При тромбофлебите можно делать массаж новорожденному летом

Статья на тему: "при тромбофлебите можно делать массаж новорожденному летом" в качестве важнейшей информации о болезни.

Самомассаж при болезнях ног

Массаж является обязательным элементом комплексного лечения болезней ног, связанных с нарушением кровообращения. Он не только улучшает кровообращение и сохраняет нормальный тонус трофики мышц, но и устраняет последствия целого ряда заболеваний.

Массаж при варикозном расширении вен и атеросклерозе нижних конечностей включает в себя массирование пальцев ног, стопы, голеностопного и коленного суставов, голени, бедра, таза и ягодиц. Массаж при тромбофлебите противопоказан.

Техника самомассажа

Массаж начинают с пальцев ног, которые поглаживают, сгибают, разгибают и отводят назад. Затем переходят к массированию ступни, которое начинают с кончиков пальцев и ведут движение по ее тыльной стороне до голеностопного сустава. Для этого используют непрерывное поглаживание, чередующееся с растиранием в направлении от пальцев к пятке и обратно.

Массаж голеностопного сустава начинают поглаживанием тыльной стороны стопы в направлении от основания пальцев к коленному суставу. Затем в этом же направлении голеностопный сустав растирают, после чего вновь проводят поглаживание.

После этого проводят массаж голени. Правую голень массируют левой рукой, а правой фиксируют стопу. Левую голень массируют правой рукой. Массаж начинают с обхватывающего поглаживания, затем выполняют растирание снизу вверх и сверху вниз. После этого на икроножной мышце проводят сотрясание.

Массаж коленного сустава начинают с поглаживания кончиками пальцев, затем переходят к растиранию всей ладонью. Для массажа бедра используют поглаживание, растирание, сотрясание, прерывистую вибрацию, поколачивание и встряхивание.

Для массажа тазобедренного сустава и ягодиц применяют поглаживание и растирание в различных направлениях.

Будьте здоровы!

Читайте также:

1. Лечение болезней ног пчелиным медом — рецепты для наружного применения

2. Внутренние препараты меда — лечение тромбофлебита, варикозного расширения вен

массаж при нарушениях работы сосудов

БОЛЕЗНИ ВЕН

Г. Ф. Ланг. “Учебник внутренних болезней”

Том I, часть 1, “Медгиз”, Л. 1938 г.

OCR Medobozrenie.Ru

Публикуется с некоторыми сокращениями

А. ФУНКЦИЯ ВЕН И ЕЕ НАРУШЕНИЯ

Считается, что болезни вен не имеют значения для кровообращения в целом. Расширение вен, в частности так называемые варикозные расширения вен, их воспаление, тромбоз считаются чисто местными заболеваниями. Это во всяком случае в отношении варикозных расширений вен и флебэктазии вообще — повидимому, не совсем правильно. Варикозные расширения вен — например геморроидальных, конечно, могут быть результатом чисто местных причин, затрудняющих отток венозной крови из данной области. Но не подлежит сомнению, что очень часто в происхождении этих варикозных расширений вен играет роль конституциональный генотипический фактор. Это обстоятельство заставляет рассматривать варикозные расширения вен как показатель неполноценности вен у данного человека и дает право предполагать общее понижение тонуса их мускулатуры и благодаря этому понижение их главной функции — функции подачи крови к сердцу. Эта функция вен осуществляется в значительной своей части активным тонусом их мускулатуры, изменяющим просвет вен по мере необходимости доставки сердцу с периферии большего или меньшего количества крови. Повидимому, главным образом вены являются тем отделом сосудистой системы, в котором кровь задерживается при пониженном кровообращении и который играет роль депо крови. Эта функция вен как депо и их функция подачи крови к сердцу теснейшим образом связаны друг с другом. Действительно, люди, у которых имеются варикозные расширения вен, преимущественно на нижних конечностях, отличаются часто пониженной работоспособностью, слабостью, наклонностью к обморокам и вообще наклонностью к развитию недостаточности кровообращения.

Б. ТРОМБОЗ ВЕН И ТРОМБОФЛЕБИТЫ

Различают обычно тромбоз вен и воспаление вен — флебит.

О тромбозе вен говорят, если нет отчетливых признаков воспаления стенки вен. Флебит сопровождается, как правило, тромбозом; поэтому часто заменяют термин «флебит» термином «тромбофлебит». Главная причина всех тромбозов вен — изменение стенки вен, в частности ее эндотелиального покрова.

Чаще всего эти изменения вызваны воспалительным бактериальным процессом в стенке вены. Это воспаление чаще всего переходит на вену с окружающих тканей при заболевании соответствующего органа — таков преимущественно патогенез вышеупомянутых тромбофлебитов внутренних органов, тромбофлебитов в области инфицированных ран и т. д. В других случаях воспалительный процесс может быть результатом гематогенной инфекции стенок вены, — таким нужно себе представить патогенез тромбофлебитов, так часто сопровождающих различные общие инфекционные болезни (брюшной, возвратный, сыпной тифы, скарлатину, сепсис, пневмонию, септический эндокардит и т. д.).

Впрочем часто при тромбозах вен не удается определить наличия воспалительного процесса в стенке вен и в особенности локализации в ней бактерийного инфекционного процесса. Но несомненно и в этих случаях тромбоз есть в первую очередь результат изменения эндотелиального покрова вены. Эти изменения рассматривают как результат изменений реактивной способности, аллергического состояния выстилающего вены эндотелия. Этим объясняется, может быть, столь частое изменение его и вместе с тем и столь частое развитие тромбоза вен именно при различных острых и подострых общих инфекционных болезнях. Можно себе представить, что это изменение реактивной способности эндотелия сопряжено с такими изменениями его физико-химических свойств, которые способствуют образованию тромбов. При аллергическом или гиперэргическом состоянии венозного эндотелия возможно, что причиной тромбоза могут быть изменения стенки вен и в результате интоксикации и в результате нарушения питания (например так называемые марантические тромбозы).

Если тромбоз вен встречается чаще, нежели тромбоз артерий, то это объясняется, конечно, гораздо более медленным током крови в венах. Это есть иллюстрация того значения, которое в патогенезе тромбоза вообще играет замедление тока крови. Этим добавочным фактором объясняется и преимущественная локализация тромбоза в тех областях и в тех венах, где ток крови замедлен — прежде-всего в варикозных расширениях вен и в венах нижних конечностей вообще, — и, может быть, еще в большей степени в венах портальной системы.

Замедлением тока крови объясняется и то, что при всех заболеваниях аппарата кровообращения, сопряженных с замедлением тока крови, наклонность к образованию тромбов в связи с присоединяющимися инфекционными процессами особенно велика. Но несомненно само по себе замедление тока крови не может служить причиной тромбоза — всегда необходимо изменение выстилающего вену эндотелия. То же относится и к повышенной свертываемости крови: она сама по себе к тромбозу не ведет, но при наличии изменений эндотелия или замедления тока крови может способствовать его развитию.

Нормально эндотелиальный покров не смачивается кровью. То первое его изменение, которое способствует отложению тромба — это появление известной липкости эндотелия. Оно дает возможность кровяным пластинкам осесть на его поверхности; затем путем агглютинации происходит накопление этих элементов, позже происходит выделение фибрина. Таков процесс образования тромба в том месте, где он возник, где его первичная локализация. К этому основному тромбу присоединяется образование тромба выше и ниже его расположения — тромб растет часто на весьма далеком протяжении. Это нарастание тромба происходит путем обычного свертывания крови, а не путем образования тромба преимущественно из кровяных пластинок.

Несомненно за последние два-три десятилетия тромбоз вен и тромбофлебит становятся все более частым явлением. Найти вполне удовлетворяющее объяснение этому явлению пока не удалось. Во всяком случае его нельзя связывать, как это предполагалось, со значительным распространением за последнее время внутривенного способа применения лекарственных веществ.

Самое опасное, часто смертельное последствие тромбоза вен — это эмболии легочной артерии. Наклонность к эмболиям тем больше, чем острее флебит, чем больше наклонность к распаду тромба. Обычно тромбы в венах подвергаются, как говорят, организации, т. е. они прорастают соединительной тканью и превращаются в соединительнотканный шнур. Реже происходит некоторое восстановление просвета сосуда путем новообразования сосудов в соединительной ткани, выполняющей просвет вены. Эти сосуды, соединяясь между собой, ведут к «реканализации» вены.

Клиническая картина тромбоза вен и тромбофлебита конечностей различна в зависимости от того основного заболевания, на почве которого развивается эта всегда «вторая» болезнь. Наиболее характерную картину дает тромбофлебит, развивающийся в течение инфекционного заболевания или — чаще — во время первого периода выздоровления от него, например от брюшного тифа. Обычно первым проявлением бывает внезапно появляющаяся в конечности боль. Локазализация ее разнообразна; если тромбофлебит развивается, как это бывает в громадном большинстве случаев, в нижней конечности, то боль ощущается то в икре, то в подошве, то в бедре. Часто в это время, если тромбоз начинается в мелких венах, обыкновенное исследование ничего еще не обнаруживает. Если процесс сразу захватывает большую, расположенную сравнительно поверхностно вену, например vena saphena, то она прощупывается в виде болезненного тяжа: через 1—2—3 дня появляется отек конечности. Вместе с возникновением боли появляется повышение температуры, которое обычно не особенно велико и носит ремиттирующий неправильный характер.

Одновременно развивается и нейтрофильный лейкоцитоз умеренной степени и ускоряется PОЭ. Болевые явления продолжаются, они могут быть довольно интенсивны, но никогда не достигают такой степени, как при закрытии просвета артерии. Лишь иногда в начале развития болезни картина и по интенсивности болей и по похолоданию конечности напоминает артериальную эмболию; в этих случаях надо думать о временном, рефлекторном спастическом сокращении артерий данной конечности. В дальнейшем доминируют отек, бледность покровов и болезненность конечности (phlegmasia alba dolens старых клиницистов); область соответствующего венного ствола (бедренной или подколенной вены) особенно болезненна; иногда он прощупывается в виде тяжа. Тромбоз часто распространяется вверх (по течению крови) и достигает тогда и нижней полой вены. В этих случаях тромбоз обычно переходит и на другую ногу. В таких случаях особенно велика опасность эмболизации легочной артерии.

При таких обширных тромбозах течение болезни длительное. Лихорадка продолжается неделями. Она вместе с лейкоцитозом и РОЭ имеет важное значение как показатель еще продолжающейся активности воспалительного процесса в стенке вены. Если в конце концов исчезает постоянный отек и температура становится нормальной, то часто еще надолго, а нередко и навсегда остается наклонность к отекам данной конечности как проявление недостаточности венозных путей оттока вследствие закрытия просвета главного венного ствола. Отеки появляются при общем утомлении, после длительного пребывания в стоячем положении и т. д. Коллатеральный путь по подкожным венам часто проявляется варикозными их расширениями.

Более легко обычно протекают тромбофлебиты при варикозных расширениях вен нижних конечностей. Расширенные вены при их воспалении и закрытии их просвета тромбом прощупываются в виде твердых болезненных тяжей. Окружающие ткани отечны, инфильтрированы воспалительным экссудатом и окрашены в буро-красный или цианотичныи цвет вследствие пропитывания измененным кровяным пигментом. Обычно имеется отечность конечности. Процесс имеет часто затяжной характер, переходит с одной вены на другую, обычно рецидивирует. Температура во время обострения повышается в умеренной степени.

Третий вариант — это септический тромбофлебит, обычно распространяющийся на вены нижних конечностей с тазовых вен при септических послеродовых заболеваниях матки. В этих случаях наблюдается высокая ремиттирующая температура, сопровождающаяся ознобами и потами. Эмболия легочной артерии — очень частое осложнение этой формы.

Наконец, в некоторых случаях тромбоз вен протекает совершенно латентно, и первым появлением его бывает грозная картина легочной эмболии (см. в отделе легочных заболеваний).

Прогноз при тромбофлебитах всегда омрачается возможностью эмболии легочной артерии. При закрытии ствола ее эмболом наступает смерть в течение минут при явлениях сильнейшего удушья. При септических тромбофлебитах, обычно локализирующихся в венах малого таза (и усложняющих часто септические послеродовые метриты или инфицированные тромбозы варикозных расширений геморроидальных вен), эмболия ветвей легочной артерии ведет к развитию легочных абсцессов или легочной гангрены.

Тромбофлебиты имеют большую наклонность к рецидивированию. Это понятно, так как они ведут к замедлению тока крови в венах данной области, к их расширениям и изменениям их стенок. Все это в свою очередь способствует тромбозу.

Но все-таки очень часто тромбофлебиты кончаются полным выздоровлением, обычно после длительного, продолжающегося неделями и даже месяцами постельного режима.

Тромбоз вен или тромбофлебит, как правило, является осложнением или следствием другой болезни. Следовательно профилактика тромбофлебитов, с одной стороны, совпадает в значительной степени с профилактикой и лечением этих болезней, а с другой заключается в предупреждении развития при них тромбофлебитов. Последнее может быть в известной мере достигнуто рациональным питанием, лечением и уходом, способствующим улучшению общего состояния больных и повышению функций сердечно-сосудистой системы.

Недавно советовали предупреждать развитие послеоперационных и послеродовых тромбозов более ранним началом пассивных и активных движений, возможно ранним вставанием больных. После операции и родов этот прием имел в виду устранение одного из факторов, способствующих тромбозу — замедления тока крови. Но так как этот фактор имеет только второстепенное значение, то этот прием существенного успеха не имеет.

При тромбофлебите больной должен соблюдать полный покой в постели; мочеиспускание и дефекация должны совершаться в лежачем положении. Перестилка постели должна производиться с максимальной осторожностью. Больная конечность закутывается в вату и укладывается неподвижно в шине или в подушках в несколько возвышенном положении для облегчения оттока крови. Все физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Медикаментозного лечения тромбофлебит сам по себе не требует. Необходимо заботиться о функции кровообращения и о полноценном питании.

Срок неподвижного положения больного и больной конечности определяется длительностью проявлений активности воспалительного процесса. Лишь после того как исчез отек и затромбированная вена опять стала безболезненной и дней через 10—15 после того, как температура стала нормальной, можно начать пассивные движения больной конечности. Встать больной может не раньше чем через полмесяца после исчезновения всех проявлений болезни.

Что делать при тромбофлебите

Первое, что нужно сделать при тромбофлебите – обратиться за помощью к квалифицированному хирургу-флебологу. Своевременное и грамотное лечение позволяет избежать тяжелых последствий, ведь иногда врачи даже назначают инвалидность при тромбофлебите. Но самым опасным осложнением этого заболевания является закупорка легочной артерии, которая приводят к быстрой смерти человека.

Какие эффективные меры при тромбофлебите можно предпринять самостоятельно

Пройдя обследование и получив точный диагноз, многие пациенты интересуются, что делать при тромбофлебите, чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление. В острый период флеболог может назначить консервативное лечение, которое чаще всего проходит амбулаторно.

В зависимости от степени развития заболевания больному прописывают антибиотики (доксициклин, аугументин), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), мази (гепариновая мазь), антикоагулянты и ферментные препараты. Все меры, которые больной принимает самостоятельно, должны служить дополнением к традиционному лечению, а не заменять его.

Поддержать терапию можно следующими способами:

  1. Организовать правильное питание. Исключить стоит жирное, жареное, копченое, то есть всю пищу, которая взывает отложения на внутренних стенках сосудов и нарушает нормальную работу печени. Именно этот орган обеспечивает нормальные показатели крови, препятствуя тромбообразованию. При тяжелых нарушениях функции печени у больного быстро развиваются патологические процессы в венах, и может возникнуть гнойный тромбофлебит – операция в этом случае будет неизбежна. Полезно кушать свежие овощи и фрукты, ягоды, растительные жиры, лук, чеснок и т. д.
  2. Принимать отвары окопника лекарственного, конского каштана, подмаренника, донника лекарственного для снятия воспаления. Вместо чая можно заваривать и пить тысячелистник, арнику горную, зверобой продырявленный. Пить нужно не менее 2 литров жидкости в сутки.
  3. Полезно накладывать на участки вен, в которых локализован тромбофлебит, компрессы с лекарством, мазью или отваром целебных растений.
  4. Во время сна ногам придавать возвышенное положение, чтобы кровь не застаивалась в венах.
  5. Носить компрессионный трикотаж по предписанию врача.
  6. Делать специальную гимнастику и массаж.
  7. Избегать длительного сидения или стояния.
  8. Носить только удобную обувь.
  9. Использовать любую возможность для движения: пешие прогулки, плавание, велосипед.

Иногда даже прием медикаментов и правильное питание при тромбофлебите нижних конечностей не приносит результата, и заболевание прогрессирует. Тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве и дает больному подробные рекомендации по восстановительным мероприятиям.

Полезен ли массаж при тромбофлебите

Категорически противопоказан массаж при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей. Любые манипуляции с ногами могут спровоцировать отрыв тромба и его миграцию во внутренние органы. Последствия массажа могут быть непредсказуемыми: от заражения крови до тромбоэмболии легочной артерии.

Легкий самомассаж необходим для профилактики тромбообразования, когда вены уже имеют варикозно расширенные участки, но сгустков крови в них еще нет. Не повредят упражнения и после операции по удалению тромбофлебита. Несложный массаж поможет нормализовать кровообращение и повысит мышечный тонус в ногах.

Техника может быть такой:

  • для массажа можно использовать гепариновую или троксевазиновую мазь. Начинать массировать с пальцев ног и вести движение вдоль стопы до голеностопного сустава. Использовать чередование поглаживаний с растиранием;
  • голеностопный сустав массировать в направлении от стопы к колену, как бы подгоняя кровь вверх;
  • для массажа правую голень обхватывают левой рукой, а второй рукой фиксируют стопу. Выполняют растирание голени и сострясание икроножных мышц;
  • коленный сустав массируют кончиками пальцев и только после этого переходят к растиранию;
  • массаж бедра включает растирание, поглаживание, поколачивание и прерывистую вибрацию.

При появлении чувства тяжести в ногах, отеках и расширении поверхностных вен необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Массаж при тромбированных венах – это очень опасное мероприятие.

Упражнения при тромбофлебите

Не сложные движения больной может выполнять даже лежа в постели. Фиксировать пораженную конечность в одном положении не стоит. Врачи рекомендуют в первые дни острого периода выполнять дозированные движения в суставах, шевеления пальцами ног. При этом конечность должна находиться в возвышенном положении. По мере уменьшения болезненности движения можно усложнять.

Любые физические упражнения при тромбофлебите не должны вызывать перенапряжения. Гимнастику проводят один раз в день по несколько минут. Комплексов упражнений, которые полезно выполнять при тромбофлебите, множество. Наиболее подходящий выбирает врач.

  • Лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поочередно подтягивать ноги, пытаясь достать коленями до подбородка.
  • Лежа на спине поднимать поочередно прямые ноги, задерживая их в высшей точке на несколько секунд. После пяти повторений то же самое выполнить двумя ногами вместе.
  • Полезным будет и простое упражнение «велосипед».
  • На выдохе поднять обе ноги вертикально, на вдохе вернуть в исходное положение.
  • Стоя, ноги вместе, руки опущены вниз. Делать выпады вперед на каждую ногу поочередно. При этом нога, которая остается сзади, должна стоять на полной стопе.
  • Стоя на полу поднимать ноги поочередно вбок и вверх.
  • Махи ногами, чередуя мах прямой и согнутой ногой.
  • Бег на месте.
  • Стоя на четвереньках одну ногу согнуть у колене и отвести ее назад как можно дальше. Повторить другой ногой.

Все упражнения выполняются по 5-6 раз. Не стоит резко увеличивать нагрузку, лучше наращивать темп постепенно.

Неприятностей с венами ног можно избежать, если вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек (тромбофлебит и алкоголь – лучшие друзья), нормализовать питание. А самое главное, при первых признаках нарушений в работе кровеносных сосудов следует обратиться к врачу.

НЕТ ЗАБОЛЕВАНИЮ ВЕН НА НОГАХ! Профилактический Массаж и другие секреты.

Тромбофлебит является достаточно опасным заболеванием, требующим обращения к врачу-флебологу. Правильное и своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий, наиболее опасным из которых является закупорка легочной артерии, вызывающая летальный исход. Сегодня мы расскажем, можно ли делать массаж при тромбофлебите?

  • Когда можно делать массаж?
  • Когда нельзя делать массаж при тромбофлебите?
  • Правильный массаж при тромбофлебите
  • Результаты массажа

при тромбофлебите можно делать массаж новорожденному летом

Показания

Легкий самомассаж не только разрешен, но и полезен для профилактики последующего образования тромбов. Выполнять его рекомендуется, когда на венах уже есть расширенные вены, но сгустки крови еще не образовались. Пользу массаж ног при тромбофлебите приносит и после оперативного вмешательства. Он нормализует кровообращение и тонизирует мышцы конечностей. Тромбофлебит на руках возникает тоже, поэтому уделяйте время всем пораженным участкам тела.

Противопоказания

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей строго запрещен при поражении глубоких вен. В данном случае любые манипуляции могут вызвать отрыв тромба и его перемещение к внутренним органам.

Последствия сложно предсказать, но не исключено заражение крови и даже тромбоэмболия легочной артерии.

Техника выполнения

при тромбофлебите можно делать массаж новорожденному летом

Массаж ног при тромбофлебите необходимо выполнять правильно, а в первые разы лучше доверять процедуру специалистам:

  1. Для массажа используйте Троксевазин или мазь с гепарином. Начинайте разминать сначала пальцы ног, двигаясь до голеностопного сустава вдоль стопы. Чередуйте поглаживания с растирающими движениями.
  2. Голеностопный сустав массируйте по направлению от ступни к колену, стимулируя движение крови вверх.
  3. Обхватите голень противоположной рукой, а другой зафиксируйте стопу. Начните растирать икроножную мышцу, сотрясая ее периодически.
  4. Массируйте коленный сустав пальцами, а затем перейдите к растирающим движениям.
  5. Массаж бедра предполагает растирание, прерывистые вибрации и легкое постукивание.

При возникновении ощущения тяжести в конечностях, отечности и расширении вен на поверхности обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Возможные результаты

Массаж при тромбофлебите – процедура не очень сложная, которая при правильном выполнении дает хорошие результаты. Массирующие движения снимают усталость и нормализуют кровообращение. Отметим, что это не заменит медикаментозного лечения, а может лишь дополнить его, нейтрализовав отдельные симптомы.

Чтобы получить максимальный результат от массажа ног с тромбофлебитом необходимо выполнять его регулярно. Движения должны быть плавными и мягкими, не вызывая болей.

Нередко пациенты Флебологического Центра НМХЦ им. Пирогова интересуются у врача, разрешается ли делать массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Ответ однозначный – категорически нет

Дело в том, что массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей чреват достаточно серьезными побочными эффектами:  

Массаж вызывает приток крови, что обуславливает повышенное кровоснабжение венозной системы
При условии существующих нарушений циркуляторного оттока крови от конечности, массаж может развить и усилить клинические проявления тромбоза
Кроме того, чрезмерно интенсивный массаж создает риск отрыва тромба и возникновения легочной эмболии – тяжелейшей патологии, при которой сосуды лёгких закупориваются тромботическими массами, что может привести к мгновенной смерти

Однако, массаж – это прекрасный способ для профилактики тромбоза (улучшает циркуляцию крови, предотвращает застой крови в нижних конечностях и пр.)

Поэтому, если данное заболевание, вас еще не коснулось, обязательно выполняете массаж ног – в частности, икроножных мышц

А еще ходите пешком как можно чаще – здоровые ножки очень любят пешие прогулки, особенно босиком

Содержание:

  • Что такое венозный тромбоз?
  • Причины тромбозов
  • Проявления послеродового тромбоза
  • Лечение тромбозов
  • Можно ли избежать послеродового тромбоза?

Болезни венозной системы ног нередко встречаются у женщин после родов. В числе таких заболеваний — тромбозы вен нижних конечностей. Чем опасна эта патология и можно ли избежать развития тромбоза?

при тромбофлебите можно делать массаж новорожденному летом

К содержанию

Что такое венозный тромбоз?

В нижних конечностях человека имеется две системы вен — подкожная и глубокая. По подкожным венам оттекает лишь незначительная часть крови — всего около 5%. но именно эти вены могут подвергаться варикозной трансформации. Основной объем крови — до 95% — проходит по глубоким венам голени и бедра. Глубокие вены расположены между мышцами, что защищает их от бесконтрольного расширения, а значит, и от развития варикоза. Кровь по венозной системе поднимается снизу вверх, от пальцев стоп до сердца, перенося бедную кислородом кровь для обогащения в малый круг кровообращения, в легкие.

Чтобы каждый день перекачивать огромный объем крови, в венах есть все необходимое. Стенка вены содержит много гладкомышечных волокон, обеспечивающих мощное сокращение вены. Соединительнотканные волокна (коллаген, эластин) выполняют роль арматуры, а клапаны внутри вен не позволяют крови возвращаться в нижние отделы после очередного сокращения.

Кровь продвигается по сосудам с достаточно высокой скоростью, однако иногда в просвете вены образуется кровяной сгусток, который может закрыть только часть диаметра сосуда или, как пробка, полностью перекрыть движение крови. Это и есть тромб, а состояние, связанное с возникновением тромба, называется тромбоз. При этом тромбоз варикозно измененных вен нижних конечностей носит название варикотромбофлебит, а поражение глубоких вен — тромбоз глубоких вен.

Тромбомассы, находящиеся в просвете вены, в первые 3 дня своего существования очень рыхлые; как правило, на верхушке тромба активно нарастают новые слои, увеличивая протяженность тромба в верхнем направлении. В этот период жизни тромба очень велика вероятность отрыва его части, которая с током крови может переноситься в камеры сердца или, что самое опасное, в легочные артерии. Закупорка даже мелких ветвей легочной артерии может привести к выключению из дыхания части легкого, что является прямой угрозой жизни. При беременности тромбозы вен не редкость, поэтому именно в это время усилия врачей направлены на выявление риска тромбообразования, назначение профилактических мероприятий. Однако часто складывается следующая ситуация: роды прошли благополучно; казалось бы, все позади, опасность миновала, никакой профилактики больше не требуется. Но именно в это время увеличивается риск поздних осложнений беременности и родов послеродовых тромбозов.

К содержанию

Причины тромбозов

Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

После родов тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях, Застой крови, то есть снижение естественной скорости кровотока, также запускает механизмы тромбообразования. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

К содержанию

Проявления послеродового тромбоза

Признаки неблагополучия в отношении вен нижних конечностей появляются, как правило, на 5-6-й день, реже — на 2-3-й неделе после родов или кесарева сечения. Клинические проявления той или иной формы тромбоза зависят от расположения тромбомасс в венах.

При поражении подкожных, как правило, уже варикозно измененных вен в первый же день заболевания появляется краснота (гиперемия) по ходу тромбированной вены, повышается температура кожи над тромбированной, воспаленной веной. Вена при прикосновении похожа на плотный, болезненный шнур. Ходьба и движение ногой тоже вызывают болевые ощущения. Общее самочувствие ухудшается, может повыситься температура тела.

В отличие от тромбоза поверхностных вен, проявления тромбоза глубоких вен более скудные. Основной симптом тромботического поражения вен глубокой системы — появление нарастающего плотного, болезненного отека, расположение которого соответствует локализации тромбомасс в вене голени и/или бедра. Ощущается распирающая боль, которая усиливается, если опустить ногу вниз или некоторое время постоять. Кожа ноги может приобрести синюшный оттенок или, наоборот, стать молочно-белой.

Если произошел отрыв части тромба с внедрением его в легочную артерию, появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях изменяются показания электрокардиограммы, что связано с нарушениями работы сердца.

Однако для окончательной постановки диагноза одного только осмотра мало. Необходимо “заглянуть” внутрь сосудов, чтобы понять расположение тромбомасс, их протяженность и опасность отрыва части тромба.”Золотым стандартом” такой диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование вен, дополненное допплерографией, то есть врач-диагност изучает не только анатомические особенности вен, но и характер кровотока (скорость прохождения крови по сосудам, объем протекающей крови и т.д.) по этим венам. Таким образом, создается объемная картина пораженного участка венозной сети.

Необходимо отметить, что тромбозы глубоких вен могут протекать и совершенно бессимптомно. В подобных случаях бывает, что человек узнает о перенесенном заболевании спустя годы, при выполнении ультразвукового исследования сосудов. Опасность нераспознанного вовремя и вылеченного тромбоза в том, что он может перейти в другую форму болезни — посттромбофлебитический синдром. При этом состоянии развивается значительное нарушение кровотока по мелким артериям, венам и лимфатическим сосудам в области тромбированной вены, что приводит к разрушению клеток подкожной клетчатки и кожи, изменению цвета кожи, появлению плотного отека. При отсутствии лечения конечным итогом этого про¬цесса будет возникновение хронической незаживающей раны, расположенной в нижних отделах голени, которая носит название “трофическая язва”.

К содержанию

Лечение тромбозов

При правильном и своевременно начатом лечении тромбозы могут пройти бесследно. Запомните: самолечение или применение “народных” методов при тромбозах у беременных или в послеродовом периоде недопустимо! Если появились симптомы, похожие на описанные выше, обязательно обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу.

Тромбозы подкожных или глубоких вен голени можно лечить дома, но только под наблюдением специалиста, посещая его амбулаторно в назначенное время. Если тромбомассы начинают быстро распространяться по вене вверх или сразу появляются в венах бедра — необходима госпитализация и активная терапия в специализированном ангиохирургическом отделении.

В лечении венозных тромбозов самое главное — комплексный подход, то есть одновременное применение компрессионной терапии, местного лечения в виде различных компрессов и мазей, приема различных лекарственных средств, а также физиолечения. Только гелями, мазями или компрессами с этим грозным заболеванием не справиться.

Обязательным условием быстрого излечения является ношение специального компрессионного трикотажа определенной степени компрессии. Компрессионные гольфы, чулки или колготки уменьшают диаметр вен, нормализуя и усиливая кровоток по обходным венам — так называемым коллатеральным притокам тромбированной вены. Венозный застой исчезает, снижается риск развития эмболии легочной артерии. Использование эластичных бинтов — задача хлопотная и не всегда эффективная, так как правильно наложить повязку бывает очень трудно, а сбившиеся бинты могут ухудшить состояние ноги. Правильно подобрать необходимый именно вам трикотаж — и по длине и степени компрессии — может только опытный специалист, так же как и обмерить ногу для подбора трикотажа по размеру. Поэтому попытка сэкономить и купить первые попавшиеся “противоварикозные колготы” на местном рынке или в аптечном киоске в лучшем случае обернется бесполезной тратой денег.

Что касается специальных противосвертывающих, венотонических и других специфических лекарственных препаратов, которые обычно применяют для лечения венозных тромбозов, то их в послеродовом периоде можно применять только по назначению врача, так как некоторые из этих лекарств проникают в грудное молоко и могут негативно воздействовать на организм ребенка.

Основными медикаментами при тромбозах глубоких вен или при тяжелых, распространенных тромбозах подкожных вен являются антикоагулянты (лекарственные средства, тормозящие свертывание крови). Наиболее эффективные и безопасные из них — низкомолекулярные гепарины, которые снижают активность свертывающей системы, “разжижая” таким образом кровь и препятствуя образованию новых тромбов. Препараты этой группы можно применять для кормящих женщин, в отличие от других противосвертывающих лекарственных средств — так называемых непрямых антикоагулянтов. Самый известный из таких препаратов — Варфарин. Он незаменим при длительном лечении пациентов с тяжелыми венозными тромбозами, однако его нельзя принимать беременным женщинам в связи с неблагоприятным воздействием на плод. В грудное молоко Варфарин проникает в столь незначительном количестве, что не оказывает никакого действия на свертывающую систему младенца, поэтому прием этого препарата вполне совместим с грудным вскармливанием.

Нужно заметить, что назначение антибиотиков при тромбозах совершенно бесполезно, так как воспалительные явления в этом случае носят асептический характер, то есть не связаны с воздействием микроорганизмов. Именно поэтому при тромбозах с успехом применяются противовоспалительные препараты — Диклофенак, Вольтарен, Мовалис в виде мазей, гелей, таблеток или инъекционных форм. Нужно помнить, что при лактации и беременности применение этих лекарств крайне ограничено: оно возможно только при очень тяжелой форме заболевания и желательно при отмене грудного вскармливания.

Венотонические препараты также входят в стандарт лечения венозных тромбозов. Самые известные венотоники — Детралекс, Антистакс, Флебодиа. Грудное вскармливание является противопоказанием для приема этих лекарств.

Что касается физиотерапевтического лечения, то при лечении венозных тромбозов очень эффективны охлаждающие обертывания (криообертывания), лазеротерапия, электрофорез и фонофорез с различными гелями и растворами. Категорически запрещено применение любых видов массажа, всех волновых видов физиотерапии, горячих обертываний, ванн, компрессов.

К содержанию

Можно ли избежать послеродового тромбоза?

Основные методы профилактики просты и эффективны. Их надо начать применять уже во время планирования беременности. Если на ваших ногах появились расширенные подкожные вены или “сосудистые звездочки” — обязательно обратитесь к флебологу, чтобы составить индивидуальную программу подготовки. Возможно, необходимо будет провести миниинвазивное вмешательство на измененных венах — то есть удаление пораженных, функционирующих вен через проколы особым инструментом. Если вы когда-нибудь уже переносили венозный тромбоз, непременно проинформируйте об этом своего гинеколога.

Постарайтесь перед беременностью узнать обо всех проблемах своего здоровья — посетите не только гинеколога, но и терапевта, ЛОР-врача (так как хронические инфекции также могут повлиять на процессы тромбообразования), при необходимости сходите к эндокринологу. Во время беременности больше двигайтесь, плавайте, посещайте гимнастические занятия для беременных, носите удобную обувь. Контрастный душ для ног очень эффективен для уменьшения нагрузки на вены, активизации крово- и лимфообращения, уменьшения отеков.

Для беременных, страдающих варикозным расширением вен, обязательным является ношение специальных компрессионных колготок или чулок, а в некоторых случаях (при многоплодной беременности или значительном повышении массы тела) необходимо дополнительно носить специальный бандаж. Если у женщины выявили варикозную болезнь, со второго триместра беременности возможен прием венотоников — Антистакса, Вазокета, Флебодии, Детралекса. Однако назначить их может только врач.

При проведении обследования у всех беременных определяется состояние показателей свертывающей системы, по которым можно определить риск появления тромбоза в ближайшее время. При выявлении высокой вероятности такого осложнения очень эффективно назначение инъекционных антикоагулянтов — Фраксипарина. Клексана, Фрагмина. Они безвредны для мамы и малыша и при этом значительно сокращают возможность образования тромба.

Момент родов — самый ответственный и опасный в плане развития различных, в том числе и тромбоэмболических, осложнений. Всем женщинам, у которых ранее был выявлен высокий риск тромбообразования, необходимо идти на роды (или на операцию кесарева сечения) только в специальных противоэмболических чулках или эластичных бинтах. Врачи при необходимости введут женщине определенные лекарства, которые будут тормозить чрезмерно активные процессы свертывания. После родов, если позволяет состояние молодой мамы, надо как можно раньше начинать вставать, ходить. Однако противоэмболические чулки в этом случае необходимо сменить либо на бинты, либо на привычный компрессионный трикотаж. Носить его надо после родов или в послеоперационный период не менее 1-2 месяцев.

Помните, что венозных тромбозов вполне можно избежать, если внимательно отнестись к своему здоровью еще до начала беременности.

Яна Новикова, врач-флеболог, канд. мед. наук,
научный сотрудник Института химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН, руководитель
Центра Флебологии ЦНМТИХБФМ, г. Новосибирск

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

Комментировать статью “Движение затруднено. Послеродовые тромбозы “

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here