Физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей симптомы

Статья на тему: "физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей симптомы" в качестве важнейшей информации о болезни.

Лечение варикоза без операции.

Тромбофлебит нижних конечностей лечени гимнастика

Прогноз при условии правильного лечения тромбофлебита в большинстве случаев благоприятный. При тромбофлебите глубоких вен у больных, как правило, развивается постфлебитический синдром. Тромбофлебит поверхностных вен может закончиться рассасыванием тромба или организацией его (прорастанием соединительной тканью) с облитерацией вены, которая превращается в плотный тяж.

В отличие от поражения глубоких вен, это не ведет к нарушению венозного оттока. Иногда тромбы обызвествляются, образуя флеболиты (венные камни). При тромбофлебите, особенно глубоких вен, всегда имеется опасность развития тяжелого, нередко смертельного, осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. При гнойном тромбофлебите имеется опасность восходящего тромбоза с поражением подвздошных и нижней полой вен и развития сепсиса (см ). При мигрирующем тромбофлебите воспалительный процесс обычно хорошо поддается лечению, но через некоторое время тромбофлебит развивается в других венах. Параллельно этому неуклонно прогрессируют явления эндартериита, поэтому одновременно должно проводиться лечение и этого патологического процесса.

Лечение тромбофлебита должно быть комплексным, оно различно при разных формах тромбофлебита. При остром тромбофлебите глубоких вен является обязательным постельный режим с возвышенным положением больной конечности, что уменьшает отек, опасность эмболии, боли и улучшает отток крови. Учитывая, что процессы компенсации идут быстрее при функциональной нагрузке конечности, а также и то, что тромб с 3—5-го дня прочнее фиксируется к стенке вены, больному с 4—5-го дня заболевания разрешают двигать пальцами и стопой пораженной конечности, с 6—7-го дня при отсутствии острых явлений — сидеть в постели, а с 8—9-го дня — ходить по палате с наложенным на больную конечность эластическим бинтом.

При остром тромбофлебите поверхностных вен длительный постельный режим способствует распространению тромбоза на глубокие вены, поэтому при лечении тромбофлебита поверхностных вен постельный режим в настоящее время не применяется. На пораженную конечность накладывается легкая повязка с гепариновой мазью или мазью Вишневского, поверх которой накладывается эластичный бинт с целью выключения из кровообращения поверхностной системы вен.

Больному разрешают ходить только с наложенным эластическим бинтом.

Тепловые процедуры на больную конечность в острой стадии тромбофлебита противопоказаны. Холод применяют в случаях сохранения пульсации на артериях пораженной конечности (холод усиливает спазм артерий!).

Антибиотики назначают с первого дня заболевания. Пенициллин вводят внутримышечно в комбинации со стрептомицином в общепринятой дозировке. Антикоагулянты применяют по назначению врача под обязательным контролем свертывающей системы крови (коагулограмма) и анализа мочи (микрогематурия!). Гепарин вводят внутримышечно по 5000— 15 000 ЕД через 6—12 час. в течение 3—5 дней. Эффективно капельное введение гепарина с новокаином и пенициллином (100 мл 0,25% раствора новокаина. 5000 ЕД гепарина и 200 000 ЕД пенициллина) в околовенозную клетчатку больной конечности. Эту смесь можно вливать также капельно внутрикостно в пяточную кость или наружную лодыжку пораженной конечности. Инъекции повторяют 2—3 раза через 3 дня.

В острой стадии тромбофлебита не позднее 3-го дня заболевания хороший лечебный эффект достигается при введении одновременно с гепарином фибринолизина. 40 000 ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят капельно внутривенно в течение 3 час. Одновременно внутримышечно вводят 10 000—15 000 ЕД гепарина: фибринолизин растворяет образовавшийся тромб, гепарин предотвращает образование нового тромба.

Как обезболивающее, противовоспалительное и уменьшающее свертываемость крови внутрь назначают бутадион по 0,1—0,15 г после еды 4—6 раз в сутки, а также повязки с мазью Вишневского, которые меняют каждые 3—4 дня.

Для снятия сосудистого спазма, особенно в случаях выраженного спазма артерий, применяют паранефральную новокаиновую блокаду по Вишневскому (см. Блокада новокаиновая).

При остром тромбофлебите показана новокаиновая блокада по Школьникову.

Блокаду делают на стороне поражения. Больного укладывают на спину. После обработки спиртовым раствором йода в кожу брюшной стенки на 1,5 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости вводят 5 мл 0,25% раствора новокаина. Затем туда же на глубину до 14 см по внутренней поверхности подвздошной кости вводят 250 000—1 000 000 ЕД стрептомицина в 150—200 мл 0,25% раствора новокаина. При вовлечении в патологический процесс обеих нижних конечностей производят двустороннюю блокаду. Блокада считается правильно сделанной, если в первые 10—15 мин. больной испытывает чувство тяжести и приятной теплоты по задней поверхности бедра больной конечности. После блокады рекомендуется покой в горизонтальном положении на 30— 40 мин.

Назначают также гирудотерапию (см. Пиявки), уменьшающую спазм сосудов и воспалительные явления, уменьшающую свертываемость крови.

Лечение мигрирующего тромбофлебита такое же, как и тромбофлебита глубоких и поверхностных вен. Хороший эффект оказывает местное применение кортикостероидов — гидрокортизона и преднизолона.

При часто рецидивирующем тромбофлебите применяют внутримышечно аевит по 1 мл ежедневно, на курс 15—20 инъекций. Одновременно внутрь назначают эскузан по 15—20 капель 3 раза в день перед едой в течение полутора-двух месяцев. Применение эскузана предотвращает новое тромбообразование и обострение тромбофлебита. После окончания приема эскузана внутрь назначают спиртовую настойку из корней стальника пашенного (T-rae Ononis arvensis) по 30—40 капель на прием 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 — 1,5 месяцев.

При постфлебитическом синдроме в легких случаях показано постоянное ношение эластического бинта или эластических чулок, ограничение пребывания на ногах, в тяжелых случаях, особенно при варикозноязвенной форме, показано хирургическое лечение. Физиотерапевтическое лечение (увч, соллюкс, йонофорез с новокаином), а также курортное лечение (грязевые, серные и другие ванны) показано не раньше чем через 3 мес. после стихания острых явлений при тромбофлебите поверхностных вен и через 6 мес. после тромбофлебита глубоких вен. Особенно эффективно лечение на курорте с радоновыми и сероводородными водами.

Хирургическое лечение тромбофлебита применяют при гнойном расплавлении вены и образовании абсцессов: производят перевязку вены выше гнойно расплавленного тромба или иссекают всю пораженную вену, вскрытие абсцесса; затем лечение проводят, как при гнойной ране (см. Рани, ранения). При тромбофлебите варикозно расширенных вен лучшие результаты дает хирургическое лечение в виде иссечения пораженных вен.

Профилактика тромбофлебита — своевременное лечение заболеваний, которые способствуют его возникновению (гнойные процессы на конечности, варикозное расширение вен, трофические язвы и др.). В профилактике тромбозов вен, возникающих после различных операций, большое значение имеет раннее вставание больных в послеоперационном периоде, лечебная гимнастика, борьба с обезвоживанием организма, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Источник: Лечебная тактика Задачи проводимого лечения

При лечении острого венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей хирурги должны решать несколько задач:

1. Препятствовать прогрессированию тромбоза.

2. Предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

3. Не допустить прогрессирование отека и тем самым предотвратить развитие венозной гангрены и потерю конечности.

4. Способствовать быстрой реканализации и достижению компенсации венозного оттока.

4. Провести профилактику посттромбофлебитического синдрома.

5. Предотвратить ретромбоз.

В решении этих задач важное значение имеют:

1. Режим физической активности.

2. Правильная и длительная эластическая компрессия.

3. Эффективность фармакотерапии.

4. Своевременное хирургическое лечение.

5. Квалифицированная реабилитация.

Ведущим методом лечения тромбоза глубоких вен бедра и голени является консервативная терапия, для чего больной с острым тромботическим процессом в венозном русле должен быть срочно госпитализирован в отделение сосудистой или общей хирургии. Больного с острым венозным тромбозом изначально необходимо расценивать как кандидата на тромбоэмболию легочной артерии.

Режим ведения больных

При тромбозе глубоких вен голени, бедра и подвздошных вен первые 3–5 суток до снятия венозной гипертензии и инструментального обследования на предмет характера тромбоза (локализация, эмболоопасность) рекомендуется постельный режим.

При отсутствии флотации и эмбологенности больным разрешают активный образ жизни с правильной эластической компрессией всей конечности до паховой складки.

В тех случаях, когда нет возможности провести полноценное обследование (ультразвуковое сканирование), больные должны находиться на постельном режиме 7–10 суток на фоне антикоагулянтной и компрессионной терапии. Это время достаточно для снятия угрозы тромбоэмболии легочной артерии и фиксации тромба к венозной стенке, и больным разрешают вставать, дозированно ходить по палате, активно сгибать и разгибать стопы и пальцы для ускорения потока крови, то есть пациентам рекомендуют двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении.

Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности.

Во-вторых, сокращение мышц обеспечивает рост концентрации важного антитромботического фактора – тканевого плазминогена.

В период постельного режима и особенно при имеющемся отеке конечности следует поднять нижний конец кровати для улучшения венозного оттока.

После перенесенного тромбоза глубоких необходимо постепенно расширять объем физических упражнений. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной 1,5-часовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 – 3 месяц физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед» и др.). В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

Содержание

Лечебная гимнастика при тромбофлебите

7 октября 2014 г.

При тромбофлебите разрешены занятия в бассейне, йога, пилатес.

Запрещаются спортивные занятия, во время которых совершаются резкие интенсивные движения – например, большой теннис, поднятие тяжестей.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий большая роль принадлежит физической культуре.

Исследования показали, что в полусидячем положении внутривенное давление в нижних конечностях человека равно 15 см водяного столба, в положении сидя — 26 см, стоя — 94 см. Когда человек стоит, вены ног набухают и увеличиваются в объеме. Во время работы, особенно ритмически повторяющейся в положении стоя и сидя (ходьба, пилка дров, езда на велосипеде и др.), мышечные сокращения периодически сдавливают вены и выталкивают из них кровь по направлению к сердцу.

Поэтому дозированная работа, сопряженная с сокращением мышц ног, способствует борьбе с явлениями застоя крови в венах. Длительное стояние и сидение является статической работой, сопровождающейся неподвижным положением ног. Мышцы ног в таких случаях сдавливают вены и не способствуют продвижению крови по ним, что ведет к значительному застою. Поэтому неподвижная работа более утомительна, чем работа, связанная с передвижениями. К венозному застою в ногах может вести также ослабление деятельности сердца при различных его заболеваниях. Беременность у женщин нередко вызывает расширение и переполнение вен нижних конечностей кровью, так как вены таза сдавливаются увеличивающейся маткой с растущим в ней плодом.

В подавляющем большинстве случаев узловатому расширению вен подвергаются поверхностные вены, расположенные под кожей голени и бедра. При этом заболевании нарушается кровообращение в пораженной ноге, что ведет к расстройству питания кожи. В ряде случаев расширение вен не причиняет заметного беспокойства. Если своевременно не проводить лечение, то даже доброкачественно протекающее узловатое расширение вен (без каких-либо жалоб) может развиваться и осложняться отеком, экзематозной сыпью, язвой нижней половины голени и стопы.

Узловатое расширение вен может осложниться закупоркой и воспалением (тромбофлебит), поэтому очень важно систематически проводить профилактические и лечебные мероприятия, которые должны носить комплексный характер.

Следует регулярно заниматься ежедневной утренней гигиенической гимнастикой с включением специальных упражнений с последующими водными процедурами, как: обтирание, обмывание или душ. В течение дня не­сколько раз нужно проделывать специальные упражнения по 3—7 минут. Полезно участие в производственной гимнастике. Весьма целесообразны регулярные неутомительные пешеходные прогулки на расстояние одного-трех километров (утром, днем или перед отходом ко сну).

Важно содержать ноги в чистоте и чаще мыть их теплой водой с мылом. При сухости кожи смазывать ноги жиром, при появлении трещин и ссадин — бриллиантовой зеленью.

Недопустимо ношение круглых, стягивающих ноги подвязок. Важно следить за регулярной деятельностью кишечника для предупреждения застоев крови.

При тромбофлебите в подостром периоде разрешаются небольшие медленные движения в постели, можно сидеть за столом во время еды. Приводим примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при тромбофлебите в подостром периоде.

Наряду с другими методами лечения, при хроническом тромбофлебите большую роль играют лечебная гимнастика с осторожным закаливанием и пешеходные прогулки. Однако следует избегать перенапряжения.

Примерный комплекс специальных упражнений для выполнения в течение дня при хроническом тромбофлебите

1. Ходьба с высоким подниманием ног и большим размахом рук.

30—100 шагов, на 2 шага — вдох, на 3 — выдох или на 3 шага — вдох и на 4 — выдох.

2. Подняв пямую ногу, коснуться носками разноименной ладони, по 4—8 раз каждой

3. Лежа на диване или коврике или сидя. Подняв ноги как можно выше, проделывать энергичные сгибания в коле­нях — «велосипед». 20—40 раз. Дыхание равномерное, с ак­центом на удлиненный выдох.

4. Попеременное поднимание ног с опорой на стул. 6—12 раз.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при тромбофлебите

(ТМ — темп медленный. ТС—темп средний)

1. Полное дыхание. Медленно 3—4 раза.

2. Развести руки, подтянуться и свести руки, обхватывая плечи. ТМ. 3—5 раз.

3. Попеременное сгибание в коленном суставе с одновре­менным подъемом таза. ТМ. 3 раза.

4. Подтянуть согнутую ногу к животу. ТС. 3—5 раз каж­дой.

5. Сесть с помощью рук. ТМ. 3—4 раза.

6. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги, 3—8 раз каждой.

7. Сгибание и круговые дви­жения стоп. ТМ, ТС. 10—40 раз.

8. Попеременное сгибание голени, расслабленное. 3-5 раз.

9. Имитация ходьбы. TM + TC. 20—60 шагов.

10. Переход из положения сидя в положение стоя. 4—20 раз.

11. Поднимание корпуса. ТМ. 10—6 раз.

Примечание: Начинать занятия с 4 упражнений и постепенно добавлять по одному упражнению каждые 2 дня. Комплекс заканчивать полным дыханием.

Доктор И — Венозный застой, эфир 05.12.13

Варикозное поражение глубоких вен нижних конечностей — достаточно распространенная патология, часто приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Лечение этой болезни обычно требует комплексного подхода, кроме всего прочего, необходима и гимнастика при тромбофлебите. Любая терапия при варикозе ног может проводиться только под контролем специалиста. Лечебная физкультура в этом случае не является исключением.

Для чего нужна ЛФК больным с варикозной болезнью

Современная медицина четко очерчивает круг причин, приводящих к развитию тромбофлебита нижних конечностей. В первую очередь это различная патология сердечно-сосудистой системы, вызывающая застой в сосудах ног и провоцирующая нарушение работы клапанной системы.

Не следует забывать и об условиях работы пациентов. Сидячий труд способствует болезненным изменениям в венах и артериях ног, приводит к образованию тромбов и участков некроза. Довольно часто подобные симптомы можно наблюдать и у беременных женщин.

Для успешной борьбы с заболеваниями сосудов на ногах специалисты рекомендуют активно использовать различные упражнения при тромбофлебите глубоких вен. Физические комплексы базовых нагрузок, разработанные врачами, помогут снизить риск образования тромбов в спровоцированных сосудах, развития участков отмирания кожных и мышечных тканей.

Если у пациента имеется предрасположенность к нарушению работы сосудов нижних конечностей, то нужно помнить, что эта патология может протекать практически без симптомов, расширенные вены не болят и не беспокоят пациента. Однако ЛФК у такого контингента поможет снизить риск осложнений.

Начинать нужно с малого. Ежедневная утренняя зарядка при тромбофлебите с использованием специальных упражнений поможет быстро повысить давление в сосудах ног. А ведь, как известно, в положении стоя давление в венах у здорового человека может достигать 90 см водяного столба, в то время при варикозе ног оно падает. Это приводит к застою крови и образованию тромбов.

Если говорить кратко, именно на уменьшение застойных явлений в венах и артериях нижних конечностей и направлено большинство лечебных упражнений при тромбофлебите.

Рекомендуем прочитать статью о

полезных упражнениях при варикозном расширении вен

. Из нее вы узнаете о модификации образа жизни как важной составляющей лечебного процесса, эффективных упражнениях при варикозе, видах спорта, полезных при заболеваниях ног.

Ежедневная борьба по утрам

Любой инструктор по лечебной гимнастике подтвердит, что достижение успеха при лечении патологии сосудов ног — дело кропотливое и требующее большой самоотдачи. Поэтому соответствующие физические нагрузки должны быть равномерно распределены на весь день пациента.

Утренняя зарядка при тромбофлебите нижних конечностей должна начинать суточный лечебный комплекс. Первые упражнения выполняются больным еще в постели. В первую очередь внимание должно быть уделено стопам и голеностопным суставам.

Для начала необходимо совершить несколько круговых движений носками, желательно по часовой стрелке. После этого нужно максимально подтянуть к себе носки, медленно возвращая их в исходное положение.

Подобные действия должны быть щадящими, не вызывать боли и повторяться от 7 до 12 раз. Упражнения должны вызывать теплоту и легкость в ногах.

Последующая нагрузка для этого контингента больных начинается, как ни странно, с верхнего плечевого пояса. Махи руками, наклоны туловища в разные стороны и разминка шейного отдела позвоночника должны за 5 — 7 минут достаточно повысить давление в сосудах верхней части тела, чем вызвать отток застоявшейся крови в венах и артериях голеней и стоп.

Дальнейшая утренняя лечебная гимнастика при тромбофлебите уже будет направлена на нижние конечности. Основной упор нужно делать на маховые движения ногами, вращательные движения в тазобедренных суставах и раскачивание на стопах. По поводу приседаний специалисты пока не пришли к общему мнению.

10 эффективных упражнений при варикозном расширении нижних конечностей:

физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей симптомы

Завершается первая зарядка упражнениями на спине, где основное направление — это работа поднятыми вверх ногами. Подобные действия тоже помогают оттоку застоявшейся за время сна крови из сосудов нижних конечностей.

После окончания данного комплекса обязательны водные процедуры с обмыванием ног теплой водой. Важно следить за целостностью кожных покровов голеней и стоп при варикозе. Если кожа сухая, то эти места необходимо обрабатывать специальными жирными кремами и не допускать наличия трещин или ссадин.

Профилактика в течение дня

Основой профилактики варикозной болезни врачи называют регулярные физические упражнения, водные процедуры с элементами закаливания и ходьбу. Комплекс на день выглядит так:

  • Пешеходные прогулки составляют основу всех лечебных комплексов. Главное условие — они не должны превышать 2 — 3 километров, вызывать усталость и тяжесть в ногах. Рекомендуется двигаться, высоко поднимая ноги и соблюдая большую амплитуду работы рук.
  • Подобные действия следует проводить не менее трех раз в сутки, последняя ходьба должна состояться за 2 часа до сна. Важно соблюдать правильное дыхание и не допускать повышения частоты сердечных сокращений.
  • По окончанию ходьбы специалисты советуют совершить 6 — 8 махов ногами и придать нижним конечностям возвышенное положение на 7 — 10 минут, что усилит отток крови к верхней части туловища.
  • Помимо пеших прогулок, следует 3 — 4 раза на протяжении суток выполнять другие упражнения при тромбофлебите нижних конечностей. Лучше всего таким пациентам подходят гимнастические занятия на спине с высоко поднятыми ногами. Совершая вращательные движения нижними конечностями, больные уменьшают застой крови и предотвращают образование тромбов.
  • Хорошо зарекомендовали себя и махи ног в тазобедренном суставе, используя стул в виде опоры. Подобные комплексы ЛФК можно делать до 15 — 20 раз за один подход, в зависимости от физического состояния больного.

физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей симптомы

Более подробный список упражнений при варикозной болезни любой желающий может получить в отделении ЛФК в поликлинике по месту жительства. Опытные специалисты помогут подобрать специальные упражнения, ориентируясь на стадию заболевания, возраст и физические данные пациента.

Основные запреты в физических упражнениях

Сразу следует отметить, что любая силовая гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей находится под строгим запретом. Пациентам с подобной патологией следует отказаться от посещения тренажерного зала, вне зависимости от уровня и качества спортивного оборудования. Даже простые упражнения для верхней половины туловища могут спровоцировать рецидив заболевания.

Для этой категории больных полностью запрещены любые силовые нагрузки на ноги. Нельзя заниматься прыжками и бегом на длинные дистанции. Спринт тоже противопоказан, так как вызывает прилив крови в сосуды нижних конечностей и провоцирует ее сгущение.

Большой вред пациентам с варикозной болезнью могут принести физические упражнения, выполняемые сидя с опущенными ногами. При таком состоянии тела жидкость стремится вниз, усиливая отек в спровоцированных венах голеней и стоп.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей не должна включать в себя резкие приседания и элементы растяжки. Такие действия могут привести к разрывам капилляров и мелких веточек венозных сплетений на голенях больного.

В этот краткий перечень трудно включить все физические упражнения, которые могут причинить вред пациентам с подобной патологией. При назначении лечебной физкультуры инструктор обязательно расскажет о необходимых ограничениях при занятиях спортом.

Несколько простых советов для профилактики возникновения тромбофлебита

При появлении проблем с ногами следует постараться предотвратить развитие патологии собственными усилиями. Для начала необходимо заняться собственным весом, так как варикозная болезнь в 3 раза чаще возникает у тучных людей. Это связано с излишней нагрузкой на мышцы и сосуды нижних конечностей.

Рекомендуется обратить внимание на ритм жизни, а при необходимости даже сменить работу. Сидячий труд для этого контингента является прямой причиной развития заболевания. Если нет такой возможности, существует масса упражнений, которые необходимо и можно делать прямо в течение дня на рабочем месте.

физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей симптомы

Большое количество свободного времени подобные больные должны проводить в лежачем положении, ноги при этом должны быть в возвышенном состоянии. Закидывать ногу на ногу запрещено.

Следует заняться своим туалетом. Обтягивающие брюки или лосины, тесные трико противопоказаны при заболеваниях ног, так как ухудшают отток крови из спровоцированных сосудов.

И опять о спорте. Так как тренажерный зал недоступен для подобных пациентов, у них остается один выбор – бассейн.

Плавание

очень полезно при тромбофлебите нижних конечностей, разумеется, если у больного нет открытых язв и других трофических повреждений кожи.

Лечебная физкультура и доступные спортивные упражнения могут стать надежным подспорьем в профилактике и лечении варикозной болезни нижних конечностей. Помимо этого, физкультура является отличным источником бодрости и хорошего настроения.

Тромбофлебит нижних конечностей развивается из-за несвоевременного лечения варикоза, а тромбоэмболия является одним из опаснейших осложнений тромбофлебита. Второе заболевание протекает более стремительно и несет в себе большую угрозу. И тромбофлебитам, и тромбоэмболии женщины во время беременности подвержены в шесть раз чаще, чем вне этого периода.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей и диагностика

Тромбофлебит — одно из осложнений варикоза. Это опасное заболевание, при котором замедляется ток крови по венам нижних конечностей и нарушается кровоснабжение тканей. На стенках вен образуются сгустки крови — тромбы, которые могут оторваться и закупорить вену. Кровь пытается найти новый путь по близлежащим сосудам, но они не всегда могут принять на себя такую нагрузку. В результате эти сосуды воспаляются, что сопровождается болями в ногах. Если не восстановить нормальное движение крови, развивается гангрена, а это часто приводит к ампутации ноги.

Факторы риска тромбофлебита:

  • возраст старше 40 лет;
  • наличие варикознорасширенных подкожных вен;
  • онкологические заболевания;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • длительные статические нагрузки и малая двигательная активность;
  • ожирение;
  • обезвоживание;
  • инфекции и сепсис;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных противозачаточных препаратов;
  • травма конечностей;
  • оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Основными признаками тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • изменение цвета кожных покровов, чаще на голенях (покраснение или потемнение);
  • стойкие выраженные отеки на голени, а иногда и на бедрах;
  • выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе;
  • болезненность при пальпации вен;
  • уплотнение кожи и формирование язвы на голени;
  • возможны озноб и повышение температуры до 38-39 °С.

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Применяются инструментальные методы исследования — реовазография или ультразвуковая допплерография. Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте».

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

После диагностики тромбофлебита к лечению нужно приступать незамедлительно.

Хирургические методы лечения тромбофлебита нижних конечностей (с фото)

Методов лечения тромбофлебита нижних конечностей несколько, и все они должны проводиться под наблюдением флеболога. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией — кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую).

Если условия благоприятны, можно сразу провести радикальное хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей, удалив пораженные варикозные вены. Это позволяет одномоментно решить несколько задач — и устранить риск перехода тромбов на глубокие вены, и избавиться от варикозной болезни.

Существует и такое хирургическое лечение тромбофлебита, как тромболизис. Для этого в кровеносный сосуд вводится препарат, растворяющий тромб, что в последующем приводит к восстановлению кровотока.

Посмотрите фото лечения тромбофлебита, представленные ниже:

Медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

В некоторых случаях достаточно сугубо консервативных методов лечения тромбофлебита — противовоспалительных средств и местного применения гепариновых мазей или гелей. Консервативный, медикаментозный метод лечения тромбофлебита в первую очередь направлен на снижение свертываемости крови и снятие воспаления. С этой целью назначаются антикоагулянты, противовоспалительные и другие лекарственные препараты (как перорально, так и внутривенно). Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики.

Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

Местно применяют:

  • компрессы с 40-50 %-ным раствором спирта;
  • гепаринсодержащие мази (например, гепатромбин);
  • мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин);
  • мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин;
  • местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

Здесь представлены фото препаратов для лечения тромбофлебита нижних конечностей:

Физиотерапия тромбофлебита нижних конечностей

В остром периоде для обезболивания ежедневно применяют ультрафиолетовое облучение крови по 4-5 биодоз в течение 10 суток. После того как стихнут острые явления, используются соллюкс — лампа инфракрасного излучения — или инфракрасный лазер. Эти процедуры активизируют метаболизм и регенерацию, уменьшают болевой синдром, усиливают кровообращение, улучшают показатели иммунной системы.

Физиотерапию применяют также при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Народные методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и профилактика

Народными методами лечения тромбофлебита нижних конечностей следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами, дополнительно к основному лечению:

  • Для снятия воспаления рекомендуют обкладывать на ночь ноги свежими листьями сирени;
  • Хорошо действует растирание ног спиртовой настойкой из цветов белой акации;
  • Помимо лекарственных трав для лечения расширения вен можно использовать хорошо созревший помидор — разрезать его на ломтики и прикладывать их к расширенным венам. Через 3-4 ч заменить ломтики свежими;
  • Листья каланхоэ растереть и заполнить полученной кашицей половину бутылки, залить теплой водой и настаивать в течение недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая бутылку. Затем процедить в какую-нибудь емкость и выжать остатки смеси. Натирать ноги, начиная от стопы до колен и выше. Использовать этот народный метод лечения тромбофлебита нужно 2 раза в день в течение 4 месяцев.

В большинстве случаев тромбофлебит является следствием запущенной формы варикозного расширения вен ног.

Чтобы не пришлось прибегать к лечению тромбофлебита, профилактика выходит на первый план.

Основными мерами профилактики тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • здоровый образ жизни;
  • разумные физические нагрузки;
  • также для профилактики тромбофлебита необходимо своевременное обращение к врачу даже при малейших признаках проблем с венами конечностей;
  • назначение антикоагулирующих и антитромбоцитарных средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений (под контролем показателей крови врач должен подобрать индивидуально дозу антикоагулянта).

Физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей

Физические упражнения при тромбофлебите назначают для улучшения кровообращения и повышения мышечного тонуса. Степень физической нагрузки и интенсивность выполнения упражнений подбирается индивидуально в зависимости от фазы течения болезни, общего состояния больного и характера изменений кровообращения.

Продолжительность выполнения каждого упражнения из комплекса лечебной гимнастики при тромбофлебите составляет 3-7 мин.

1. Ходьба с высоким подниманием ног и большим размахом рук, 30-100 шагов. На два шага вдох, на три выдох или на три шага вдох, на четыре выдох.

2. Подняв прямую правую ногу, коснуться носком ладони левой руки (выдох). Повторить 4-8 раз каждой ногой.

3. Исходное положение — лежа на диване или коврике либо сидя. Подняв ноги как можно выше, проделать энергичные сгибания в коленях (велосипед) 20-40 раз. Дыхание равномерное, с акцентом на удлиненный выдох.

4. Попеременное поднимание ног с опорой на стул. Повторить 6-12 раз.

При остром тромбофлебите лечебную гимнастику назначают через несколько дней после начала заболевания при улучшении общего состояния больного. Первые занятия проводятся в положении лежа с приподнятой ногой. Используются упражнения для здоровых конечностей, туловища и дыхательные упражнения.

Через 2-3 дня больную конечность на время занятий опускают в горизонтальное положение, движения ею выполняют только в суставах, удаленных от участка воспаления, с большой осторожностью, чтобы не вызвать болезненных ощущений.

На 5-7-й день начинают применять исходное положение, сидя и упражнения со сменой положения ноги, а также движения во всех суставах пораженной конечности. Еще через несколько дней разрешается вставать и осторожно ходить.

При посттромбофлебитическом синдроме необходимо постоянно и регулярно заниматься лечебной физической культурой, чтобы предупредить прогрессирование заболевания. В занятия включается большое число упражнений, вовлекающих в движение больную конечность, дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса. Основные исходные положения — лежа и стоя. Кроме лечебной гимнастики рекомендуется утренняя гимнастика и дозированная ходьба.

Полезно выполнять следующие упражнения:

1. Утром, не вставая с постели, поднимите сначала правую ногу под углом к туловищу, задержитесь в таком положении 10 секунд, затем потрясите ногой 40 раз, опустите ногу. То же самое проделайте с левой ногой.

2. Встаньте на пол. Поднимитесь на носки и резко вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз, после чего сделайте 10-секундный перерыв. Каждый день выполняйте по 5 заходов.

Тромбоэмболия легочной артерии и лечение заболевания

Главной опасностью течения тромбофлебита является угроза развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЗЛА) — отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии.

В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно или прогрессировать в течение некоторого времени. Если крупный тромб блокирует вену, смерть наступает в первые 30 мин. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием хронической (но чаще острой) сердечной недостаточности.

90 % смертей от ТЭЛА — это те случаи, когда вовремя не поставлен диагноз и не проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

  • Нормализация легочного кровотока;
  • Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии;
  • Соблюдение строгого постельного режима;
  • Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом);
  • Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, разжижающих кровь);
  • Тромболитическая терапия (тромболизис) — внутривенное введение лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии;
  • При неэффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию — удаление тромба хирургическим путем;
  • Антикоагулянтная терапия — это введение лекарственных средств для профилактики повышенной свертываемости крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Тромбофлебит

Это воспаление венозной стенки, за которым следует образование сгустка крови – тромба. Причинами заболевания являются инфекция, замедление тока крови по венам, снижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и истончение стенок венозных сосудов, что, в свою очередь, происходит из-за недостатка в организме витамин ов А, Е, Р, С и микроэлементов – кальция, калия и магния. Часто тромбофлебит возникает как осложнение после родов. В некоторых случаях воспалительный процесс на стенках сосудов возникает в результате проникновения инфекции из открытой раны.

Ускорить развитие болезни может замедление скорости тока крови и повышение ее свертываемости.

Различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса – гнойный и негнойный. Острый тромбофлебит в первые дни сопровождается сильными болями в икроножных мышцах, повышением температуры тела до 39,5-40 C. Также наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной. Напряженная конечность, как правило, холоднее здоровой. Если острый тромбофлебит переходит в гнойный, наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. В большинстве случаев острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Длительность заболевания – от 10 дней до 3 месяцев. Длительность хронического тромбофлебита – до 1 года и более.

При мигрирующем тромбофлебите поражаются в основном поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Болезнь сопровождается появлением болезненных узелков по ходу вен. Кожа над этими узелками припухает и краснеет. Такие болезненные узелки возникают в различных участках конечностей. Общее состояние больного изменяется мало. Температура тела в большинстве случаев субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит рецидивирует и может длиться годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангиита.

Лечение тромбофлебита может быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновенияэм болии.

Для улучшения венозного оттока и уменьшения отека и болей следует придавать ногам возвышенное положение.

Рекомендуется выпивать до 3 л жидкости в день, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

При тромбофлебите рекомендуется использовать комплекс простых упражнений, которые следует выполнять 1 раз в день.

Исходное положение: лежа на спине.

Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги, согнутые в коленях, и стараться достать коленями до подбородка. Повторить 5 раз.

Поднять поочередно прямые ноги, задерживая на несколько секунд в таком положении, затем опустить. Повторить упражнение 5 раз.

Повторить то же упражнение, только одновременно двумя ногами.

Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги и, имитируя движение велосипедиста, попеременно сгибать и разгибать их. Повторить упражнение 10 раз.

Ноги вытянуть вперед. Сделать глубокий вдох. На вдохе согнуть левую ногу и подтянуть колено к груди. Выдыхая, выпрямить ногу вверх, а затем опустить. Повторить упражнение другой ногой.

На выдохе поднять прямые ноги до вертикального положения. На вдохе опустить. Повторить 10 раз.

Руки положить вдоль тела ладонями вниз. На вдохе ноги поднять и одновременно согнуть в коленях. На выдохе выпрямить их до вертикального положения. Затем снова согнуть ноги в коленях и на вдохе вернуться в исходное положение. Упражнение выполнить 8-10 раз.

Руки положить вдоль туловища. Ноги поднять вертикально вверх и покрутить одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу. Упражнение повторить 10–15 раз.

По очереди согнуть и разогнуть стопы в голеностопном суставе на себя – от себя. Затем так же по очереди согнуть и разогнуть пальцы стоп. Упражнение повторить 10–15 раз.

Ноги согнуть в коленях, не отрывая стоп от пола. Руки положить на бедра. Сделать выдох и медленно одновременно приподнять голову и туловище, руками при этом тянуться к коленям или за них. На выдохе, не торопясь, вернуться в исходное положение.

Ноги положить на подушку под углом 20 . Правую ногу согнуть, подтягивая колено к груди. При этом обеими руками плотно обхватить стопу. Затем медленно выпрямить ногу вверх. Руки в это время, плотно обхватывая ногу, должны скользить по икре до уровня колена. Медленно опустить ногу. Руки плотно обхватывают ногу и скользят по бедру. То же сделать другой ногой. Упражнение повторить 5–6 раз.

Нельзя сразу начинать с больших нагрузок, особенно если раньше физические упражнения не выполнялись.

Исходное положение: стоя.

Ноги поставить вместе, руки опустить вдоль туловища. Из положения стоя нужно поочередно каждой ногой делать глубокие выпады вперед, сгибая ногу в колене и делая на нее упор. При этом нога, стоящая сзади, должна оставаться на полной ступне. Повторить упражнение 10 раз.

Поднимать поочередно ноги вверх и вбок. Повторить 10 раз.

Выполнить мах прямой левой ногой, затем согнутой в колене. Повторить то же правой ногой. Сделать не менее 8 раз.

Выполнить бег на месте с плавным переходом на ходьбу.

Стопы поставить плотно вместе, руки вытянуть вдоль туловища. На медленном выдохе отвести плечи назад. На медленном вдохе плечи расслабить и наклонить голову вперед.

Встать между двумя опорами. Опираясь правой рукой на правую опору, а левой рукой на левую опору, подняться на носки, а затем опуститься на пятки. Повторить это упражнение 15–20 раз.

Опереться двумя руками о стену перед собой на уровне плеч. Встать на носки и задержаться в таком положении на 10 секунд. Затем опуститься, встать на пятки. Повторить упражнение 15–20 раз.

Встать прямо, ноги на ширине 30–40 см, стопы слегка развернуть наружу. Прямые руки вытянуть вперед. Согнуть медленно колени, держа голову и спину прямо. Наклонить корпус вперед и на 5 секунд задержаться в этом положении. Упражнение повторить 10–15 раз.

Исходное положение: стоя на четвереньках.

Правую ногу согнуть в колене и отвести ее назад, затем то же сделать левой ногой. Повторить упражнение для каждой ноги 10 раз.

Отвести поочередно каждую ногу, согнутую в колене, в сторону и постараться поднять ее как можно выше. Повторить упражнение 10 раз.

Этот сайт даст возможность всем кто хочет получить консультацию специалиста с многолетним успешным опытом преодоления следующих болезней:
– межпозвоночная грыжа диска;
– ДЦП;
– псориаз;
– сахарный диабет;
– артроз и т. д.
Шульга Николай Владимирович

Заказ продуктов Артлайф на територии Украины: БАД. лецитин, кошачий кошоть, кальций; косметика: Probio, Incaps, Functional cosmetics; витамины ; кашы, супы, кисели, конфеты, чай, кофе; средства личной гигиены: шампунь, бальзам, гель для бритья, зубная паста.

Профессиональный перевод с английского на русский различной тематики: медицинской, технической, научно-технической, юридической, экономической, литературной; перевод банковской документаци и запросов, сертификатов, песен, медицинских препаратов, поем, стихотворений, инструкций и руководств по эксплуатации, документации, а также локализация интернет-ресурсов.

Здоровье с продукцией Артлайф – витамины, БАД, диетическое питание.

Лечебная гимнастика при тромбофлебите

7 октября 2014 г.

При тромбофлебите разрешены занятия в бассейне, йога, пилатес.

Запрещаются спортивные занятия, во время которых совершаются резкие интенсивные движения – например, большой теннис, поднятие тяжестей.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий большая роль принадлежит физической культуре.

Исследования показали, что в полусидячем положении внутривенное давление в нижних конечностях человека равно 15 см водяного столба, в положении сидя — 26 см, стоя — 94 см. Когда человек стоит, вены ног набухают и увеличиваются в объеме. Во время работы, особенно ритмически повторяющейся в положении стоя и сидя (ходьба, пилка дров, езда на велосипеде и др.), мышечные сокращения периодически сдавливают вены и выталкивают из них кровь по направлению к сердцу.

Поэтому дозированная работа, сопряженная с сокращением мышц ног, способствует борьбе с явлениями застоя крови в венах. Длительное стояние и сидение является статической работой, сопровождающейся неподвижным положением ног. Мышцы ног в таких случаях сдавливают вены и не способствуют продвижению крови по ним, что ведет к значительному застою. Поэтому неподвижная работа более утомительна, чем работа, связанная с передвижениями. К венозному застою в ногах может вести также ослабление деятельности сердца при различных его заболеваниях. Беременность у женщин нередко вызывает расширение и переполнение вен нижних конечностей кровью, так как вены таза сдавливаются увеличивающейся маткой с растущим в ней плодом.

В подавляющем большинстве случаев узловатому расширению вен подвергаются поверхностные вены, расположенные под кожей голени и бедра. При этом заболевании нарушается кровообращение в пораженной ноге, что ведет к расстройству питания кожи. В ряде случаев расширение вен не причиняет заметного беспокойства. Если своевременно не проводить лечение, то даже доброкачественно протекающее узловатое расширение вен (без каких-либо жалоб) может развиваться и осложняться отеком, экзематозной сыпью, язвой нижней половины голени и стопы.

Узловатое расширение вен может осложниться закупоркой и воспалением (тромбофлебит), поэтому очень важно систематически проводить профилактические и лечебные мероприятия, которые должны носить комплексный характер.

Следует регулярно заниматься ежедневной утренней гигиенической гимнастикой с включением специальных упражнений с последующими водными процедурами, как: обтирание, обмывание или душ. В течение дня не сколько раз нужно проделывать специальные упражнения по 3—7 минут. Полезно участие в производственной гимнастике. Весьма целесообразны регулярные неутомительные пешеходные прогулки на расстояние одного-трех километров (утром, днем или перед отходом ко сну).

Важно содержать ноги в чистоте и чаще мыть их теплой водой с мылом. При сухости кожи смазывать ноги жиром, при появлении трещин и ссадин — бриллиантовой зеленью.

Недопустимо ношение круглых, стягивающих ноги подвязок. Важно следить за регулярной деятельностью кишечника для предупреждения застоев крови.

При тромбофлебите в подостром периоде разрешаются небольшие медленные движения в постели, можно сидеть за столом во время еды. Приводим примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при тромбофлебите в подостром периоде.

Наряду с другими методами лечения, при хроническом тромбофлебите большую роль играют лечебная гимнастика с осторожным закаливанием и пешеходные прогулки. Однако следует избегать перенапряжения.

Примерный комплекс специальных упражнений для выполнения в течение дня при хроническом тромбофлебите

1. Ходьба с высоким подниманием ног и большим размахом рук.

30—100 шагов, на 2 шага — вдох, на 3 — выдох или на 3 шага — вдох и на 4 — выдох.

2. Подняв пямую ногу, коснуться носками разноименной ладони, по 4—8 раз каждой

3. Лежа на диване или коврике или сидя. Подняв ноги как можно выше, проделывать энергичные сгибания в коле нях — велосипед . 20—40 раз. Дыхание равномерное, с ак центом на удлиненный выдох.

4. Попеременное поднимание ног с опорой на стул. 6—12 раз.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при тромбофлебите

(ТМ — темп медленный. ТС—темп средний)

1. Полное дыхание. Медленно 3—4 раза.

2. Развести руки, подтянуться и свести руки, обхватывая плечи. ТМ. 3—5 раз.

3. Попеременное сгибание в коленном суставе с одновре менным подъемом таза. ТМ. 3 раза.

4. Подтянуть согнутую ногу к животу. ТС. 3—5 раз каж дой.

5. Сесть с помощью рук. ТМ. 3—4 раза.

6. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги, 3—8 раз каждой.

7. Сгибание и круговые дви жения стоп. ТМ, ТС. 10—40 раз.

8. Попеременное сгибание голени, расслабленное. 3-5 раз.

9. Имитация ходьбы. TM + TC. 20—60 шагов.

10. Переход из положения сидя в положение стоя. 4—20 раз.

11. Поднимание корпуса. ТМ. 10—6 раз.

12. Попеременное поднимание ноги. ТМ. 4—8 раз.

Попеременное сгибание голени. 4—8 раз.

14. Лежа на правом (левом) боку, поднимание прямой ноги. ТМ, ТС. 4—8 раз.

15. Полное углубленное дыхание. 4—20 раз.

Примечание: Начинать занятия с 4 упражнений и постепенно добавлять по одному упражнению каждые 2 дня. Комплекс заканчивать полным дыханием.

Читайте также:

ООО Центр оценки социальных и экологических рисков + © 2011-16

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Категорически запрещено использовать материалы сайта без предварительного письменного разрешения редакции и в интернете возможно только при наличии гиперссылки на портал healthinfo.ua с указанием авторства.

Реабилитация при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

После тромбоза глубоких вен (ТГВ) пациент переходит в иное состояние, называемое посттромбофлебитической болезнью (ПТФБ). Она характеризуется развитием синдрома хронической венозной недостаточности и быстрым прогрессированием трофических нарушений кожи, что обусловливает необходимость комплекса реабилитационных мер при ТГВ для:

  • надежной профилактики рецидива заболевания
  • компенсации венозного оттока и предотвращение прогрессирования посттромбофлебитической болезни ( ПТФБ)
  • для социальной адаптации пациента с сохранением им привычного уровня и качества жизни

Профилактика рецидива заболевания:

В основе профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен лежит снижение провоцирующих тромбообразование факторов: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение физико-химических свойств крови. С целью предупреждения повреждения сосудистой стенки вены используют препараты обладающие флебопротективным действием (анавенол, диосмин, троксерутин и др.). Для ускорения потока крови необходим активный двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении. Часто, среди врачей и пациентов бытует мнение, что любые физические упражнения после ТГВ противопоказаны. Эта позиция ошибочна. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

Важным фактором, улучшающим показатели венозного кровообращения, является адекватная, постоянная эластическая компрессия. Компрессионное лечение назначают на длительный, а в ряде случаев даже пожизненный срок всем больным, перенесшим ТГВ. При этом может быть использован медицинский компрессионный трикотаж. Пациенты часто задают вопрос: нужна ли эластическая компрессия только для пораженной ноги или необходимо бинтовать обе? На период реабилитации, когда пациент подсознательно щадит пораженную ногу, целесообразна эластическая компрессионная поддержка и здоровой нижней конечности. Перенесенный ТГВ является абсолютным противопоказанием к гормональной контрацепции, а вопрос о гормонотерапии по медицинским показаниям должен быть решен строго индивидуально.

Компенсация венозного оттока:

Базисная фармакотерапия острого венозного тромбоза основана на проведении в условиях стационара курса гепаринотерапии с последующим подбором адекватной дозы непрямых антикоагулянтов. После этого больных выписывают под наблюдение хирурга поликлиники. На этапе амбулаторного лечения дозу непрямых антикоагулянтов следует корригировать. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов, не должна быть менее 3 мес. После завершения приема непрямых антикоагулянтов планируется программа медикаментозного лечения, направленная на улучшение кровообращения и лимфатического оттока, а также купирование симптомов венозной недостаточности, снижающих качество жизни. Врач, планирующий лечение, должен четко представлять, что ТГВ приводит к необратимым изменениям венозного русла. Поэтому фармакотерапию подавляющему большинству пациентов необходимо проводить длительное время, в течение нескольких лет, а иногда и пожизненно. Об этом должен быть информирован и пациент.

  • Медикаментозное лечение должно быть курсовым, со средней продолжительностью 2,5 – 3 мес, предусматривать комбинацию различных по механизму действия лекарственных средств. В зависимости от тяжести заболевания курсы лечения следует проводить не реже 2 – 3 раз в году, при этом для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта часть препаратов целесообразно вводить парентеральным путем или в виде свечей.
  • Фармакотерапию чаще всего проводят амбулаторно. Между тем пациентам с тяжелыми формами заболевания, перенесшими массивную тромбоэмболию легочной артерии или тромбоз нижней полой вены, целесообразна ежегодная госпитализация в стационар сроком на 2 – 3 нед для проведения инфузионной гемореологической и кардиотонической терапии.

Планируя программу консервативного лечения, необходимо помнить о сезонности течения болезни. Подавляющее большинство пациентов отмечают ухудшение в летний период когда жара и связанное с этим нарушение компрессионного режима приводят к декомпенсации венозного оттока. Нивелировать последствия в некоторой мере позволяет курс медикаментозной терапии.

Социальная адаптация пациентов:

  • Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение при реабилитации больных с последствиями ТГВ имеют вспомогательное значение. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективным является воздействие магнитным полем. Кроме этого, могут быть использованы токи Бернара или д Арсонваля. Физиотерапевтические процедуры целесообразно проводить между курсами медикаментозного лечения не реже 2 раз в год. Санаторно-курортное лечение планируют для закрепления результатов фармакотерапии. Для больных, перенесших ТГВ, оптимальны лечебницы с радоновыми (Пятигорск) и сероводородными (Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды) термальными водами. Лечебные нафталановая и иловая грязи снимают стойкий болевой и отечный синдром у большинства больных с последствиями ТГВ.
  • К рекомендациям общего характера относится рациональное питание – важный фактор, позволяющий контролировать массу тела, избыток которой усугубляет венозную недостаточность. Пациентам, перенесшим ТГВ и страдающим ожирением, рекомендовано предпринять меры, в том числе и медикаментозные, по похуданию. Из общего рациона питания следует исключить острую, жирную и соленую пищу, ограничить мучные и сладкие продукты. Целесообразно разнообразить меню нежирными сортами рыбы и мяса, большим количеством овощей и фруктов, употреблять преимущественно растительное масло. Некоторые особенности диеты должны быть учтены при лечении непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Из рациона следует исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, щавель, печень, кофе и др.). Колебания внутрибрюшного давления во время акта дефекации отрицательно действуют на стенку вены. Вот почему важной частью диеты являются продукты, оказывающие послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.).
  • Определенные требования должны предъявляться к личной гигиене. Одежда должна быть достаточно просторной и комфортной. не рекомендуется ношение плотно облегающей и сдавливающей одежды из грубой ткани. Обувь должна быть удобной, на невысоком устойчивом каблуке. Гигиенический душ необходимо принимать ежедневно. При этом целесообразно в течение 10 – 15 мин обливать каждую ногу тугой струей теплой и прохладной воды попеременно.
  • Необходимо о граничить использование тех видов эпиляции. которые сопровождаются нагревом конечности (парафиновая), значительным нарушением целостности кожи (механическая) или воздействием повреждающих физических факторов (лазерная, электрическая).

Все пациенты, перенесшие ТГВ, нуждаются в диспансеризации и освидетельствовании на ВТЭК. В течение первого года после ТГВ пациент должен посетить врача не менее 3 раз. В последующем при отсутствии жалоб – 1 раз в год.

Записаться на прием

Источники: Комментариев пока нет!

Оценка 4.1 проголосовавших: 19
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here