Лечение варикоза хирургическим путем

Статья на тему: "лечение варикоза хирургическим путем" в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикозное расширение вен – это распространенное среди современных людей заболевание, которое поражает людей вне зависимости от половой принадлежности в возрасте старше 20 лет. В большинстве случаев, если не запускать болезнь, ее можно вылечить с помощью консервативных методов или малоинвазивных процедур, например лазерной методики или склеротерапии. Хирургическое лечение варикозного расширения вен применяется, если патология запущена, или щадящие методы не принесли ожидаемого результата.

Зачем нужна операция

Под варикозным расширением вен многие понимают только косметический дефект, поскольку пораженные сосуды становятся хорошо видны на поверхности кожи невооруженным глазом. Однако на самом деле патология угрожает не только внешнему виду, но и здоровью, и даже жизни пациента, поскольку осложнения на последних стадиях варикоза, например, тромбофлебит, могут вызвать летальный исход. По этой причине избавляться от патологии нужно сразу после обнаружения первых симптомов.

Лечение варикоза на ногах и других частях тела хирургическим методом применяется уже не так часто, как раньше. В большинстве случаев, если заболевание диагностировано вовремя, и назначено адекватное лечение, удается решить проблему более щадящими методами. Однако, несмотря на развитие медицины, традиционные операции все еще применяются, и иногда являются единственным возможным способом победить болезнь.

Причины заключаются не только в тяжести развития заболевания. Некоторые сосудистые хирурги считают хирургическое вмешательство единственным надежным способом избавиться от варикоза если и не навсегда, то надолго.

На сегодняшний день нет лекарственной панацеи от этой болезни, ни один врач не может дать абсолютной гарантии, что после консервативной терапии не будет рецидива. Операция тоже не обеспечивает положительный результат в 100% случаев, однако риск повторного развития заболевания после нее гораздо ниже.

лечение варикоза хирургическим путем

Существенно снизить риск повторного развития варикоза можно, регулярно применяя профилактические меры.

Показания и противопоказания

Чаще всего хирургическое лечение применяется для удаления варикозного расширения вен нижних конечностей, поскольку в них создается самая большая нагрузка на сосуды, особенно при длительном статическом положении. Поражаться могут как поверхностные, так и глубокие вены, причем второй вариант считается более опасным для здоровья пациента, поскольку чреват серьезными осложнениями. Операция для лечения варикоза назначается в следующих случаях:

  1. Среди симптомов, помимо отечности, тяжести, болей в ногах и видимого увеличения сосудов, наблюдается изменение оттенка кожи на синюшный и ее уплотнение в пораженной области.
  2. Поверхность кожи становится рельефной на ощупь, некоторые сравнивают ее по ощущениям с пергаментом.
  3. Осложнение варикозной болезни трофическими язвами – незаживающими в течение длительного времени влажными ранками на поверхности кожи.
  4. Осложнение варикозной болезни тромбофлебитом – воспалением сосудистой стенки, приводящим к образованию тромба, который может частично или полностью закупорить просвет вены.
  5. Сосуды значительно расширены, диаметр их просвета достигает 2 см.
  6. Поражены многие поверхностные или глубокие сосуды, в результате чего консервативная терапия может не принести желаемого эффекта.
  7. В результате расширения вен образовалось большое количество варикозных узлов, приносящих значительный физический дискомфорт пациенту.

Помимо этого, лечащий врач назначает операцию в нетипичных случаях, например, когда варикозная болезнь протекает в сочетании с другими патологиями, что увеличивает риск осложнений. Также хирургическое вмешательство может быть применено, если необходимо вылечить заболевание в области половых органов, лица и в других необычных локализациях. При этом операция нацелена на достижение двух результатов: во-первых, на восстановление здорового кровотока в венозной сети, а во-вторых, на устранение расширений и узлов.

лечение варикоза хирургическим путем

Хирургическое лечение варикоза подходит не каждому пациенту, флебология выделяет несколько противопоказаний, до устранения которых операция недопустима. К ним относятся:

  • беременность или недавние роды;
  • психические отклонения;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;
  • гемофилия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • преклонный возраст;
  • сопутствующее склерозирование артерий;
  • онкологические заболевания.

Перед назначением того или иного метода хирургического удаления варикозного расширения вен пациенту необходимо пройти консультацию с лечащим врачом. Он выявляет все возможные противопоказания и на основе индивидуальных особенностей человека назначает конкретную методику. После этого пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы обсудить все нюансы наркоза.

Виды операций

Если раньше применялись только стандартные открытые операции, то на сегодняшний день список подходящих методик для лечения варикозных вен расширился. В обычных государственных больницах такие процедуры обычно не проводятся, поэтому пациенту нужно найти универсальную частную клинику или специализированный сосудистый центр.

Традиционная операция (флебэктомия)

Этот метод хирургического лечения варикозного расширения вен применяется уже более 100 лет, и за это время он претерпел достаточно изменений, чтобы стать вполне эффективным и безопасным. Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженного участка варикозной вены. На сегодняшний день существуют разные вариации этой процедуры в зависимости от применяемой методики – Бебкока, Нарата или Мюллера.

Среди плюсов методики можно отметить ее сравнительную простоту для хирургов, быстроту проведения и возможность применения как для устранения небольших варикозных узлов, так и для лечения магистральных сосудов. Минусы у операции тоже имеются: во-первых, достаточно длинные разрезы, достигающие 5-6 см, во-вторых, высокий риск повреждения нервов по сравнению с более современными методиками. Также следует отметить, что пациенту придется некоторое время после операции провести в стационаре, чтобы отойти от общего наркоза.

Современная флебэктомия может быть комбинированной с использованием прогрессивных технологий, что позволяет повысить эффективность операции.

Перевязка вен (кроссэктомия)

Эта операция до недавнего времени называлась методикой Троянова – Тренделенбурга, но в связи с усовершенствованием технологии проведения поменялось и название. Кроссэктомия может быть проведена как планово, так и экстренно для устранения осложнений варикозной болезни, в частности, тромбофлебита.

Для проведения вмешательства используется местная анестезия. После того, как она начала действовать, делается небольшой надрез в паховой области, через который выделяется пораженный сегмент большой подкожной вены. Она перевязывается вместе с более мелкими ответвлениями, после чего накладываются швы и стерильная повязка.

Стриппинг вен

Эта операция считается малоинвазивной, поскольку, вместо длинного разреза вдоль пораженного участка вены, делается два небольших – у ее начала и конца. Через один из них вводится тонкий металлический зонд, который зацепляет вену, после чего хирург буквально выворачивает ее наизнанку и вытягивает через разрез.

Стриппинг хорош тем, что после его проведения не остается значимых косметических дефектов, что особенно важно для представительниц женского пола. Помимо этого, операция считается более удобной, эффективной и безопасной, чем традиционная флебэктомия. Существует стандартный способ проведения процедуры и криостриппинг, который основан на заморозке пораженной вены и ее последующем удалении в таком виде.

Реабилитационный период

После любой операции врач должен проинструктировать пациента о его дальнейших действиях. Если вмешательство проводилось под общим наркозом, то потребуется провести в стационаре еще некоторое время, чтобы исключить риски развития осложнений. Если же использовалась местная анестезия, то уже через несколько часов после воздействия пациента могут выписать.

В первые несколько дней потребуется соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расхождение швов. Лечащий врач выписывает больничный лист с освобождением от трудовой деятельности на 1-2 недели. Если работа пациента предусматривает длительное пребывание в положении стоя или сидя, больничный может продлиться до 1 месяца.

Чтобы предотвратить риск развития рецидивов и снизить вероятность осложнений обычно назначается курс приема кроворазжижающих препаратов, венотоников и ангиопротекторов. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.

После проведения операции пациенту следует отказаться от любых, даже легких физических нагрузок в течение двух недель. По истечении этого срока нужно будет посетить врача для снятия швов, после чего можно будет начать заниматься пешими прогулками на протяжении 30-60 минут в день. Делать это желательно в компрессионных чулках, которые подбираются по индивидуальным размером совместно с врачом. Впоследствии можно отдать предпочтение и другим видам спорта, например, плаванью или велопрогулкам.

При варикозном расширении вен операция считается наиболее оптимальным решением. Но существует мнение, что после такого вмешательства болезнь способна уже спустя несколько лет вернуться. Статистика показывает, что возможность рецидива высока только в тех случаях, когда вмешательство было выполнено не в полном объеме.

Правильное выполнение операции дает гарантию в 95%, что заболевание не вернется даже через много лет.

Операция при варикозе требует серьезного опыта от врача в области сосудистой хирургии. Если процедура выполнена опытным и квалифицированным специалистом, процент осложнений является минимальным. В таких случаях уже через несколько часов пациента способен ходить.

Принципы хирургического вмешательства

При проведении лечения хирургическим путем выделяют определенные принципы:

  1. Ликвидацию патологии, вызванной сбросом крови в поверхностные вены из глубоких;
  2. Удаление поверхностных вен, которые были расширены варикозом;
  3. Проведение традиционных операций.

Цель любой операции данного направления – устранение застойных явлений в пораженных участках поверхностных вен. По сути, их просто удаляю. Но врачи добиваются и другой цели – устранении патологического сброса крови в поверхностные вены их глубоких. Принцип операции варикоза на ногах – удаление тех вен под кожей, у которых есть несостоятельные клапаны.

лечение варикоза хирургическим путем

Делается это, потому что вена расширена и переполнена кровью, которая застоялась. Происходит возрастание давления на стенки сосудов, прилегающие к участку поражения мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку. Это ведет к расширению притоков, отходящих от нее, и перфорантных вен, соединивших глубокую сеть вен с поверхностной. Такие операции при варикозе нижних конечностей переносятся больными довольно легко.

Операции

Только врач флеболог способен принять решение о том, целесообразно ли проводить операцию. Например, женщинам, которые планируют в будущем рожать, предлагают обычно отложить операцию, так как в процессе родов прогресс, достигнутый по время хирургических манипуляций, сводится к нулю.

Комбинированная флебэктомия

Самый распространенный вариант операции при варикозе. Все разрезы и проколы минимальны. Манипуляции проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чтобы удалить большую вену под кожей, врач делает разрез всего в 1,5см. именно через него в вену вводят зонд-флебэкстратор, который имеет наконечник.

После извлечения зонда вена в области от паха и до середины голени удаляется. Мелкие проколы позволяют удалить мелкие вены и протоки. Эту часть называют минифлебэктомией. После вмешательства используются либо эластичные повязки, либо компрессионные чулки. Цена операции по удаления варикоза на ногах таким методом гораздо выше, чем у классического варианта хирургического вмешательства.

Эндовазальная электрокоагуляция

Такая манипуляция предполагает применение тока для удаления подкожных сосудов. Если сравнивать с радиочастотной облитерацией, то этот метод считается более опасным. Также воздействие на сосуды током считают более опасным, даже если сравнивать с классической хирургией. Поэтому прибегают к нему в редких случаях.

Криохирургия

Сосуды удалятся во время операции при варикозном расширении вен за счет низких температур. Методика считается безопасной, если в клинике имеется соответствующее современное оборудование и специалист, способный правильно провести манипуляции.

В РФ этот метод не распространен, а потому сказать, сколько стоит операция по удалению варикозных вен такого типа невозможно. Во время операции есть риск нанести вред пациенту. При криотерапии всегда присутствует шанс не рассчитать глубину заморозки, что может привести к повреждению окружающих тканей.

Эндоскопическая диссекция

Этот метод подразумевает перевязать и исключить из кровотока пораженные сосуды, которые связали глубокую и подкожные сети. В процессе используются эндоскопические зонды. Другим вариантом методики является трансиллюминационная флебэктомия.

Стриппинг

Стриппинг является традиционной операцией варикозного расширения вен нижних конечностей, несмотря на особенную популярность небольших по площади вмешательств хирургического характера. Удаление подкожной вены таким путем считается распространенным способом вылечить больного от недуга. Связывают это в первую очередь с тем, что пациенты обычно слишком поздно обращаются к врачу за лечением малоинвазивными методами.

Плюс не каждая клиника способна выполнить малоинвазивные хирургические операции.

Первый этап операции заключен в произведении небольшого разреза около паховой складки. После этого выделяется подкожная вена в том месте, где она впадает в глубокую вену на бедре. Далее врач выделяет и пересекает устья притоков (в зависимости от показаний их может быть 1-7). Такое действие требует особой внимательности и тщательности, так как даже 1 забытая притока способна привести к рецидиву болезни.

Поэтому операция по удалению варикоза на ногах выполняется исключительно опытными сосудистыми хирургами. Пока выполняются основные действия, врач должен также пересечь большую подкожную вену в том месте, где она впадает в глубокую вену бедра.

Следующий этап – выполнение разреза в области лодыжки с внутренней стороны. После этого хирург выделяет начальный отдел притоков и большой вены под кожей. Они перевязываются и пересекаются. Далее в венозный просвет вводится специальное приспособление, которое ведется до самого верхнего разреза. С помощью подобного инструмента происходит удаление всей вены. Варикозные узлы, то есть расширенные притоки удаляют через малые разрезы специальными инструментами.

лечение варикоза хирургическим путем

Вены, признанные несостоятельными, подвергаются перевязыванию с дальнейшим пересечением. Локализацию пораженных участков определяют ультразвуком перед операцией. Такая методика диагностики называется доппелеровским исследованием.

Операция при варикозе отзывы врачей имеет положительные, но принято считать, что наиболее оптимальным вариантом хирургического вмешательства при удалении притоков лучше проводить с помощью минифлебэктомии.

Склеротерапия после операции поможет уменьшить объемы и травматичность оперативного вмешательства. Под конец операции больному накладывают эластичные повязки. Уже через несколько часов по завершении оперативного вмешательства пациент способен ходить самостоятельно и может быть выписан.

Такая ранняя активация больных после хирургических манипуляций позволит предотвратить тромбоз вен и иных послеоперационных последствий.

Главный недостаток операции при варикозе на ногах – рубцы, остающиеся после операции. Но выполнение разрезов при таком типе операции необходимо. Это позволяет достать до мест, где требуется хирургическое вмешательство.

Экономия на разрезах ведет обычно к тому, что операцию при варикозе вен на ногах выполняю в недостаточном объеме, а потому и повышается риск возвращения болезни в кратчайшие сроки. Поэтому больные не должны влиять на хирурга перед операцией, прося о малых разрезах. Тщательное выполнение операции позволит больному долгие годы не вспоминать о заболевании.

Флебосклерозирующая терапия

Существует ряд вариантов флебосклерозирующеей терапии. До операции при варикозе обычно проводят склерозирующую терапию. Она дает возможность снизить риск возникновения кровотечения во время хирургического вмешательства и тромбоза вен после операции. При этом пункционная методика введения препарата применяется в любое время, а вот катетерная – исключительно во время операции.

Если пункционный метод применяют не во время проведения операции, то обычно процедура проводится с специально обустроенном кабинете с применением всей необходимой антисептики. Закрываются специалистом сперва более крупные вены, а затем и мелкие. Препарат при этом вводят, как правило, сверху вниз. Пунктируют вену у пациента в вертикальном положении. Когда уже нужно препарат вводить, то его укладывают.

Если необходимо провести пункционную операцию варикозного расширения вен на нижних конечностях протяжного сосуда или вен всей окружности ноги, то требуется выполнение нескольких сеансов.

После того, как пациент прошел склерозирующую процедуру, то он должен наблюдаться у врача-флеболога около 3 лет от момента последней введенной инъекции. Когда препарат введен, то пациенту накладывают эластичную повязку на конечность. Повторяют бинтование около 2-ух недель. В первую неделю повязка не снимается вообще.

Для пациента особенно важно хождение в первые полчаса после процедуры и в течение дня в целом. Спать необходимо с приподнятыми ногами и избегать длительного стояния или сидения.

Катетерную методику также называют внутриоперационной склерооблитерацией.

На ноге маркируют подкожные вены и их измененные участки. В процессе операции надпаховым доступом перевязывают притоки большой вены под кожей. Далее пересекается и перевязывается непосредственно подкожная вена, а также перфорантные сосуды. В отсеченную вену вводят катетер, вену ушивают, а рану перевязывают. Пока по вене вытягивают катетер, происходит введение препарат.

Радиочастотная абляция вен

Эта процедура считается наиболее эффективной, но при этом с низкими рисками травматичности и побочных эффектов. По сути, это новое направление флебологии. Сосуды травмируются минимально, как и вероятность развития осложнений. При этом боль практически отсутствует. Поэтому данная методика считается наиболее оптимальной при лечении варикоза.

Внутренняя оболочка стенки сосуда под радиочастотным излучением разрушается. В результате просвет вены сужается и исчезает, а окружающие ее ткани совершенно не страдают. Используется в процессе проведения операции при варикозном расширении вен только местная анестезия, а сами манипуляции проводят амбулаторно.

Чтобы вмешательство прошло правильно, процесс контролируется дуплексным ангиосканированием.

Когда введены анестетики, делается пункция вены в области голени (приблизительно верхняя треть при патологических процессах верхней вены и в нижней трети при патологии малой). Вводится одноразовый катетер в вену. Он снабжен излучателем.

Это устройство продвигают до того места, где в глубокую систему вен впадает подкожная. Когда катетер поэтапно извлекают, то сосуд получает облучение изнутри. Место прокола после проведения операции по удалению варикоза на ногах закрывают повязкой, а на ногу одевается эластичный чулок.

Через полчаса, когда больной «расходится», его отпускают домой. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, то работать он может уже на следующий день.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые возникают после операции варикозного расширения вен нижних конечностей. Проявляются побочные эффекты не всегда и не у всех, но они также возможны, как и при любом другом типе хирургического вмешательства.

Наиболее часто встречаются следующие:

  • Синяки;
  • Уплотнения под кожей;
  • Нарушение чувствительности в местах вмешательства;
  • Отечность;
  • Боли.

Большая часть побочных эффектов проходит примерно за месяц. Некоторые из них способны давать о себе знать до четырех месяцев. А вот отечность и болезненность могут сохраняться при повышении нагрузок на прооперированную область, получении травм, изменении погоды и так далее.

В первую очередь рекомендовано устранить фактор, влияющий на самочувствие. Отекшую ногу нужно положить выше головы. Если отеки не спадают, то врач обычно выписывает мочегонные препараты.

Побочные эффекты опасности больному не несут и постепенно сходят на нет. Но при этом пациент должен помнить, что предрасположенность к варикозу все еще остается, а потому сохранение прежних негативных условий, которые могли повлиять на развитие болезни, недопустимо.

Варикозное расширение вен – это болезнь, с которой не понаслышке знакомы многие женщины. Флебэктомия является одним из методов борьбы с данным заболеванием, представляющая собой операцию, направленную на удаление варикозных вен хирургическим путем. Эта операция нормализует кровоток по глубоким венам. Откладывать лечение варикоза не стоит, поскольку эта болезнь сопровождается развитием ряда серьезных нарушений и осложнений в организме.

лечение варикоза хирургическим путем

Рекомендации перед проведением флебэктомии.Флебэктомия не требует особой подготовки пациента. Следует пройти минимальное обследование в лабораторных условиях и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Перед операцией пациентке следует принять душ и обрить ноги. Обязательным условием проведения флебэктомии является отсутствие на оперируемом участке кожи каких-либо порезов, высыпаний, кожных инфекций и гнойничковых заболеваний, то есть абсолютно здоровая и чистая кожа. Если хирургическое вмешательство будет проходить под общим наркозом, накануне пациенту ставят очистительную клизму. В день операции следует надеть просторную одежду и обувь. В случае приема каких-либо лекарственных препаратов следует в обязательном порядке сообщить лечащему врачу. Также следует рассказать хирургу о наличии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на какие-либо препараты, в частности йодсодержащие и новокаин.

Показания к проведению флебэктомии.

  • наличие обширного варикоза;
  • патологическое расширение подкожных вен;
  • чрезмерная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
  • при нарушении оттока крови (чувство тяжести, отеки, утомляемость ног даже при отсутствии варикоза поверхностных вен);
  • при наличии трофических нарушений кожи, неподдающихся терапевтическому лечению;
  • при наличии варикоза в сочетании с трофическими язвами;
  • острый тромбофлебит варикозно расширенных вен.

Противопоказания для проведения флебэктомии.

  • поздняя стадия развития варикоза;
  • наличие гипертонического заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционные процессы в тяжелой форме;
  • существенный возраст пациента;
  • любые процессы воспалительного характера на ногах, экземы, пиодермия и т.п.;
  • беременность второго и третьего триместров.

Операция по удалению варикозных вен – флебэктомия.Лечение варикоза хирургическим методом заключается в удалении пораженных болезнью вен. Продолжительность хирургического вмешательства составляет в среднем один-два часа. Данная операция по удалению подкожных вен безопасна для здоровья организма, поскольку не нарушает кровоток, ведь через подкожные вены, которые и затрагивает варикоз, протекает около десяти процентов крови. Остальные девяносто процентов крови переносятся по глубоким, соединительным венам ног. Во время проведения операции по удалению подкожных вен именно они без усилия взваливают на себя груз кровообращения. После вмешательства на коже остаются едва заметные следы в виде шрамиков в 4-5 мм.

При выявлении нарушений в работе клапанов вен проводят экстравазальную коррекцию несостоятельных клапанов для нормализации оттока крови. После проведения операции на венах необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, в частности применять эластичную компрессию. В течение двух месяцев после проведения хирургического вмешательства пациентам необходимо использовать эластичные чулки или бинт. Также в целях ускорения восстановительного процесса в ногах назначают дополнительно венотонизирующие препараты.

Несмотря на развитие технологий и новейшее оборудование, операции по лечению варикоза даже сегодня несут с собой высокий риск рубцевания. Не так давно была разработана методика выполнения хирургической операции на клапанах большой подкожной вены, которая позволяет не проводить иссечение вен. Данные оперативные вмешательства при варикозе имеют высокую эффективность, но обладают высокой степенью сложности, из-за чего подвластны только узкому кругу специалистов.

Реабилитационный период после проведения флебэктомии.После проведения операции по удалению вен каждому пациенту врачом даются индивидуальные рекомендации с учетом возраста, общего состояния здоровья, степени развития варикозной болезни, наличия хронических заболеваний, а также от вида и объема вмешательства.

В первые часы после проведения операции следует сгибать ноги, поворачиваться и т.д. В целях улучшения венозного кровотока рекомендуется поднимать конец кровати на восемь-десять сантиметров. На следующий день после проведения флебэктомии осуществляется перевязка с наложением эластичного бинта или применения компрессионного белья на обе ноги, начиная с кончиков пальцев и заканчивая коленными суставами. Вставать и ходить пациенту разрешают только после проведения перевязки.

В течение первых семи-десяти дней после проведения оперативного вмешательства следует отказаться от занятий аэробикой, гимнастикой, на тренажерах, а также категорически запрещено ходить в бассейн или сауну.

Снятие швов осуществляют примерно на восьмые-девятые сутки после операции, после чего назначают курс лечебной физкультуры, массажа и водных процедур в качестве профилактики тромбообразования и других послеоперационных осложнений. Помимо перечисленных процедур, могут дополнительно назначаться лекарственные препараты. В течение двух месяцев после снятия швов пациенты обязаны носить компрессионное белье.

Результаты операции и осложнения после флебэктомии.После осуществления флебэктомии риск развития осложнений минимален, но все же сохраняется. Характер осложнений находится в прямой зависимости от степени поражения болезнью венозной системы, а также от наличия других сопутствующих заболеваний. В течение первых суток после операции могут возникнуть легкие кровотечения, обусловленные тем, что во время проведения вмешательства мелкие подкожные сосудики не были перевязаны, а также синяки, которые самостоятельно рассасываются, спустя семь-десять дней. Для ускорения процесса синяки можно смазывать лиотоном. Могут быть случаи, что синяки исчезли, а уплотнения остались. Волноваться по этому поводу не стоит, через две-три недели все пройдет.

В результате удаления пораженных болезнью вен, из-за тромбоза глубоких вен нижней конечности может развиться тромбоэмболия или закупорка артерий вследствие отрыва части тромба. Тромбоз глубоких вен является одним из осложнений флебэктомии, но возникает оно очень редко. Причинами данного явления является замедление тока крови по венам, инфицирование раны, длительный постельный режим. В качестве профилактики образования тромба назначается, как писалось ранее, компрессионная и лекарственная терапия, направленная на улучшение свойств крови.

Как правило, после операции не наблюдается выраженных болевых ощущений. Но в случае необходимости пациентам дают анальгин или какой-либо другое обезболивающее средство.

Другим редким осложнением после проведения флебэктомии является гиперпигментация, которая проходит в течение двух-трех месяцев.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен полностью не исключает вероятность рецидива, поскольку процесс удаления затрагивает лишь пораженные вены и варикозные узлы. Однако с течением времени, особенно при невыполнении врачебных рекомендаций и несоблюдении профилактических мер даже здоровые вены могут быть поражены болезнью.

Каким будет косметический эффект от проведения операции по удалению вен зависит от стадии развития варикоза, наличия осложнений данного заболевания, а также от состояния и особенностей венозной системы. Например, при самых ранних этапах развития болезни количество и размеры рубцов сводятся к минимуму. С течением времени эти рубцы вообще станут незаметными для окружающих. В случае с запущенностью болезни, а также при наличии трофических язв, дерматитов и значительной пигментацией, косметические дефекты на местах разрезов все же остаются. Кстати, эстетический результат проведения флебэктомии во многом зависит также от наличия или отсутствия индивидуальной предрасположенности к формированию рубцов. Например, у кого-то даже при легком повреждении кожного покрова формируются грубые рубцы, которые выступают над поверхностью кожи, а у кого-то при серьезном повреждении происходит формирование тонких и едва заметных рубцов. В таких случаях хирург уже не в силах чем-либо помочь.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия).Сегодня все чаще для лечения варикозного расширения вен используется метод минифлебэктомии (микрофлебэктомии), который представляет собой процесс удаления вен посредством миниатюрных проколов кожи с использованием специальных инструментов-крючков. Серьезных надрезов для проведения такой процедуры делать не нужно. Учитывая стадию развития заболевания, при проведении минифлебэктомии стационар, как и общий наркоз, могут и не потребоваться. Чаще всего данную процедуру осуществляют в амбулаторных условиях с применением минимальной анестезии, так как эта методика абсолютна безболезненна. После удаления пораженных болезнью вен на участке вмешательства происходит образования синяков, которые самостоятельно рассасываются спустя две-три недели. По прошествии от одного до двух месяцев на теле практически отсутствуют следы болезни и проведенной операции.

Успешность операции по удалению вен зависит не только от квалификации специалистов, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций, назначаемых лечащим врачом. К тому же после операции следует помнить о профилактических мерах, поскольку даже здоровые вены могут начать болеть. Поэтому внимательно относитесь к себе и следите за состоянием своих ножек.

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

лечение варикоза хирургическим путем

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный

вариант лечения варикоза

. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

лечение варикоза хирургическим путем

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция на варикозное расширение вен — смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

лечение варикоза хирургическим путем

Склеротерапия бывает двух видов:
  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

лечение варикоза хирургическим путем

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

  1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.

При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

лечение варикоза хирургическим путем

  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here