Неотложная помощь при тромбофлебите вен лечение

Статья на тему: "неотложная помощь при тромбофлебите вен лечение" в качестве важнейшей информации о болезни.

Острый венозный тромбоз— заболевание, характеризующееся формированием тромботических масс в просветах вен. Наиболее часто наблюдают тромбофлебит подкожных и тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, значительно реже — тромбоз нижней либо верхней полых вен. Значимых различий патогенеза «флеботромбоза» и «тромбофлебита» нет. Традиционно под «тромбофлебитом» подразумевают локализацию тромботического процесса в подкожных венах, поскольку в этом случае отчётливо видны признаки локального воспалительного процесса. Термин «флеботромбоз» используют для обозначения поражения глубоких вен, диагноз который ставят на основании косвенных признаков острой окклюзии основных путей венозного оттока. В обоих случаях процесс носит асептический характер.

Основные факторы риска флеботромбоза:

■ операция и травма; ■ онкологическое заболевание; ■ беременность и роды; ■ длительная иммобилизация; ■ приём эстрогенов; ■ врождённые и приобретённые тромбофилии; ■ хроническая венозная недостаточность; ■ сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; ■ парезы и параличи; ■ возраст старше 45 лет; ■ преждевременное прекращение курса непрямых антикоагулянтов либо нарушение его регламента.

В основе механизма тромбообразования в венозном русле лежит нарушение баланса между тромбогенными факторами и защитными реакциями вследствие описанных ранее этиологических моментов. Активация прокоагулянтных факторов при недостаточной эффективности механизмов защиты приводит к развитию острого венозного тромбоза. К числу таких тромбогенных факторов относятся: ■ активация факторов коагуляции и стимуляция агрегации тромбоцитов (состояние гиперкоагуляции); ■ повреждение стенки сосуда; ■ замедление или нарушение тока крови. Защитные механизмы включают: ■ атромбогенные свойства интактного эндотелия; ■ нейтрализацию активированных факторов коагуляции естественными ингибиторами; ■ вымывание и разведение активированных факторов коагуляции или прерывание агрегации тромбоцитов током крови; ■ инактивация активированных факторов коагуляции печенью; ■ функцию фибринолитической системы. По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке выделены следующие формы: ■ эмболоопасная (флотирующий тромб); ■ неэмболоопасная (пристеночный и окклюзивный тромбы). В зависимости от протяжённости различают сегментарную либо распространённую тромботическую окклюзию венозных магистралей. Локализация процесса может быть как одно-, так и двусторонней. Наиболее часто тромб формируется в венах голени и носит восходящий характер. При остром тромбофлебите выявляют плотный, резко болезненный тяж в проекции поражённой варикозно расширенной вены, гиперемию кожи над ним. Также определяют местное повышение температуры, гиперестезию кожных покровов. Для острого венозного тромбоза характерны распирающая боль в конечности, внезапно развившийся и быстро нарастающий отёк голени либо бедра (всей конечности), цианозкожных покровов. Патогномонично наличие болезненности в икроножной мышце при её пальпации в переднезаднем направлении или тыльном сгибании стопы (симптомы Мозеса иХоманса). Обязательно следует осмотреть обе нижние конечности, так как возможно двустороннее сочетанное поражение как поверхностных, так и глубоких венозных бассейнов. ■ Больному необходимо соблюдать строгий постельный режим. ■ Нужно приподнять поражённые конечности больного над телом.

■ Следует проводить местную гипотермию голени либо непосредственно места тромбофлебита льдом.

■ Следует предостеречь позвонившего от использования компрессов. ■ Наложить на повреждённую конечность компрессионную повязку от основания пальцев стопы до паха с помощью эластичного бинта. ■ Больному нужно принять из домашней аптечки препарат из группы дезагрегантов (уточнить наличие и дозу). ■ При наличии у больного признаков лёгочной эмболии дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий; поддерживать связь при необходимости их проведения. ■ Когда впервые возникли клинические признаки острого венозного тромбоза/тромбофлебита и какие? ■ С чем связывает пациент их появление? ■ Динамика клинических проявлений (например, первоначальная локализация отёка либо место возникновения тромбофлебита, его выраженность, распространение на другие отделы конечности, характер и интенсивность болевого синдрома)? ■ Какие препараты принимал больной (антикоагулянты, дезагреганты, флеботоники, НПВС) и какова была их эффективность? ■ Были ли раньше тромботические осложнения? ■ Уточнить наличие одышки, болей в грудной клетке, кровохаркания. ■ Были ли эпизоды потери сознания? ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ■ Визуально оценить цвет кожных покровов симметричных отделов нижних конечностей,исследовать венозный рисунок (наличие цианоза) на голени, бедре, в паховой области,передней брюшной стенке, указать локализацию и распространённость участков гиперемии, гиперпигментации, зон болезненности при пальпации.

■ Оценить температуру кожных покровов (тёплая, прохладная), наличие отёка конечностей, его выраженность и распространённость (определить периметр на голени и бедре).

■ Исследовать артериальную пульсацию на всех уровнях, наличие глубокой и поверхностной чувствительности, объём активных и пассивных движений в суставах. Определить симптомы Хоманса, Мозеса. ■ Провести общеклинический осмотр для исключения лёгочной эмболии. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ При подозрении на острый тромбоз в системе нижней полой вены всех пациентов нужно госпитализировать.

Пациенты, у которых поражён ствол большой подкожной вены либо её притоки на голени, в экстренной госпитализации в стационар не нуждаются.

Госпитализацию проводят при неэффективности догоспитального лечения и распространении уровня тромбофлебита на бедро. РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ, ОСТАВЛЕННЫМ ДОМА

Следует обратиться в поликлинику к хирургу и проконсультироваться у флеболога.

Типовая схема консервативного лечения варикотромбофлебита

Эластическое бинтование — 10—14 дней круглосуточно, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное

Местно 5—6 раз в день по 30 мин в течение 3 сут

Диклофенак или кетопрофен — по 3 мл в/м 2 раза в день (3 дня)

Троксерутин — по 300 мг 4 раза в день (10-14 дней) либо вобэнзим* 10 таблеток 3 раза в день (10—14 дней)

Ацетилсалициловая кислота 100 мг в день либо дипиридамол по 75 мг 2 раза в день (7 дней)

Мази, содержащие гепарин натрия и НПВС, чередовать, 2-3 раза в день

Часто встречающиеся ошибки. Гипердиагностика тромбофлебита у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. При варикотромбофлебите контуры и размеры пальпируемого инфильтрата не изменяются при переводе больного из вертикального положения в горизонтальное, в то время как не тромбированные варикозные узлы безболезненны, имеют мягкую консистенцию и, опорожняясь от крови, спадаются в положении лёжа. ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ■ Эластическая компрессия нижней конечности.

■ При выраженном болевом синдроме показаны НПВС (диклофенак 3 мл в/м).

■ Однократное введение профилактических доз низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин натрия 40 мг, надропарин кальция 0,6 мл, далтепарин натрия 5000 ME).

■ Транспортировать больного нужно в положении сидя либо лёжа.

Симптомы тромбоза и тромбоэмболии. Первая помощь.

Симптомы

Распознать тромбоэмболию нетрудно: внезапно, очень резко, возникает сильная боль во всей конечности, затем она постепенно снижается и практически сходит на нет, зато в конечности появляется чувство онемения, она становится как бы «чужая», «не своя», кожа конечности становится очень бледной, «мраморной», с синеватым оттенком, а её температура очень быстро снижается — конечность становится холодной на ощупь.

При тромбозе симптомы менее выражены: боль нарастает постепенно, одновременно с ней так же постепенно пропадает чувствительность, сначала исчезают болевые ощущения от покалывания острыми предметами, потом утрачиваются ощущения от простого прикосновения, и в конце концов постепенно утрачивается двигательная функция. Температура конечности также снижается, она становится холодной на ощупь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии. сосудов почек, печени и других внутренних органов проявляется в резкой и сильной боли в области поражённого органа и полном выключении его функции. При тромбоэмболии мозговых артерий развивается инфаркт головного мозга.

Первая помощь при тромбозе и тромбоэмболии

Первое, что нужно сделать при тромбозе и тромбоэмболии — принять обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин, парацетамол — то, что найдётся под рукой) и спазмолитики (папаверин, но-шпа, тримедат и другие).

Согревать пострадавшую конечность ни в коем случае не следует: этим можно только ухудшить положение. Можно даже, наоборот, приложить к ней лёд.

И самое важное — нужно немедленно вызвать «скорую помощь», по возможности — специализированную кардиологическую бригаду. Либо, если есть возможность, отправиться самостоятельно в ближайшую больницу, в которой есть сосудистое отделение.

Время играет решающую роль: при эмболии необратимые повреждения в тканях наступают в течение примерно 6 часов с момента развития эмболии; при тромбозе оперативное вмешательство крайне желательно провести в первые сутки-двое с момента начала заболевания.

Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.

Хотя тромбоз глубоких вен (ТГВ) встречается часто (1 случай на 1000 населения в год), отек нижних конечностей обычно является следствием других причин.

Анамнез и клинические признаки помогают оценить вероятность тромбоза глубоких вен. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты:

Факторы риска тромбоза глубоких вен.

• Двусторонний или односторонний отек?

— Двусторонний отек предполагает системную патологию, например, сердечную недостаточность, гипоальбуминемию или обструкцию нижней полой вены.

• Какова степень и распространенность отека?

— Односторонний отек, распространяющийся выше колена, характерен для ТГВ.

• Покраснение кожи?

— Покраснение только по ходу вены характерно для ТГВ, но при распространении за пределы вен и болезненности при пальпации более вероятен целлюлит.

• Признаки сердечной или печеночной недостаточности?

• Травма как причина отека?

— Анамнез травмы.

— Ограниченный отек с кровоподтеком.

— Имеются ли признаки ТЭЛА?

неотложная помощь при тромбофлебите вен лечение

При клинически вероятном тромбозе глубоких вен необходимо подтвердить данный диагноз.

• Наиболее широко используются УЗИ и флебография.

Лечение тромбоза глубоких вен

Если диагноз тромбоза глубоких вен подтвержден, начальная терапия включает:

• Постельный режим с возвышенным положением нижней конечности в течение 24—48 ч или до спадения отека.

• Компрессионные чулки для уменьшения риска посттромбофлебитического синдрома.

• Обезболивание с использованием НПВС при необходимости.

• Назначьте гепарин внутривенно в виде инфузии или низкомолекулярный гепарин подкожно.

При рецидивирующей тромбоэмболии может быть показана пожизненная терапия (необходимо поддерживать MHO на уровне 3,0—4,5).

Почему у данного пациента возник тромбоз глубоких вен?

• Оцените факторы риска.

• У женщин с необъяснимым ТГВ или ТЭЛА необходимо обследовать молочные железы и органы малого таза, при наличии патологии дополнительно проводят УЗИ органов малого таза.

• У мужчин следует выполнить пальцевое исследование простаты и определить содержание специфического простатического антигена.

• Пациенты моложе 50 лет или с ТГВ/ТЭЛА у ближайших родственников должны быть обследованы на тромбоцитопатию: проконсультируйтесь с гематологом.

Причины отека нижней конечности:

Венозные/лимфатические.

• Тромбоз глубоких вен.

• Тромбофлебит поверхностных вен.

• Обструкция нижней полой вены (например, опухолью).

Доврачебная помощь при остром тромбофлебите

Под острым тромбофлебитом понимают воспаление вены с последующим образованием тромба в ней. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения тромбофлебита является инфекция.

Факторами, способствующими развитию тромбофлебита, являются:

— замедление тока крови,

— повышение ее свертываемости после операции (послеоперационный тромбофлебит ),

— наличие варикозно-расширенных вен,

— наличие нарушения обмена веществ при некоторых заболеваниях.

Тромбофлебит может протекать остро и хронически. В зависимости от места расположения различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Встречается также мигрирующий тромбофлебит .

Клиническая картина и симптомы тромбофлебита. Тромбированная вена может прощупываться в виде плотного болезненного тяжа. При поверхностном тромбофлебите появляются боли по ходу ее, а нередко и во всей конечности. Эти боли в легких случаях возникают при движениях конечностями, а в тяжелых случаях отмечаются и в покое. Постоянным признаком тромбофлебита глубоких вен является отек конечности вследствие затруднения оттока венозной крови.

Кроме этих основных симптомов, при остром тромбофлебите часто отмечаются повышение температуры тела и учащение пульса.

Острый тромбофлебит длится около трех недель и может переходить в подострый. который при поражении глубоких вен длится до двух, а иногда затягивается до 4-6 мес. В дальнейшем тромбофлебит может полностью пройти или же перейти в хроническую форму. При этом остается плотная, болезненная на ощупь тромбированная вена.

Продолжительность хронического тромбофлебита может исчисляться годами. Образовавшийся в вене тромб со временем может организоваться (прорасти соединительнотканными элементами), реканализироваться (в толще тромба могут образоваться каналы, проходимые для крови), отвердеть (пропитаться минеральными солями), размягчиться и рассосаться — это наиболее благоприятный исход.

Первая помощь. При появлении первых симптомов острого тромбофлебита больному необходимо создать максимальный покой, придать возвышенное положение больной конечности, произвести ее иммобилизацию и госпитализировать больного в хирургическое отделение.

Транспортировка должна быть осторожной (опасность эмболии вследствие отрыва тромба при тряске).

Использованы материалы книги М.С. Брукмана «Доврачебная помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях».

Артроз коленного сустава.Часть1.

У любого больного с острой ишемией нижней конечности может иметь место симптоматическая аневризма подколенной артерии. Такие аневризмы относятся к числу наиболее частых аневризм периферических артерий и проявляются либо тромбозом аневризматического мешка, либо эмболией дистальных сосудов вследствие распада интрамурального тромба. Разрывы наблюдаются редко. Подобные аневризмы обычно обусловлены атеросклерозом и чаще встречаются у пожилых мужчин; 47 % из них двусторонние, причем в большом числе случаев (78 %) одновременно имеют место аневризмы аорты, подвздошных или бедренных артерий. 

Подколенное образование (пульсирующее или нет) на больной ноге или пульсирующее образование на “здоровой” ноге указывает на возможное существование аневризмы. Для подтверждения диагноза и разработки плана оперативного лечения производится ангиография. 

Тромбофлебит

У больных с острым венозным заболеванием тромбоз обусловливается механическим повреждением вены, повышенной свертываемостью крови и(или) венозным стазом. Признаки и симптомы острого поражения вен весьма непостоянны и зависят от основного заболевания, а также от локализации и степени тромбоза. 

Поверхностный тромбофлебит 

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей поражает более или менее крупные подкожные вены или варикозные сосуды. По ходу пораженной вены определяются покраснение, болезненность и индурация. При поражении большой подкожной вены клинически отличить флебит от лимфангиита невозможно, так как основной лимфатический проток ноги проходит рядом с веной. 

Диагноз подтверждается при допплеровском исследовании (по имеющимся данным, его точность составляет 94 %) или венографии. Проведение допплеровского исследования (хотя оно легко выполнимо) требует опытного специалиста. Поверхностный тромбофлебит варикозных сосудов или системы малой подкожной вены лечат консервативно, обеспечивая больной ноге покой, приподнятое положение и местное тепло; при необходимости используются анальгетики. Аналогичным образом лечат подколенный тромбофлебит большой подкожной вены. Поражение бедренной части этой вены также можно лечить консервативно, если только нет каких-либо сомнений в интактности сафенобедренного соединения. Затем производится венография. Если тромботический процесс затрагивает подвздошно-бедренную систему, то проводится антикоагуляция, как при тромбозе глубоких вен. 

Острый тромбоз глубоких вен 

Признаки и симптомы острого тромбоза глубоких вен весьма ненадежны, и подтверждение диагноза требует специальных исследований. И в этом случае чаще всего поражаются нижние конечности. Классические признаки: отек, повышение температуры, эритема, боль и мышечная слабость — присутствуют у 23—50 % больных. К сожалению, массивный подвздошно-бедренный тромбоз может сопровождаться минимальными внешними изменениями. Признак Homan ненадежен. Общая бедренная вена и подколенная вена имеют поверхностную локализацию в области паха и в подколенной ямке; болезненность, индурация или эритема в этих областях должны особенно настораживать в отношении острого тромбоза соответствующей вены.

Эпизоды тромбоза в анамнезе, недавняя травма нижней конечности, применение эстрогенов, недавняя операция (особенно урологическая, ортопедическая или гинекологическая), пожилой возраст, недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, рак и ожирение сопряжены с повышенным риском тромбоза глубоких вен. Больные, имеющие в анамнезе один или несколько перечисленных выше факторов, подвергаются дополнительному обследованию даже в отсутствие внешних проявлений тромбоза. 

Для диагностики тромбоза глубоких вен предложено множество тестов. Основным общепринятым исследованием остается венография. Осуществляется венография обеих нижних конечностей, что обеспечивает возможность сравнения с состоянием здоровой ноги; кроме того, в “асимптоматичной” конечности иногда обнаруживается клинически немой тромбоз глубоких вен. 

С помощью флебореографии определяют изменение объема голени и стопы при дыхании и ряде компрессионных воздействий. В опытных руках точность этого метода в сравнении с венографией составляет приблизительно 90 %. 

В последнее время сообщалось о диагностической ценности допплеровского изображения бедренной и подколенной вен в реальном времени у больных с тромбозом глубоких вен. 

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей 

Больным с высоким риском тромбоза глубоких вен, который определен на основании анамнеза и(или) осмотра, следует немедленно ввести гепарин, не дожидаясь результатов подтверждающих тестов. Для подтверждения диагноза мы предпочитаем использовать флебореографию или венографию. Затем осуществляется длительная внутривенная инфузия гепарина в течение 10 дней. В первые 4 дня после установления диагноза больным предписывается постельный режим, при этом строго соблюдается приподнятое положение ног. При необходимости обеспечиваются местное тепло и обезболивание. Длительная пероральная антикоагуляция может быть начата вскоре после поступления больного. 

Массивный тромбоз глубоких вен 

Обширный подвздошно-бедренный тромбоз вызывает белую флегмазию (“молочная нога”), сопровождающуюся болью и отеком всей ноги до паха. При пальпации нога часто имеет тестообразную консистенцию, но не туго отечна. Артериальный приток сохранен. Лечение аналогично описанному выше. 

Красная флегмазия (cerulea dolens) обусловлена обширным подвздошно-бедренным тромбозом, захватывающим большинство коллатералей венозного кровообращения. Кожа отечной ноги напряжена и цианотична; могут присутствовать пузыри. Отек мышц вызывает артериальную недостаточность. Если венозный отток полностью окклюзируется, то в капиллярах и артериолах возникает стаз и наблюдается ретроградный тромбоз артериальной системы. В таких случаях развивается венозная гангрена. 

Лечение сводится к строгому соблюдению постельного режима с приподнятым (на максимально возможную высоту) положением пораженной конечности. Немедленно проводится антикоагуляционная терапия гепарином. Вследствие секвестрации жидкости в пораженной конечности у таких больных возможно сокращение внутрисосудистого объема. При наличии показаний производится фасциотомия. В конце концов может потребоваться ампутация гангренозной ткани.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей 

Чаще всего поражаются подмышечные и подключичные вены; поражение обычно имеет ятрогенное происхождение, являясь следствием катетеризации. У молодых людей тромбоз подмышечной или подключичной вены может наблюдаться после напряженной мышечной работы, особенно при несколько суженном торакальном выходе.

У больного с тромбозом подмышечной или подключичной вены обычно отмечается небольшой и мягкий отек предплечья, а порой — и всей руки. Кожа отечной руки не напряжена и сохраняет нормальный цвет. Артериальный кровоток не нарушается, и пульс прощупывается. 

Риск возникновения эмболии легких в таких случаях составляет 12—15 %. Больная рука поддерживается в приподнятом положении; применяются местное тепло, аналгезия (при необходимости) и антикоагулянты (если позволяет общее состояние больного). У таких больных часто наблюдаются последствия тромбофлебита. 

Стрептокиназная терапия 

Для лечения больных с тромбозами глубоких вен могут использоваться тромболитические препараты. Стрептокиназа, соединяясь с плазминогеном, образует активирующий комплекс. Последний в свою очередь может присоединяться к плазмино-генфибриновому комплексу тромба, вызывая его лизис. Активирующий комплекс может также взаимодействовать с циркулирующим в крови плазминогеном, что приводит к образованию плазмина и вызывает фибринолиз. 

При правильном подборе больных такая терапия в опытных руках вполне эффективна. Возможность ее проведения следует рассмотреть в случае доказанного тромбоза подвздошно-бедренного или надколенного венозного сегмента, если с момента острого тромбоза прошло не более 4 дней. Некоторые авторы считают такой подход методом выбора при красной флегмазии. Существует ряд противопоказаний для использования стрептокиназы. Подобное лечение не проводится у больных с язвенной болезнью, недавним инсультом, тяжелой гипертензией, поражением печени, заболеванием крови, недавно перенесенной хирургической операцией или артериальной пункцией, а также у пациентов с внутричерепным новообразованием. Однако применение этого метода сокращает время пребывания больного в клинике и может снизить частоту постфлебитных осложнений.

А. Дж. Фельдман

В тот день, когда человек стал с четверенек, освободив передние конечности, и начал ходить на ногах был переломным. Не только в процессе совершенствования вида, но и в получении ряда заболеваний. Один из таких заболеваний и стал тромбофлебит.

Острый тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс в венозной сетке с образованием тромба. По сути своей это осложнение варикозного расширения вен и является одним из самых распространенных. Именно диагноза «острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей» больше всего боятся посетители кабинета хирурга-флеболога.

Покраснение конечности в результате тромбофлебита

Тромбофлебит является обобщенным названием двух процессов, которые одновременно происходят в вене: тромбоза и флебита. Так, первый представляет собой возникновение тромботических масс в просвете варикозной вены, что может привести к ее перекрыванию. А второй – воспалительный процесс уже в самой вене, что проявляется как отечность, покраснение.

Нередки ситуации, когда острый тромбофлебит нижних конечностей развивается очень быстро практически мгновенно. А это значит, что если вы не замечаете либо вовремя не обращаетесь к хирургу, то операция может пройти слишком поздно, что, может, в конце концов, привести к летальном исходу.

Классификация тромбофлебита

Можно выделить несколько групп для классификации вида тромбофлебита. А именно по течению, по характеру и по локализации.

По течению тромбофлебит делится на:

  • острый тромбофлебит
  • поверхностный
  • хронический

Двухсторонний тромбофлебит

Они различаются по времени продолжительности патологического процесса или клинических проявлений.

По характеру тромбофлебит может быть гнойный либо негнойный, а по локализации делиться на тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и глубоких вен нижних конечностей.

Кроме всего этого, следует выделить восходящий тромбофлебит, которые представляет собой тромбофлебит большой подкожной вены переходящий от нижерасположенных отделов вверх до паховой складки.

Причины возникновения тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и поверхностных могут быть совершенно разные. Стоит выделить несколько основных причин возникновения:

  • Первой причиной возникновения тромбофлебита может быть инфекционная болезнь;
  • Также образование болезни возможно вследствие травматического поражения;
  • Новообразования, которые обычно представляют из себя злокачественные;
  • Внутривенное введение медикаментов, с последующей аллергической реакцией на них;
  • Также распространено при ожирении и при беременности. Из-за увеличенной массы тела происходит пересжатие вен. Кроме этого, беременность, а особенно при родах организм мобилизует все свои ресурсы, в том числе и коагуляцию (способность крови к свертыванию). После родов, когда могут возникать разрывы активизирует процесс гиперкоагуляции, которые кроме положительной стороны, скорейшему заживлению ран, имеет и отрицательную сторону, выраженную тромбофлебитом.

Симптомы возникновения острого тромбофлебита

неотложная помощь при тромбофлебите вен лечение

Результат дуплексного сканирования при тромбофлебите

Обычно острый тромбофлебит возникает внезапно в сопровождении с повышенной температурой тела долгое время. По ходу вен начинают возникать боли, которые усиливаются со временем, а также при движениях(ходьбе). При этом может наблюдаться и отечность.

Симптомы тромбофлебита очень зависят от место образования тромба и его размеров. Так, тромбофлебит глубоких вен на голени начинается с сильной боли в икроножной мышце.

Появляется ощущение, что мышца набухает, при этом если опускать ногу в низ, болезненные ощущения возрастают. Как было уже выше сказано, это будет сопровождаться повышенной температурой, нога припухнет.

Через несколько суток вся нижняя часть покроется сеткой вздутых вен. При любых касаниях или движениях пациент будет ощущать сильную боль.

В случае если у больного тромбофлебит бедренной вены нога его сильно распухнет и посинеет, при этом будет ощущаться очень сильная боль. Самого пациента будет лихорадить, и можно будет зафиксировать высокую температуру. На бедре и в паху разбухнут поверхностные вены.

Первая помощь при тромбофлебите

В любых проявлениях острого тромбофлебита необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, а также обеспечить лежачее положение. Обычно пораженную конечность укладывают на подушки либо на свернутое одеяло, чтобы обеспечить ей покой.

Крайне не рекомендуется пользоваться мазями, а тем более массировать, пораженную поверхность до приезда специалиста. Это может вызвать отрыв кровяного сгустка с последующим его заносом во внутренние органы вместе с микробами.

Диагностика заболевания

Правильная диагностика острого тромбофлебита нижних конечностей должна начаться с визита к хирургу-флебологу. Только в этом случае можно провести правильную оценку сосудов и назначить дополнительные исследования, а также определить эффективный метод лечения.

Главной задачей диагностики тромбофлебита является выявления тромба и его размеры.

Лечение острого тромбофлебита

Лечение можно разделить на медицинское и народное лечение. Медицинское, в свою очередь, делиться на консервативное лечение и хирургическое.

При остром тромбофлебите крайне рекомендуется постельный режим, предотвращающий распространение микрофлоры. При этом конечность необходимо держать в возвышенном положение, что поспособствует уменьшению отека, а также болей. Рекомендуется питье, но только в том случае, если у больного не имеется сердечно-сосудистых заболеваний.

При остром тромбофлебите, больному может быть разрешено временно освобождаться от шины, а также садиться и поворачиваться. Кроме этого, обычно применяются согревательные компрессы, которые должны поспособствовать улучшению кровообращения

Хирургическое вмешательство, в том числе и в илеофеморальный тромбофлебит, возможно только при показаниях жизненных показателей, а также при угрозе венозной гангрены.

Хирургия зависит от места положения тромбоза. Операции возможны только на венах среднего и большого размера. Однако такое радикальное решение возможно только на ранних стадиях тромбофлебита. Чаще всего операция проводится при прогрессирующем восходящем тромбовфлебите, который может привести к таким осложнениям, как тромбоэмболия.

Консервативное лечение

В случае если операция по каким-то причинам невозможна, то обычно прибегают к применению консервативного лечения. Данное лечение включает принятия возвышенного положения конечности и прикладывания холода.

Кроме этого, необходимо смазывать пораженную конечность гепарином (троксевазином). Так же необходимы мази для снятия воспаления. Это могут быть мази с венорутом или анавенолом.

Существенную роль при лечении тромбофлебита консервативным метод играет тугое бинтование ног эластичным бинтом, также, при выраженном воспалительном процессе и назначении с систематическим принятием антибиотиков.

Народные методы лечения тромбофлебита

Кроме, медицинского лечения существуют еще и нетрадиционные методы лечения острого тромбофлебита.

Так, один из них состоит в следующем. Необходимо взять равный в обеих частях лист подорожника, цветки руты лекарственной, тысячелистника, ромашки и малины, кору белой вербы, плоды каштана конского и корень алтея.

Все это тщательно перемешать и залить 2 столовых ложки смеси 600 миллилитрами кипятка. После этого довести до кипения и сняв с огня, настоять ночь. Пить следует по 0.75 стакана утром и вечером. А из остатка сделать компресс.

Также предлагается делать ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной по 20-30 минут в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбофлебита должно назначаться врачом. Как правило, оно основывается на степени развития болезни, возраста пациента и наличие каких-либо патологий.

Подобное лечение идет как вспомогательная часть к консервативному лечению. Врачом назначаются:

  • Тугое эластичное бинтование.
  • Препараты, которые способны укрепить стенки сосудов. Это могут быть: троксевазин, гинкор-форт и т.д.
  • Лекарства, которые способны препятствовать росту тромба. Как правило, это ацетилсалициловая кислота.
  • В случае отсутствия трофических язв могут быть назначены антикоагулятные-средства. Они понижают свертываемость крови, что может послужить для профилактики. Применяются обычно курсом в течение нескольких месяцев.
  • Противоспалительные препараты. К ним относится диклофенак.
  • Фибринолитики, вещества, которые воздействуют именно на тромб. Это могут быть урокиназа либо трипсин.
  • Кроме, этого, при гнойном тромбофлебите и высокой температуре назначаются антибиотики (противомикробные препараты).

Питание при тромбофлебите

Миграционный тромбофлебит

Когда за ваше выздоровление отвечает клиника либо больница, то врач сам следит за вашим правильным питанием во время протекания болезни. Но при этом не следует забывать, что некоторые больные лечатся дома. В данном случае, питание им назначает врач, способствует облегчению и ускорению выздоровления больного. Но строгих диет не существует, а имеются лишь рекомендации.

Так, больному необходимо питаться преимущественно овощами и фруктами. Это могут быть, в том числе, и имбирь, и ананасы, и дыни. Но необходимо избегая при этом жиров животного происхождения. Кроме этого, человек больной острым тромбофлебитом должен избегать тяжелых углеводов и не употреблять в пищу жареные продукты. Следует с осторожностью употреблять в пищу фасоль, бананы, горох.

Кроме этого, во время тромбофлебита рекомендуется регулярно пить настой из листьев крапивы. Для его приготовления вам понадобится около 250 миллилитров кипятка на 2 ст.л. листьев.

При этом при условии отсутствия болезней сердца, рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в день. А народные лекари вообще рекомендуют пить яблочный уксус, который по их мнению отлично подходит в борьбе против тромбофлебита. Для его употребления необходимо растворить 1 чайную ложку в 200 мл воды и добавить 2-3 чайных ложки меда. Употреблять подобную смесь необходимо утром и вечером натощак.

О тромбофлебите (видео)

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here