Как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи?

Статья на тему: "как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи?" в качестве важнейшей информации о болезни.

Формирование тромба в крови может произойти даже у здорового человека. Это характерно, в частности, для ситуаций с резкой потерей жидкости из организма, что случается при физических перегрузках, обезвоживании, когда кровь быстро сгущается. Но венозные тромбозы чаще всего появляются при наличии хронических болезней, о который человек давно знает, при этом не может осуществлять или игнорирует правильное лечение. Тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни заболеванием, нежели тромбозы, локализующиеся в нижних конечностях, но все же эта патология отражает общее неблагополучие в организме и необходимость в срочном лечении.  

Особенности заболевания

В систему яремных вен включается несколько парных сосудов шеи, которые предназначены для оттока крови от головы и шеи. Яремные вены имеют принадлежность к системе верхней полой вены. Согласно анатомическому строению организма, существует три их пары:

  • Внутренняя яремная вена. Этот сосуд самый крупный и выносит основную массу крови из полости черепа. Вена исходит из сигмовидного синуса, начинается из яремного отверстия черепа, спускается к грудино-ключичному соединению, а еще ниже сливается с подключичной артерией.
  • Наружная яремная вена. Имеет меньший диаметр, идет по передней части шеи. Ее можно заметить во время пения, кашля, крика. Сосуд отвечает за сбор и отведение крови от головы, лица, шеи в их поверхностной части. 
  • Передняя яремная вена. Это — мелкий сосуд, который сформирован подкожными венами подбородка и проходит чуть удаленно от средней линии шеи. Парные передние яремные вены образуют яремную венозную дугу.

Тромбоз, или прижизненное формирование сгустка крови внутри сосуда, который будет нарушать нормальный кровоток, может развиваться в любой из яремных вен, но чаще всего патология охватывает наружную яремную вену. По различным причинам, которые приводят к повреждению стенки сосуда, организм начинает усиленно выделять фибрин и тромбоциты, и в результате появляется тромб. При наличии некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы тромбы могут образовываться и без механического повреждения вен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является

Вариус

. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!

Мнение врачей…

Основная опасность тромбоза — отрыв тромба (эмболия), который циркулирует по кровеносному руслу и может вызвать смерть из-за перекрытия жизненно важной артерии. Тромбоз яремных вен редко приводит к появлению флотирующих (способных отрываться) тромбов, но все-таки болезнь угрожает весьма серьезными последствиями при отсутствии необходимой терапии.

Причины возникновения

Есть три группы факторов, действующих внутри организма человека, которые обуславливают появление шейного тромба внутри вен. Эти факторы таковы:

  • Состав крови. У некоторых людей кровь более густая, что может быть обусловлено врожденными патологиями, многими аутоиммунными заболеваниями. Сгущение крови могут провоцировать и химиотерапия, лучевое лечение, радиация и некоторые другие явления.
  • Повреждение эндотелиальных клеток. Если стенка вены была повреждена (травма, инфекция, операция), то свертывающее свойство крови будет применено для запаивания дефекта, в результате чего может появиться тромб.
  • Изменение кровотока. Застой крови во всей венозной системе, болезни сердца, онкология, болезни крови — все эти проблемы способны замедлять скорость кровотока и способствовать появлению тромба.     

Тромбоз наружной яремной вены нередко возникает из-за того, что в ней располагают внутривенный катетер для введения препаратов. Специалисты утверждают, что именно катетеризация является ведущей причиной для возникновения заболевания этой локализации.

Реже патология развивается после внутривенного введения наркотиков в данную вену, вследствие перенесенных инфекций. Тромбоз внутренней яремной вены, кроме инфекционного процесса, может быть спровоцирован онкологическими заболеваниями или серьезными травмами, когда вена подверглась компрессии.       

Факторами риска, которые усугубляют опасность развития тромбозов любой крупной вены организма, становятся:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • частые и длительные авиаперелеты;
  • варикозное расширение яремной вены на шее;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • длительное ношение гипса.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптоматика заболевания будет обусловлена тем, где именно локализуется патологический процесс. Также выраженность клинических признаков тромбоза обусловлена степенью перекрытия вены. При наличии мелкого тромба в яремной вене больной может длительно не знать о его существовании, поскольку нет никаких беспокоящих его признаков.

При серьезном перекрытии просвета сосуда основным симптомом заболевания является резкая боль в области шеи и ключицы. Также по всему ходу вены может присутствовать ноющая боль, отдающая в верхние конечности и порой приводящая к ошибкам в диагностике из-за отсутствия четкого места локализации. Нередко заметен отек, который нарастает в течение нескольких дней или часов. Прочие возможные признаки тромбоза яремной вены:

  • цианоз кожи на шее, ключице;
  • напряжение, визуально заметное расширение, выбухание вены на шее;
  • чувство выпирания, похолодения, зуда, покалывания, тяжести в области вены;
  • болезненность шеи при касании;
  • иногда — ограничение подвижности руки, гипотония мышц.

Описанные выше симптомы характерны только для острой стадии тромбоза. После стихания таких явлений наблюдается обратное развитие клиники, ее регресс. Но у некоторых людей окончательного прекращения болезни не происходит, она становится хронической. В этом случае иногда могут наблюдаться болевые ощущения в шее и ключице. Возможно развитие разнообразных вегетососудистых отклонений. Последствия заболевания при отсутствии мер помощи могут быть серьезными, поэтому любые неприятные ощущения, схожие с описанными выше, требуют срочной консультации врача. 

Возможные осложнения

Тромбоз вен всегда является сложным заболеванием, отражающим серьезное неблагополучие в организме человека. Прежде всего, любой тромбоз угрожает эмболией тромба, хотя в случае с яремными венами такое случается редко. Вероятность умереть от тромбоэмболии вен верхней части тела довольно мала, но, тем не менее, тромбоз яремной вены изредка все-таки приводит к закупорке тромбом легочной артерии с высоким риском летального исхода.

Осложнениями заболевания также способны стать отек диска зрительного нерва и развитие слепоты, сепсис. Поздним осложнением может быть посттромботическая болезнь. Если тромбоз распространяется на плечевую или подкрыльцовую вены (редкое осложнение), то сильный отек влечет за собой компрессию артериальных стволов. Иногда сдавление может быть настолько серьезным, что приводит к гангрене.

Проведение диагностики

Основным и самым доступным методом диагностики является УЗИ с допплерографией. Вены шеи имеют хорошую визуализацию для данного исследования, и трудности могут возникнуть только при тромбозе внутренней яремной вены. В этом случае врачу приходится ориентироваться на результаты допллерографии, в том числе — на определение скорости кровотока.

Более детальную картину исследования предоставляет специалисту флебография с введением контрастного вещества в вену. Кроме того, иногда для диагностирования заболевания применяются методики КТ или МРТ, а также лабораторные анализы на выявление продуктов распада фибрина. Для исключения прочих патологий и дифференцирования болей при тромбозе яремной вены пациенту могут быть проведены и другие виды исследований:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ, ЭЭГ;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия и т.д.

Методы лечения

Поскольку тромбозы вен верхней части тела редко осложняются тромбоэмболией, лечение, преимущественно, консервативное. Строгого постельного режима у больного нет, но физические нагрузки должны быть воспрещены. Применяются такие методы терапии:

  • Прием антикоагулянтов прямого действия — Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острой стадии болезни эти препараты вводятся капельно внутривенно в стационаре. Курс терапии данными препаратами продолжается до исчезновения в плазме фибриногена и до нормализации уровня протромбинового индекса. В дальнейшем назначаются непрямые антикоагулянты, например, Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
  • Прием или введение никотиновой кислоты для активации разжижения крови и рассасывания тромба.
  • Применение венотоников — Детралекс, Троксевазин, Эскузан, Гливенол. Эти препараты нужны для ускорения метаболизма в стенках вен, снятия воспаления и обезболивания.
  • Введение спазмолитиков для расслабления мышечной стенки — Но-Шпа, Папаверин.
  • Местное нанесение гепариновой мази, троксевазиновой мази для дополнительного воздействия на стенки сосуда.        

Операция при тромбозе яремной вены применяется чрезвычайно редко. В крайнем случае, используются малоинвазивные методики — чрезкожный эндоваскулярный тромболизис, транслюминальная аспирационная тромбэктомия. Эти методы подразумевают растворение тромба, либо его удаление при помощи баллонного катетера. В обязательном порядке нужно воздействовать на факторы, которые привели к развитию заболевания, для чего следует устранять вредные привычки, проходить лечение онкологических заболеваний в специализированной больнице.  

Прогноз и профилактика

Как правило, при своевременном проведении консервативного лечения и ликвидации факторов риска прогноз для жизни человека является благоприятным (исключение — запущенный онкологический процесс). Тем не менее, следует предпринять все меры, чтобы не допустить столь серьезное и опасное для жизни в будущем состояние, как тромбоз. С этой целью профилактика обязательно должна включать отказ от всех вредных привычек, лечение варикоза вен под контролем врача, нормализацию питания, ведение активного образа жизни.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги – это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Тромбоз глубоких вен — это заболевание, в основе которого лежит образование сгустка крови (тромба) в глубоких венах.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

В том случае, когда острый тромбоз сопровождается флебитом – воспалением стенки венозных сосудов, заболевание носит название тромбофлебит. Так как тромбоз практически всегда сопровождается флебитом, то зачастую многие врачи приравнивают диагнозы тромбоза и тромбофлебита. После образования тромба развивается воспаление вокруг него, тромб прикрепляется к стенке вены, что также способствует ее повреждению, воспалению и дальнейшему прогрессированию заболевания без надлежащего лечения. Кусочки тромба могут отрываться под воздействием тока крови и распространяться по венозной системе, нарушая венозный кровоток.

Одним из действенных средств профилактики тромбоза глубоких вен является диета, эффективны и занятия спортом.

Отрицательно может сказаться на состоянии тромба и привести к его фрагментации и любое мышечное сокращение. Поэтому малейшее движение опасно, так как увеличивает риск разрушения тромба и распространение его частиц по всему организму.

Таким образом, тромбоз в глубоких венах нижних конечностей потенциально более опасен, чем тромбы поверхностных подкожных вен. В то время как тромбофлебит поверхностных вен сопровождается болевыми ощущениями более выраженной интенсивности, тромбы зачастую небольшие и не могут распространяться с током крови и становиться причинами эмболии и окклюзии (закупорки сосуда тромбом). Тромбофлебит глубоких вен также может привести и к аневризме аорты.

Кровь движется от нижних конечностей к сердцу и далее поступает в легкие для насыщения кислородом, перед тем как снова двигаться к периферическим органам и тканям. Вместе с током крови таким же образом могут двигаться и эмболы (кусочки тромбов). Попадая в легочную артерию, они вызывают ее закупорку (эмболию) и нарушение дальнейшего кровотока по ней, что ведет к развитию сердечной и дыхательной недостаточности. Это осложнение тромбоза глубоких вен называется «тромбоэмболия легочной артерии».

В материалах нашего сайта есть информация про лечение варикозного расширения вен на ногах.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен редко сопровождается болью и покраснением кожи, обычно эти симптомы выражены минимально. У примерно половины людей тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. Зачастую у этих пациентов первым симптомом заболевания может быть боль в грудной клетке, что является первым признаком развития такого грозного осложнения тромбоза глубоких вен, как тромбоэмболии легочной артерии. При нарушании венозного оттока в результате тромбоза глубоких вен развивается боль и отек в нижней конечности, на ощупь конечность становится горячей. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро.

Иногда тромбы могут способствовать повреждению клапанного аппарата вены. В свою очередь нарушение функции венозных клапанов приводит к нарушению венозного оттока и развитию отека нижних конечностей.

Итак, основные симптомы тромбоза глубоких вен неосложненного течения:

  1. отек конечности, в зависимости от локализации тромба.
  2. покраснение конечности.
  3. ощущение тяжести и жара в конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вензачастую является трудно диагностируемым заболеванием, особенно в случае отсутствия боли, отека и воспалительной реакции со стороны организма.

В первую очередь врач задаст Вам ряд общих вопросов, касающихся Вашего здоровья, ранее перенесенных заболеваний. Также будет проведен осмотр. Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен Вам будет назначено дополнительное обследование, которое включает дуплексное ультравзкуовое исследование Ваших сосудов, позволяющее визуализировать структуру сосудов и оценить кровоток, в частности оно позволяет выявить тромб и определить его характеристики.

Дополнительным методом исследования, позволяющем оценить структуру и функцию венозных сосудов является венография, которая может проводится при использовании обычного рентгенологического излучения и рентегноконтрастного вещества, вводимого в вену. Также тромбоз глубоких вен можно диагностировать при проведении КТ-ангиографии и МР- ангиографии.

При подозрении на развитие осложнений,в частности тромбоэмболию легочной артерии, также Вам будет выполнено рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфия с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидногй сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Развитие тромбоза глубоких вен наиболее вероятно после операций и длительной иммобилизации. Для предотвращения его развития могут быть применены следующие меры:

  • применение дополнительно препаратов, способствующих разжижению крови до или непосредственно после операции (антикоагулянтов). Особенно важно применение противосвертывающих средств (антикоагулянтов) после ортопедических операций по пересадке суставов. Также антикоагулянты назначаются при сопутствующей тромбозу глубоких вен кардиальной патологии, в частности мерцательной артимии, а также во многих других случаях госпитализации.
  • применение эластических бинтов или чулок, которые способствуют предотвращению нарушения кровотока в нижних конечностях.
  • применение специальных устройств для компрессии (надувающиеся регулярно “гольфы” или “носки”, что помогает регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации (соблюдения постельного режима).
  • как можно более ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающих улучшить тоноус мускулатуры нижних конечностей и венозный кровоток.

Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения ве

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких венпроводится с помощью определенных медикаментов и минимально инвазивных внутрисосудистых процедур. В редких случаях при тяжелом тромбозе показана радикальная операция по удалению тромба (тромбэктомия).

В первую очередь, всем пациентам с тромбозом глубоких вен назначаются антикоагулянты(препараты, способствующие разжижению крови и предотвращающие ее свертывание). К таким препаратам относится прежде всего гепарин.Гепарин способствует разжижению крови и помогает предотвратить развитие и увеличение тромба. Но в то же вермя гепарин не может разрушать старые тромбы. Гепарин действует быстро только при условии внутривенного введения. Иногда пациенту вместо обычного гепарина могут назначаться низкомолекулярные гепарины(например, фраксипарин)они вводятся подкожно.Обычно гепарин или низкомолекулярные гепарины назначаются курсом на 5-7 дней. Далее пациента переводят на прием пероральных антикоагулянтов. К таким препаратам относится, в частности, варфарин (кумадин),которые следует принимать в течение как минимум 6 месяцев, при условии обязательного контроля параметров свертывающей системы крови для подбора адекватной дозы и уменьшения риска развития кровотечений.

Процедура растворения тромбов называется тромболизисом.Тромболизис проводится обязательно сосудистым хирургом, который осуществляет введение специального катетера в закупоренный тромбом сосуд и вводит тромболитик (вещество, растворяющее тромб) непосредственно в тромб.Тромболизис связан с высоким риском развития кровотечений. Но в то же время его значимым преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности проведение тромболизиса эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вен (вен верхних конечностей и шеи), который ассоциирован с более высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

В случае тяжелого тромбоза рекомендуется хирургическое лечение. Такая процедура называется венозной тромболэктомией. Тяжелую форму тромбоза глубоких вен невозможно вылечить только консервативными методами. Тяжелая форма тромбоза глубоких вен возникает при заболевании, называемом “phlegmasia cerulea dolens”, которая без проведения адекватного лечения, прежде всего хирургического, может привести к гангрене, в результате нарушения кровоснабжения органов и тканей конечности. Гангрена является наиболее тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен и требует немедленной ампутации.

При развитии тромбоза глубоких вен в целях профилактики может быть установлен внутрь полой вены специальный металлический фильтр (vena cava filter).Особенно имплантация этого фильтра показана пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано применение антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).

Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек, а также будет способствовать улучшению кровоток

Осложнения тромбоза глубоких вен

Хроническая венозная недостаточность — является осложнением развития тромбозов глубоких вен и возникает в результате нарушения функции клапанов и неадекватность кровотока от нижних конечностей к сердцу. Вены, по которым отсутсвует кровоток постепенно могут облитерироваться (исчезать).

В этом случае также развивается отеки нижних конечностей, которые обычно увеличиваются к концу дня в связи с преобладанием гравитационных сил при вертикальном положении человека. В то же время отеки обычно оменьшаются при горизонтальном положении нижних конечностей. По мере прогрессирования хронической венозной недостаточности кожные покровы постепенно темнеют, приобретая оттенок от темно-бурого до коричневого. Причиной изменения окраски кожных покровов является результатом того, что красные кровяные клетки (эритроциты) перемещаются из вен через их поврежденную хроническим воспалением стенку и накапливаются, разрушаясь в коже. При дальнейшем прогрессировании хронической венозной недостаточности нарушается кровообращение не только в коже, но и мягких тканях, таки образом обуславливая развитие язвенного дефекта. Часто поверхностные вены, расположенные подкожно расширяются, таким образом развивается варикозное расширение вен. При образовании язвенных дефектов зачастую возникают выраженные болевые ощущения, при этом боли могут усиливаться при стоянии или ходьбе. Если отек постепенно нарастает, то создаются наиболее благоприятные условия для прогрессирования воспления и образования рубца, в этих условиях язвенные дефекты заживают сложнее.

Тромбоэмболия легочной артерии.Так как кровь движется от нижних конечностей к сердцу и далее поступает в легкие для насыщение кислородом, перед тем как снова двигаться к периферическим органам и тканям, то вместе с током крови могут двигаться и эмболы (кусочки тромбов). Попадая в легочную артерию, они вызывают ее закупорку (эмболию) и нарушение дальнейшего кровотока по ней, что ведет к развитию сердечной и дыхательной недостаточности. Это осложнение тромбоза глубоких вен называется “тромбоэмболия легочной артерии” (более подробно смотри в разделе: ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). Тяжесть ТЭЛА зависит от размера и количества эмболов (мигрировавших кусочков тромбов). Небольшие эмболы могут блокировать мелкие ветви легочной артерии, что ведет к нарушению кровообращения в системе легочной артерии и отмиранию участка легочной ткани (развивается инфаркт легкого). В то время как крупные эмболы могут блокировать все или несколько крупных ветвей легочной артерии, что обычно ведет к быстрому прогрессированию сердечной и дыхательной недостаточности и смерти. Такая массивная тромбоэмболия не является широкораспроостраненной, но следует помнить, что при нелеченном тромбозе глубоких вен всегда остается высоким риск развития тромбоэмболии.

Причины и факторы риска развития тромбоза глубоких вен

Главными факторами, участвующими в образовании тромба являются: повреждение сосудистой стенки, сгущение крови и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».

Вены могут повреждаться во время, например, хирургических вмешательств, при инъекциях медицинских препаратов (внутривенные инъекции и капельные вливания). Также при заболевании Бюргера высок риск развития тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен является прогрессирующим заболеванием при отсутствии соответствующего лечения: тромб образуется и повреждает стенку вены, что в свою очередь способствует дальнейшему тромбообразованию. Высок риск развития тромбоза глубоких вен и при онкологических заболеваниях, при курении, применении оральных гормональных контрацептивов, что способствует тромбообразованию. Часто тромбоз глубоких вен может развитваеться после различных операций, в частности после кесарева сечения и других гинекологических операций. Также риск развития тромбоза увеличивается с возрастом.

При длительной иммобилизации (постельном режиме) также создаются благоприятные условия для развития тромбоза, так как замедляется ток крови, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу. В частности к группе высокого риска относятся пациенты, перенесшие инсульт,инфаркт миокарда, в связи с чем они вынуждены длительно соблюдать постельный режим. А также велика вероятность развития тромбоза и тромбоэмболии у парализованных и «прикованных» к постели пациентов, у которых также отсутствует достаточное движение и мышечное сокращение.

Тромбоз глубоких вен может возникать и у здоровых молодых людей, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например, что является профессиональной вредностью или при долгом авиаперелете или управлении автомобилем.

Тромбообразование — это естественная реакция организма на повреждения в кровеносных сосудах. Тромбоз, как процесс, представляет собой денатурацию белка, а также эритро- и тромбоцитов. Он необходим для прочной и герметичной закупорки в местах, где сосуд поврежден.

В нормальных условиях тромб прикреплен к стенке достаточно крепко и не может отделиться, а его конструкция способствует обычному току крови.

Патологией является нарушение процесса тромбообразования, которое может быть вызвано целым рядом различных неблагоприятных условий.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще всего диагностика достаточно проста ввиду наличия явных признаков болезни. Однако в случае тромбоза яремной вены распознать болезнь бывает не так легко.

Механизм возникновения

Тромбозу подвержены все кровеносные сосуды организма, в том числе и система верхней полой вены или система яремных вен.

В нее входят три пары кровеносных сосудов шеи:

Внутренняя
  • представляет собой достаточно крупный кровеносный сосуд, функцией которого является транспортировка основной массы крови из черепной полости;
  • началом вены является яремное отверстие черепа;
  • оттуда сосуд спускается к грудинно-ключичному соединению и чуть ниже сливается с подключичной артерией.
Наружная
  • служит для отвода крови от лица, головы и шеи;
  • она имеет меньший по сравнению с внутренней веной диаметр и расположена в передней части шеи;
  • наблюдать данный кровеносный сосуд можно при напряжении голосовых связок.
Передняя
  • самый маленький кровеносный сосуд в системе, образующий яремную венозную дугу;
  • он расположен чуть далее от средней линии шеи.

Болезни подвержены все сосуды, но тромбоз внутренней яремной вены встречается несколько реже, чем, к примеру, наружной.

Существует ошибочное мнение, что тромбоз является исключительно следствием повреждения стенок вен, но причинами могут стать также хронические заболевания и ряд других факторов.

Причины

Кровоток в венозных сосудах имеет низкое давление и характеризуется небольшой скоростью течения. Ввиду этого основной причиной возникновения тромба является высокая активность плазменных факторов свертывания крови.

Существует три группы первопричин, приводящих к тромбозу яремной вены:

Наследственные К ним относят врожденные особенности организма:
  • строение вен, способствующее возникновению патологии;
  • недостаток антитромбина-3 и C,S-протеинов;
  • группа крови и ее антикоагуляционные свойства;
  • различные мутации.
Приобретенные Данная группа самая многочисленная и включает себя различные причины:
  • возраст и наличие лишнего веса;
  • пол (патология характерна в большей степени для мужчин);
  • травмы, перенесенные операции и послеродовый период;
  • опухоли (чаще при онкологии поджелудочной железы) и их лечение с помощью химиотерапии;
  • курение и внутривенный прием содержащих наркотики веществ;
  • различные болезни (красная волчанка, язва желудка, тромбоцитоз, инфаркт, инсульт, сепсис, нефротический синдром);
  • прием гормонов и оральных контрацептивов;
  • катетер в вене;
  • высокий уровень эстрогена в крови в период климакса.
Комплексные
  • это может быть повышенное содержание в крови гомоцистеина — аминокислоты, скапливающейся в организме при малоподвижном образе жизни, а также белка фибриногена, вырабатываемого печенью и необходимого для формирования основы тромба — фибрина;
  • к комплексным факторам относят и факторы свертывания крови Кристмаса и Розенталя, а также антигемофильный глобулин или фактор свертывания VIII.

Симптомы тромбоза яремной вены

В зависимости от места возникновения тромба симптоматика может быть как резко выраженной, в случае практически полного перекрытия сосуда, так и полностью отсутствовать, если тромб имеет небольшой размер.

Резкая боль, локализованная на шее или ключице, является первым признаком серьезного тромбоза яремной вены.

Неприятные ощущения могут выражаться ноющими болями по всей длине сосуда с отдачей в руки, что очень часто приводит к неправильной диагностике, так как нет возможности локализовать патологию.

Тромбоз сонной артерии

 имеет ярко выраженную симптоматику, основанную на психологических отклонениях.

Методология диагностики тромбоза мезентериальных сосудов основывается на нескольких инструментах: подробнее тут.

Симптомами болезни также могут быть:

  • синюшности в области ключицы и шеи;
  • заметно разбухшая вена;
  • неприятные ощущения в области кровеносного сосуда (зуд, покалывание и т.д.);
  • болезненные ощущения при касании.

Изредка тромбоз сопровождается ограничением подвижности верхних конечностей и гипотонией мышц.

При благоприятном исходе наблюдается постепенное стихание симптомов и регресс болезни. Однако у части пациентов патология переходит в хроническую стадию. Боль в шее и ключице становится постоянной.

Подобная клиника может вызывать целый ряд сопутствующих болезней, в том числе и вегетососудистые отклонения. Запущенный тромбоз яремной вены будет иметь очень серьезные последствия, поэтому при обнаружении одного из признаков болезни, обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Наличие одного или нескольких симптомов тромбоза яремной вены — весомый повод попасть на консультацию к терапевту, кардиологу или флебологу. Хотя диагностика тромбоза яремной вены считается одной из самых проблематичных, опытный специалист сможет распознать патологию.

Исключением является возникновение болезни в результате перенесенных внутричерепных осложнений (отит, мастоидит и т.п.). В этом случае диагноз ставится достаточно быстро.

Существует несколько способов своевременной диагностики болезни:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • дуплексное сканирование венозных сосудов;
  • тромбодинамика (тест крови на свертывание);
  • тромбоэластография (исследование эластичных свойств кровяных сгустков);
  • оценка внешнего пути свертывания (тесты протромбированного времени).

Лечение

Существует два метода лечения тромбоза яремной вены:

Медикаментозный Первый заключается в приеме набора препаратов:
  • флеботоников (группы медицинских средств, увеличивающих отток венозной крови);
  • содержащих противобактериальные вещества;
  • обезболивающих;
  • тромболитических средств (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа и пр.).
Хирургический
  • включает в себя антикоагуляционное лечение;
  • в этом случае пациенту назначается специальная низкохолестериновая диета;
  • методами хирургического вмешательства являются малоинвазивные методики;
  • они предусматривают либо растворение тромба, либо его удаление с применением балонного катетера.

То или иное назначенное лечение требует в обязательном порядке исключить первопричины возникновения патологии. Пациенту следует отказаться от вредных привычек, а в случае необходимости проходить лечение онкологии в специальных медицинских центрах.

Образование тромбов можно предотвратить, если выполнять несколько простых профилактических советов:

  • потреблять в день не менее 2,5 литров чистой воды (в жаркое время года объем следует увеличить);
  • следить за рационом, употреблять в пищу продукты, способствующие разжижению крови;
  • вести активный образ жизни, больше бывать на природе.

Хорошей профилактикой для предотвращения тромбоза яремной вены является ношение свободной одежды, а также своевременный медицинский осмотр и консультация врача.

Осложнения

Тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга, как и любая патология такого рода, нередко приводит к сепсису — заражению организма бактериями. Клиника болезни может протекать очень быстро и приведет к очень печальным последствиям, если ее вовремя не диагностировать.

Эмболия легких — еще одна болезнь, которая может развиться, как осложнение тромбоза верхней полой вены. Она характеризуется закупоркой кровеносных сосудов, что приводит к инфаркту легких.

Известно влияние тромбоза яремной вены и на органы зрения. Так, к примеру, одним из осложнений болезни является отечность диска зрительного нерва.

Вовремя поставленный диагноз и правильно назначенное лечение — два важнейших фактора в оценке прогноза на полное выздоравливание пациента.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

 должно содержать вареные и свежие овощи, фрукты, достаточное количество круп и нежирного мяса.

Что такое тромбоз поперечного синуса и чем он опасен для человека, который страдает от варикозного расширения вен — читайте тут.

Симптомы тромбоза бедренной артерии специалисты перечислили здесь.

Однако если болезнь была запущена и привела к развитию сепсиса, то надеяться на благоприятный прогноз не приходится. В этом случае предстоит длительный период лечения.

Тромбофлебит вен лица как результат гнойно-воспалительных поражений кожных покровов ротовой полости в нынешнюю эпоху антибиотиков встречается крайне редко. Тем не менее актуальность данной тематики не исчезла. Если воспалительный процесс перемещается на сосуды глазницы, возможно развитие угрожающего для жизни состояния — тромбоза пещеристого синуса. Тромбофлебит вен шеи (чаще внутренней яремной) является составной так называемого синдрома Лемьера, также относится к редкому заболеванию, смертность которого с внедрением антибиотиков снизилась с 90% до 5%.

Тромбофлебиты в области лица

Воспалению стенки венозных сосудов лица с образованием в просвете сгустков крови довольно часто предшествует и способствует травмирование гнойного очага, локализованного на коже: выдавливание или случайное повреждение угрей и механическое раздражение кариозных зубов. Расположение первичного очага инфекции на верхней губе, подбородке, крыльях носа и веках считается наиболее опасным. Так как из-за отсутствия клапанов возможно ретроградное (противоположное току крови) распространение инфекционного процесса на вены твердой мозговой оболочки.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Вены лица: 1 — v. temporalis superficialis; 2 — v. transversa faciei; 3 — gl. parotidea; 4 — v. jugularis externa; 5 — v. facialis; 6 — v. submentalis; 7 — a. facialis; 8 — v. labialis inferior; 9 — v. facialis; 10 — v. labialis superior; 11 — ductus parotideus; 12 — ramus profundus v. facialis; 13 — v. angularis; 14 — v. supraorbitalis

Симптоматика, диагностика

Тромбофлебит лицевых вен часто протекает тяжело, тем не менее своевременное начатое лечение довольно быстро ликвидирует симптоматику. Заболевание начинается часто с появления лихорадки, озноба, общего недомогания, отека лица. Под кожей появляются резко болезненные, похожие на “шнуры” уплотнения по ходу лицевых вен. Такая клиника, как правило, у врача не вызывает сомнений в постановке диагноза. Затруднения возникают при появлении периорбитального отека, что может быть одним из признаков осложнения — тромбофлебита пещеристого синуса.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Поэтому помимо лабораторных тестов, подтверждающих воспалительный процесс в организме, назначаются обследования, позволяющие оценить сосудистую структуру лица, шеи и головного мозга. Для этого проводятся КТ, МРТ (с контрастным веществом) или магнитно-резонансная флебография, которые наглядно демонстрируют сосудистую анатомию и возможные осложнения.

Лечение, профилактика

При лечении применяют мероприятия как местного воздействия на очаг инфекции, так и общего. Если присутствуют участки скопление гноя, их хирургическим путем вскрывают и дренируют (абсцессы и флегмоны). А также возможно оперативное удаление тромбов, в случае их обнаружения. Проводится антибактериальная терапия, длительность которой может составлять 2 — 6 недель.

На сегодняшний день тромбофлебит лицевых вен считается относительно редко встречаемой патологией. Но это не отменяет необходимость проведения профилактических мероприятий по предупреждению этого заболевания, таких как соблюдение гигиены кожных покровов, своевременное лечение очагов инфекции челюстно-лицевой области. Так как это может предотвратить появление опасного для жизни состояния — тромбоза венозного сплетения твердой мозговой оболочки.

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса

Закупорка тромбом пещеристой пазухи, расположенной в основании черепа по бокам от турецкого седла, является редким, но опасным состоянием. Нарушается отток венозной крови от мозга назад к сердцу. Причиной может быть любое инфекционно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, которые сопровождаются тромбофлебитом сосудов лица. Staphylococcus aureus and Streptococcus — бактерии, которые чаще всего обнаруживаются в очагах воспаления.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Симптомы, причины заболевания

При этой патологии встречаются следующие симптомы:

  • снижение или потеря зрения;
  • хемоз (отек конъюнктивы);
  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • головные боли и паралич черепно-мозговых нервов.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Тромбоз кавернозного синуса (ТКС) — чрезвычайно опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи, включающей назначение антибиотиков, а также иногда и необходимости выполнения хирургического дренирования.

ТКС — это результат персистирующей (постоянно присутствующей) инфекции в челюстно-лицевой области:

  • фурункула носа (50%);
  • воспаления клиновидной или решетчатой пазух (30%);
  • кариозные зубы (10%);
  • реже первичным очагом распространения инфекции являются миндалины, мягкое небо, среднее ухо или клетчатка, окружающая глазное яблоко (орбитальный целлюлит).

Диагностика

Как правило, клиническая картина появления экзофтальма, птоза, хемоза и паралича черепных нервов, начинающихся в одном глазу, а затем прогрессирующих в другом не вызывает у врача затруднений в постановке диагноза. Для уточнения распространенности и причины тромбоза проводятся диагностические исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев из крови и придаточных пазух носа (позволяют инфицировать первичный источник инфекции);
  • спинномозговая пункция (для исключения менингита);
  • рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (помутнение, склероз и наличие уровня воздух-жидкость — характерные признаки гнойного воспалительного процесса в клиновидной пазухе);
  • КТ с контрастированием является достаточно информативным методом исследования, позволяющим оценить изменения пещеристого синуса, однако в начале заболевание оно может быть в пределах нормы;

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

На фото A и B — птоз и хемоз правого верхнего века; после проведения контрастного МРТ: С — тромб, частично перекрывающий просвет правой верхней глазной вены, частичный тромбоз кавернозного синуса (D), частичный тромбоз нижнего каменистого синуса (E) и внутренней яремной вены (F), гной в правой половине клиновидного синуса (красная стрелка на фото D).
  • магнитно-резонансная флебография — более чувствительный метод, чем КТ;
  • ангиография головного мозга — иногда применяется, но является инвазивным методом исследования с низкой чувствительностью;
  • орбитальная венография — трудно выполнима, но является самым информативным методом диагностики окклюзии кавернозного синуса.

Лечение

Согласно коду МКБ-9М, смертность при тромбозе кавернозного синуса не превышает 20%. Перед появлением антибиотиков она достигала 80 – 100%. Заболеваемость также снизилась с 70% до 22% за счет более ранней диагностики и лечения.

Хирургическое

Инфекция (т. е. гнойный целлюлит лица, воспаление среднего уха и придаточных пазух носа), которая может распространиться на венозные сплетения головного мозга, является причиной тромбоза кавернозного синуса. Поэтому своевременное хирургическое удаление гнойных очагов — наилучший способ предотвращения этой патологии.

Медикаментозная терапия

До определения возбудителя внутривенно назначаются антибиотики широкого спектра действия (как правило, это цефотаксим, нафциллин, метронидазол, ванкомицин). Как только становится известен микроорганизм, который присутствует в очаге, подбирается соответствующая антибиотикотерапия. Польза назначения антикоагулянтов (препараты, которые разжижают кровь) на данный момент не определена. Применение глюкокортикоидов также является спорным.

Синдром Лемьера

Редкое, но серьезное инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается среди детей или у лиц молодого возраста. Рассматривается, как последствие тромбофлебита вен лица и шеи с развитием бактериемии (микроорганизмы в крови) или септической эмболии (формирование очагов гнойной инфекции в разных участках тела).

Причины синдрома

При синдроме Лемьера бактерии из очагов инфекции головы и шеи сначала проникают в лимфатические узлы, а затем в яремную вену. Что приводит к воспалению этого крупного сосуда, формированию в его просвете сгустка крови, содержащего бактерии. Инфицированные фрагменты тромба могут отрываться и «путешествовать» по сосудам, вызывая формирование гнойников в любой части тела, например, в легких, суставах, печени, почках.

В 1936 году Андре Лемьер опубликовал описание наблюдений за 20 пациентами, у которых на фоне острого фарингита (воспаление горла) развился анаэробный сепсис, из них 18 больных умерли. В начале XX века этот синдром встречался достаточно часто до открытия пенициллина. Сегодня заболеваемость составляет 0,8 случаев на миллион населения, что дало повод называть синдром Лемьера «болезнью прошлого». Тем не менее, как показывает статистика, в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что связывают с сокращением использования антибиотиков при лечении ангины.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь начинается, как банальный фарингит, с возникновением характерной болезненности и першения в горле. Иногда первичные очаги инфекции располагаются в челюстно-лицевой области (воспаление зубов, уха, придаточных пазух носа). В течение четырех-пяти дней обычно присоединяются следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • односторонняя боль в области шеи, отек;
  • проблемы с глотанием;
  • загрудинная боль;
  • кашель;
  • прерывистое дыхание;
  • кровохарканье;
  • боль в суставах;
  • ночной пот;
  • пожелтение склер и кожи (желтуха).

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Синдром Лемьера: А — Отек левой половины шеи; В — абсцесс с лимфаденитом и тромбозом левой внутренней яремной вены при проведении коронарной компьютерной томографии

Если синдром Лемьера вовремя не распознается, или его начинают лечить с запозданием, то возможны следующие ситуации:

  • гнойный плеврит (скопление гноя между легкими и грудной стенкой);
  • гнойная диссеминация в легких (образование в тканях легких мелких абсцессов);
  • воспаление суставов;
  • остеомиелиты (воспаление кости);
  • почечная недостаточность;
  • абсцессы в селезенке;
  • очаги гнойного воспаления в мышцах и коже;
  • менингит (воспаление мозговых оболочек).

Рекомендуем прочитать статью о

темпоральном артериите

. Из нее вы узнаете о проявлениях заболевания, группах риска, причинах возникновения патологии, диагностике и принципах лечения.

Диагностика, лечение

При постановке диагноза синдрома Лемьера применяются тесты, которые позволяют выявить бактерии в крови. Для подтверждения присутствия тромба в яремной вене шеи используются ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

как избавиться от тромбоза глубоких вен шеи

Тромбофлебит внутренней яремной вены и септические эмболы в легких при синдроме Лемьера

Антибиотики, как правило, вводятся внутривенно, продолжительность терапии составляет от двух до шести недель. Могут назначаться препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: дренирование гнойных очагов, находящихся в горле, шеи или других органах. Иногда оперативно удаляют из яремной вены тромб.

Тромбофлебит вен лица и шеи с появлением антибиотиков стал встречаться относительно редко. Тем не менее актуальность этой проблематики сохраняется, так как они могут быть «предтечей» угрожающих для жизни больного состояний — тромбоза кавернозных синусов или синдрома Лемьера.

Поэтому во избежание этой проблемы следует соблюдать профилактические меры — по возможности избегать появления гнойно-воспалительных процессов в организме. Особенно это касается челюстно-лицевой области. Необходимо своевременно и должным образом (не самостоятельно, а обращаясь к специалистам) лечить стоматиты, гингивиты, отиты, фурункулы носа, гнойничковые поражения кожи лица и шеи. Неукоснительное выполнение этих правил позволит снизить риск возникновения тромбофлебита.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here