • В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
  • В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. нпвс в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель мно, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Источник: Можно ли заниматься бегом при варикозном расширении вен? Все хотят быть стройными и красивыми. Особенно важно это для слабой половины человечества, ведь красота – это то, к чему стремится любая женщина. Стройность тела – один из аспектов красоты. Для того, чтобы быть стройными и подтянутыми девушки бегают по утрам, посещают фитнес -центры, то есть занимаются спортом любыми доступными способами. Что же делать, если на пути к собственному совершенству, вы сталкиваетесь с такой неприятной проблемой как варикоз? И можно ли бегать при варикозе ?

при тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования

На сегодняшний день с подобным заболеванием могут столкнуться не только люди солидного возраста или женщины испытавшие материнство, но и совсем молодые девушки. Этот недуг от возраста не зависит. По данным статистики больше 60% женщин всех возрастов имеют предрасположенность к варикозу.

Когда на ногах появляются некрасивые фиолетовые прожилки, выпирающие, набухшие вены – это верные симптомы варикоза.

Кровь, в нашем организме циркулирует по всему телу. Она течет вниз, к нашим ногам и возвращается вверх под действием остаточного артериального давления. Когда мышцы ног сокращаются, они способствуют вытеснению крови назад, к основному насосу человеческого организма – сердцу. Сбой в работу этой совершенной системы зачастую привносит сам человек. Халатное отношение к мышцам может стать причиной возникновения или усугубления проблемы варикоза.

Запомните – при варикозном расширении вен беговые нагрузки на длительных дистанциях противопоказаны!

Бег с нагрузками способен спровоцировать такие осложнения как тромбоз и тромбофлебит, а если осложнения уже есть, то вы просто рискуете своей жизнью. При тромбофлебите бегать нельзя, если тромб оторвется, может произойти закупорка легочной артерии.

Однако легкие пробежки при варикозном расширении вен, не только не принесут вреда, но и будут полезны для поддержания тонуса мышц. Придерживайтесь простых правил для безопасного и полезного бега:

1. Используйте компрессионный трикотаж. Медицинский компрессионный трикотаж выпускается специально для профилактики и лечения варикозного расширения вен, тромбоза, тромбофлебита и других видов лимфовенозной недостаточности. Он может быть представлен в виде гольф, чулок, колгот и других разновидностей изделий.

2. Не бегайте долго. Можно совершать только легкие кратковременные пробежки. Во время бега, мышцы голени, сокращаясь, помогают крови отправляться назад к сердцу, ликвидируя венозные застои. Однако длительные дистанции все же противопоказаны.

при тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования

Спорт – это не только бег. Есть много других вариантов тренировок, которые будут полезны людям, столкнувшимся с подобными проблемными заболеваниями. Лучшая помощь ногам, страдающим варикозом – тренировки в бассейне. Плотность воды в 12 раз выше, чем у воздуха, поэтому давление, которое она оказывает на тело человека, не дает крови застаиваться. При этом, находясь в воде, человек не испытывает непосредственной нагрузки на ноги.

Посещая тренажерный зал, сочетайте силовые занятия с кардионагрузками. Выбирайте упражнения, которые выполняются в положении сидя или лежа: махи ногами, «велосипед», любые упражнения с поднятыми вверх ногами, упражнения на растяжку. Для кардионагрузок применяйте велотренажер с опорой на спину. Опора позволит вам крутить педали в расслабленном состоянии минимизируя нагрузку. На беговой дорожке разрешаются только умеренные «пешие прогулки».

Если ваша душа требует коллективных занятий – выбирайте не слишком интенсивные программы. Отлично подойдут занятия йогой, пилатес. стречинг. также можно рассмотреть варианты с восточными и латиноамериканскими танцами. Обязательно уведомите тренера о вашей проблеме, хороший специалист всегда скорректирует программу под ваши особенности. Первое время посвящайте тренировкам не более 30-40 минут за один раз. Посещать занятия можете хоть каждый день, однако не бросайтесь в омут с головой. Ваш лозунг – умеренность в нагрузках!

Что категорически нельзя делать при варикозе:

1. Активный бег, прыжки. Запрещены любые кардиотренировки, сопряженные с подпрыгиванием или интенсивным бегом. Противопоказан степ, любые виды единоборств, классическая аэробика, танцы вроде ирландских или африканских.

2. Нагрузка на ноги. Не подойдут такие виды спорта, где приходится выполнять упражнения стоя: калланетика, хореография у станка. Ограничены занятия на беговой дорожке и эллиптическом тренажере. Запрещены к применению обычный велотренажер и степпер.

3. Силовые тренировки. Исключены приседания со спортивными снарядами для поднятия веса типа штанги или гантелей. становая тяга и выпады. При наличии варикоза нельзя поднимать вес более 3-5 килограмм.

Эти простые советы помогут вам полноценно заниматься спортом без ущерба для здоровья. Не отказывайте себе и своему телу в таком удовольствии. Умеренные тренировки принесут максимум пользы и не навредят, даже при таком серьезном заболевании, как варикозное расширение вен.

Лечение варикоза без операции.

Можно ли заниматься спортом при тромбозе

при тромбофлебите можно спортом заниматься после эндопротезирования

Будучи самым распространённым заболеванием прямой кишки, геморрой может протекать в разных формах. В зависимости от того, где расположены узлы, выделяют геморрой наружный (или внешний), внутренний и комбинированный. Все эти формы встречаются одинаково часто, доставляя пациентам массу неприятных ощущений.

Заболевание хорошо изучено, и в современной медицинской литературе имеется достаточно информации о том, как проявляется геморрой внешний и как лечить эту патологию.

Характерным для внешнего геморроя является то, что узлы постоянно располагаются снаружи вокруг анального отверстия и вне обострения совершенно не беспокоят человека. Они могут иметь разные размеры и образуются за счёт расширения и выпячивания стенок вен геморроидального сплетения, которое в норме располагается под кожей промежности вблизи ануса.

Каковы причины этого заболевания? Какими симптомами оно проявляется? И как избавиться от наружного геморроя?

От чего возникает наружный геморрой?

К образованию внешнего геморроя предрасполагает врождённая слабость венозной стенки, однако выпячиваются узлы только при определённых условиях:

  • Если человек мало двигается, а в основном сидит или стоит.
  • Если есть проблемы со стулом, беспокоят запоры, а дефекация сопровождается длительным ожиданием или натуживанием.
  • Если человек по роду деятельности вынужден поднимать тяжести или занимается силовыми видами спорта.
  • Если излюбленная еда пациента – мясные блюда, сдобренные хорошей порцией острых приправ и алкоголем.
  • А у женщин часто возникает наружный геморрой при беременности и после родов, особенно повторных.

При действии всех этих факторов происходит переполнение вен таза и промежности кровью, что при слабости венозной стенки приводит к её растяжению и выпячиванию, то есть, к образованию узлов, причём может формироваться геморрой как наружный, так и внутренний одновременно.

Как проявляется наружный геморрой?

Нередко первые симптомы заболевания появляются ещё до значительного увеличения узлов:

  1. Зуд и дискомфорт в области ануса. Если при этом расчёсывать кожу, то возникает ещё и раздражение.
  2. Следы крови на туалетной бумаге. Кровотечения, как правило, не характерны для наружного геморроя, особенно если узлы небольших размеров. Но при их увеличении плотные каловые массы могут травмировать кожу с выделением незначительного количества крови. Кроме того, когда есть наружный геморрой — кровотечение при дефекации может возникать из анальных трещин, которые нередко сопровождают эту форму болезни.
  3. При возникновении обострения, когда узлы воспаляются, отекают, появляется ещё одно проявление – боль во время стула, но в спокойном состоянии, при ремиссии, этого симптома нет.
  4. И, конечно же, шишки вокруг ануса, которые могут иметь разные размеры, и которые сам больной нащупывает пальцами.

Как правило, наружный геморрой — симптомы которого не так уж многочисленны — начинает беспокоить человека при обострении болезни, а в стадии ремиссии особых жалоб нет.

Осложнения наружного геморроя

Иногда наружный геморрой может осложняться тромбозом узла. При этом возникает характерная клиника с острыми проявлениями. Поэтому тромбированный наружный геморрой относят к острым формам заболевания.

Тромбоз узла развивается в результате длительного застоя крови, что приводит к её сгущению и образованию тромба. Кровяной сгусток, распирая узел изнутри, вызывает сильнейшие боли, усиливающиеся при движениях, кашле, чихании.

Сам узел при этом синюшного цвета, отёчный, напряжённый и резко болезненный при дотрагивании.

Острый внешний геморрой может сопровождаться воспалительным процессом. Тогда на фоне интенсивной боли у человека повышается температура, а местно появляется покраснение кожи вокруг узла и отёк мягких тканей.

Если воспаление распространяется на подкожную клетчатку, то краснота и отёк захватывают всю область промежности, а боли становятся ещё интенсивнее и ощущаются не только в самом узле, но и вокруг него.

Если вовремя и грамотно не разрешить эту ситуацию, процесс может закончиться гнойным парапроктитом или образованием параректальных свищей. Поэтому лечение тромбированного геморроя, особенно с воспалением, должно быть начато как можно раньше.

Диагноз внешнего геморроя обычно не вызывает затруднений, поскольку узлы расположены снаружи, и их можно увидеть даже при простом осмотре анальной области.

Лечение наружного геморроя

Лечение наружного геморроя обычно направлено на то, чтобы снять воспаление в узле и убрать связанный с ним отёк и боль. Для этого применяются разные противогеморроидальные лекарственные препараты.

Лечение наружного геморроя народными средствами тоже может быть достаточно эффективным, но при условии, что узлы небольшие, и нет тромбоза.

Чтобы средство от внешнего геморроя оказало нужное действие, оно должно быть правильно подобрано, в соответствии с теми процессами, которые происходят в узле.

Местную терапию можно проводить и свечами, и мазями. Все современные противогеморроидальные мази и свечи от наружного геморроя содержат несколько компонентов. Во-первых, это какое-нибудь гормональное вещество, обладающее мощным противовоспалительным, противоотёчным и противозудным действием. Во-вторых, — местный анестетик, дающий обезболивающий эффект. И, в-третьих, компонент, разжижающий кровь и препятствующий тромбообразованию или рассасывающий уже образовавшийся тромб. Чаще всего этим веществом является гепарин.

Некоторые свечи и мази содержат и другие компоненты, например, ускоряющие процессы заживления или обладающие антибактериальным действием.

Наиболее часто используются свечи и мазь Релиф Ультра, Релиф и Релиф Адванс, Ауробин, Гепатромбин Г, Проктогливенол, Проктоседил. Проще наносить на наружные узлы мазь, поэтому предпочтение отдают именно ей, а не свечам.

Если нет тромбоза узла, возможно лечение наружного геморроя в домашних условиях. Из народных средств используются паровые и сидячие ванночки, мази на натуральной основе и разнообразные примочки.

Сидячие ванночки можно делать с холодной водой, горячей водой с добавлением отваров противовоспалительных трав (ромашка, календула, череда), прополиса, чеснока, луковой шелухи. Не меньшей популярностью пользуются и такие народные средства от внешнего геморроя, как паровые луковые и чесночные ванночки, а также ванночки с квасцами.

Чтобы приготовить мазь от наружного геморроя, используют мёд, прополис или мумие. Кроме этого узлы смазывают соком лука, березовым дегтем, соком чистотела и делают примочки из глины, сырой тёртой свеклы или моркови, что помогает снять боль и отёк. Неосложнённый наружный геморрой лечение народными средствами убирает достаточно быстро. А вот если развиваются осложнения, подходы к терапии будут совершенно иными.

Если возникает тромбированный наружный геморрой — лечение должно быть начато немедленно, причём проводить его должен только проктолог. Занимаясь самолечением, особенно народными средствами, можно потерять драгоценное время, что чревато серьёзными последствиями. Ведь любое природное лекарство от внешнего геморроя действует более мягко и не так быстро, как фармацевтические препараты, а при тромбозе узла, особенно с воспалением, дорога каждая минута.

Помимо местных средств, когда тромбируется геморрой внешний — лечение может включать приём внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ибупрофен, диклофенак, мовалис) и венотонизирующих средств – Детралекса или Флебодии.

Если на фоне проводимой терапии состояние больного не улучшается или, наоборот, усугубляется, прибегают к вскрытию узла и удалению тромба. Поэтому очень важно, чтобы пациент, у которого возник тромбированный наружный геморрой, лечение получал под контролем врача. Это позволит вовремя применить радикальные меры и не допустить тяжёлых последствий.

Вообще, когда у пациента именно наружный геморрой — методы лечения предусматривают всего два подхода – консервативный и хирургический, причём удаление наружного геморроя производят в том случае, когда консервативные методы не дают результата, и обострение сохраняется практически постоянно.

Особой осторожности требует лечение наружного геморроя при беременности, ведь нужно и симптомы убрать, и ребёнку не навредить. Поэтому все средства, как лекарственные, так и народные, может рекомендовать только врач. Это условие должно соблюдаться и в том случае, если возникает наружный геморрой после родов, и женщина кормит ребёнка грудью.

Как вылечить наружный геморрой раз и навсегда? Можно убрать уже образовавшиеся узлы. Но если в жизни человека остаются все провоцирующие факторы, то через какое-то время уже в другом месте появятся новые. Поэтому главное условие, которое поможет предупредить и внутренний, и наружный геморрой, – это изменение образа жизни и расставание с теми привычками и факторами, которые приводят к возникновению заболевания.

Если вы хотите знать, как выглядит наружный геморрой, на нашем сайте есть страница с фотографиями заболевания. Там вы увидите разные фото наружного геморроя. Одни из них помогут понять, что такое неосложнённый внешний геморрой, а фото тромбированных и воспалённых узлов дадут представление о том, как проявляются осложнения болезни.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: Добавить комментарий Отменить ответ Тромбоз наружного узла (Здоровье важнее 13.04.13)

Как лечить геморрой в домашних условиях. Как вылечить геморрой быстро и навсегда.

анонимно, Женщина, 67 лет

После эндопротезирования попала в сосудистую хирургию.Лечение – 7 дней – гепарин через 4 часа и капельницы пентоксифиллина 2 раза в день. Дома пью Прадаксу 300 в день 2 раза на 3 месяца и флебодиум-2 месяца. Эластичное бинтование ног круглосуточно, затем только в дневное время. Рекомендован контроль креатинина. Терапевт не знает, как следить за креатинином. !-й раз был 58. Что должно изменяться при разных показаниях креатинина? Через 3 месяца рекомендовано УЗИ оперированной ноги и решение ангиохирурга об отмене Продаксы. Это при условии, что тромб рассосется. А если этого не произойдет? Нужно ли будет оперативно удалять тромб.?

30.10.2011

В обновленных клинических руководствах, выпущенных Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS), содержатся рекомендации, направленные на уменьшение вероятности образования тромбов после операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов. Новое руководство предполагает использование профилактических процедур и советует регулярно проводить скрининг пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, с применением ультразвукового изображения.

 
«Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов  – прогрессивные медицинские процедуры, помогающие  восстановить функции суставов и минимизировать боль. Тем не менее, одним из возможных осложнений, которым наиболее всего обеспокоены хирурги-ортопеды, является венозная тромбоэмболия», – пишет Джошуа Джейкобс, доктор медицинских наук из Rush University Medical Center в Чикаго. 

Тромбоэмболические заболевания включают в себя две группы: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), возникающую в результате отрыва тромба от стенки вены и заноса его током крови в систему легочной вены. В большинстве случаев ТЭЛА протекает в легкой степени и клинически не проявляется. При средней степени тяжести у пациента отмечаются одышка, боль в груди, кашель, головокружение. В очень редких случаях после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава у пациента может развиться массированная ТЭЛА, что чаще всего приводит к летальному исходу. ТГВ может протекать как бессимптомно, так и с жалобами пациента на боли в ногах и их отек. Цель хирурга-ортопеда предотвратить, насколько это возможно, возникновение ТЭЛА и ТГВ после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

 
Известно, что при отсутствии профилактики тромбоз глубоких вен встречается у 37% пациентов. У большинства из них ТГВ протекает бессимптомно, и не требует дополнительного лечения. Недавние исследования, проведенные в Дании, показали, что лишь 0,7% прооперированных по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава и 0,9% пациентов, перенесших  эндопротезирование коленного сустава, нуждаются в госпитализации из-за тромбоза глубоких вен в первые три месяца после операции.

 
«Изучив все имеющиеся данные научных исследований, мы разработали рекомендации, которые призваны помочь практическим врачам в профилактике этих потенциально опасных осложнений», – сказал Джейкобс. 
Среди превентивных мер, проанализированных экспертами на безопасность и эффективность, находятся механические устройства сжатия, предназначенные для улучшения кровотока в ногах после операции, а также медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия включает в себя антикоагулянты, которые обычно называют разбавителями крови, и аспирин, препятствующий свертыванию крови путем воздействия на тромбоциты. 

Рабочая группа также внесла предложения для проведения будущих исследований, чтобы возместить пробелы, которые не смог заполнить исчерпывающий и систематический обзор медицинской литературы. Дальнейшие исследования должны разработать оптимальную стратегию для предотвращения венозной тромбоэмболии наиболее безопасным и эффективным способом. 

В настоящее время ученые предлагают следующие рекомендации для врачей по подготовке пациентов к операции тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов:
• Пациентам нужно прекратить прием антитромбоцитарных препаратов, таких как антикоагулянты, аспирин и клопидогрель (Плавикс), из-за повышенного риска потери крови во время хирургического вмешательства, связанного с действием этих лекарств. 
• Пациенту следует обсудить сроки прекращения приема каких-либо лекарств со своим лечащим врачом.
• Существуют дополнительные факторы риска развития ТГВ или ТЭЛА, которые врач должен активно выявлять до назначения операции.
• Пациенты могут иметь право выбора метода анестезии при операции эндопротезирования суставов. При этом следует учитывать, что региональные методы анестезии не оказывают влияние на возникновение тромбоза глубоких вен, однако они увеличивают величину кровопотери. 

Исследователи также предложили рекомендации по уходу за пациентами, перенесшими тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов:
• Обследование пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей не должно быть рутинным. В послеоперационном периоде показано выполнение доплерографии (УЗИ, которое показывает, как кровь движется по артериям и венам). 
• Пациенты должны получать антикоагулянтную терапию (если они не имеют медицинских противопоказаний, таких как нарушение свертываемости крови или активное заболевание печени) и/или механические устройства сжатия после операции по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава.  
• После эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, пациентам рекомендовано встать с постели и начать ходить, как можно раньше. 

Существует, однако, недостаточно данных, чтобы рекомендовать какую-либо конкретную стратегию профилактики и ее длительность. Пациентам необходимо обсудить продолжительность и вид профилактического лечения со своим врачом.

Новость разместил Spinet, компания Spinet

Все новости

Комментарии:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here