Первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

Статья на тему: "первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен" в качестве важнейшей информации о болезни.

Симптомы тромбоза и тромбоэмболии. Первая помощь.

Симптомы

Распознать тромбоэмболию нетрудно: внезапно, очень резко, возникает сильная боль во всей конечности, затем она постепенно снижается и практически сходит на нет, зато в конечности появляется чувство онемения, она становится как бы «чужая», «не своя», кожа конечности становится очень бледной, «мраморной», с синеватым оттенком, а её температура очень быстро снижается — конечность становится холодной на ощупь.

При тромбозе симптомы менее выражены: боль нарастает постепенно, одновременно с ней так же постепенно пропадает чувствительность, сначала исчезают болевые ощущения от покалывания острыми предметами, потом утрачиваются ощущения от простого прикосновения, и в конце концов постепенно утрачивается двигательная функция. Температура конечности также снижается, она становится холодной на ощупь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии. сосудов почек, печени и других внутренних органов проявляется в резкой и сильной боли в области поражённого органа и полном выключении его функции. При тромбоэмболии мозговых артерий развивается инфаркт головного мозга.

Первая помощь при тромбозе и тромбоэмболии

Первое, что нужно сделать при тромбозе и тромбоэмболии — принять обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин, парацетамол — то, что найдётся под рукой) и спазмолитики (папаверин, но-шпа, тримедат и другие).

Согревать пострадавшую конечность ни в коем случае не следует: этим можно только ухудшить положение. Можно даже, наоборот, приложить к ней лёд.

И самое важное — нужно немедленно вызвать «скорую помощь», по возможности — специализированную кардиологическую бригаду. Либо, если есть возможность, отправиться самостоятельно в ближайшую больницу, в которой есть сосудистое отделение.

Время играет решающую роль: при эмболии необратимые повреждения в тканях наступают в течение примерно 6 часов с момента развития эмболии; при тромбозе оперативное вмешательство крайне желательно провести в первые сутки-двое с момента начала заболевания.

Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.

Хотя тромбоз глубоких вен (ТГВ) встречается часто (1 случай на 1000 населения в год), отек нижних конечностей обычно является следствием других причин.

Анамнез и клинические признаки помогают оценить вероятность тромбоза глубоких вен. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты:

Факторы риска тромбоза глубоких вен.

• Двусторонний или односторонний отек?

— Двусторонний отек предполагает системную патологию, например, сердечную недостаточность, гипоальбуминемию или обструкцию нижней полой вены.

• Какова степень и распространенность отека?

— Односторонний отек, распространяющийся выше колена, характерен для ТГВ.

• Покраснение кожи?

— Покраснение только по ходу вены характерно для ТГВ, но при распространении за пределы вен и болезненности при пальпации более вероятен целлюлит.

• Признаки сердечной или печеночной недостаточности?

• Травма как причина отека?

— Анамнез травмы.

— Ограниченный отек с кровоподтеком.

— Имеются ли признаки ТЭЛА?

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

При клинически вероятном тромбозе глубоких вен необходимо подтвердить данный диагноз.

• Наиболее широко используются УЗИ и флебография.

Лечение тромбоза глубоких вен

Если диагноз тромбоза глубоких вен подтвержден, начальная терапия включает:

• Постельный режим с возвышенным положением нижней конечности в течение 24—48 ч или до спадения отека.

• Компрессионные чулки для уменьшения риска посттромбофлебитического синдрома.

• Обезболивание с использованием НПВС при необходимости.

• Назначьте гепарин внутривенно в виде инфузии или низкомолекулярный гепарин подкожно.

При рецидивирующей тромбоэмболии может быть показана пожизненная терапия (необходимо поддерживать MHO на уровне 3,0—4,5).

Почему у данного пациента возник тромбоз глубоких вен?

• Оцените факторы риска.

• У женщин с необъяснимым ТГВ или ТЭЛА необходимо обследовать молочные железы и органы малого таза, при наличии патологии дополнительно проводят УЗИ органов малого таза.

• У мужчин следует выполнить пальцевое исследование простаты и определить содержание специфического простатического антигена.

• Пациенты моложе 50 лет или с ТГВ/ТЭЛА у ближайших родственников должны быть обследованы на тромбоцитопатию: проконсультируйтесь с гематологом.

Причины отека нижней конечности:

Венозные/лимфатические.

• Тромбоз глубоких вен.

• Тромбофлебит поверхностных вен.

• Обструкция нижней полой вены (например, опухолью).

Доврачебная помощь при остром тромбофлебите

Под острым тромбофлебитом понимают воспаление вены с последующим образованием тромба в ней. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения тромбофлебита является инфекция.

Факторами, способствующими развитию тромбофлебита, являются:

— замедление тока крови,

— повышение ее свертываемости после операции (послеоперационный тромбофлебит ),

— наличие варикозно-расширенных вен,

— наличие нарушения обмена веществ при некоторых заболеваниях.

Тромбофлебит может протекать остро и хронически. В зависимости от места расположения различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Встречается также мигрирующий тромбофлебит .

Клиническая картина и симптомы тромбофлебита. Тромбированная вена может прощупываться в виде плотного болезненного тяжа. При поверхностном тромбофлебите появляются боли по ходу ее, а нередко и во всей конечности. Эти боли в легких случаях возникают при движениях конечностями, а в тяжелых случаях отмечаются и в покое. Постоянным признаком тромбофлебита глубоких вен является отек конечности вследствие затруднения оттока венозной крови.

Кроме этих основных симптомов, при остром тромбофлебите часто отмечаются повышение температуры тела и учащение пульса.

Острый тромбофлебит длится около трех недель и может переходить в подострый. который при поражении глубоких вен длится до двух, а иногда затягивается до 4-6 мес. В дальнейшем тромбофлебит может полностью пройти или же перейти в хроническую форму. При этом остается плотная, болезненная на ощупь тромбированная вена.

Продолжительность хронического тромбофлебита может исчисляться годами. Образовавшийся в вене тромб со временем может организоваться (прорасти соединительнотканными элементами), реканализироваться (в толще тромба могут образоваться каналы, проходимые для крови), отвердеть (пропитаться минеральными солями), размягчиться и рассосаться — это наиболее благоприятный исход.

Первая помощь. При появлении первых симптомов острого тромбофлебита больному необходимо создать максимальный покой, придать возвышенное положение больной конечности, произвести ее иммобилизацию и госпитализировать больного в хирургическое отделение.

Транспортировка должна быть осторожной (опасность эмболии вследствие отрыва тромба при тряске).

Использованы материалы книги М.С. Брукмана «Доврачебная помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях».

Артроз коленного сустава.Часть1.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены, которое приводит к образованию тромба – плотного сгустка крови с неровной поверхностью. Это воспалительное заболевание сосудов связанное с

инфекцией

, изменением свойств крови или сдавливанием вены. При тромбофлебите под кожей появляется болезненный узловатый тяж, а ткань над ним краснеет и отекает.

Тромбофлебит самое распространенное сосудистое заболевание, которое часто сопровождается атеросклерозом и варикозным расширением вен. От этой патологии страдает каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше сорока лет.

Интересно, что у европейцев тромбофлебит встречается в 3 раза чаще, чем в странах Азии. Это связано с тем, что в азиатской культуре принято сидеть на циновках. При этом кровообращение в ногах лучше, чем когда вы сидите на стуле.

У людей страдающих

ожирением

и имеющих более 30 кг лишнего веса риск развития тромбофлебита на 30% выше.

Тромбофлебит встречается у молодых людей в 17 лет, но больше всего эта опасность подстерегает людей старше 75 лет. Средний возраст больных составляет 40-50 лет.

Тромбофлебит бывает

  • Острый – развивается за 2-3 дня. Сопровождается повышением температуры, покраснением и припухлостью в месте образования тромба. На ощупь это место становится горячим и болезненным.
  • Хронический – часто является осложнением варикозного расширения вен. Воспаление проходит вяло. Тромб увеличивается, если надавить на участок вокруг него, то чувствуется боль. Конечность отекает.
  • Гнойный – возникает, если рядом на коже есть очаг инфекции. Протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. Может стать причиной заражения крови (сепсиса).
  • Негнойный – воспалительный процесс вызван изменением свойств крови (сгущением) или нарушением ее движения. На коже появляются красные болезненные полосы, но общее состояние нормальное. Негнойный тромбофлебит может закончиться рассасыванием тромба, а может протекать в хронической форме.
     

Тромбофлебит развивается в венах шеи, грудной клетки, рук, но наиболее часто он появляется в нижних конечностях.

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. В каждом случае болезнь имеет свои симптомы и особенности лечения.

Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

Анатомия вен

Вена – кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

  1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2.       Мягкий соединительный слой;
  3.       Тонкий мышечный слой;
  4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.
     

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А ферменты, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

  1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.
     

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.
Причины тромбофлебитов

  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Симптом Проявления Механизм развития
Боль по ходу вены Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами. В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается. В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета. Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия) Кожа над воспаленной веной становится горячей. Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею. Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С. Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.

Диагностика тромбофлебита

Давайте разберемся, что вас ждет на приеме у врача, и какие обследования необходимы, чтобы правильно поставить диагноз.

Физикальное обследование, осмотр Врач внимательно осматривает каждую ногу с двух сторон от стопы до паха. При этом он обращает внимание на такие признаки болезни:

  • наличие расширенных вен;
  • участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
  • припухлости;
  • отечность ног;
  • горячие участки кожи.
     

Врач обязательно выяснит у вас:

  • когда появились признаки болезни;
  • как быстро они развивались и нарастали;
  • какие лекарства вы принимали в этот период.
     

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов) Исследование, которое объединяет допплеровское ультразвуковое сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на том, что ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а датчик улавливает это отражение. На основе полученных данных компьютер просчитывает особенности движения крови по сосудам. Для того чтобы получить более точные результаты вену исследуют с разных сторон (проекций). На экране монитора появляется двухмерное изображение, которое позволяет определить есть ли тромб или очаг воспаления.

При тромбофлебите поверхностных вен появляются такие признаки:

  • диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
  • на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
  • очаги воспаления на венозной стенке;
  • появление обратного тока крови;
  • замедленное или обратное движение крови.
     

УЗИ/доплер сосудов не имеет побочных эффектов и осложнений. Вам не требуется специально готовиться к этой процедуре, она абсолютно безболезненная. Вы ляжете на кушетку, и врач нанесет на кожу специальный гель, который хорошо проводит ультразвук и облегчает скольжение датчика. Процедура длится 15-25 минут. Оборудование для дуплексного ультразвукового сканирования довольно дорогое. Поэтому эту процедуру в основном проводят в частных клиниках. Стоимость от 1000 до 3500 рублей.

Функциональные пробы Эти исследования позволяют врачу выявить варикоз, определить состояние вен и их клапанов без аппаратуры.

  • Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает левую руку к артерии на бедре, а правой постукивает по воспаленному участку. Если есть недостаточность клапанов большой подкожной вены, то в перерывах между постукиваниями врач чувствует обратную волну крови направленную сверху вниз.
  • Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы ложитесь на кушетку и кладете ногу на возвышение. Легкими массажными движениями от стопы к паху врач изгоняет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Если вены и варикозные узлы быстро наполнились кровью, это говорит что сосуды в плохом состоянии и клапаны вен работают недостаточно.
  • Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. Вас положат на кушетку и с помощью массажа опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает 3 жгута: в паху, на нижней трети бедра и ниже колена. Вас поросят встать и врач оценит результаты пробы. Если за 30 секунд вены наполнились кровью, это говорит о плохой работе клапанов.
  • Проба Пратта. На бедро накладывают жгут. От стопы к бедру накладывают эластичный бинт. Его начинают разматывать и одновременно сверху вниз накладывают другой бинт. В просвете между бинтами появляются набухшие варикозные узлы, которые отмечают зеленкой.
     

Эти функциональные пробы используются врачами десятки лет и требуют большого опыта. Более информативным считается исследование состояния вен с помощью ультразвука.
Лечение Мази для лечения тромбофлебита

Самые эффективные мази для лечения поверхностного тромбофлебита содержат гепарин – вещество препятствующее свертыванию крови.

Гепариновая мазь Применение. Наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в день. Втирают осторожными движениями.

Механизм действия. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Она проникает в плазму крови и предотвращает образование тромбов.

Эссавен-гель Применение. Наносить тонким слоем на кожу вокруг воспаленной вены 2-3 раза в день. Втирать мазь не нужно, чтобы дополнительно не травмировать больной участок.

Механизм действия. Гепарин улучшает циркуляцию крови и способствует рассасыванию тромбов, имеет противовоспалительное действие и препятствует сворачиванию крови. Эсцин улучшает свойства крови и повышает тонус стенки вен, предотвращает выход жидкости через стенки капилляров и появление отеков. Охлаждающее действие помогает снять боль.

Кетонал крем 5% Применение. Полоску крема 2-3 см нанести на больной участок. Осторожно втереть поглаживающими движениями. Использовать 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

Механизм действия. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он снимает боль, отек и воспаление в вене и мягких тканях вокруг нее.

Лиотон-гель Применение. 3-10 см геля наносят вдоль больной вены тонким слоем. Процедуру повторяют 1-3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Врачи считают самой эффективной такую схему: 2 раза в день Лиотон-гель и 2 раза Кетонал крем. Напомним, что эти средства можно наносить только на неповрежденную кожу.

Механизм действия. Компоненты препарата предотвращают выход жидкости в ткань и появление отеков, снижают свертываемость крови и избавляют от воспаления в стенках вен.

Иногда люди используют мази, предназначенные для лечения ран: мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь. Предупреждаем, что они подходят для лечения трофических язв, но ни в коем случае нельзя наносить их в виде компресса на неповрежденную кожу над тромбом. Это приводит к усилению воспаления в вене.

ФизиопроцедурыУФО (ультрафиолетовое облучение) В зависимости от мощности аппаратуры, лампу УФО могут установить в 2 см или в 80 см от кожи. Первая процедура длится 30-60 секунд. Каждый раз время облучения увеличивают на 30 секунд и доводят до 3-5 минут. Курс лечения 15-28 процедур.

УФО оказывает рассасывающий и противовоспалительный эффект, активизируя биохимические процессы в клетках. Также УФ лучи уничтожают микроорганизмы, которые могут вызвать нагноение тромба и ускоряют заживление язв и других повреждений кожи.

Инфракрасное излучение Для лечения тромбофлебита поверхностных вен применяют красные излучатели мощностью 60 мВт с длиной волны 670 нм. Лампу установят на расстоянии 30-100 см от кожи. Вы будете ощущать приятное тепло, длительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 10 сеансов.

Излучение проникает на глубину 2-3 см и помогает снять воспаление, активизирует клетки иммунитета, которые борются с инфекцией. Улучшают обмен веществ в клетках, прогревает их, снимает боль и уменьшает отек.

Электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов При помощи постоянного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы в ткани вводится лекарство. Чаще всего используют 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, гепарин, трентал, фибринолизин, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты. Лекарства проникают прямо в пораженную вену. Во время процедуры вы расположитесь на кушетке, а медсестра приложит к ноге влажные тканевые подушечки, пропитанные лекарством, и подсоединит электроды. Вы будете чувствовать легкое покалывание и незначительное жжение, это нормально. Процедура длится 15-20 минут. Курс лечения 10-15 сеансов.

В результате воздействия переменного тока активизируются ферменты, которые улучшают обмен в клетках, увеличивается выработка тепла и усиливается приток крови к больному участку. Это действие дополняется эффектом от применения лекарств, которые быстро начинают действовать, снимая воспаление и разжижая кровь.

Магнитотерапия Во время процедуры вы будете лежать на кушетке. Возле больной ноги разместят магнитные индукторы, которые создают лечебное магнитное поле и. Лечение длится 8-20 минут. В это время вы можете испытывать приятное тепло. Курс состоит из 10-15 процедур.

Вихревые электрические токи и магнитное поле стимулируют мышечную стенку сосуда. Вена сокращается и выталкивает застоявшуюся кровь. Это помогает предотвратить распространение отека, уменьшить боль и воспаление.

Лазеротерапия Световодом медленно водят по коже или на расстоянии 20 см над ней (в зависимости от выбранной методики), по 5 минут на каждый участок. В некоторых случаях воздействуют на рефлекторные точки, по 60 секунд на каждую. Лазерный луч проникает сквозь ткани на глубину до 6 см, при этом вы не испытываете никаких неприятных ощущений. воздействуют. Суммарное время процедуры не превышает полчаса. Курс состоит из 10-30 сеансов.

Лазеротерапия улучшает питание клеток, они быстрее обновляются и стенка вены восстанавливается, исчезают отеки. Вязкость крови уменьшается, укрепляется местный иммунитет. В результате быстрее наступает выздоровление.

Д’Арсонваль Существуют контактная и бесконтактная методики. В первом случае вакуумным электродом водят по сухой коже (иногда ее присыпают тальком). При бесконтактном способе электродом водят над кожей на расстоянии 0,5-2 см. При этом межу поверхностями проскакивает искры и возникает слабое розовое сведение. При этом у вас возникает слабое ощущение покалывания и кожа краснеет. Процедура длится около 10 минут. Для достижения эффекта необходимо 10-12 процедур.

Повышает тонус вен, на первом этапе вызывая их сужение сосудов, а потом расширение. Уменьшается застой крови в сосудах, улучшается кровообращение в капиллярах и циркуляция лимфы. Рассасываются очаги воспаления, уменьшается боль, зуд, снижается чувствительность кожи.

Баротерапия Для лечения давлением используют специальные барокамеры. Вы помещаете туда ногу, после этого надувают специальный манжет и камера становится герметичной. С помощью нагнетания воздуха создается высокое давление, после этого воздух откачивают и давление становится значительно ниже атмосферного. Периоды высокого и низкого давления чередуются и длятся по 3-5 минут. Длительность процедуры 5-30 минут. Чтобы добиться необходимого эффекта нужно 20-30 сеансов. Во время лечения вы будете испытывать то давление, то чувство распирания.

В результате лечения сжатым и разреженным воздухом изменяется давление крови в сосудах и улучшается поступление питательных веществ в клетку. Повышенное давление вытесняет жидкость из тканей в сосуды, избавляя от отеков. Этот метод лечения также помогает избавиться от трофических язв.

Медикаментозное лечение тромбофлебитаНестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен и Диклофенак Снимают боль, воспаление, понижают температуру. Применяют по 1 таблетке 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Ангиопротекторы: Рутин Улучшает состояние венозной стенки. Оказывает противовоспалительное действие. Снимает болезненность в ногах и предупреждает появление язв. Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день 1 месяц.

Ферменты: Вобэнзим, Флогэнзим Снимают отек воспаление и способствуют растворению тромбов. Принимают 3 раза в день по 2-4 таблетки, запивая большим количеством воды.

Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота Препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромба в венах. Препараты принимают длительно от двух недель до нескольких месяцев. Дипиридамол пьют до еды по 25 мг 3 раза в сутки. Аспирин назначают по 1 таблетке в сутки, принимать его необходимо сразу после еды.

Антибиотики: Амоксициллин, Флуклоксациллин Антибиотики применяются при остром гнойном тромбофлебите. Их назначают в таблетках или врач делает укол в воспаленную клетчатку вокруг вены.

При лечении тромбофлебита обязательно используют эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. Это помогает избежать застоя крови в расширенных венах и предотвратить появление тромбов.

Не пытайтесь лечить тромбофлебит самостоятельно. Все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут усугубить ваше состояние. Так, например, антибиотики сгущают кровь, а аспирин нельзя принимать людям, страдающим гастритом или язвенной болезнью.

Операции Операции признаны самым эффективным методом лечения тромбофлебита. Хирурги стараются сделать такое лечение наименее травматичным для пациента, но при этом удалить весь поврежденный участок сосуда. Чтобы соблюсти этот баланс разработали множество вариантов операций. Выбор конкретной зависит от местоположения тромба и состояния вены.

Существуют более щадящие методики, когда вена очищается от тромба и радикальные, когда удаляют участок вены. После этого кровь идет к сердцу по соседним сосудам.

Показания к операции при поверхностном тромбофлебите

  • угроза тромбоэмболии легочной артерии;
  • движение тромба вверх по венам;
  • тромб находится в стволе большой или малой подкожной вены;
  • опасность перехода тромба в глубокие вены;
  • варикоз нижних конечностей, если были приступы острого тромбофлебита;
  • заброс крови из глубоких вен в поверхностные.
     

Противопоказания к операции на венах

  • возраст старше 75 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания сердца, легких, печени, почек;
  • беременность;
  • аллергия на лекарственные препараты, которые используются для наркоза.

Виды операций при тромбофлебите

  1. Паллиативные операции Хирургическое лечение, направленное на то чтобы не допустить попадания тромба из вен в артерии. Эти операции менее травматичны и легче переносятся. Но они имеют существенный недостаток – такое лечение не устраняет причину болезни и тромбофлебит может развиться повторно.

    Тромбэктомия Операция, при которой на коже делают маленький разрез. В вену вводят тонкий резиновый катетер и с его помощью удаляют еще не затвердевший тромб. В результате вена очищается и ее просвет восстанавливается. При этом на вене не образуется рубцов, которые могут вызвать ее сужение. Процедуру проводят под местным наркозом.

    Показания

    • появление «свежего» тромба и воспаления на участке вокруг него;
    • риск разрушения тромба и перехода в глубокие вены.
       

    Кроссэктомия (приустьевая перевязка большой подкожной вены)

    Операция, при которой врач перевязывает и отрезает большую подкожную вену. Для этого рассекают кожу в области паховой складки и перевязывают подкожную вену вместе с ее притоками, отступая 1 см от бедерной вены. Операцию проводят под местным наркозом.

    Показания

    • тромбоз большой подкожной вены;
    • тромб оторвался и поднимается вверх по подкожным венам;
    • угроза тромбоэмболии.
       
  2. Радикальные операции Такое хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита направлено не только на удаление тромба, а на устранение причины его появления. При радикальной операции удаляют участок вены, в котором возникло воспаление, что дает возможность избежать рецидивов.

    Удаление ствола большой или малой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка Хирург делает надрез в начале и в конце ствола вены. Он пропускает в верхнее отверстие металлический зонд (жгут), и когда тот покажется в нижнем просвете, надевает на него оливу – округлый наконечник с режущими краями. После этого врач тянет зонд через верхнее отверстие, а олива вырезает вену из окружающих тканей. Метод довольно травматичный и часто приводит к воспалениям и нарушениям чувствительности кожи на этом участке.

    Показания

    • поражения вены, которые вызывают образование тромбов;
    • запущенные случаи варикоза;
    • на вене периодически появляются очаги воспаления.
       

Инвагинационный (инверсионный) стриппинг Удаление всего ствола подкожной вены (большой или малой) с помощью специального зонда, который выворачивает вену наизнанку, отрывая ее от окружающих тканей. Метод считается менее травматичным, чем предыдущий.

Преимущество – после операции нога выглядит более эстетично. Но существует опасность, что во время «выворачивания» вена может порваться и потребуется делать разрез, чтобы удалить ее остатки.

Показания

  • варикозные изменения вены, если ее диаметр менее 1 см;
  • необходимо удалить небольшой участок вены;
  • важно получить хороший косметический результат.
     

Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация В вену вводят тонкую трубку с многочисленными отверстиями в стенках. Через эти отверстия в просвет сосуда вводят вещество, которое разрушает его внутреннюю оболочку и вызывает склеивание стенок. После этого вену зажимают по всей длине. Достоинства: не повреждаются окружающие ткани и нервы, которые проходят рядом с веной, не возникает кровоизлияний. Недостаток – у 20-50% людей вена восстанавливается и по ней снова проходит кровь, что может вызвать повторные воспаления.

Показания

  • воспаление и расширение (варикозные) вены, но не более 8мм в диаметре.
     

Врач индивидуально подбирает методику операции в зависимости от расположения тромба и особенностей болезни.
Народные методы лечения

Как приготовить лекарство Способ применения Лечебный эффект
Компресс из капустных листьев.
Берем лист белокочанной капусты и отбиваем его или размягчаем с помощью скалки.
 
Внутреннюю сторону отбитого капустного листа смазываем растительным маслом, прикладываем к больному месту и прибинтовываем к ноге на ночь. Закрепить такой компресс можно и с помощью капроновых колготок. Отрежьте кусок необходимой длины и наденьте его поверх бинта. Сделайте компресс на ночь, а утром снимите и помойте ногу теплой водой. Комплекс витаминов и минеральных солей снимает воспаление и понижает температуру тела на больном участке. Растительное масло растворяет полезные вещества и помогает им проникнуть в кожу.
Каланхое
Листья каланхое перистого измельчить на мясорубке и сложить в пол-литровую банку. Залейте листья равным количеством водки (полбанки каланхое и полбанки водки). Оставьте средство настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите настойку.
Легкими движениями натирайте ноги настойкой от ступней до паха, по ходу больной вены. Процедуру повторяйте 2 раза в день. На протяжении месяца. А чтобы избавиться от варикозного расширения вен – 3 месяца. Каланхое обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Оно ускоряет регенерацию клеток, поэтому быстрее заживают язвы на коже и восстанавливается поврежденная стенка сосудов. Тонизирует вены, они становятся плотными без узлов и расширений.
Папоротник мужской, (щитовник)
Сорвите наземную часть и истолките в ступе. Смешайте кашицу с равным количеством кислого молока.
Нанесите на марлю и приложите к больному месту, накрыв сверху целлофаном и зафиксировав бинтом. Держите компресс 4-5 часов. Продолжайте лечение 4 дня. Если воспаление не прошло, то повторите лечение через 3 дня. Эфирные масла и дубильные вещества обеспечивают противовоспалительный эффект.
Мумие
Раствор для внутреннего применения. 10 г мумие растворить в 0,5 л воды.
Мазь. Возьмите 1 часть мумие и 5 частей вазелина или персикового масла. Чтобы устранить запах мумие, добавьте 3 капли эфирного масла цитрусовых.
Принимать по столовой ложке 1 раз в день на протяжении 10 дней.
 
Наносите мазь 3 раза в день на воспаленный участок. Через час средство можно будет смыть. Облегчение наступает через 3-4 дня, курс лечения 10 дней.
Кровь разжижается и предотвращается образование тромбов. Мумие снимает воспаление, выводит токсины, восстанавливает нормальную работу вен.
 
Яблочный уксус.
2 чайных ложки яблочного уксуса разведите в стакане теплой воды. Добавьте 2 чайных ложки меда.
Выпивайте по 1/2 стакана перед едой утром и вечером.
Более крепкий раствор (50 г уксуса на стакан воды) используют для протираний кожи по ходу вены 4-5 раз в день.
Микроэлементы и ферменты оказывают общеукрепляющее действие и разжижают кровь.

Диета при тромбофлебите

При тромбофлебите желательно придерживаться

диеты

, которая разжижает кровь. В вашем рационе обязательно должны присутствовать продукты богатые таурином. Это молочные продукты, рыба, моллюски и мясо краба, рыба, яйца.

Снижают вязкость крови лук, чеснок и помидоры. А красное вино в этом плане вполне сравнимо с аспирином.

Очень полезны: вишня, клюква, черника, земляника, черная смородина, облепиха, виноград и цитрусовые, а также сухофрукты.

Из специй вам лучше всего подходят: корица, карри, тимьян, куркума, мята, кайенский перец и имбирь.

Желательно готовить пищу на пару, варить или тушить. А вот жареные и копченые блюда не подходят тем, кто имеет проблемы с венами.

Большое количество углеводов повышает уровень глюкозы в крови. А это способствует появлению очагов воспаления. Поэтому желательно ограничить кондитерские изделия и мучные блюда.

Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, которые нормализуют пищеварение и обмен веществ.

Профилактика тромбофлебита

  • носите обувь на среднем каблуке;
  • ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
  • правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
  • своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.
     

Тромбофлебит излечим. В арсенале врачей для борьбы с этой болезнью есть множество способов. Но все же легче не допустить развития этого заболевания. Поэтому при появлении тяжести и болей в ногах обратитесь к врачу.

Заболевание острый тромбофлебит относится к достаточно распространенным болезням венозной системы. Локальному воспалению, которое сопровождается тромбозом, подвержен любой участок тела человека. Но с большей вероятностью патология глубоких, а также поверхностных вен проявляется на ногах, из-за перенесенной болезни сосудов.

Тромбоз поверхностных вен

Развитие такого заболевания может начаться без причин. Также оно может образоваться вследствие травм, воспалительных процессов, переохлаждений, оперативных вмешательств, в результате трудной беременности, из-за наличия инфекции и при любых патологиях.

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

Наиболее частым осложнением варикоза является именно тромбофлебит. Причиной возникновения данного заболевания можно назвать воспаление стенок вен, образование тромбов. Появившиеся сгустки крови в просвете вены могут вести себя различно. Они могут остаться на месте образования или, увеличившись в размере, передвигаться вверх или вниз по вене. Также возможен еще один вариант развития – тромб может разделиться на фрагменты и передвигаться в выше расположенные вены и сосуды с кровотоком.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Течение такого заболевания протекает сложнее, чем внешний тромбоз. Сгустки крови образуются под мышцами, а закупорка сосудов происходит в 20% случаев острого тромбоза артерий и глубоких вен. Тромб чаще образуются в голени и из-за слабого крепления к сосудам может оторваться в любой момент. Спустя неделю тромб твердеет и начинается воспаление стенок сосудов. Появляются новые тромбы и размещаются вверх по вене.

Причины появления заболевания тромбофлебита схожи как для тромбоза глубоких вен, так и для поверхностного тромбоза. Различаться будут лишь симптомы. Если воспаление поверхностных вен и сосудов можно наблюдать не вооруженным глазом, то образование сгустков в глубоких венах протекает практически бессимптомно.

Причины заболевания

Острый тромбофлебит встречается редко, для его образования необходимо наличие сразу нескольких обязательных факторов, а именно:

  1. Наличие инфекции. Причиной острого тромбофлебита может стать перенос возбудителя из хронических очагов с током крови. Предшественниками такого заболевания могут быть: сепсис, тифозные бактерии, туберкулез, эндокардит и прочее. Возможен также аутоиммунный процесс (неинфекционный), воспаление при аллергических реакциях или повышенной чувствительности организма.
  2. Нарушение структуры венозной стенки. Произойти это может из-за механического сдавливания или вследствие травматического повреждения.
  3. Изменения биохимического состава крови и ее вязкости. Происходит на фоне обезвоживания организма (обильная рвота, диарея или после приема большого количества мочегонных препаратов).
  4. Замедление скорости кровотока. Из-за чего возможно появление хронической сердечной недостаточности, и как следствие, возникновение варикозного расширения венозной сети. Для построения тромба – это оптимальные условия.

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

Более 30% взрослых людей страдают различными формами заболевания тромбофлебита. В группу риска входят пожилые граждане, люди перенесшие травмы нижних конечностей, беременные женщины, пациенты в послеоперационный период, люди страдающие ожирением и принимающие гормональные препараты, а также те, чей организм подвергается сильным физическим нагрузкам.

Симптомы

Симптомы острого тромбофлебита проявляются внезапно. Зачастую состояние пациента нормальное, его ничего не беспокоит. Появившиеся незначительные боли во время ходьбы, со временем усиливаются, что приводит к затруднению движений. Если не заметить такие изменения и не начать терапию, то болезнь будет развиваться, и симптомы станут проявляться более остро. Появится покраснение в области поражения и образуется плотный болезненный тяж, повысится температура тела.

Если у пациента наблюдается расширение вен, то к общей картине добавится и образование болезненных варикозных узлов, они увеличатся в размерах. Возможен отек, а также озноб и общее недомогание.

Диагностика

Постановка диагноза острый тромбофлебит нижних конечностей для опытного специалиста дело нескольких минут. Такая патология имеет довольно характерные внешние признаки. Врачу будет достаточно провести осмотр пациента для выявления отека, болезненности, изменения цвета кожи пораженного участка и т.д.

Но помимо внешнего осмотра, для подтверждения заболевания, диагностика острого тромбофлебита предусматривает проведение исследований с использованием различных современных методов. Самым информативным и распространенным методом является УЗИ, проведенное совместно с доплеровской ультрасонографией. Для проведения таких исследований не придется нарушать целостность эпителия.

Применив данную методику, специалист имеет возможность оценить состояние венозных стенок, окружающих их тканей. А также может определить местонахождения тромба, характер тромбоза и протяженность пораженного участка.

Первая помощь

Когда есть обоснованные подозрения на наличие тромбов, и это мнение подкреплено характерной симптоматикой, необходимо выполнить такие действия:

  • уложить больного на кровать;
  • обездвижить ногу;
  • обернуть ногу чем-то холодным;
  • вызвать врача.

Если есть соответствующие медикаменты, то оказать первую помощь при остром тромбофлебите можно в домашних условиях. Первым делом надо дать больному любое разжижающее кровь средство и препарат препятствующий образованию новых тромбов, к примеру, Аспирин. Не стоит также забывать о снятии болевого синдрома, подойдет любой спазмолитический препарат (Но-шпа, Пенталгин, Плантекс и прочее). По приезду врача надо предоставить ему полную информацию о препаратах, принятых будущим пациентом.

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

Лечение

Терапия тромбоза на начальной стадии включает в себя медикаментозное лечение, которое оказывается достаточно успешным в таких случаях. Для этого используются препараты следующих групп: антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы и обезболивающие средства. Также проводится тромболизисная терапия, как дополнение.

При диагностировании второй степени острого тромбоза вен нижних конечностей лечение медикаментами ожидаемого эффекта может не оказать. В таком случае отдается предпочтение хирургическому вмешательству, что позволит добиться полного выздоровления и предотвратить развитие осложнений.

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен

В зависимости от дальнейших прогнозов специалистов и состояния пациента будет определен вид операции. Для отдельных случаев будет достаточно тромбоэктомии или эмболэктомии, но может потребоваться и ангиопластика. В запущенных случаях, когда образовалась гангрена, пациенту будет предложено удаление конечности. Все чем могут помочь врачи, так это сохранить максимальную ее часть.

Чтобы вовремя предупредить такое заболевание как острый тромбофлебит, пациентам с наличием варикоза, трофическими язвами следует проходить своевременное лечение, при необходимости проводить специальное оперативное вмешательство. А при повышении уровня протромбина в крови следует принимать антикоагулирующие средства, что особенно важно для пациентов с ограничением активных движений.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

первая помощь при тромбофлебите поверхностных вен


Острый воспалительный процесс стенок вены с образованием тромба в ее просвете называется  тромбофлебит (в пер. с греч. thrombos – «сгусток крови», phlebos – «вена», itis – «воспаление»). Тромбофлебит бывает только в венах ног (поверхностных и глубоких), это – самая распространенная острая сосудистая патология. Наиболее часто патологические изменения происходят в большой подкожной вене и ее притоках в верхней трети голени, нижней и средней трети бедра.

Признаки

Тромбофлебит опасен и поэтому требует немедленного обращения к врачу (хирургу, флебологу), если вы обнаружили следующие симптомы:

– гиперемия (покраснение) кожи в месте измененной вены (приблизительно через неделю покраснение сменяется синюшным, а затем коричневым цветом в результате изменений внесосудистого гемоглобина

– резкая болезненность при дотрагивании

– наличие болезненного тяжа по ходу вены

– усиливающиеся при ходьбе тянущие боли в области вен

– наряду с вышеназванными признаками небольшое повышение температуры, слабость, головная боль.

Описание

Тромбофлебит может развиваться внезапно и без видимых причин, иногда его провоцирует травма в области расширенных вен или, казалось бы, безобидное ОРВИ.

Основными причинами этого заболевания считаются:

– нарушение венозного кровообращения, при котором застойная кровь раздражает стенки вены, из-за чего начинается образование тромба

– хроническая венозная недостаточность и не леченная (не излеченная до конца) варикозная болезнь

– слабость венозных стенок, что отражается на состоянии ног

– повышение давления крови в венах из-за длительной стоячей работы, при переносе тяжестей, беременности

– деформация стенок венозных сосудов из-за повышенной вязкости крови или нехватки в организме витаминов Р, С, А, Е и микроэлементов (магния, кальция, калия)

– внутривенные вливания, катетеризация и другие медицинские процедуры.

Первая помощь

При появлении признаков острого тромбофлебита нужно тотчас же вызвать врача, а ожидая его, нельзя применять никаких «домашних» средств, ложитесь в постель, ногу положите на высокую подушку или валик и обеспечить ей покой. Запрещено втирание любых мазей и тем более массаж, что грозит отрывом тромба и его попаданием во внутренние органы. Всякие пиявки, кремы и другие “народные” средства могут сильно навредить.

Диагностика

Тромбоз опасен тем, что может распространиться на систему глубоких вен и спровоцировать  эмболию легочной артерии, поэтому основной задачей диагностики является определение месторасположения и уровня тромбофлебита.

При осмотре в месте трансформированной вены (обычно по внутренней поверхности голени и бедра) обнаруживается участок покрасневшей кожи без четких границ, в зоне которого повышены температура кожи и чувствительность. При пальпации, а часто и визуально обнаруживается плотный шнуровидный резко болезненный тяж (набухшая вена), а также локальный отек подкожной клетчатки. Цвет кожи зависит от продолжительности заболевания.

При диагностике учитывают, что уровень покраснения кожи и прощупываемого тяжа, как правило, не соответствует уровню тромбоза – верхушка тромба располагается на 15-20 см выше. Распространение процесса не имеет четких клинических признаков, поэтому большое значение имеют ультразвуковые методы диагностики. Наиболее информативны дуплексное и триплексное сканирование, допплерография с цветным картированием кровотока, по которому можно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить характер тромбоза (пристеночный или окклюзивный, флотированный или нет) и точно установить расположение верхушки тромба, чтобы исключить опасность легочной эмболии и определить тактику лечения.

К эмболии могут привести тромбозы в бедренной вене, когда верхушка тромба свободно плавает (флотирует) в просвете глубокой вены и может, оторвавшись, мигрировать в легочную артерию. Тромбозы, носящие окклюзивный или пристеночный характер без флотации, не опасны в плане эмболии. Именно поэтому при ангиосканировании очень тщательно изучается область впадения большой подкожной вены в общую бедренную.

При дуплексном сканировании определяются границы тромбоза, проходимость глубоких вен.

Рентгеноконтрастная флебография позволяет врачу увидеть верхушку тромба при распространении тромбоза на подвздошные и нижнюю полую вены. Всем пациентам с тромбофлебитом, чтобы исключить злокачественные новообразования, часто назначаются и другие методы обследования, такие как обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы, фиброгастроскопия, колоноскопия, анализ крови на онкомаркеры, женщинам необходима консультация гинеколога, маммолога.

Анализы крови показывают умеренную воспалительную реакцию: лейкоцитоз, увеличение СОЭ и концентрации фибриногена. Важны результаты протромбиновых тестов при коагулограмме.

Лечение

При остром поверхностном тромбофлебите врач может провести лечение на дому, лишь в некоторых случаях, особенно при нагноении тромбофлебита, необходима хирургическая операция.

При лечении острого тромбофлебита задача максимум – снять воспаление в окружающих вену тканях, предотвратить распространение тромбоза на глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы исключить рецидив тромбоза, необходимо устранить первопричину тромбофлебита – варикоз.

90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Дома могут лечиться пациенты, у которых процесс происходит в системе большой подкожной вены в пределах голени, когда риск распространения на глубокие вены минимален. В этом случае достаточно консервативной терапии и консультации опытного ангиохирурга, чтобы уточнить реальную границу тромба и исключить его нарастание.

Для лечения тромбофлебита применяются:

– Нестероидные противовоспалительные средства, купирующие воспалительный процесс в стенке вены и окружающих ее тканях

– Мази и гели на основе нестероидных противовоспалительные средств, их можно применять не более 5-7 дней

– Флеботоники  – “укрепители вен” растительного происхождения, которые смягчают проявления хронической венозной недостаточности

– Ангиопротекторы (“защитники вен”) – препараты с производными рутина, которые защищают венозную стенку и обладают выраженным противовоспалительным эффектом

– Дезагреганты используются для улучшения реологических свойств крови и ограничения распространения тромботического процесса.

– Антикоагулянты назначаются для профилактики глубокого тромбоза и в послеоперационном периоде только при наличии лабораторно подтвержденной повышенной свертываемости крови.

– Системные энзимы, в состав которых входят гидролитические ферменты с противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием.

Важным методом лечения является также бинтование всей конечности (от щиколотки до паховой складки), вне зависимости от локализации процесса, эластичным бинтом, начиная с первых суток заболевания. Это позволяет скорректировать кровоток и препятствует венозному застою. В течение первых 10-14 суток показана компрессия на протяжении 24 часов – для этого обычно применяют эластичные бинты средней растяжимости, которые создают адекватную компрессию и в покое, и при двигательной активности. Затем после стихания воспалительного процесса нужно применять компрессию только в дневные часы, для этого используется специально подобранный компрессионный трикотаж (2-3 класса компрессии).

В остром периоде помогает УВЧ-терапия. После ликвидации острых явлений назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, диадинамические токи, а также гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

Тромбофлебит опасен, если он восходящий – поднимается вверх к паховой области. В этом случае проводится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что должно предотвратить риск попадания тромба в легкие.

Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он уже один раз случился и не лечился радикально, то может повторяться неоднократно. Поверхностные тромбофлебиты могут повторяться также при варикозе, кроме того, они способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Тромбофлебит без правильного лечения может привести к осложнениям:

– тромбоэмболия легочной артерии

– заражение крови (сепсис)

– тромбоз глубоких вен.

Для предотвращения отрыва тромба и миграции его в легкие применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтры проволочной конструкции в виде зонтика, который раскрывается, когда через прокол вводится в вену, где пропускает кровь и задерживает крупные тромбы. У этого метода один недостаток – ловя тромб, кава-фильтр часто тромбируется сам, что распространяет отек и тромбы на другую ногу, а это приводит к развитию тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей, в результате чего развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. Иногда тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Поэтому через 6 месяцев после острого тромбофлебита обычно проводится операция по удалению тромбов из вен (тромбэктомия). Эта операция улучшает отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов, и если сделана качественно, то посттромботическая болезнь не развивается.

Образ жизни

При тромбофлебите показана двигательная активность, потому что работа мышечно-венозной помпы голени не дает крови застаиваться и тем самым снижает риск развития тромбоза глубоких вен. Ограничение активности необходимо при тромбозе глубоких вен с флотацией верхушки, когда любое напряжение может привести к отрыву тромба и, как следствие, эмболии легочной артерии. В этом случае больному показан полный покой.

В питании нужно ограничить потребление животных жиров, расширить использование растительных масел, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (черноплодная рябина).

Профилактика

Необходимо как можно раньше выявлять и правильно лечить заболевания, способствующие развитию тромбофлебита (варикозное расширение вен, острые гнойные процессы и др.), а также устранять источники инфекции во всем организме, включая кариес, тонзиллит и т.д. Для предупреждения тромбофлебита нужно проводить внутривенные вливания в разные вены, бережно относиться к тканям во время операций. В послеоперационном периоде необходимо рано начинать двигаться, заниматься лечебной физкультурой. При повышенном содержании протромбина крови у тяжелобольных и лиц пожилого возраста применять антикоагулянты.

Нужно помнить, что когда ноги длительное время находятся в согнутом положении, например, в автомобиле, на диване, за компьютером, в самолете это вызывает перегиб подколенной вены и затрудняет отток крови. Недаром медики в связи с тромбофлебитом говорят о “синдроме телевидения” и “синдроме экономического класса”, связанные с длительной компрессией магистральных вен и затруднением венозного кровотока в конечностях.

Поэтому стоит использовать следующие способы профилактики тромбозов:

– подставки для ног, которые предупреждают давление сиденья на бедра;

– движения ногами при длительном постельном режиме или сидении (у телевизора, например).

– тепло к ногам, что ускоряет местный кровоток.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here