Как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита?

Статья на тему: "как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита?" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбофлебит гнойный

Гнойный тромбофлебит вызывается обычно гноеродной инфекцией и протекает с более тяжелыми последствиями. Установлено, что инфекция, проникая по периваскулярным лимфатическим сосудам из флегмонозных и других инфекционных очагов, может вызвать гнойный тромбофлебит на большом протяжении. Вначале инфицированная стенка вены и окружающая ее рыхлая клетчатка серозно пропитываются, а затем развивается лейкоцитарная инфильтрация, интима становится шероховатой и отторгается на значительном протяжении. В результате всего этого в короткий срок развивается тромбофлебит, формируется значительный тромб, быстро распространяющийся по продолжению вены. В местах гнойной инфильтрации появляются мелкие абсцессы, которые могут исчезать самостоятельно, если инфекция слабовирулентна, а защитные силы организма высокие, или могут превращаться в перифлебические и парафлебические абсцессы, вскрывающиеся наружу. Инфицированный тромб одновременно из красного превращается в грязно-серую крошковид- ную массу, подвергается гнойному расплавлению с образованием некроза венозной стенки. Вена в зоне внутривенного гнойника вскрывается, и образуется свищевое отверстие. Гной выходит в периваскулярное пространство и приводит к развитию абсцесса или флегмоны.

При развитии флегмонозных процессов происходят гнойное расплавление тромба и распространение тромбообразования в центральном и периферическом направлениях. В данном случае флегмонозные паратромбофлебиты сопровождаются интенсивным расплавлением тромбов, мелкие частицы его могут уноситься кровью, нередко вызывая аррозионное кровотечение или эмболию сосудов различных органов и гнойное воспаление.

Гнойные паратромбофлебиты, и особенно флегмонозные, вызывают в организме значительные сдвиги, обусловленные резорбтивно интоксикационными и рефлекторными воздействиями на нервные центры и различные органы и системы. У таких животных развивается кахексия, и они могут погибнуть от истощения и сепсиса.

При гнойных тромбофлебитах в случае гибели возбудителя происходит постепенное стихание острых воспалительных явлений и процесс может заканчиваться, как и при асептическом тромбофлебите.

Клинические признаки. Они характеризуются умеренной воспалительной и болевой реакцией в зоне поражения. Для асептического перифлебита характерно развитие более выраженного отека в периваскулярной ткани. Под кожей при пальпации по ходу вены определяется отек при сохранении просвета сосуда и проходимости крови. Характерной особенностью при этом является расширение уплотненной и остальной периферической части вены при сдавливании ее центральнее места уплотнения.

При хроническом перифлебите вена прощупывается в виде тяжа. Сдавливание пальцем центрального конца вены вызывает расширение ее периферического конца, которое быстро исчезает при снятии давления.

Асептический тромбофлебит сопровождается выраженным отеком, умеренной болевой реакцией в зоне поражения, шнурообразным уплотнением на месте образования тромба, переполнением кровью периферического отрезка вены и запустеванием ее центральной части.

При надавливании на вену центральнее уплотненного участка она остается запустелой, медленное заполнение ее свидетельствует о неполной обтурации или о возникновении каналов в тромбе. Асептический тромбофлебит сопровождается также повышением местной и общей температуры тела животного.

При гнойном тромбофлебите резко нарушается общее состояние организма. Отмечается угнетение животного и венозная гиперемия слизистых оболочек, иногда развивается отек головы (при поражении яремной вены) и затрудняется акт жевания. Резко выражены местные клинические признаки; отмечаются увеличение, значительное уплотнение и болезненность вены в зоне поражения. Периферический конец вены от тромба также сильно переполнен кровью, а окружающие мягкие ткани отечны. Последнее особенно проявляется при гнойных тромбофлебитах яремной вены.

Для тромбофлебитов глубоких венозных магистралей характерен посттромбофлебический синдром, обусловленный сильными болями, лихорадочным состоянием, прогрессирующим отеком дистальнее тромбофлебита, развитием хронической недостаточности кровообращения и нарушением функции органа.

Следует отметить, что степень расстройства венозного кровообращения и клинические признаки зависят от локализации тромба, степени развития коллатерального кровообращения, давности заболевания, методов лечения и других факторов.

Прогноз при асептических флебитах и тромбофлебитах может быть благоприятный; при гнойных перифлебитах, тромбофлебитах и особенно флегмозных паратромбофлебитах — осторожный.

Лечение. Животному следует предоставить полный покой, направить усилия на устранение причинного фактора и предупреждение развития инфекции и тромбообразования. В случае образования тромба необходимо применять средства, способствующие его рассасыванию. При гнойном тромбофлебите лечение должно быть ранним, радикально оперативным.

В любом случае лечение осуществляют комплексно. При лечении асептических флебитов и тромбофлебитов кожу зоны поражения вначале смазывают спиртовым раствором йода, а затем применяют в течение суток холодные свинцовые примочки и другие виды холода. Начиная со вторых суток целесообразно использовать свинцовые, спирт-ихтиоловые и другие согревающие компрессы, озокеритовые и парафиновые аппликации, вапоризацию, припарки, лампу соллюкс или инфраруж. Рекомендуются диатермия и введение в пораженную вену фибролизина в сочетании с гепарином, дикумарином или натрием лимонно-кислым. Следует иметь в виду, что дикумарин и неокумарин обладают выраженным кумулятивным действием. Гепарин вводят в первое время в кровь 4-5 раз в сутки (лошадям и крупному рогатому скоту суточная доза до 150 ООО ЕД; мелким животным — 5000-10 000 ЕД (1 ЕД = = 0,0077 мг).

Вводить антикоагулянты необходимо при обязательных контрольных исследованиях крови через каждые 2 дня. В случае снижения протромбина до 30 %, появления кровоточивости из слизистых оболочек или ран рекомендуется немедленно прекратить инъекции антикоагулянта и ввести в вену 1%-ный раствор прота- минсульфита, который является антагонистом гепарина (1 мг этого препарата нейтрализует 10 ЕД гепарина).

Целесообразно применение трудотерапии (подсаживание пиявок) в сочетании с новокаиновыми блокадами и теплом, что способствует рассасыванию обширных асептических, еще не организовавшихся тромбов. Гирудотерапию проводят с соблюдением обязательных правил: за сутки сбривают шерстный покров в зоне тромбофлебита, поверхность тщательно моют с мылом и хорошо просушивают, место подсадки не смазывают антисептическими средствами (пиявки на такие и вспотевшие места животных не присасываются), но обязательно обрабатывают 10%-ным раствором сахара. После такой подготовки кладут 4-10 пиявок в чистую марлю и подносят к месту подсадки, обеспечивая свободное переползание их на кожу в зоне тромбированной вены. Пиявка, насосав 10-15 г крови, самостоятельно отпадает.

В основе нервной регуляции, жидкого состояния циркулирующей крови и ее коагуляционной потенции лежит хеморецепция сосудистого русла. Рецепторы возбуждаются двумя ферментами свертывающей и антисвертывающей систем — тромбином и фиб- ринолизином. Они «программируют» рефлекторно-гуморальные процессы, обеспечивающие физиологическое состояние крови в кровяном русле (Б. Кудряшов и Т. Калишевская). Учитывая последнее, предложено капельное введение, лучше в пораженную вену, фибринолизина с гепарином. В этом случае лизис свежих тромбов наступает в короткие сроки.

При гнойных тромбофлебитах в ранние сроки воспаления производят резекцию пораженного участка вены.

Основные разделы

Это интересно

Тромбофлебит видео

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — весьма распространенное заболевание, которое чаще развивается в варикозно расширенных венах. В связи с дегенеративными изменениями стенок сосудов, расширением, извилистостью и резким замедлением кровотока в варикозных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Причины и клиническая картина тромбофлебита

Тромбофлебит варикозных вен может развиться во время беременности, в послеродовом периоде, после оперативных вмешательств, в результате переохлаждения, травм. Нередко он бывает осложнением большой кровопотери, инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых состояний. Тромбообразованию способствуют повышение свертываемости крови, травмы вен и окружающих тканей, гнойно-септические заболевания. Большое значение в развитии тромбофлебита придается сенсибилизации организма, аутоинтоксикации, аллергическим реакциям. Частота возникновения тромбофлебита увеличивается при применении сывороток, вакцин, антибиотиков, переливании крови, ангине, гриппе, ревматизме. Как правило, патогенных микробов в тромбированных венах не находят.

При осложненной варикозной болезни через язвы и дефекты эпидермиса в ткани конечности проникает инфекция, однако инфекционный и септический тромбофлебит развивается редко. Причиной последнего служат находящиеся рядом с веной гнойные очаги. Тромбированные вены обычно в течение 2-3 мес. реканализируются. После реканализации вены становятся еще более несостоятельными, замуровываются в окружающей рубцующейся клетчатке, стенки их резко утолщаются, делаются неровными, клапанный аппарат разрушается.

Тромбофлебит нерасширенных подкожных вен встречается редко, он большей частью имеет инфекционное происхождение (остеомиелит, флегмона, рожистое воспаление, микозы стоп). Малое распространение имеет и мигрирующий тромбофлебит, возникающий при злокачественных опухолях внутренних органов или болезнях периферических артерий.

Тромбофлебит варикозных подкожных вен мало нарушает общее состояние организма. Стволы расширенных вен превращаются в плотные болезненные шнуровидные тяжи, которые при присоединении перифлебита становятся неподвижными, спаиваются с инфильтрированной потемневшей или покрасневшей кожей. Чаще всего поражаются голень и нижняя часть бедра, реже патологический процесс распространяется до паховой области.

Острый тромбофлебит является заболеванием вен, при котором в пораженном участке сосуда, как правило, сочетаются воспаление, тромбоз и реактивный спазм вены. В основе данного заболевания в первую очередь лежат изменения в свертывающей системе крови. Для клинической картины острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей типична выраженность местных воспалительных явлений.

Чаще тромбофлебит возникает в большой подкожной вене и ее притоках. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Первым проявлением его бывает умеренная боль в тромбированном участке вены, иногда и по всему сосуду. Затем по ходу уплотненной на ощупь вены появляется покраснение, переходящее на соседние ткани. Пальпация тромбированного участка болезненна. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие вену ткани, развивается характерная картина перифлебита. Отечность конечности редко бывает выраженной. Голень и область лодыжек умеренно отекают, иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы. Движения в больной конечности остаются свободными, но умеренно болезненны. Температура тела повышается до субфебрильной.

При выраженном воспалении все симптомы проявляются наиболее ярко: температура тела 39 градусов и выше, головная боль, озноб, потливость. Пораженный участок конечности отекает, становится болезненным, кожа — горячей, красной. Из-за перифлебита образуются болезненные зоны инфильтрации, больной ходит с трудом. Резко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Картина периферической крови зависит от тяжести заболевания и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях.

Острый тромбофлебит через несколько дней может перейти в подострый. Длительность патологического процесса при не пролеченном остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей не превышает 3-4 нед. Исходом заболевания бывает либо реканализация, наступающая через 2-4 мес, либо полная облитерация тромбированного участка вены. В местах бывшего воспаления остается гиперпигментация кожи.

Симптоматика тромбофлебита нерасширенных вен сходна с таковой тромбофлебита варикозных вен. Но при этом не бывает явных тяжей, уплотненных тромбированных вен, в связи с чем диагностика может оказаться затрудненной. Часто наблюдается сеть расширенных подкожных вен, болезненность мышц голени. Для мигрирующего тромбофлебита характерно множество очагов тромбоза в подкожных венах конечности. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная, отмечается умеренная болезненность конечности при движениях и пальпации. Уплотнения через 1-3 нед. исчезают самостоятельно и без последствий. Через некоторое время тромбофлебит может повториться, но уже в других участках конечности.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит варикозно расширенных вен диагностировать несложно. Его надо дифференцировать от тромбоза глубоких вен, которому несвойственны болезненные подкожные тяжи и уплотнения по ходу стволов подкожных сосудов. Для тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны резкое утолщение, синюшность или побледнение конечности, ослабление пульсации артерий конечности, чего не бывает при тромбофлебите поверхностных вен. В сомнительных случаях диагноз уточняется с помощью флебографии, флебоманометрии и других методов исследования.

Тромбофлебит нерасширенных вен следует отличать от периостита, лимфангита, рожистого воспаления, узловатой эритемы, олеогранулемы, липогранулемы и прочих заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки. При этих заболеваниях узлы имеют округлую форму, держатся годами, а для тромбофлебита характерно острое течение и наличие тяжеобразных уплотнений по ходу вен. Тромбофлебиту несвойственны обширные зоны покраснения кожи, высокая температура, пульсирующая или жгучая боль; при наличии таких проявлений следует подозревать рожистое воспаление, лимфангит.

Септический гнойный тромбофлебит может осложняться подкожным абсцессом или флегмоной конечности, метастатическими абсцессами и сепсисом. Тромбофлебит варикозных вен иногда распространяется на глубокие вены, при этом резко ухудшается состояние больного и возникает угроза эмболии легких.

Лечение тромбофлебита

Лечение должно быть всегда строго дифференцированным. Оно зависит от клинической картины и распространенности тромботического процесса. Радикальным методом лечения тромбофлебита варикозных вен нижних конечностей является хирургическая операция: только она надежно предупреждает распространение, осложнения и рецидивы этой опасной болезни. Оперативное вмешательство дает стойкое излечение в 90% случаев. К нему прибегают при всех острых тромбофлебитах поверхностных варикозно расширенных вен. Тромбофлебиты, возникающие в ранее не измененных венах, чаще подлежат консервативному лечению. Следует сказать, что операция при тромбофлебите варикозных вен имеет существенные преимущества перед консервативной терапией: она позволяет ликвидировать не только тромбофлебит, но и варикозное расширение вен, резко сокращает время лечения и предупреждает грозные осложнения заболевания. Проводить ее лучше после стихания острых проявлений перифлебита. Противопоказаниями к оперативному лечению острого тромбофлебита поверхностных вен являются непроходимость глубоких вен, декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные процессы в легких, брюшной полости, острые заболевания кожи конечности и т.д. Преклонный возраст больных тоже относительное противопоказание к оперативному лечению.

В случаях острого воспаления в течение нескольких дней до операции проводят консервативное лечение (постельный режим с возвышенным положением конечности, сульфаниламидные и противовоспалительные препараты — бутадион, реопирин, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, венорутон и др.).

При отсутствии покраснения кожи и широкой инфильтрации, приближении тромба к устьям большой и малой подкожных вен показана срочная, после кратковременной подготовки, операция — флебэктомия. Операционные раны зашивают наглухо либо накладывают активный отсасывающий дренаж через дополнительное отверстие. По окончании операции на конечность накладывается давящая повязка. На 2-е сутки больным разрешается вначалё спускать ноги с кровати, а затем и ходить по палате. Конечность при этом бинтуется эластичными бинтами. В постели конечности придается возвышенное положение. В послеоперационном периоде показано применение антибиотиков и антикоагулянтов под контролем протромбинового индекса. При наличии противопоказаний к оперативному лечению проводится консервативное лечение препаратами фибринолитического действия и антикоагулянтами.

Консервативное лечение тромбофлебита эффективно не всегда: тромбофлебит может рецидивировать, а варикозное расширение вен после тромбофлебита прогрессирует. Указанное лечение проводится при несогласии больного на операцию, при распространенном воспалительном процессе. В острой стадии болезни показан постельный режим с возвышенным положением конечности; применяют холод. После стихания острых воспалительных явлений разрешается ходить, но нога должна быть при этом забинтована эластичным бинтом. Это ускоряет кровообращение и предупреждает опасность распространения тромбоза в подкожных и глубоких венах. Многих больных тромбофлебитом при наличии противопоказаний к оперативному лечению можно лечить амбулаторий.

Лекарственная терапия тромбофлебита многообразна. Антибиотики назначают при гнойных тромбофлебитах. В таких случаях производится разрез гнойника и иссечение пораженной вены выше очага. При асептическом тромбофлебите антибиотики не назначают, так как они увеличивают свертываемость крови. Гепарин, фенилин и другие антикоагулянты не могут растворять тромбы, они только предупреждают распространение тромбоза. Их назначают при повышенном протромбиновом индексе и с целью профилактики ретромбоза после тромбэктомии из устьев глубоких вен (под контролем времени свертывания и индекса протромбина).

Статьи по теме:

Эффективны вливания 1% раствора никотиновой кислоты (как внутримышечно, так и внутривенно). Назначают также никошпан, никоверин (по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды). Никотиновая кислота снижает свертываемость крови, активизирует фибринолиз, ускоряет кровоток. Папаверин, но-шпа, андекалин, компламин, троксевазин и др. снимают вторичный спазм артерий и улучшают микроциркуляцию. Для ускорения рассасывания тромбов применяют компрессы с гепариновой и бутадионовой мазями, мазью Вишневского. Хороший результат дают паравенозные блокады 0,25-0,5% раствором новокаина с гепарином (5000-10 000 ЕД).

Важное место в консервативном лечении тромбофлебита отводится физиотерапевтическим процедурам (увч, диатермия, электрофорез с протеолитическими ферментами, с тромболитином, йодидом калия, гепарином). Физиотерапевтические процедуры способствуют расширению артерий, улучшают гемодинамику больной конечности, ускоряют резорбцию инфильтратов и тромбов.

При тромбофлебите не варикозных вен применяют антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, физиотерапевтические процедуры; реже показано оперативное лечение. Консервативное лечение успешно проводится в условиях поликлиники. Мигрирующий тромбофлебит обычно излечивается с помощью противовоспалительной терапии.

После хирургического и консервативного лечения тромбофлебита больные нетрудоспособны дольше, чем после флебэктомии по поводу неосложненной варикозной болезни вен. Они подлежат диспансерному наблюдению, а иногда и переводу на легкую работу.

Медицина Израиля по официальному признанию является одной из наиболее передовых и эффективных в мире. К лечению наших пациентов привлекаются лучшие в мире врачи и самые последние технологии. Мы организуем обследование и лечение больных любого профиля на самом современном уровне в лучших израильских больницах. Для получения бесплатной консультации о возможности лечения в Израиле заполните следующую форму.

Интерестное

  • Боль в спине и пояснице
  • Подагра
  • Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желчного пузыря
  • Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Инсульт: причины, симптомы и диагностика
  • Кластерная головная боль
  • Аденома простаты
  • Рак предстательной железы (простаты)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Недержание мочи: причины, лечение, профилактика
  • Трансплантация печени
  • Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба)
  • Сахарный диабет
  • Отит и ушные инфекции у детей
  • Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение
  • Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
  • Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Высокая температура у ребенка. Что делать?
  • Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
  • Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
  • Боли в животе и их основные причины
  • Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников
  • Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита
  • Холецистит острый и хронический
  • Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения
  • Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение
  • Пятна на ногтях
  • Молочница (вагинальный кандидоз)
  • Рак шейки матки
  • Кольпоскопия
  • Полипы в матке: полипы эндометрия и полипы шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок
  • Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит
  • Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках
  • Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит
  • Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита
  • Бурсит: причины, симптомы, лечение
  • Менингит: виды, причины, симптомы, лечение
  • Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь
  • Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Артрит колена
  • Рак мочевого пузыря
  • Миома матки

Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний

Наверх

Источник: Варикоз MED PLUS Гнойный тромбофлебите Основные разделы Это интересно Тромбофлебит видео Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — весьма распространенное заболевание, которое чаще развивается в варикозно расширенных венах. В связи с дегенеративными изменениями стенок сосудов, расширением, извилистостью и резким замедлением кровотока в варикозных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Причины и клиническая картина тромбофлебита

Тромбофлебит варикозных вен может развиться во время беременности, в послеродовом периоде, после оперативных вмешательств, в результате переохлаждения, травм. Нередко он бывает осложнением большой кровопотери, инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых состояний. Тромбообразованию способствуют повышение свертываемости крови, травмы вен и окружающих тканей, гнойно-септические заболевания. Большое значение в развитии тромбофлебита придается сенсибилизации организма, аутоинтоксикации, аллергическим реакциям. Частота возникновения тромбофлебита увеличивается при применении сывороток, вакцин, антибиотиков, переливании крови, ангине, гриппе, ревматизме. Как правило, патогенных микробов в тромбированных венах не находят.

При осложненной варикозной болезни через язвы и дефекты эпидермиса в ткани конечности проникает инфекция, однако инфекционный и септический тромбофлебит развивается редко. Причиной последнего служат находящиеся рядом с веной гнойные очаги. Тромбированные вены обычно в течение 2-3 мес. реканализируются. После реканализации вены становятся еще более несостоятельными, замуровываются в окружающей рубцующейся клетчатке, стенки их резко утолщаются, делаются неровными, клапанный аппарат разрушается.

Тромбофлебит нерасширенных подкожных вен встречается редко, он большей частью имеет инфекционное происхождение (остеомиелит, флегмона, рожистое воспаление, микозы стоп). Малое распространение имеет и мигрирующий тромбофлебит, возникающий при злокачественных опухолях внутренних органов или болезнях периферических артерий.

Тромбофлебит варикозных подкожных вен мало нарушает общее состояние организма. Стволы расширенных вен превращаются в плотные болезненные шнуровидные тяжи, которые при присоединении перифлебита становятся неподвижными, спаиваются с инфильтрированной потемневшей или покрасневшей кожей. Чаще всего поражаются голень и нижняя часть бедра, реже патологический процесс распространяется до паховой области.

Острый тромбофлебит является заболеванием вен, при котором в пораженном участке сосуда, как правило, сочетаются воспаление, тромбоз и реактивный спазм вены. В основе данного заболевания в первую очередь лежат изменения в свертывающей системе крови. Для клинической картины острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей типична выраженность местных воспалительных явлений.

Чаще тромбофлебит возникает в большой подкожной вене и ее притоках. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Первым проявлением его бывает умеренная боль в тромбированном участке вены, иногда и по всему сосуду. Затем по ходу уплотненной на ощупь вены появляется покраснение, переходящее на соседние ткани. Пальпация тромбированного участка болезненна. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие вену ткани, развивается характерная картина перифлебита. Отечность конечности редко бывает выраженной. Голень и область лодыжек умеренно отекают, иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы. Движения в больной конечности остаются свободными, но умеренно болезненны. Температура тела повышается до субфебрильной.

При выраженном воспалении все симптомы проявляются наиболее ярко: температура тела 39 градусов и выше, головная боль, озноб, потливость. Пораженный участок конечности отекает, становится болезненным, кожа — горячей, красной. Из-за перифлебита образуются болезненные зоны инфильтрации, больной ходит с трудом. Резко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Картина периферической крови зависит от тяжести заболевания и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях.

Острый тромбофлебит через несколько дней может перейти в подострый. Длительность патологического процесса при не пролеченном остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей не превышает 3-4 нед. Исходом заболевания бывает либо реканализация, наступающая через 2-4 мес, либо полная облитерация тромбированного участка вены. В местах бывшего воспаления остается гиперпигментация кожи.

Симптоматика тромбофлебита нерасширенных вен сходна с таковой тромбофлебита варикозных вен. Но при этом не бывает явных тяжей, уплотненных тромбированных вен, в связи с чем диагностика может оказаться затрудненной. Часто наблюдается сеть расширенных подкожных вен, болезненность мышц голени. Для мигрирующего тромбофлебита характерно множество очагов тромбоза в подкожных венах конечности. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная, отмечается умеренная болезненность конечности при движениях и пальпации. Уплотнения через 1-3 нед. исчезают самостоятельно и без последствий. Через некоторое время тромбофлебит может повториться, но уже в других участках конечности.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит варикозно расширенных вен диагностировать несложно. Его надо дифференцировать от тромбоза глубоких вен, которому несвойственны болезненные подкожные тяжи и уплотнения по ходу стволов подкожных сосудов. Для тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны резкое утолщение, синюшность или побледнение конечности, ослабление пульсации артерий конечности, чего не бывает при тромбофлебите поверхностных вен. В сомнительных случаях диагноз уточняется с помощью флебографии, флебоманометрии и других методов исследования.

Тромбофлебит нерасширенных вен следует отличать от периостита, лимфангита, рожистого воспаления, узловатой эритемы, олеогранулемы, липогранулемы и прочих заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки. При этих заболеваниях узлы имеют округлую форму, держатся годами, а для тромбофлебита характерно острое течение и наличие тяжеобразных уплотнений по ходу вен. Тромбофлебиту несвойственны обширные зоны покраснения кожи, высокая температура, пульсирующая или жгучая боль; при наличии таких проявлений следует подозревать рожистое воспаление, лимфангит.

Септический гнойный тромбофлебит может осложняться подкожным абсцессом или флегмоной конечности, метастатическими абсцессами и сепсисом. Тромбофлебит варикозных вен иногда распространяется на глубокие вены, при этом резко ухудшается состояние больного и возникает угроза эмболии легких.

Лечение тромбофлебита

Лечение должно быть всегда строго дифференцированным. Оно зависит от клинической картины и распространенности тромботического процесса. Радикальным методом лечения тромбофлебита варикозных вен нижних конечностей является хирургическая операция: только она надежно предупреждает распространение, осложнения и рецидивы этой опасной болезни. Оперативное вмешательство дает стойкое излечение в 90% случаев. К нему прибегают при всех острых тромбофлебитах поверхностных варикозно расширенных вен. Тромбофлебиты, возникающие в ранее не измененных венах, чаще подлежат консервативному лечению. Следует сказать, что операция при тромбофлебите варикозных вен имеет существенные преимущества перед консервативной терапией: она позволяет ликвидировать не только тромбофлебит, но и варикозное расширение вен, резко сокращает время лечения и предупреждает грозные осложнения заболевания. Проводить ее лучше после стихания острых проявлений перифлебита. Противопоказаниями к оперативному лечению острого тромбофлебита поверхностных вен являются непроходимость глубоких вен, декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные процессы в легких, брюшной полости, острые заболевания кожи конечности и т.д. Преклонный возраст больных тоже относительное противопоказание к оперативному лечению.

В случаях острого воспаления в течение нескольких дней до операции проводят консервативное лечение (постельный режим с возвышенным положением конечности, сульфаниламидные и противовоспалительные препараты — бутадион, реопирин, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, венорутон и др.).

При отсутствии покраснения кожи и широкой инфильтрации, приближении тромба к устьям большой и малой подкожных вен показана срочная, после кратковременной подготовки, операция — флебэктомия. Операционные раны зашивают наглухо либо накладывают активный отсасывающий дренаж через дополнительное отверстие. По окончании операции на конечность накладывается давящая повязка. На 2-е сутки больным разрешается вначалё спускать ноги с кровати, а затем и ходить по палате. Конечность при этом бинтуется эластичными бинтами. В постели конечности придается возвышенное положение. В послеоперационном периоде показано применение антибиотиков и антикоагулянтов под контролем протромбинового индекса. При наличии противопоказаний к оперативному лечению проводится консервативное лечение препаратами фибринолитического действия и антикоагулянтами.

Консервативное лечение тромбофлебита эффективно не всегда: тромбофлебит может рецидивировать, а варикозное расширение вен после тромбофлебита прогрессирует. Указанное лечение проводится при несогласии больного на операцию, при распространенном воспалительном процессе. В острой стадии болезни показан постельный режим с возвышенным положением конечности; применяют холод. После стихания острых воспалительных явлений разрешается ходить, но нога должна быть при этом забинтована эластичным бинтом. Это ускоряет кровообращение и предупреждает опасность распространения тромбоза в подкожных и глубоких венах. Многих больных тромбофлебитом при наличии противопоказаний к оперативному лечению можно лечить амбулаторий.

Лекарственная терапия тромбофлебита многообразна. Антибиотики назначают при гнойных тромбофлебитах. В таких случаях производится разрез гнойника и иссечение пораженной вены выше очага. При асептическом тромбофлебите антибиотики не назначают, так как они увеличивают свертываемость крови. Гепарин, фенилин и другие антикоагулянты не могут растворять тромбы, они только предупреждают распространение тромбоза. Их назначают при повышенном протромбиновом индексе и с целью профилактики ретромбоза после тромбэктомии из устьев глубоких вен (под контролем времени свертывания и индекса протромбина).

Статьи по теме:

Эффективны вливания 1% раствора никотиновой кислоты (как внутримышечно, так и внутривенно). Назначают также никошпан, никоверин (по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды). Никотиновая кислота снижает свертываемость крови, активизирует фибринолиз, ускоряет кровоток. Папаверин, но-шпа, андекалин, компламин, троксевазин и др. снимают вторичный спазм артерий и улучшают микроциркуляцию. Для ускорения рассасывания тромбов применяют компрессы с гепариновой и бутадионовой мазями, мазью Вишневского. Хороший результат дают паравенозные блокады 0,25-0,5% раствором новокаина с гепарином (5000-10 000 ЕД).

Важное место в консервативном лечении тромбофлебита отводится физиотерапевтическим процедурам (увч, диатермия, электрофорез с протеолитическими ферментами, с тромболитином, йодидом калия, гепарином). Физиотерапевтические процедуры способствуют расширению артерий, улучшают гемодинамику больной конечности, ускоряют резорбцию инфильтратов и тромбов.

При тромбофлебите не варикозных вен применяют антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, физиотерапевтические процедуры; реже показано оперативное лечение. Консервативное лечение успешно проводится в условиях поликлиники. Мигрирующий тромбофлебит обычно излечивается с помощью противовоспалительной терапии.

После хирургического и консервативного лечения тромбофлебита больные нетрудоспособны дольше, чем после флебэктомии по поводу неосложненной варикозной болезни вен. Они подлежат диспансерному наблюдению, а иногда и переводу на легкую работу.

Медицина Израиля по официальному признанию является одной из наиболее передовых и эффективных в мире. К лечению наших пациентов привлекаются лучшие в мире врачи и самые последние технологии. Мы организуем обследование и лечение больных любого профиля на самом современном уровне в лучших израильских больницах. Для получения бесплатной консультации о возможности лечения в Израиле заполните следующую форму.

Интерестное

  • Боль в спине и пояснице
  • Подагра
  • Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желчного пузыря
  • Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Инсульт: причины, симптомы и диагностика
  • Кластерная головная боль
  • Аденома простаты
  • Рак предстательной железы (простаты)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Недержание мочи: причины, лечение, профилактика
  • Трансплантация печени
  • Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба)
  • Сахарный диабет
  • Отит и ушные инфекции у детей
  • Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение
  • Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
  • Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Высокая температура у ребенка. Что делать?
  • Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
  • Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
  • Боли в животе и их основные причины
  • Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников
  • Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита
  • Холецистит острый и хронический
  • Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения
  • Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение
  • Пятна на ногтях
  • Молочница (вагинальный кандидоз)
  • Рак шейки матки
  • Кольпоскопия
  • Полипы в матке: полипы эндометрия и полипы шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок
  • Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит
  • Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках
  • Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит
  • Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита
  • Бурсит: причины, симптомы, лечение
  • Менингит: виды, причины, симптомы, лечение
  • Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь
  • Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Артрит колена
  • Рак мочевого пузыря
  • Миома матки

Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний

© 2015 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: [email protected] Наверх

Источник: Детская нефрология: диагностика, лечение и профилактика заболеваний почек

Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением

тромба

. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

  1. Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
  2. Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
  3. Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
  4. Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).

По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.

Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом Его проявления Механизм развития
Распирающие боли в ногах Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С. Подъем температуры сопровождается ознобом Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

  • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
  • врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

  • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
  • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
  • тромб в просвете вены;
  • обратный ток крови через венозные клапаны.
     

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Лечение В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз. Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.

Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.

Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.

Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.

Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

  1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
  2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
  3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
  4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

  1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
  2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
  3.     Тяжелые заболевания сердца.
  4.     Старческий возраст.
  5.     Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операцийУстановка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

  • наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
  • опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
  • человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
  • профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

  • множественные тромбы в глубоких венах;
  • повторное появление тромбов;
  • невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

  • высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
  • онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.

В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Народные методы лечения

Как приготовить лекарство Способ применения Эффект от применения лекарства
Чеснок и мед.
250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре.
Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней. В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку.
Отвар из шишек хмеля.
2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут.
Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней. Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы.
Отвар коры дуба.
Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить.
Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели. В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку.
Листья и цветки клевера + донник.
Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса.
Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца. Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей.

Диета при тромбофлебите Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.

В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • кресс-салат.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен,

лишним весом

, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание Для профилактики тромбофлебита используют:

  • контрастный душ: разница температур 3-10°С;
  • обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
  • обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
  • плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
  • хождение босиком по песку или гальке.
     

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

  1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
  2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
  3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
  4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
  5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

  • откажитесь от курения;
  • своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
  • избегайте переохлаждения ног;
  • по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
  • если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
  • в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите Как выглядит тромбофлебит (фото)? Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

  1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
  2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
  3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

  • Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  • Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  • Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
     

Народные средства лечения тромбофлебита

  • 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
  • Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
  • 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
  • Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

  • под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
  • кожа над веной краснеет;
  • в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
  • кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебита

Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.

Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

  • Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
  • Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
  • Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!

    При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.

     

  • Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

  • Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
  • Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
  • Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

  • В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
  • Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
  • В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
  • В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
  • В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем – низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта – Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром – повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Опубликовано: 17 окт 2016 в 20:15

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Все чаще среди пациентов диагностируется такая патология, как тромбофлебит. Лечение недуга нужно проводить незамедлительно, так как оно способно сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности и даже смерти пациента.

В современной медицине лечение тромбофлебита проводится различными способами. Каждый из них направлен прежде всего на купирование воспалительных изменений, рассасывание тромба и нормализацию проходимости вен. Иногда лечение тромбофлебита нижних конечностей и других анатомических областей может проводиться хирургическим путем.

Тромбофлебит: симптомы, лечение – основные методы

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Боль, отечность тканей, краснота кожи над областью поражения – это внешние признаки, указывающие на развитие такой болезни, как тромбофлебит конечностей. Лечение недуга может осуществляться без госпитализации или в стационаре. Заболевание не требует госпитализации лишь на начальных этапах развития. Если возникло обширное поражение, которое грозит развитием серьезных последствий, в частности, ТЭЛА, лечение тромбофлебита ног и других участков тела проводится в условиях клиники. Лечение глубокого тромбофлебита также подразумевает госпитализацию в специализированную клинику.

Если диагностирован тромбофлебит нижних конечностей, лечение (см. фото) подразумевает использование таких методов:

  • назначение фармакологических средств;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • коррекция рациона питания;
  • использования холода местно в первые дни острого периода болезни;
  • хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей.

Оперативные способы используются не всегда, для них существуют определенные показания. Эффективную схему лечения тромбофлебита определяет специалист на основе данных, полученных после тщательной диагностики недуга, и индивидуальных особенностей больного.

Консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей: симптомы и фото

Терапию начинают с назначения режима. Он не предполагает ограничения движений. Постельный режим назначается достаточно редко и показан при высоком риске отрыва тромба вследствие минимальных физических нагрузок. При болезни «тромбофлебит» лечение подразумевает обязательное использование эластичной компрессии. Первые дни проводится компрессия конечностей на 24 часа в сутки, применяя бинты со средней степенью давления. Спустя 14 дней бинтование может проводиться только в дневное время по 12 часов в сутки. Также на этом этапе можно использовать компрессионное белье 2-3 класса давления.

Тромбофлебит: фото, лечение препаратами

При любой степени прогрессирования болезни пациентам назначается медикаментозная терапия. Как правило, применяются следующие группы фармакологических средств:

  1. Антикоагулянты. Всем пациентам обязательно назначается лечение тромбофлебита препаратами этой категории. Они разжижают кровь, тем самым предупреждая формирование новых сгустков. Также оказывают умеренный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Если имеется глубокий тромбофлебит нижних конечностей, лечение предполагает назначение Гепарина. При поверхностном поражении могут использоваться местные средства на его основе. Часто используются Гепариновая мазь, гель Лиотон 1000, Гепатромбин. Мазь нужно наносить тонким слоем на кожу над пораженными венами.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывает мощное обезболивающее действие, способствуют устранению воспаления в сосудах и окружающих тканях. В первые дни средства назначают инъекционно, затем можно перейти на пероральный прием. Используется Диклофенак, Нурофен, Вольтарен, Найз, Индовазин, Кетопрофен. Если пациент страдает тяжелыми сопутствующими недугами, назначаются ингибиторы ЦОГ-2: Малоксикам, Нимесулид. Как правило, курс приема таких средств не превышает 7 дней.
  3. Ангиопротекторы. Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы и лечение которого определяются индивидуально, требует использования препаратов этой категории. Они способствуют укреплению стенок сосудов, борются с воспалением и отечностью, снижают проницаемость стенок. Кроме того, оказывают высокий эффект при лечении симптомов тромбофлебита вен нижних конечностей, фото их можно найти в интернет-сети, развившегося на фоне варикозного расширения. Преимущество отдается препаратам на растительной основе: Флебодиа, Детралекс. Также назначается Венорутон, Троксевазин. Можно назначать лекарства в форме мазей и таблеток, однако последние используются чаще, так как медикаменты местного действия способны провоцировать раздражение кожи.
  4. Полиэнзимные медикаменты. Лечение тромбофлебита нижних и верхних конечностей проводится с применением лекарств этой группы. Они борются с отечностью, воспалением, запускают процесс расщепления сгустка, выводят из сосудов иммунные комплексы. Кроме того, такие лекарства укрепляют защитные силы организма. Применяются средства Вобэнзим, Флогензин.
  5. Дезагреганты. Чаще при лечении воспаления и тромбофлебита подкожных вен назначается Трентал, Аспирин. Данные медикаменты улучшают характеристики крови и предупреждают прогрессирование болезни.

Все медикаменты для лечения острого поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей и других анатомических зон назначаются специалистом после обследования. Дозировка также определяется индивидуально. Не следует забывать, что лечение тромбофлебита глубоких вен нужно начинать на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие серьезных последствий.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение антибиотиками

Признаки поражения глубоко расположенных сосудистых магистралей имеют невыраженный характер, однако влекут за собой высокий риск возникновения осложнений. Если же развивается гнойная форма болезни с риском перехода в сепсис, необходимо применять антибиотики, чтобы побороть тромбофлебит. Симптомы и лечение (см. фото) в таком случае несколько отличаются. Наблюдается высокая температура, гипергидроз, интенсивная боль в месте поражения, явно выраженные признаки воспаления. Для купирования инфекции в обязательном порядке применяются антибактериальные средства. Часто назначаются:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Пенициллин;
  • Доксициклин.

Как правило, препараты вводятся внутримышечно или непосредственно в область гнойного поражения. При таком течении недуга удается восстановить функции сосудов за 1,5-2 месяца.

При гнойном внутреннем тромбофлебите нижних конечностей лечение проводится в условиях клиники. Также применяется оперативный способ устранения признаков патологии. Проводится вскрытие абсцесса, иссечение пораженной вены.

Особенности питания при лечении тромбофлебита: видео

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

При развитии тромботического поражения венозных магистралей требуется коррекция рациона. Рекомендуется употреблять побольше продуктов, которые уменьшают вязкость крови и укрепляют сосуды. К таким относятся:

  • каши, пророщенное зерно;
  • свежие овощи, фрукты;
  • ягоды: облепиха, клюква, виноград, брусника;
  • морепродукты, морская капуста;
  • кисломолочные продукты: ряженка, кефир, йогурты;
  • лук, чеснок;
  • орехи;
  • дыня, арбуз;
  • рыба нежирных сортов;
  • растительные масла, особенно оливковое, льняное;
  • сухофрукты: инжир, изюм, курага;
  • специи: корица, имбирь, горький перец стручковый.

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Существуют блюда, которые негативно сказываются на состоянии сосудистых стенок. Их следует ограничить в рационе по максимуму:

  • маринады;
  • мясо (разрешается есть несколько раз в неделю);
  • наваристые бульоны;
  • бананы;
  • черная смородина;
  • шиповник;
  • жиры животного происхождения: сливочное масло, сало;
  • кондитерские изделия, сдоба;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • крепкий кофе.

Есть продукты, богатые витамином К, который способствует повышению свертываемости крови. Их лучше вообще исключить:

  • печень: говяжья, свиная;
  • кресс-салат;
  • зеленая капуста листовая;
  • брокколи;
  • шпинат.

Таких рекомендаций касательно питания рекомендуется придерживаться не только в период лечения обострения хронического тромбофлебита, но и при его стихании.

Физиопроцедуры в лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей: фото

Какое лечение при тромбофлебите в стационаре еще назначается пациентам? Чтобы усилить эффективность медикаментов и ускорить процесс выздоровления, часто назначаются физиотерапевтические методики. Они особенно эффективны при варикозной болезни, сопровождающей тромбофлебит. Для лечения в России применяются следующие методики:

  1. как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы циститаЭлектрофорез. Манипуляция предполагает введение лекарств через кожу путем применения электрических импульсов. Процедура способствует расщеплению сгустков, купирует воспалительные проявления, может использоваться при поражении глубоких и поверхностных вен. Как правило, используется Гепарин, Трентал, Фибринолизин, раствор ацетилсалициловой, никотиновой кислот.
  2. УВЧ-терапия. В процессе производится воздействие на ткани импульсами ультравысокой частоты, которые превращаются в тепловую энергию. В результате удается устранить отечность, улучшить кровообращение, отток лимфы, снять симптомы воспаления, укрепить иммунную систему. Методика подходит для купирования поражения глубоких и поверхностных сосудов.
  3. Магнитотерапия. Терапевтический эффект обусловлен проникновением в ткани переменных магнитных полей. В результате удается снизить признаки воспаления, отечность, устранить боль. Также подобное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей способствует нормализации общего состояния пациента и улучшению реологических показателей крови.
  4. Парафиновые аппликации. Такое лечение при тромбофлебите вен нижних конечностей предполагает нанесение на область поражения застывшего парафина. Его сверху покрывают вощеной бумагой и одеялом, длится процедура до 30 минут. При этом пациент ощущает приятное тепло. В результате удается улучшить кровообращение, снять отек, повысить метаболические процессы в кожных клетках. Зачастую манипуляция назначается пациентам с трофической формой болезни, при поражении поверхностных сосудов.
  5. как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы циститаГирудотерапия (использование медицинских пиявок). Такой способ лечения симптомов тромбофлебита верхних конечностей, фото его приведено ниже, подойдет для пациентов, которые не переносят медикаментозные средства. Манипуляция предусматривает помещение на зону поражения пиявок, они присасываются к коже, выпуская в кровь вещество, способствующее ее разжижению. При этом манипуляция практически безболезненна. Использование пиявок не противопоказано даже при обострении патологии. Гирудотерапия способствует устранению воспалительных изменений, боли, повышает метаболические процессы.

Длительность сеанса физиотерапевтических методик составляет около 10-15 минут, для сохранения эффекта понадобится курс в 10-15 процедур. Это стандартные способы лечения тромбофлебита, которые дают отличный результат и ускоряют выздоровление пациента.

Что касается лечения тромбофлебита народными средствами, то такой подход к проблеме не следует практиковать самостоятельно. Существует множество рецептов, способных улучшить состояние, однако любой из них нужно применять только в комбинации с основной терапией и под контролем специалиста. Такой недуг нередко сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому практиковать самолечение не следует.

Когда консервативное лечение тромбофлебита не дает должного результата или патология стремительно прогрессирует, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Когда проводятся операции по удалению тромбофлебита нижних конечностей?

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Любая операция при тромбофлебите проводится с помощью небольшого надреза в области поражения, поэтому такие вмешательство принято называть малоинвазивными. Чтобы контролировать процесс, используется специальное медицинское оборудование.

Хирургическое вмешательство показано при таких состояниях:

  • острый восходящий тромбофлебит ног – операция является необходимым методом предупреждения генерализации патологического процесса;
  • угроза развития ТЭЛА;
  • неоднократные обострения этого заболевания;
  • отделение сгустка от стенки пораженной магистрали и приближение его к месту перехода поверхностных вен в глубокие.

Как правило, хирургическое лечение тромбофлебита предполагает использование спинальной анестезии, длительность вмешательства не превышает 3 часов. Послеоперационная реабилитация длится около 5 суток.

Тромбофлебит: как проходит операция по его устранению?

как лечить тромбофлебит нижних конечностей симптомы цистита

Хирургическое вмешательство при тромбофлебите может проводиться несколькими способами:

  1. Установка кава-фильтра в венозный сосуд. Такая операция используется с целью предупреждения транспортировки сгустка по всему кровеносному руслу при его отделении. Вмешательство показано при угрозе ТЭЛА, наличии крупного тромба в нижней полой вене, заболеваниях сердца, невозможности применения антикоагулянтов.
  2. Перевязка вен. При тромбофлебите такая операция применяется при множественных тромбах, невозможности провести постановку кава-фильтра. На сосуд накладывается зажим, в результате кровь может транспортировать, но просвет становится недостаточным для переноса оторвавшегося сгустка.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия. Подобное оперативное лечение тромбофлебита предполагает устранение сгустка с просвета сосуда и восстановление его проходимости.

Если развилась гнойная форма болезни, проводится хирургическое вмешательство с удалением вены. Тромбофлебит в данном случае требует незамедлительной операции, так как есть риск развития сепсиса. В случае возникновения циркуляторной гангрены при тромбофлебите, ампутация конечности – единственный способ спасти жизнь больному.

Используя такие вмешательства удается победить тромбофлебит. Стоимость операции зависит от ее типа и клиники, в которой проводится лечение.

Операция лазером при тромбофлебите: отзывы

Сегодня появилась возможность устранения признаков патологии неинвазивным, но высоко эффективным способом. Лазерная коагуляция проводится под местным обезболиванием и способствует устранению воспаления, рассасыванию сгустков. При этом после проведения такой процедуры риск рецидива сводится к нулю. Длительность манипуляции не превышает 50 минут. По ее завершении рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Лазерный метод противопоказан при сахарном диабете, патологии артерий, наличии соматических болезней.

Существует много способов, помогающих справиться с этим заболеванием. Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит медлить с визитом к врачу.  

Интересные материалы по этой теме!

Тромбофлебит и его особенности

Сосудистые патологии среди современного населения являются весьма распространенными. Нередко они представляют угрозу…

Массаж и водные процедуры при тромбофлебите

Воспаление тромба, как правило, в ноге, сопровождается такими симптомами как покраснение, отек, чувствительность и боль в венах, которые могут находиться близко к поверхности кожи…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here