Лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение

Статья на тему: "лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение" в качестве важнейшей информации о болезни.

Содержание

Язвы при тромбофлебите нижних конечностей

Различные формы тромбофлебита нижних конечностей, в том числе осложненные трофическими язвами, встречаются у каждого третьего жителя планеты трудоспособного возраста. Это заболевание не только ухудшает качество жизни, но и является серьезной косметической проблемой. Трофические дефекты на коже лечатся долго и сложно, это самые тяжелые признаки тромбофлебита ног.

Почему при тромбофлебите нижних конечностей образуются язвы

Когда причиной трофических нарушений кожи становится тромбофлебит нижних конечностей. язвы называются венозными. Он возникают вследствие венозного застоя крови и нарушения лимфатической системы.

На начальной стадии заболевание характеризуется зудом и покраснением внутренней поверхности голени. Затем появляется варикозная экзема и участки белого некроза. На стопе или голени больного образуется открытая рана, которая долго не заживает и сложно поддается лечению. Обычно терапевтический курс длится от трех месяцев до полугода. При этом важно устранить основное заболевание, иначе язва появится снова.

Трофические язвы могут быть множественными или одиночными, иметь различные формы и размеры. Кожа по краям пораженного участка всегда уплотнена, а в центре наблюдается нагноение. Часто больной жалуется на появление отеков и быструю утомляемость. При отсутствии лечения патология прогрессирует и может осложняться присоединением вторичной инфекции (рожистое воспаление).

Лечение трофической язвы нижних конечностей

Лечение возможно только в стационарных условиях. Сначала проводится диагностика и лечение основного заболевания. После того, как вылечен тромбофлебит, трофические язвы убираются гораздо легче и быстрее.

Комплекс мероприятий может включать следующие пункты:

  • Эластическая компрессия. Специальный трикотаж способствует нормализации оттока крови и лимфы из конечности, выталкиванию межтканевой жидкости.
  • Медикаментозное лечение. Местно мази и покрытия: протеокс, гепатромбин, венорутон и т. д. Актовегин в виде инъекций.
  • Озонотерапия. Озон помогает очистить рану, убить микробов, ускорить заживление.
  • Лимфодренирующий массаж и физиотерапия.
  • Соблюдение диеты.
  • Хирургическое вмешательство. На первом этапе врач иссекает больную вену, а на втором – удаляет язву.

На любом этапе можно дополнительно применять рецепты народной медицины, их множество.

В целом, лечение трофических язв при тромбофлебите сугубо индивидуально. Существует масса важных моментов, учесть которые сможет только врач. Он же подберет эффективную тактику лечения, дозировки лекарств. При своевременном обращении больному удается сохранить пораженную конечность.

Трофические язвы

Трофической язвой называется заболевание, возникающее на фоне других сопутствующих болезней: атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, но чаще всего – тромбофлебита. Пораженные участки образуются на тканях, в которых была нарушена лимфатическая система вследствие венозного застоя. Язвы характеризуются длительным течением (более 1-2 месяцев), осложняются частыми обострениями, лечению поддаются с большим трудом.

Симптомы трофической язвы

Если причиной заболевания является тромбофлебит, трофические язвы появляются, как правило, в нижней части голени, на ее внутренней или наружной поверхности. Они могут быть одиночными или множественными и иметь разные формы.

Характерными симптомами являются спазмы в икрах ног (чаще – ночью), сильная отечность нижних конечностей, озноб, зуд, боль. Под кожей в нижней части голени можно заметить сеть кровеносных сосудов синюшного оттенка, образование сливающихся коричневых или фиолетовых пятен, изменение пигментации кожного покрова. Затем на пораженном участке образуется язва с уплотненными краями, с кровянистым или гнойным отделяемым.

Лечение трофической язвы

При возникновении первых симптомов трофической язвы, необходимо как можно скорее начинать лечение. Его эффективность напрямую зависит от характера и основных причин поражения, спровоцировавших данное заболевание.

Например, если трофическая язва была вызвана венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, необходимо провести ряд специальных обследований, получить исчерпывающую информацию у врача-флеболога о том, как вылечить тромбофлебит нижних конечностей. и точно следовать его рекомендациям.

Для борьбы с трофическими язвами назначаются антибактериальные, обезболивающие, ранозаживляющие лекарственные средства местного действия. Часто используется комплексная терапия с применением «Фузикутана», «Деласкина», «Вульностимулина». В крайних случаях язву закрывают хирургическим путем или при помощи пересадки кожи.

Неплохо зарекомендовал себя в лечении трофической язвы препарат «Актовегил», способствующий регенерации кожных тканей. Замечено, что при его использовании на любых стадиях болезни, сроки лечения существенно снижаются. Довольно часто для борьбы с трофическими язвами и с такими заболеваниями, как болезнь мондора. флебит и тромбофлебит, используются мази и гели «Гепатромбин», «Дермазин», «Лиотон-гель», «Троксевазин». Одни из самых эффективных лекарственных средств для очистки трофических язв и гнойных ран – препараты «Протеокс Т» и его аналог «Протеокс ТМ».

Профилактика заболевания

Профилактика трофической язвы, в первую очередь, должна быть направлена на устранение болезней, которые способствуют ее развитию. Если вы страдаете такими заболеваниями как хроническая артериальная недостаточность, флебит, варикоз, тромбофлебит верхних конечностей. лечение должно быть начато незамедлительно. Нужно вести строгий контроль за содержанием сахара в крови при диабете, принимать меры по лечению гипертонии, атеросклероза и кожных заболеваний.

Варикозное расширение вен, трофичечкие язвы, тромбофлебит и их лечение пиявками

Проблемы с кровообращением — беда не только пожилых людей, но и молодых девушек и юношей. Бывает, например, что у мамы после беременности возникают болевые ощущения в области нижних конечностей, становятся сильно заметными выпуклые узловатые вены. Так кто же находится в группе риска? У кого и по каким причинам может происходить нарушение кровообращения? К каким последствиям это ведет и как с этим справиться? Об этом в нашей статье.

Кровообращение в организме человека делится на три круга: центральный, периферический и микроциркулярный.

В центральном кровообращении участвуют сердце и крупные сосуды: сонные артерии, аорты, воротная и полые вены. Сердце способствует регулярному выбросу крови в легочные артерии и аорту. Периодический выброс в крупных артериальных сосудах превращается в постоянный ток крови.

Кровь собирается центральными венами из менее крупных вен и вновь возвращается к сердцу.

В периферическом кровообращении задействованы менее крупные вены и артерии. Вены способствуют оттоку крови из различных органов в крупные венозные стволы, а артерии занимаются распределением крови в пределах каждого органа и между различными органами.

Микроциркуляторным кровообращением называют кровообращение в мельчайших кровеносных сосудах: прекапилляры, артериолы, посткапилляры, капилляры и прочее. Этот вид кровообращения обеспечивает оптимальный обмен веществ, осуществляемый между кровью, клетками и тканью.

Все три круга кровообращения тесно взаимосвязаны. Расстройство деятельности одного из кругов кровообращения незамедлительно приводит к нарушению функций других кругов кровообращения.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Чаще всего варикозным расширением вен ног страдают женщины. Возникновению данного недуга способствуют следующие факторы:

  • ожирение;
  • беременность;
  • пребывание в положении стоя в течение достаточно длительного промежутка времени;
  • врожденная слабость соединительных тканей.

В начальный период заболевания отмечается расширение подкожных вен на бедрах или голенях. По мере того, как заболевание прогрессирует, появляются чувство тяжести в ногах, утомляемость, судороги в икроножных мышцах, особенно к концу дня, иногда по ночам. К вечеру могут появиться отеки в ногах, что зачастую связано с длительным пребыванием в положении стоя. К утру отеки обычно спадают.

С течением времени возникают трофические нарушения, локализованные в основном на нижней трети голени: ткани уплотняются, цвет некоторых участков кожи меняется. Если лечение не начато, развиваются трофические язвы, которые трудно поддаются лечению.

Лечение варикозного расширения вен с помощью пиявок

Среди огромного количества методик лечения варикозного расширения вен можно выделить несколько основных:

  • склерототерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • гирудотерапия.

Количество высаживаемых пиявок зависит от степени выраженности и протяженности поражения. Обычно высаживают по три-четыре пиявки по ходу вены. Если признаки воспаления отсутствуют, процедуру проводят два раза в неделю. Полный курс лечения составляет девять-десять сеансов.

Трофические язвы

Трофические язвы возникают в качестве осложнения варикозного расширения вен и тромбофлебита, а также как результат выраженного снижения способности тканей к заживлению. Причиной болезни служит гнойная инфекция, попадаемая через такие повреждения, как ссадины, ранки, расчесы, после чего происходит образование фурункулов, сопровождающихся гнойными процессами.

В результате нарушения питания кожи при венозном застое в местах распада гнойников не происходит рубцевания тканей, что приводит к усилению трофических изменений кожи и постепенному разрушению тканей. При развитии болезни язвенная поверхность может значительно увеличиваться, кровоточить, охватывая всю конечность, что свидетельствует о протекании гнойного процесса и отмирании тканей. Более поздняя стадия заболевания характеризуется бурым цветом язвы.

Болезнь развивается в течение длительного промежутка времени, по мере заживления язвы любая травма, длительная ходьба или пребывание в положении стоя часто приводят к рецидиву.

Лечение трофических язв с помощью пиявок

Для полного излечения пациенту необходим полный покой. Пораженную ногу рекомендуется забинтовать эластичным бинтом и держать в приподнятом состоянии. Часто необходимо хирургическое вмешательство, а также послеоперационное фармакологическое лечение для нормализации кровообращения в конечности.

Для лечения трофических язв используют пиявок, которые заметно улучшают микроциркуляцию, снимают отеки и венозный застой в тканях, повышают иммунные процессы, что приводит к скорейшему заживлению трофических язв.

Пиявок высаживают вокруг язвы, а также непосредственно в самой язве. Не рекомендовано высаживание пиявок очень близко к краям язвы, лучше будет, если вы отступите от нее на три-четыре сантиметра.

Некоторые целители высаживают пиявок на саму язву, отмечая при этом, что животные очень плохо присасываются в таких местах, поскольку выделения из раны их отталкивают. Вместе с тем отмечено быстрое заживление язвы при высаживании в нее пиявок.

Для лечения требуется обычно три-четыре процедуры. На каждый сеанс используется от трех до семи пиявок. Количество и периодичность процедур зависят от состояния язвы. Сначала их можно проводить ежедневно, после очищения язвы — через день, а затем по мере необходимости. Иногда бывает достаточно и четырех процедур, порой больше — до пятнадцати.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это осложнение варикозного расширения вен, при котором вена закупоривается тромбом, что вызывает воспаление ее стенок.

Причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция, возбудителями которой служат стрептококки, стафилококки и пневмококки. Как правило, инфекция сопровождается нагноением. В результате происходит изменение биохимических и биофизических свойств крови. Различают несколько видов заболевания: гнойный, негнойный, восходящий, септический, мигрирующий и рецидивирующий.

При гнойном тромбофлебите у пациента отмечается очень высокая температура тела — 39-40 градусов, общее недомогание, озноб.

Анализ крови показывает значительное увеличение лейкоцитов — белых кровяных телец. В результате нагноения тромбов может развиться заражение крови — такой вид тромбофлебита называют септическим.

Симптомы негнойного тромбофлебита: повышение температура тела, припухлость вокруг выпирающих вен, тяжесть и боли в ногах. При ходьбе болевые ощущения усиливаются. Для негнойного глубокого тромбофлебита характерны неопределенные боли в пораженной ноге, сильная отечность ноги, резкое воспаление или побледнение кожи конечностей, лихорадочное состояние.

Мигрирующий тромбофлебит обычно поражает поверхностные вены и характеризуется способностью затухать на одном участке кровеносной системы и перемещаться в новую область. Симптомами являются колеблющаяся невысокая температура, напряжение воспаленных вен, учащенный пульс, увеличение лимфатических узлов на нижних конечностях и в паху.

Лечение тромбофлебита пиявками

При отсутствии лечения уже через три-четыре недели заболевание приводит к потере человеческой трудоспособности. Зачастую острый тромбофлебит переходит в хроническую форму, при этом сохраняются повышенная утомляемость, отеки, болевые ощущения.

Если лечение начать своевременно, когда еще нет закупорки вен, а появилось только покраснение, можно предупредить образование тромба. Лечение должно проходить под наблюдением врача, который назначил антикоагулирующие средства.

Тромбофлебит может привести к тромбозу — закупорке вены в результате повреждения стенки сосуда. При лечении острого тромбофлебита гирудотерапией процедуры рекомендуется сначала проводить ежедневно, а затем два-три раза в неделю до исчезновения признаков заболевания. На сеансе используют от трех до семи пиявок.

Применение лечебных пиявок способствует активному разрушению тромбов и дает стойкий эффект в случае поражения глубоких вен таза.

Через два месяца рекомендуется повторный курс гирудотерапии.

варикозное, тромбофлебит, язвы в ногах: ДЕВЯТИШАРИКОВЫЙ ПРОЕКТОР

Различные формы тромбофлебита нижних конечностей, в том числе осложненные трофическими язвами, встречаются у каждого третьего жителя планеты трудоспособного возраста. Это заболевание не только ухудшает качество жизни, но и является серьезной косметической проблемой. Трофические дефекты на коже лечатся долго и сложно, это самые тяжелые признаки тромбофлебита ног.

Почему при тромбофлебите нижних конечностей образуются язвы

Когда причиной трофических нарушений кожи становится тромбофлебит нижних конечностей, язвы называются венозными. Он возникают вследствие венозного застоя крови и нарушения лимфатической системы.

На начальной стадии заболевание характеризуется зудом и покраснением внутренней поверхности голени. Затем появляется варикозная экзема и участки белого некроза. На стопе или голени больного образуется открытая рана, которая долго не заживает и сложно поддается лечению. Обычно терапевтический курс длится от трех месяцев до полугода. При этом важно устранить основное заболевание, иначе язва появится снова.

Трофические язвы могут быть множественными или одиночными, иметь различные формы и размеры. Кожа по краям пораженного участка всегда уплотнена, а в центре наблюдается нагноение. Часто больной жалуется на появление отеков и быструю утомляемость. При отсутствии лечения патология прогрессирует и может осложняться присоединением вторичной инфекции (рожистое воспаление).

Лечение трофической язвы нижних конечностей

Лечение возможно только в стационарных условиях. Сначала проводится диагностика и лечение основного заболевания. После того, как вылечен тромбофлебит, трофические язвы убираются гораздо легче и быстрее.

Комплекс мероприятий может включать следующие пункты:

  • Эластическая компрессия. Специальный трикотаж способствует нормализации оттока крови и лимфы из конечности, выталкиванию межтканевой жидкости.
  • Медикаментозное лечение. Местно мази и покрытия: протеокс, гепатромбин, венорутон и т. д. Актовегин в виде инъекций.
  • Озонотерапия. Озон помогает очистить рану, убить микробов, ускорить заживление.
  • Лимфодренирующий массаж и физиотерапия.
  • Соблюдение диеты.
  • Хирургическое вмешательство. На первом этапе врач иссекает больную вену, а на втором – удаляет язву.

На любом этапе можно дополнительно применять рецепты народной медицины, их множество.

В целом, лечение трофических язв при тромбофлебите сугубо индивидуально. Существует масса важных моментов, учесть которые сможет только врач. Он же подберет эффективную тактику лечения, дозировки лекарств. При своевременном обращении больному удается сохранить пораженную конечность.

Стандарт лечения тромбофлебита

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита. Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови. Препараты данной фармакологической группы применяются в лечении острого тромбофлебита и тромбофлебита глубоких вен.

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно. При этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4. Эти антитела активируют тромбоциты, поэтому следует контролировать состав крови. И не следует в период лечения Гепарином принимать нестероидные противовоспалительные препараты!

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др. торговые названия Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарина (Фрагмина) или Тинзапарина. Данные препараты вводятся подкожно (в область брюшины) 1-2 раза в течение суток.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов. Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г. К новым препаратам-антикоагулянтам относится Ривароксабан (Ксарелто), который положено принимать по одной таблетке (0,01 г) раз в день.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой. При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток. Их применение связано с риском серьезных кровотечений и, как правило, они используется только в угрожающих жизни ситуациях в клиническом отделении интенсивной терапии.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию. Именно поэтому антибиотики при поверхностной форме заболевания не входят в обязательный стандарт лечения тромбофлебита в западной медицине.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином. Либо внутривенно вводят Цефалексин или Цефтриаксон – антибиотики цефалоспоринового ряда, которые активны в отношении широкого спектра грамотрицательных микробов.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

Мази при тромбофлебите нижних конечностей

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

Лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Участки некроза обязательно освобождаются от омертвевших тканей путем промывания изъязвления фурацилиновым раствором, перекисью водорода, Химотрипсином, Хлоргексидином, Декаметоксином и т.д. И только после просушивания стерильной салфеткой на язву может быть нанесена мазь: Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др. Также для очищения зоны поражения от гноя все еще используют мазь Вишневского при тромбофлебите. Все мази предполагают наложение повязки с их ежедневной сменой. Есть специальные готовые повязки (Протеокс и др.), ускоряющие заживление язв.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

  • перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
  • эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
  • частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
  • флебэктомию (удаление пораженной вены);
  • эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

Другие методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Компрессия сосудов трикотажным бинтом или специальным компрессионным трикотажем стандарт лечения тромбофлебита нижних конечностей во всем мире. Такое внешнее давление способствует нормализации венозного транзита крови и улучшает самочувствие больных. Врачи подбирают необходимый класс компрессии изделий: 1 класс – 18 -22 мм рт. ст.; 2 класс – 23-32 мм рт. ст.; 3 класс –34-46 мм рт. ст.; 4 класс – более 49 мм рт. ст. Любой спецтрикотаж надевается сразу после утреннего пробуждения, в положении лежа.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris. Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

Основное положение для выполнения рекомендуемых упражнений – лежа. Обычно начинают с «разгрузки» ног, для чего кладется подушка так, чтобы на ней располагались не только стопы, но и часть голени.

В таком положении поочередно нужно делать движения стопами «в себе – от себя» (медленно); затем сгибать и разгибать пальцы ног.

Следующее упражнение состоит в поочередном сгибании ног в коленных суставах. После этого усложняем задачу: согнутую в колене ногу нужно подтянуть к грудной клетке (не поднимая головы). Каждой ногой упражнение выполняется по 5-6 раз.

А при выполнении следующего упражнения согнутую в колене и приближенную к груди ногу нужно распрямлять вверх; затем снова согнуть к груди и выпрямить горизонтально (каждой ногой по 5 раз).

В качестве передышки можно минуту полежать с выпрямленными ногами (ступни и голени остаются на возвышении). И опять упражнение для ступней: одновременные вращательные движения навстречу, а затем – в противоположные стороны.

Теперь нужно вынуть подушку из-под ног, ноги согнуть в коленях и зажать между ними подушку, которую до 10-12 раз нужно сжимать и разжимать, напрягая мышцы бедер. И последнее упражнение в положении лежа – известный всем «велосипед».

Садимся, медленно опуская ноги на пол, и в этой позиции необходимо просто сгибать и разгибать ноги в коленях (поочередно каждой ногой).

Так же медленно встаем, и в положении стоя начинаем перекатываться на ступнях с пятки на носок и обратно (12-15 раз).

Народное лечение тромбофлебита нижних конечностей

По большей части, народное лечение тромбофлебита предлагает средства заживления язв на ногах. Так, для промывания изъязвлений рекомендуется использовать отвар листьев подорожника или цветков календулы; для подсушивания мокнущей язвы – обрабатывать ее раствором жженых квасцов, прополиса или мумие (3 г на полстакана кипяченой воды).

Предлагается и лечение тромбофлебита содой – в виде компрессов с тертым сырым картофелем (для подсушивания язвы). А для затягивающейся поверхности подойдут облепиховое масло, смешанное с несколькими каплями эфирных масел чайного дерева, герани или зверобоя.

Лечение тромбофлебита с помощью алое заключается в орошениях язвы свежим соком растения, а также наложении на рану смоченных им повязок.

При тромбофлебите повсеместно применяют лечение травами, отвары которых должны использоваться в виде компрессов и примочек. Это полынь горькая (содержит природный антибиотик хамазулен и антисептик цинеол) и цикорий обыкновенный (очищает гнойные очаги за счет гликозида антибина). Способствует регенерации поврежденных тканей корень окопника (в виде примочек с отваром – 15 г на 200 мл воды). Корни марены красильной богаты фенолкарбоновыми кислотами и антраценовыми агликонами, которые также проявляют антибактериальные свойства.

Водный настой травы донника лекари издавна рекомендуют употреблять внутрь (дважды в день по 100-150 мл): это растение содержит лактон кумарина и дикумарин, которые препятствую свертыванию крови.

А спиртовой настойкой из кожуры плодов конского каштана можно замедлить агрегацию тромбоцитов крови – за счет имеющихся в его составе эскулина и фраксина. Достаточно дважды в день принимать по 15 капель. Антикоагулирующие свойства имеет и кора ивы белой, в которой содержатся такие фенольные гликозиды, как салицин и саликортин. Собственно, более 120 лет назад именно из ивовой коры был синтезирован Аспирин.

Медь в лечении тромбофлебита

Медь в лечении тромбофлебита предлагают использовать с помощью… медной монеты или небольшой пластинки из меди, которую следует положить в обувь, чтобы при ходьбе металл касался пятки. Мол, от этого уходят все симптомы заболевания. Механизм действия медной монеты на образование сгустков крови в венах ног или на усиление венозной циркуляции никто объяснить не берется.

Известно, что при участии меди происходит и образование красных кровяных телец, и выработка переносящего кислород гемоглобина. Но при тромбофлебитах важным фактором является состояние сосудистых стенок, то есть достаточная выработка образующего их волокнистые ткани эластина (тропоэластина). Для синтеза этого белка нужен катализатор «сшивания» аминокислот – внеклеточный пептид лизилоксидаза, содержащий в своей сложной цикличной структуре металлопротеид с активным ионом Cu+2.

Конечно, медь из монетки, подложенной под пятку, в организм не попадет! Но пополнить «медные запасы» помогут пищевые продукты. Из растительных продуктов самым богатым содержанием Cu отличаются семена кунжута, тыквы, подсолнечника, льна и кинзы (кориандра); грецкий, лесной и кедровый орехи; арахис и все бобовые; гречиха, просо и овес; шампиньоны и чеснок (практически в равных количествах) и др.

О том, какие еще продукты считаются полезными при данной патологии, см. дальше в разделе Диета при тромбофлебите нижних конечностей.

Лечение тромбофлебита в санаториях

Полезно для венозного кровообращения и для общего оздоровления продолжить лечение тромбофлебита в санаториях: через три месяца после стабилизации состояния при поверхностной форме заболевания и не ранее, чем через полгода – при тромбофлебите глубоких вен.

Подходят для этой цели санаторно-курортные учреждения сосудистого и кардиологического профиля, а также многие многопрофильные бальнеологические здравницы, где есть сероводородные минеральные воды и грязи, углекислые и радоновые воды.

При данной патологии бальнеологическое лечение в виде ванн или принятия водных процедур в открытых водоемах и бассейнах способствует нормализации гемодинамики, повышению сосудистого тонуса и улучшению работы всей системы кровообращения.

Главное условие успешного лечения тромбофлебита в санаториях – заживление трофических язв на ногах. А при гнойном тромбофлебите курорты противопоказаны.

Проводят лечение тромбофлебита, такие санатории, как:

  • «Синяк» (Закарпатская область, Мукачевский район, с.Синяк), известный за пределами Украины своей уникальной по происхождению сероводородной водой.
  • санаторий им. Пирогова (Одесса, ул. Лиманная), где лечение проводится лечебными грязями и рапой Куяльницкого лимана.
  • «Хмельник» (Винницкая область, г. Хмельник, ул. Курортная, 2), где есть минеральные радоновые воды и торфяные грязи.
  • «Лазурный» (Запорожская область, г. Бердянск, Центральный бульвар, 4а) предлагает лечение хлоридно-натриевой минеральной водой и сульфидно-иловыми грязями.
  • клинический санаторий «Авангард» (Винницкая область, г. Немиров, ул. Шевченко, 16) известен запатентованной методикой объемного пневмопрессинга на венозную систему, благодаря которой восстанавливается трофика сосудистых тканей.
  • санаторий «Ейск» (РФ, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Коммунаров, 41) специализируется на пелоиодотерапии и минеральных ваннах.
  • санаторий «Виктория» (Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22).
  • «Тарханы» (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. К. Маркса, 14).
  • «Родник» (Ставропольский край, г. Пятигорск, бульвар Гагарина, 2).
  • многопрофильный санаторно-курортный комплекс «Светлана» (Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 75).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Особой диеты, предназначенной больным с тромбофлебитом, не существует. Но это не значит, что не существует продуктов, которые нежелательны в рационе при данном заболевании.

Специалисты Academy of Nutrition and Dietetics (США) отмечают, что диета при тромбофлебите нижних конечностей в принципе невозможна. Данная патология требует ограничения поступления с пищей главного витамина коагуляции крови – витамина К.

Этот жизненно необходимый витамин имеет три модификации: K1 (филлохинон), K2 (менахинон) и К3 (менадион).

Наш главный источник витамина коагуляции крови капуста (любых разновидностей). Зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень петрушки, базилик, кинза) самый богатый источник витамина К1, обеспечивающего способности крови сворачиваться.

Витамин К2 помогает предотвратить затвердевание артерий, что является общим фактором в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняет кальций в наших костях, оберегая от остеопороза. Этого витамина много в рыбе (сардинах, тунце и лососе) и креветках. А вот наличие его в мясе, молочных продуктах и яйцах зависит от того, чем кормили корову или курицу: только поедание свежей травы обеспечивает наличие витамина К2 в продуктах животного происхождения.

В аюрведической медицине для разжижения крови тысячелетиями использовали куркуму, которая содержит куркумин, работающий как антиагрегант. А согласно публикациям European Journal of Nutrition, лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить и природными антикоагулянтами, употребляя продукты, в составе которых много производных салициловой кислоты: имбирь, кайенский перец, чеснок, лук, паприку, тимьян, укроп, орегано, виноград и вишню, малину и клюкву, клубнику и бруснику, а также цитрусы.

Опубликовано: 22 окт 2016 в 03:49

лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение

Язвенный тромбофлебит — это заболевание, при котором, кроме наличия воспаленных тромбов, у больного отмечается долгосрочное заживление пораженных участков кожи. На самом деле в медицинских классификаторах нет такого понятия как трофический тромбофлебит. Так называют болезнь сами пациенты, или медицинские работники, желающие кратко описать характер общего состояния здоровья.

Почему появляются язвы при тромбофлебите нижних конечностей?

лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение

Трофические язвы венозной этиологии составляют примерно 70% от всех поражений нижних конечностей. Язвенно-некротические процессы в зоне тромбофлебита спровоцированы хронической венозной недостаточностью, нарушением венозного оттока, накоплением в нижних конечностях чрезмерного количества переработанной венозной крови. Вены на ногах содержат особые клапаны, которые заставляют кровь течь в нужном направлении. Нарушение целостности клапанов создает постоянное увеличенное давление, провоцирует нарушение целостности венозных стенок, и как результат, утечку небольшого количества крови. В свою очередь, это провоцирует отек, и даже повреждение кожи. Если лечение трофических язв при тромбофлебите не было начато на данном этапе, то далее развивается отмирание тканей. Появление таких ран указывает на то, что заболевание находится на последней стадии и требует немедленного медицинского вмешательства.

При диагнозе тромбофлебит, язвы развиваются не у всех больных. Помимо тромбоза и флебита, пациент должен быть подвергнут еще одному или нескольким факторам риска, таким как:

  • старость;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • трудности при ходьбе;
  • варикозное расширение вен;
  • наличие лишнего веса;
  • повышенное кровяное давление;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • предыдущие травмы или операции на конечностях;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Язвы на ногах при тромбофлебите: фото, признаки и симптомы

лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение

Язвенные раны при тромбофлебите имеют темный цвет и пятнистую текстуру. Непосредственно перед появлением первых ранок, происходит сильный отек и зуд кожи. Иногда пациент просто раздирает кожу на ноге, в результате чего подкожная жидкость выходит наружу. Если у пациента с диагнозом тромбофлебит, после ран появились корки, то не стоит переживать. На самом деле это хороший знак, который свидетельствует о том, что нога заживает. А вот если наблюдается покраснение вокруг разодранной кожи, увеличение количества просачивающейся подкожной жидкости, появление неприятного запаха, то следует срочно начать терапию.

Тромбофлебит и трофические язвы: лечение и профилактика официальными методами

лечить язвы при тромбофлебите нижних конечностей лечение

Несмотря на современные разработки, наиболее эффективным средством предотвращения трофических язв все еще остаются обычные эластичные бинты. Процесс перевязки занимает очень много времени, поэтому в некоторых случаях врачи разрешают пациенту заменить бинты на специальное белье. Но компрессионное белье не используется, если на конечностях уже есть мокрая язва. При тромбофлебите лечение осложнено тем, что постоянно существует риск развития новых тромбов. Поэтому медики стараются использовать антибиотики и антисептики, но только наружно. Неприятный запах напрямую указывает на наличие инфекции. Пероральные антибиотики назначают только в самых крайних случаях. Если наружное лечение не помогло, и язвы распространяются по всему телу, то проводится пересадка кожи. Сразу после операции, конечность туго обматывают эластичным бинтом, для того чтобы предотвратить повторный некроз. Обычно параллельно с пересадкой проводится и хирургическое удаление воспаленных участков вен и тромбов.

Интересные материалы по этой теме!

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here