Компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Статья на тему: "компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб" в качестве важнейшей информации о болезни.

Лечение тромбофлебита верхних конечностей

Консервативное лечение при тромбофлебите возможно, но только лишь в том случае если область поражение небольшая. При поражении глубоких вен прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение тромбофлебита верхних конечностей направлено на предотвращение возможных осложнений, а также предупреждение развития тромба.

Для устранения воспалительных процессов прибегают к помощи таких препаратов, как Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Они способны устранить не только воспалительный процесс, но и уменьшить отечность и снизить боль. Широко применяются и прямые антикоагулянты, которые позволяют улучшить кровоток крови, к их числу относят Гепарин, Эноксапарин и Фраксипарин. Назначают их в случае наличия риска распространения тромбофлебита на глубокие вены. Прибегнуть могут и к помощи тромболитиков, таких как Стрептокиназа и Алтеплаза. Местно используют Гепариновую мазь, гель Кетопрофен и Троксевазин.

Человеку необходимо соблюдать постельный режим. Пораженные конечности должны находиться на возвышении, это позволит нормализовать отток крови и снизит риск возникновения тромбоэмболии. Весь курс лечения должен проходит под руководством специалиста.

Лекарства

Медикаментозная терапия эффективна в том случае, если поражены поверхностные вены. Она направлена на снижение отека, боли и восстановление кровотока. Для устранения воспалительного процесса и снижения боли принимают противовоспалительные лекарства, такие как Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Для улучшения кровотока назначают Гепарин, Эноксапарин и Фраксипарин. Широко применяют и тромболитики, такие как Эноксапарин и Фраксипарин. Место используют мази и гели: Гепариновая мазь, гель Кетопрофен и Троксевазин.

  • Ибупрофен. Препарат применяется по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В зависимости от состояния больного, доза может корректироваться. Принимать средство не стоит пациентам с повышенной чувствительностью, а также выраженным нарушением функциональности печени и почек. Во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью прием запрещен, но может согласовываться с лечащим врачом. Способен вызвать тошноту, рвоту, диарею и аллергические реакции.
  • Диклофенак. Средство применяется по одной таблетке до 4-х раз в сутки. Его действующим компонентом является диклофенак, поэтому применять его нельзя людям с повышенной чувствительностью к нему. В группу риска попадают беременные девушки, дети и люди с нарушенной функциональностью печени и почек. Средство может вызвать развитие аллергических реакций со стороны организма.
  • Аспирин. Препарат применяют по одной капсуле, не более 3-х раз в сутки. Точную дозу назначает лечащий врач. Использовать средство нельзя детям, беременным девушкам, людям с гиперчувствительностью, а также тем, у кого наблюдается выраженная печеночная и почечная недостаточность. Может привести к развитию аллергических реакций со стороны организма.
  • Гепарин. Дозу и способ применения назначает врач в индивидуальном порядке. Средство не стоит применять при повышенной кровоточивости, кровотечениях любой локализации, острой аневризме сердца, печеночной и почечной недостаточности. Может вызвать аллергические реакции со стороны организма.
  • Эноксапарин. Препарат вводится исключительно в положении лежа, в только подкожно в передне- или заднелатеральную области. Средняя дозировка составляет 20 мг в сутки, она может корректироваться лечащим врачом. Принимать средство не стоит людям с выраженной печеночной и почечной недостаточностью, а также при наличии гиперчувствительности. Способен вызвать геморрагические проявления.
  • Фраксипарин. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Применять средство нельзя при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также остром инфекционном эндокардите. Может привести к появлению небольших гематом и повышению уровня ферментов печени.
  • Гепариновая мазь. Наносится средство тонким слоем на пораженный участок. Использовать его можно до 4-х раз в сутки, в зависимости от сложности ситуации. Наносить мазь не стоит на открытые раны и при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к местным аллергическим реакциям, таким как зуд, жжение, покраснение и отек.
  • Кетопрофен. Гель наносится тонким слоем на место поражения, 3-4 раза в сутки. Использовать его нельзя людям с повышенной чувствительностью кожных покровов. Может привести к развитию аллергических реакций.
  • Троксевазин. Гель наносят тонким слоем, легкими массирующими движениями 3 раза в сутки. Применять его нельзя при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к развитию аллергической реакции, вызвав зуд, жжение и покраснение.

Народное лечение

Народная медицина богата своими эффективными рецептами. В некоторых случаях прибегать к помощи народного лечения не стоит. Ведь при желании устранить тромбофлебит, без особых знаний, можно нанести серьезный вред организму.

  • Рецепт №1. Следует взять 15 грамм листьев вербены лекарственной и залить их стаканом кипятка. После чего дать немного настояться и принимать по столовой ложке. Эффективно помогает при закупорке вен.
  • Рецепт №2. Для того чтобы снять воспаление и устранить отечность, на конечности можно прикладывать свежие листья сирени.
  • Рецепт №3. Необходимо взять 20 грамм травы зверобоя, череды и корень солодки. Для эффективности добавить 15 грамм листа подорожника и кориандра, разбавить все 10 граммами сушеницы. Все ингредиенты перемешиваются между собой. Взять необходимо только лишь 2 столовые ложки и залить их кипятком. Нагревается средство на водяной бане, на протяжении 15 минут. После чего охлаждается, процеживается и доводится до объема 200 мл. Принимать необходимо за 30 минут до приема пищи.

Лечение травами

В народной медицине есть масса эффективных рецептов, с применением трав. Они помогают, не только справится с основными симптомами заболевания, но и значительно улучшают состояние пациента. В целом, лечение травами оказывает положительное действие, но только лишь в том случае если все рецепты одобрены врачом.

Прекрасными свойствами обладает полынь серебристая. Необходимо взять свежие листики полыни и тщательно их растереть в ступке. Затем следует взять столовую ложку полученного порошка и соединить ее с кислым молоком. После чего все тщательно размешивается и наносится на марлю. Полученный компресс стоит прикладывать к пораженным венам. Длительность лечения составляет 3-4 дня.

Неплохо помогает справиться с симптомами тромбофлебита хмель обыкновенный. Следует взять одну столовую ложку шишек хмеля и мелко их нарезать. После чего залить стаканом кипятка и нагреть на водяной бане на протяжении 15 минут. Полученное средство принимается по стакану 3 раза в сутки перед едой.

Обратить внимание следует и на конский каштан. Нужно взять 50 грамм главного ингредиента и залить его 500 мл водки. После чего его нужно отправить в теплое место на 2 недели. По истечению заданного срока средство применяется по 30-40 капель на протяжении месяца.

Гомеопатия

Гомеопатические средства всегда пользовались особой популярностью. Обусловлено это натуральным составом, в котором нет никаких опасных для организма веществ. Но, в силу того, что препараты не прошли клинического исследования, их применение может навредить человеку. Поэтому гомеопатия используется в случае, если сам врач назначил такой метод лечения.

Для устранения варикозного процесса и тромбофлебита широко используется препарат Иов-Венум. Средство необходимо принимать на протяжении нескольких месяцев. Первичное действие можно заметить на 3 неделе приема. В некоторых случаях препарат можно вызвать усиление симптоматики или ухудшение состояния пациента. Боятся этого, не стоит, данный процесс свидетельствует о том, что целительные процессы в организме начинают активно протекать. При появлении негативной симптоматики стоит отказаться от препарата на неделю, затем продолжить его прием. Достаточно 8-10 капель 2 раза в сутки, на протяжении 5-6 дней. Дозу и схема применения назначает врач. С другими препаратами можно ознакомиться на приеме у опытного врача-гомеопата.

Оперативное лечение

Пациенты, у которых наблюдается восходящий тромбофлебит или же заболевание с поражением глубоких вен, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Принять решение об оперативном лечении должен наблюдающий врач. Выносят такой вердикт после проведения ультразвукового сканирования.

В зависимости от тяжести заболевания, а также его особенностей, врач должен принять решение, касательно хирургического вмешательства или малоинвазивного способа удаления тромба. Хирургические методы позволяют склеризовать или же полностью удалить пораженные вены при прогрессировании заболевания. Малоинвазивный способ может быть совмещен с консервативным лечением. Он позволяет устранить сформировавшийся тромб. Данная методика является менее травматичной и практически не вызывает никаких осложнений. Поэтому прибегать к такому способу удаления пораженной вены вполне безопасно. Эта процедура применяется даже при беременности.

Варикозная болезнь нижних конечностей беременность

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности. Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10

I82 Эмболия и тромбоз других вен.

О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:

• «C» (Clinical signs — клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением: А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

• «Е» (Etiologic classification — этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.

• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

• «Р» (Pathophysiologic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции – обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:

• увеличение ОЦК;

• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;

• повышение венозного давления;

• замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:

• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой

мускулатуры;

• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

• нарушение микроциркуляции.

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место :

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

• нарушение жирового обмена;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• нарушения свертывающей системы крови;

• инфекционные заболевания;

• длительный приём оральных контрацептивов;

• прием глюкокортикостероидов;

• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе :

• АЧТВ;

• коагулограммы;

• протромбинового индекса;

• фибриногена;

• агрегации тромбоцитов;

• растворимых комплексов мономеров фибрина;

• D-димера.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

• Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета основных венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

• Допплерография:

G для оценки проходимости глубоких вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов;

G для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• водянкой беременных;

• лимфедемой;

• остром тромбозом глубоких вен ног;

• хронической артериальной недостаточностью.

• остеоартрозом и полиартритом.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или

• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при развитии:

• тромбофлебита;

• тромбоза глубоких вен,

• ТЭЛА.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Лечебная физкультура.

• Массаж.

• Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

• Эскузан♥ внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.

• Гливенол♥ внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

• Венорутон♥ внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

• Троксевазин♥ внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

• Детралекс♥ внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

• Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.

• Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

• Фрагмин♥ 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

• Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен,

тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

Прогноз для жизни благоприятный.

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Тромбофлебит — заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

КОД ПО МКБ-10

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:

• варикозная болезнь;

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

• нарушение жирового обмена;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• нарушения свёртывающей системы крови;

• инфекционные заболевания;

• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;

• приём глюкокортикоидов;

• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена. Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

• АЧТВ;

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

• Допплерография:

G для оценки проходимости вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о возможной госпитализации беременной в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При наличии тромбоза в области голени и нижней трети бедра в качестве местной терапии назначают холод в течение первых 2–3 дней, мазевые аппликации (мази с гепарином натрия, троксерутином или фенилбутазоном), эластическую компрессию ног и их возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В качестве медикаментозной терапии используют фенилбутазон внутрь по 0,15 г три раза в день во время еды или после, реопирин♥ по 5 мл внутримышечно, ксантинола никотинат внутрь по 0,15 г три раза в день, ацетилсалициловую кислоту внутрь по 0,125 г в день, дифенгидрамин внутрь по 0,05 г или другие антигистаминные препараты (прометазин внутрь по 0,025 г, хлоропирамин внутрь по 0,025 г, клемастин♥ внутрь по 0,001 г два раза в день). Для улучшения микроциркуляции и оказания флебодинамического действия применяют троксерутин по 5 мл 10% раствора внутримышечно или по 0,3 г три раза в сутки внутрь, эсцин по 12–15 капель перед едой три раза в день. При тяжёлых тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, а также при подтверждённой с помощью гемостазиограммы патологической гиперкоагуляции возможно назначение гепарина натрия по 2500–5000 МЕ подкожно или низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия) 1–2 раза в сутки подкожно под контролем состояния свёртывающей системы крови. Согласно современным международным рекомендациям, низкомолекулярные гепарины являются средствами выбора для беременных женщин с учётом их эффективности и безопасности по сравнению нефракционированным гепарином.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При наличии эффекта от лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, при отсутствии других противопоказаний и при соответствующей акушерской ситуации возможно родоразрешение через естественные

родовые пути. Ведение родов не отличается от такового при физиологическом течении беременности. Во время родов и в послеродовом периоде используется эластическая компрессия ног (бинтование ног, чулки). За 2 часа до рождения ребенка целесообразно введение 5000 ЕД гепарина или низкомолекулярного гепарина.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Краткое описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА • Флеботромбоз — первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены • Тромбофлебит — вторичный тромбоз. обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит). Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда • В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т. е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Причины

Этиология

Травма • Венозный стаз, обусловленный тучностью, беременностью, опухолями малого таза, длительным постельным режимом • Бактериальная инфекция • Послеродовый период • Приём пероральных контрацептивов • Онкологические заболевания (особенно рак лёгких, желудка, поджелудочной железы) • ДВС.

Патоморфология

« Красный» тромб, образуемый при резком замедлении тока крови, состоит из эритроцитов, незначительного количества тромбоцитов и фибрина, прикреплённых к сосудистой стенке с одного конца тромба, проксимальный его конец свободно плавает в просвете сосуда • Важнейшая особенность тромбообразования — прогрессирование процесса: тромбы достигают большой протяжённости по длине сосуда • Головка тромба, как правило, фиксирована у клапана вены, а хвост его заполняет все или большую часть крупных её ветвей • В первые 3– 4 дня тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, возможен отрыв тромба и ТЭЛА • Через 5– 6 дней присоединяется воспаление внутренней оболочки сосуда, способствующее фиксации тромба.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Глубокий венозный тромбоз (подтверждённый флебографией) имеет классические клинические проявления лишь в 50% случаев.

• Первым проявлением заболевания у многих больных может быть ТЭЛА.

• Жалобы: чувство тяжести в ногах, распирающие боли, стойкий отёк голени или всей конечности.

• Острый тромбофлебит: повышение температуры тела до 39 ° С и выше.

• Местные изменения • Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен • Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра • Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы • Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт. ст. в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений • На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

• При тромбозе вен таза наблюдают лёгкие перитонеальные симптомы и иногда динамическую кишечную непроходимость.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Диагностика

Инструментальные исследования • Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования — метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза. обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда. Эхоплотность возрастает по мере увеличения « возраста» тромба • Перестают дифференцироваться створки клапанов • Диаметр пораженной вены увеличивается в 2– 2, 5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, вена перестаёт реагировать на компрессию датчиком (признак, особенно важный в первые дни заболевания, когда тромб визуально не отличим от нормального просвета вены) • Неокклюзионный пристеночный тромбоз хорошо выявляется при цветном картировании — пространство между тромбом и стенкой вены прокрашивается синим цветом • Флотирующая проксимальная часть тромба имеет овальную форму и располагается центрально в просвете сосуда • Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда тромбоз распространяется выше проекции паховой связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов затрудняется из — за кишечного газа. Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава — фильтра • Сканирование с использованием 125I — фибриногена. Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит • Разрыв синовиальной кисты (киста Бейкера) • Лимфатический отёк (лимфедема) • Сдавление вены извне опухолью или увеличенными лимфатическими узлами • Растяжение или разрыв мышц.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Методы лечения

Тромбофлебит верхних и нижних конечностей – распространённое и опасное заболевание, которое развивается вследствие многих факторов. Помочь в лечении патологии сосудов могут средства народной медицины, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием и оказывающие общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на сосуды.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспалительный процесс, локализующийся на стенках сосудов и сопровождающийся образованием тромбов

Тромбофлебитом называется воспалительный процесс, развивающийся на стенках сосудов и сопровождающийся образованием тромба, который частично или полностью закрывает просвет сосуда. Самым распространённым видом заболевания является тромбофлебит верхних и нижних конечностей, который чаще всего развивается из-за варикозного расширения вен.

Существует несколько видов болезни, которые выделяются в зависимости от:

  • формы протекания – острый, подострый и хронический;
  • характера – гнойный и негнойный;
  • локализации воспаления – тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Основными причинами развития тромбофлебита являются:

  • повышенная свёртываемость крови;
  • замедление кровотока по венам;
  • нарушение целостности стенок вен;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • травмы;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональные нарушения;
  • осложненная беременность и роды;
  • нейротрофические расстройства.

На начальной стадии болезнь сопровождается сильной болью в ногах и руках – при ходьбе или физических нагрузках. Кожа около вен начинает воспаляться, а температура тела повышается до 37,5-38 градусов. Формирование тромбов в сосудах провоцирует появление небольших отёков и покраснений, а затем и уплотнений на коже, различных по величине. Узлы на венах, которые можно легко прощупать, а позже – просто увидеть на поверхности кожи, и являются тромбами. Через несколько дней температура тела опустится до нормальной.

Народные средства лечения тромбов в верхних и нижних конечностях

Большую помощь при лечении тромбофлебита оказывает народная медицина: растительные средства, продукты пчеловодства, привычные продукты питания, гирудотерапия.

Фитотерапия

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Отвары и настои из трав и их сборов являются действенными средствами в лечении тромбофлебита

При лечении патологии сосудов часто используются травы и их сборы, из которых готовят настои и отвары.

Сбор №1. Брусничный лист, корень девясила, цветки календулы, лабазник, цветы чёрной бузины, почечуйный горец, белую ивовую кору, овсяную солому и чабрец взять в равных пропорциях. Две столовые ложки измельчённой смеси заварить в 300 мл кипятка, настаивать 40-60 минут в термосе. Принимать трижды в день по 100 мл.

Сбор №2. Тысячелистник, брусничный и берёзовый лист, бессмертник, кору крушины в соотношении 1:2:2:2:4 перемешать и измельчить, приготовить отвар, выдерживая на огне 10-15 минут. Немного остудить и профильтровать, принимать по 150 мл три-четыре раза в день. Сбор эффективен при хроническом тромбофлебите.

Настой из крапивы помогает уменьшить воспаление и укрепить стенки сосудов при острой форме болезни. Измельчённые листья растения заварить в стакане кипятка, принимать по 2 столовые ложки лекарства перед каждым приёмом пищи.

Эффективным средством при лечении тромбофлебита глубинных сосудов является спиртовая настойка донника, которая готовится из расчёта  50 г сушёной травы на пол-литра водки. Настаивать 21 день, затем принимать по 20 капель трижды в день, запивая водой.

Быстро очистить сосуды от тромбов поможет чесночная настойка: 200 г чеснока измельчить и залить тёплой кипячёной водой, настаивать 6 часов. Принимать по половине стакана в течение дня. Побочным эффектом являются неприятные ощущения в желудке, однако приём лекарства прекращать не стоит, рекомендуется просто долить немного воды, уменьшив концентрацию чеснока.

Яблочный уксус

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

‘До’ и ‘после’: применение яблочного уксуса

Натуральный яблочный уксус является одним из популярных средств народной медицины, использующихся для лечения разных заболевания, в том числе и тромбофлебита. Продукт используется для примочек и приёма внутрь.  

Для процедуры необходимо намочить чистый бинт или марлю в уксусе и приложить к воспалённому участку на 20-30 минут. Повторять примочки рекомендуется два-три раза в день. Одновременно используют другой способ: принимают на ночь стакан кипячёной воды с двумя ложками уксуса. Результат будет заметен уже через несколько дней.

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь – недорогое и очень эффективное средство при тромбофлебите. Она тонизирует и укрепляет стенки сосудов, уменьшает воспаление и показана при острой и гнойной форме заболевания.

На фото можно увидеть, как она выглядит (существуют и другие формы выпуска).

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Обычно ихтиол хранят в тёмной стеклянной посуде

Основной способ использования средства таков: на марлю нанести толстый слой мази, сложить или прикрыть чистым слоем, повторить действия несколько раз. Получившийся компресс приложить к поражённому участку, сверху закрепить пергаментную бумагу (можно пекарскую) и зафиксировать эластичным бинтом. Повязку не снимать 7 суток.

Повязки и компрессы

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Компресс на сосудистые узлы помогают облегчить боль и уменьшить воспаление

При лечении поверхностного тромбофлебита конечностей часто используются компрессы с настоем травы сушеницы болотной. Столовую ложку измельчённого сырья заварить в 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Чистый бинт или марлю пропитать тёплым настоем, приложить к поражённому участку и держать 20-30 минут, периодически смачивая компресс. Такая процедура должна проводиться ежедневно и показана как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Спиртовые примочки из акации способны уменьшить воспаление и боль в конечностях при острой форме болезни. Для этого предварительно готовят водочную настойку, смачивают чистую ткань в средстве и прикладывают на воспалённые участки. Уже через 30 минут процедуры вздувшиеся узлы станут меньше. Настойку также применяют для растирания ног и рук перед сном. Тем же эффектом обладает настойка рябины, а также каланхоэ, которая готовится из расчёта 2 столовых ложки листьев на 200 мл водки.

Для компрессов с бодягой необходимо сделать отвар: 2 столовые ложки продукта заварить в 200 мл кипятка и настаивать 2 часа. Пропитать ткань или бинт в лекарстве, приложить к венозным узлам, закрепить непромокаемой повязкой. Длительность процедуры – не менее 1,5 часов, делать примочки рекомендуется дважды в сутки в течение 20 дней.

При острой форме заболевания важно делать солевые аппликации: на поражённую часть ноги или руки положить влажное полотенце или ткань, смоченную в солевом растворе (1 чайная ложка на литр воды). Держать компресс 30 минут, затем сделать 20-минутный перерыв, повторить процедуру рекомендуется 4 раза.

Больший эффект окажет комбинированный компресс из морской соли и лекарственных трав. Первый слой марли смачивается в отваре из ромашки, шалфея, череды и птичьего горца и накладывается на воспалённый участок. Второй слой опустить в солевой раствор, немного отжать и положить поверх первого слоя аппликации. Зафиксировать компресс непромокаемой повязкой и оставить на 5 часов, в это время больному рекомендуется постельный режим. При обострении повторять процедуру дважды в день, выдерживая компресс 3 часа, затем после часового перерыва повторяя процедуру.

Гирудотерапия

Для одной процедуры необходимо от 6 до 15 пиявок, которые располагают по ходу вены в шахматном порядке

Гирудотерапия – лечение пиявками – используется как в народной, так и в официальной медицине, и рекомендована при острой и обострённой форме тромбофлебита. Для процедуры в зависимости от степени поражения сосудов требуется от 6 до 15 пиявок. Их располагают не на самом поражённом сосуде, а в 1,5-2 см от него по обеим сторонам в шахматном порядке. Расстояние между пиявками по одной стороне должно быть не менее 5-6 см.

При процедуре их размещают по ходу сосуда, избегая областей под коленом, в локтевом сгибе и паху. Категорически нельзя использовать методы гирудотерапии при гнойном тромбофлебите.

Продукты пчеловодства

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Настойка из пчелиного подмора поможет быстро снять воспаление и укрепит стенки сосудов

Продукты пчеловодства часто используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей.

Медовый компресс способен быстро облегчить боль и уменьшить воспаление и отёчность.  Мёд нужно нанести на льняную салфетку или чистый капустный лист, приложить аппликацию к поражённому участку и зафиксировать повязку. Процедуру необходимо проводить каждый день, оставляя компресс на 2-3 часа.

Лечебная мазь готовится на основе прополиса: продукт измельчить и смешать с размягчённым сливочным маслом в соотношении 1:3. Средство хранится в холодильнике и используется как основа для компрессов или растираний при хроническом тромбофлебите.

Настойка из пчелиного подмора также показана при запущенном заболевании. Горсть продукта поместить в стеклянную ёмкость и залить 0,5 литра качественной водки. Настаивать 2 недели в тёмном месте и использовать для спиртовых аппликаций и обработки вздувшихся венозных узлов.

Другие варианты и методы

Компрессы из спелых помидоров эффективны при остром тромбофлебите, поскольку уже с первого применения способны значительно уменьшить боль и отёки. Крупный помидор нарезать кольцами и приложить их по ходу вены. Сверху закрыть чистой тканью или бинтом и зафиксировать повязку. Держать в течение 2 часов, затем ополоснуть кожу тёплой водой. Повторять процедуру необходимо три-четыре раза в день. Тем же эффектом обладает творог: его необходимо немного размять вилкой и нанести ровным слоем на чистую ткань.

Из мумиё готовится такое лекарство: 16 г продукта растворить в 1 литре. Средство принимать по 100 мл дважды в день через 3 часа после еды.

Белая глина считается действенным средством при хроническом тромбофлебите. Продукт рекомендуется использовать для охлаждающих масок или компрессов.

Воск используют в сочетании с измельчённым листом крапивы двудомной и гусиным жиром. Ингредиенты смешивают до однородного состояния, а мазь используют для компрессов на поражённые участки на ночь.

Обливание холодной водой ног и рук помогает при хроническом тромбофлебите, укрепляет стенки сосудов и разгоняет кровь. Первые процедуры необходимо проводить дважды в неделю тепловатой водой 28-32 градуса, с каждым обливанием понижать температуру и довести до 20 градусов.

Как питаться при недуге

Специальной диеты при лечении тромбофлебита верхних и нижних конечностей нет, однако врачи рекомендуют включать в ежедневный рацион продукты, способствующие разжижению крови.

Рекомендованные продукты питания (с фото)

  • дыня, ананас, инжир и арбуз;
  • ягоды – клубника, малина, клюква, черника, ежевика;
  • цитрусовые – лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин;
  • овощи – помидоры и огурцы;
  • корица;
  • крупяные каши;
  • лук и чеснок;
  • имбирь;
  • молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • белое мясо птицы в варёном, тушёном виде или приготовленное на пару.

Запрещённое к употреблению

  • соя, горох, фасоль и бобовые;
  • шиповник (лечиться им запрещено категорически!);
  • бананы;
  • чёрная смородина;
  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • мучное;
  • шоколад;
  • газированные напитки, в том числе и воду;
  • крепкий чай и кофе.

Примерное меню на день

  • завтрак: овсяная каша на молоке, с фруктами;
  • ланч: натуральный нежирный йогурт;
  • обед: суп из овощей, отварное яйцо, кусочек хлеба;
  • полдник: несколько кусочков дыни или арбуза;
  • ужин: салат из морской капусты, кусочек сыра.

Таким образом, при строго ограниченном употреблении нерекомендуемых продуктов и увеличении количества фруктов и овощей, способных разжижать кровь, вы сможете добиться желаемого результата гораздо быстрее и лечить тромбофлебит наиболее продуктивно.

Своевременное лечение тромбофлебита народными средствами и правильное, сбалансированное питание поможет остановить развитие патологии, уменьшить вероятность образования тромбов и закупорки сосудов и вернёт здоровье и лёгкость на долгие годы.

Здравствуйте! Меня зовут Ксения, я – мама двух замечательных малышей Павла и Анны. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Опубликовано: 19 окт 2016 в 21:01

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Тромбофлебит в МКБ 10 (международном классификаторе болезней 10-й версии) определяется как состояние, при котором в вене образуется тромб, воспаленный из-за определенного внешнего вмешательства. Тромбофлебит в МКБ находится в разделе «не классифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов». В этом разделе (№ IX) находится классификация кодов болезней системы кровообращения, которые относятся к венам, лимфатическим узлам и сосудам. І80 — такой код МКБ тромбофлебит имеет с 2007 года. При этом в следующих подразделах с кодами I81-I89 находятся такие заболевания как:

  • тромбоз воротной вены (I81);
  • венозная эмболия и тромбоз (I82). Этот подпункт включает в себя закупорку бедренной, полой, почечной, и других уточненных в описании вен.
  • варикозное расширение вен на ногах находится в разделе I83;
  • геморрою присвоен код I84;
  • варикоз пищевода — I85;
  • варикозное расширение тех вен, которые находятся в местах, не уточненных в вышеперечисленных подпунктах (например, на сетчатке глаза, мошонке, вульве и.т.д) – I86;
  • венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром (недолеченный тромбофлебит) код по МКБ 10 I87;
  • неспецифический лимфаденит – I88;
  • лимфангит, лимфедема и другие расстройства лимфатической системы, которые определены как незаразные – I89.

Тромбофлебит: классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ “тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности”, так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

компрессы при тромбофлебите верхних конечностей мкб

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги. По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание.

Какой будет поставлен код МКБ, если заболевание вен нижних конечностей не единственная проблема больного?

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Интересные материалы по этой теме!

Отеки при тромбофлебите

Отеки при тромбофлебите образуются только в случае обострения патологического состояния….

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here