Инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Статья на тему: "инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых" в качестве важнейшей информации о болезни.

Тромбофлебит относится к серьезным, распространенным заболеваниям. Характеризуется воспалением венозных сосудистых стенок, сужением венозного просвета, образованием опасного кровяного сгустка – тромба. При сильном разрастании тромбов, наступает закупоривание поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, сгусток отрывается, попадает по кровеносной системе в легкие, вызывая внезапную смерть.

Заболевание в основном локализуется в венах нижних конечностей – в глубоких, поверхностных. Основные причины — генетическая предрасположенность, травмирование венозной стенки, варикоз, избыточный вес, инфекция, малоподвижный образ жизни, преклонный возраст. Чтобы избежать опасных последствий тромбофлебита, лечение болезни стоит начинать при первых признаках заболевания:

  • Отечность нижних конечностей.
  • Болевые ощущения в ногах.
  • Краснота на кожном покрове.
  • Тяжесть, чувство жжения.

Тромбофлебит в ногах

Часто больные списывают симптомы на обычную усталость, не обращаются за медицинской помощью вовремя — приводит к гнойному, острому, хроническому тромбофлебиту. Консервативная медицина предлагает эффективные препараты для лечения тромбофлебита — антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, антибиотики при наличии сопутствующей инфекции.

Наружные лекарственные средства

Лечение тромбофлебита должно быть комплексным, сочетать применение противовоспалительных нестероидных лекарств, предотвращающих образование новых кровяных сгустков. Высокую эффективность показывает использование наружных средств – фармакологическая группа мази, гели. К ним относятся:

  • Гепариновая мазь. Относится к медицинским препаратам категории антикоагулянты. Активно действующее вещество гепарин проникает через кожный покров в поверхностные, глубокие ткани нижних конечностей. Оказывает успокоительное, противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, снижает отечность тканей. Стандартно препарат против тромбофлебита назначают к применению трижды в день при курсе лечения в семь дней.

    Мази против тромбозов

  • Мазь Гепатромбин. В состав лекарства наружного применения входит гепарин в сочетании с дополнительными веществами аллантоином, декспантенолом. Препарат обладает комплексным антимикробным, регенерирующим, противовоспалительным действием. Курс лечения индивидуальный, не превышает трехразовую дневную дозировку.
  • Лиотон 1000. Препарат, предотвращающий тромбообразование. Уменьшает отечность глубоких, поверхностных вен нижних конечностей. В состав входит гепарин натрия, способствующий устранению воспаления. Преимущество лекарственного средства – можно применять длительное время.
  • В качестве анальгезирующего нестероидного средства больным назначают Диклофенак, Индовазин, Нурофен. Их активно действующее вещество подавляет выработку ферментов простагландинов, вызывающих тромбоз, воспаление сосудистых стенок конечностей. Препараты наносят над веной по 2-3 раза в день на протяжении одной-двух недель для сильного обезболивания.
  • Венен гель. Препарат на растительной основе действует как антикоагулянт, эффективно разжижая кровь, способствуя нормальному кровотоку. Лекарство применяют утром и вечером, втирая в кожу массирующими движениями.

Наружные средства лечения

Выбирая наружные препараты для лечения тромбоза стоит учитывать стадию, давность заболевания, состояние венозных сосудов, свертываемость крови, уровень тромбоцитов. Рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-флебологу, который, опираясь на клиническую картину, данные диагностики, подберет эффективное лекарство, назначит схему комплексного лечения.

Медикаменты для внутреннего употребления

Одновременно с мазями, гелями для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, поверхностных венозных сосудов препараты принимают внутрь. Лекарства обладают сильным действием, имеют побочные эффекты, поэтому принимать их необходимо по назначению врача. Чаще рекомендуют лечение медикаментами:

  • Варфарин. Таблетки входят в группу непрямых коагулянтов. Активное вещество уменьшает свёртываемость крови, снижает риск образования новых кровяных сгустков. Схема лечения: по одной таблетке дважды в сутки принимают между приемами пищи, запивая водой. Курс лечения с перерывами достигает шести месяцев.

    Таблетки в лечении

  • Дипиридамол. Лекарственная форма – таблетки. Применяется для лечения тромбозов, флебитов, тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Средство принимают внутрь по одной таблетке трижды в день. Курс варьируется от недель до полугода.
  • Кардиомагнил. Препарат содержит ацетилсалициловую кислоту, эффективно разжижающую кровь, магний гидроксид, нейтрализующий негативное действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка. Таблетки принимают по 1 — 2 штуки в день.
  • Троксерутин. Препарат относится к группе ангиопротекторов. Действующее вещество улучшает тонус поверхностных, глубоких вен нижних конечностей. Благодаря действию лекарства снижается проницаемость капилляров, снимается воспаление, уменьшается отечность тканей. Принимают по одной капсуле 2 — 3 раза в день. Курс лечения — 5 — 7 недель.
  • Бутадион. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. После приема внутрь активные вещества вместе с кровью перемещаются в поверхностных, глубоких тканях. Оказывают анальгезирующее действие, снимают воспаление. Курс НВПС — 14 дней, по 1 таблетке.

Чтобы эффект от медикаментозной терапии наступил быстрее, рекомендуется использовать в комплексе препараты для наружного, внутреннего применения. С осторожностью подходить к выбору лекарств против тромбофлебита глубоких вен при заболеваниях ЖКТ.

Внутривенные, внутримышечные инъекции

Предотвратить образование новых тромбов, снизить свертываемость крови, уменьшить число тромбоцитов можно при помощи инъекций. Используют медицинские препараты:

  • Стрептокиназа. Вводят внутривенно через капельницу по 30 капель в течение минуты. Лечение тромбофлебита проводят в стационарных условиях под наблюдением врача.
  • Эксанта. Новейший препарат для лечения заболеваний вен. В начале курса Эксанта вводится как инъекция по назначению флеболога. Далее лекарство можно принимать перорально.
  • Гепарин. Назначают внутривенно, внутримышечно, разбавляя лекарство в физрастворе. Дозу постепенно снижают через несколько дней. Гепарин снижает свертываемости крови.
  • Антибиотики широкого спектра действия вводят инъекционно при подозрении на инфекционное заражение. Назначают для устранения инфекции не длительно, поскольку препараты способствуют загустению крови.

При сильных болевых ощущениях врач назначит внутривенно, внутримышечно анальгетики для купирования болевого синдрома. Курс — не более трех дней, после переходят на лечение менее сильными нестероидными препаратами.

Тромбофлебит у беременных

В период вынашивания малыша, женщина в результате сильного набора веса испытывает большую нагрузку на организм, в том числе в области нижних конечностей. Препараты против тромбофлебита глубоких вен при беременности выбирает врач, поскольку средства, сильно разжижающие кровь, использовать не рекомендуется.

Лекарство Детралекс – единственное средство, которое врач назначит при беременности (вторая половина срока). Основан на растительных компонентах, считается безопасным для будущей мамы. Состав крови при употреблении Детралекса не изменяется, лекарство улучшает тонус глубоких, поверхностных вен нижних конечностей. Чтобы избежать риска возникновения заболевания при вынашивании ребенка, беременным женщинам рекомендуется ограничивать употребление жидкости, совершать небольшие прогулки каждый день, выполнять лечебную гимнастику.

Против венозных заболеваний существует много эффективных медицинских препаратов. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, стоит при первых признаках болезни обратиться к флебологу.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Появление отечности, болей в ногах, пальпируемых под кожей уплотнений, может свидетельствовать о том, что развивается тромбофлебит. Заболевание опасно своим непредсказуемым течением и высоким риском отрыва тромба, который может привести к смертельному исходу.

Содержание:

Тромбофлебит: что это

Заболевание представляет собой воспаление стенок сосудов, в просвете которых образуются тромбы. Поражению подвергаются нижние конечности. Тромбофлебит развивается в острой и хронической форме. Особенно часто он возникает на фоне прогрессирования варикозной болезни вен. В большинстве случаев болезнь распространяется на поверхностные вены, однако, возможно поражение глубоких вен.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей характеризуется периодами обострения с последующими рецидивами, длительность которых зависит от эффективности лечения и выполнения профилактических мер и предписаний флеболога. Его развитие обычно спровоцировано несвоевременным и неадекватным лечением острой формы заболевания.

Острый тромбофлебит протекает в нескольких формах:

  • негнойный – воспалительный процесс в поверхностных венах, реже поражает глубокие;
  • гнойный – воспаление затрагивает окружающие ткани и происходит образование нагноение и абсцесса;
  • восходящий – связан с поражением более крупных сосудов;
  • септический – возникает при поступлении продуктов распада в кровяное русло;
  • мигрирующий – негнойное воспалительное поражение вен, которое отличается тем, что затихая на одном участке, может проявиться на другом. Особенно часто этой форме тромбофлебита подвержены молодые мужчины.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

В некоторых случаях тромбофлебит затрагивает наружные половые органы, в частности у мужчин возможно протекание тромбофлебита полового члена. Заболевание развивается на фоне варикозной болезни вен и предшествующих инфекционных процессах. Зачастую наблюдается как осложнение гонореи. Симптомы проявляются в виде отека полового члена, появления объемного тяжа на тыльной поверхности, гиперемии кожи. Отек может затронуть крайнюю плоть и в некоторых случаях мошонку. Как правило, эти явления имеют преходящий характер.

Важно! При своевременном обращении к врачу и лечении наблюдается благоприятный исход. Схема терапии аналогична при тромбофлебите нижних конечностей.

Причины

Возникновение тромбофлебита связано в первую очередь с предшествующим варикозным расширением вен. Предпосылки складываются на фоне венозной недостаточности, слабости стенок сосудов, ухудшении кровообращения, изменение структуры венозных стенок и возрастающем давлении в сосудах. При таких обстоятельствах спровоцировать тромбофлебит на ногах может любая инфекция.

Также к причинам развития заболевания относятся:

  • хирургическое вмешательство;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травматизация венозных стенок;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • онкологические болезни;
  • гормональные нарушения;
  • повышенная свертываемость крови;

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

При травматизации вен, при хирургическом вмешательстве, вследствие инъекций и капельниц образуется постинъекционный тромбофлебит. Причиной поражения может стать: длительность нахождения внутривенного катетера, введение в большом объеме лекарственных препаратов, вызывающих раздражение поверхности стенок сосудов, спазм, вызванный нарушением нервных окончаний. На этом фоне происходит сужение просвета кровотока из-за воспалительных процессов и образование тромба.

Очень часто постинъекционный тромбофлебит развивается после применения капельниц в домашних условиях и несоблюдения техники выполнения постановки катетера, стерильности инструментов.

Поражению подвергаются преимущественно вены верхних конечностей. Симптоматика развивается стремительно, наблюдается отечность тканей, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела до 390, небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной и локтевой области. Вена становится уплотненной, напоминает соединительную ткань. Появляется острая боль, состояние больного стремительно ухудшается и требуется принятие экстренных мер.

Повышают риск появления тромбофлебита ряд факторов:

  • период беременности и роды;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Симптомы

Развитие заболевания начинается с проявления характерных симптомов:

  • боль в ногах различной степени интенсивности;
  • гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
  • повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
  • уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
  • повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
  • отечность ног;
  • болезненность при ходьбе.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Ухудшение общего самочувствия, высокая температура, признаки интоксикации организма наблюдаются при гнойной форме течения заболевания.

Диагностика

Развитие тромбофлебита происходит на фоне специфических симптомов, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Происходит осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза болезни. Назначается прохождение УЗДГ диагностики. В этом случае возможно применение двух методик этого исследования:

  • ультразвуковая допплерометрия – в ходе исследования данные фиксируются в виде черно-белого изображения сосуда как линии;
  • дуплексное ангиосканирование – при проведении исследования полученные данные представлены в цветном изображении сосуда, на основе скорости и движения кровотока. Основное преимущество методики – возможность не только определить имеется ли нарушение кровообращения, но и установить его причину, в случае подозрения на тромбофлебит – имеется ли тромб.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Помимо этого применяется:

  • рентгеноконтрастная флебография;
  • реовазография.

Дополнительно назначается сдача общего анализа крови, по результатам которого можно говорить о наличии воспалительных процессов.

Осложнения

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Важно! При меньших размерах тромба закупорка влечет тяжелое расстройство дыхания и кровообращение. Помочь больному можно только в условиях стационара, так как требуются срочные реанимационные мероприятия.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Тромбофлебит и флеботромбоз

Оба заболевания связаны общей этиологией, они представляют собой в большинстве случаев осложнение в результате прогрессирования варикозного расширения вен. По международной классификации болезней МКБ-10 эти заболевания идут под одним кодом.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

При тромбофлебите воспалительные процессы протекают в основном в поверхностных венах нижних конечностей. Для флеботромбоза характерно поражение глубоких вен. Заболевания сопровождаются образованием тромбов и закупоркой сосудов и риском развития легочной эмболии, инсульта.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При некоторой общности клинической картины протекания заболеваний, варикозное расширение вен и тромбофлебит – две принципиально разные болезни, поражающие сосуды. Главное отличие базируется на сравнении состояния вен при этих сосудистых поражениях. При варикозном расширении вен, они подвергаются истончению, происходит ослабление стенок, они теряют свою первоначальную прочность и эластичность. Поэтому варикозной болезни возможно развитие кровотечения из-за слабости стенок сосудов.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Тромбофлебит во время беременности

В период беременности у женщин повышается риск развития тромбофлебита, особенно при наличии провоцирующих факторов. Изменения в организме женщины в этот период затрагивают систему кровообращения, кровяной поток становится гуще из-за возросшего внутрибрюшного давления. В первую очередь поражаются вены малого таза и нижних конечностей.

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Важно! При остром тромбофлебите важно подобрать максимально щадящую схему лечения.

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести протекания заболевания. Преимущественно осуществляется амбулаторное лечение, однако, при острой форме протекания показана госпитализация.

Лечение состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами;

Также одним из способов лечения тромбофлебита является гирудотерапия – лечение пиявками. Их размещают над поврежденным участком вены либо с двух сторон от пораженного сосуда. Нельзя размещать пиявки в паховой области и под коленом. Гирудотерапия противопоказана при гнойной форме заболевания.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

В тяжелых случаях и при угрозе жизни пациента и высоком риске отрыва тромба предпринимается оперативное вмешательство:

  • кроссэктомия – проводится в случае, если тромб достиг середины бедра, осуществляется перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую. Операция осуществляется под местной анестезией;
  • венозная тромбэктомия – проводится, если тромбофлебит поражает бедренно-подколенную область и существует угроза отрыва тромба;
  • механо-тромболизис (Trellis) – проводится при подвздошно-бедренном тромбофлебите (флегмазия), в этом случае происходит установка съемных кава-фильтров, которые удаляются после тромболизиса или после фиксации тромба;
  • катетерный тромболизис (растворение тромба) – при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии, позволяет избежать опасных для жизни осложнений.

При снятии острого состояния в дальнейшем возможно удаление в плановом порядке патологически измененной вены.

Лечение медикаментами

При тромбофлебите назначается прием нескольких групп препаратов.

  • нестероидные противовоспалительные средства – применяются в виде инъекций, ректальных свечей, кремов и мазей – диклофенак;
  • спазмолитики – но-шпа, папаверин;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, уменьшают свертываемость – гепарин, варфарин;
  • антиагреганты – способствуют улучшению кровообращения за счет разжижения крови – аспирин;
  • препараты, укрепляющие и тонизирующие сосуды – флеботоники — детралекс;
  • препараты, улучшающие кровообращение – пентаксифилин, актовигин, трентал;
  • антибиотики.
  • местные средства, мази и кремы, на основе рутина – троксевазин, троксерутин;

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Инфузионная терапия улучшает реологические свойства крови, обладает противовоспалительным, дизинтоксикационным эффектом. С этой целью применяются:

  • реополиглюкин;
  • солевые растворы;
  • 5% глюкоза при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия проводится в сочетании с эластичным бинтованием или ношением компрессионного трикотажа. Также необходимо ограничить подвижность до необходимого минимума, нога должна находиться в покое в возвышенном положении.

Лечение в домашних условиях

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях возможно только после консультации специалиста, прохождения диагностических процедур и получения назначения лечащего врача. При первых признаках тромбофлебита необходимо вызвать врача, который даст предварительную оценку состояния больного. При необходимости возможна госпитализация.

Помимо приема медикаментов больному требуется соблюдать:

  • постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  • сбалансированность рациона – диета при тромбофлебите исключает употребление жареной, копченой, соленой, жирной пищи. Рекомендовано включение в рацион продуктов, способствующих разжижению крови.
  • ношение компрессионного трикотажа или бинтование эластичными бинтами. Степень компрессии подбирается врачом индивидуально, как правило, второй или третий класс. Это могут быть гольфы, чулки, колготы;
  • предписания врача относительно приема медикаментов.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Применение средств народной медицины допустимо только после окончательной постановки диагноза и консультации с врачом. При первых признаках тромбофлебита нельзя проводить какие-либо манипуляции в области поврежденного участка: массаж, прикладывание компрессов, использование мазей и кремов, так как можно повысить риск отрыва тромба.

Важно! Самостоятельно начинать прием лекарств и проводить лечение категорически не допустимо.

Народные средства

Народные методы лечения могут эффективно дополнять медикаментозную терапию, но применять их следует только после консультации у врача.

Крапива

Уменьшить боль, снять воспаление может помочь настой из крапивы. 3 ст. л. сухого растения залить 1 стаканом кипятка. Принимать 3 раза в день по половине стакана до улучшения состояния. Перед приемом процедить и добавить теплой воды.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Помидоры

Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Мумие

Полезными свойствами обладает мумие – во время приема увеличивается количество эритроцитов в крови, повышается время свертываемости крови, нормализуется лейкоцитарная формула. Принимается по 0,15 г, разведенных в 1 ст. л. кипяченой воды за час перед едой.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Золотой ус

Листья золотого уса помогут бороться с отечностью и болями в ногах. Для этого необходимо привязать чистый сухой лист золотого уса и оставить на ночь.

Каланхоэ

Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Диета

Важную роль как для профилактики, так при лечении тромбофлебита, играет правильное сбалансированное питание. Для того, что снизить риск образования тромбов, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет необходимо включить в рацион:

  • свежие овощи и фрукты;
  • крупы;
  • орехи;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу;
  • молочную и кисломолочную продукцию.

При диагностированном тромбофлебите особое внимание необходимо уделить продуктам, разжижающим кровь. К природным антикоагулянтам относятся: лук, чеснок, рыба, особенно тунец, виноград, чай, красный перец и другие специи, оливковое и льняное масло. Также полезно употребление большего количества свежих овощей и фруктов, богатых витаминов С.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Полезно ежедневное употребление орехов, особенно миндаля. Он обладает уникальными свойствами и противовоспалительным действием. В день необходимо употреблять 10-15 шт. сладкого миндаля, 1-2 шт. горького.

Рекомендуется исключить или ограничить употребление:

  • жареной пищи;
  • жирных сортов мяса;
  • сладостей, сдобы и сахара в целом;
  • консервированных продуктов;
  • копченостей;
  • алкоголя;
  • газированных сладких напитков;
  • фаст-фуда;
  • кофе.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Для приготовления пищи необходимо использовать щадящие методы термической обработки: запекание, варка обычным способом и на пару.

Важно! Необходимо соблюдать общие правила здорового питания: есть часто, небольшими порциями, количество приемов пищи 4-5. Также употреблять в день не менее двух литров чистой питьевой негазированной воды.

Профилактика

Профилактические меры помогут предупредить развитие тромбофлебита.

При диагностированном заболевании важно своевременное лечение и недопущение прогрессирования болезни. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и проходить курс лечения.

Также профилактикой является:

  • активный образ жизни и занятия спортом;
  • сбалансированное питание и ограничение употребления жирной пищи;
  • выявление и устранение очагов инфекции в организме;
  • своевременное лечение варикозного расширение вен;
  • отказ от вредных привычек.

Благоприятный исход заболевания возможен только при обращении к врачу и прохождении соответствующего лечения.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Применение тромболитических и артикоагулянтных препаратов

Страница 1 из 2

Применение в клинической ангиологии препаратов, обладающих тромболитическим и антикоагулянтным действием, для лечения и профилактики тромбозов

Препараты тромболитического действия — это группа лекарственных средств, которая вызывает лизис образовавшихся тромбов путем имитации литических агентов фибринолитической системы крови человека (фибринолизин или плазмин) или путем активации эндогенного фибринолиза (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа). Препараты антикоагулянтного действия — группа лекарственных средств, препятствующих внутрисосудистому свертыванию крови и тромбообразованию. Хотя сами по себе они не вызывают лизиса тромбов, но могут способствовать ему благодаря активации экзо- и эндогенных тромболитических агентов.

При консервативном лечении тромбозов на первом месте стоит группа препаратов тромболитического действия.

Препараты тромболитического действия, применяемые для лечения тромбозов

Решая вопрос о применении тромболитической терапии, необходимо учитывать ряд факторов, от которых зависит ее эффективность: давность образования тромба, его размер и локализацию, способ и длительность введения препарата, исходное состояние фибринолитической системы крови и механизм действия препарата.

Давность образования тромба. Все авторы, занимавшиеся тромболитической терапией, приходят к единому мнению, что тромбы тем лучше лизируются, чем раньше начато лечение. Тромбы, существовавшие в организме более суток, подвергаются лизису очень плохо, поэтому применять тромболитические средства в этих случаях нецелесообразно (Е. И. Чазов, Г. В. Андреенко, 1961, 1962; Г. В. Андреенко, 1963,1967, 1979; Е. И. Чазов, 1966; Е. И. Чазов, К. М. Лакин, 1977, и др.). Е. И. Чазов и К. М. Лакин (1977) считают, что при образовании тромбов в коронарных артериях оптимальное время введения препарата — 2-4 ч от начала заболевания, при локализации тромбов в легочной артерии и ее разветвлениях — 8-10 ч. При венозных тромбозах препараты можно вводить в более поздние сроки. В последние годы установлено, что с помощью стрептокиназы удается иногда лизировать тромбы давностью более суток и даже хронические артериальные и венозные окклюзии (Н. Poliwoda, 1972; М. Scorа и соавт. 1974, и др.). Размер и локализация тромба. При лизисе тромба большую роль играют его размеры, поверхность соприкосновения с омывающей кровью, содержащей тромболитический агент. Чем больше тромб и меньше поверхность соприкосновения его с кровью, тем более длительно и настойчиво необходимо применять тромболитическую терапию и тем меньше шансов, что она будет эффективной.

Способ и длительность введения препарата. Известно, что полный лизис тромба наступает быстрее, если препарат вводить в место поражения. Описаны в литературе такие способы введения, как внутриартериальный — стрептокиназы при тромбозе в области бифуркации аорты (М. Verstraete, 1960), внутрикоронарный — фибринолизина и стрептокиназы при тромбозе венечных артерий сердца (Е. И. Чазов и соавт. 1976, 1977, 1982; А. П. Голиков и соавт. 1984; F. Schwarz и соавт. 1982; J. Weinstein, 1982; J. A. Udall, 1983, и др.), в легочную артерию — фибринолизина и стрептокиназы при тромбозе легочной артерии и ее ветвей (П. М. Злочевский, 1978; J. Hirch, 1967, 1968). Имеются сведения, что при артериальных тромбозах тромболитические препараты лучше применять внутриартериально, чем внутривенно (J. Ambrus, 1961). Необходимо найти наиболее короткий путь циркуляции препарата между местом введения и образовавшимся тромбом. Длительность введения препарата — важный фактор при тромболитической терапии, поскольку она направлена на полное растворение тромба с тем, чтобы не допустить его повторного возникновения. Время введения препарата будет меняться в зависимости от величины тромба, его локализации и ряда других факторов, о которых говорилось выше. Если для лизиса тромба, образовавшегося в бедренной артерии, часто достаточно введения стрептокиназы лишь в течение 18-24 ч, то для лизиса тромба, локализующегося в области бифуркации аорты, иногда необходимо беспрерывно вводить препарат в течение 2-3 сут.

Исходное состояние фибринолитической системы крови и механизм действия препарата. От этих двух факторов во многом зависит создание эффективной концентрации тромболитического препарата в крови.

Так, при введении фибринолизина (плазмина) необходимо иметь в виду, что в крови больных может содержаться повышенное количество антиплазминов, которые будут инактивировать плазмин. В результате этого литический эффект или вовсе будет отсутствовать, или резко снизится. Стрептокиназу может инактивировать антистрептокиназа. Активность стрептокиназы также зависит от содержания проактиваторов плазминогена, на которые она воздействует, переводя их в активаторы. При низком содержании активаторов применение стрептокиназы может не дать желаемого результата. Однако даже при условии достаточного содержания в крови проактиваторов плазминогена и образования под действием стрептокиназы достаточного количества активаторов их действие может тормозиться ингибиторами активации плазминогена при повышенном их содержании, а также недостаточным содержанием в крови плазминогена — предшественника плазмина. К этому следует добавить, что в циркулирующей крови на уже образовавшийся плазмин могут действовать антиплазмины. Содержание в крови антиплазминов часто и значительно повышено при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые нередко осложняются тромботическими процессами, а также во время возникновения тромбоэмболических осложнений, что отрицательно воздействует на тромболитический эффект фибринолизина (плазмина). Увеличение при этих заболеваниях и во время возникновения тромботических процессов наряду с антиплазминами количества ингибиторов активации плазминогена, как и наличие антистрептокиназы, требует введения стрептокиназы, нейтрализирующей подавляющее действие антистрептокиназы, ингибиторов активации плазминогена и антиплазминов. В настоящее время наиболее эффективными и широко применяемыми тромболитическими препаратами являются стрептокиназа, стрептодеказа и урокиназа. Реже применяют фибринолизин.

Стрептолиаза, стрептокиназа, целиаза, авелизин — группа препаратов, получаемых при выращивании определенных штаммов бета-гемолитического стрептококка. В литературе препараты этой группы чаще всего называют стрептокиназой. Стрептокиназа является непрямым активатором фибринолиза (действует на проактиватор плазминогена крови, переводит его в активатор, превращающий плазминоген в плазмин), и ее терапевтическая эффективность зависит от ряда компонентов фибринолитической системы крови — достаточного содержания проактиватора плазминогена и самого плазминогена. Фибринолитический процесс может быть ингибирован на нескольких этапах: связывание с антистрептокиназой, воздействие ингибиторов активации плазминогена, антиплазминов. Несмотря на это, стрептокиназа — одно из самых сильных тромболитических лекарственных средств.

Терапевтическая активность стрептокиназы при острых тромбозах различной локализации не вызывает сомнений.

У каждого человека, даже практически здорового, в крови обнаруживают антистрептокиназу как результат ранее перенесенной стрептококковой инфекции. Поэтому при введении стрептокиназы следует учитывать необходимое количество препарата для связывания имеющейся у данного больного антистрептокиназы. Для этого проводят тест на резистентность к стрептокиназе у данного больного и рассчитывают ее первую дозу. Как показали исследования, у 90-95 % больных первоначальная доза препарата в 250 000 ЕД является достаточной для подавления антистрептокиназы (J. Hirsh, 1970; Е. Chaf, 1970, и др.). Это количество вводят в том случае, если нет времени для определения резистентности к стрептокиназе. После этого продолжают внутривенно капельно вводить стрептокиназу из расчета в среднем 100 000 ЕД в час в течение 4-12 ч и более.

Тест на резистентность к стрептокиназе и расчет дозы делают следующим образом. Берут 8 пробирок. В первых 4 пробирках готовят разведения стрептокиназы в 200, 500, 1000 и 2000 ЕД/мл. В другие 4 пробирки на водяной бане при температуре 37 °С вводят по 0,8 мл цитратной крови (1:10). Сюда же из каждой пробирки первого ряда добавляют по 0,1 мл стрептокиназы (в 1-й пробирке — 20 ЕД/мл; во 2-й — 50 ЕД/мл; в 3-й — 100 ЕД/мл; в 4-й — 200 ЕД/мл), а затем — 0,1 мл раствора (10 ЕД/мл) тромбина. Пробирки оставляют на водяной бане на 10 мин. Вначале образуются сгустки, которые затем растворяются. Отмечают пробирку с наименьшей концентрацией стрептокиназы, в которой произошел лизис сгустка. Количество единиц стрептокиназы в 1 л смеси этой пробирки умножают на 5 000 с учетом того, что у взрослого человека 5 000 мл крови. Это и будет первоначальная доза.

Расчет дозы стрептокиназы:

«Лиотон 1000». Поверхностный тромбофлебит: лечение

«Лиотон 1000» – гель, применяющийся для профилактики и лечения варикозного расширения вен и связанных с ним осложнений в виде флеботромбоза, поверхностного перифлебита или тромбофлебита. Сегодня мы рассмотрим, как применяется указанное средство в лечении последнего из перечисленных заболеваний, фармакологические свойства и способы применения препарата.

Как возникает и проявляется тромбофлебит

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Поверхностный тромбофлебит вен (речь чаще всего идет о нижних конечностях) – это воспаление венозной стенки, сочетающееся с формированием тромба. В современной медицине считается, что процесс закупоривания просвета вены тромбом и воспаление ее стенок – это процессы, которые существуют в тесной взаимосвязи, стимулируя патологические проявления друг у друга.

Для того чтобы образовался тромб, достаточно повреждения венозных стенок, замедления продвижения крови либо повышение ее свертываемости. Любая из перечисленных причин может повлечь за собой возникновение варикоза и тромбофлебита.

Он развивается в варикозно измененной вене, иногда сопровождаясь повышением температуры, покраснением, шнуровидным уплотнением и болезненностью вены. Над зоной воспаления возможно появление небольшой отечности.

Как применяется для лечения заболевания гель «Лиотон 1000»

Тромбофлебит (в зависимости от локализации и характера течения процесса) можно лечить не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.

В ходе лечения стараются в первую очередь предупредить дальнейший процесс развития болезни и его распространение на глубокие вены. Для этого и используют мази, способные растворить тромбы. К таким относят гепариновую мазь и «Лиотон-гель».

Основное действующее вещество мази для лечения тромбофлебита

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

В данной статье мы рассмотрим гель «Лиотон 1000». Состав его представлен активным веществом – гепарином натрия и вспомогательными, это: этанол 96%, карбомер 940, проамин, метилларагидроксибензоат и пропилларагидроксибензоат. Гель содержит очищенную воду, масло цветков апельсина и лавандовое масло.

Основное действующее вещество названного лекарственного средства – антикоагулянт. Так называют соединение, угнетающее (замедляющее) свертываемость крови и препятствующее образованию фибрина, что и влечет за собой возникновение тромбов.

Следует упомянуть, что антикоагулянты останавливают как появление, так и рост уже имеющихся тромбов.

Фармакокинетика

Кстати, при исследованиях на животных было установлено, что при местном применении упомянутый выше гепарин натрия всасывается в кровь, его содержание доходит до максимального значения спустя восемь часов после применения, а через сутки возвращается к нормальному уровню, после чего гепарин выводится, в основном, с мочой.

В каких случаях показано применение «Лиотон-геля»

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Препарат обладает противоотечным и умеренным противовоспалительным действием, что дает возможность применять его при ушибах мягких тканей и при появлении подкожных гематом, в том числе и послеоперационных, полученных в результате флебэктомии или появившихся после удаления подкожной вены.

Спортсмены, входящие в особую группу риска, с успехом применяют гель при повреждении сухожилий верхних и нижних конечностей, капсуло-связочного аппарата или мышц.

В медицинской практике данный препарат применяется и для лечения геморроя, т. к. оказывает обезболивающее действие.

Решать, стоит ли в каждом отдельном случае применять препарат «Лиотон-гель», нужно только вместе с врачом. Только так можно принять правильное решение, а в случае обнаружения серьезной патологии не пропустить драгоценное время.

Как применяется «Лиотон-гель»

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Как правило, препарат назначают только взрослым пациентам. Применяют препарат от одного до трех раз в день. Его следует выдавить на пораженный участок в виде десятисантиметрового столбика мази и осторожно, не прилагая особых усилий, втереть. При флебитах гель наносят на пораженные участки, не втирая.

При последствиях ушибов, таких как гематома, отек или инфильтрат, гель применяется вплоть до исчезновения симптомов.

При признаках начавшейся венозной недостаточности, выражающейся в виде боли в ногах, ощущении тяжести и венозных отеках, его применяют не более 3 недель (в зависимости от выраженности заболевания).

Хроническая венозная недостаточность, характеризующаяся варикозным расширением вен, поверхностным перифлебитом или тромбофлебитом, требует применения препарата в течение 6 недель.

Тромбоз геморроидальных вен предполагает введение пропитанного мазью тампона в задний проход или накладывание мази непосредственно на узлы. Лечение длится не более 4 дней.

Помните, что необходимость дальнейшего использования мази в этих случаях определяется только врачом!инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Другие случаи применения геля

Существуют также и отзывы от пациентов, применявших «Лиотон-гель» на лице. Гель устраняет сосудистые «звездочки», снимает отеки, появляющиеся под глазами после бессонной ночи или в результате ушиба. Но злоупотреблять данным средством все же не стоит, ведь область его применения несколько другая. Не экспериментируйте: не прибегайте к гелю, если на лице имеется угревая сыпь, и внимательно следите, чтобы средство не попало на слизистую оболочку глаз. Если же это произошло, промойте глаза большим количеством воды.

Гель «Лиотон 1000»: инструкция по применению

Описываемый препарат не применяют в случае кровотечения, не наносят на слизистые оболочки, открытые раны, язвы и не используют для лечения гнойных поражений. Ограничивают применение данного лекарственного средства и в случае повышенной кровоточивости. Препарат не применяется при пурпуре, гемморагическом диатезе и пониженном содержании тромбоцитов в крови.

Если лечение «Лиотон-гелем» носит продолжительный характер, проходит на обширных участках или сочетается с приемом антикоагулянтных препаратов (таких как, например, «Варфарин», «Синкумар» или др.), то больному следует держать под контролем время свертываемости крови и протромбиновое время.

Помните, что при тромбозах глубоких вен мазь «Лиотон 1000» не назначается.инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Особые указания по применению лекарственного препарата

В связи с недостаточной изученностью результатов применения «Лиотон-геля» детям до восемнадцатилетнего возраста данный препарат не прописывают.

Назначение описываемого лекарственного средства при беременности и кормлении грудью возможно только по особым показаниям и под строгим контролем врача, так как клинические исследования по применению данного средства у будущих мам не проводились, и данных по этому поводу нет.

На способности к управлению механизмами и вождению автомобиля препарат не влияет.

Оказывает ли препарат побочные действия

В медицине об указанном препарате отзываются как о средстве, которое очень хорошо переносится. При имеющейся повышенной чувствительности к гепарину или иному компоненту данного лекарственного средства, может возникнуть аллергическая реакция в виде покраснения, зуда, небольшой припухлости, ощущения жжения и кожной сыпи. Иногда в таких случаях наблюдается возникновение пузырьков или пустул, которые быстро исчезают после прекращения использования мази.

Нанесение на обширные участки кожи геля «Лиотон 1000» может вызывать системные побочные реакции.

Возможна ли передозировка данным препаратом

В связи с крайне низкой абсорбацией (всасываемостью) компонентов этого препарата при его наружном применении случаи передозировки оказываются практически невозможными.

Лекарственные средства, не рекомендованные к применению с «Лиотон-гелем»

Гель «Лиотон 1000» не используют одновременно с препаратами, показанными для наружного применения, содержащими антигистаминные или нестероидные противовоспалительные средства, а также с тетрациклинами.

Исключить взаимодействие с другими лекарственными средствами в случае длительного применения на большом участке нельзя.инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Где и по какой цене можно купить «Лиотон-гель»

Любая аптека может предложить вам «Лиотон 1000» (гель). Цена его будет колебаться в зависимости от объема тубы (в 30 г, 50 г, 100 г). Минимальная стоимость в России колеблется в пределах 300 руб. а за стограммовую тубу – 560 руб.

Мазь продается без рецепта врача, но помните, что бесконтрольное применение даже тех лекарственных средств, которые не оказывают побочных действий, может привести к нежелательным последствиям. Не лечитесь самостоятельно, обращайтесь к врачу!

Варикоз MedPlus

Препарат применяемый для лечения тромбофлебита

03 Янв 2015, 21:03 | Author: admin

О тромбофлебите

Тромбофлебит — это распространенное заболевание, во время которого стенки вен воспаляются, вены могут закупориться сгустком крови (то есть тромбом). Чаще всего тромбофлебит поражает вены нижних конечностей. Тромбофлебит может начать развиваться после осложненной формы инфекционного заболевания (так как очень часто воспалительный процесс может перейти на стенку вены), так же тромбофлебит может возникнуть после родов с осложнениями.

Как показывают данные медицинской статистики, чаща всего тромбофлебит начинает развиваться при варикозном расширении вен. Закупоренные сосуды вследствие тромбофлебита могут рассасываться, а могут полностью закрывать сосуд, тем самым нарушая процесс кровообращения. Важно знать, что тромб может оторваться от стенки вены, и с потоком крови может попасть в другие органы.

Тромбофлебит может быть:

  • Острой формы;
  • Подострой формы;
  • Хронической формы;
  • Гнойный;
  • Негнойный.

Симптомы тромбофлебита

Основные симптомы тромбофлебита:

  • Боли в ногах;
  • Боли в коже по ходу вены;
  • Покраснение и воспаление кожи над тромбированными венами;
  • Повышение температуры тела до 37-38С (иногда тромбофлебит протекает без повышения температуры);
  • Отек ног;
  • Появляются уплотненные участки кожи (эти участки очень хорошо прощупываются, это и есть тромбы);
  • Боль при ходьбе.

Причины тромбофлебита

Основные причины тромбофлебита:

  • Повышенная свертываемость крови;
  • Онкологические заболевания;
  • Замедленный кровоток по венам;
  • Аллергические реакции;
  • Беременность;
  • Роды с осложнениями;
  • Травмы нижних конечностей;
  • Нарушение целостности стенок вен;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Инфекционные заболевания;
  • Гинекологические операции (любые хирургические вмешательства в организм, аборты);
  • Воспалительные заболевания любых внутренних органов;
  • Нейротрофические расстройства;
  • Варикозное расширение вен.

Лечение тромбофлебита

При первых симптомах тромбофлебита немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для качественного и эффективного лечение. Игнорирование вопроса лечения тромбофлебита чревато серьезными последствиями, иногда, даже смертью.

Существует несколько способов лечения тромбофлебита:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение всегда направлено на устранение причины заболевания, на устранение воспалительного и тромботического процесса. Для лечения тромбофлебита никогда не назначают постельный режим (активная деятельность венозно-мышечной ткани обеспечивает кровоток в глубоких венах, что оказывает положительное влияние на лечение тромбофлебита).

Врачи нашего центра современной флебологии в первые дни лечения применяют специальный бандаж из эластичных бинтов средней степени растяжения.

Далее врачи назначают лекарственные препараты для лечения тромбофлебита, которые подбирают конкретно под организм каждого пациента, основываясь на особенности организма, аллергических реакциях и всей истории болезни. При неэффективном консервативном лечении тромбофлебита, опытные врачи назначают хирургическое лечение. Так же немедленное хирургическое вмешательство необходимо при восходящей форме тромбофлебита малых подкожных вен и стволов большой вены, немедленная госпитализация необходима при угрозе перехода тромбофлебита в глубокие вены. Таких больных опытные врачи нашего центра современной флебологии оперируют в экстренном порядке после ультразвукового сканирования вен.

Основные методы лечения тромбофлебита и других заболеваний варикозного характера, которые мы успешно применяем в нашей клинике:

Наш центр современной флебологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний в области сосудистой хирургии и сосудистых патологий. Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения заболеваний.

  1. Склеротерапия — это очень эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены. Данный препарат повреждает стенки вен и «склеивает» их, вследствие чего закрывается просвет патологически измененной вены.
  2. Лазерная фотокаугуляция — это современный метод удаления сосудистых звездочек или других варикозных заболеваний с помощью высокоэнергетического лазера. Механизм лазерной фотокоаугуляции заключается в поглощении разными компонентами биологических тканей лазерной энергии. Это приводит к избирательному воздействию, что позволяет не травмировать окружающие вену ткани.
  3. Метод эндовазальной лазерной коагуляции основывается на энергетическом воздействии лазерного излучения на венозную стенку. Это приводит к своеобразному «склеиванию» венозных стенок благодаря избирательному термическому действию лазера. Вена в отличие от хирургической операции не удаляется, а остается в естественном положении. Что позволяет свести травматичность при эндовазальной лазерной коагуляции к минимуму.

Классическая комбинированная флебэктомия.

Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. Для проведения данной операции выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен. Короткий стриппинг — метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект. Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает наложение швов после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь не только лечебного, но и отличного косметического эффекта.

Записаться на консультацию о тромбофлебите

Вопросы пользователей на нашем сайте о тромбофлебите

  • Мне 45 лет, есть сильный варикоз большой подкожной вены.Чуть ниже середины бедра образовался тромб.Возможно ли вылечить такой тромбофлебит без операций на дому. Если операция по перевязке вены необходима, то какое время после неё надо находиться в больнице и на какой день можно ходить?

Ответ врача:

Здравствуйте. Тромбофлебит большой подкожной вены, уровень которого достиг бедра, является очень опасным осложнением варикозной болезни, поскольку есть угроза перехода тромбоза на глубокие вены с последующей тромбоэмболией легочной артерии, и требует хирургического вмешательства в экстренном порядке. Обычно больные находятся в стационаре 1-3 дня после выполнения операции. Активизация часто возможна уже в день операции.

Мне 36 лет. На узи поставили диагноз острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. В экстренном порядке прооперировали. Сделали под местной анестезией разрез и перевязали там вену. Написали операция Троянова. После операции у меня сильно болела нога. Я не могла встать на пятку и делала обезболивающие уколы. После семи дней проведенных в больнице мне были сделаны уколы в живот и я потихоньку стала вставать на ногу. Сейчас прошел месяц после операции. Я записалась к флебологу на прием и при повторном узи мне сказали, что нужно делать повторную операцию. Флеболог сказал, что операция не была полностью выполнена и разрез они не там сделали надо было выше делать в паховой складке и надо было полностью удалять вену вместе со всеми притоками, а в больнице сделали ниже на 1 см. Сейчас нога не болит, но я не знаю чего делать. Если мне только перевязали вену, то что с ней в дальнейшем там происходит? И нужно ли делать вторую операцию?

Ответ врача:

Здравствуйте. При остром восходящем тромбофлебите удаление вены (флебэктомия) обычно не выполняется. Рекомендуется перевязка большой подкожной вены, приустьевых притоков и разобщение сафено-феморального соустья. Взвешенное решение о целесообразности повторной операции можно принять имея подробное описание узи-данных о состоянии сафено-феморального соустья, большой подкожной вены и ее притоков.

Мне 35 лет, на узи поставили диагноз: тромбофлебит, тромбоз окклюзивный протяженностью 3,5 см, основной тромб заканчивается формированием флотирующей головкой длиной 3,5 см без признаков прикрепления, в медиальной вене на локтевом сгибе левой руки. Структура головки однородная. С 28 сентября вена вздулась, и справа от нее тоже была отвердевшая и очень болезненная вена. Вероятно, что тромб образовался на фоне приема гормонального препарата Визанна, на 9-й день приема(гинеколог мне его уже отменил) или возможно в связи с инъекциями общего наркоза 1.09 и 17.09. Врач руку забинтовал от плеча до кисти, назначил пить Ксарелто по 15 мг 2 раза в день и Аркоксиа. Через неделю на контрольное узи. На сегодняшний, 3-й день лечения болезненность вен при прикосновении сохраняется. Нормально ли это? Правильное ли лечение? Спасибо!

Ответ врача:

Добрый день! В Вашем случае причиной тромбофлебита подкожной вены верхней конечности явились внутривенные инъекции, однако, прием гормональных препаратов явился способствующим фактором. В отличие от тромбоза венозного русла нижних конечностей, тромбофлебиты вен верхних конечностей не приводят к жизнеугрожающим осложнениям (тромбоэмболия легочной артерии). Симптомы воспаления и болевые ощущения при таких процессах могут отмечаться в течение недели, постепенно регрессируя. При лечении достаточно назначения дезагрегантов (Тромбо Асс 100мг. 1таб. 1 р/день — 1 месяц) и противовоспалительная терапия (вольтарен, диклофенак, индометацин — гель местно). Принимать такой препарат как Ксарелто нет необходимости, показанием для его назначения являются тромбозы глубоких вен нижних конечностей.

сентябре 2013 года меня прооперировали. Диагноз:Острый флотирующий тромбоз пбв слева. Восходящий тромбофлебит бпв справа и слева, мпв слева. Сегментарный тромбофлебит мпв cправа. овн-2 степени слева.хвн-1степени справа.Осложнения основного заболевания:тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.Двусторонние инфаркты легких.Эксудактивный плеврит слева. Принимаю постоянно варфарин — по 3 табл. вечером.Моя Норма мно от 2 до 3. регулярно сдаю анализ намно результат- в основном менее 2-х, изредко бывает 2,25. Это нормально или плохо. Возможно мне нужно заменить варфарин на другое лекарство. Что может влиять на снижение действия на варфарин? И вообще излечимо мое заболевание или на всю жизнь!

Ответ врача:

Добрый день, Ольга! 1) Лечебный эффект варфарина достигается при подде ржании мно на уровне 2,0-3,0, к этим показателям и нужно стремиться. В Вашем случае, необходимо увеличить суточною дозу препарата. 2) Продукты, содержащие витамин К (зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат.) угнетают действие варфарина, поэтому при употреблении данных продуктов в пищу отмечается снижение уровня мно. 3) В последнее время при лечении венозных тромбозов используется препарат ксарелто. Этот препарат относится к гепариноподобным антикоагулянтам, и не требуется постоянного контроля мно. В Вашем случае, согласно представленной информации, я не вижу целесообразности в дальнейшем продолжении приема варфарина. Для того, чтобы не столкнуться повторно с подобной ситуацией, необходимо устранить причину, которая привела к такому серьезному осложнению и соблюдать профилактические меры. Наилучший вариант, это периодическое наблюдение у специалиста. Руководствуясь данными Вашего состояния на сегодняш ний день им будет окончательно определено необходимое лечение и профилактические мероприятия.

У матери (78 лет) уже больше 20 лет варикоз — постоянные отеки, тромбофлебиты и трофическая язва (фото выслала Вам по электронной почте). Какое лечение будет эффективным в нашей ситуации? Можно ли в нашем случае (возраст и такая большая язва) делать лазерное лечение вен? Спасибо

Ответ врача:

С годами, мы все чаще замечаем, что наш организм подвергается агрессивным факторам, в результате чего, накапливается все больше хронических заболеваний. Одной из давно наболевших проблем пожилого возраста является проблема воспаления стенок сосудов — флебит. Причины флебита могут быть различными, но выделяются две группы: инфекционный, вызванный различными патогенами и асептический, возникший в результате введения в вену агрессивных веществ. Наиболее часто наблюдается флебит в сосудах конечностей. Если данный патологический процесс длительное время не поддается лечению, то в результате возможны осложнения: склероз вен или тромбофлебит. Последний вызывается при закупорке воспаленной вены тромбом.

Причинами возникновения данного диагноза являются:

  • замедленный кровоток;
  • изменение ее состава;
  • нарушение свертываемости;
  • заболевание или же увечье сосудов;
  • инфекционные или аллергические реакции;
  • внутривенное введение агрессивных лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

Симптомы зависят от размеров тромба, протяженности воспалительного процесса, но, в целом, делятся на несколько групп. А именно, если тромбофлебит локализуется:

  1. В голени: первый приступ характеризуется внезапностью, чувством распирания мышечной ткани икр ног и болезненными ощущениями, особенно, на участке возникшего отека, который сопровождается изменением кожных покровов к сизому цвету.
  2. В районе бедренной вены: болевые ощущения выражены в значительно меньшей степени, в виду большего просвета и лучшего кровотока, чем аналогичный в голеностопной части ног и характеризуется менее выраженной локализацией. Отец не выражен, но можно отследить выпирание вен в районе паха, бедра, так же – лонной части. Возможно повышение температуры, озноб.
  3. Подвздошно-бедренная область магистрального сосуда: боли ощущаются при полном перекрытии канала. Дискомфорт ощущается в области поясницы (до крестца), в нижней части брюшной области. Повышение температуры несколько менее значительное, доходит до 39 градусов. В места возникновения наблюдается припухлость, изредка, синюшность.

Диагностика заболевания может ограничиться визитом к хирургу-флебологу, анализом крови и ультразвуковыми исследованиями, но в некоторых случаях необходима компьютерная томография или КТ-ангиография. Настоятельно советуется, так же, пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение тромбофлебита зависит от локализации и степени развития, но, в любом случае, необходима лекарственная терапия. Традиционным есть использование различных мазей (как правило, на гепариновой основе) и компрессов, а при инфекционной форме – использование антибиотиков, но подобные действия подходят лишь при легких формах болезни. В ином случае, как правило, производится оперативное вмешательство, что может лишь усугубить ситуацию в результате новых травм стенок сосудов.

Эффективная методика

Как более эффективный метод, стоит рассматривать уколы от тромбофлебита на основе антикоагулянтов, особенно в случае асептического воспаления. Данный метод лечения получил широкое распространение в Европе, в виду его оперативности и надежности. Действие уколов при тромбофлебите нижних конечностей основано на введении в кровь низкомолекулярных гепаринов 1-2 раза в течении суток.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

При незначительном патологическом процессе тромбофлебита, одного укола в вену может быть достаточно, если лечение продолжить пероральными препаратами. В некоторых случаях, тромболитики заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых

В случае инфекционного воспаления, пациенту необходим курс антибиотиков с цефалоспоринового ряда. В виду такого различия терапии, необходимо точно определить природу воспаления, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.

Третий вариант уколов при тромбозе вен используется в случае тромбоэмболии легочной артерии или же, если патологический эффект не поддался лечению. В его основе лежат более агрессивные тромболитики. Их введение производится прямо в кровяной сгусток и только в крайних случаях, угрожающих жизни пациента.

Необходимо учитывать, что выбор стратегии зависит от каждого конкретного случая и должен производится высококвалифицированным врачом. Не существует универсальных операций, посему каждый курс лечения должен быть предельно индивидуальным. Тем не менее, лишь внутривенное введение инъекций гарантирует излечение патологического процесса в любой его степени развития, что дает право считать методику наиболее эффективной и пластичной по отношению к форме течения болезни.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

инъекции при тромбофлебите лечение у взрослых


Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here