Флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

Статья на тему: "флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь" в качестве важнейшей информации о болезни.

Заболевания тромбофлебит и флеботромбоз характеризуются прижизненным формированием тромба в просвете венозного сосуда, сопровождаются характерными признаками и изменением движения крови.

При всей созвучности этих терминов они абсолютно разные по содержанию.

Тромбофлебит

˗ это острое заболевание поверхностных вен, сопровождающееся воспалением стенки сосуда.

Флеботромбоз поражает глубокие вены без воспаления сосудистой стенки. Разберем более подробно отличия тромбофлебита от флеботромбоза.

Флеботромбоз

Состояние, которое развивается при образовании тромбов в глубоких венах. Причинами становятся:

  • болезни, вызывающие изменения свертываемости крови;
  • оперативные вмешательства, в том числе стоматологические;
  • заболевания лёгких и сердца, приводящие к застою крови и повышенному образованию тромбов;
  • продолжительное вынужденное обездвиживание после инсультов или травм;
  • повреждения внутренней оболочки сосудов микробными, фармакологическими или химическими факторами.

Обстоятельства, которые способствуют развитию тромбоза:

  • сахарный диабет любого типа;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • прием стероидов;
  • травмы;
  • беременность;
  • новообразования в малом тазу.

Проявления болезни зависят от расположения тромба и какой сосуд поврежден. В отличие от острого тромбофлебита они менее выражены и диагноз поставить сложнее. Но есть симптомы, при появлении которых надо немедленно обратиться к доктору:

  • появление сильных болей в икроножных мышцах, усиливающихся при движении;
  • отеки голени и голеностопа;
  • покраснение кожи, сопровождающееся болями в мышцах;
  • боли, отечность, покраснение крупных суставов;
  • расширение подкожных сосудов.

Эти признаки будут разными по степени выраженности и располагаться в разных местах. Если тромб в глубоких венах голени, то отечность, расширение сосудистого рисунка будут на ногах.

Если развивается тромбоз нижней полой вены, то отечность будет в области поясницы, а поверхностные вены расширятся на животе. В любом случае, при появлении подобных симптомов надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тромбофлебит

Патология поверхностных сосудов редко начинается самостоятельно.Чаще это осложнение течения варикозной болезни. Клиническое течение в острой подострой и хронической форме ˗ флеботромбоз и тромбофлебит разница в чем заключается?

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

Анатомически причина тромбофлебита ˗ сбой в работе лимфатических и кровеносных сосудов, вызывающий нарушение течения крови и образование тромбов. В основном страдают малые и большие подкожные вены. Состояния, «помогающие» возникновению болезни:

  • хирургические вмешательства и травмы;
  • беременность и роды;
  • гнойно-септические заболевания;
  • аллергические реакции.

Признаки:

  • по ходу поверхностных сосудов есть болезненные уплотнения, напоминающие тяж;
  • отечность окружающих тканей;
  • покраснение кожи;
  • излишнее кровенаполнение поверхностных сосудов;
  • ухудшение общего самочувствия (озноб, слабость, потливость).

Выраженность симптомов постепенно нарастает. Образуются «синяки» по ходу вен, при прощупывании чувствуются плотные узелки. Боль усиливается и распространяется, отеки нарастают. Всё перечисленное повод срочно обратиться к флебологу.

Несмотря на отличия в механизмах развития и симптоматике этих двух состояний есть схожие моменты.

Лечение тромбозов

Эффективное лечение обеих патологий сочетает назначение лекарственных препаратов, мешающих образованию новых тромбов и растворяющих существующие, и хирургическое удаление тромбов. Только при таком комбинированном подходе можно добиться выздоровления.

Заболевания лицевых сосудов

Обособленность флебита, тромбофлебита и флеботромбоза вен лица связана с тем, что лечением этих заболеваний занимаются узкие специалисты в области челюстно ˗ лицевой хирургии. Несколько слов о причинах развития этих болезней.

Заболевание поверхностных лицевых вен развивается как осложнение воспалительных процессов тканей лица (фурункулы, карбункулы, угревая сыпь). Проявляется так же как и тромбофлебит нижних конечностей, но с более выраженными признаками интоксикации.

Глубокие лицевых вены поражаются при осложнении травм и стоматологических вмешательств (удаление зуба). Осложнение крайне редкое. Современная стоматология  флебита, тромбофлебита и флеботромбоза практически исключила развитие этих патологий . Диагностировать его крайне сложно и нередко он заканчивается инвалидностью человека или смертью.

Какие отличия от флебита?

Взгляд на два этих патологических состояния, как на абсолютно разные, сложился очень давно. Но такая позиция не выдержала испытания временем. Современная флебология доказала, что нет существенных отличий в их развитии.

Воспаление стенки сосуда приводит к формированию тромба, а закупорка тромбом к развитию воспалени. Невозможно установить что первично, а что вторично.

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

Применительно к флебиту и тромбозу это напоминает рассуждения о курице и яйце. Отдавая дань традициям, доктора используют термин «флеботромбоз» для обозначения поражения глубоких вен, а «тромбофлебит» ˗ поверхностных.

Практически важно только одно: заболевание, начавшееся с поверхностных сосудов, может, в любой момент, распространиться на глубокие. Привести к развитию угрожающих жизни состояний. И главная задача врача флеболога – не допустить этого.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь


Тромбофлебит и флеботромбоз часто считают синонимами, названиями одного и того же заболевания. На самом деле это не так. Несмотря на отчасти схожую этиологию, это разные патологии. Так в чем разница тромбоза и тромбофлебита? Какие факторы влияют на их развитие? Какими симптомами проявляется поражение вен в первом и во втором случае?

1 Специфика заболеваний

Основным отличием тромбоза от тромбофлебита считается место локализации. Тромбофлебит обычно развивается в поверхностных венозных сосудах, в то время как тромбоз чаще поражает глубокие вены. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образуются в деформированных сосудах, в то время как тромбоз может возникнуть в неизмененных, нормальных венах.

Причиной патологических изменений вен, как правило, становится варикозное расширение, повреждение внутренних стенок кровеносного сосуда из-за травмы, инфекции (местной, общей) и т.д. В результате повреждений ток крови по вене нарушается, замедляется. В итоге это приводит к воспалению сосуда, образованию в нем плотных кровяных сгустков, ещё больше мешающих прохождению крови по венам, воспалению мягких тканей нижних или верхних конечностей.

Тромбоз считается гораздо более опасным заболеванием. Для него, как и для тромбофлебита, характерно образование в венах тромбов, препятствующих нормальному прохождению крови по сосудам. Однако флеботромбоз глубоких вен, в первую очередь, возникает из-за нарушения коагуляционных свойств самой крови, а не повреждения сосудов.

Тромбоз и тромбофлебит в основном различаются тем, что первый может возникнуть в невоспаленной вене. Этим объясняется частое отсутствие или малая выраженость симптомов патологии.

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

Что касается тромбофлебита, выявить его намного проще. Заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в вене, поэтому практически всегда сопровождается специфическими для воспаления местными и общими явлениями.

Причины развития гипоплазии правой позвоночной артерии, последствия и методы лечения

2 Причины возникновения патологий

Существенных различий в этиологии заболеваний нет. Образованию тромбов в обоих случаях способствуют множественные факторы. Вне зависимости от локализации патологии, и тромбоз, и тромбофлебит возникают на фоне:

  • Варикозной болезни.
  • Заболевания сосудов.
  • Повреждения венозных стенок.
  • Патологически измененного состава крови.
  • Повышенной свертываемости крови.
  • Замедленного кровотока.

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

В свою очередь причинами развития подобных состояний становятся:

  • Эндокринные заболевания.
  • Онкологические заболевания.
  • Хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Общие и местные инфекционные заболевания.
  • Болезни крови.
  • Нейротрофические расстройства.
  • Аллергические процессы.
  • Внутривенные инъекции, при которых происходит повреждение кровеносного сосуда.
  • Катетеризация вен в течение длительного времени.
  • Операции, проводившиеся в области тазобедренного сустава, тазового дна, нижней части брюшной полости.
  • Местные воспалительные, гнойные процессы.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Нарушение процессов общего метаболизма.
  • Сбои гормональной регуляции.
  • Аборты.
  • Беременность, роды.

Чаще всего тромбофлебит развивается в деформированных венах. Деформация сосудов происходит из-за избыточных нагрузок на тазобедренные суставы, ноги (поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах и др.). Соответственно, в зоне риска находятся люди активные, подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам.

флеботромбоз и тромбофлебит разница это щелочь

Но и отсутствие движения также вредно для здоровья. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа приводят к формированию явлений застоя крови в венах нижних конечностей. Следствием таких состояний становится нарушение нормального кровотока, расширение, деформация вен, образование в их просветах сгустков крови, тромбов.

3 Основные симптомы и признаки

Основным признаком флеботромбоза является внезапно вспыхивающая боль в пораженной конечности. Болевые ощущения не постоянны, а усиливаются нагрузках на ноги (ходьба, поднятие тяжестей, длительное стояние).

Далее возникает отечность тканей. Появляется чувство тяжести, распирания ноги. Кожа вокруг тромбированного участка вены цианотична (синюшный оттенок), сильно натянута, блестит. Расширенные напряженные вены становятся заметными через несколько дней с момента образования тромба.

Температура конечности повышается на 1,5-2 градуса. Возможно повышение общей температуры тела. Пульсация артерий больной конечности может быть не нарушена, но чаще всего чувствуется слабо либо отсутствует полностью.

При тромбозе икроножных или только глубоких вен клиническая картина заболевания стерта. В таких случаях единственным симптомом возникшей патологии служит незначительная отечность в области голеностопного сустава и боль в икроножной мышце, возникающая при физическом напряжении.

При остром тромбофлебите поверхностных вен первыми симптомами становятся болевые ощущения тянущего характера. Боль локализуется в области тромбированного участка кровеносного сосуда. Пораженная вена уплотнена, выступает над поверхностью кожи. В отличие от тромбоза пульсация артерий и температура конечности остается нормальной.

Наблюдается отечность больной ноги, двигательные функции затруднены. По ходу тромбированной вены наблюдается припухлость, инфильтрация, гиперемия мягких тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок. Варикозно расширенные вены напряжены, при пальпации пораженных участков возникает сильная боль.

Специфические признаки тромбофлебита нередко сопровождаются воспалительной симптоматикой:

  1. 1. ухудшение самочувствия;
  2. 2. общая слабость;
  3. 3. озноб;
  4. 4. головная боль;
  5. 5. повышение температуры тела (в тяжелых случаях до 39 градусов).

Тромбофлебит глубоких вен проявляется равномерной отечностью стопы и голени. Боль тупая, резко усиливается при нажатии на икроножную мышцу, при сгибании стопы. Ходить больной может с трудом. Иногда боль так сильна, что человек не может ступить на ногу.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обязательно получить консультацию флеболога. Пройти медицинское обследование и в случае выявления тромбофлебита или тромбоза немедленно начать адекватное лечение под руководством врача.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тверская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кафедра хирургических болезней

Методическая разработка к клиническому практическому занятию дисциплины

«ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ»

для студентов педиатрического факультета

ТЕМА: Тромбофлебиты, флеботромбозы. Посттромбофлебитический синдром.

Тверь – 2012

Составитель:

Под редакцией зав.кафедрой хирургических болезней, д.м.н. Н.А.Сергеева

Рецензент:зав.кафедрой общей хирургии, профессор Е.М.Мохов

Методические рекомендации утверждены на ЦКМС

«___» __________2012 г.

I. Номер учебной темы: №18

II. Название учебной темы: «Тромбофлебиты, флеботромбозы. Посттромбофлебитический синдром»

III. Цель изучения учебной темы: на основе знаний анатомии и физиологии венозной системы нижних конечностей, этиологии, патогенеза и клиники острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) студент должен овладеть методикой обследования больных с этой патологией, способами диагностики заболевания, проведения дифференциального диагноза и назначить лечение при различной стадии течения тромботического процесса.

IV. Основные термины:

  1. Строение венозной стенки.

  2. Природа внутрисосудистого тромбообразования.

3. Тромбофлебит.

4. Флеботромбоз.

  1. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей.

V. План изучения темы:

  1. Социальная значимость темы.

  2. Понятие о тромбофлебите.

  3. Понятие о флеботромбозе.

  4. Анатомические и особенности и закономерности кровообращения в системе поверхностных, глубоких и коммуникантных вен.

  5. Природа внутрисосудистого тромбообразования: изменения сосудистое стенки.

  6. Классификация острого тромбофлебита.

  7. Клиника острого тромбофлебита.

  8. Методы исследования.

  9. Диагностика острого тромбофлебита.

  10. Лечение острого тромбофлебита.

VI. Изложение учебного материала

Социальная значимость темы

Острый тромбофлебит и посттромбофлебитический синдром нижних конечностей относятся к весьма распространенным заболеваниям кровеносных сосудов. Чаше всего они являются осложнением варикозного расширения поверхностных вен (42—54%), закрытых и открытых травм конечностей, беременности и родов, гинекологических заболеваний и связанными с ними операциями, и злокачественных новообразований. В 50—76% тромботический процесс встречается в системе поверхностных вен. Тромбофлебит встречается преимущественно у женщин (74%), по сравнению с мужчинами (26%). Тромбоз вен голени — наиболее частая локализация (90,7%) патологического процесса.

В своей практической врачебной деятельности многим специалистам приходится часто встречаться с этими заболеваниями. В результате прогрессирующего роста, тромба, и развития грозного осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, – нередки случаи летального исхода. Несмотря на использование антикоагулянтной и фибринолитической терапии у 80—95% больных, перенесших острый тромбоз подвздошных и глубоких вен голени, в дальнейшем развивается посттромбофлебитический синдром. В настоящее время острый тромбофлебит и ПТФС рассматривают как стадии одного и того же процесса. Около 40% больных с ПТФС становятся инвалидами второй и третьей групп, вследствие развития язв голени, стабильных отеков и индурации кожи и подкожной клетчатки, вторичного варикозного расширения вен.

Успех лечения этих страданий зависит от четкого знания этиологических факторов и патогенеза заболевания.

Изучение темы необходимо начать с повторения анатомии и физиологии венозного кровообращения нижних конечностей. Изучаются анатомические особенности и закономерности кровообращения в системе поверхностных, глубоких и коммуникантных вен (строение венозной стенки, истоки и количество основных венозных сосудов, направление кровотока в каждой системе вен, строение, функция и расположение клапанного аппарата вен, скорость кровотока в венах, количество крови, протекающей по поверхностным и глубоким венам, цифры венозного давления в вертикальном, горизонтальном положениях, при ходьбе; что способствует венозному кровотоку). Кратко эти данные изложены в методических указаниях «Варикозное расширение вен нижних конечностей», изданных на нашей кафедре.

Необходимо знать основные положения о природе внутрисосудистого тромбообразования: изменения сосудистое стенки (роль аллергического фактора), повышенная способность крови к тромбообразованию (причины, повышения свертываемости крови и угнетения фибринолиза), местные и общие нарушения гемодинамики (варикозное расширение вен, сегментарные сужения вен, перегородки, экстравазальная компрессия; роль венозного застоя в нижних конечностях, обезвоживание организма). Необходимо подчеркнуть тот факт, что сама по себе инфекция не является причиной венозного тромбоза. В связи с этим, применять антибиотики при лечении тромбофлебитов нецелесообразно.

Классификация острого тромбофлебита

1. Флеботромбозы

2. Тромбофлебиты

По этиологии:

I. а) инфекционные;

б). аллергические;

в) травматические.

По клиническому течению:

a). острый

  • простой

  • гнойный

  • мигрирующий

б). хронический с переходом в посттромбофлебитический синдром;

в). обострение тромбофлебита на фоне хронической венозной недостаточности.

По локализации:

а) тромбофлебит поверхностных вен;

б) тромбоз глубоких вен голени;

в) подвздошно-бедренный тромбоз;

г) тромбоз нижней полой вены.

Классификация посттромбофлебитического синдрома

(по В.Я. Васюткову)

По клиническому течению:

а). отечно-болевая форма;

б). варикозная форма;

в). варикозно-язвенная форма;

г).смешанная форма.

По степени изменения глубоких вен:

а). окклюзия (или облитерация) глубоких вен;

б).частичная реканалнзацня тромба;

в). полная реканализация тромба, сопровождающаяся фиброзом стенки магистральной вены, клапанной недостаточностью глубоких, поверхностных и коммуникантных вен.

Следует знать суть в различии понятий «тромбофлебит» и «флеботромбоз» (при тромбофлебите сгусток образуется вследствие воспалительных изменений в стенке вены, тромб плотно фиксирован к стенке сосуда; при флеботромбозе — воспалительные явления не выражены, тромб плохо фиксирован к стенке вены, он легко может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии).

Закупорка крупной магистральной вены тромбом ведет к развитию острой венозной недостаточности. Компенсация нарушенного венозного оттока из нижних конечностей осуществляется следующими путями: 1) включение большого количества кожных и мышечных венозных коллатералей, диаметр которых увеличивается в 2—5 раз; 2) спазм одноименных артерий, способствующий уменьшению притока крови в нижние конечности; 3) усиление оттока жидкости из интерстициальных тканей по лимфатическим коллекторам.

Студент должен иметь представление о судьбе возникшего тромба (рассасывание, отторжение и сроки его организации). Необходимо помнить о стадиях организации тромба (сморщивание, прорастание соединительной тканью, реканализация). После перенесенного тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может развиться посттромбофлебитический синдром.

Под посттромбофлебитическим синдромом, понимают комплекс симптомов, возникающий спустя несколько месяцев и даже лет у лиц после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и проявляющийся симптомами хронической венозной недостаточности: вторичное (компенсаторное) варикозное расширение поверхностных вен, стабильные отеки ног, пигментация и индурация кожи и подкожной клетчатки, экзема и трофические язвы голени.

Следует обратить внимание на изучение классификаций острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома.

По учебной литературе изучается клиника острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома. Необходимо также повторить знания о прямых и непрямых антикоагулянтах, изучаемых по фармакологии.

Работа в клинике с больным

При работе с больным обращается внимание на расспрос жалоб по системам и органам (оценивается общее состояние организма). В дальнейшем выявляют жалобы, связанные с заболеванием вен нижних конечностей.

Осмотр больного следует проводить с полным обнажением тела до пояса снизу (в положении лежа при остром тромбозе и стоя — при посттромбофлебитическом синдроме). При этом — оценивается состояние кожных покровов нижних конечностей, фиксируется наличие трофических расстройств, степень выбухания подкожных вен, наличие видимого на глаз отека мягких тканей. Пальпаторно определяется наличие уплотнений и боли по ходу вен и в области икроножных мышц. Проверяется симптом Хоманса (при резком тыльном сгибании стопы — боль в инкроножных мышцах), проверяется проходимость глубоких вен с помощью ангиосканирования. Измеряется окружность нижних конечностей на симметричных участках, на одинаковом уровне на голени и потом на бедре. Если имеется выраженный отек конечности, следует думать о наличии тромбоза глубоких вен. По уровню распространения отека ориентировочно, можно судить о локализации тромба. При закупорке подвздошных вен тромбом возникает отек половых губ на стороне поражения, утолщение кожной складки в подвздошной области, расширение вен лона и увеличение длины полуокружности таза, измеряемой сантиметровой лентой от симфиза до середины крестца (симптом Васюткова В.Я.).

Планирование дополнительного обследования и лечения

Рассматриваются показания к дополнительным методам исследования. Необходимо иметь данные о состоянии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, функции почек печени. У больных с явлениями тромбофлебита обяэательно исследуется свертывающая система крови (протромбиновый индекс, время свертывания крови и длительность кровотечения, по показаниям исследуются коагулограмма тромбэластограмма, МНО). Учитывая, что больные могут подвергнуться хирургическому вмешательству, назначается определение группы крови и резус фактора. Иногда возникает необходимость в выполнении флебографии.

После проведения дополнительных методов исследования и уточнения диагноза, составляется план лечения конкретно для каждого больного. При выборе методов лечения острого тромбоза поверхностных вен, необходимо четко определить показания к консервативным и оперативным методам. Консервативной терапии подлежат тромбофлебиты с локализацией на голени, при наличии незначительного расширения поверхностных вен, а также когда имеются противопоказания к операции (пожилой возраст, общее тяжелое состояние больного). Из лечебных мероприятий при остром тромбофлебите применяются: местно — Лиотон 1000 гель, гепатотромбиновая мазь, троксевазиновая и др.; для улучшения венозного оттока применяется эластическая компрессия (эластический бинт, лечебный компрессионный трикотаж), возвышенное положение конечности; назначаются: производные диклофенака и кетопрофена; антикоагулянтная терапия показана всем больным с острыми венозными тромбозами (если нет противопоказаний). Антикоагулянтная терапия предполагает последовательное применение прямых (гепарин, НМГ или НФГ и непрямых (варфарин и др.) антикоагулянтов; лечение вобензимом и флогензимом; антиагреганты, реополиглюкин, пентоксифиллин, флеботоники, гирудотерапия и др. Необходимо знать принципиальные основы лечения антикоагулянтами прямого и непрямого действия, механизм их действия, контроль за дозировкой и пр.

Из-за опасности распространения тромбофлебита на глубокие вены и тромбоэмболии легочной артерии, возникает необходимость в оперативных вмешательствах. При остром восходящем тромбофлебите поверхностных вен применяются — операция Троянова — Трендленбурга; иссечение тромбированных поверхностных вен вместе с участками кожи и инфильтрированной подкожной клетчаткой. При остром тромбофлебите глубоких вен применяются: тромбэктомия, тромбэктомия с флебэктомией, флебэктомия с реконструктивными операциями. Последние выполняются довольно редко.

Консервативное лечение при посттромбофлебитическом синдроме направлено на снятие воспалительных процессов, лечение трофических язв. Показано как подготовка к операции или как паллиативное лечение при противопоказаниях к операции.

В основу хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома положена хирургическая коррекция нарушений кровотока. Сюда относятся операции: иссечение поверхностных вен по Троянову-Трендленбургу с перевязкой коммуникантных вен по Коккетту или Линтону, создание искусственных клапанов (по Псатахису или А.Н. Веденскому), обходное аутовенозное шунтирование (операция Пальма).

При дифференциальном диагнозе следует остановиться на остром лимфостазе, сдавлении магистральных вен опухолями, рожистом воспалении, артериальном тромбозе или эмболии.

Ближайшими осложнениями острого тромбофлебита могут быть: тромбоэмболия легочной артерии, венозная гангрена.

VII. Учебно-методический материал

  1. Таблицы.

  2. Больные с заболеванием вен нижних конечностей.

  3. Флебограммы.

  4. Слайды по теме занятия.

VIII. Задания в тестовой форме

IX. Ситуационные задания

Больной 42 года, парикмахер. В течение ряда лет страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности. Два дня назад отметил появление резкой болезненности по ходу расширенной вены на правой голени. Температура тела 37,6° С. При осмотре — извитые, расширенные подкожные вены на медиальной поверхности голени. Одна и ветвей на участке в 10 см уплотнена, болезненная при пальпации, кожа над ней гиперемирована. Отека на стопе нет.

Ваш диагноз? Принципы лечения.

Больная 32 лет. После первых родов в 25 лет появилось варикозное расширение вен в области правой голени и бедра по медиальной поверхности. В течение последних трех дней в области расширенной вены на голени появилось болезненное уплотнение, повысилась температура тела до 38°С. Отмечалась боль при ходьбе. К врачу обратилась на четвертый день после появления боли. При осмотре: общее состояние удовлетворительное; в легких дыхание везикулярное, хрипов нет; пульс ритмичный, 86 в 1 мин. В нижней трети правого бедра до с/3 определяется гиперемированный участок кожи размером 12×2 см, пальпируется резко болезненный инфильтрат. На 10-15 см выше верхней границы инфильтрата определяется болезненность по ходу расширенной подкожной вены при пальпации.

Ваш диагноз? Какое хирургическое лечение показано этой больной?

Больной 50 лет. В течение 12 лет страдает варикозным расширением, поверхностных вен обеих нижних конечностей. Два дня назад ушиб переднюю поверхность нижней трети правой голени. На следующий день появился отек мягких тканей в месте ушиба, поднялась температура тела до 37,8°С. При осмотре на передней поверхности нижней трети голени небольшая ссадина размером 0,5×0,1 см, покрытая сухой корочкой. Вокруг ссадины — выраженная гиперемия кожи, охватывающая кругом голень. Нижняя ее граница — выше лодыжек, верхняя — на-3—4 си выше ссадины. Края границ зоны гиперемии отчетливо выражены. Кожа на ощупь в зоне гиперемии горячая. Подкожные вены по внутренней поверхности голени расширенные, извитые, мягкие, безболезненные.

Ваш диагноз? Какое показано лечение?

Больная 38 лет, находится на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза глубоких вен левой голени. Для ее лечения было решено применять антикоагулянты.

Какие вы будете назначать антикоагулянты? Как вы будете контролировать их применение?

Больной 40 лет, проводится в хирургическом отделении лечение по поводу острого тромбофлебита правой голени. Во время обхода вы заподозрили у нее передозировку гепарина.

На основании каких признаков возникло это подозрение?

Какие следует принять меры?

Больная 56 лет, в течение последних трех месяцев отмечает общую слабость, недомогание, снижение массы тела. В течение этого периода имело место появление острого тромбофлебита поверхностных вен то в области правой голени, то в области левого бедра, то в области левого плеча.

О каком заболевания можно подумать у этой больной?

Как называется такая форма тромбофлебита?

Какие необходимо провести дополнительные методы исследования?

Больной 40 лет, работает шофером, два дня назад появились боли в икроножных мышцах левой голени, усиливающиеся при движении в голеностопном суставе. Ушибов не было. Температура тела 37,5°С. Небольшой отек мягких тканей в области внутренней лодыжки. Икроножные мышцы болезненные при пальпации. Подкожные вены не расширены. Кожные покровы голени обычной окраски. Температура кожных покровов на левой голени несколько теплее, чем на правой.

О каком заболевании можно подумать? Какое показано лечение?

Больная 43 лет, ткачиха. После первых родов появилось варикозное расширение подкожных вен обеих нижних конечностей. Несколько дней назад, без видимых причин, появились распирающие боли и отек в области правой голени, бедра, коленного сустава. Несколько усилилось расширение подкожных вен на правой нижней конечности. Температура тела 37,4°С.

Ваш диагноз? Методы лечения?

Больная 33 лет, повар, в течение недели беспокоит боль в области внутренней поверхности правого бедра, где по ходу извитой, расширенной подкожной вены пальпируется болезненный плотный тяж. Принимала внутрь аспирин. Через пять дней боль с области около вены распространилась на окружающие мягкие ткани бедра. Температура тела 37,3°С. При пальпации подкожной вены и окружающих мягких тканей отмечается резкая болезненность. Паховые лимфатические узлы справа — увеличенные, болезненные при пальпации. Отмечается расширение подкожных вен над лобком.

Ваш диагноз? Как подтвердить диагноз? Методы лечения?

Больная 40 лет, работает учителем. Два дня назад без видимых причин повысилась температура тела до 38°С, боль в пояснично-крестцовой области, в левой нижней конечности. В последующие дни боль усилилась, стала локализоваться в паховой области слева, на внутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах. Появился выраженный отек всей нижней конечности, вплоть до паховой складки. Кожные покровы конечности фиолетово-цианотичной окраски. Подкожные вены на бедре и в паховой области расширены, мягкие, без признаков воспаления.

Ваш диагноз? Как подтвердить диагноз?

Какова опасность тромбозов при данной локализации?

Какие виды хирургического лечения показаны в данном случае?

Перечислите доступы, какие используются инструменты и приемы для удаления тромбов.

Больной 52 лет. Плотник. В течение 11 лет страдает варикозным расширением подкожных вен обеих нижних конечностей (стадия компенсации). Дважды был тромбофлебит поверхностных вен правой и левой голеней. Два дня назад, после сильной физической нагрузки, появился отек нижних конечностей, половых органов, нижней половины туловища. Поверхностные вены передней брюшной стенки резко расширены.

Ваш диагноз? Как подтвердить диагноз? Лечение?

Больная 42 лет больна в течение 12 лет. Жалуется на тупые, ноющие боли в левой нижней конечности, появляющиеся к концу рабочего дня. Из анамнеза выяснено, что после вторых родов имел место отек левой нижней конечности в течение двух недель, поднималась температура тела. При осмотре определяется варикозное расширение подкожных вен на бедре, голени и стопе. Пигментация и индурация кожи по внутренней поверхности голени.

Можно ли предположительно определить, какой в данном случае варикоз — первичный или вторичный?

Как это доказать более точно?

Какие используются средства?

Больная 38 лет, поступила с жалобами на боли в правой ноге, отек правой голени и стопы, который увеличивается к концу дня. Четыре года назад, через месяц после родов, отмечались сильные боли в правой ноге, отек и цианоз всей правой нижней конечности. Проводился курс консервативного лечения в течение двух месяцев: отек уменьшился, боли стихли. В последующие годы продолжали беспокоить боли в правой ноге, к вечеру усиливалась отечность, появилась тяжесть в ноге. Через два года появилось уплотнение кожи и подкожной клетчатки на внутренней поверхности голени над лодыжками. Окружность правого бедра и голени увеличена по сравнению с левой нижней конечностью на 2 и 3 см. Нерезко выражено расширение подкожных вен на медиальной поверхности конечности. При ангиосканировании определяется сужение и неровность контуров правой бедренной вены в среднем и верхнем отделе.

Ваш диагноз?

Какое показано лечение?

Принципы хирургического лечения?

Больная 49 лет. Жалуется на ощущение тяжести в левой голени, повышенную утомляемость, трофическую язву левой голени. Семнадцать лет назад была оперирована по поводу внематочной беременности. На пятый день после операции появились боли, отек и цианоз всей левой нижней конечности. Консервативное лечение несколько улучшило состояние, но вскоре вновь возник отек левой голени и над внутренней лодыжкой открылась трофическая язва. Общее состояние больной удовлетворительное. Окружность левого бедра больше правого на 4 см, голени, соответственно, на 3 см. Определяется умеренное расширение подкожных вен по внутренней поверхности левой голени. На 3 см выше внутренней лодыжки голени расположена трофическая язва размером 1,5х1 см с гнойным отделяемым, с зоной пигментации кожи вокруг язвы. При ангиосканировании контуры бедренной вены неровные. Несколько расширены коммуникантные вены.

Ваш диагноз?

Какая форма заболевания?

Тактика лечения?

Больная 78 лет. После вторых родов в возрасте 26 лет отмечался отек обеих нижних конечностей, боль, цианоз кожи. Около двух недель проводилось консервативное лечение, состояние улучшилось. Примерно через полгода стали отмечаться отеки нижних конечностей к концу дня. В последующем — над внутренними лодыжками появились пигментация, кожи и уплотнение мягких тканей в зоне пигментации. Год назад открылась трофическая язва над внутренней лодыжкой правой голени размером 2х4 см. Отмечается расширение поверхностных вен на голенях и бедрах по внутренней поверхности конечности и расширение малой подкожной вены на левой голени. У больной ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, коронаросклероз. Год назад перенесла инфаркт миокарда.

Ваш диагноз?

Какое показано лечение?

Задача № 16. Больная 54 лет, в течение многих лет страдает варикозным расширением вен. Два дня назад появилась выраженная боль по ходу расширенной вены на голени, температура тела 37,7*.

При осмотре отмечается выраженное расширение вен на внутренней поверхности бедра и голени. На правой голени по внутренней поверхности на протяжении 18 см по ходу большой подкожной вены определяется болезненное уплотнение в виде толстого шнура, резко болезненное, кожа над ним гиперемирована.

Ваш предварительный диагноз?

План обследования и лечения?

Больная 38 лет, обратилась за помощью по поводу выраженных отеков левой ноги и расширения вен. Заболевание связывает с родами (7 лет назад), которые протекали тяжело и осложнились тромбофлебитом. Неоднократно лечилась в санаториях с незначительным эффектом.

При осмотре периметр левого бедра и голени на 6 см больше правой ноги. Имеется выраженное расширение вен в области лона и бедра.

Ваш предварительный диагноз? Как его можно подтвердить?

Больной 53 лет, страдает ВРВ около 15 лет. Периодически носил эластические чулки. От предлагаемой операции отказывался. Последние два года состояние ухудшилось, на правой голени появился зуд, пигментация кожи, мокнутие, а затем язва. Лечил язву различными мазями в поликлинике, но безрезультатно.

При осмотре имеется «запущенное» ВРВ правой нижней конечности, трофическая язва диаметром около 7 см над внутренней лодыжкой. Маршевая проба Дельбе-Пертеса сомнительная.

Как лечить больного?

На пикнике женщина во время игры в волейбол задела сучком расширенную вену на голени. Возникло сильное венозное кровотечение.

Тромбофлебиты и флеботромбозы

Главная

Тромбофлебит и флеботромбоз — разные заболевания?

В научном сообществе и среди врачей-практиков сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны, с конца ХХ века флебология переживает своеобразный ренессанс, и в специализированной литературе можно найти работы, анализирующие тонкие механизмы патогенеза различных заболеваний, часто рассматриваются нарушения на молекулярном и субмолекулярном уровнях. В то же время даже среди врачей, каждодневно встречающихся с заболеваниями вен у своих пациентов в поликлиниках и стационарах, сохраняются устаревшие представления о подходах к диагностике и лечению самых распространенных патологических состояний. В первую очередь это относится к тромботическим осложнениям, хотя хорошо известно, что именно венозные тромбозы представляют реальную опасность массивной легочной эмболии с возможным фатальным исходом, и именно здесь лечебная тактика должна быть максимально конкретной и однозначной.

Определенная неразбериха начинается уже с медицинской терминологии и формулировки диагноза. В клинической практике и официальных документах используют три различных термина для обозначения тромботического поражения венозной системы: «венозный тромбоз» (или тромбоз вен какой-либо локализации), «флеботромбоз» и «тромбофлебит». В отношении первого термина особых разногласий нет. Его применяют в качестве родового обозначения всей рассматриваемой группы заболеваний. Что же касается «тромбофлебита» и «флеботромбоза», то эти термины одни клиницисты используют как синонимы, другие считают их различными понятиями, обозначающими принципиально отличающиеся друг от друга патологические состояния.

Ранее полагали, что при тромбофлебите воспалительный процесс первично поражает венозную стенку и лишь затем формируется тромб, плотно спаянный с ней с самого момента своего возникновения. Следовательно, опасность отрыва такого тромба и эмболизации легочного артериального русла практически отсутствует. Данное положение в течение многих лет кочевало из учебника в учебник. Исходя из него, выстраивалась и тактика лечения. Флеботромбоз, в свою очередь, рассматривали как процесс образования тромба в просвете сосуда без каких-либо предшествующих изменений сосудистой стенки. Этим объяснялась часто скудная симптоматика флеботромбоза и высокая вероятность отрыва тромба с развитием легочной эмболии.

Подобные представления сложились в те далекие от нас годы, когда операции на тромбированных магистральных венах выполнялись ненамного чаще, чем на сердце, а личный опыт в экстренной флебологии многих ангиохирургов не превышал пары десятков операций. С позиций доказательной медицины эта схема не выдержала испытания временем, и с точки зрения современной флебологии на сегодня ясно, что не существует принципиальных отличий патогенеза тромбофлебита и флеботромбоза. Воспалительные изменения стенки вены (как правило, асептические) любого генеза приводят к тромбообразованию в просвете сосуда, а формирование тромба в венозном сосуде сопровождается реакцией эндотелия и развитием флебита. Оба этих процесса — тромбоз и флебит — часто идут параллельно, взаимно инициируя и поддерживая один другого. Рассуждения о том, что первично — флебит или тромбоз, что согласно каноническим представлениям лежит в основе подразделения этих патологических состояний, представляют собой бесцельный схоластический спор, весьма сходный с дискуссией о первичности яйца или курицы. От исхода такого спора ни в коей мере не зависят как вероятность осложнений тромбоза, так и лечебно-диагностическая тактика. В этом нас убеждает огромный клинический опыт Центра экстренной флебологической помощи Первой Градской больницы г. Москвы им. Н.И. Пирогова. При весьма скудной клинической симптоматике поражения глубоких вен часто во время операции в зоне первичного тромбообразования обнаруживают выраженный флебит и воспалительные изменения паравазальных тканей. В то же время при «классическом» тромбофлебите большой подкожной вены, сопровождающемся яркими признаками воспалительного процесса, проксимальная часть тромба в зоне сафенофеморального соустья может располагаться совершенно свободно в просвете сосуда, а явления флебита этого сосудистого сегмента появятся лишь через несколько суток. Таким образом, если следовать каноническим представлениям, у одного и того же больного в разных отделах пораженного венозного русла одномоментно наблюдаются как флеботромбоз, так и тромбофлебит.

Понимая условность подобного деления, но отдавая дань сложившейся традиции, в настоящее время большинство флебологов пользуются термином «тромбофлебит» для обозначения поражения подкожных вен, когда отчетливо видна локальная воспалительная симптоматика, а термином «флеботромбоз» — для обозначения поражения глубоких вен. В последнем случае признаки флебита малозаметны, поскольку вена находится глубоко, в фасциальном футляре, и о факте тромбообразования приходится судить по признакам нарушения венозного оттока из конечности (отек, цианоз, распирающие боли и пр.). Между тем макро- и микроскопические изменения венозной стенки воспалительного характера присутствуют и в этом случае, и они идентичны таковым при тромбофлебите подкожной вены.

Исключение составляют крайне редкие в наши дни случаи гнойного расплавления тромботических масс, которое может возникнуть как в поверхностной, так и в глубокой венозной системе. Вообще же флебит, как правило, носит асептический характер, и роль инекции ограничивается вторичными изменениями гемокоагуляции. Об этом необходимо помнить при планировании лечебных мероприятий.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей, поскольку именно при такой локализации тромботический процесс способен переходить на глубокую венозную систему со всеми вытекающими последствиями: от развития тромбоэмболии легочных артерий в острой стадии заболевания до формирования хронической венозной недостаточности в отдаленные сроки наблюдения.

Следует заметить, что и в наши дни для некоторых врачей термин «тромбофлебит» вообще является синонимом варикозного расширения подкожных вен, особенно если имеются конгломераты венозных узлов с истонченной стенкой, которые становятся плотными и напряженными в положении больного стоя.

С другой стороны, врачи общей практики часто считают тромбофлебит подкожных вен банальным и не опасным заболеванием, протекающим доброкачественно и редко дающим осложнения, в отличие от флеботромбоза, угрожающего легочной эмболией. В этом заключается еще одно негативное следствие противопоставления двух терминов, обозначающих единый по своей патофизиологической сути процесс. Практическим выводом из этого факта должно быть отчетливое осознание того, что тромботический процесс в подкожных венах может сопровождаться поражением глубоких вен. Это возможно вследствие распространения тромбоза через сафенофеморальное или сафенопоплитеальное соустье, через перфорантные вены, а также за счет симультанного формирования тромба в любом венозном сегменте как больной, так и визуально здоровой конечности. При активном поиске с использованием инструментальных методов обследования тромбоз глубоких вен обнаруживают не менее чем у 10% больных тромбофлебитом.

Во многих случаях угрозу перехода тромбоза на глубокие вены можно предотвратить. Если же этого своевременно не сделано, то патологический процесс переходит в принципиально иное состояние. Даже если у больного и не развивается тромбоэмболия легочных артерий, непосредственно угрожающая его жизни, то возникший тромбоз магистральных вен и формирующаяся в последующем посттромбофлебитическая болезнь требуют сложного, дорогостоящего, длитель ного, иногда пожизненного лечения.

Опасный флеботромбоз — практически бессимптомная болезнь с тяжелыми осложнениями и лечением

Флеботромбоз – это заболевание, характеризующееся формированием сгустков крови внутри глубоких вен. препятствующих току крови. Это заболевание довольно опасное, т.к. вследствие перекрытия сосуда на ¾, происходят серьезные нарушения в питании клеток.

Флеботромбоз характеризуется также развитием воспалительных процессов в сосудах, но уже после возникновения тромба.

Развитие болезни

Как правило, развитие болезни связано с увеличением вязкости крови, нарушением кровотока, как следствие происходит образование тромба, который крепится к стенке сосуда.

Из-за того, что тромб нарастает постепенно и прикрепление становится более стабильным только на 5 день, его ассоциация с флеботромбозом начинается только после этого срока.

Очевидные симптомы флеботромбоза проявляются не сразу, что связано с глубоким залеганием поражаемых сосудов. и начинаются с отека, сопровождающегося быстрой утомляемостью и общей слабостью.

Отличия от других видов тромбоза

Тромбоз – это общее название патологических процессов, связанных с закупоркой сосудов тромбами.

Развитие тромбоза предполагает наличие факторов, способствующих усиленному образованию тромбоцитов и фибрина, являющихся основными компонентами тромбов.

В том случае, если процесс задевает поверхностные сосуды – говорят о тромбофлебите, если глубокие – флеботромбозе .

Развитие и проявления заболеваний значительно разнятся; при тромбофлебите симптомы проявляются гораздо раньше, чем при флеботромбозе, это связано не только с положением сосудов, но и с различными размерами, и функциями вен.

Причины болезни

Предпосылки для болезни имеют характерные проявления, которые носят название триады Вирхова. Тромбоз развивается при наличии, по крайней мере, одного из признаков.

  1. Повреждается сосудистая стенка (но сосуд не разрывается). Организм запускает механизм, останавливающий кровотечение – количество тромбоцитов увеличивается, а простациклина (вещество, не позволяющееся тромбоцитам склеиваться) уменьшается. Таки образом меняется количественный состав форменных элементов крови.
  2. Нарушается активность свертывающей системы крови – т.е. развивается тромбофилия. Или снижается активность противосвертывающих факторов – гиперкоагуляция. Такие процессы могут быть инициированы как чужеродными веществами, и теми, которые вырабатываются самим организмом, например адреналин.
  3. Нарушается характер кровотока. Тромбообразование инициируется как замедленным так и турбулентным движением крови.

Все остальные факторы, способствующие развитию флеботромбоза глубоких вен, являются второстепенными и в итоге приводят к одному или нескольким факторам из триады Вирхова.

  • генетические дефекты (могут провоцировать гиперкоагуляцию крови);
  • аутоиммунные заболевания – также провоцируют нарушение активности свертывания крови;
  • различные опухолевые болезни, метастазирующие и нет;
  • длительная иммобилизация (постельный режим, либо частые перелеты в вынужденном неподвижном положении);
  • малоподвижная, сидячая работа;
  • длительный прием пероральных контрацептивов, особенно в совокупности с вредными привычками (курение, прием наркотических средств, частый прием алкоголя);
  • переломы, сильные ушибы, оперативные вмешательства.

Симптомы и признаки

Флеботромбоз довольно сложен в диагностике, из-за длительного отсутствия очевидных симптомов, но есть ряд специальных исследований, позволяющих правильно распознать симптомы болезни:

  1. Симптом Хоманса. Характеризует непроходимость глубоких вен голени. В положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях, проводят сгибание в голеностопном суставе в тыльном направлении. Если появляется боль в икроножной мышце, то результат положительный.
  2. Симптом Пайра. Если при надавливании пальцем с тыльной стороны лодыжки появляется боль в икроножной мышце, то симптом положительный.
  3. Симптом Ловенберга. На голень накладывают манжету сфигмотонометра. При нагнетании воздуха в до давления 60 – 150 мм.рт.ст. в икроножной мышце возникает острая боль.
  4. Симптом Пратта. Относится к внешним проявлениям. Кожа становится глянцевой и проступает сосудистая сетка по конечности.
  5. Симптом Шперлинга – проявляется в бледном окрасе кожи, с синеватым оттенком.

Неприятный тромбоз вен нижних конечностей может вызвать целый набор неприятных осложнений. Узнать каких именно вы можете здесь.

И дополнительные признаки:

  • появляется быстрая утомляемость;
  • возникает тахикардия;
  • происходит повышение температуры до 39 и 40 ⁰С;
  • боль, может быть тянущая, распирающая, может усиливаться в вертикальном положении.

Практически все перечисленные симптомы характеризуют флеботромбоз глубоких нижних конечностей, либо тазобедренной области.

Классификация патологии

Классифицируют тромбоз глубоких вен по месту локализации болезни, по особенностям течения, по степени развития.

По локализации

Тромбоз в сосудах, относящихся к нижней полой вене:

  • илеофеморальный;
  • мышечных вен голени;
  • тромбоз ствола нижней полой вены;
  • каваилеофеморальный тромбоз.

Тромбоз в сосудах, относящихся к верхней полой вене :

  • в области устья непарной вены;
  • тромбоз ствола вены;
  • тромбоз безымянных вен;
  • тромбоз подключичной и подмышечной вен;
  • полный тромбоз вен верхней конечности.

Чаще, немного обобщая, выделяют только 4 вида флеботромбоза.

  • тромбоз глубоких вен голени;
  • тромбоз подколенной вены;
  • бедренный;
  • флеботромбоз подвздошно-бедренный (илеофеморальный).

По степени развития

  • острый (развивается не более 2 недель);
  • подострый (после 2 недель и до двух месяцев).

По виду тромба

  • окклюзионные (растянуты по сосуду);
  • неокклюзионные (пристеночные);
  • флотирующие (прикрепляются только небольшим участком к стенке сосуда, подвижные – являются самыми опасными, т.к. эмбологенные).

Диагностические методики

Образование тромба

Начинается диагностика флеботромбоза с проверки наличия характерных симптомов. В дальнейшем, диагноз подтверждают лабораторными и аппаратными методиками.

Лабораторные направлены на выявление тробообразующих факторов, изменение в количественном составе форменных элементов крови:

  • ТЭГ – графическое определение свертываемости;
  • АЧТВ – определяется скорость свертываеости крови;
  • тест генерации тромбина и другие.
  • ультразвуковые методы (при использовании различных окрашивающих компонентов или без них);
  • венография – позволяет увидеть всю венозную сетку и места локализации сгустков;
  • МРТ с использованием контрастов позволяет увидеть состояние глубоких вен.
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Правильная и своевременная диагностика значительно облегчит процесс лечения и позволит избежать серьезных последствий заболевания.

Комплекс лечебных процедур

Заболевание довольно сложное, соответственно и лечение флеботромбоза глубоких вен не может быть простым. Подход к лечению всегда комплексный. в зависимости от этиологии и степени развития заболевания применимы различные методики.

Неотложная помощь

Заключается в обездвиживании и срочной госпитализации в хирургическом отделении.

Необходима в случае острого флеботромбоза, проявившегося в виде сильного отека, распирающей боли, цианоза кожных покровов, повышении температуры тела.

Консервативное лечение

Включает комплекс медикаментозной терапии и специализированных манипуляций:

  1. антикоагулянтные препараты (позволяют нормализовать вязкость крови);
  2. препараты – флеботоники (для приема внутрь, позволяют повысить тонус сосудов, что улучшает кровоток);
  3. дезагреганты (препядствуют слипанию тромбоцитов, не давая образовываться агрегатам);
  4. противовоспалительная терапия (чаще всего нестероидные препараты, снимающие воспаление);
  5. эластическая компрессия (бинтование, компрессионное белье ) – важный этап в восстановлении после флеботромбоза.
  6. иммобилизация в положении, когда конечность в приподнятом состоянии.
  7. низкохолестериновая диета при флеботромбозе.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются: эмбологенный тромбоз, гангрена сосуда, восходящий тромбоз, гнойный флеботромбоз.

  1. Иссечение сосуда – для крупных вен применяют протезирование, либо, если позволяет вена, ее просто укорачивают с удалением поврежденного участка;

На фото операция при флеботромбозе

Парциальная окклюзия – искусственным путем снижается проходимость вены (частично пережимается специальной клипсой). Применяется для избежания легочной эмболии. Эндоваскулярное вмешательство – в вену, с помощью специального катетера вводят небольшую конусообразную спираль, которая не дает двигаться большим сгусткам крови.

В чем опасность флеботромбоза

Длительное пребывание вен в состоянии недостаточного питания приводит к целому ряду осложнений, опасных для жизни.

Самые распространенные:

  • посттромбофлебитический синдром — развивается после купирования острых явлений. Приводит к тяжелой хронической венозной недостаточности;
  • от венозной недостаточности развиваются трофические язвы;
  • осложнением восходящего или флотирующего тромбоза может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит к инфаркту.

Профилактические меры

Основные методы профилактики должны быть связанными с избеганием застоя крови, или повышения вязкости крови:

  • здоровое питание (введение в рацион продуктов разжижающих кровь);
  • при вынужденной иммобилизации – длительном перелете в неудобной позе, использовать компрессионное белье;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни;
  • периодически проходить обследование в клинике.

Таким образом, флеботромбоз требует срочного лечения, особое внимание должно уделяться восстановительному периоду и профилактическим мерам.

Видео: Тромбоз глубоких вен

Лимфопрессотерапия, лечение лимостаза и венозной недостаточности

Флеботромбоз и тромбофлебит

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here