Медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Статья на тему: "медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбофлебит – разновидность тромбоза, для которой характерен воспалительный процесс в области венозной стенки. На ранних стадиях развития патологии ее можно купировать при помощи медикаментозной терапии, в этом случае хирургическое вмешательство не потребуется. Для подбора адекватной терапии требуется обратиться к сосудистому хирургу, поскольку лекарства от тромбофлебита нижних конечностей может назначать только специалист, а самолечение опасно.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия

Одной из причин развития тромбофлебита является повышенная вязкость крови. Это может возникать как из-за наследственных или индивидуальных предрасположенностей организма, так и вследствие приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы снизить интенсивность свертываемости крови, применяются антикоагулянты прямого и непрямого действия, которые препятствуют дальнейшему развитию тромбофлебита.

Антикоагулянты прямого действия влияют на синтез тромбина – важнейшего компонента процесса свертывания крови. Препараты непрямого действия регулируют синтез других ферментов, косвенно участвующих в изменении вязкости крови. Для пациентов эффективность этих разновидностей практически неразличима.

В какой-то мере к антикоагулянтам непрямого действия можно отнести Аспирин, который активно применяется для профилактики тромбофлебита.

Главным представителем антикоагулянтов прямого действия является Гепарин. Этот препарат производится в форме таблеток, раствора для инъекций, геля или мази для наружного применения. Это лекарства назначается пациентам в большинстве случаев при условии отсутствия противопоказаний. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
  • кровотечения, имеющие место в момент назначения или за несколько дней до этого;
  • беременность и период грудного вскармливания.

медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Также существуют и относительные противопоказания, к числу которых относятся хронические заболевания внутренних органов. В этом случае врач может назначить прием Гепарина, если возможная польза от его приема будет превышать потенциальный вред. Дозировку и длительность терапевтического курса специалист назначает индивидуально.

Существуют и другие назначаемые при тромбофлебите антикоагулянты:

Название, страна-производитель Форма выпуска Противопоказания Способ применения
Прадакса (Германия) Капсулы Аллергия, болезни печени, печеночная недостаточность, искусственный клапан в сердце, язва желудка, злокачественные опухоли, болезни головного или спинного мозга, аневризма сосудов. Стандартно принимают 100-300 мг в сутки, разделив на 2 приема. В индивидуальных случаях дозировку корректирует врач.
Варфарин (Россия) Таблетки Почечная или печеночная недостаточность, кровотечения, тромбоцитопения, алкоголизм, беременность, аллергия, некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время, дозировку назначает врач.
Фенилин (Украина) Таблетки Первые сроки беременности, аллергия, гемофилия, гипокоагуляция. В первый день на 3-4 приема разделяется дозировка 120-180 мг, во второй день – 90-150 мг, в третий и далее – 30-60 мг.
Фраксипарин (Франция) Раствор для инъекций Тромбоцитопения, кровотечения или риск их возникновения, возраст менее 18 лет, почечная недостаточно, внутреннее кровоизлияние, аллергия, инфекционный эндокардит. Препарат вводят в кожную складку, сформированную пальцами свободной руки. Преимущественно инъекции делают в область живота. Дозировку определяет врач.
Ксарелто (Германия) Таблетки Аллергия, активные кровотечения или их риск, беременность и лактация, возраст менее 18 лет, почечная недостаточность, непереносимость лактозы или дефицит лактазы. Принимают 15 или 20 мг препарата один раз в сутки до еды.

Для снижения выраженности симптомов при тромбофлебите нижних конечностей врач может назначить применение наружных средств на основе антикоагулянтов. Такие препараты включают в свой список Гепариновую мазь, Лиотон гель, Венолайф, Гепатромбин, Венитан Форте, Троксевазин и др.

Венотонизирующие препараты (Флеботоники)

Еще один фактор, влияющий на развитие тромбофлебита – снижение тонуса сосудистых стенок. Это может происходить под влиянием различных факторов, начиная с плохой экологии, и заканчивая хирургическими вмешательствами. Если снижается тонус сосудистой стенки, увеличивается ее проницаемость, то есть сквозь нее начинают просачиваться вещества, разносимые по организму кровью. Помимо этого, вена теряет свою первоначальную форму, расширяется и извивается, что способствует дальнейшему тромбообразованию.

Венотонизирующие препараты направлены на восстановление здорового кровообращения путем возвращения оптимального тонуса сосудов. Они стимулируют естественные процессы в организме, которые не позволяют крови образовывать застои, устраняют воспаления, разжижают кровь, повышают эластичность вен и т. д.

Флеботоники не влияют на нервную систему, поэтому их можно регулярно принимать автомобилистам без риска снижения концентрации.

Чаще всего при тромбофлебите нижних конечностей пациентам назначают следующие венотонизирующие препараты:

Название, страна-производитель Форма выпуска Противопоказания Способ применения Особенности
Детралекс (Франция) Таблетки Аллергия, в некоторых случаях лактация. Во время еды 2 таблетки в сутки в один или 2 приема. Отпускается без рецепта, самый популярный препарат комплексной терапии тромбофлебита, переносится большинством пациентов.
Флебодиа 600 (Франция) Таблетки Аллергия, лактация, возраст менее 18 лет, первые сроки беременности. По 1 таблетке в сутки утром до первого приема пищи. Отпускается без рецепта, снимает воспаление и снижает интенсивность симптомов.
Антистакс (Швецария) Капсулы Аллергия, возраст менее 18 лет. По 2 капсулы один раз в день утром натощак. При необходимости врач увеличивает дозу до 4 таблеток в день. Отпускается без рецепта, фитопрепарат на основе красных листьев винограда.
Троксевазин (Болгария) Капсулы, гель Общие – аллергия, для приема капсул – язва или хронический гастрит, первые сроки беременности, для применения геля – открытые раны на коже. Капсулы: в течение 2 недель по 1 шт. трижды в сутки во время еды, после этого доза может быть сохранена или уменьшена, при достижении окончательного эффекта прием прекращается. Гель: небольшое количество средства втирают утро и вечером в пораженную область. Отпускается без рецепта, отсутствуют данные о результатах применения у детей младше 15 лет, поэтому детям препарат обычно не назначают.
Эскузан (Германия) Таблетки, драже, капли, раствор для инъекций Аллергия, первые сроки беременности, почечная недостаточность. Таблетки: по 40-60 мг трижды в сутки до еды. Драже: 5-15 мг трижды в сутки до еды. Капли: по 12-15 капель, разведенных в небольшом количестве воды, трижды в день до еды. Раствор: внутривенно по 5-10 мг в сутки. Отпускается без рецепта, фитопрепарат на основе экстракта плодов конского каштана.

Флеботоники применяются не только для лечения тромбофлебита, но и для профилактики этого заболевания, особенно у людей, которые уже однажды перенесли его. Как правило, после излечения врач назначает профилактический курс с определенной периодичностью для предотвращения рецидивов.

Симптоматическое лечение

Тромбофлебит протекает с отечностью ног, болями, чувством тяжести и распирания, судорогами и другими неприятными симптомами. Основная терапия не сразу купирует заболевание, поэтому некоторое время дискомфорт может сохраняться. Чтобы избавить пациента от проявлений болезни, врач назначает симптоматические средства – НПВС или кортикостероиды.

К первой группе относятся следующие препараты:

Название, страна-производитель Форма выпуска Противопоказания Способ применения
Диклофенак (Россия) Таблетки, раствор, мазь, свечи, гель, капли Язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, аспириновая астма, гемофилия, беременность и лактация, аллергия. Чаще всего применяют таблетки или гель. Таблетки: по 25-50 мг трижды в день во время или после еды. Гель: втирать в пораженный участок 3-4 раза в сутки.
Индометацин (Болгария, Германия) Таблетки Аллергия, язва ЖКТ, почечная, печеночная или сердечная недостаточность, панкреатит, поздние сроки беременности, возраст менее 14 лет, нарушения кроветворения. Начальная доза – по 25-30 мг 2-3 раза в сутки, увеличивается по показаниям.
Бутадион (Россия) Таблетки, мазь Аллергия, язва ЖКТ, почечная, печеночная или сердечная недостаточность, лейкопения, нарушение функции кроветворения, беременность, трофические язвы. Таблетки: по 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Мазь: наносят тонким слоем без втирания 2-3 раза в сутки.
Ибупрофен (Канада, Германия, Индия, Белоруссия) Таблетки, гель, мазь, свечи, суспензия, капсулы Аллергия, язва ЖКТ, воспаление в кишечнике, гемофилия, тяжелые заболевания печени, почечная недостаточность, беременность, возраст менее 6 лет. Чаще всего используют таблетки или гель. Таблетки: по 200 мг 3-4 раза в сутки, при этом утреннюю дозу принимают до еды, остальные – после. Гель: втирают до полного впитывания не более 4 раз в сутки с интервалом в 4 часа.

Кортикостероидные препараты применяют при отсутствии эффективности нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего назначают Гидрокортизон или Преднизолон. В дополнение к основной терапии врач может назначить прием антибиотиков, если тромбофлебит нижних конечностей осложнен инфекцией, и витаминно-минерального комплекса для общего укрепления организма.

Препараты для лечения тромбофлебита

Содержание

Чем раньше начнется лечение — тем быстрее восстановится здоровье

Тромбофлебит характеризуется как заболевание, при котором воспаляется венозная стенка и образуется тромб, закупоривающий просвет сосуда. При тромбофлебите стенки венозных сосудов довольно слабые, что более заметно на ногах человека. Тромбофлебит нижних конечностей доставляет особенно много неудобств человеку. Это выражается как в неприятных ощущениях и боли, так и в непривлекательном внешнем виде. Чтобы не допустить развития этого заболевания, следует на раннем этапе начать его лечение. Конечно же, в первую очередь лечение проводится лекарственными препаратами. Нельзя забывать, что все таблетки и другие средства должен назначать врач. Самостоятельно пытаться исправить положение нельзя, иначе осложнения не заставят себя ждать. Что же может назначить врач?

Лечение антибиотиками

Некоторые специалисты назначают пациентам, у которых обнаружился тромбофлебит, антибиотики. Кто-то посчитает, что это неразумно и неоправданно. Самое главное, подходить к этому вопросу уравновешенно.

Антибиотики прописывают, если есть осложнение инфекцией

Обычно врачи назначают антибиотики в том случае, если есть осложнение инфекцией или для того, чтобы лечить сопутствующие заболевания. Но стоит ли использовать такие средства на начальном этапе развития заболевания? Следует помнить, что на этой стадии воспаления венозной стенки в сосуде, который поражен тромбом, нет патогенных микробов. Это значит, что противомикробные средства не окажут эффекта. Некоторые антибиотики, наоборот, могут ухудшить состояние пациента, так как могут вызвать сгущение крови и привести к тромбообразованию. На этом этапе следует использовать другие средства, о которых мы поговорим чуть позже.

Антибиотики окажут особый эффект в том случае, если диагностируется гнойный тромбофлебит. Если они обладают широким спектром действия, то окажут губительное влияние на большинство видов микробов. Такими антибиотиками могут быть:

  • доксициклин;
  • пенициллин и производные от него;
  • амоксициллин;
  • тетрациклин и производные от него.

Для того, чтобы подавить инфекцию, антибиотики обычно вводят в виде инъекций в околовенозную клетчатку. Дозы применяются большие. Таким образом, лекарство будет место действовать на инфекционный очаг.

Если врач назначил антибиотики, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

Алкоголь нейтрализует противомикробные средства

Нельзя употреблять спиртное. Противомикробные средства для лечения тромбофлебита нейтрализуются именно этиловым спиртом.

Во время лечения следует поддерживать физическую активность. Если врач разрешает, то можно заниматься плаваньем в бассейне, делать специальную гимнастику и гулять в удобной обуви. Но нужно избегать тяжелых нагрузок и долгого сидения. Советуется носить компрессионное белье. В период сна конечности лучше держать в приподнятом положении. Важно соблюдать диету, которая основана на употреблении большого количества клетчатки.

Лечение антикоагулянтами

Антикоагулянты особенно полезны при лечении тромбофлебита, так как способствуют разжижению крови и препятствуют росту образовавшегося тромба. Есть несколько факторов, которые особенно оправдывают использование антикоагулянтов.

  1. Симультанный тромбоз глубоких вен.
  2. Антикоагулянты также назначаются пациентам, у которых отмечена посттромбофлебитическая болезнь, так как хирургическое лечение возможно в редких случаях, а тромбоз может распространяться на глубокие реканализованные вены. Это, в свою очередь, приводит к тому, что из пораженной конечности ухудшается венозный отток. Становится понятно, почему тромбофлебит нижних конечностей часто лечится антикоагулянтами.
  3. Антикоагулянтная терапия применяется также в тех случаях, когда наблюдаются восходящие формы варикотромбофлебита, точнее, если пациент не может быть срочно прооперирован.

Низкомолекулярный гепарин применяют при антикоагулянтной терапии

Антикоагулянтная терапия часто включает в себя низкомолекулярные гепарины. Они легче дозируются. Кроме того, в случае из применения нет необходимости использовать коагуляционные тесты.

Возможно, в назначении врача встретится такое название, как Эксанта. Не стоит опасаться или удивляться. Дело в том, что это антикоагулянт, который зарегистрирован в России не так давно. Данный препарат считается прямым ингибитором тромбина и обладает существенными преимуществами, если сравнивать его с низкомолекулярными ингибиторами и антагонистами витамина К. Сначала Эксанта вводится как инъекция, после чего, не подбирая дозы, осуществляется переход на пероральный прием. Этот препарат имеет широкое терапевтическое окно и не имеет связи с алкоголем, пищей и лекарственными средствами, поэтому не нужно постоянно контролировать его дозу.

Другие препараты

Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, врачи назначают и другие препараты, которые также оказывают положительное влияние на сосуды и организм человека.

Кетонал — нестероидный противовоспалительный препарат

Как видно, современная медицина предоставила много лекарств, для того чтобы лечить тромбофлебит. Самое главное — регулярно использовать назначенные врачом препараты и соблюдать рекомендации, которые помогут лекарственным средствам действовать с еще большей силой.

Как правильно лечить тромбофлебит

Лечение тромбофлебита полностью зависит от того, на какой стадии находится заболевание, от его формы. В основном, почти все пациенты подлежат госпитализации, так как болезнь может иметь тяжелые осложнения.

При острой форме болезни необходим постельный строгий режим, который поможет предотвратить миграцию возбудителей гнойной инфекции и развитие тромбоэмболии. Больную конечность нужно держать в возвышенном положении, так как это создает условия для хорошего венозного оттока, а так же уменьшению интенсивности болевого синдрома и отечности. Если у пациента нет тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то ему разрешается соблюдать питьевой режим: не менее 2 литров воды в сутки.

Острый тромбофлебит на первых этапах является противопоказанием для назначения тепловых процедур и применения повязок с жирами. Определение пульсации на нижних конечностях позволяет использовать холод местно. Если же нарушен артериальный кровоток, то холод может усугубить болезнь за счет спазма сосудов.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей включает в себя следующие задачи.

  1. Предотвратить возможное распространение тромбоза на систему глубоких вен, профилактика тромбоза легочной артерии.
  2. Быстрое своевременное купирование воспаления в тканях, которые окружают больные сосуды.
  3. Исключить возможный рецидив тромбозов, например, путем устранение первопричины (варикоз вен нижних конечностей).

Все перечисленные задачи решаются поочередно, что зависит от места основного очага воспаления, уровня тромбоза, от первоначальной основной патологии, общего состояния пациента.

Амбулаторному лечению подлежат больные, у которых имеется легкая форма тромбофлебита- процесс ограничен системой большой подкожной вены и не распространяется на отделы нижних конечностей, лежащие выше голени.

Хирург-флеболог определит, как лечить тромбофлебит на этой стадии с помощью консервативной терапии под динамическим контролем лечащего специалиста. Обязательно больному проводят повторный контроль с помощью ультразвукового исследования для уточнения локализации тромботических масс и степени их нарастания.

Острый восходящий тромбофлебит в системе большой подкожной вены, который впервые возник в области бедра или распространился от вен голени, а также в системе малой подкожной вены, являются показанием для срочной госпитализации пациента. Аналогичных действий требуют состояния, при которых тромбофлебит сочетается с тромбозом вен, проходящих глубоко, или с тромбоэмболией легочной артерии. Таким пациентам проводят экстренное хирургическое лечение, опережающее развитие эмболии ствола легочной артерии и распространение воспалительного процесса до глубоких вен.

Любое лечение начинается с определения для каждого больного в индивидуальном порядке двигательного режима. В случае тромбофлебита показан двигательный режим с достаточной активностью. Необходимо обеспечить работу мышечно-венозных насосов, что будет препятствовать застою крови в сосудах и развитию симультанного венозного тромбоза.

Строгий постельный режим прописан небольшому числу пациентов, у которых имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, при этом наблюдается флотация верхушки тромба, что создает условия для его отрыва при любом физическом напряжении. Все больные с варикозным расширением вен и сопутствующим воспалением нуждаются в эластическом бинтовании. Применяют его с первых суток болезни, что значительно корректирует ток крови в системе поверхностных и глубоких сосудов, препятствует венозному застою.

Уровень, подлежащий компрессии, врач определит согласно основному заболеванию. Обычно больному нужно бинтование на протяжении всей длины больных конечностей, то есть от уровня щиколотки до паховых складок.

Эластичное бинтование нижних конечностей имеет свой режим: первые две недели нужно бинтовать на 24 часа; применяются бинты средней растяжимости, чтобы создать адекватный уровень компрессии в течение суток в режиме разной физической активности. После стихания воспаления, рекомендуется перейти на 12 часовой режим компрессии, то есть только в дневные часы. Рекомендованный трикотаж 2-3 класса компрессии.

Лечение длится в каждом случае индивидуально, так как зависит от основного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение тромбофлебита заключается в использовании нескольких групп препаратов, а при необходимости, дополнение их хирургическими методами.

Препараты для терапии.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают адекватно обезболить и во время быстро остановить воспаление в стенках сосудов и в окружающих тканях. Наиболее известны Диклофенак и его аналоги (ортофен и вольтарен). Препараты ибупрофена (кетопрофен и нурофен). Наличие некоторых сопутствующих патологий (язва желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, цитопения и нарушение работы печени и почек) является показанием для назначения ингибиторов ЦОГ-2. Это Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам. На время высокой активности воспаления больному назначают внутримышечные инъекции на три дня, затем переходит на пероральный прием медикаментов. Существуют также ректальные формы лекарств. Повышают эффект от терапии топические формы медикаментозных средств (мази, гели, в основе которых нестероидные противовоспалительные вещества). Это может быть 1% мази Диклофенака или 2% Ортофена, Фастум-гель, Вольтарен эмульгель, Флексен. Лекарство наносить тонким слоем (примерно до 5 грамм) дважды или трижды в сутки. Препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств применяются не более недели.
  2. Группа ангиопротекторов. Острый тромбофлебит на ногах необходимо лечить с помощью медикаментов этой группы, так как у больного имеет место венозная хроническая недостаточность. В основном это препараты: Троксевазин, Венорутон, Троксерутин. У них хорошо выражен противовоспалительный эффект и защитные свойства по отношению к стенке сосудов. Существуют разные формы выпуска: таблетки и мази. Однако, преимущество отдается первым, так как мази могут вызвать сильное раздражение. Острый тромбофлебит можно лечить с помощью растительных флеботоников: Флебодиа, Детралекс, Гинкон-форт. Именно они способны купировать симптомы хронической недостаточности кровообращения в ногах, что делает их эффективными даже при варикотромбофлебите. Детралекс первые сутки применяют в ударных дозах: по 6 табл. подряд 4 дня. Затем по 4 таблетки в течение 3 суток, далее больной остается на поддерживающей дозе по 2 таблетки в день на 2-3 месяца.
  3. Лечить острый тромбофлебит необходимо с применением дезагрегантов. Они улучшают реологию крови и ограничивают распространенность тромботического процесса. К ним относят Аспирин и Трентал.
  4. Антикоагулянты. Острый воспалительный процесс в сосудах нижних конечностей с подтвержденной лабораторными методами патологией свертывающей системы крови (тромбофилия- повышенная свертываемость), а также распространяющийся на магистрали глубоких вен, невозможно лечить без применения препаратов этой группы. Назначаются Гепарин и его аналоги в привычных терапевтических дозировках. Другие случаи воспаления стенки сосудов в ногах нуждаются лишь в использовании топических форм антикоагулянтов. Это гель Лиотон, гепариновая мазь. При местном применении они оказывают противосвертывающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Наносят лекарство два-три раза в сутки тонким слоем. В некоторых случаях рекомендовано чередование мазей с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами.
  5. Энзимы с системным действием. Это Флогэнзин и Вобэнзим. Ферменты, обеспечивающие процесс гидролиза, удаляют из воспаленных тканей на ногах фиксированные иммунные комплексы, а также активируют деструкцию тромботических масс. Они оказывают противоотечное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Как предупредить заболевание?

Лицам, имеющим предрасположенность к заболеваниям сосудистой системы, необходимо соблюдать простые меры, способные снизить риск развития болезни. Профилактика тромбофлебита сводится к соблюдению двигательного режима, диеты, контролю массы тела и так далее.

Приветствуются такие виды двигательной активности, как плаванье, бег, ходьба, велосипедные прогулки и лыжный вид спорта.

Физическая активность позволить нормализовать кровоток и предупредит застой крови в сосудах. Когда вы отдыхаете, не забудьте приподнять ноги выше уровня сердца, чтобы ток крови через вены усилился. Это может занять всего 15 минут, но польза будет ощутима.

Пациентам нужно контролировать режим и калораж диеты, не допускать переедания и наборы лишнего веса. Рацион должен включать в состав обильное питье, до 2 литров в сутки.

Имеет важное значение поза, в которой человек отдыхает. Так, не рекомендуется скрещивать ноги во время сидения, это ограничивает кровоток. Стулья и кресла должны быть с твердым покрытием.

Некоторым лицам показана смена трудовой деятельности, например, связанная с подъемом тяжестей. Такая работа увеличивает цифры артериального давления, что создает большую нагрузку на сосуды нижних конечностей.

Если у больного уже есть предрасполагающие фоновые заболевания, как варикоз сосудов ног, ему противопоказаны сауны и парные, слишком горячие ванны.

Облегчить циркуляцию по сосудам помогут прохладные ванночки для ног, хождение босиком и отдых в тени. Обратным эффектом обладают солнечные ванны и перегревание. В совете врача нуждаются лица с эндокринными заболеваниями, которые вынуждены принимать препараты на основе гормонов. Также это относится к женщинам, принимающим гормональные противозачаточные средства.

Специалист-флеболог может назначить компрессионный трикотаж, который нужно носить согласно предписаниям. Это могут быть чулки, колготы, гольфы. Вид трикотажа определяет врач.

Лечение тромбофлебита лекарственными препаратами

медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит – опасное заболевание, которое проявляется воспалением венозной стенки с образованием в ее просвете тромба. Чаще встречается поражение нижних конечностей. Отсутствие или недостаток лечения может привести к развитию тяжелых осложнений и даже к смертельному исходу. Поэтому при возникновении первых симптомов следует не только подавить проявления болезни, но и предупредить как само образование тромбов, так и вероятность их отрыва и миграции по сосудистому руслу.

Конечно, мало кто из пациентов в начале заболевания согласится без колебаний и раздумий на хирургическое лечение. Безусловно, существующие сегодня малоинвазивные процедуры позволяют довольно быстро и безболезненно избавиться от болезни, но имеющиеся сегодня в арсенале флебологов медикаменты также весьма эффективны. Но для этого существует одно правило – лечение тромбофлебита препаратами должно быть комплексным, включая медикаментозную терапию, использование компрессионного трикотажа, изменение образа жизни, коррекцию питания. Но центральное место в комплексной программе лечения все-таки принадлежит фармакотерапии.

Медикаменты, используемые для лечения тромбофлебита

Назначаются препараты от тромбофлебита, учитывая локализацию и степень поврежденной вены, а также наличие сопутствующих заболеваний.

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты способны быстро купировать воспалительный процесс. Кроме того, они служат в качестве обезболивающего и противоотечного средства. Среди наиболее известных – Диклофенак, Кетонал. Применять эти препараты следует не больше 10 дней.
  • Как правило, противовоспалительные препараты используются с производными рутозида или троксерутина, которые, влияя на стенку сосудов, способствуют уменьшению воспалительного процесса. Следует заметить, что среди пациентов, вынужденных принимать медикаменты, довольно много больных, страдающих аллергическими реакциями. В таких случаях может быть порекомендован Детралекс. При тромбофлебите  его назначают для укрепления венозной стенки, увеличения ее тонуса. Кроме того, препарат способствует оттоку транссудатной жидкости, уменьшая тем самым отечность.
  • Также в качестве противовоспалительных и противоотечных препаратов хорошо зарекомендовали себя полиэнзимные средства, которые, к тому же, участвуют в разрушении тромбов.
  • Незаменимы при лечении дезагреганты – препараты, разжижающие кровь при тромбофлебите. Известным представителем этой группы можно назвать аспирин, благодаря способности влиять на свертываемость крови, эти медикаменты используют для профилактики тромбоза.
  • Антикоагулянты также участвуют в разжижении крови, препятствуют росту образовавшегося тромба. Они незаменимы в ситуации, когда велик риск тромботических осложнений. Однако использование этих средств противопоказано, например, при язвенной болезни, заболеваниях почек и печени, при туберкулезе, а также при наличии свежих ран. Данное лекарство от тромбофлебита небезопасно при самолечении – проведение антикоагулянтной терапии подразумевает контроль свертываемости. Но существуют препараты, которые безопасны для лечения тромбофлебита в домашних условиях. Гели на основе гепарина способны создавать необходимую концентрацию антикоагулянтного вещества в тканях, создавая при этом противосвертывающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Для большей эффективности гепариносодержащие препараты рекомендуется комбинировать с противовоспалительными нестероидными медикаментами.
  • Антибиотики при тромбофлебите вызывают неоднозначную реакцию среди специалистов. Вначале процесс носит асептический характер, антибиотикотерапия в этом случае неоправданна. Более того, некоторые препараты могут способствовать сгущению крови, что при тромбофлебите чревато осложнениями. Однако, если заболевание осложнено инфекцией, применение антибиотиков необходимо. Как правило, антибиотики необходимы при гнойном тромбофлебите или при проникновении инфекции в ткани через трофические язвы. Поэтому применение препаратов должно быть только по назначению врача.

Но в лечении заболевания используются не только таблетки от тромбофлебита. В качестве дополнения к системным препаратам могут быть использованы средства местного воздействия. Так, в первые дни заболевания можно применять холод – холодный компресс способен оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Также отлично зарекомендовали себя всевозможные мази и гели. Но следует предостеречь от применения мазей, используемых для лечения гнойных поражений – такие средства не только не принесут пользы, но могут навредить пациенту.

Во время консервативного лечения следует помнить о вероятности прогрессирования заболевания, несмотря на проводимые процедуры. Поэтому в процессе лечения необходимо проводить контроль состояния – клинические и ультрасонографические исследования. При неэффективности медикаментозной терапии следует воспользоваться другими методами лечения.

Существующие сегодня лекарства от тромбофлебита нижних конечностей весьма разнообразны. Но пользоваться ими следует с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом. Беременные и женщины в период лактации, пациенты старшего возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – для этой категории больных использование любых медикаментов без врачебного назначения недопустимо.

Кроме того, одного применения медикаментов недостаточно. Прежде всего следует исключить причину, вызвавшую болезнь. Нередко спровоцировать недуг могут малоподвижность, нерациональное питание, ожирение, а также некоторые заболевания. Активный образ жизни, коррекция диеты, соблюдение питьевого режима, отказ от посещения бань и саун, своевременное лечение заболеваний – эти несложные рекомендации, если и не предохранят от развития болезни, то смогут существенно повысить эффективность лечебных мероприятий.

Статьи

Многие люди часто жалуются на возникновение тяжести, боли и слабости в ногах. Обычно тяжесть в ногах начинает беспокоить людей к концу дня. Дискомфорт.

На сегодняшний день лечение тромбофлебита можно вести как консервативно, так и оперативно.

Консервативное лечение уже развившейся патологии обычно начинают с того, что больного переводят на постельный режим, а пораженные конечности подвергают бинтованию. Бинты можно заменить компрессионным трикотажем.

Подобные манипуляции предотвратят разрастание тромба по венозному сосуду, а также улучшат циркуляцию крови в пораженном месте.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Больному в острый период противопоказаны сеансы массажа на больную конечность, как и другие попытки активно воздействовать на состояние тромба.

Использоваться могут препараты следующих групп:

  • флеботоники – эта группа лекарственных средств производит укрепляющее воздействие на венозную стенку, а также помогает в борьбе с воспалительной реакцией;
  • лекарства с противовоспалительной активностью;
  • медикаменты, предотвращающие процессы агрегации тромбоцитов, то есть не дающие им слипаться с последующим образованием тромба;
  • ангиопротекторы, главная задача которых состоит в защите стенок сосуда от травм;
  • ферментативные вещества, задача которых состоит в разжижении крови и частичном устранении самого тромба;
  • медикаменты-антикоагулянты.

При данной патологии обычно не используются препараты с антимикробной активностью. Их применение необоснованно, если у человека отсутствуют подозрения на расплавление тромбов с присоединением сепсиса. К тому же многие препараты антибиотиков только сгущают кровь, чем осложняют течение болезни.

Кроме того, разрешено использование методик физиотерапии. Особенно эффективным считается УВЧ, если использовать его в острый период болезни. Также разрешено применение лазера, магнитотерапии и диадинамотерапии.

При тромбофлебите также оправдано использование пиявок для проведения сеансов гирудотерапии. С помощью гирудина, который они выделяют в кровь, удается предотвратить застой крови в конечностях и частично расщепить уже образовавшиеся тромбы.

медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

В консервативное лечение входит также назначение лекарственных препаратов, основная задача которых состоит в разжижении крови и устранении воспалительных реакций

Эффективно использовать местное медикаментозное лечение. В основном в этом случае назначают мази и гели с гепарином, противовоспалительными компонентами, компонентами, снимающими болевые ощущения.

Важно не использовать мазь Вишневского, так как она не только не способна бороться с патологией, но и может усугубить ее, так как усиливает воспалительные процессы в месте нанесения.

Хирургические методики для лечения тромбофлебита также применяются, хоть и реже, чем консервативные подходы. Операции проводят в том случае, если не удалось избежать поражения глубоких вен, или когда высок риск развития осложнений.

Применяется два основных подхода:

В острый период Можно сначала перевязать, а затем пересечь пораженную патологией вену.
В плановом порядке После устранения симптомов обострения можно провести тромбэктомию – удаление тромба, или флебэктомию – удаление венозного сосуда, пораженного болезнью.

Флеботоники

Флеботоники – это лекарства от тромбофлебита нижних конечностей, которые способны увеличить кровоток в венах.

Повлиять на увеличение венозного кровотока этим препаратам удается за счет того, что они действуют на несколько звеньев, обеспечивающих микроциркуляцию в ногах. Часть препаратом этой группы способна напрямую влиять на венозные сокращения.

Помимо улучшения циркуляции венозной крови таблетки флеботоников стимулируют отток лимфы от пораженных конечностей и уменьшают воспалительные реакции.

Благодаря препаратам этой группы снижается частота оперативных вмешательств по поводу хронической венозной недостаточности.

Лечебное воздействие

Медикаменты этой группы обладают следующими свойствами:

  • стимулируют процессы циркуляции в нижних конечностях, не позволяя крови застаиваться;
  • повышают активность сосудов, влияют на их тонус;
  • стимулируют процессы оттока лимфы от пораженных конечностей;
  • купируют процессы воспаления в сосудистых стенках;
  • улучшают эластичность, повышая устойчивость сосудов к растяжению и повреждению;
  • разжижают кровь, препятствуя тромбообразованию;
  • предотвращают развитие хронической венозной недостаточности.

Применяя эти лекарства, врачи стараются достигнуть следующих промежуточных целей в лечении:

  • устранения процессов воспаления;
  • предотвращения осложнений;
  • устранения разрушительного воздействия на окружающие ткани;
  • правильной подготовки к оперативным вмешательствам;
  • предотвращения осложнений после операций.

Противопоказания

В ряде случаев, несмотря на свою эффективность, флеботоники применять категорически запрещается. Также противопоказаний этой группы препаратов могут разниться в зависимости от того, какую форму предполагается использовать. У мазей и таблеток не всегда сходные противопоказания.

Флеботоники нельзя применять в следующих случаях:

  • есть какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта в острой форме;
  • человек болен гастритом и находится в периоде обострения патологии;
  • существует индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата;
  • непереносимость рутозидов;
  • человек страдает от почечной недостаточности;
  • в лечении нуждается беременная женщина, у которой процесс вынашивания ребенка протекает тяжело.

Флеботоники также с осторожностью применяют при патологиях сердца, опухолевых процессах в организме, инфекциях.

При регулярном приеме этих лекарств разрешено садиться за руль, так как действия на нервно-психическую сферу эти медикаменты не оказывают, не влияют на скорость реакций.

Мази и гели обычно обладают меньшим спектром противопоказаний по сравнению с таблетками. Установленных противопоказаний в педиатрии нет, но из-за возрастной планки тромбофлебита они применяются для лечения детей очень редко.

Список препаратов

На сегодняшний день существует множество флеботоников, которые схожи и по свойствам, и по сфере применения.

К ним можно отнести:

Детралекс Практически не имеет противопоказаний и широко назначается беременным и кормящим женщинам.
Антистакс Таблетки, в изготовлении которых используются красные листья винограда, не только тонизирует сосуды, но и улучшает их проходимость.
Троксевазин Широко известен людям, страдающим от хронической венозной недостаточности, но его использование не желательно в период беременности и лактации, а также его не назначают детям, выпускается в виде таблеток и геля.
Троксерутин Используется в основном для борьбы с застоями лимфы.
Эскузан Выступает в качестве средства для профилактики варикозного расширения вен, хорошо себя зарекомендовал в этой области.

Противовоспалительные лекарства от тромбофлебита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при тромбофлебите обычно назначаются со следующими целями:

  • снятие воспаления в области вены, пораженной тромбофлебитом;
  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение состава крови и ее свойств.

В острый период течения тромбофлебита для устранения воспалительной реакции и болей рекомендуется вводить НПВС парентерально, в виде инъекций или в виде ректальных свечей.

Чаще всего для этого используют Диклоберл, в состав которого входит диклофенак, а выпускается препарат в форме, подходящей для инъекционного введения.

Когда острый процесс будет купирован, можно прекратить введение НПВС с помощью инъекций и использовать таблетки.

Предпочтение отдается Ибупрофену, который не только снимает воспаление, но и обладает сильным анальгезирующим эффектом.

медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Ибупрофен используется 2-3 раза в сутки по 200-400 мг

Дезагреганты

Главная задача дезагрегантов состоит в том, чтобы предотвратить процессы слипания между тромбоцитами и эритроцитами, то есть не дать тромбу образоваться.

В основном лекарства этой группы выпускаются в форме таблеток и способны оказывать системное действие на организм, поэтому используются для лечения не только тромбофлебита нижних конечностей, но и для лечения тромбофлебита руки.

В первую очередь в группу дезагрегантов входят медикаменты, содержащие в своем составе Аспирин. Также используются Курантил и Трентал.

Курантил разрешено использовать для лечения беременных с высоким риском развития тромбофлебита, но поскольку этот препарат является довольно дорогим, назначают его только в том случае, если существует непереносимость Аспирина.

Ангиопротекторы

Главная задача ангиопротекторов в том, чтобы улучшить работу сердечнососудистой системы. Они также могут использоваться, как лекарства от тромбофлебита руки.

Механизм действия

Ангиопротекторы обладают следующими свойствами:

  • нормализуют циркуляцию крови в сосудах мелкого калибра;
  • расширяют просвет сосудов;
  • нормализуют состав крови;
  • устраняют отек стенки вены;
  • стимулируют тонус стенок сосудов;
  • нормализуют обмен веществ в сосудах.

На сегодняшний день сам механизм действия препаратов этой группы изучен не до конца. К тому же установлено, что разные препараты из этой группы влияют на разные звенья в цепочке биохимических реакций, приводящих к проявлению действия.

Также существует ряд медикаментов, которые способны оказывать ангиопротекторное воздействие, но это воздействие не является основным их свойством.

Препараты

Выбор ангиопротекторов весьма широк.

Наиболее часто пациент может встретить упоминание в рецепте следующих препаратов:

Пентоксифиллин Медикамент, который может использоваться в виде инъекций или таблеток, его не применяют для лечения беременных и в период кормления грудью, а также в остром периоде инфаркта миокарда.
Добезилат кальция Выпускается в виде таблеток и принимается вместе с едой пару раз в день, не используется в период беременности.
Пирикарбат Выпускается не только как таблетки, но и как мазь, и в этих случаях используется при лечении кожных поражений, например при нейродермите.
Рутозид Имеет несколько форм выпуска и не используется в лечении беременных.

Антикоагулянты

Задача антикоагулянтов состоит в том, чтобы понизить активность свертывающей системы крови. В основном они снижают образование фибрина, который выступает важным звеном в этой системе.

Выделяют две основные группы препаратов, обладающих способностями к антикоагулянтному действию.

Прямого действия

Антикоагулянты прямого действия влияют непосредственно на активность тромбина, снижая ее. Чаще всего они не только купируют действие тромбин, но также не дают полноценно действовать протромбину, за счет чего процесс формирования тромба и замедляется.

Используя медикаменты этой группы, необходимо тщательно контролировать состав крови и прерывать их прием в том случае, если возникает риск развития неконтролируемых кровотечений.

Внутри своей группы антикоагулянты прямого действия разделяются на несколько подгрупп:

  • непосредственно Гепарин;
  • низкомолекулярные гепарины;
  • ингибиторы тромбина.

К препаратам этой группы относят:

  • Гепарин;
  • Фраксипарин;
  • Фрагмин;
  • Гирудин;
  • Лепирудин.

Непрямого направления

Непрямые антикоагулянты блокируют синтез в организме других ферментов, участвующих в процессе свертывания крови. В основном под их действием тромбин полностью уничтожается, а не просто перестает вызывать биологические эффекты из-за подавления активности.

Применять непрямые антикоагулянты необходимо с особой осторожностью, так как резкая отмена препаратов этого типа может привести к повышенному тромбообразованию. Отмена препаратов должна тщательно контролироваться специалистом.

Наиболее известными антикоагулянтами непрямого действия являются:

Варфарин Самый широко известный препарат, обладающий быстрым эффектом, препятствует образованию ферментов свертывания крови в печени.
Фенилин Сегодня применяется довольно редко, так как его использование связано с высоким риском развития побочных эффектов.
Неодикумарин Хорошо себя зарекомендовал, но больные должны соблюдать не только дозировку, но и принимать препарат по времени, что несколько затрудняет лечение.

Тромбофлебит поверхностных вен голени

 необходимо обязательно лечить, ведь он может осложниться тромбозом.

Опасен ли хронический тромбофлебит — читайте тут.

Почему после операции возникает тромбофлебит и есть ли способы профилактики — мы расскажем по ссылке.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены, которое приводит к образованию тромба – плотного сгустка крови с неровной поверхностью. Это воспалительное заболевание сосудов связанное с

инфекцией

, изменением свойств крови или сдавливанием вены. При тромбофлебите под кожей появляется болезненный узловатый тяж, а ткань над ним краснеет и отекает.

Тромбофлебит самое распространенное сосудистое заболевание, которое часто сопровождается атеросклерозом и варикозным расширением вен. От этой патологии страдает каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше сорока лет.

Интересно, что у европейцев тромбофлебит встречается в 3 раза чаще, чем в странах Азии. Это связано с тем, что в азиатской культуре принято сидеть на циновках. При этом кровообращение в ногах лучше, чем когда вы сидите на стуле.

У людей страдающих

ожирением

и имеющих более 30 кг лишнего веса риск развития тромбофлебита на 30% выше.

Тромбофлебит встречается у молодых людей в 17 лет, но больше всего эта опасность подстерегает людей старше 75 лет. Средний возраст больных составляет 40-50 лет.

Тромбофлебит бывает

  • Острый – развивается за 2-3 дня. Сопровождается повышением температуры, покраснением и припухлостью в месте образования тромба. На ощупь это место становится горячим и болезненным.
  • Хронический – часто является осложнением варикозного расширения вен. Воспаление проходит вяло. Тромб увеличивается, если надавить на участок вокруг него, то чувствуется боль. Конечность отекает.
  • Гнойный – возникает, если рядом на коже есть очаг инфекции. Протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. Может стать причиной заражения крови (сепсиса).
  • Негнойный – воспалительный процесс вызван изменением свойств крови (сгущением) или нарушением ее движения. На коже появляются красные болезненные полосы, но общее состояние нормальное. Негнойный тромбофлебит может закончиться рассасыванием тромба, а может протекать в хронической форме.
     

Тромбофлебит развивается в венах шеи, грудной клетки, рук, но наиболее часто он появляется в нижних конечностях.

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. В каждом случае болезнь имеет свои симптомы и особенности лечения.

Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

Анатомия вен

Вена – кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

  1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2.       Мягкий соединительный слой;
  3.       Тонкий мышечный слой;
  4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.
     

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А ферменты, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

  1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.
     

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.
Причины тромбофлебитов

  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Симптом Проявления Механизм развития
Боль по ходу вены Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами. В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается. В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета. Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия) Кожа над воспаленной веной становится горячей. Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею. Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С. Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.

Диагностика тромбофлебита

Давайте разберемся, что вас ждет на приеме у врача, и какие обследования необходимы, чтобы правильно поставить диагноз.

Физикальное обследование, осмотр Врач внимательно осматривает каждую ногу с двух сторон от стопы до паха. При этом он обращает внимание на такие признаки болезни:

  • наличие расширенных вен;
  • участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
  • припухлости;
  • отечность ног;
  • горячие участки кожи.
     

Врач обязательно выяснит у вас:

  • когда появились признаки болезни;
  • как быстро они развивались и нарастали;
  • какие лекарства вы принимали в этот период.
     

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов) Исследование, которое объединяет допплеровское ультразвуковое сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на том, что ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а датчик улавливает это отражение. На основе полученных данных компьютер просчитывает особенности движения крови по сосудам. Для того чтобы получить более точные результаты вену исследуют с разных сторон (проекций). На экране монитора появляется двухмерное изображение, которое позволяет определить есть ли тромб или очаг воспаления.

При тромбофлебите поверхностных вен появляются такие признаки:

  • диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
  • на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
  • очаги воспаления на венозной стенке;
  • появление обратного тока крови;
  • замедленное или обратное движение крови.
     

УЗИ/доплер сосудов не имеет побочных эффектов и осложнений. Вам не требуется специально готовиться к этой процедуре, она абсолютно безболезненная. Вы ляжете на кушетку, и врач нанесет на кожу специальный гель, который хорошо проводит ультразвук и облегчает скольжение датчика. Процедура длится 15-25 минут. Оборудование для дуплексного ультразвукового сканирования довольно дорогое. Поэтому эту процедуру в основном проводят в частных клиниках. Стоимость от 1000 до 3500 рублей.

Функциональные пробы Эти исследования позволяют врачу выявить варикоз, определить состояние вен и их клапанов без аппаратуры.

  • Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает левую руку к артерии на бедре, а правой постукивает по воспаленному участку. Если есть недостаточность клапанов большой подкожной вены, то в перерывах между постукиваниями врач чувствует обратную волну крови направленную сверху вниз.
  • Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы ложитесь на кушетку и кладете ногу на возвышение. Легкими массажными движениями от стопы к паху врач изгоняет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Если вены и варикозные узлы быстро наполнились кровью, это говорит что сосуды в плохом состоянии и клапаны вен работают недостаточно.
  • Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. Вас положат на кушетку и с помощью массажа опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает 3 жгута: в паху, на нижней трети бедра и ниже колена. Вас поросят встать и врач оценит результаты пробы. Если за 30 секунд вены наполнились кровью, это говорит о плохой работе клапанов.
  • Проба Пратта. На бедро накладывают жгут. От стопы к бедру накладывают эластичный бинт. Его начинают разматывать и одновременно сверху вниз накладывают другой бинт. В просвете между бинтами появляются набухшие варикозные узлы, которые отмечают зеленкой.
     

Эти функциональные пробы используются врачами десятки лет и требуют большого опыта. Более информативным считается исследование состояния вен с помощью ультразвука.
Лечение Мази для лечения тромбофлебита

Самые эффективные мази для лечения поверхностного тромбофлебита содержат гепарин – вещество препятствующее свертыванию крови.

Гепариновая мазь Применение. Наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в день. Втирают осторожными движениями.

Механизм действия. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Она проникает в плазму крови и предотвращает образование тромбов.

Эссавен-гель Применение. Наносить тонким слоем на кожу вокруг воспаленной вены 2-3 раза в день. Втирать мазь не нужно, чтобы дополнительно не травмировать больной участок.

Механизм действия. Гепарин улучшает циркуляцию крови и способствует рассасыванию тромбов, имеет противовоспалительное действие и препятствует сворачиванию крови. Эсцин улучшает свойства крови и повышает тонус стенки вен, предотвращает выход жидкости через стенки капилляров и появление отеков. Охлаждающее действие помогает снять боль.

Кетонал крем 5% Применение. Полоску крема 2-3 см нанести на больной участок. Осторожно втереть поглаживающими движениями. Использовать 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

Механизм действия. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он снимает боль, отек и воспаление в вене и мягких тканях вокруг нее.

Лиотон-гель Применение. 3-10 см геля наносят вдоль больной вены тонким слоем. Процедуру повторяют 1-3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Врачи считают самой эффективной такую схему: 2 раза в день Лиотон-гель и 2 раза Кетонал крем. Напомним, что эти средства можно наносить только на неповрежденную кожу.

Механизм действия. Компоненты препарата предотвращают выход жидкости в ткань и появление отеков, снижают свертываемость крови и избавляют от воспаления в стенках вен.

Иногда люди используют мази, предназначенные для лечения ран: мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь. Предупреждаем, что они подходят для лечения трофических язв, но ни в коем случае нельзя наносить их в виде компресса на неповрежденную кожу над тромбом. Это приводит к усилению воспаления в вене.

ФизиопроцедурыУФО (ультрафиолетовое облучение) В зависимости от мощности аппаратуры, лампу УФО могут установить в 2 см или в 80 см от кожи. Первая процедура длится 30-60 секунд. Каждый раз время облучения увеличивают на 30 секунд и доводят до 3-5 минут. Курс лечения 15-28 процедур.

УФО оказывает рассасывающий и противовоспалительный эффект, активизируя биохимические процессы в клетках. Также УФ лучи уничтожают микроорганизмы, которые могут вызвать нагноение тромба и ускоряют заживление язв и других повреждений кожи.

Инфракрасное излучение Для лечения тромбофлебита поверхностных вен применяют красные излучатели мощностью 60 мВт с длиной волны 670 нм. Лампу установят на расстоянии 30-100 см от кожи. Вы будете ощущать приятное тепло, длительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 10 сеансов.

Излучение проникает на глубину 2-3 см и помогает снять воспаление, активизирует клетки иммунитета, которые борются с инфекцией. Улучшают обмен веществ в клетках, прогревает их, снимает боль и уменьшает отек.

Электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов При помощи постоянного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы в ткани вводится лекарство. Чаще всего используют 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, гепарин, трентал, фибринолизин, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты. Лекарства проникают прямо в пораженную вену. Во время процедуры вы расположитесь на кушетке, а медсестра приложит к ноге влажные тканевые подушечки, пропитанные лекарством, и подсоединит электроды. Вы будете чувствовать легкое покалывание и незначительное жжение, это нормально. Процедура длится 15-20 минут. Курс лечения 10-15 сеансов.

В результате воздействия переменного тока активизируются ферменты, которые улучшают обмен в клетках, увеличивается выработка тепла и усиливается приток крови к больному участку. Это действие дополняется эффектом от применения лекарств, которые быстро начинают действовать, снимая воспаление и разжижая кровь.

Магнитотерапия Во время процедуры вы будете лежать на кушетке. Возле больной ноги разместят магнитные индукторы, которые создают лечебное магнитное поле и. Лечение длится 8-20 минут. В это время вы можете испытывать приятное тепло. Курс состоит из 10-15 процедур.

Вихревые электрические токи и магнитное поле стимулируют мышечную стенку сосуда. Вена сокращается и выталкивает застоявшуюся кровь. Это помогает предотвратить распространение отека, уменьшить боль и воспаление.

Лазеротерапия Световодом медленно водят по коже или на расстоянии 20 см над ней (в зависимости от выбранной методики), по 5 минут на каждый участок. В некоторых случаях воздействуют на рефлекторные точки, по 60 секунд на каждую. Лазерный луч проникает сквозь ткани на глубину до 6 см, при этом вы не испытываете никаких неприятных ощущений. воздействуют. Суммарное время процедуры не превышает полчаса. Курс состоит из 10-30 сеансов.

Лазеротерапия улучшает питание клеток, они быстрее обновляются и стенка вены восстанавливается, исчезают отеки. Вязкость крови уменьшается, укрепляется местный иммунитет. В результате быстрее наступает выздоровление.

Д’Арсонваль Существуют контактная и бесконтактная методики. В первом случае вакуумным электродом водят по сухой коже (иногда ее присыпают тальком). При бесконтактном способе электродом водят над кожей на расстоянии 0,5-2 см. При этом межу поверхностями проскакивает искры и возникает слабое розовое сведение. При этом у вас возникает слабое ощущение покалывания и кожа краснеет. Процедура длится около 10 минут. Для достижения эффекта необходимо 10-12 процедур.

Повышает тонус вен, на первом этапе вызывая их сужение сосудов, а потом расширение. Уменьшается застой крови в сосудах, улучшается кровообращение в капиллярах и циркуляция лимфы. Рассасываются очаги воспаления, уменьшается боль, зуд, снижается чувствительность кожи.

Баротерапия Для лечения давлением используют специальные барокамеры. Вы помещаете туда ногу, после этого надувают специальный манжет и камера становится герметичной. С помощью нагнетания воздуха создается высокое давление, после этого воздух откачивают и давление становится значительно ниже атмосферного. Периоды высокого и низкого давления чередуются и длятся по 3-5 минут. Длительность процедуры 5-30 минут. Чтобы добиться необходимого эффекта нужно 20-30 сеансов. Во время лечения вы будете испытывать то давление, то чувство распирания.

В результате лечения сжатым и разреженным воздухом изменяется давление крови в сосудах и улучшается поступление питательных веществ в клетку. Повышенное давление вытесняет жидкость из тканей в сосуды, избавляя от отеков. Этот метод лечения также помогает избавиться от трофических язв.

Медикаментозное лечение тромбофлебитаНестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен и Диклофенак Снимают боль, воспаление, понижают температуру. Применяют по 1 таблетке 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Ангиопротекторы: Рутин Улучшает состояние венозной стенки. Оказывает противовоспалительное действие. Снимает болезненность в ногах и предупреждает появление язв. Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день 1 месяц.

Ферменты: Вобэнзим, Флогэнзим Снимают отек воспаление и способствуют растворению тромбов. Принимают 3 раза в день по 2-4 таблетки, запивая большим количеством воды.

Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота Препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромба в венах. Препараты принимают длительно от двух недель до нескольких месяцев. Дипиридамол пьют до еды по 25 мг 3 раза в сутки. Аспирин назначают по 1 таблетке в сутки, принимать его необходимо сразу после еды.

Антибиотики: Амоксициллин, Флуклоксациллин Антибиотики применяются при остром гнойном тромбофлебите. Их назначают в таблетках или врач делает укол в воспаленную клетчатку вокруг вены.

При лечении тромбофлебита обязательно используют эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. Это помогает избежать застоя крови в расширенных венах и предотвратить появление тромбов.

Не пытайтесь лечить тромбофлебит самостоятельно. Все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут усугубить ваше состояние. Так, например, антибиотики сгущают кровь, а аспирин нельзя принимать людям, страдающим гастритом или язвенной болезнью.

Операции Операции признаны самым эффективным методом лечения тромбофлебита. Хирурги стараются сделать такое лечение наименее травматичным для пациента, но при этом удалить весь поврежденный участок сосуда. Чтобы соблюсти этот баланс разработали множество вариантов операций. Выбор конкретной зависит от местоположения тромба и состояния вены.

Существуют более щадящие методики, когда вена очищается от тромба и радикальные, когда удаляют участок вены. После этого кровь идет к сердцу по соседним сосудам.

Показания к операции при поверхностном тромбофлебите

  • угроза тромбоэмболии легочной артерии;
  • движение тромба вверх по венам;
  • тромб находится в стволе большой или малой подкожной вены;
  • опасность перехода тромба в глубокие вены;
  • варикоз нижних конечностей, если были приступы острого тромбофлебита;
  • заброс крови из глубоких вен в поверхностные.
     

Противопоказания к операции на венах

  • возраст старше 75 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания сердца, легких, печени, почек;
  • беременность;
  • аллергия на лекарственные препараты, которые используются для наркоза.

Виды операций при тромбофлебите

  1. Паллиативные операции Хирургическое лечение, направленное на то чтобы не допустить попадания тромба из вен в артерии. Эти операции менее травматичны и легче переносятся. Но они имеют существенный недостаток – такое лечение не устраняет причину болезни и тромбофлебит может развиться повторно.

    Тромбэктомия Операция, при которой на коже делают маленький разрез. В вену вводят тонкий резиновый катетер и с его помощью удаляют еще не затвердевший тромб. В результате вена очищается и ее просвет восстанавливается. При этом на вене не образуется рубцов, которые могут вызвать ее сужение. Процедуру проводят под местным наркозом.

    Показания

    • появление «свежего» тромба и воспаления на участке вокруг него;
    • риск разрушения тромба и перехода в глубокие вены.
       

    Кроссэктомия (приустьевая перевязка большой подкожной вены)

    Операция, при которой врач перевязывает и отрезает большую подкожную вену. Для этого рассекают кожу в области паховой складки и перевязывают подкожную вену вместе с ее притоками, отступая 1 см от бедерной вены. Операцию проводят под местным наркозом.

    Показания

    • тромбоз большой подкожной вены;
    • тромб оторвался и поднимается вверх по подкожным венам;
    • угроза тромбоэмболии.
       
  2. Радикальные операции Такое хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита направлено не только на удаление тромба, а на устранение причины его появления. При радикальной операции удаляют участок вены, в котором возникло воспаление, что дает возможность избежать рецидивов.

    Удаление ствола большой или малой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка Хирург делает надрез в начале и в конце ствола вены. Он пропускает в верхнее отверстие металлический зонд (жгут), и когда тот покажется в нижнем просвете, надевает на него оливу – округлый наконечник с режущими краями. После этого врач тянет зонд через верхнее отверстие, а олива вырезает вену из окружающих тканей. Метод довольно травматичный и часто приводит к воспалениям и нарушениям чувствительности кожи на этом участке.

    Показания

    • поражения вены, которые вызывают образование тромбов;
    • запущенные случаи варикоза;
    • на вене периодически появляются очаги воспаления.
       

Инвагинационный (инверсионный) стриппинг Удаление всего ствола подкожной вены (большой или малой) с помощью специального зонда, который выворачивает вену наизнанку, отрывая ее от окружающих тканей. Метод считается менее травматичным, чем предыдущий.

Преимущество – после операции нога выглядит более эстетично. Но существует опасность, что во время «выворачивания» вена может порваться и потребуется делать разрез, чтобы удалить ее остатки.

Показания

  • варикозные изменения вены, если ее диаметр менее 1 см;
  • необходимо удалить небольшой участок вены;
  • важно получить хороший косметический результат.
     

Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация В вену вводят тонкую трубку с многочисленными отверстиями в стенках. Через эти отверстия в просвет сосуда вводят вещество, которое разрушает его внутреннюю оболочку и вызывает склеивание стенок. После этого вену зажимают по всей длине. Достоинства: не повреждаются окружающие ткани и нервы, которые проходят рядом с веной, не возникает кровоизлияний. Недостаток – у 20-50% людей вена восстанавливается и по ней снова проходит кровь, что может вызвать повторные воспаления.

Показания

  • воспаление и расширение (варикозные) вены, но не более 8мм в диаметре.
     

Врач индивидуально подбирает методику операции в зависимости от расположения тромба и особенностей болезни.
Народные методы лечения

Как приготовить лекарство Способ применения Лечебный эффект
Компресс из капустных листьев.
Берем лист белокочанной капусты и отбиваем его или размягчаем с помощью скалки.
 
Внутреннюю сторону отбитого капустного листа смазываем растительным маслом, прикладываем к больному месту и прибинтовываем к ноге на ночь. Закрепить такой компресс можно и с помощью капроновых колготок. Отрежьте кусок необходимой длины и наденьте его поверх бинта. Сделайте компресс на ночь, а утром снимите и помойте ногу теплой водой. Комплекс витаминов и минеральных солей снимает воспаление и понижает температуру тела на больном участке. Растительное масло растворяет полезные вещества и помогает им проникнуть в кожу.
Каланхое
Листья каланхое перистого измельчить на мясорубке и сложить в пол-литровую банку. Залейте листья равным количеством водки (полбанки каланхое и полбанки водки). Оставьте средство настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите настойку.
Легкими движениями натирайте ноги настойкой от ступней до паха, по ходу больной вены. Процедуру повторяйте 2 раза в день. На протяжении месяца. А чтобы избавиться от варикозного расширения вен – 3 месяца. Каланхое обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Оно ускоряет регенерацию клеток, поэтому быстрее заживают язвы на коже и восстанавливается поврежденная стенка сосудов. Тонизирует вены, они становятся плотными без узлов и расширений.
Папоротник мужской, (щитовник)
Сорвите наземную часть и истолките в ступе. Смешайте кашицу с равным количеством кислого молока.
Нанесите на марлю и приложите к больному месту, накрыв сверху целлофаном и зафиксировав бинтом. Держите компресс 4-5 часов. Продолжайте лечение 4 дня. Если воспаление не прошло, то повторите лечение через 3 дня. Эфирные масла и дубильные вещества обеспечивают противовоспалительный эффект.
Мумие
Раствор для внутреннего применения. 10 г мумие растворить в 0,5 л воды.
Мазь. Возьмите 1 часть мумие и 5 частей вазелина или персикового масла. Чтобы устранить запах мумие, добавьте 3 капли эфирного масла цитрусовых.
Принимать по столовой ложке 1 раз в день на протяжении 10 дней.
 
Наносите мазь 3 раза в день на воспаленный участок. Через час средство можно будет смыть. Облегчение наступает через 3-4 дня, курс лечения 10 дней.
Кровь разжижается и предотвращается образование тромбов. Мумие снимает воспаление, выводит токсины, восстанавливает нормальную работу вен.
 
Яблочный уксус.
2 чайных ложки яблочного уксуса разведите в стакане теплой воды. Добавьте 2 чайных ложки меда.
Выпивайте по 1/2 стакана перед едой утром и вечером.
Более крепкий раствор (50 г уксуса на стакан воды) используют для протираний кожи по ходу вены 4-5 раз в день.
Микроэлементы и ферменты оказывают общеукрепляющее действие и разжижают кровь.

Диета при тромбофлебите

При тромбофлебите желательно придерживаться

диеты

, которая разжижает кровь. В вашем рационе обязательно должны присутствовать продукты богатые таурином. Это молочные продукты, рыба, моллюски и мясо краба, рыба, яйца.

Снижают вязкость крови лук, чеснок и помидоры. А красное вино в этом плане вполне сравнимо с аспирином.

Очень полезны: вишня, клюква, черника, земляника, черная смородина, облепиха, виноград и цитрусовые, а также сухофрукты.

Из специй вам лучше всего подходят: корица, карри, тимьян, куркума, мята, кайенский перец и имбирь.

Желательно готовить пищу на пару, варить или тушить. А вот жареные и копченые блюда не подходят тем, кто имеет проблемы с венами.

Большое количество углеводов повышает уровень глюкозы в крови. А это способствует появлению очагов воспаления. Поэтому желательно ограничить кондитерские изделия и мучные блюда.

Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, которые нормализуют пищеварение и обмен веществ.

Профилактика тромбофлебита

  • носите обувь на среднем каблуке;
  • ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
  • правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
  • своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.
     

Тромбофлебит излечим. В арсенале врачей для борьбы с этой болезнью есть множество способов. Но все же легче не допустить развития этого заболевания. Поэтому при появлении тяжести и болей в ногах обратитесь к врачу.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here