Операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Статья на тему: "операция по удалению тромбоза на ногах лечение" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбэктомия – хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы. В настоящее время подобное оперативное вмешательство проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным — без иссечения сосудов. Техника проведения данной манипуляции достаточно проста. Хирурги надрезают сосуд над областью поражения и удаляют тромб с помощью специального инструмента. Исход операции: восстановление кровотока, быстрое облегчение состояния больных.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

  • Аспирационная тромбэктомия — удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
  • Тромболизис — введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
  • Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

Видео: катетерная тромбэктомия — медицинская анимация

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

ликвидация тромбоза сосудов различных локализаций — цель тромбоэктомии

Показания к проведению операции:

  1. Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
  2. Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
  3. Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
  4. Тяжелое состояние пациента;
  5. Прогрессирование основного заболевания;
  6. Беременность;
  7. Травматический флеботромбоз;
  8. Тромбофлебит;
  9. Флотирующие тромбы;
  10. Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
  11. Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
  12. ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

Противопоказана операция:

  • Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
  • Пациентам с признаками сепсиса,
  • Истощенным больным,
  • Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
  • Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
  • Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
  • Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
  • Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – острая патология, осложняющая течение варикозного поражения вен геморроидального сплетения и формирующаяся при повреждении узлов.

В результате нарушенного кровообращения в пораженных варикозом венах формируется сгусток крови — тромб. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и напряженными. При развитии воспаления анус отекает, а у больных поднимается температура тела. Симптомы заболевания мучительны. Консервативное лечение тромбоза обычно дает хороший эффект. В тяжелых случаях моментально избавить пациента от боли поможет тромбэктомия.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений. Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения. Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней. Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента. Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены. Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

важное показание к удалению тромба из конечности (наряду с острым состоянием) — риск эмболии тромба с попаданием в кровоток и высокой вероятностью последующей закупорки жизненно важных сосудов легких

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

удаление тромба из вены

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

  1. «Гепарин»,
  2. «Реополиглюкин»,
  3. «Пентоксифиллин».

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины. Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль. Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

тромб, находясь в артериях, снабжающих мозг кровью, способен вызвать нарушения кровотока, грозящие ишемическим инсультом

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

  • Инфицирование операционной раны,
  • Рецидив тромбоза,
  • Кровотечение.

Преимущества тромбэктомии:

  1. Длительность вмешательства — 10-15 минут,
  2. Восстановление нормального тока крови,
  3. Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
  4. Минимальная травматичность,
  5. Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия — экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

В настоящее время удаление тромба из кровеносного сосуда возможно различными современными способами, наиболее распространенным из них является тромбэктомия. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой указанное оперативное вмешательство, основные этапы его проведения, показания к проведению.

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия – это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль. В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

  • закупорку тромбом крупного сосуда – нижней полой вены ;
  • большой размер сгустка крови;
  • флотирующий тромб ;
  • беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

  • с высокой степенью истощения;
  • с психическими заболеваниями;
  • в последнем триместре беременности;
  • с признаками сепсиса;
  • с гангреной конечности;
  • со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

  • малая травматичность;
  • восстановление кровяного русла вены ;
  • нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
  • быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания – тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

В диагностике используются следующие методы обследования:

  • УЗИ – дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате которого обнаруживается место закупорки вены ;
  • флебография – рентгенография с введением в вену специального контрастного вещества, показывает состояние вен больного на момент осмотра;
  • МРТ (при необходимости);
  • оценка результатов анализа крови.

После постановки диагноза врач назначает день проведения тромбэктомии, дает важные предоперационные рекомендации.

Стоит отметить, что операционное лечение вен на ноге проводится под местным наркозом, поэтому особые подготовительные меры не предпринимаются. В указанный период больному рекомендуется:

  • носить удобную просторную обувь, не сдавливающую сосуды на ногах;
  • отменить прием медикаментов, если они ранее были назначены;
  • подготовить ногу к операции: удалить волосы, провести гигиенические процедуры.

Очистка кишечника с использованием клизмы в данном случае не требуется.

Суть операции по удалению тромба вен нижних конечностей

Для проведения тромбэктомии необходимо современное оборудование и специально обученные врачи. Техника операции не представляет особой сложности и позволяет достать тромбы практически в любых артериях и венах. Можно выделить 2 способа проведения тромбэктомии:

  • традиционный (с иссечением сосуда);
  • эндоваскулярный.

При традиционной технике проведения указанной операции находят и надрезают вену выше области поражения. При помощи специального инструмента удаляют тромб, мешающий току крови. Затем разрез ушивают.

Эндоваскулярная тромбэктомия позволяет удалить тромб катетером с раздутым баллончиком на конце с сохранением целостности закупоренного кровеносного сосуда, за исключением небольшого разреза для входа в вену.

Хирурги катетером находят тромб, захватывают его и выводят наружу. В ходе операции производится наблюдение за манипуляциями баллонного катетера при помощи рентгена.

Процедура очисткивены от сгустков крови может быть выполнена многократно. Затем ушивается место входа оборудования в вену. На прооперированную ногу накладывается эластичный бинт.

При диагностированном флотирующемтромбе для дополнительной страховки может быть проведена установка кава-фильтра. Указанное устройство при внезапном отрыве тромба сможет удержать его в нужном месте и не допустить серьезных осложнений. После операции проводится контрольная артериография.

Операционное вмешательство указанного вида проводится в отделении сосудистой хирургии и в зависимости от сложности может продолжаться от нескольких минут до 2 часов.

Послеоперационный период

После тромбэктомии вен нижних конечностей, удачно проведенной квалифицированными специалистами, больной сможет вернуться к повседневной жизни через несколько дней.

В послеоперационный период по назначению лечащего врача проводится консервативное лечение:

  • препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов (Варфарин);
  • препаратами для нормализации микроциркуляции и восстановления тонуса вен (Пентоксифиллин);
  • специальными мазями от тромбов (Гепатромбин);
  • антиоксидантами;
  • витаминами и др.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо в первые 6 месяцев после операции соблюдать некоторые рекомендации:

  • тренировать, но не нагружать оперированную ногу;
  • вести активный образ жизни;
  • использовать эластичную компрессию: бинты, чулки, гольфы, колготки;
  • правильно питаться;
  • применять физиотерапию;
  • выполнять легкий самомассаж;
  • воздержаться от посещения бани, сауны;
  • исключить вредные привычки.

В некоторых случаях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций специалиста, тромбоз вен нижних конечностей может повториться. В связи с этим следует регулярно проходить обследование у флеболога и при необходимости пройти курс лечения.

Таким образом, при своевременно проведенной тромбэктомии и выполнении всех назначений лечащего врача больной в течение короткого времени сможет вернуться к обыденной жизни.

Тромб в ноге, симптомы возникновения которого должен знать каждый, представляет собой сгусток крови, особым образом прикрепленный к стенке кровеносного сосуда. Более всего образованию тромбов подвержены вены нижних конечностей. Учитывая серьезную опасность, которую несет в себе появление тромбов на ногах, необходимо знать причины их образования, основные симптомы и методы лечения.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

  • нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
  • увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
  • изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Сгусток крови, закрепившись на стенке вены, постепенно увеличивается в своих размерах, нарушая нормальный кровоток. Так возникает тромбоз, который чаще всего формируется в венах нижних конечностей и таза. К серьезным последствиям может привести отрыв тромба или его фрагментов, произошедший под напором тока крови, что грозит закупоркой центральных кровеносных сосудов. В результате чего важнейшие органы человека: сердце, мозг, легкие, почки – могут быть лишены питания и потеряют свою функциональность. Для человека тогда создается реальная угроза жизни из-за инсульта или инфаркта. Самым опасным вариантом считается формирование тромба в ноге по линии подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены.

Можно назвать основные причины, приводящие к возникновению тромбов в венах (к тромбозу). К ним относятся:

  • наследственность;
  • различные онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • травмы, параличи нижних конечностей;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания и др.

Факторами, способствующими появлению тромбов на ногах, надо считать:

  • курение;
  • возраст старше 40-45 лет;
  • длительный постельный режим;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые перелеты и др.

С другой стороны, процесс тромбообразования является защитным механизмом организма для недопущения большой потери крови. Даже при незначительной травме кровь сворачивается и закупоривает поврежденные сосуды, прекращая кровотечение. Для здоровья человека важно сохранить баланс противосвертывающей и свертывающей систем крови.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В медицине различаются симптомы тромба глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Следует рассмотреть их отдельно друг от друга.

Признаки появления сгустков крови в глубоких венах на первоначальном этапе заболевания могут отсутствовать.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

По мере прогрессирования болезни в ноге симптомы образования тромба можно охарактеризовать:

  • чувством тяжести;
  • посинением;
  • отечностью;
  • распирающей болью;
  • небольшим повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • воспалением лимфатических узлов;
  • уплотнением в пораженном месте.

Часто тромбоз усугубляется тромбофлебитом, то есть воспалительными процессами, происходящими в больной вене. Тогда температура тела поднимается до высоких величин. Тромбоз может носить вялотекущий или острый характер. Высокая температура тела и сильная боль говорят об остром характере тромбоза. Если не будет назначено своевременное лечение, возникнут непоправимые осложнения.

Поверхностные вены расположены в жировой клетчатке, сразу под поверхностью кожи, поэтому симптомы тромбоза указанных вен можно легко определить. К ним относятся:

  • покраснение кожи пораженного участка;
  • усиленный венозный рисунок;
  • отечность;
  • болезненность при движении;
  • уплотнение;
  • судороги икроножных мышц.

При возникновении подозрения на появление тромбов на ногах необходимо срочно обратиться к специалисту и провести тщательную диагностику заболевания. Тромбоз глубоких вен несет большую опасность из-за возможности быстрого проникновения оторвавшегося тромба в легочную артерию, приводящего к смерти больного.

Методы диагностики

На современном этапе развития медицины существуют эффективные и точные методики определения наличия тромбов в кровеносных сосудах ног. Диагностические мероприятия следует проводить в специализированных учреждениях. Самыми распространенными методами выявления тромбоза считаются:

  • допплерография;
  • ангиография;
  • функциональные пробы.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Допплерография представляет собой метод безболезненного исследования глубоких и поверхностных вен при помощи ультразвука, при котором вырисовывается картина движения крови по сосудам. В результате указанного исследования, с достоверностью 90%, врач может определить особенности кровотока, состояние вен, наличие тромба в ноге, его расположение.

Ангиография (флебография) основана на введении контрастного вещества, активно реагирующего на рентгеновское излучение, при помощи катетера в вену. Затем производится компьютерная томография или рентгеновский снимок, на которых видно четкое изображение исследуемой вены с признаками тромбоза.

Функциональные пробы позволяют опытному врачу в ходе осмотра больного определить наличие тромба в ноге.

Специалист после постановки на основе всех проведенных исследований точного диагноза, назначает больному соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести заболевания, места расположения тромба и других важных показателей состояния вен ног, полученных при обследовании больного, врач подбирает наиболее эффективное лечение. Оно может быть:

  • хирургическим;
  • консервативным.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Консервативные методы устранения тромбоза вен нижних конечностей могут включать в себя:

  • малоинвазивные вмешательства;
  • медикаментозную терапию;
  • народные средства;
  • соблюдение специальной диеты и режима дня.

Хорошие результаты по удалению тромба, чаще всего, достигаются при помощи сочетания нескольких методов лечения. В особо тяжелых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение при тромбозе вен нижних конечностей основано на применении прямых и непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологических препаратов, противовоспалительных средств.

К прямым антикоагулянтам относится гепарин, который снижает свертываемость крови, чем предупреждает возникновение других тромбов, останавливает сам процесс тромбообразования. К гепаринам нового поколения можно отнести Фрагмин, Клексан, Фраксипарин.

После гепарина больному обычно назначаются непрямые антикоагулянты: Кумадин, Варфарин, которые подавляют тромбообразование и характеризуются длительным сроком применения. Важно весь период лечения названными препаратами следить за показателями свертываемости крови. Передозировка ими грозит больному внутренними кровотечениями.

Удаление тромба терапевтическими методами производится назначением тромболитиков: Урокиназа, Стрептокиназа и др. Указанные лекарственные средства способны растворять тромбы, действуя на волокна фибрина.

Гемореологические препараты оказывают положительное действие на циркуляцию крови, снижают ее вязкость. К ним можно отнести: Реосорбилакт, Реополиглюкин, Рефортан.

Для избавления от болей в пораженных венах и снятия воспалительного процесса часто врач назначает больному противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак.

Медикаментозная терапия дает больший эффект в сочетании с нетрадиционными методами лечения тромбообразования.

Другие методы лечения заболевания

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек – кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

  • тромбэктомия – операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
  • операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
  • стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

  • избегать соленой пищи;
  • пить достаточное количество воды;
  • употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
  • отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Заключение по теме

Таким образом, тромбоз вен ног считается опасным заболеванием, требующим срочного лечения при выявлении первых его признаков. Соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, правильное питание и посильные физические нагрузки помогут не допустить образования тромбов в ногах.

Операции при тромбофлебите проводят чаще всего, если имеет место варикоз нижних конечностей. Способы хирургических вмешательств могут быть различными. Их выбор зависит от локализации тромбофлебита, остроты, распространенности воспалительного процесса, состояния больного.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Что это за ситуация, чем опасна

Тромбофлебитом называют воспалительный процесс, возникающий в стенке вены, который привел к образованию тромба на месте воспаления. К воспалению сосуда может привести проникновение инфекции по току крови или при травме его стенки через кожу. Появление тромбофлебита всегда сопровождает воспалительный процесс.

Это относится к «владельцам» варикоза нижних конечностей. Обычно развивается тромбофлебит при стаже болезни не менее 5 лет; раз появившись, он неизбежно повторяется. Факторы, которые «помогают» развитию тромбофлебита:

  • Солидный возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Снижение уровня иммунитета. Все эти факторы замедляют кровоток венозной системы, способствуют повышению свертываемости крови.

Главная опасность тромбофлебита любой локализации состоит в отрыве части тромба (фрагмента) с его миграцией по системе сосудов к сердцу. Оттуда «мигрант» обязательно попадает к легочной артерии. В легких мелкие частицы могут не принести большого вреда для жизни, вызывают развитие крупозной пневмонии. Крупный фрагмент из нижних конечностей способен перекрыть просвет большого сосуда, вызвав мгновенную смертью или развитие ее за короткий период времени.

Кому и когда необходимо хирургическое вмешательство

Тромбофлебит измененных варикозом нижних конечностей всегда является показанием к хирургическому лечению. Срочность проведения операции зависит от локализации процесса, состояния больного. Проявляется тромбофлебит появлением плотных болезненных уплотнений по ходу сосудов нижних конечностей. Кожа над этими уплотнениями обычно покрасневшая, горячая на ощупь.

Если уплотнение находится на голени, то его опасность определяется близостью сосудов, соединяющих подкожную систему с глубокими венами (коммуниканты). При локализации тромбофлебита в области коммуникантов тромботические массы могут быстро попасть в систему глубоких вен нижних конечностей. При развитии тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей ситуация всегда более серьезная. У этих сосудов более высокая скорость кровотока, что может привести к быстрому развитию осложнения (отрыву фрагмента, тромбоэмболии легочной артерии).

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Нужна ли операция, определяют в зависимости от состояния болезни и ее расположения.

При локализации уплотнения под кожей бедра имеет значение его расположение по отношению к месту впадения в магистральный венозный ствол (примерно у паховой области). Если зона тромбофлебита располагается на 20-25 см от паховой области, нужна срочная операция. При более низком расположении проблемы нужна госпитализация с ежедневным наблюдением врача, активным консервативным лечением. В этом случае иногда удается перенести операцию на более поздний период, сделать ее плановой (когда это удобно пациенту).

Тромбофлебит глубоких сосудов нижних конечностей проявляется выраженной болью, отечностью ног. Это является причиной экстренной госпитализации, так как гораздо чаще грозит опасными для жизни осложнениями. При таком тромбофлебите применяется хирургическая операция, сочетанная с активным медикаментозным лечением.

Противопоказанием к проведению операции является крайне тяжелое состояние человека. Иногда хирурги в интересах пациента проводят операции при любом его состоянии, выбирая щадящую методику. Плановая операция не проводится беременным, женщинам в период кормления грудью, при тяжелых формах сахарного диабета, гнойниках кожи.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Беременным плановая операция не проводится.

Какое вмешательство выбрать

Выбор операции при тромбофлебите с варикозом нижних конечностей проводит оперирующий хирург. В частном медицинском центре свой выбор он обосновывает пациенту с указанием, сколько стоит операция, какова цена подготовки к ней. Немаловажное значение имеет срок больничного пребывания. Неплохо уточнить, сколько стоит каждый день больничной жизни в послеоперационный период. Цены в разных городах отличаются, могут составлять 22000-60000 руб. в зависимости от методики операции, длительности послеоперационного периода.

Экстренная операция, когда ситуация тромбофлебита угрожает жизни, проводится в учреждениях общего хирургического профиля, региональными центрами сосудистой хирургии бесплатно. Чаще всего она проводится в ближайший период времени при поступлении такого пациента. Проделывают самые разные хирургические операции, в зависимости от того, какой методикой хорошо владеет хирург. Могут быть сделаны разные вмешательства:

  • Полное удаление варикоза на ногах. Радикальное решение проблемы на нижних конечностях устраняет тромбофлебит после операции.
  • Может быть проведена перевязка подкожных вен в местах их впадения в венозные магистрали, перевязка коммуникантов с удалением тромботических масс специальным катетером, введенным внутрь вены.
  • При тромбофлебите глубоких сосудов нижних конечностей ограничиваются удалением тромба, что восстанавливает кровоток, способствует быстрому выздоровлению в послеоперационном периоде. Одновременно применяют средства, предупреждающие образование тромбов.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

Если тромбофлебит угрожает жизни человека, проводится экстренная операция.

Перед проведением удаления тромботических масс из глубоких вен хирурги с целью подстраховки предварительно устанавливают временный кава -фильтр нижней полой венозной магистрали, который подлежит удалению после операции. Это устройство, предупреждающее проникновение тромбов по системе вен до сердца. При повторных тромбофлебитах глубоких вен на ногах, других областей устанавливают постоянные кава-фильтры. К сожалению, полного отсутствия осложнений они не обеспечивают. Этапы проводимой хирургической операции врачи часто демонстрируют пациентам на видео с ознакомительной целью.

Что делать после вмешательства

Ранний послеоперационный период реабилитации, который занимает 2-3-дня, является самым ответственным для пациента, хирурга, когда возможны послеоперационные осложнения. Необходимо использовать компрессионный трикотаж, который первое время (2-3 послеоперационных дня) надо носить круглосуточно. Реабилитация включает несколько разделов:

  • Физическая реабилитация (касается режима физической активности).
  • Медикаментозная реабилитация (прием необходимых медикаментов).
  • Хирургическая реабилитация (лечение послеоперационного раневого процесса, контроль функцией всех систем органов).

Физическая реабилитация является важнейшим разделом. Сразу после хирургической операции на нижних конечностях разрешается активность, которая возможна при положении пациента лежа с приподнятым ножным концом кровати. Через сутки назначаются занятия ЛФК с инструктором для предупреждения образования тромбов. По решению хирурга разрешается ходьба, которая ускоряет послеоперационную реабилитацию. Послеоперационное ношение компрессионного трикотажа рекомендуется продолжить не менее 3-6 месяцев периода реабилитации, снимая его на ночь.

операция по удалению тромбоза на ногах лечение

В реабилитационный период, рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период обычно сопровождается назначением медикаментов, что зависит от состояния больного. Практически всегда имеет место назначение противовоспалительных средств, антикоагулянтов, антибиотиков на короткое время. На длительный период (все время реабилитации, начиная с послеоперационного) назначают флеботоники, антиагрегантные препараты, которые предупреждают тромбообразование (не менее 6 месяцев).

После выписки из стационара пациент получает рекомендации по дальнейшей реабилитации (образу жизни, снижению веса, рациональному питанию). На период до 6 месяцев ограничивают подъем тяжестей (более 4,5 кг). Продолжается физическая реабилитация (ЛФК, рекомендуют плавание, ходьбу).

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here