Как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра?

Статья на тему: "как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра?" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение

К.м.н. В.А. Кияшко

РМАПО

Данный вид патологии является весьма распространенным заболеванием венозной системы, с которым сталкивается врач любой специальности.

В настоящее время в медицинской практике также часто пользуются такими терминами, как флеботромбоз и варикотромбофлебит. Все они правомерны для использования, но при этом следует учитывать следующие моменты. Флеботромбоз рассматривается, как остро возникшая непроходимость вены в результате гиперкоагуляции, которая является ведущим механизмом. Но при этом через 5–10 дней возникший тромб вызывает реактивное воспаление окружающих вену тканей с развитием флебита, то есть происходит трансформация флеботромброза в

Термин «варикотромбофлебит» четко указывает фактически на исходную причину тромбоза, возникающего на фоне уже имевшегося у больного варикозного расширения вен.

Перечисленная выше патология венозной системы в подавляющем числе клинических случаев встречается в системе большой и значительно реже – в системе малой подкожной вены.

Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

Особо следует обратить внимание на пациентов со спонтанно возникающими тромбами на верхних и нижних конечностях, не связанных с ятрогенным воздействием. В подобных случаях явления тромбофлебита можно заподозрить, как проявление паранеопластической реакции, обусловленной наличием у пациента онкологической патологии, требующей проведения углубленного многопланового обследования.

Тромбообразование в системе поверхностных вен провоцируют те же факторы, которые вызывают тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей. К ним относятся: возраст старше 40 лет, наличие варикознорасширенных вен, онкозаболевания, тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий), гиподинамия после тяжелых операций, явления гемипареза, гемиплегия, ожирение, обезвоживание, банальные инфекции и сепсис, беременность и роды, прием пероральных противозачаточных препаратов, травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Тромбофлебит может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы . с наиболее частой локализацией на голени в верхней или средней трети, а также нижней трети бедра. Подавляющее число случаев тромбофлебита (до 95–97%) отмечено в бассейне большой подкожной вены (Кабиров А.В. с соавт. Клецкин А.Э. с соавт. 2003 г.).

Дальнейшее развитие тромбофлебита фактически может идти в двух вариантах:

1. Относительно благоприятное течение заболевания . на фоне проводимого лечения происходит стабилизация процесса, тромбообразование прекращается, явления воспаления стихают и начинается процесс организации тромба с последующей реканализацией соответствующего отдела венозной системы. Но это нельзя считать излечением, т.к. всегда происходит повреждение исходно измененного клапанного аппарата, что в дальнейшем усугубляет клиническую картину хронической венозной недостаточности.

Также возможны клинические случаи, когда фиброзноизмененный тромб плотно облитерирует вену и ее реканализация становится невозможной.

2. Наиболее неблагоприятный и опасный вариант в плане развития осложнений местного характера – восходящий тромбоз по ходу большой подкожной вены до овальной ямки или переход тромботического процесса через вены–коммуниканты на глубокую венозную систему голени и бедра.

Главной опасностью течения заболевания по второму варианту является угроза развития такого осложнения, как эмболия легочной артерии (ТЭЛА), источником которой может быть флотирующий тромб из системы малой или большой подкожной вены, а также вторично возникший тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Судить о частоте тромбофлебита среди населения достаточно сложно, но если принять за основу положение, что среди госпитализированных в хирургические отделения больных с данной патологией более 50% имели варикозное расширение вен, то с учетом миллионов больных с данной патологией в стране эта цифра выглядит весьма впечатляюще и проблема приобретает большое медико–социальное значение.

Возраст пациентов колеблется от 17 до 86 лет и даже старше, а средний возраст составляет 40–46 лет, то есть трудоспособный контингент населения.

Учитывая тот факт, что при тромбофлебите поверхностных вен общее состояние пациента и самочувствие, как правило, не страдают и остаются вполне удовлетворительными, то это создает у больного и его родственников иллюзию относительного благополучия и возможности разнообразных методов самолечения.

В результате такое поведение больного приводит к поздней обращаемости для оказания квалифицированной медицинской помощи, и часто хирург сталкивается уже с осложненными формами этой «простой» патологии, когда имеет место высокий восходящий тромбофлебит или тромбоз глубоких вен конечности.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания носит достаточно типичный характер в виде локальной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра с вовлечением в процесс тканей, окружающих вену, вплоть до развития резкой гиперемии этой зоны, наличия уплотнений не только вены, но и подкожной клетчатки. Чем протяженнее зона тромбоза, тем более выражены болевые ощущения в конечности, что вынуждает пациента ограничить ее движение. Возможны гипертермические реакции в виде озноба и повышение температуры до 38–39°С.

Довольно часто провоцирующим моментом для возникновения тромбофлебита становится даже банальное острое респираторное заболевание, особенно у пациентов, имеющих варикозное расширение вен нижних конечностей.

Осмотр производится всегда с двух сторон – от стопы до паховой зоны. Обращается внимание на наличие или отсутствие патологии венозной системы, характер изменения окраски кожных покровов, локальную гиперемию и гипертермию, отечность конечности. Выраженная гиперемия типична для первых дней заболевания, она постепенно уменьшается к концу первой недели.

При локализации тромбофлебита в малой подкожной вене, местные проявления выражены в меньшей степени, чем при поражении ствола большой подкожной вены, что обусловлено особенностями анатомии. Поверхностный листок собственной фасции голени, покрывающий вену, препятствует переходу воспалительного процесса на окружающие ткани. Самым важным моментом является выяснение срока появления первых симптомов заболевания, быстроты их нарастания и предпринимались ли пациентом попытки медикаментозного воздействия на процесс.

Так, по данным А.С. Котельникова с соавт. (2003 г.), нарастание тромба в системе большой подкожной вены идет до 15 см в сутки. Важно помнить о том, что почти у трети больных с восходящим тромбозом большой подкожной вены истинная верхняя граница его расположена на 15–20 см выше уровня, определяемого по клиническим признакам (В.С. Савельев, 2001 г.), то есть этот факт должен учитывать каждый хирург, консультируя больного с тромбофлебитом вены на уровне бедра, чтобы не произошла неоправданная задержка операции, направленной на предотвращение ТЭЛА.

Также следует признать нецелесообразным локальное введение анестетиков и антивоспалительных средств в зону тромбированной вены на бедре, так как, купируя боль, это не предотвращает нарастание тромба в проксимальном направлении. Клинически эту ситуацию контролировать становится трудно, а дуплексное сканирование реально пока может использоваться только в очень крупных лечебных учреждениях.

Дифференциальный диагноз следует проводить с рожистым воспалением, лимфангиитом, дерматитами различной этиологии, узловой эритемой.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Очень длительное время диагноз тромбофлебит поверхностных вен ставился врачом на основании только клинических симптомов заболевания, так как фактически отсутствовали неинвазивные методы характеристики венозного кровотока. Внедрение в практику ультразвуковых методов диагностики открыло новый этап изучения данной распространенной патологии. Но клиницист обязан знать, что среди ультразвуковых методов диагностики венозного тромбоза определяющая роль отводится дуплексному сканированию, так как только с его помощью можно определить четкую границу тромбоза, степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. К сожалению, высокая стоимость этой аппаратуры пока резко ограничивает ее практическое использование в поликлинических и стационарных условиях.

Данное исследование показано в первую очередь больным с подозрением на эмбологенный тромбоз, то есть когда имеется переход тромба из поверхностной венозной системы в глубокую через сафено–феморальное или сафено–поплитеальное соустье.

Исследование может проводиться в нескольких проекциях, что значительно повышает его диагностическую ценность.

Флебографическое исследование

Показание к нему резко сужено. Необходимость его выполнения возникает лишь в случае распространения тромба из большой подкожной вены на общую бедренную и подвздошную вену. Причем данное исследование производится только в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования сомнительны и затруднена их трактовка.

Лабораторные методы диагностики

В обычном клиническом анализе крови обращается внимание на уровень лейкоцитоза и уровень СОЭ.

Желательно исследование С–реактивного белка, коагулограммы, тромбэластограммы, уровня протромбинового индекса и других показателей, характеризующих состояние свертывающей системы. Но объем этих исследований порой ограничивается возможностями лабораторной службы медицинского учреждения.

Лечение

Одним из важных моментов, определяющих исход заболевания и даже судьбу больного, является выбор тактики оптимального варианта лечения больного.

При локализации тромбофлебита на уровне голени больной может проходить лечение амбулаторно, находясь под постоянным контролем хирурга. В этих условиях необходимо объяснить больному и его родственникам, что в случае появления признаков распространения тромбоза на уровень бедра может потребоваться госпитализация больного в хирургический стационар. Задержка госпитализации чревата развитием осложнений, вплоть до возникновения ТЭЛА.

В тех случаях, когда тромбофлебит на уровне голени, леченный в течение 10–14 дней, не поддается регрессу, также должен стоять вопрос о госпитализации и более интенсивной терапии заболевания.

Одним из главных вопросов в лечении больных тромбофлебитом поверхностных вен является обсуждение необходимости соблюдения пациентом строгого постельного режима .

В настоящее время признанным фактом является то, что строгий постельный режим показан только больным, у которых уже были клинические признаки ТЭЛА или есть четкие клинические данные и результаты инструментального исследования указывают на эмбологенный характер тромбоза.

Двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).

Общие принципы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Эти принципы являются действительно общими как для консервативного, так и оперативного лечения данной патологии. Главными задачами лечения этих пациентов являются:

· Максимально быстро воздействовать на очаг тромбоза и воспаления для предотвращения дальнейшего его распространения.

· Попытаться предупредить переход тромботического процесса на глубокую венозную систему, что значительно повышает риск развития ТЭЛА.

· Лечение должно являться надежным методом профилактики повторных тромбозов венозной системы.

· Методика лечения не должна быть строго фиксированной, так как она определяется в первую очередь характером происходящих изменений на конечности в ту или иную сторону. То есть вполне логичным является переход или дополнение одного метода лечения другим.

Безусловно, консервативное лечение показано абсолютному большинству больных с «низкими» поверхностными тромбофлебитами подкожных вен.

Еще раз следует подчеркнуть, что разумная двигательная активность больного улучшает функцию мышечной помпы, главной определяющей в обеспечении венозного оттока в системе нижней полой вены.

Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.

Достаточно спорным является вопрос о применении антибиотиков у данной категории больных. Врач должен помнить о возможных осложнениях данной терапии (аллергические реакции, непереносимость, провокация гиперкоагуляции крови). Также далеко не однозначно решается вопрос о целесообразности использования антикоагулянтов (особенно прямого действия) у этого контингента больных.

Врач обязан помнить, что применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин, надропарин, эноксапарин), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. Положительным является тот факт, что эти препараты можно вводить больному 1 раз в сутки. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия.

В последние годы для лечения этих больных появились мазевые формы гепарина (лиотон–гель, Гепатромбин). Главным их достоинством являются достаточно высокие дозы гепарина, которые подводятся непосредственно к очагу тромбоза и воспаления.

Особо следует отметить целенаправленное действие на зону тромбофлебитических изменений препарата Гепатромбин («Хемофарм»–Югославия), выпускаемого в виде мази и геля.

В отличие от лиотона он содержит в 2 раза меньше гепарина, но дополнительные компоненты – аллантоин и декспантенол, входящие в состав мази и геля «Гепатромбин», а также эфирные масла сосны, входящие в состав геля, оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают явления кожного зуда и локальной боли в зоне тромбофлебита. То есть способствуют купированию основных симптомов тромбофлебита. Препарат Гепатромбин обладает сильным антитромботическим действием.

Местно его применяют, нанося слой мази на пораженные участки 1–3 раза в день. При наличии язвенной поверхности мазь наносится в виде кольца шириной до 4 см по периметру язвы. Хорошая переносимость препарата и многоплановость воздействия его на патологический очаг ставит данное лекарство на первый план в лечении больных тромбофлебитом как в амбулаторных условиях, так и при лечении в стационарах. Гепатромбин может применяться в комплексе консервативного лечения или как средство, направленное на купирование воспаления венозных узлов, после выполненной операции Троянова–Тренделенбурга, как метод подготовки ко второму этапу операции.

В комплекс консервативного лечения больных должны входить нестероидные противовоспалительные препараты . также обладающие обезболивающим действием. Но клиницист должен помнить о соблюдении крайней осторожности при назначении этих средств пациентам, имеющим заболевания желудочно–кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) и почек.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии уже хорошо известные врачам и пациентам флеботоники (рутозид, троксерутин, диосмин, гингко–билоба и другие) и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин). В тяжелых случаях при обширных флебитах показаны внутривенные трансфузии реополиглюкина по 400–800 мл в/в от 3 до 7 дней с учетом кардиального статуса больного из–за опасности гиперволемии и угрозы развития отека легких.

Системная энзимотерапия на практике имеет ограниченное применение ввиду высокой стоимости препарата и очень длительного курса лечения (от 3 до 6 месяцев).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, как уже ранее указывалось, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено флебографически или дуплексным сканированием. К счастью, последнее осложнение встречается не так часто, всего лишь у 5% больных с восходящим тромбофлебитом (И.И. Затевахин с соавт. 2003 г.). Хотя отдельные сообщения свидетельствуют о значительной частоте данного осложнения, достигающего даже 17% у этого контингента больных (Н.Г. Хорев с соавт. 2003 г.).

Методы анестезии – возможны разные варианты: местная, проводниковая, перидуральная анестезия, внутривенный, интубационный наркоз.

Определенное значение имеет положение больного на операционном столе – ножной конец стола должен быть опущен.

Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга .

Хирургический доступ, применяемый большинством хирургов, является довольно типичным – косой разрез ниже паховой складки по Червякову или самой паховой складке. Но при этом важно учитывать главный клинический момент: если есть инструментальные данные или клинические признаки перехода тромба в просвет общей бедренной вены, то более целесообразно применить вертикальный разрез, обеспечивающий контроль за тромбированной большой подкожной веной и стволом общей бедренной вены, когда требуется порой ее пережатие на момент тромбэктомии.

Некоторые технические особенности операции:

1. Обязательное выделение, пересечение и перевязка ствола большой подкожной вены в области ее устья.

2. При вскрытии просвета большой подкожной вены и обнаружении в ней тромба, выходящего за уровень остиального клапана, больной должен сделать задержку дыхания на высоте вдоха при операции под местной анестезией (или это делает анестезиолог при других видах наркоза).

3. Если тромб «не рождается самостоятельно», то через сафено–феморальное соустье осторожно вводят балонный катетер на высоте вдоха и выполняется тромбэктомия. Проверяется ретроградный кровоток из подвздошной вены и антеградный из поверхностной бедренной вены.

4. Культя большой подкожной вены обязательно прошивается и перевязывается, она должна быть короткой, так как слишком длинная культя – «инкубатор» для возникновения тромбоза, что создает угрозу развития ТЭЛА.

В порядке обсуждения вариантов этой рутинной операции следует обратить внимание на то, что некоторые хирурги предлагают при операции Троянова–Тренделенбурга выполнять тромбэктомию из большой подкожной вены, а затем вводить в нее склерозант. Целесообразность такой манипуляции вызывает сомнение.

Второй этап операции – удаление тромбированных варикозных узлов и стволов производится по индивидуальным показаниям в сроки от 5–6 дней до 2–3 месяцев по мере купирования локального воспаления, во избежание нагноения ран в послеоперационном периоде, особенно при трофических расстройствах кожи.

При выполнении второго этапа операции хирург обязательно должен выполнить перевязку перфорантных вен после предварительной тромбэктомии, что улучшает процессы заживления.

Все конгломераты варикозных узлов подлежат удалению во избежание развития в дальнейшем грубых трофических расстройств.

Оперативным лечением данного контингента больных занимается очень широкий круг хирургов общего профиля и ангиохиругов. Кажущаяся простота лечения порой приводит к тактическим и техническим ошибкам. Поэтому данная тематика практически постоянно присутствует на научных конференциях.

Литература:

1. Затевахин И.И. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 111–113.

2. Кабиров А.В. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 приложение 2003, стр. 127–128.

3. Клецкин А.Е. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 161–162.

4. Котельников А.С. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 168–169.

5. Ревской А.К. «Острый тромбофлебит нижних конечностей» М.Медицина 1976 г.

6. Савельев В.С. «Флебология» 2001 г.

7. Хорев Н.Г. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 332–334.

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Doctor of Medicine, professor

Болезни вен нижних конечностей

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Х ронические заболевания вен — собирательный термин, объединяющий все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами хронических заболеваний вен являются варикозная болезнь нижних конечностей, ретикулярный варикоз и/или телеангиэктазии, посттромботическая болезнь нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии).

Эпидемиология

Хронические заболевания вен являются самой распространенной патологией периферических сосудов. По данным различных эпидемиологических исследований, ими страдает от 20 % (в молодом возрасте) до 80 % (в старших возрастных группах) населения. Осложнения хронических заболеваний вен . к которым относят трофические расстройства кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также тромбофлебит поверхностных вен, фиксируют у 15-20 % пациентов.

Термин «хроническая венозная недостаточность» в настоящее время используют для обозначения ситуаций, сопровождающихся значительным нарушением функции венозной системы с развитием венозного отека и трофических расстройств (гиперпигментация, липодерматосклероз, трофическая язва) больных с хроническими заболеваниями вен . Частота хронической венозной недостаточности по отношению ко всем случаям хронической патологии вен составляет от 10-15 % (трофические расстройства) до 40 % (отек).

Классификация

В международной и российской флебологической практике используют классификацию хронических заболеваний вен СЕАР, созданную в 1994 г. группой экспертов американского флебологического форума. Она включает клинический, этиологический, анатомический и патофизиологический разделы. В повседневной работе наиболее активно используют первый раздел классификации, позволяющий подробно описать статус пациента.

CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.

C – клинический класс заболевания:

C0 — нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.

C1 — телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены — от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.

С2 — варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.

C3 — отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.

C4a — гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема — эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.

C4b — липодерматосклероз — в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.

C5 — зажившая трофическая язва.

C6 — открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.

Если у пациента имеются субъективные проявления хронических заболеваний вен (боль, тяжесть, утомляемость, ощущение отечности и пр.) к классу заболевания добавляют букву S (симптоматическое течение), например C2S. В случае отсутствия жалоб добавляют А (бессимптомное течение).

При описании клинического статуса можно использовать как сокращенный (например, C4aS — наиболее выраженным объективным признаком заболевания в данном случае является гиперпигментация кожи, кроме того, у пациента есть субъективная симптоматика), так и расширенный вариант классификации (C,2,3,4aA — у пациента найдены варикозно измененные подкожные вены, отек и трофические расстройства, субъективной симптоматики нет). Использование расширенной версии классификации позволяет наиболее полно описать клинический статус пациента, а после проведенного лечения оценить в динамике его изменения.

Е – этиология заболевания:

Eс — врожденное заболевание.

Ep — первичное.

Es — вторичные — нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы.

En — если происхождение венозного заболевания не установлено.

А – анатомическая локализация заболевания:

As — поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей.

Ap — перфорантные вены – соединяющие поверхностные и глубокие вены.

An – нет изменений венозной системы.

P – патофизиология, обозначает тип расстройства:

Pr — венозный рефлюкс — повреждение венозных клапанов.

Po — венозная обструкция – затруднение или полное прекращение потока в вене.

Pr, о – сочетание венозного рефлюкса и обструкции.

Pn – нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 – телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 – большая подкожная вена на бедре; 3 – большая подкожная вена на голени; 4 — малая подкожная вена; 5 – изменения вне бассейна большой и малой подкожной вены ; 6 — нижняя полая вена; 7 – общая подвздошная вена; 8 — внутренняя подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – тазовые вены; 11 – общая бедренная вена; 12 – глубокая вена бедра; 13 – поверхностная бедренная вена; 14 – подколенная вена; 15 – большеберцовые и малоберцовые вены; 16 – мышечные вены (суральные синусы и др); 17 – перфорантные вены бедра; 18 – перфорантные вены голени.

Многообразие форм хронических заболеваний вен требует индивидуального подхода к выбору лечения. Точный диагноз возможен на основании ультразвуковой диагностики вен.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Анатомическое строение венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Знание индивидуальных особенностей строения венозной системы играет большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения.

Вены нижних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены нижней конечности

Поверхностная венозная система нижних конечностей начинается из венозных сплетений пальцев стопы, формирующих венозную сеть тыла стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее берут начало медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят соответственно в большую и малую подкожную вены. Подошвенной венозная сеть анастомозирует с глубокими венами пальцев, плюсны и с тыльной венозной дугой стопы. Также большое количество анастомозов находится в области медиальной лодыжки.

Большая подкожная вена — самая длинная вена организма, содержит от от 5 до 10 пар клапанов, в норме ее диаметр составляет 3-5 мм. Она берет начало впереди медиального надмыщелка и поднимается в подкожной клетчатке позади медиального края большеберцовой кости, огибает сзади медиальный мыщелок бедра и переходит на передне-медиальную поверхность бедра, параллельно медиальному краю портняжной мышцы. В области овального окна большая подкожная вена прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Иногда большая подкожная вена на бедре и на голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. В проксимальный отдел большой подкожной вены впадет от 1 до 8 крупных притоков, из них наиболее постоянными являются: наружная половая, поверхностная надчревная, заднемедиальная, переднелатеральная вены и поверхностная вена окружающая подвздошную кость. Обычно притоки впадают в основной ствол в области овальной ямки или несколько дистальнее. Помимо этого в большую подкожную вену могут впадать мышечные вены.

Малая подкожная вена начинается позади латеральной лодыжки, далее она поднимается в подкожной клетчатке сначала вдоль латерального края ахилова сухожилия, далее по середине задней поверхности голени. Начиная с середины голени, малая подкожная вена располагается между листками фасции голени (канал Н.И. Пирогова ) в сопровождении медиального кожного нерва икры. Именно поэтому варикозное расширение малой подкожной вены встречается гораздо реже, чем большой подкожной. В 25 % случаев вена в области подколенной ямки прободает фасцию и впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. Поэтому перед операцией хирург должен точно знать место впадения малой подкожной вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем. Постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены является бедренно-подколенная вена (вена Джиакомини), впадающая в большую подкожную вену. В малую подкожную вену впадает множество кожных и подкожных вен, большинство в нижней трети голени. Считается, что по малой подкожной вене осуществляется отток крови из латеральной и задней поверхности голени.

Глубокие вены нижней конечности

Глубокие вены начинаются подошвенными пальцевыми венами, которые переходят в подошвенные плюсневые вены, далее впадающие в глубокую подошвенную дугу. Из нее по латеральной и медиальной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, впадающими в тыльную венозную дугу стопы, откуда кровь оттекает в передние большеберцовые вены. На уровне верхней трети голени передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют подколенную вену, которая располагается латеральнее и несколько сзади от одноименной артерии. В области подколенной ямки в подколенную вену впадают малая подкожная вена, вены коленного сустава. Далее она поднимается в бедренно-подколенном канале, называясь уже бедренной веной. Бедренная вена подразделяется на поверхностную, расположенную дистальнее глубокой вены бедра, и общую, которая располагается проксимальнее от нее. Глубокая вена бедра обычно впадает в бедренную на 6-8 см ниже паховой складки. Как известно, бедренная вена расположена медиальнее и сзади одноименной артерии. Оба сосуда имеют единое фасциальное влагалище, при этом иногда наблюдается удвоение ствола бедренной вены. Кроме этого, в бедренную вену впадают медиальные и латеральные вены окружающие бедренную кость, а также мышечные ветви. Ветви бедренной вены широко анастомозируют между собой, с поверхностными, тазовыми, запирательными венами. Выше паховой связки этот сосуд принимает эпигастральную вену, глубокую вену окружающую подвзошную кость и переходит в наружную подвздошную вену, которая у крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной. Этот участок вены содержит клапаны, в редких случаях, складки и даже перегородки, что обуславливает частую локализацию тромбоза в этой области. Наружная подвздошная вена не имеет большого количества притоков и собирает кровь в основном от нижней конечности. Во внутреннюю подвздошную вену впадают многочисленные париетальные и висцеральные притоки, несущие кровь от тазовых органов и стенок таза.

Парная общая подвздошная вена начинается после слияния наружной и внутренней подвзошных вен. Правая общая подвздошная вена несколько короче левой идет косо по передней поверхности V поясничного позвонка и не имеет притоков. Левая общая подвздошная вена несколько длиннее правой и часто принимает срединную крестцовую вены. В обе общие подвздошные вены впадают восходящие поясничные вены. На уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену. Она представляет собой крупный сосуд, не имеющий клапанов длинной 19-20 см и диаметром 0,2-0,4 см. В брюшной полости нижняя полая вена располагается забрюшинно, справа от аорты. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные ветви, по которым поступает кровь от нижних конечностей, нижней части туловища, органов брюшной полости, малого таза.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Венозная система нижних конечностей.

1 — кожа; 2 — общая бедренная вена; 3 — мышцы; 4 — апоневроз; 5 — большая подкожная вена;

6 — вена-перфорант; 7 — поверхностная бедренная вена; 8 — подколенная вена; 9 — малая подкожная вена; 10 — суральные вены; 11 — глубокая система коммуникантных вен; 12 — вены-перфоранты между малой подкожной и глубокими венами.

Перфорантные (коммуникантные) вены соединяют глубокие вены с поверхностными. Большинство из них имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Около 50 % коммуникантных вен стопы не имеет клапанов, поэтому кровь от стопы может оттекать как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и физиологических условий оттока. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют глубокую и поверхностные венозные сети, непрямые соединяют опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую.

Подавляющее большинство перфорантных вен отходит от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. У 90 % пациентов отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени. На голени наиболее часто наблюдается несостоятельность перфорантных вен Коккета, соединяющих заднюю ветвь большой подкожной вены (вена Леонардо) с глубокими венами. В средней и нижней третях бедра обычно имеются 2-4 наиболее постоянных перфорантных вены (Додда, Гунтера), непосредственно соединяющих ствол большой подкожной вены с бедренной веной.

При варикозной трансформации малой подкожной вены наиболее часто наблюдаются несостоятельные коммуникантные вены средней, нижней третей голени и в области латеральной лодыжки. При латеральной форме варикоза локализация перфорантных вен отличается большим разнообразием.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижних конечностей по S. Kubik.

1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 — поверхностный фасциальный листок; 4 — фиброзные перемычки; 5 — соединительнотканное влагалище подкожных магистральных вен; 6 — собственная фасция голени; 7 — подкожная вена; 8 — коммуникантная вена; 9 — прямая перфорантная вена;

10 — непрямая перфорантная вена; 11 — соединительнотканное влагалище глубоких сосудов;

  • Артериальное давление;
  • Дыхательные движения;
  • Внутрибрюшное давление;
  • Сокращения мышц конечностей – так называемая “мышечно-венозная помпа”;
  • Клапаны вен;
  • Венозный тонус;
  • Присасывающее действие сердца;
  • Пульсация находящихся рядом с венами артерий.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность. Заболевание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической венозной недостаточности. Хроническая венозная недостаточность – синдром, проявляющийся нарушением венозного оттока из нижних конечностей, развитие которого чаще всего связано с варикозной, либо с посттромбофлебитической (последствия тромбоза глубоких вен) болезнями, а также врожденными аномалиями строения венозной системы. Значительно реже причиной хронической венозной недостаточности могут быть системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), ожирение, дисгормональные состояния, опухоли малого таза.

При всех достигнутых за последнее время успехах в лечении и диагностике варикозной болезни нижних конечностей последняя остается самым распространенным заболеванием периферического сосудистого русла.

По данным разных авторов, в общей структуре заболеваемости варикозное расширение вен нижних конечностей составляет 5 %, а среди поражений периферического сосудистого русла достигает 30-40 %.

На рубеже 70-80-х годов в Англии варикозным расширением вен страдало 10-17 % населения, в США — 20-25 %, в СССР — 15-17 % населения (около 40 млн человек).

По данным М.И. Кузина и О.С. Шкроба (1967 г.), в Москве в 1966 г. зарегистрировано 300 тыс. больных с заболеванием вен, т.е. болел каждый 22-й москвич.

По данным проведенного в 1997-1998 гг. Всемирной организацией ангиологов мультицентрического исследования распространенности заболеваний вен в Европе, среди лиц в возрасте от 30 до 70 лет больные с заболеваниями вен составляют примерно 25-50 %, причем большинство пациентов довольно молоды, их средний возраст составляет 45,5 лет. Варикозная болезнь чаще проявляется у женщин, причем в периоде от 20 до 35 лет соотношение по полу составляет 6:1, в возрасте от 65 до 75 лет — 1,5:1. Еще одним интересным фактом этого исследования является увеличение распространенности заболевания вен с возрастом. У лиц в возрасте 70 лет варикозная болезнь встречается в 6-10 раз чаще, чем у лиц в возрасте 30 лет.

Варикозное расширение вен намного больше распространено в индустриально развитых странах: во Франции — 24 %, в Великобритании — 17 %, в США — 20 %, в Японии — 8,6 %, в Танзании — 8 %, в Индии — 1,7 %.

Эти неутешительные данные остаются стабильными, несмотря на некоторый прогресс в лечении варикозной болезни. Так, в США и странах западной Европы варикозной болезнью страдают почти 25 % населения. В нашей стране различными формами варикозной болезни страдают более 30 млн человек, причем у 15 % из них отмечаются трофические расстройства. Различные формы и стадии этого заболевания встречаются у 26-38 % женщин и у 10-20 % мужчин, при этом как среди мужчин, так и среди женщин распространенность варикозной болезни увеличивается с возрастом. Кроме того, ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4 %, отмечена тенденция к омоложению болезни. Так, по данным J. Jimenez Cossio (1995 г.), у 10-15 % школьников в возрасте 12-13 лет выявляется поверхностный венозный рефлюкс.

Проанализировав все изложенное выше, нельзя не согласиться с утверждением J. Van Der Stricht, что варикозная болезнь является “платой человечества за возможность прямохождения”.

Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности

и варикозной болезни вен нижних конечностей

В основе развития хронической венозной недостаточности лежит нарушение нормального венозного оттока из нижних конечностей, вследствие развития клапанной недостаточности во всех отделах венозного русла, а в ряде случаев (посттромбофлебитический синдром, аплазия и сдавление вен) за счет нарушения проходимости глубоких вен. Провоцирующими моментами являются все факторы, вызывающие повышение венозного давления. К ним могут быть отнесены беременность, длительные статические нагрузки, подъем тяжестей, заболевания бронхов и легких, хронические запоры. Все они вызывают венозную гипертензию, которая является причиной дилатации сосуда и развития вследствие этого недостаточности клапанов.

Вне зависимости от непосредственной причины в развитии первичного хронического заболевания вен участвуют общие механизмы. Начальным звеном патогенеза, вероятнее всего, служит ремоделирование венозной стенки, причины начала которого по настоящее время не установлены. Иммуногистохимические исследования измененных вен показывают наличие в слоях стенки лейкоцитов, что позволяет предполагать возможную роль продуцируемых ими металлопротеиназ на начальных этапах заболевания. В результате изменения венозной стенки формируется рефлюкс крови по поверхностным венам.

При вторичном хроническом заболевании вен (посттромботической болезни) пусковым моментом патологических изменений становится тромбоз глубоких вен и развивающиеся впоследствии реканализация или окклюзия, приводящие к существенному затруднению венозного оттока. Происходит депонирование избыточных объемов крови, достигающее максимальных величин в голени (до 1,5 л к концу дня). Совокупность костных, мышечных, фасциальных и венозных структур этого сегмента конечности называют мышечновенозным насосом голени. Его деятельность является основным фактором венозного возврата, а возникающее при венозном рефлюксе депонирование крови приводит к перегрузке насоса и снижению его эффективности. Развивается флебостаз, повышается сопротивление на венозном конце капиллярного русла. В результате увеличивается объем интерстициальной жидкости, что в свою очередь способствует перегрузке лимфатического русла. Формируется отек, в околососудистую клетчатку выходят белки плазмы и лейкоциты, экспрессирующие медиаторы воспаления и металлопротеиназы. Возникает хронический воспалительный процесс, который может усугубиться развитием инфекции после присоединения патогенной микрофлоры.

Клиника и диагностика хронической венозной недостаточности

и варикозной болезни вен нижних конечностей

Обследование больных с патологией вен нижних конечностей начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации, постановки жгутовых проб и измерения окружности конечности. Затем по мере необходимости проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Следует осмотреть нижнюю часть тела больного до пояса при хорошем освещении в вертикальном и горизонтальном положении на кушетке. Обращают внимание на цвет, температуру, изменение пигментации, трофики кожи, объём конечности, расширение вен, капилляров, наличие пульсирующих сосудов, ангиом, аневризм и т.д. Обязательно сравнивают симметричные участки обеих конечностей.

При осмотре видны извитые, просвечивающие через кожу или даже выступающие наружу стволы и конгломераты варикозных вен. Из-за густой сети мелких расширенных вен область лодыжек и стоп утолщается и приобретает синюшный цвет. В горизонтальном положении синюшность исчезает.

С помощью сантиметровой ленты выясняют на сколько на разных уровнях больная конечность толще здоровой.

При пальпации определяют стволы расширенных вен, их наполнение. Обычно удаётся прощупать в подкожной жировой клетчатке или в рубцовой ткани расширенные вены и отверстия несостоятельных перфорантов в апоневрозе голени.

При декомпенсации варикозной болезни боли и отёки конечности возрастают, появляются потливость и зуд, усиливающийся по ночам, что является предвестником трофических осложнений. В дальнейшем появляется сухая или влажная экзема, кожа нижней конечности становится тёмно-коричневой, блестящей, легко ранимой.

Венозная гипертензия, нарушения микроцтиркуляции, тромбоз мелких сосудов и воспаление резко нарушает питание и оксигенацию тканей, что ведёт к их некробиозу и образованию варикозных язв. Наиболее часто язвы возникают на внутренней поверхности голени выше лодыжки.

Для выявления в подкожной жировой клетчатке скрытых несостоятельных венозных стволов целесообразно воспользоваться пробой Гаккенбруха. Она заключается в следующем. Больного, стоящего на кушетке, просят покашлять в тот момент, когда пальцами мягко пальпируют венозные стволы на бедре. При несостоятельности клапанов обратная волна крови с кашлевым толчком через кожу передаётся в пальпирующие пальцы.

Кашлевая проба Гаккенбруха.

Тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностными венами называются те вены, которые находятся под кожей в жировой ткани не глубже двух-трех сантиметров. Все остальные вены, находящиеся среди мышц, считаются глубокими. Заболевание очень часто является осложнением при варикозном расширении вен.

Но в то же время тромбофлебит поверхностных вен может встречаться и в неизмененных внешне венах. Он характеризуется воспалительными процессами венозных стенок и тромбозом. Сначала может возникнуть воспаление, затем тромбоз, а может и наоборот: появится тромбоз, а впоследствии – воспаление. Эти два процесса неразрывно связаны между собой, и появление одного становится причиной другого.

К возникновению тромбофлебита поверхностных вен приводит застой крови при варикозных изменениях стенок вен. Кровь перестает быть упорядоченным потоком в таких венах, возникают завихрения, что и способствует формированию сгустков в крови. К такому состоянию могут привести также травмы ног, различные вирусные инфекции, гиподинамия, наследственная генетическая предрасположенность. Как правило, флебит проявляется покраснением раннее расширенной вены, локальной отечностью, отмечается уплотнение. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также рядом расположенные ткани (перифлебит). Тромбофлебит проявляется тромбозом вены, краснота по вене не появляется, а пальпируется вена как безболезненный шнур. Диагностика заболевания затруднительна в случае возникновения флебита в вене, которая довольно глубоко залегает в жировой клетчатке – в этом и состоит коварство заболевания.

Тромбоз по вене может распространяться очень быстро (до 20 см/сутки). При обнаружении тромбоза вен бедра часто необходимо хирургическое вмешательство. Иногда достаточно перевязки вены, чтобы предотвратить миграцию тромба, но в некоторых случаях требуется операция по удалению варикозных вен. Если обнаружен флебит без тромбоза, то лечение носит противовоспалительный характер с компрессией.

На фоне варикоза выделяют несколько вариантов течения тромбофлебита поверхностных вен: воспаление и тромбоз могут быть «заморожены» на одном уровне, тромбоз может расти вверх, а может расти вниз.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит – заболевание, заключающееся в воспалительном изменении венозной стенки с образованием на поврежденной поверхности тромба. Болезнь может поражать любые сосуды, но чаще всего страдают нижние конечности. Тромб, закрывая просвет полностью или частично, способен отрываться и мигрировать по сосудистому руслу, приводя к осложнениям, опасным для здоровья. Болезнь поражает чаще женщин, чем мужчин. За последние годы количество больных существенно увеличилось, но, если раньше большая часть пациентов относилась к старшей возрастной категории, то сегодня среди больных все чаще встречаются люди более молодого возраста.

Возможно, причина кроется в малоподвижном образе жизни, гормональном дисбалансе, ожирении, различных заболеваниях, травмах и т.д. которые негативно сказываются на здоровье человека, способствуя замедлению тока крови, изменению сосудистой стенки, усилению свертывающих характеристик крови – основным причинам развития тромбофлебита.

Классификация тромбофлебита

В зависимости от локализации тромба различают глубокий и поверхностный тромбофлебит, который встречается гораздо реже. В большинстве своем развивается на фоне уже имеющегося варикозного расширения вен. В зависимости от течения можно выделить острую форму заболевания, подострую и хроническую.

  • Острый тромбофлебит поверхностных вен развивается очень быстро. Вена становится плотной на ощупь, прикосновение к ней вызывает болезненность, которая становится интенсивнее во время физической нагрузки. Также отмечается покраснение и припухлость в проекции вены на коже. В некоторых случаях присоединяются признаки интоксикации: повышается температура тела до 38°С, снижается аппетит, появляются тошнота и даже рвота. Такое состояние может длиться до трех недель – этого времени достаточно, чтобы образовался тромб. Именно в этот период грамотное лечение может быть эффективным, при отсутствии адекватных методов симптомы воспаления проходят, тем не менее, болезнь приобретает запущенную форму, при которой рецидивы неминуемы.
  • При подостром течении возникают ноющие боли, пациент отмечает незначительные отеки. По ходу вены можно обнаружить уплотнения, кожа становится синевато-коричневого оттенка. Подострый период длится до 4-х месяцев.
  • Хроническое течение характеризуется повышенной утомляемостью ног при физической нагрузке. Также возможно появление отечности, которая после отдыха спадает. Вдоль вены нередко прощупывается плотный тяж, в некоторых случаях в виде узлов. При длительном течении присоединяются нарушения трофики.

Лечение заболевания

Тромбофлебит поверхностных вен можно лечить консервативным методом или хирургически. Целью терапии является предотвращение распространения болезни на глубокие вены, уменьшение воспалительных проявлений и предупреждение рецидива. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, укрепляющих венозные стенки, препятствующих тромбообразованию, и средств противовоспалительного действия. При угрозе осложнений назначаются антикоагулянты. Все препараты следует принимать только по назначению врача и под контролем свертывающих свойств крови. Также при необходимости могут быть назначены антибиотики. Эластическая компрессия для профилактики осложнений подразумевает бинтование конечностей на протяжении 5 дней круглосуточно, затем использование компрессионного трикотажа только днем.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен, направленное на восстановление проходимости вены и предупреждение развития осложнений. Существующие сегодня методы: флебэктомия, кроссэктомия, а также их модификации позволяют избавиться от заболевания навсегда. Специальная техника проведения, мини-разрезы, использование внутрикожных рассасывающихся швов позволяют не только получить прекрасный косметический результат, но и свести к минимуму время пребывания в клинике.

Для предупреждения рецидивов в дальнейшем следует, прежде всего, исключить неблагоприятные факторы, спровоцировавшие развитие заболевания. Конечно, от некоторых из них избавиться человеку не под силу, однако изменить образ жизни на более активный, подкорректировать питание, исключить некоторые болезни и т.д. – вполне возможно.

Статьи

Многие люди часто жалуются на возникновение тяжести, боли и слабости в ногах. Обычно тяжесть в ногах начинает беспокоить людей к концу дня. Дискомфорт.

Лечение тромбофлебита — поможет ангиохирург

29 Июня 2008

Если тромбофлебит поражает вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, врач может посоветовать домашние методы лечения. Например, рекомендуется прикладывать теплые компрессы к пораженным участкам кожи, во время отдыха поднимать ноги как можно выше и принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно состояние таких пациентов улучшается одну или две недели спустя.

Для лечения более серьезных форм тромбофлебита, включая тромбоз глубоких вен, могут понадобиться следующие средства:

Препараты, разжижающие кровь

При тромбозе глубоких вен врач может назначить инъекции препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), например, гепарина. После лечения гепарином часто назначается курс приема варфарина, чтобы предотвратить последующее образование новых сгустков крови. Если вам выписали этот препарат, принимайте его, тщательно следуя инструкциям. Варфарин — это мощный медикамент, который может вызвать сильное кровотечение. Дабигатран — это новый и более безопасный антикоагулянт.

Препараты, рассасывающие тромбы, или тромболитические средства, например, альтеплаза (Activase), используются для лечения обширного тромбоза глубоких вен. Если существует риск легочной эмболии Легочная эмболия – опасное нарушение . тромболитические средства применяют и при более мягких формах тромбофлебита.

Тромбофлебит поверхностных вен — диагностика и лечение

Воспаление вен, расположенных над фасцией, которое обычно сопровождается тромбозом различной степени.

Флебит варикозно расширенных вен: ≈ 90% всех случаев флебита поверхностных вен; застой венозной крови в варикозно расширенных венах и изменения в стенках вен → тромбоз → воспаление сосудистой стенки.

Ятрогенный флебит поверхностных вен: обусловлен введением в вену катетера или инфузионной канюли или струйным в / в введением веществ, которые раздражают вену, в т.ч. ЛС (например, KCl, ванкомицина, диазепама), гиперосмолярных растворов и наркотиков. 2-3 дня, увеличивает риск флебита. «> Внутривенныq доступ хранящейся> 2-3 дня, увеличивает риск флебита. Этиологические факторы: чаще Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis с поверхности кожи.

Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен касается, как правило, большеберцовой или малоберцовой вены, но может развиться в каждой поверхностной вене.

Рецидивирующий флебит поверхностных вен может быть предвестником онкологического заболевания. Т.н. мигрирующий тромбофлебит может наблюдаться при болезни Бюргера или болезни Бехчета (или опережать их появление), а также (как симптом Труссо) при аденокарциноме, чаще поджелудочной железы. Вероятность сосуществования тромбофлебита глубоких вен с флебитом поверхностных вен — низкая (≈ 5%).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТИПОВОЕ ТЕЧЕНИЕ

Болевой ограниченный отек с гиперемией кожи; в случае флебита на фоне варикозной болезни его легко пропальпировать как узловатые или шнуроподобные утолщения. Без лечения выздоровление наступает через несколько дней или недель. Обычно, через несколько месяцев варикозно расширенные вены крайней мере частично реканализуються. В случае флебита большеберцовой вены и распространения тромбоза в проксимальном направлении, существует риск перехода тромбоза на поверхностную бедренную вену (т.е. проксимального тромбоза глубоких вен).

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен

Диагностируется на основании клинических симптомов; в случае флебита, связанного с наличием в вене катетера/канюли, посев (материалом служит, как правило, кончик удаленного катетера) может установить этиологический фактор. При ограниченной форме, особенно связанной с наличием катетера в сосуде, или с действием раздражающего вещества, диагностические обследования не нужны. При воспалении вен (варикозно расширенных вен) нижних конечностей необходимо сделать УЗИ с целью локализации начала тромба и его расстояния от системы глубоких вен, поскольку флебиты, локализованные в пределах проксимального отдела большеберцовой вены (выше коленного сустава), в 12% случаев распространяются на систему глубоких вен. У пациентов с мигрирующим тромбофлебитом без видимой причины, следует провести детальное обследование с целью исключения онкозаболевания. У пациентов с флебитом предварительно неизмененной вены (без варикоза) при отсутствии провоцирующего факторa, нужно рассмотреть необходимость диагностики на предмет тромбофилии.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

1. Ятрогенный тромбоз поверхностных вен с выраженным болевым синдромом → НПВП  или гепарин (местно в форме геля) до исчезновения симптомов включая, однако не дольше 2 нед. В случае флебита большеберцовой вены и распространения тромбоза в проксимальном направлении, в связи с риском распространения его на поверхностную бедренную вену, необходимо направить пациента к хирургу для перевязки большеберцовой вены. Нет нужды иммобилизации пациента с флебитом поверхностных вен нижних конечностей, однако совершенно обязательным является применение многослойной компрессионной повязки из эластичного бинта. После ликвидации острого воспалительного состояния и отека рассмотрите применение соответствующих подколенниками или компрессионные чулки .

Не рекомендуется назначать гепарин в лечебной дозе, а антитромботической профилактики (с введением гепарина п / ш) следует применять у пациентов, отягощенных риском флеботромбоза, напр. У иммобилизованных пациентов, после перенесенного эпизода  или при одновременном онкозаболевании.

2. Септические симптомы → антибиотикотерапия, лучше этиотропная.

3. Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен → п / к гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный) в профилактической дозе в течение ≥ 4 нед. Или антагонист витамина К (аценокумарол или варфарин) в дозе, поддерживающей МНИ в пределах 2,0-3,0, в течение 5 дней вместе с гепарином, затем в монотерапии — в течение 4 нед. При ограниченном тромбофлебите поверхностных вен (тромбоз короткого сегмента вены, или удаленный от места соединения большеберцовой вены с бедренной) антикоагулянтная лечения, вероятно, не нужно.

Самые интересные новости

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

Варикоз MedPlus

Тромбофлебит бедра фото

28 Дек 2014, 05:55 | Author: admin

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Поверхностными называются вены, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от 0.5 до 2-3 см. Остальные вены — те, что находятся среди мышечного массива, являются глубокими.

Тромбофлебит довольно частое осложнение при варикозной болезни вен. Хотя иногда, он бывает и во внешне не измененных венах. Заболевание представляет собой воспалительный процесс венозной стенки с присоединением тромбоза. Что первично — воспаление или тромбоз — в каждой конкретной ситуации свое, но обязательно один из этих процессов приводит рано или поздно к другому. Тромб это кровяной сгусток, который может вести себя в просвете вены по-разному. Он может, раз возникнув в одном месте, там и остаться, а может увеличиваться как вверх, так и вниз по вене. При неплотном соприкосновении с венозной стенкой может фрагментироваться и уйти с током крови в вышележащие вены.

В очень редких случаях, воспалительный процесс локализуется только в венозной стенке. Тромбоза не происходит, и тогда заболевание носит доброкачественный характер. Диагностика таких случаев возможна только при выполнении дуплексного сканирования. В моей практике был пока только один доказанный случай флебита без тромбоза, когда при всех обычных клинических признаках тромбофлебита, он носил нетромботический характер.

Что же приводит к возникновению тромбофлебита. В основном это конечно существующий застой крови на фоне варикозного изменения венозной стенки. Кровь в таких венах, кроме того, теряет ламинарный характер течения. Возникающие завихрения способствуют образованию кровяных сгустков. К этому ведут также ушибы вен при травмах нижних конечностей, вирусные инфекции, сгущение крови, гиподинамия. Бывают и наследственно обусловленные причины в виде генетических дефектов. Такие состояния называются тромбофилиями.

Обычно флебит поверхностных вен несложно заподозрить. По ходу ранее расширенной вены появляется краснота, локальная отечность, пальпаторно определяется уплотнение, вены перестают спадаться при надавливании. Однако в некоторых случаях лишь болезненность в проекции вен позволяет опытному флебологу, хирургу поставить диагноз. Происходит это из-за того, что воспалительный процесс может себя ярко проявлять с вовлечением рядом расположенных тканей, тогда он носит название перифлебита. Клиническая картина тогда не вызывает сомнения. Та самая краснота, по медицински называемая гиперемией, и есть признак перифлебита. В других случаях воспалительный процесс минимален, основным проявлением тромбофлебита тогда является тромбоз вены. Вена пальпируется в виде мало или безболезненного шнура, красноты по ходу вены нет. Трудности для диагностики в таких случаях представляет флебит вен, глубоко залегающих в подкожной клетчатке, например в верхней трети бедра. В этом и заключается коварство тромбофлебита, поэтому всегда к ним надо относиться. Общая температура повышается до субфебрильных цифр редко.

Чем же опасно существование тромба в венах? Прежде всего, распространением процесса на глубокие вены и развитие тромботического процесса в них.

Для флеболога имеет значение — сроки развития болезни, динамика роста внешних признаков тромбоза, его локализация. Распространенность тромбоза не всегда говорит о возможности развития грозных осложнений. Редко, но бывает, когда участок воспаленной вены, располагается вроде бы в неопасном месте, но каким то образом присоединяется флебит глубоких вен. В силу индивидуальных особенностей анатомии и системы свертывания крови, которые трудно учесть, процесс воспаления может быть плохо контролируемым.

Если воспаление вены локализуется на голени, то возможно лечение без операции, и даже амбулаторно, хотя и в этом случае не стоит заниматься самолечением. Ибо есть на голени опасные места, откуда может произойти переход флебита внутрь. Основа лечения этой болезни — использование эластичных бинтов, которые накладываются выше верхней границы тромба на 10-15 см. Из лекарств используются противовоспалительные, флеботоники, местное применение гепаринсодержащих мазей и гелей. Хороший обезболивающий эффект дают блокады воспаленных вен раствором на основе гепарина и гидрокортизона.

Если в ходе амбулаторного лечения пациент чувствует, что воспаление перешло на бедро, то необходимо внеплановое обращение к лечащему врачу. Обычно при этом возникает необходимость госпитализации. Скорость распространения тромбоза по вене иногда достигает 15-20 см в сутки.

В случае тромбоза вен на бедре (распространение с голени, либо первичная локализация здесь) и расположении в проекции основной венозной магистрали — показана операция. Чаще всего она заключается в перевязке вены у места впадения ее в глубокую систему для предотвращения миграции тромба. Измененные вены с тромбами остаются. Реже эта операция сочетается с удалением основных варикозных вен, как тромбированных так и не воспаленных.

В случаях флебита без тромбоза, лечение не зависит от уровня флебита, и носит обычный противовоспалительный характер в сочетании с компрессией. Контрольные узи обследования вен для исключения развития тромбоза обязательны. К сожалению пока нет статистических данных о лечении таких флебитов, и о том, как часто происходит присоединение тромбоза.

В некоторых случаях требуется ультразвуковая диагностика распространенности процесса воспаления. Неоднократно встречал больных, у которых по данным узи обследования, тромб располагался гораздо выше пальпируемой границы. Переход тромбоза может быть и с перфорантных вен практически на любом уровне в глубокую систему. Тщательная узи диагностика и разметка поможет оперативному лечению, которое будет заключаться в перевязке пораженной перфорантной вены.

При любом виде лечения — если воспаленные вены остаются на своих местах, происходит ряд последовательных процессов, в результате которых тромб либо «рассасывается», что бывает чаще, либо происходит так называемый фиброз, то есть полное закрытие венозного просвета. Последний вариант более предпочтительный, но бывает гораздо реже.

Эти процессы растянуты во времени, и длятся до 6-10 месяцев. Цвет кожных покровов над венами из красного постепенно переходит в синюшный, затем коричневый, и медленно бледнеет.

После перенесенного тромбофлебита полагается оперативным путем удалить варикозные вены, но не ранее чем через 5-6 месяцев. Все это время есть необходимость в применении компрессионного метода лечения.

В заключении хотелось бы изложить свои мысли о современной тактике и теории развития поверхностного тромбофлебита: Существует несколько вариантов течения поверхностного тромбофлебита на нижних конечностях, оговорюсь сразу, на фоне варикоза. Если рассмотреть вполне типичный флебит, например на уровне коленного сустава в расширенных и варикозных венах, то развитие может быть следующим.

Во первых: «замораживание» воспаления и тромбоза на одном уровне. Этому будет способствовать локализация верхней границы тромбоза на уровне клапана, который тромбом «закрылся», и дает расти верхней границе тромба, с обязательным наличием чуть выше клапана работоспособной вены, ток крови по которой не дает застаиваться крови в этом месте. Также важно, что бы рефлюкс крови над тромбом был непродолжительным, либо его вообще бы не было. Несомненно, что существование тромбофилии конечно будет способствовать росту тромбоза вверх.

Во вторых: Рост тромбоза вверх. Самая худшая ситуация, требующая оперативного лечения.

В третьих: рост тромбоза вниз, или по горизонтали. Это ухудшает положение пациента, из за появления дополнительного очага болей, однако все же не представляет проблемы, несколько удлиняя сроки реабилитации после случившегося тромбоза, и вовлекая впоследствии в варикозный процесс новые сегменты вен.

Второй и третий варианты могут сочетаться.

Исходя из собственного опыта, могу сказать,что уже на первом приеме, как правило, можно предположить,что будет с тромбозом дальше у данного пациента. Больной приходит на прием с тромбофлебитом поверхностных вен обычно на 4-7 сутки, и уже можно предугадать, что его ждет. И клиническая ситуация обычно представляется при осмотре и кратком сборе анамнеза заболевания. Если, например на уровне нижней трети бедра есть сильно выделяющийся воспаленный узел с явлениями перифлебита, с отсутствием болезненности выше по ходу большой подкожной вены, и пациент говорит, что боли стали спадать в этом узле, то нужно думать о локализованном процессе. И, как правило, без операции такой процесс можно вылечить. Единственное, что следует делать — это контрольные узи этой воспаленной вены, для контроля уровня тромбоза. Переход тромбоза выше уровня клапана ведет к операции. И наступает случай 2. Что же предопределяет характер агрессивности тромбоза. Этому вероятно есть несколько причин. Флебологами замечено, что клиническая картина любого тромбофлебита отличается. Что бы не говорили нам учителя, в любом поверхностном, а возможно и глубоком тромбофлебите есть преобладание либо воспалительного компонента, либо тромботического. Может есть особенность строения венозной стенки, в частности эндотелия, либо есть отличия в компонентах тромботических масс, или жидкой крови, до образования тромба, но тем не менее, одни тромбы растут, другие «впаиваются» в венозную стенку и останавливаются. Небольшие, но вполне зримые проявления преимущества тромбоза — воспаление несильное, как с позиции реактивного ответа на боль пациента, так и при пальпаторном исследовании доктора. По сути красноты или синюшности, как признаков воспаления может вообще не быть, особенно у тучных больных, и в руках у доктора есть лишь несколько болезненный и протяженный, без четкого окончания вверху, тяж (шнур) в подкожной клетчатки больной ноги. Такой процесс более опасен развитием продолженного тромбоза вверх. В просвете вены в таком случае совсем мягкие тромботические массы, слабо прикрепленные к венозной стенке, с наличием различных течений крови вокруг из за венозных коллатералей. Венозный просвет, как правило, не перекрыт полностью.

В другом случае, клиника ярка, и выглядит так, как описана в учебниках. Есть четко очерченная граница красноватой кожи над воспаленной веной, резкая болезненность, и хорошая плотность тканей над веной. Воспаление проникает из вены в перивенозное пространство. Тромб хорошо «закупорен» внутри вены. Воспалительная картина на разрезе выглядит для врача как бы «законченной» и вполне понятной. Такой тромб «не любит» уходить далеко и высоко. С оперативным лечение можно подождать.

Однако современная российская флебология не разделяет таких характеристик тромбоза подкожных магистральных вен, предполагая в обеих случаях высоких тромбозов оперативное лечение — для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Возможно, времена могут измениться в этом подходе. Для этого нужно всего ничего: провести исследования прогнозирования продолженных поверхностных тромбозов с точки зрения узи и гистологической картины; получить знания о таких характеристиках тромба как плотность, скорость роста, «прилипания» к венозной стенке и провести их интегральную обработку.

А пока пациент, в общем то сам выбирает, как ему получать лечение: с операцией или без нее. И не скрою, многие из тех, кто выбрал консервативное лечение, уходят от нас на своих ногах и не жалеют о своем отказе.

1. о профилактике варикозного расширения вен

2. компрессионное лечение при заболеваниях вен

3. лекарственное лечение хронической венозной недостаточности

4. чем опасны тромбы в венах?

5. склеротерапия, микросклеротерапия, лазерная терапия варикозных вен

6. хирургическое лечение варикозных вен

7. варикозные вены и беременность

8. варикозная болезнь и трофические язвы

9. хроническая венозная недостаточность

10. флебология сегодня

11. мифы и флебология

12. методы диагностики в флебологии

13. тромбофлебит поверхностных вен

14. тромбофлебит глубоких вен

15. как влияют на вены длительные поездки

16. физкультура при хронической венозной недостаточности

17. расширение вен таза у женщин

18. как работают наши вены

19. амбулаторная флебология

20. нарушения свертываемости крови во флебологии

21. тромбоз подключичной и других вен

22. пороки развития вен

23. как и почему развивается варикоз

24. мой флебологический прием

25. санаторно-курортное лечение при заболеваниях вен

26. почему и как нужно лечить варикоз?

27. лазеры и флебология

28. физиотерапия и флебология

29. переменная компрессия во флебологии и лимфологии

30. возможности дуплексного сканирования во флебологии

31. амбулаторное лечение тромбозов глубоких вен

32. и терапевтическое лечение во флебологии

Генерализованная послеродовая инфекция: общий перитонит; септицемия; септикопиемия; пиемия; послеродовые тромбофлебиты

Общий перитонит

К генерализованным послеродовым инфекционным заболеваниям, распространяющимся по лимфатическим путям (и каналикулярно), относится диффузный, или общий, перитонит (peritonitis diffusa) — генерализованная инфекция с преимущественным поражением брюшины. Различают перитониты первичные и вторичные. При первых сразу поражается вся или большая часть брюшины; вторые образуются из пельвеоперитонита после разрыва в родах инфицированной матки, гнойников трубы или яичника, после кесарского сечения и т. п. Акушерские перитониты как первичные, так и вторичные в значительной части септические; этим объясняется их плохой прогноз. По Л. И. Бубличенко, почти у 50%, а по С. Б. Рафалькесу — у 37,9% погибших от сепсиса родильниц находили явления перитонита.

Возбудитель заболевания чаще всего стрептококк, значительно реже — кишечная палочка, пневмококк и др. Брюшина при перитонитах тусклая, гиперемированная, шероховатая, выпот в начале заболевания серофибринозный, позднее — фибринозно-гнойный или гнойно-геморрагический. На кишечных петлях рано появляются фибринозные пленки. Количество выпота различно.

Начало заболевания зависит от формы перитонита. Первичный перитонит начинается вскоре после родов, иногда даже на второй день; вторичные септические перитониты развиваются поздно, являясь конечной стадией септикопиемии. Клиническая картина не столь характерна, как при хирургических перитонитах. Боли, напряжение брюшной стенки, метеоризм и другие признаки «острого живота» затушеваны или отсутствуют вовсе. Обильная и частая рвота бывает почти всегда. Температура — различная; иногда низкая; пульс учащен до 160 ударов в минуту, не соответствует температуре. Выпот может быть определен перкуссией в отлогих частях живота. Картина крови меняется значительно: гиперлейкоцитоз, большой сдвиг лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов включительно, отсутствие эозинофилов, лимфопения, моноцитопения. Быстро нарастает анемия. РОЭ ускорена до 70—80 мм в 1 час. При шестимоментном методе определения РОЭ ускорение почти целиком падает на первые 15 мин.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Рисунок: РОЭ по шестимоментному методу при перитонитах (1) и параметритах (2).

Посев крови положителен только при гематогенных и лимфогенных перитонитах. Прогноз хуже, чем при хирургических перитонитах, даже при своевременной лапаротомии. Нарастают падение сердечной деятельности, потеря жидкости и тепла, парез кишечника и резкая интоксикация. Летальный исход наступает на 3—7-е сутки. При вторичных перитонитах, если лапаротомия произведена срочно, прогноз лучше.

К генерализованным инфекционным заболеваниям, распространяющимся по кровеносным путям, относят: септицемию, септикопиемию, тромбофлебиты.

Септицемия

Септицемия — острый (молниеносный) сепсис, характерна тем, что при большой бактериемии больные погибают раньше, чем образуются метастазы. Возбудителем бывает высоковирулентный стрептококк, гораздо реже стафилококк или кишечная палочка. Септицемия чаще развивается после внебольничных абортов, реже после родов, иногда после ручного отделения плаценты, проведенного без надлежащей антисептики. Инфекция, не вызывая реактивного воспаления в местах внедрения, быстро ведет к тяжелым токсическим явлениям с падением сердечной деятельности (поражение миокарда), развитием гемолиза и нарушением целости капилляров, вследствие чего на коже появляются кровоизлияния, скарлатиноподобные или кореподобные сыпи. Последние появляются обычно на конечностях, на шее, груди, спине. Нередко, кроме кровоизлияний на коже, отмечаются гнойничковые сыпи, пустулы, экземы, пемфигус и другие тяжелые заболевания — флегмона брюшной стенки), панофтальмит, паротит и т. д. Цвет кожи больных становится землисто-желтым. При кровоизлияниях в слизистую мочевых путей наступает гематурия, нередко — септический нефрит. Часты явления энтерита. Селезенка увеличенная, мягкая.

Клиническая картина септицемии характерна. Заболевание начинается сразу ознобом и повышением температуры до 40—41°. Пульс частый, аритмичный, 120—160 в минуту. В последующие дни температура держится на высоких цифрах без колебаний, продолжаются ознобы. Состояние больной быстро ухудшается, появляется головная боль, бред. Язык сух и обложен, живот вздут, наблюдаются запоры, чередующиеся с поносами.

Тесты на реактивность (скипидарная проба, проба с трипановой синью и др.) указывают на прогрессирующее угнетение защитных сил организма. РОЭ достигает 70—80 мм в 1 час, быстро нарастает анемия» лейкоцитоз умеренно повышен (15 000—18 000). В лейкоцитарной формуле значительный сдвиг влево до миелоцитов включительно, лимфопения, моноцитопения; эозинофилы исчезают. В моче — белок, цилиндры. Для колибациллярной септицемии, помимо потрясающих ознобов, характерны поносы со зловонными испражнениями (Л. И. Бубличенко). В крови постоянно находят бактерии в нарастающем числе. Длительность заболевания, по нашим данным,— от нескольких дней до 10—12 дней, по данным клиники, руководимой С. В. Сазоновым — до 15—20 дней. Смертность значительна. С введением в терапию пенициллина и гемотрансфузий смертность уменьшилась.

При дифференциальной диагностике надо иметь в виду брюшной тиф, милиарный туберкулез, скарлатину.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Рисунок: 1 – пурпура во время послеродового септического заболевания (септицемия); 2 – флегмона брюшной стенки при пуэрперальной септицемии; 3 – метастические абсцессы в легком при септикопиемии.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Рисунок: Септические заболевания после родов (Филипп): 1 – септический пуэрперальный панофтальмит; 2 – газовая инфекция в пуэрперии. Медно-красный цвет кожи; 3 – тромбоз ветвей вены матки.

Септикопиемия

Септикопиемия — сепсис, протекающий длительнее, чем септицемия, встречается чаще последней. Для септикопиемии характерны нагноившиеся тромбофлебиты с образованием метастазов. Бактериемия непостоянна: бактерии определяются в крови периодически при подъеме температуры и быстро исчезают благодаря бактерицидным свойствам крови, фагоцитозу и образованию тромбов; последние часто преграждают выход микробам из гнойного фокуса (Л. И. Бубличенко). Поступающие в кровоток микробы и токсины способствуют образованию метастазов (В. Я. Илькевич, С. Б. Рафалькес); они чаще всего образуются в легких, сердечно-сосудистой системе, почках, подкожной клетчатке и осложняют заболевание. Возбудителями являются стрептококк, особенно гемолитический, стафилококк, гораздо реже — пневмококк, кишечная палочка. Патологические изменения выражены яснее, чем при септицемии. Так, значительные изменения находят в легких; в мелкие капилляры их попадают микробы и мелкие тромбы из инфицированной матки, вследствие чего в легких образуются многочисленные мелкие абсцессы. Инфаркты в легких являются результатом попадания в конечные ветви легочной артерии крупных эмболов; при этом в полости плевры образуется выпот, нередко гнойный. Мелкие абсцессы могут сливаться между собой или прорываться в бронхи, в полость плевры. Подобные мелкие абсцессы встречаются и в почках; паренхиматозные же изменения в них вызываются токсинами. В сердце может наблюдаться острый эндокардит; он встречается у 5 больных септикопиемией; поражаются клапаны, преимущественно левого сердца. Селезенка припухает, увеличивается и становится дряблой. Нередко поражаются суставы — коленные, плечевые — с выпотом или без него, иногда наблюдается симфизит, коксит, сакроилиит. Часты подкожные и межмышечные метастатические абсцессы; нередки метастазы в лимфатических железах. Встречаются также метастатические паротиты и очень опасные панофтальмиты. И те и другие являются признаками тяжелейшей инфекции.

Клиническая картина септикопиемии разнообразна. Кривая температуры часто сходна с температурой при метроэндометрите, реже она напоминает кривую при септицемии. Но уже с первых дней болезни значительно повышается температура, сопровождающаяся ознобами. Кривая температуры атипична, со значительными колебаниями. Ознобы часты, пульс доходит до 140 ударов в минуту, слабого наполнения; после озноба и падения температуры пульс становится полнее. Общее состояние родильницы вскоре становится тяжелым; она жалуется на боли в мышцах, бессонницу, кашель, отсутствие аппетита. Нередко бывают поносы. Язык сухой, в трещинах; кожа землистого цвета, сухая, иногда (при поражении печени) желтушной окраски.

Тяжелое состояние (как при септицемии) длится 1—2 недели, затем может улучшиться на 1—2 дня, чтобы затем снова ухудшиться в связи с появлением нового метастатического очага. Такое волнообразное течение септикопиемии встречается довольно часто.

Различают тяжкую форму септикопиемии с множеством метастазов, кончающуюся почти всегда летально, затяжную — с небольшим количеством метастазов и форму с метастазами только в легких (около 50% всех септикопиемий). Явления в легких напоминают мелкоочаговую, реже долевую пневмонию: боли в боку, кашель с вязкой мокротой, окрашенной при инфарктах кровью, притупление перкуторного тона, аускультативно — мелкопузырчатые хрипы.

Типична для метастатической пневмонии локализация процесса справа и сзади в нижней доле легкого, затем поражается и левая сторона (вначале — сзади снизу). Пневмония распространяется обычно кверху; течение ее — длительное. В случае выздоровления мелкие гнойнички и инфаркты инкапсулируются. При слиянии крупных гнойных очагов может образоваться гангрена легких, диагноз которой уточняется рентгеноскопией. Абсцессы нередко прорываются в плевру с образованием эмпиемы. Легочные явления при септикопиемии настолько значительны, сложны и изменчивы, что требуют особо серьезного внимания.

Распознавание септикопиемии иногда бывает трудным; это заболевание имеет сходные черты с малярией, тифом, острым суставным ревматизмом, пиелитом. Положительный результат посева крови часто определяет диагноз. Клинический анализ крови дает те же изменения, что и при септицемии. Диагностическое значение имеют петехии на белочной оболочке глаз. При исследовании через влагалище иногда обнаруживаются инфильтраты в области тазовых вен.

Длительность заболевания, по Л. И. Бубличенко, от 3 недель до 2 месяцев, по С. Б. Рафалькесу — 50—90 дней. Случаи, осложнившиеся панофтальмитом или паротитом, дают плохой прогноз. Смертность при септикопиемии, несмотря на введение в практику пенициллинотерапии, все еще высока, но приблизительно на 20—25% ниже, чем до применения антибиотиков.

Пиемия

Многие авторы (В. Я. Илькевич, С. Б. Рафалькес) не выделяют пиемию в особую группу заболеваний, а относят ее к одной из форм септикопиемии. Л. И. Бубличенко относит к пиемии «длительные общие септические заболевания, характеризующиеся потрясающими ознобами с промежутками нормальной температуры».

Пиемия — это тромбоз вен плацентарной площадки и крупных вен таза с последующим размягчением и нагноением тромбов. По Яновскому и Бубличенко, стенка вены при этом представляет собою различные степени воспаления с отеком и инфильтрацией лейкоцитами, среди которых находятся микробы. В просвете вены имеется подвергшийся гнойному распаду тромб в виде красновато-желтой или сероватой массы консистенции сливок, также содержащий микробы. Нередки перифлебиты и собственно гнойнички в просвете вены. Гной попадает в кровяное русло и вызывает озноб. Пока организм сохраняет свои защитные силы, в частности бактерицидные свойства крови, бактерии, попавшие в кровь из нагноившегося тромба, скоро погибают, а гнойное содержимое ассимилируется. С истощением защитных сил микробы полностью не уничтожаются, и образуются метастазы, чаще всего — подкожные и межмышечные абсцессы. Таким образом, пиемия переходит в септикопиемию.

Пиемия вызывается стафило- и стрептококками (чаще первыми), реже кишечной палочкой, гонококками. Благоприятствуют развитию пиемии субинволюция матки, остатки плаценты, сгустки крови в полости матки.

Клиническое течение пиемии характеризуется повторными потрясающими ознобами на 2—3-й неделе после родов; до этого времени обычно имеются явления резорбционной лихорадки или метроэндометрита. Ознобы продолжаются 15—30 минут и больше, бывают 1—2 раза в день, сопровождаются похолоданием конечностей, учащением пульса и непроизвольными движениями. Температура повышается до 40—42°, снижаясь через несколько часов до нормы и сопровождаясь при этом обильным потом и улучшением самочувствия. Под влиянием частых ознобов больные слабеют, пульс учащается и падает, кожа приобретает восковидный оттенок, язык сух, исчезает аппетит, иногда появляются поносы и белок в моче. Посев крови при пиемии дает обычно отрицательный результат, но при клиническом анализе крови определяют почти такие же сдвиги, как при септикопиемии и септицемии: высокий лейкоцитоз, незначительную лимфопению, нередко эозинофилы. При исследовании через влагалище часто в широких связках или вблизи тазовой стенки выявляют инфильтраты, иногда извитые тромбированные вены. Тромбоз может распространиться и на вену бедра. Подкожные и межмышечные гнойники чаще всего образуются на крестце, икроножных мышцах, ягодицах.

Диагноз заболевания можно поставить только после 4—5 ознобов. Чтобы отличить септикопиемию от пиемии, Л. И. Бубличенко указывает на такие симптомы пиемии: позднее начало, тяжелое самочувствие только после ознобов, отрицательный результат посевов крови. Пиемию следует отличать от лохиометры, пиелита, малярии.

Заболевание длится несколько недель и даже месяцев. Смертность от пиемии значительно меньше, чем от септикопиемии. После тяжелой пиемии остаются дегенерация сердечной мышцы, частичный амилоид почек, печени и другие осложнения.

Анаэробный сепсис. Клиника анаэробных септических заболеваний после родов разработана недостаточно. Лучше изучен острый анаэробный сепсис после аборта. Различают генерализованную и локализованную формы анаэробного сепсиса. По С. Г. Юрьевскому, возбудителем наиболее тяжких форм является ассоциация b. perfringens и анаэробного стрептококка. Прогноз — плохой.

Послеродовые тромбофлебиты.

Послеродовые тромбофлебиты делят на две группы: тромбофлебиты поверхностные и глубокие. Тромбофлебиты глубокие разделяют на: тромбофлебиты матки (метротромбофлебиты), таза и бедра.

По Л. И. Бубличенко, послеродовые тромбофлебиты чаще всего инфекционного происхождения; пуэрперальные тромбы происходят из инфицированных тромбов плацентарной площадки. Частота тромбофлебитов составляет около 0,15% к общему числу родов.

Поверхностные тромбофлебиты в послеродовом периоде встречаются нечасто и обычно связаны с расширением вен бедра, голени и старыми расширениями вен и язвами голени и стопы. Воспаленная вена прощупывается в виде болезненного шнура, кожа над ней гиперемирована, регионарные железы увеличены, нога отечна. Имеется сходство с лимфангоитом. Температура субфебрильная, РОЭ ускорена (40—50 мм в 1 час), небольшой лейкоцитоз. Общее состояние удовлетворительное.

Метротромбофлебит протекает с явлениями субинволюции матки, причем процессы тромбирования вен плацентарной площадки чрезвычайно ярко выражены. Матка велика и болезненна, канал шейки матки закрывается позднее, чем в норме, и на 2-й неделе после родов внутривенный зев еще приоткрыт, выделения кровянистые; с 3-й недели при отрыве тромбов возможно сильное кровотечение. Распознавание такого метротромбофлебита затруднено, так как он сходен с метроэндометритом. Характерна только наклонность пульса к учащению. Если тромбы гнойно размягчаются, то клиническая картина резко ухудшается и напоминает септикопиемию: вновь поднимается температура, сопровождающаяся большими колебаниями и ознобами. Заболевание может внезапно оборваться тогда, когда находящиеся в тромбах микробы погибнут.

Тромбофлебиты таза также могут организоваться или подвергаться гнойному размягчению.

При нераспадающихся тромбах наблюдается субфебрильная температура с учащением пульса, иногда боли у ребра матки и рвота вследствие раздражения прилегающей брюшины. Затромбированные вены прощупываются вначале в виде извитых шнуров, позднее (вследствие образования отека) — в виде чувствительных инфильтратов; температура субфебрильная. При тромбозе маточных и семенных вен (plexus uterinus. pl. spermaticus) опухоль часто принимают за послеродовый аднексит. Тромбы вен таза часто переходят на бедренную вену, вызывая в течение 1—2 дней новый подъем температуры.

При распадающихся тромбофлебитах таза диагноз может быть поставлен по несоответствию между высокой температурой (39—40°) и небольшим мягковатым инфильтратом у ребра матки или стенок таза. Пульс учащен значительнее, чем при параметрите, с которым следует дифференцировать тромбофлебит. Гнойный распад тромбов тазовых вен особенно в области plexus spermaticus, часто ведет к пиемии. Имеется опасность развития эмболии легочной артерии. При тромбофлебитах таза может наблюдаться отек в крестцовой области вследствие пропотевания жидкой части крови в результате затрудненного кровообращения. А. Д. Дремлюг нашел при тромбофлебитах таза стойкую инъекцию сосудов мочевого пузыря.

Тромбофлебит бедра прежде описывали как phlegmasia alba dolens — белая болезненная опухоль (бедра).

Рисунок: Phlegmasia alba dolens.

Тромбофлебиты бедра наступают вслед за тромбозом вен таза. Первые симптомы этого заболевания — боли при ощупывании в бедре от пупартовой связки до скарповского треугольника. Довольно рано появляется также отечность паховой области, которая опускается книзу по мере распространения тромбоза на бедренную вену. Застой и отек при тромбофлебитах вызываются не только механическими причинами, но, главным образом, нарушением функции центральной нервной системы, в результате чего изменяется тонус вегетативной нервной системы. Вследствие этого происходит спазм вен, цианоз, повышение температуры и влажности кожи и замедленное всасывание, а также расстройства со стороны мочевого пузыря и кишечника (учащенное мочеиспускание, метеоризм и др.). Вследствие проницаемости стенок капилляров происходит транссудация, вызывающая отек конечности; последняя увеличивается в объеме. Кожа становится гладкой, блестящей, бледной. Поверхностные вены расширяются, особенно в паховой складке. Температура кожи на больной ноге выше, чем на здоровой на 1—2°. Чаще поражается левое бедро.

Из общих явлений при тромбофлебите бедра отмечается повышение температуры до 38—39°, которая при нераспадающемся тромбе имеет постоянный характер, а при распадающемся — дает значительные колебания и ознобы. Нередко тромбофлебиты бедра протекают при субфебрильной температуре. Последняя иногда бывает предвестником развития тромбофлебита.

Большое значение имеет ступенеобразное нарастание пульса (на 4, 8, 12 ударов в день) при одной и той же температуре. Более постоянный симптом данного заболевания — рефлекторное стойкое учащение пульса до 100—120 ударов в 1 минуту. Картина крови при нераспадающихся тромбофлебитах существенно не изменяется: небольшой лейкоцитоз и незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Тромбы вен бедра образуются обычно между 7-м и 15-м днем после родов, т. е. позднее, чем тромбы поверхностные и вен таза. Тромбоз вен бедра — длительное заболевание, продолжающееся в среднем 6—8 недель, из которых лихорадочный период продолжается 2—4 недели.

Симптомы тромбофлебита исчезают медленно. Изредка припухлость ноги остается надолго и может перейти в слоновость.

При гнойном размягчении тромбов может возникнуть опасность эмболии легких; температура при этом становится такой, как при пиемии. Такие тромбофлебиты являются нередко вторичными, указывающими на проявление септикопемии (наступают чаще после выкидыша).

Осложнениями при всех видах послеродовых тромбофлебитов могут быть инфаркт и эмболия легких. До 80% эмболий легочной артерии происходит из вен таза. Отсутствие клапанов в последних облегчает эмболу переход из сосудов с узкими просветами в сосуды более широкого калибра. Вследствие ширины отверстий и полостей правого сердца эмбол там не задерживается и, пройдя сердце, попадает в легочную артерию или ее ветви, т. е. в малый круг кровообращения. Эмболия наступает чаще всего на 4—5-й день после родов. У многорожавших эмболия встречается в пять раз чаще, чем у первородящих. Частота послеродовых эмболий легочной артерии, по А. И. Петченко и Н. Н. Письменному, 0,01%.

Эмболия легочной артерии по клинической картине и исходу делится на три группы: 1) с немедленным смертельным исходом, 2) с летальным исходом в течение первого дня и 3) эмболия, ведущая к инфарктам и плевропневмоническим процессам. В последнем случае отмечается кровавая мокрота при небольшом повышении температуры. Многие случаи пневмоний и плевритов в послеродовом периоде следует отнести за счет эмболических процессов в легких.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Рисунок: 1 – тромб расширенных вен; 2 – тромбофлебит бедра; 3 – гнойный мастит с ареолярной флегмоной.

Профилактика и терапия генерализованных послеродовых заболеваний

Профилактика генерализованных послеродовых септических заболеваний — это, прежде всего общие меры профилактики послеродовых заболеваний; профилактика тромбофлебитов — главным образом, соблюдение асептики и антисептики в родах. Следует всемерно ограничивать кровопотери в родах и пополнять их гемотрансфузиями. Важно раннее лечение эндометритов, резорбционной лихорадки и субинволюции матки. При септических заболеваниях необходимо регулировать работу кишечника и следить за сердечной деятельностью. Назначение средств, понижающих свертываемость крови, требует осторожности. Правильнее назначать с профилактической целью сульфаниламидные препараты или антибиотики. Назначение больших доз пенициллина (75—100 тыс. ЕД через 3 часа) является также профилактикой эндокардита (П. Л. Сухинин) .

Терапия. Лечение акушерских перитонитов должно преследовать следующие цели: поддержать сердечную деятельность, задержать потерю организмом жидкости и тепла, ослабить парез кишечника, ограничить распространение инфекции и удалить экссудат (Л. И. Бубличенко). Поэтому широко применяют камфару, кофеин, дигиталис; особенно рекомендуется для поднятия тонуса сосудов адреналин (0,1% раствор 0,3 мл, 3 раза подкожно). Потерю жидкости с рвотой восполняют подкожными и внутривенными вливаниями физиологического солевого раствора или лучше 5% глюкозы и капельными клизмами из тех же растворов. Для отграничения выпота в начале заболевания назначают лед на живот, покой, против рвот — промывания желудка; при вздутии живота вводят газоотводную трубку, назначают физостигмин (0,1% раствор 1 мл 1—2 раза в день подкожно). С первых дней заболевания следует применять большие дозы пенициллина внутримышечно (по 100 000 ЕД через 3 часа), а также вводить в вену хлористый кальций — 10% — 10 мл. Лапаротомия показана только при вторичных перитонитах (после разрыва и перфорации матки, разрыва пиосальпинкса, прорыва гноя при пельвеоперитонитах, после кесарского сечения и т. п.). При акушерских перитонитах как заключительной фазе септикопиемии операция бесцельна.

По Г. А. Владимировичу, оперировать следует только при первичных лимфогенных перитонитах без явного септического фона. Мы также следуем этому правилу при вторичных перитонитах. Смертность среди оперированных по поводу акушерского перитонита очень высока.

Терапия послеродового сепсиса (септицемии, септикопиемии и пиемии) весьма трудна и ответственна. Лечение должно нейтрализовать токсины и бороться с бактериальными возбудителями, стимулировать реактивные силы организма, быть симптоматическим и предупреждать осложнения. Особое значение имеет надлежащий уход за септическими больными, являющийся основой профилактики осложнений. Септических больных следует помещать в небольшие палаты, обеспечив им, по возможности, полный покой и тщательный, индивидуальный уход (отдельная сиделка или сестра). Белье — постельное и нательное — следует менять часто, так как больные потеют; если имеются гнойные или кровянистые выделения — подстилки сменять при каждой уборке, т. е. не менее двух раз в день и чаще. Необходимо следить за чистотой рук и тела больного. Обтирать тело 1—2 раза в день тепловатой водой (с одеколоном). Это имеет не только гигиеническое значение, но и лечебное, так как поддерживает выделительную функцию кожи.

Во избежание пролежней необходимо часто поворачивать больных, обтирать спину и ягодицы камфарным спиртом, уложить на подкладной круг. Больным с заболеваниями легких необходимо придавать полусидячее положение, подложив под спину специальную подставку или 2—3 подушки.

Питание больных должно быть разнообразным, вкусным, питательным, содержать большое количество витаминов; поэтому назначают овощи, фрукты, ягоды, а также сахар, белки; при отсутствии противопоказаний можно давать и острые, возбуждающие аппетит вещества: икру, ветчину, селедку в небольшом количестве. Следует давать хорошие вина, шампанское.

Из медикаментов вводят большие дозы пенициллина — 80 000 — 100 000 ЕД через 3 часа внутримышечно или капельным путем внутривенно. Пенициллин вводят длительное время, до снижения температуры, так как у родильниц он очень быстро выводится (Б. Н. Баскаков). Одновременно можно назначать сульфаниламиды, особенно норсульфазол (сульфатиазол) по 1,0 через 4 часа, но не дольше 3—4 суток. Кроме того, через день или через два назначают небольшие повторные гемотрансфузии по 80—120 мл одногруппной крови (Г. М. Шполянский), чередуя их с введением глюкозы 40% по 30—50 мл в вену или 5% — 500 мл подкожно или в капельной клизме. А. И. Петченко и Е. Н. Бушуева (1947) для борьбы с сепсисом успешно применяли противошоковые, кровезамещающие растворы в комбинации с пенициллином и гемотрансфузиями.

Большое внимание следует уделять состоянию сердечно-сосудистой системы, легких, почек и печени. Для поддержания сердечной деятельности уже с первых дней назначают впрыскивания камфары, стрихнина, кофеина. Во избежание застойных явлений в легких назначают банки, эфедрин по 0,025 2—3 раза в день или в 5% растворе 1 мл 1 раз подкожно; последний хорошо действует при абсцессе или гангрене легких. При пиелитах или циститах вводят в вену уротропин в 40% растворе — 8—10 мл. При субинволюции матки назначают питуитрин подкожно по 1 мл в день.

Необходимо также назначать аскорбиновую кислоту по 300—600 мг в сутки внутрь или внутримышечно, витамин B1 по 20—30 мг, витамин А до 10 000 ME в сутки.

Все метастатические гнойные очаги в клетчатке и в мышцах должны быть опорожнены разрезом, в их полость нужно ввести пенициллин (30 000—50 000 ЕД).

Перевязка вен при пуэрперальном сепсисе давала неблагоприятные результаты. Лучшие результаты получены при собственно пиемии, т. е. если инфекция не распространяется по лимфатическим путям. А. Ю. Лурье указывал, что эта операция не прекращает ознобов и поступления инфекции в кровь, так как имеется много венозных и лимфатических коллатералей. Целесообразнее, по А. Ю. Лурье и В. Я. Илькевичу, оперировать внебрюшинно с дренажем перифлебитического пространства. Обычно перевязывают подчревную вену, иногда добавляя перевязку яичниковой и нижней полой вены. Операции эти не получили широкого распространения.

Лечение тромбофлебитов начинают с назначения пенициллина и сульфаниламидов. Из сердечных назначают легкие тонизирующие средства — настойку ландыша с валерианой; при гипостазах в легких — банки на нижнебоковые стороны грудной клетки. При тромбофлебитах таза на низ живота назначают пиявки, при тромбофлебитах бедра — на больное бедро, но в отдалении от вены. Пиявки уменьшают воспаление, улучшают кровообращение, уменьшают отек и боли, замедляют свертываемость крови. За один раз ставят 3—5 пиявок; одна пиявка высасывает до 15 мл крови, затем сама отваливается. Повторять лечение пиявками можно через 7—10 дней.

Для профилактики и терапии тромбоэмболической болезни К. Бобек, В. Чапелак и И. Матейчек рекомендовали бутадион (бутазолидин) per se или в сочетании с пирамидоном. При местном воспалении расширенных вен, а также при болезненных или воспаленных точечных флебэктазиях бутадион назначают в течение 6 дней: по 0,25 3 раза в день, в течение трех дней; в следующие 3 дня уменьшить дозу наполовину. Практически можно всех беременных лечить амбулаторно. Противопоказания для назначения бутадиона — язвенная болезнь и нарушения кроветворения.

Помимо медикаментозного лечения, при тромбозах вен голеней и бедер необходимо всегда носить эластическую сдавливающую (компрессионную) повязку. Больная женщина должна избегать перегузки вен, особенно длительного стояния или сидения. Рекомендуются ежедневные ножные ванны.

Теофанидис (Theophanidis) также рекомендовал для профилактики и терапии тромбозов бутадион, сочетая его с эластическим бинтованием бедер.

По снижении температуры и спадании отека назначают рассасывающее лечение: впрыскивание собственной и плацентарной крови, хлористый кальций, электросветовые ванны и т. д.

При тромбофлебитах нижних конечностей необходимо больную ногу держать в приподнятом (в 30°) положении. Для этого лучше всего использовать хирургическую шину с мягкой подстилкой; за неимением ее подкладывают под ногу подушки или небольшой детский матрац. Больным с тромбофлебитами таза и бедра судно следует давать с предосторожностями (приподняв таз подложенным полотенцем); стул вызывать клизмами (воды брать немного, избегая давления воды на тазовые вены). При тромбофлебитах бедра один раз в 4—5 дней следует измерять объем больной ноги, лучше всего на двух-трех уровнях, заранее отмеченных.

Тромбофлебит

Рейтинг:   5  /  5

Пожалуйста, оцените  

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Каждый человек не раз наблюдал, как из пореза выступает кровь, а через какое-то время кровь останавливается, и на ранке образуется «корочка». Это удивительное свойство крови, которое еще не до конца понято учеными, называется свертываемость. Создается такое впечатление, что кровь разумна: она сворачивается, когда необходимо, но и процесс свертывания останавливается в нужную минуту. Иначе у человека бы свернулась вся кровь. Система свертывания крови, как говорят ученые, самоуправляема. Наряду с механизмом свертывания, есть механизм, останавливающий этот процесс, и благодаря ему кровь остается жидкой.

Главную роль в функции свертывания крови играют как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

тромбоциты. Это особые клетки крови – они, как стражники, «плавают» у стенок сосудов и капилляров, и как только обнаруживается повреждение сосуда, тут же стремятся «залатать» его. Тромбоциты слипаются между собой – кровь сворачивается, и в месте повреждения образуется «пробка».

При нормальных условиях в здоровом организме эта система работает слаженно, процессы свертывания и торможения свертывания сбалансированы. Но в некоторых случаях кровь может не сворачиваться вообще и тогда даже мелкий порез для человека может закончиться трагически. Другой крайностью является то, что кровь начинает сворачиваться не там, где нужно. Проявлением этого является тромбофлебит .

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра Тромбофлебит – воспаление венозной стенки с образованием тромба. Это серьезный недуг, значительно ухудшающий качество жизни. Если Вы вынуждены по многу часов проводить на ногах, если длительное время принимали антибиотики, или если у Вас слабые сосуды, то велика вероятность нарушения тока крови и её свертываемости.

Предпосылками и «спутниками» тромбофлебита также могут быть: варикозное расширение вен. болезни крови и сердца. геморрой. Тромбофлебит часто возникает после родов, ранений, травм и операций, а так же при наличии инфекции, гнойных заболеваниях.

Повышенная свертываемость возникает в связи с изменением физико-химического состава крови вследствие неправильного питания. длительного приёма гормонов, употребления лекарственных препаратов, антибиотиков, а также продуктов, содержащих трансгены .

Тромбофлебит может быть спровоцирован травмами стенок сосудов при установке венозного катетера во время операций, внутривенных инъекциях, при лучевой и химиотерапии.

Выделяют две венозные системы: поверхностную и глубокую. Поверхностная состоит из двух подкожных вен, глубокая же включает в себя: вены стопы, вены голени, подколенная вена, глубокая вена бедра.

Тромбофлебит поверхностных вен возникает в неглубоких венах на глубине 2-3 см в варикозно измененной вене. При этом ощущаются острые тянущие боли, температура повышается до 37-38 0 С. По ходу как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

пораженной вены определяется плотный болезненный тяж и гиперемия кожи. У некоторых людей процесс распространяется и на глубокие вены.

Тромбофлебит глубоких вен голени сопровождается тянущими, распирающими болями в икроножных мышцах, повышением температуры.

В области пораженной вены кожа меняет цвет на синюшный – развивается диффузный цианоз. При сдавливании икроножных мышц возникают резкие боли.

Тромбофлебит в бедренной вене до впадения в неё глубокой вены может сопровождаться болями в приводящих мышцах бедра, отеком, болезненностью в области гунтерова канала (бедренно — подколенный канал). В паховой и лонной области, а так же в верхней трети бедра проявляется расширение вен, болезненность при пальпации.

Очень тяжело протекает тромбофлебит подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. В этом случае повышается температура, появляются признаки интоксикации, боли в крестце, внизу живота, в пояснице. Возникают резкие боли в паховой области, отек конечности с переходом в паховую область и к вполовым органам на стороне поражения. Такие нарушения возникают при полном нарушении проходимости вены (окклюзия). Вначале отек может быть мягким, затем уплотниться. Венозный рисунок проявляется сильнее, а цвет кожи меняется на фиолетовый или белый.

Осложнением тромбофлебита нижних конечностей может стать гангрена. В некоторых случаях пораженные вены изъязвляются, образуются абсцессы (капсулированные гнойники) или флегмоны (гнойники, не закрытые от тканей организма) на фоне развивающейся в сосудах инфекции.

Легочная эмболия.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Долгое время пациенты не подозревают, что их сосуды воспалены и возникла опасность высокого поднятия тромба и даже его отрыва от стенок вены. Оторванный от стенок вены тромб называется эмбола. И куда эмбола «поплывет» дальше – предугадать невозможно. Перекрытие тромбом дыхательных артерий, может привести к летальному исходу.

В зависимости от размеров «гуляющего» тромба возникает опасность перекрытия одной из веточек легочной артерии или перекрытия самой легочной артерии. Тромб, закрывающий просвет крупного сосуда, может спровоцировать ишемию сосудов, или привести к некрозу – инфаркту легких. Тромбоэмболия легочной артерии может быть причиной болей в груди.

Из сказанного выше мы видим, что тромб может быть и добрым лекарем, таким нужным в экстренную минуту, а может превратиться в убийцу, если появится не там, где нужно.

Как появляются тромбы в кровеносном сосуде?

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Как мы говорили ранее, при изменении химического состава крови изменяется вязкость, а вместе с ней и ток крови. Все это может сопровождаться воспалительным процессом внутренней стенки кровеносных сосудов – интимы .

Интима имеет в своем составе слой эндотелия . особых клеток – эндотелиоцитов . выстилающих внутреннюю часть сосуда. Эндотелий – это своего рода барьер между кровью и стенками сосуда. Клетки крови – тромбоциты очень чувствительны к клеткам эндотелия, в частности, к их отсутствию. В случае, когда при воспалительном процессе часть эндотелия отмирает, либо когда на поверхности эндотелия есть атеросклеротическая бляшка, тромбоциты тут же закрывают собой эту область. Таким образом, активируется процесс роста тромба . Запускается огромное количество химических реакций, которые каскадом, одна за другой, протекают в области образования тромба.

Казалось бы, все хорошо – повреждение локализовано. Но это, к сожалению, не так. Дело в том, что воспалительный процесс в интиме не прекращается с появлением тромба. А воспаление не бывает только в одном месте, оно распространяется на различные области кровеносного сосуда. В связи с этим и образование тромбов может запуститься в тех местах, где есть воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда. И в зависимости от того, насколько сильно воспаление и каково количество воспаленных областей, зависит тяжесть протекания тромбофлебита.

Лечение тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита используют препараты – антикоагулянты. снижающие тромбообразование. Такие препараты назначают с большой осторожностью, поскольку через 3-5 дней приема у человека снижается количество тромбоцитов, что может привести к кровотечению.

Как мы уже писали, течение тромбофлебита на фоне инфекции, может привести к гнойным воспалениям. Поэтому часто при лечении тромбофлебита используют антибиотики .

А также используются противовоспалительные, обезболивающие препараты и мази с гепарином.

Если в просвете крупных вен при дуплексном сканировании или флебограммой был обнаружен тромб, его удаляют хирургическим путем.

Человек – не только тело

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

В наше время уже никто не удивляется тому, что человек представляет собой нечто большее, чем физическое тело. Появились различные методы диагностики. позволяющие видеть нарушения в биополе человека. Биополе (душа, сущность) состоит из первичных материй, как впрочем, и физическое тело. Более того – наша сущность неоднородна по своей структуре, составу и состоит из нескольких уровней. Клетки различных тканей имеют разное количество тонких уровней (тел), определяющее особенности их строения и функций. Русский ученый Николай Викторович Левашов дал глубокое понимание удивительных Законов Природы, непреклонное действие которых призвано обеспечить гармонию и согласованность всех систем как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра организма. Именно благодаря знаниям Николая Левашова был создан «Луч-Ник », способный сканировать и корректировать биополе посредством перераспределения потоков первичных материй для нормального функционирования организма.

Однако в силу различных внешних и внутренних факторов естественная гармония такой сложной системы, как человек, может нарушаться. Тогда мы наблюдаем появление в нашем теле различных неприятных симптомов. Но это, как правило, признак уже давно запущенного процесса. Например, у гриппа или ОРЗ существует инкубационный период, когда нет внешних проявлений, а человек уже болен, так и у тромбофлебита: есть период, когда он не проявляется, а процессы, нарушающие правильную работу сосудов, уже протекают. И начинаются эти процессы, как правило, на уровне биополя, или, другими словами, сущности.

Как «Луч-Ник» может помочь при тромбофлебите?

Для восстановления сосудов нужно, в первую очередь, запастись терпением. Поскольку только хирургическим путем можно быстро сделать сосуды косметически красивыми, но отнюдь не здоровыми.

Сначала необходимо снять воспалительный процесс в интиме, а также запустить процесс роста клеток эндотелия взамен повреждённым или утраченным, восстановить нормальный состав крови, вывести токсины, скорректировать генетический аппарат, если была предрасположенность к тромбофлебиту на генном уровне. Именно на это направлено воздействие «Луч-Ника» через биополе.

Что включать в ПО «Луч-Ник» при тромбофлебите?

Для улучшения работы сосудов в разделе « СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» желательно выбрать системы:

-сердечнососудистую. пищеварительную и мочевыделительную. т.к. необходимо будет вывести токсины, поэтому нагрузка на эти системы может увеличиться;

лимфатическую. т.к. лимфа омывает клетки, выносит с собой токсины, клеточные шлаки, вырабатывает лимфоциты, защищающие организм от инфекции, к тому же лимфатическая система тесно связана с сосудистой системой;

эндокринную. поскольку внутренняя часть сосудов выстлана эндотелием, который является самым большим эндокринным органом в человеческом организме. Эндотелий выполняет функцию сужения и расширения сосудов, выделяет белки, регулирующие процессы свертывания и торможения свертывания крови;

головной мозг, т.к. он управляет всеми процессами в нашем организме;

нервная система, т.к. она проводит нужные сигналы в мозг;

— кожа, волосы, ногти, соединительная ткань, т.к. соединительная ткань – это каркас, наружный покров всех органов, поэтому целесообразно активировать и эту функцию.

Для коррекции этих и других систем в разделе « КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» можно чередовать по три позиции в различных вариациях, например:

-вирусы, бактерии, бактериофаги, поскольку одной из причин тромбофлебита может быть инфекция;

-коррекция генетики, коррекция биополя, коррекция внешних воздействий, т.к. предпосылки для возникновения тромбофлебита часто возникают именно на уровне сущности (биополя), создавая условия для соответствующих биохимических преобразований на уровне физического тела;

токсины, клеточные шлаки, т.к. для нормального функционирования организма очень важно вывести из него шлаки и токсины.

В разделе « ПРОФИЛАКТИКА. ОСТРЫЕ» целесообразно выбирать все функции для предупреждения возникновения острых состояний.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» можно выбрать все пункты связанные с сердечнососудистой системой: атеросклероз ; варикозное расширение вен ; гипертонию ; вегето-сосудистую дистонию ;васкулит; периартериит; инфаркт миокарда ; миокардит ; инсульт; миокардиодистрофию ; облитерирующий тромбоангиит; перикардиты ; Болезнь Рейно; анемии железодефицитные, гомолитические ; аритмию ; блокады проводящей системы сердца ; стенокардию гиперхолестеринемию , пороки сердца и др.

Для воздействия на воспалительные процессы можно выбрать функции: абсцесс, фурункулез герпес , цитомегаловирусная инфекция, смешанные заболевания соединительной ткани.

Поскольку нарушения работы сосудов часто сопровождаются нарушениями нервной системы, дополнительно можно выбрать такие позиции, какдепрессия бессонница, болезнь Альцгеймера болезнь Паркинсона, ипохондрическое расстройство, истерия, неврастения , неврозы, панические расстройства, полиомиелит, психастения, психозы рассеянный склероз .

Головной мозг – это управляющий центр всех систем организмом, поэтому желательно исключить внешне никак не проявляющие себя нарушения. Для этого в ПО «Луч-Ник» целесообразно выбрать опции: арахноидит, аутизм, боковой амитрофический склероз , Болезнь Иценко-Кошинга, нарушение спинномозговой циркуляции жидкости, нарушения венозного кровообращения головного мозга, нарушения спинального кровообращения .

Для эндокринной системы желательно активировать функции: гипоталамический синдром, гипотериоз , диабет сахарный, жировой гепатоз , несахарный диабет и другие, связанные с эндокринной системой.

Пищеварительная и мочевыделительная системы при выводе токсинов и шлаков должны функционировать без перебоев. Когда в этих системах есть определенные нарушения, вывод токсичных веществ затрудняется. Поэтому в ПО «Луч-Ник» желательно выбрать:

-для мочевыделительной системы: гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и др.

Тромбофлебит бедра

Osteochondrosis, trombophlebitis — Остеохондроз, тромбофлебит

Среди заболеваний сосудов существует одно, которое медики считают наиболее коварным, с трудно предсказуемыми последствиями. Это – тромбофлебит нижних конечностей. Таково название воспалительного процесса венозных стенок, которое приводит к образованию в венозном просвете тромба. Заболевание, развивающееся в сосудах ног – наиболее распространенная форма. Но иногда (хотя и намного реже) встречаются другие его формы – тромбофлебит верхних конечностей, а также шейного и грудного отделов.

У каждого человека имеется сеть вен, расположенная на поверхности (под кожей) и спрятанная в более глубоких слоях. В зависимости от этого различают две разновидности заболевания:

  1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (его медицинское обозначение – флеботромбоз);
  2. Тромбофлебит подкожных, поверхностных вен.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Иногда стенки венозных сосудов воспаляются, тромб при этом не формируется. В этом случае, заболевание называется флебитом.

Причины возникновения заболевания

Причин, вызывающих тромбофлебит – немало. Но основными считаются следующие:

  • Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
  • Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
  • Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:

Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба. При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

Симптомы тромбофлебита

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

  1. Незначительные отеки ног;
  2. Болезненные ощущения в икрах,
  3. Чувство жжения и тяжести в ногах,
  4. Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита — наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Острый тромбофлебит

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

При первых симптомах острого тромбофлебита, нужно немедленно вызвать врача, а больного уложить в постель. При этом до приезда медиков, категорически запрещается проводить какое-либо лечение (втирание мазей, выполнение массажных процедур, наложение компрессов и т.п.). Это может спровоцировать отрыв части тромба и занесение его в легкие или другие внутренние органы.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения – гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз — острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

  1. Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
  2. Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
  3. Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т.п.
  4. В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т.д.
  5. Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
  6. Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, реопирин, бутадион и др.
  7. Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.), а также с калием йодидом. Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

  • Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
  • Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
  • Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом. Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной  склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

Варикоз и тромбофлебит – взаимосвязанные заболевания. Нередко варикоз провоцирует развитие тромбов в поверхностных и более глубоких венах, так как характеризуется замедленной скоростью течения крови в основных узлах. В данном случае тромбофлебит – наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен. Оно гораздо чаще переходит в тромбоэмболию артерии легочной и становится причиной посттромбофлебитного синдрома.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  1. С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
  2. Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  3. Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  4. Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  5. Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Детралекс при тромбофлебите: помогает ли?

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе — компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Народная медицина в лечении тромбозов

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

  • Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

  • Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

  • Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

Травяные настои для приема внутрь

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

  1. Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
    ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
  2. Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
  3. Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

как быстро вылечить тромбофлебит поверхностных вен бедра

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, – очень полезны. Единственное условие – не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

В положении лежа:

  • Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
  • Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
  • «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.

В положении «стоя» или «сидя»:

  • Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

  • 1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
  • 2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Видео: комплекс упражнений для ног при варикозе и неостром тромбофлебите

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Общие рекомендации

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

Видео: лекция к.м.н. Белкина З.П. о тромбофлебите и сопутствующих болезнях

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here