Что можно есть при тромбофлебите лечение зубов?

Статья на тему: "что можно есть при тромбофлебите лечение зубов?" в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикоз MedPlus

Тромбофлебит что можно есть

27 Янв 2015, 01:44 | Author: admin

25 Ноя 2014, 17:43, автор: admin

Когда мы с мужем узнали, что я беременна, нашей радости не было предела. Мой всегда сдержанный муж носил меня буквально на руках, словно я хрустальная кукла, а не женщина. В первое время мне, конечно, это нравилось, но вскоре начало надоедать. Он строго следил за всем тем, что я кушаю, по словам моего любимого мужчины, мне практически ничего нельзя было делать и есть. Когда его опасения достигли невероятных размеров, я просто не выдержала.

Вечером я посадила своего мужчину и постаралась объяснить, что беременность вовсе не болезнь, что я могу так же, как и раньше посещать бассейн, наслаждаться жизнью. Конечно, многое в моем распорядке дня и образе жизни теперь измениться, но это совсем не значит, что девять месяцев беременности я пролежу на диване. Моя беседа достигла ушей мужа, но опасения в его душе все- же остались. Поэтому мы обратились к специалисту, который ответил на многие наши вопросов. Возможно, что эта информация пригодится и вам.

Можно ли беременным арбуз?

В разгар лета продавцы наперебой предлагают купить сладкий, сочный, вкусный арбуз. Будущие мамы желают употреблять только полезную пищу и поэтому задумываются, можно ли есть арбуз беременным? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно узнать, какими свойствами обладает эта сладкая ягода.

Этот плод содержит очень много полезных веществ: фолиевая кислота, пантеноловая кислота, калий, магний, железо, витамины. Несколько долек удовлетворят суточную потребность в фолиевой кислоте. Арбуз обладает жаропонижающим, желче- и мочегонным, слабительным, противовоспалительным действием, улучшает пищеварение и работу кишечника. В жаркую погоду он помогает восстановить уровень жидкости и микроэлементов. О пользе этого сахарного плода можно говорить долго.

Несколько долек способны удовлетворить суточную потребность женщины в фолиевой кислоте. Арбуз полезен при железодефицитной анемии, сердечно-сосудистых заболеваниях, эффективен при запорах, низкокалориен. Поэтому во втором и третьем триместре беременности он может явиться своеобразным лекарством.

Несмотря на массу полезных свойств, в некоторых случаях эта ягода может спровоцировать неприятные последствия.

Арбуз будет вреден, если у женщины есть:

  • Камни в почках
  • Проблемы с системой мочеиспускания
  • Отеки
  • Колиты
  • Заболевания желудка, поджелудочной железы и кишечника
  • Сахарный диабет

Содержание нитратов в нем также может быть превышено, а это перечеркнет все полезные свойства арбуза. Поэтому, принимая решение, стоит тщательно взвесить все доводы «за» и «против», чтобы лакомство было полезным маме и малышу.

Можно беременным есть дыню? Беременным можно виноград?

То же касается винограда и дыни. В дыне меньше воды, чем в арбузе. Покупать ее нужно очень осторожно. Все дело в том, что многие недобросовестные заводчики привозят дыни, содержащие вредные вещества.

Можно ли мед беременным?

Зато специалист одобрил то, что завтракаю я медом с молоком. В меде содержится много микроэлементов и витамин, которые очень полезны малышу и самой маме. А в домашнем молоке много кальция, он нужен для формирования скелета ребенка.

Можно ли беременным молоко?

Да, при условии, что оно натуральное, без химикатов. В молоке достаточно высокое содержание кальция, который необходим ребенку для формирования скелета, а маме – для сохранения волос и зубов при беременности и кормлении грудью.

Беременным можно семечки?

Муж постоянно ругал меня за то, что я щелкаю семечки. Оказалось, что напрасно. Семечки богаты витаминами, полезными микроэлементами, обладают желчегонным действием, улучшают работу кишечника.

Можно мороженое беременным?

А вот мое любимое лакомство мороженное врач не одобрил. Сказал, что вкусовые добавки и красители, содержащиеся в мороженном, не дадут ничего хорошего ни мне, ни малышу. Посоветовал мне кушать немного шоколада, но только совсем чуть-чуть, так как этот вкусный продукт может спровоцировать выкидыш.

Беременным можно шоколад?

Можно в небольших количествах, но помните, что шоколад повышает маточный тонус и может спровоцировать угрозу выкидыша. Он еще и очень сильный аллерген.

Можно ли беременным сыр?

А вот хороший сыр можно есть, сколько хочешь, он богат кальцием, а это важно и для ребенка, и для мамы. Зато в суши бар мы с мужем больше ходить не будем. В сырой рыбе могут находиться личинки различных паразитов, они могут заразить не только меня, но и малыша.

Беременным можно суши?

Суши готовят из сырой рыбы, в которой могут быть яйца или личинки паразитов. С током крови они могут проникать к ребенку, заражая его. Также, рыба является мощным аллергеном.

Можно ли беременным есть чеснок?

Да, особенно если беременность приходится на сезон орви и гриппа. В чесноке содержатся фитонциды — природные вещества, обладающие способностью убивать вирусы и бактерии.

Беременным можно лимон?

Можно в том случае, если вы хотите добавить его в чай, а есть лимон килограммами нельзя. Как и все цитрусовые, лимон – это сильный аллерген, что создает риск развития диатеза у ребенка.

Беременным можно есть раков?

Нельзя по той же самой причине: раки обладают свойствами аллергенов.

Можно икру беременным?

Да. Икра — ценный продукт, содержащий минералы, витамины, которые необходимы растущему плоду. За счет высокого содержания железа икра способствует профилактике анемии, нередко развивающейся у беременных.

Мы стали покупать вкусную красную и черную икру. Моя анемия, которую ставили врачи, прошла. Все дело в том, что икра богата не только белком, но и содержит в своем составе много витамин, в том числе и железо.

Беременным можно есть грибы?

Можно шампиньоны и белые грибочки, но опять-таки в умеренных количествах. Помните, что ими легко отравиться, а также возможна аллергия. Все аллергены, которые съедает мама во время беременности, создают потенциальный риск развития диатеза у ребенка после рождения.

Можно ли беременным острое?

Нет. Острая пища вызывает жажду, а избыточная жидкость приводит к отекам и повышению давления. Еще одно свойство острого – это способность вызывать прилив крови к органам малого таза, в том числе и к матке, что увеличивает риск возникновения кровотечения.

Можно беременным квас?

Можно, при условии, что он натуральный, а не бутылочный, который содержит разные химические добавки.

Можно ли беременным чай?

Зеленый чай пить при беременности можно, но не крепким, и в умеренных количествах. Однако лучшей заменой зеленому чаю будут травяные чаи или белые чаи.

Самое главное преимущество белого чая для будущих мам — это очень малое количество кофеина в нем, в белом чае он практически отсутствует!

Можно кофе беременным?

Кофе по совету доктора я заменила напитком из цикория. Черный крепкий чай на зеленый, добавляю в него ломтик лимона.

Можно беременным цикорий?

Цикорий расширяет кровеносные сосуды, понижает давление, улучшает работу печени и сердца.

Можно ли беременным газированную воду?

Нет. Сладкие напитки содержат много сахара и пищевых добавок, что вредно для ребенка, а в газированной воде слишком много солей, так что нагружаются почки беременной.

Можно ли пить беременным?

Имеется в виду алкоголь. Конечно, нет. Алкоголь опасен для развивающегося плода при любом сроке беременности и в любых количествах.

Можно беременным пиво?

Нет. Пиво – напиток алкогольный, а алкоголь в любых количествах – это яд для созревающего плода. Хотя иной раз безумно хочется выпить глоточек пива, ну уж если уж совсем невмоготу, то не стоит себе отказывать, только потому что это нельзя употреблять во время беременности.

Можно беременным вино?

Нет. Вино – тоже алкогольный напиток, что крайне вредно для ребенка, но столовая ложка кагора вам не повредит, а наоборот его даже полезно пить перед едой.

Можно ли шампанское беременным?

Нет. Это хоть и слабый, но все же алкогольный напиток, кроме того газированный, а значит опасный для плода. Разве что на великие праздники можно выпить шампанского, если уж совсем хочется))

Можно ли ромашку беременным?

И нет и да. Ромашку можно принимать местно, но противопоказано принимать внутрь, так как может вызывать маточное кровотечение.

Можно беременным мяту?

Можно. Эта трава обладает мягким расслабляющим действием, снимает спазмы желудка и кишечника, устраняет тошноту и рвоту, которые являются «верными» спутниками раннего токсикоза. Принимать ее нужно в виде настоя на воде, без спирта.

Можно ли валерьянку беременным?

Да. Валерьяна успокаивает, устраняет сердцебиения, нормализует сон. Принимать или в таблетках, или в виде настоя травы.

Можно активированный уголь беременным?

Можно. Он выводит из кишечника токсины и газы при вздутии.

Можно беременным лечить зубы?

Лечить зубы во время беременности не просто можно, а нужно, но лучше их вылечить до беременности. Больные зубы – это источник инфекции, которая с кровью может попасть к ребенку, вызвав заражение плода.

Можно ли беременным делать флюорографию?

Категорически нет, ни при каком сроке. Рентгеновские лучи опасны для ребенка, независимо от срока беременности.

Можно делать массаж беременным?

Нет, так как это может спровоцировать повышение маточного тонуса и выкидыш. Но специальные техники массажа и показания к ним все же существуют. Подробнее можно прочесть в статье здесь.

Можно ли беременным красить волосы?

Однозначного ответа я вам не дам лишь потому что сама я волосы красила. Но судя по высказываниям гинекологов, в краске имеются химические компоненты краски, которые токсичны. Всасываясь через кожу и проникая с кровью к плоду, они оказывают на него вредное воздействие, но скажу вам одно, что данный факт ничем не подтвержден. И если у вас нет аллергии значит можете смело окрашивать волосы.

Можно наращивать ногти беременным?

Если вы не столь категоричны в данном вопросе, то наращивайте на здоровье. Но все же ближе к родам вас этого делать не стоит, так как в большинства больницах требуют полностью состричь ногти. Вредных и токсичных веществ конечно тоже хватает, но нанести вред плоду никак не могут.

Можно беременным красить ногти?

Я красила ногти, поскольку считаю, что за собой нужно ухаживать даже во время беременности. А вообще врачи не рекомендуют, поскольку компоненты лака – формальдегид, толуол, камфора – токсичны для плода, но опять-таки фактов подтверждающих что ребенок может родиться нездоровым только потому что вы красили ногти — нет!

Можно делать беременным эпиляцию?

Можно в том случае, если это привычное для вас дело. Если же эпиляция вызывает болевые ощущения или физическое воздействие, то помните, что подобная процедура может приводить к повышению тонуса матки.

Можно ли делать восковую депиляцию беременной?

Восковая депиляция — известный метод, разрешенный и во время беременности. Запрещена она лишь при варикозном расширении вен. Воск сам по себе — безвредное вещество, но проблема в болевых ощущениях во время удаления волос. При боли в кровь выделяются гормоны стресса, которые могут негативно повлиять на нервную систему мамы и малыша.

Если до беременности восковую депиляцию женщина не делала, то в беременность начинать не следует. А если вам эта процедура знакома — решайте сами. При повышенной чувствительности к боли лучше удалять волосы бритвенным станком.

Можно беременным принимать ванну?

Нет. Горячая вода вызывает приток крови к матке, что может вызвать маточное кровотечение.

Можно беременным в баню?

Нет. Кроме риска кровотечения, в бане возрастает нагрузка на сердце, что может вызвать повышение давления и сердцебиение.

Можно купаться беременным?

В открытых источниках не рекомендуется, так как через родовые пути женщины из водоема при купании может проникать инфекция в матку с последующим заражением плода.

Можно беременным плавать?

Имеется специальная техника плавания для беременных, а также аквааэробика, но необходимо помнить, что это может повышать тонус матки, приводя к угрозе выкидыша.

В бассейн я с удовольствием хожу, но занимаюсь не так, как ранее. Я записалась в группу для беременных, где с нами занимается тренер, он проводит занятия по специальной методике.

Можно кататься на велосипеде беременным?

Нет. Причина та же – повышение маточного тонуса и угроза выкидыша.

Можно качать пресс беременным?

Нет. При этом упражнении повышается внутрибрюшное давление, тонус матки, что опять же создает угрозу выкидыша.

Можно бегать беременным?

Нельзя. Сотрясение при беге повышает маточный тонус, давление внутри матки и создает угрозу преждевременных родов.

Можно заниматься спортом беременным?

Нет. Большие физические нагрузки могут привести к выкидышу из-за повышения маточного тонуса.

Можно беременным в солярий?

Нельзя. Ультрафиолетовые лучи способны вызывать рак кожи и оказывать канцерогенное действие на плод.

Можно ли беременным вязать?

Да. Вязание успокаивает.

Можно летать беременным?

На поздних сроках не рекомендуется. Врачи также не советуют лететь в дальние страны при каких-либо осложнениях, поскольку перепады давления в воздухе могут ухудшать состояние женщины в целом и повышать маточный тонус.

Можно беременным гадать?

Можно. Это не влияет на течение беременности.

Можно беременным заниматься сексом?

Да, можно, при условии, что нет угрозы прерывания беременности.

Можно ли беременным на кладбище?

Можно. Поминание усопших – благое дело. А все, что касается запретов для беременных – это предрассудки.

Можно беременным в церковь?

Можно. Церковь не запрещает беременной женщине появляться в храме, а для нее пребывание среди ликов святых дает успокоение и ощущение защиты.

Можно венчаться беременной?

Да. Это не влияет на беременность.

Можно ли крестить беременной?

Да. Крещеная беременная приобретает дополнительную защиту и поддержку.

Можно беременным курить?

Нет. Никотин – это яд для развивающегося плода.

Надеюсь вам помогут данные советы и вы примите для себя правильное решение. Здоровья вам и легких родов!

Что можно есть при тромбофлебите

Опубликовано в Без рубрики | 16 Апр 2015, 15:44

что можно есть при тромбофлебите лечение зубов

Сегодня принято считать, что перекрытие просветов в венах сгустками крови и воспалительный процесс венозных стенок – это два взаимосвязанных процесса, поддерживающих друг друга.

Тромбофлебит бывает:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

Может быть тромбофлебит глубоких вен и поверхностных вен нижних конечностей, в зависимости от места расположения тромба и воспалительного процесса, а характер процесса может быть негнойным и гнойным.

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Тромбы могут образовываться при наличии одного из трех факторов, которые, как правило, выражается наиболее сильно:

  • повреждение стенки вены;
  • замедленное движение крови;
  • рост уровня свертываемости крови.

Обычно, воспалительные процессы в венах являются безмикробными (асептическими), реагирующими на формирование тромба или на повреждение стенки сосуда.

Иногда, при наличии гнойного процесса, (проникновении микробов в кровоток), может возникнуть гнойный тромбофлебит нижних конечностей.

Таким образом, формируется тромбоз в сочетании с воспалением венозной стенки.

С этого момента, дальнейший процесс может протекать по двум разным путям.

В процессе лечения или спонтанно рост тромба может остановится и воспаление венозных стенок затихнет.

Тромб даже начинает уменьшаться в размере.

В этом случае, опустевшая вена начинает слипаться, перекрывая путь кровотоку и создавая минимальную опасность для отрыва тромба.

В другом случае, когда воспалительные процессы и образование тромба продолжаются, наблюдается несколько иная картина: воспалительные процессы дестабилизируют тромб, делая его «рыхлым», а сам тромб начинает «плавать» прикрепляясь к венозной стенке только одним концом.

Результатом этого может быть отрыв части тромба.

Начинает развиваться тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое осложнение тромбофлебита.

Тромб проникает в легочные сосуды, полностью или частично нарушая работу дыхательной системы.

Большие размеры тромба, в этом случае, очень часто становятся основной причиной смерти.

Если тромб стабилен, то он растет в верхнем направлении, разрушая клапаны коммуникативных сосудов и проникая в глубокие вены.

Происходит развитие флеботромбоза (глубокий тромбоз).

Вырастая, тромб способствует развитию хронической венозной недостаточности.

Острый тромбофлебит нижних конечностей начинает развиваться с появления незначительных отеков и сильных болей в области воспаленной подкожной вены.

Воспалительный процесс может начаться в области:

  • бедра;
  • стопы;
  • голени;
  • на всей поверхности ноги.

Жалобы больных поступают на:

  • на болевые ощущения в области воспаленных вен;
  • общее недомогание;
  • слабость.

Внутренний тромбофлебит может быть вызван:

  • онкологией;
  • гормональными сдвигами;
  • нейротрофическими расстройствами;
  • аллергией.

При нарушениях кровообращения, венозные стенки поддаются разрушениям застойной кровью, что вызывает начало формирования тромба.

Важное место в развитии тромбофлебита занимает замедление циркуляции крови при беременности.

Предрасполагающим фактором появления тромбофлебита в данном случае являются сбои в функционировании нервно-эндокринной системы и снижение реактивности женского организма.

Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен

На начальной стадии заболевания наблюдаются умеренно выраженные боли по ходу венозных сосудов на внутренней поверхности бедра и голени.

Температура тела может кратковременно повышаться до 38 градусов.

Наблюдаются болезненные уплотнения различного размера, покраснение и отечность кожи.

Продолжительность заболевания 10-30 дней.

Тромбофлебит глубоких вен

На начальной стадии заболевания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • боли в конечностях;
  • значительные отеки;
  • кожа становится бледной, блестящей (иногда, синюшной) и напряженной.

Воспаленная конечность часто холоднее, чем здоровая.

При гнойном воспалении, возможно возникновение флегмоны конечности.

Продолжительность заболевания 10 дней — три месяца (и более).

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

В первую очередь назначается врачебный осмотр и назначается прохождение обычных анализов.

Затем, при диагностике, используются следующие методы:

  • ультразвуковое обследование (дуплексное сканирование, допплерография и другие);
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • коагулограмма;
  • определение уровня концентрации протромбина в крови.

Осложнения тромбофлебита нижних конечностей

Одним из самых тяжелых осложнений является голубая (синяя, белая) флегмазия, сопровождаемая тромбозом всех вен воспаленной конечности.

Сильная боль в ноге сопровождается моментальным (буквально, на глазах) сильнейшим отеком.

Конечность, в результате этого отека, может очень быстро увеличиться в объеме (почти в три раза (!)).

К другим осложнениям относится:

  • расширение подкожных вен;
  • кожа приобретает бледный, фиолетовый оттенок;
  • кожные петехии заполняются зловонной темной жидкостью, свидетельствующей о присоединении инфекционного процесса;
  • одышка;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • септическое состояние;
  • гиповолемический шок;
  • венозная гангрена;
  • трофические язвы;
  • венозная недостаточность.

Любой тромбофлебит несет с собой опасность разрыва тромба и занесение потоком крови его кусочка в сосуды головного мозга, сердца, глаза и так далее.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей

Профилактика основана на своевременном лечении провоцирующих заболеваний:

  • трофические язвы;
  • варикозное расширение вен;
  • острые гнойные процессы.

Ослабленному больному следует вести постоянную борьбу с обезвоживанием организма.

Также, следует соблюдать:

  • меры по антисептике, асептике и перевязкам;
  • эластичное бинтование после операции;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • раннее вставание ото сна;
  • активное ведение больного.

Важной мерой профилактики тромбофлебита является соблюдение гигиены ног (чистые и сухие ноги, отказ от ношения резиновой обуви).

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Далеко не всегда тромбофлебит представляет из себя реальную, сметрельную опасность.

Около 90% больных вполне могут обойтись амбулаторным лечением.

Однако, такое решение обязательно следует принимать опытному врачу-флебологу.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей следует наблюдать, параллельно назначая консервативное лечение в виде наложения специальных компрессов.

Тромбофлебиты, вызывающие сильную боль, лечатся местно, микровмешательством, при котором происходит удаление тромба через прокол.

Опасность тромбофлебита оказывается реальной, когда он становится восходящим, то есть начинает подниматься вверх, по направлению к паховой области.

Этот процесс вполне может привести к попаданию и отрыву тромба в глубокой вене.

В таком случае необходимо небольшое, но срочное вмешательство – кроссэктомия (перевязка подкожной вены в том месте, где она впадает в глубокую).

Кроссэктомия проводится под местным обезболиванием.

Операция кроссэктомии проводится только в том случае, когда тромб достигает середины бедра.

В том случае, если тромб находится ниже, пациента ведут без операции.

Некоторые другие оперативные вмешательства могут проводится в амбулаторных условиях.

Иногда, в просвет нижней полой вены устанавливают специальный фильтр, препятствующий отрыву и миграции тромба по кровяному руслу пациента.

Фильтр устанавливается навсегда и не привязывает человека к постоянному пребыванию в больничных условиях.

Некоторые варикозные вены врач может подвергнуть удалению.

Эта операция называется стриппинг.

Как правило, операция проводится в амбулаторных условиях.

Она представляет из себя удаление вены через мелкие надрезы на коже.

Удаление вены никак не влияет на циркулирование крови, поскольку глубокие вены легко справляются увеличением внутреннего давления.

Такие операции часто проводятся в косметических целях.

После операции по удалению вены, рекомендуется носить компрессионное белье.

Существует еще операция по удалению тромба и так называемое шунтирование.

Шунтирование – это процедура по борьбе с постепенным сужением вены.

При вскрытии вены, врач вводит в нее тоненькую сетчатую трубочку (стент), чтобы вена всегда оставалась открытой.

Лекарства, прописываемые при тромбофлебите нижних конечностей:

  • нвпс (нестероидные противовоспалительные средства);
  • препараты, препятствующие свертываемости крови;
  • инъекции коагулянтов (гепарин, варфарин (кумадин);
  • дабигатран (прадакса) – антикоагулянт, для орального приема;
  • тромболитические препараты (активаза, альтеплаза).

Лечение тромбофлебита народными средствами

Рецепты народной медицины:

  • одним стаканом кипятка залить одну столовую ложку вербены лекарственной. Дать отстояться. Полученный настой следует выпивать в течение суток;
  • к пораженным местам прикладывать на ночь свежий лист сирени. Это поможет снять воспаление;
  • трава сушеницы топяной (200 грамм) опускается в ведро с кипятком. Настаивается в укутанном виде. Ноги опускаются в ведро на 30 минут. Процедура выполняется на ночь;
  • одна столовая ложка листьев крапивы заливается одним стаканом кипятка. Настаивается 40 минут. Процеживается. Настой пьют три раза в день, по две столовых ложки, перед едой. При этом должна соблюдаться строгая диета: отказ от жареной пищи; мяса; рыбы;
  • две столовые ложки бодяги залить двумя стаканами кипятка (0,5 литра) и настоять два часа. Настой использовать для приготовления компрессов;
  • отвар морковной ботвы заваривать и пить вместо чая;
  • отвар коры осины или ивы использовать для приготовления ножных ванн. Продолжительность такой ванны – один-два часа;
  • спиртовая настойка из шляпок мухомора (1:1). 30 капель настойки развести в половине стакана воды или чая;
  • ежедневно прикладывайте к больному месту глину или творог, массируйте пятки ног;
  • мазь для легких втираний готовится из подогретого гусиного или свиного жира, смешанного с порошком окопника лекарственного (1:1);
  • перетертая трава горькой полыни смешивается с простоквашей (1:1) и используется для приготовления компрессов;
  • перетертый лист папоротника смешать с кислым молоком (1:1) и использовать в виде компресса;
  • зрелый помидор разрезается на дольки, которые следует на 3-4 часа прикладывать к воспаленным венам. Использованные дольки заменяются свежими;
  • каждый прием пищи следует начинать с выпивания стакана воды, с растворенным в нем яблочным уксусом (2 ч.л.);
  • воспаленные вены следует утром и на ночь смазывать яблочным уксусом. Принято считать, что через месяц, после проведения таких процедур, вены начнут сжиматься.

Простейшая гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей:

  • сделать 6-7 маховых движений в виде ножниц в горизонтальной плоскости или вверх-вниз;
  • встать на носки, пятки оторвать от пола, а затем, резко опуститься на них. После двадцати таких движений делаем перерыв на 10-15 секунд. В течение дня повторяем это упражнение 3-5 раз.

Эластичные чулки следует одевать на ноги, приподнятые вверх.

В противном случае, венозные клапаны опустятся и эластичные чулки окажутся бесполезными.

По утрам полезно до щиколоток обливать ноги контрастной водой (холодная-горячая), чередуя температуру воды через каждые 20 секунд.

Диета при тромбофлебите

В данном случае, диета подразумевает под собой ряд врачебных рекомендаций:

  • есть побольше различных овощей и фруктов (особую пользу приносят арбузы, дыни, ананасы);
  • употреблять такие специи, как корица и имбирь;
  • ограничить употребление углеводов и жиров;
  • полностью отказаться от острых и жареных блюд.

Не принесет пользы употребление таких продуктов питания, как:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • горох;
  • фасоль;
  • черная смородина;
  • бананы;
  • шиповник.

Питание должно быть направлено на резкое снижение употребления продуктов с высоким содержанием витамина К, так как именно этот витамин нейтрализует действие лекарственных средств, прописываемых при тромбофлебите.

Противопоказания к тромбофлебиту нижних конечностей

К противопоказаниям относится:

  • внутривенные инъекции ног;
  • употребление жирной и жареной пищи;
  • скрещивание ног при сидении;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • лишний вес тела (переедание);
  • прием гормональных препаратов;
  • поднятие тяжестей;
  • очень горячие ванны.

Тромбофлебит что можно есть

31 Дек 2014, 13:12, автор: admin

что можно есть при тромбофлебите лечение зубов

Согласно международной классификации МКБ 10, тромбофлебит — заболевание кровеносных сосудов, при котором происходит воспаление сосудистой стенки и формирование тромба (thrombophlebitis). Патология довольно серьезная и при отсутствии лечения вызывает множество осложнений, вплоть до летального исхода. Диагностику и лечение тромбозов проводит врач-флеболог. Он же подробно расскажет и покажет, что такое тромбофлебит, фото и видеоматериалами на эту тему оснащены многие кабинеты.

Из-за чего возникает тромбофлебит, чем опасен тромб в сосудах

Тромбофлебит считают осложнением варикозной болезни, при котором просвет пораженной вены частично закрывается сгустком крови – тромбом. Наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей.

Образование тромба возможно при наличии трех составляющих: травмирование венозной стенки, нарушение циркуляции крови, повышение ее свертываемости. Механизм тромбообразования могут спровоцировать следующие факторы:

  • замедление кровотока в сосудах;
  • повышение свертываемости крови врожденное или приобретенное;
  • онкологические заболевания;
  • частая катетеризация вен;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы и ранения;
  • любые хирургические вмешательства;
  • беременность и роды;
  • лишний вес;
  • курение и алкоголизм;
  • аллергия.

Поставить правильный диагноз и объяснить, что такое тромбофлебит, чем опасен данный вид сосудистых патологий и как можно от него избавиться, сможет только специалист. Несвоевременное и некорректное лечение может вызвать тромбофлебит глубоких вен, заражение крови и тромбоэмболию легочной артерии.

Тромб в просвете вены может двигаться вместе с потоком крови. Он перемещается в другие сосуды и внутренние органы. Попадание тромба в легочные артерии вызывает хроническую сердечную недостаточность, воспаление легких, тяжелые расстройства дыхания и кровообращения. Часто больного приходится лечить в условиях реанимации. Если тромб имеет большие размеры, то тромбоэмболия протекает очень быстро и приводит к смерти.

Основные симптомы тромбофлебита следующие. На начальном этапе развивается флебит – это воспаление венозной стенки без образования тромба. Заболевание можно заподозрить по неровной стенке сосуда. Лечение в этом периоде будет наиболее эффективным.

По мере прогрессирования флебита, на месте неровностей образуются кровяные сгустки, еще более усиливающие воспаление. Больной чувствует тянущую боль и может обнаружить покраснение в месте расположения воспаленного сосуда. Наблюдается повышение местной температуры, реже – повышение температуры тела.

Если развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, то появляются отеки, чувство тяжести в ногах, нарушение подвижности, особенно после долгой ходьбы.

Наиболее тяжело протекает тромбофлебит магистральной вены на подвздошно-бедренном отрезке. Пациент жалуется на болезненность на одной стороне в нижней части живота, тянущие боли в пояснице и крестце.

Что такое тромбофлебит и как его лечить современными методами

Больным, страдающим варикозным расширением вен, следует быть особо внимательными. При появлении одного из перечисленных выше симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Флеболог проанализирует участок, где локализован тромбофлебит, симптомы и степень развития заболевания и только после этого назначит лечение.

Консервативное лечение

Безоперационное (консервативное) лечение возможно, если область поражения небольшая (участок на конечности), если это не глубокий тромбофлебит, и заболевание не осложнено другими сердечно — сосудистыми патологиями. Использование медикаментов направлено на профилактику развития осложнений и предупреждение дальнейшего роста тромбов.

В лечении могут использоваться такие средства:

  1. нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак снимают воспаление венозной стенки, уменьшают отек и боль;
  2. эластичные бинты и специальное медицинское белье (компрессионные чулки, гольфы, колготы) улучшают отток крови от варикозных участков;
  3. прямые антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин, Кальципарин, Эноксапарин) могут быть назначены, если существует риск распространения тромбофлебита на глубокие вены ног. Препараты могут спровоцировать кровотечения, поэтому имеют некоторые противопоказания ;
  4. непрямые антикоагулянты (Синкумар, Варфарин) назначают для профилактики тромбообразования;
  5. системные энзимы (флогэнзим, вобэнзим) также назначаются в составе комплексной терапии. В составе препаратов присутствуют гидролитические ферменты, которые оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное действие. Энзимы активируют фибринолиз – механизм расщепления тромба;
  6. антибиотики применяют, если развивается инфицированный постинъекционный тромбофлебит;
  7. тромболитики (Алтеплаза, Урокиназа, Стрептокиназа) растворяют уже сформировавшиеся сгустки и могут применяться только в условиях стационара;
  8. производные рутина (Троксерутин, Рутозид) укрепляют венозную стенку и оказывают противовоспалительное действие;
  9. местно – Гепариновая мазь, Троксевазин, гель Кетопрофен, на увеличенные варикозные узлы можно прикладывать пиявок;
  10. поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому;
  11. физиотерапия эффективна в период начала формирования тромба.

Некоторые больные применяют мазь Вишневского для лечения тромбофлебита. Это не правильно. Мазь не оказывает достаточного противовоспалительного эффекта и не помогает в лечении. Более того, ее применение в данном случае способствует прогрессированию воспаления и иногда провоцирует присоединение инфекции.

Больным рекомендуют постельный режим и обильное питье. Пораженной конечности следует обеспечить возвышенное положение. Это позволяет нормализовать отток крови и снижает риск возникновения тромбоэмболии.

Весь курс лечения должен проводиться под наблюдением специалистов. Существует вероятность развития заболевания, несмотря на проводимые мероприятия. Не стоит пытаться самостоятельно выяснить, что такое тромбофлебит и как его лечить. Особенно, если это тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В данном случае риск будет неоправданным. Заболевание прогрессирует быстро, и последствия самолечения могут быть трагическими.

Хирургическое лечение

Больные с восходящим тромбофлебитом стволов малой и большой подкожных вен, с угрозой распространения тромбоза на более глубокие вены нуждаются в экстренной госпитализации. Решение о проведении операции принимает врач на основе данных ультразвукового сканирования. В зависимости от тяжести протекающих процессов, лечение может быть хирургическим или малоинвазивным.

Хирургические методы позволяют склерозировать или полностью удалить больные вены при прогрессирующем тромбофлебите.

Малоинвазивные методы применяются как дополнение к консервативному лечению для удаления сформировавшегося тромба. Они менее травматичны и вызывают гораздо меньше осложнений. Такими способами можно лечить тромбофлебит при беременности.

Клиники, имеющие современное оборудование, предлагают следующие малоинвазивные методы лечения:

  1. Лазерная облитерация. Венозную стенку прогревают выше тромба, при этом происходит облитерация сосуда, и рост тромба останавливается. Метод применяется для лечения тромбофлебита большой подкожной вены.
  2. Склеротерапия. В больную вену вводят склеивающее вещество – склерозант, вызывающее слипание стенок.
  3. Эндохирургия. Метод лечения запущенного осложненного тромбофлебита. Видеоэндохирургия является современной альтернативой устаревшему методу Лингтона. Операция проводится под контролем специальной аппаратуры, выводящей картинку на монитор. При тромбофлебите нижних конечностей разрез делают в верхней части голени для быстрого заживления и обеспечения косметического эффекта.
  4. Установка кава-фильтра. В крупные сосуды устанавливается проволочный фильтр, который улавливает кровяные сгустки и не допускает тромбоэмболии легочной артерии. Мера временная и требует проведения оперативного лечения.
  5. Тромбоэктомия. Под местным обезболиванием делают микроразрез и через него извлекают тромб специальным катетером. Процедура проводится под контролем эндоскопа.

Радикальная операция выполняется с целью устранения первопричины тромбофлебита – варикоза. К таким операциям можно отнести:

  • Стриппинг. Бывает длинным и коротким. Независимо от того, каковы причины тромбофлебита, пораженный участок вены усекают через два маленьких надреза. При этом здоровые вены удается сохранить. Короткий стриппинг – манипуляции на маленьких участках, длинный – удаление больших подкожных вен.
  • Криостриппинг. Через два разреза в вену вводится зонд, который охлаждается до — 85С и примерзает к стенке сосуда. Пораженные участки вены удаляются практически безболезненно, здоровые участки сохраняются. Применяется в период реабилитации.
  • Минифлебэктомия – варикозная вена удаляется через проколы, которые впоследствии не зашивают, а заклеивают медицинской лентой. Операция имеет хороший косметический эффект.
  • Операция Троянова-Тренделленбурга. Проводят приустьевую перевязку большой подкожной вены и пересекают ее ствол в пределах раны. Операция предупреждает поражение бедренной вены.
  • Кроссэктомия. модификация метода Троянова-Тренделленбурга. Во время операции перевязывают все приустьевые притоки (их пять) большой подкожной вены.

После хирургического лечения кровоток нормализуется. Дальнейшее медикаментозное лечение и использование компрессионного трикотажа позволяют вылечить заболевание, тромбофлебит полностью исчезает.

Наиболее благоприятный прогноз имеет поверхностный тромбофлебит, лечение которого проводится своевременно. В большинстве случаев человек возвращается к полноценной жизни и может продолжать работать. При особо тяжелых поражениях, особенно если тромбируются глубокие вены, иногда развивается венозная недостаточность. На ее фоне человек испытывает сильные боли, и качество его жизни заметно снижается.

Лечение при посттромбофлебитическом синдроме

При устранении тромбоза глубоких вен, их функцию по обеспечению оттока крови частично принимают на себя поверхностные сосуды. Посттромбофлебитическая болезнь по сути – хроническая венозная недостаточность. Она проявляется вторичным варикозом, стойкими отеками, наблюдаются трофические изменения кожных покровов и подкожной клетчатки.

Для лечения синдрома используют медикаментозную и компрессионную терапию. Хирургические методы используются только в особо тяжелых случаях, так как риск легочной тромбоэмболии отсутствует.

Профилактические меры

Не допустить развития тромбофлебита можно, если своевременно и грамотно лечить все проблемы с сосудами. Особенно это касается варикозной болезни, от которой лучше избавляться еще на ранних стадиях.

Если проведение операции невозможно по различным показаниям, больной должен проходить регулярное диспансерное обследование и проводить курсы медикаментозного лечения. Компрессионный трикотаж носится постоянно, дополнительно рекомендуется соблюдение диеты – это лучшая профилактика тромбофлебита. В ежедневном рационе должно быть как можно меньше животных жиров. Следует употреблять больше растительных масел, ягод, овощей, пищи, богатой рутином и аскорбиновой кислотой.

Можно ли заниматься сексом во время беременности. Секс и беременность

Что кушать при тромбофлебите

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – серьезное заболевание, которое при недостаточном внимании со стороны пациента и врача в 3–15% случаев заканчивается тромбоэмболией легочной артерии и смертью больного.

Лечение включает несколько методик терапевтического воздействия на организм, одним из компонентов которых является правильное питание.

Особенности питания

Отдельной диеты при этой болезни нет, но некоторые ограничения все же вводятся. Больных обязательно переводят на особый режим питания при остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Пища должна решать следующие задачи:

  • способствовать похудению, поскольку у значительной части больных тромбоз вызван избыточной массой тела;
  • снижать вязкость крови;
  • нормализовать стул;
  • очищать сосуды и укреплять их стенки;
  • активизировать обмен веществ.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей вводится на ограниченный период – приблизительно 3–4 недели, и уже только эти методом можно добиться мощного терапевтического эффекта. Рекомендовано 2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Питание корректируют в соответствии с назначенными препаратами, поскольку некоторые продукты могут вступать с ними в химическую реакцию и влиять на эффективность. Например, это происходит при одновременном употреблении варфарина и чеснока. Поэтому последнее слово всегда должно быть за врачом.

После того как состояние больного стабилизируется, переходят на полноценное питание.

Рекомендуется включать в рацион

В рацион включают продукты, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами – жирную морскую рыбу, моллюсков. Наибольшую пользу приносит рыба, выловленная в море, а не фермерская.

Необходим сосудам витамин Е, или токоферол. Его много в орешках кешью, облепихе, кураге, пророщенной пшенице, а также в овсяной и ячневой крупах. Также он присутствует в морской рыбе. Этот антиоксидант защищает от сердечной недостаточности и препятствует образованию кровяных тромбов.

При этом важно помнить, что для усвоения витамина необходимы жиры и желчь, а его содержание резко сокращается после заморозки, температурной обработки, при повторном разогревании масла.

Выздоровление приблизят следующие продукты:

  • Лук — в сыром и приготовленном виде замедляет скопление тромбоцитов, активизирует растворение тромбов, противостоит тромбообразующему действию жирной пищи. Согласно исследованиям, достаточно съедать полчашки лука, чтобы полностью блокировать жиры.
  • Виноград — ресвератрол, который содержится в ягодах красного винограда, препятствует скоплению тромбоцитов.
  • Ягоды — свежие или мороженые.
  • Имбирь – уменьшает свертываемость крови, предположительно за счет вещества гингерол, который по химическому составу напоминает аспирин.
  • Гингко билоба – улучшает кровообращение, расширяет просвет сосудов, снижает их хрупкость, проницаемость.
  • Рыбий жир – содержит омега 3, 6 жирные кислоты, разрушающие фибрин, который провоцирует образование тромбов, а также разжижает кровь.

Обязательно в меню больного тромбозом вен должны присутствовать овощи, злаки. Как показали исследования шведских ученых, у людей, которые едят много овощей, тромбы растворяются быстрее. Такой эффект оказывают клетчатка и витамин С. К слову, самый низкий уровень фибриногена (белка, который превращается в фибрин — основу тромба) и самая жидкая кровь у вегетарианцев.

Мясо (но только постное, отварное или приготовленное на пару) должно быть в рационе не чаще 3 раз в неделю.

Запрещенная пища

Из рациона исключаются продукты, которые ухудшают кровоток, способствуют росту тромбоцитов, застойным явлениям, а также образованию тромбов.

На некоторое время придется сократить в рационе количество пищи, содержащей витамин К, который приводит к сгущению крови и повышенному риску образования тромбов. Источниками этого витамина являются зеленые листья, особенно каштановые, и другие части растения, в которых содержится хлорофилл.

На период лечения из рациона исключают:
что можно есть при тромбофлебите лечение зубов

  • все виды орехов, за исключением кешью;
  • копчености, консервы, слишком сладкие или соленые блюда, задерживающие жидкость в организме, способствуют сужению сосудов;
  • спиртные напитки;
  • ягоды фиолетового оттенка;
  • сок белого винограда, граната;
  • рябину, бананы, черную смородину, шиповник, которые повышают свертываемость крови;
  • крепкие мясные бульоны;
  • свиную и говяжью печень, другие ливерные продукты;
  • жирные молочные продукты, сыры, особенно домашнего производства;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • продукты с трансжирами и холестерином;
  • бананы;
  • колбасы;
  • все виды капусты, зелень, шпинат;
  • бобовые;
  • крепкий кофе и зеленый чай, а также напитки на солодовой основе;
  • жирные продукты — они делают кровь густой, из-за чего тромбоциты приобретают больше клейкости и легче соединяются в тромбы.

Примерное меню

Больному можно предложить такое меню на день:

  • Завтрак: любая каша, сваренная на очищенной воде, с ягодами или фруктами, чашка некрепкого черного чая.
  • Обед: овощной суп, запеченная рыба, отварной картофель.
  • Ужин: легкий овощной салат, свежие фрукты, компот.

Отличными перекусами между приемами пищи являются свежие овощи, фрукты, ягоды. Разрешено выпивать некрепкий чай, соки, компоты.

Причиной инфаркта может быть отказ от завтрака. Такую закономерность обнаружили американские ученые. Оказывается, у людей, которые отказываются от утреннего приема пищи, вероятность образования тромбов выше в три раза. После подъема клейкость тромбов резко увеличивается, а утренний прием пищи существенно уменьшает этот показатель.

Дополнительные меры

что можно есть при тромбофлебите лечение зубов

Правильное питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей обычно приносит результат в комбинации с простыми профилактическими мерами.

Следует уделять внимание легкой физической активности, чтобы не допустить застойных явлений в венах. Можно заняться танцами, плаванием, фитнесом. Улучшают кровообращение прогулки в быстром темпе.

Однако следует избегать серьезных нагрузок на нижние конечности – например, приседаний со штангой или другими утяжелителями. Таким больным нельзя принимать душ или ванну с горячей водой.

Вредит сосудам тесная одежда, корсеты, носки, обувь. Каблук в туфлях или сапогах не должен быть выше 4 см. Для того чтобы не допустить усугубление болезни и развития воспаления (тромбофлебита), следует отказаться от курения.

Особые рекомендации разработаны для людей, которые часто пользуются услугами авиационного транспорта:

  • Для перелета следует надеть свободную одежду. Желательно использовать компрессионное белье.
  • В полете (как и в обычной жизни) следует отказаться от спиртного.
  • Нужно пить как можно больше жидкости – воды, соков, компотов.
  • Если после полета появилась болезненность в ногах, то немедленно обращаются к врачу.

Важно употреблять достаточное количество жидкости, особенно спортсменам после тренировок и соревнований, поскольку снижение нагрузок приводит к нарушению кровотока и серьезному загущению крови.

И в заключение предлагаем посмотреть видео о тромбозе глубоких вен и способах его лечения:

Уважаемая Елена олеговна! Здравствуйте! Можно ли получить у Вас консультацию? С середины апреля болит правая нога от колена до паха. Покраснение и болевые ощущения сняла компрессами с мазью Вишневского. До заболевания проверяла протромбин, был 86. И все равно тромбофлебит. В середине мая сама ради любопытства (уже ничего не болело) прошла дуплексное сканирование вен обоих ног. И как гром – острый тромбоз глубоких вен от колена до бедра – от колена до середины бедра в стадии рассасывания, а вот на выходе из бедра просматривается тромб. Стоит в опасном месте, не операбелен. Дали направление в больницу. Пока не легла, но на больничном, согласовала с врачем лечение пиявками (прошла 4 приема по 6 штук), пью Детралекс и тромбоасс. На днях проверила МНО – он у меня 1 !? Вы везде пишите, что он должен быть в пределах 2-3, а мне сказал хирург, что показатель в норме. Не знаю что и думать. Врфарин мне не назначали. а может надо было??? На пиявки появилась аллергия. Пока их отменили. Колготки лечебные ношу. Не могу понять, как при нормальном протромбине образуются тромбы. Как профилактика – регулярно принимала кардиомагнил. Прокомментируйте пож-та. что не так я делала или делаю, и что с МНО? С уважением Елена Владимировна.

Елена, Россия. г. иваново,  52,5 года

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Здравствуйте, Елена.

При остром тромбозе глубоких вен обязательно назначается прием препаратов антикоагулянтов, основным их них является варфарин. Принимается он для того , чтобы кровь стала более жидкой. И в процессе лечения МНО становиться 2-3. Это говорит о том, что препарат подобран в правильной дозе. Без лечения , естественно МНО меняться и не будет. Препараты типа кардиомагнила на МНО не влияют. Ипоказатель протромбина причиной образования тромбов не является. Причину нужно искать на генетическом уровне скорее всего. Более подробную информацию Вы можете получить на сайте ассоциации Флебологов России. В помощь пациенту, принимающему ВАРФАРИН Вам назначен варфарин (в помощь пациенту, принимающему непрямые антикоагулянты) Зачем это нужно. Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. В нашей стране достаточно широко применяется еще один препарат этой группы – фенилин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту. Цель назначения этого лекарства – предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб. Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию. Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое. Как контролировать лечение. Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин – препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 – 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 – весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 – 4.4. В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования. Как принимать препарат. Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки . Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 – 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема. Подбор дозы варфарина. Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг) Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан ), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 – 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа. Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 – 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще. Контроль за дозой варфарина. Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль – сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом. В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно. Что может повлиять на лечение. Любые сопутствующие заболевания ( в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний) Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови. Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 – 2.5. · Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина. Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии. Изменения питания. Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям. Максимальное количество витамина К (3000 – 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 – 2000 мкг/кг) – в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 – 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе – низкое ( не более 100 мкг/кг ). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно. Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина. О чем надо немедленно сообщить врачу. Черный (дегтеобразный) цвет стула; розовый или красный цвет мочи; кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов); необычно обильные или продолжительные выделения при менструации; синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины; любые значительные изменения в самочувствии и здоровье; появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах. Чего нужно избегать. Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения. Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь. Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин – пропустите прием. Это важно. Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить с собой. Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка). При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст. Варфарин и беременность. В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом. Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом. Где можно сдать анализ на МНО. МНО не является каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, но более строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение МНО доступно сегодня большинству лабораторий. Примите во внимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата в течение получаса после забора крови – не редкость, что значительно упрощает контроль за лечением. Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье и жизнь. Помните, что оно будет необременительно и безопасно только при тесном сотрудничестве с лечащим врачом. В Санкт-Петербургской Клинической больнице Российской Академии Наук проводится подбор дозы непрямых антикоагулянтов (варфарина) с последующим сопровождением пациента в сроки от 2 месяцев до 1 года в форме комплексной лечебной программы. К особенностям программы относится неограниченное количество исследований МНО, экспресс-определение МНО, прямая телефонная связь с курирующим врачом, ведение дневника контроля лечения.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Общие Сведения. Тромбофлебит челюстно-лицевой области – ост­рое воспаление вен и прилежащих тканей с внутрисосудистым тром­бозом. Тромбофлебит является осложнением острой одонтогенной инфекции (флегмоны подвисочной и крылонебной области), пиодер­мии (фурункул, карбункул), воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух. Наиболее высокий риск развития тромбофлебита отмечен при локализации первичного гнойного очага в области под­бородка, нижней и верхней губ, перегородки и крыльев носа, век.

В развитии тромбофлебита выделяют триаду Вирхова: замедление кровотока в вене, изменение химического состава крови, повреждение эндотелия стенки вены. В зоне замедления венозного кровотока более продолжительное время, чем в нормальных условиях, находятся фер­менты (тромбин, котехоламин, серотонин) и другие вещества, способ­ствующие агрегации эритроцитов. Одновременно изменяются реоло­гические и физические свойства тромбоцитов под воздействием ал­лергенов и эндогенной инфекции. В результате этого происходит скле­ивание тромбоцитов с коллагеновыми волокнами и эндотелиальными клетками. Повышенная агрегация форменных элементов крови и ги­перкоагуляция способствуют образованию на поврежденной поверх­ности внутренней оболочки вены небольшого размера пристеночного Белого Тромба. А затем с образованием и оседанием на нем тромбопла-стина формируется Красный Тромб. Установлено, что образованию тромбов при повреждении венозного эндотелия способствует измене­ние его электрического заряда с отрицательного на положительный. А нормальные тромбоциты, имея отрицательный заряд, фиксируют­ся на поврежденном эндотелии.

Наиболее частым механизмом возникновения тромбофлебита яв­ляется переход воспалительного процесса из первичного очага на тка­ни, окружающие вену по типу перифлебита. А затем инфекция пора­жает всю стенку сосуда. Другой механизм завязки тромбофлебита обусловлен травматическим воздействием на гнойный очаг. Это мо­жет явиться следствием механического повреждения зубов с периа­пикальными очагами воспаления или после выдавливания гнойных стержней при фурункуле или карбункуле лица.

В настоящее время расшифрованы патогенетические механизмы нарушения гемостаза в сторону гиперкоагулемии, играющие суще­ственную роль в развитии тромбофлебита. Закономерным являются избыток тканевого тромбопластина, активация фактора XIII, угнете­ние фибринолиза, появление фракции фибриногена Б – своеобразно­го индикатора протромбина крови, увеличение содержания фибрино­гена до 12-24 г/л.

Клиника и диагностика. Начальные признаки заболевания при об­следовании пациента могут быть не особенно выраженными, что чаще наблюдается при тромбофлебите глубоких вен. Больные предъявля­ют жалобы на боль, характер которой зависит от локализации очага воспаления и его распространенности. В дальнейшем интенсивность боли усиливается. Определяются инфильтрация и отек по ходу пора­женной вены, как правило, лицевой или угловой. Такие вены можно пальпировать, ощущая плотные, болезненные тяжи. Кожа под ними гиперемирована, с синюшным оттенком. Затем отек распространяет­ся далеко за пределы инфильтрата.

Общее тяжелое состояние больного обусловлено выраженной ин­токсикацией: слабость, подъем температуры до 39°С и выше, озноб, проливной пот, отсутствие аппетита. В анализах крови определяют лей­коцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Тяжелое течение тромбофлебита на фоне малоэффективного лече­ния может осложниться развитием синусотромбоза, абсцесса голов­ного мозга, сепсиса. Это сопровождается резким ухудшением состоя­ния больного и нередко приводит к неблагоприятному исходу.

Диагноз Тромбофлебита вен челюстно-лицевой области устанавли­вают на основании жалоб, анамнеза и клинического обследования боль­ного. Определенным подспорьем в ранней диагностике тромбофлеби­та, особенно глубоких вен, могут быть данные коагулограммы с при­знаками гиперкоагуляции (снижение фибринолитической активнос­ти крови, повышение толерантности плазмы к гепарину, появление фибриногена Б, нарастание концентрации фибриногена). Для исклю­чения бактеримии берут кровь из вены для микробиологического ис­следования.

Лечение Тромбофлебита включает в себя мероприятия местного воздействия на очаг инфекции и общего плана.

В зависимости от характера и распространенности местного гной­но-воспалительного процесса выполняют различные хирургические пособия в условиях полноценного обезболивания. К таким операци­ям относятся: удаление “причинного” зуба, вскрытие и дренирование флегмоны или абсцесса, хирургическая обработка гнойного очага при фурункуле или карбункуле, синусотомия при эмпиеме верхнечелюст­ной пазухи.

Лечебные мероприятия общего плана направлены на борьбу с па­тогенной микрофлорой, интоксикацией организма, нарушением всех видов обменных процессов и гемостаза.

Первый курс антибактериальной терапии назначают эмпирически с обязательным воздействием избранных антибиотиков на аэробную и анаэробную микрофлору. При подборе препаратов следует учиты­вать их клиническую эффективность и экономические возможности. Так, стартовая схема, основанная на эмпирическом назначении доста­точно эффективных отечественных препаратов, апробированная П. И. Буниным и соавт. (1993), включает в себя:

– внутривенное введение Клиндамицина 0,2 – 4 раза в сутки, Ген-тамицина 80 мг 2 раза в сутки, Метронидазола По 1 г 2 раза в сутки;

– внутривенное введение Левомицетина (хлорамфеникол) 0,5 г 2 раза в сутки с Гентамицином И Метронидазолом В приведенных дозировках.

Из препаратов выбора для проведения первого эмпирического курса антибактериальной терапии можно также использовать:

Тиенам Внутривенно или внутримышечно 3-4 раза в суточной дозе 50 мг/кг (1-4 г);

Меропенем Внутривенно или внутримышечно по 1 г через 8 ча­сов.

При необходимости второго и последующего курсов антибактери­альную терапию проводят с учетом полученных результатов бактери-алогического исследования, идентифицируя возбудителей заболева­ния и их чувствительность к антибиотикам. Если при этом обнаружи­вают стафилококковую, синегнойную или колибациллярную инфек­ции, то дополнительно назначают соответствующие Иммунные препа­раты (гипериммунная плазма, гамма-глобулин) По ранее приведенным схемам. Для лечения тромбофлебита назначают Антикоагулянты, тромболитические препараты, средства, снижающие агрегацию фор­менных элементов крови и улучшающие микроциркуляцию. Антикоагу­лянтная терапия необходима не для того, чтобы воздействовать на уже сформировавшийся тромб, ее применяют в качестве превентивной меры для исключения прогрессирования этого процесса. В состав ее входит использование прямых {гепарин), Непрямых {пелентан, фене-лин, дикумарии) И других антикоагулянтов под контролем коагулог-раммы. Антикоагулянтную терапию начинают с введения гепарина в дозе 2500-5000 ЕД 2 раза в сутки внутрикожно в область живота, ре­гулируя эту дозу в зависимости от степени гипокоагулемии. При этом уровень протромбинового индекса не должен быть ниже 40%, и время свертывоемости крови по Сухареву не менее 3 мин.

При длительном течении тромбофлебита переходят на Непрямые антикоагулянты. Пелентан Назначают по 0,15-0,3 г 1-2 раза в день, продолжая одновременно исследовать протромбин крови и ее сверты­ваемость.

Одним из осложнений антикоагулянтной терапии может быть пе­редозировка препаратов, что приводит к повышенной кровоточивос­ти, прежде всего из раны. В этой связи передозировку гепарина нейт­рализуют внутривенным введением 1-5% раствора протаминасульфа-та из расчета, что 50 мг его нейтрализует 50 мг гепарина (60 мг гепари­на соответствуют 5 000 ЕД). Антидотом для антикоагулянтов непря­мого действия является Викасол {витамин К). Из числа тромболити-ческих препаратов назначают Трипсин, химотрипсин, фибринолизин, стрептокиназу, стрептодеказу. Их вводят как парентерально, так и используют для местного физиотерапевтического воздействия (элек-тофорез, диадинамикофорез).

При тяжелом течении заболевания внутривенно ежесуточно вво­дят Гемодез (400 мл), Реополиглюкин (400 мл), 5-10% Раствор глюкозы (500-1000 мл), Комплекс витаминов.

Профилактика тромбофлебита состоит в своевременном и эффек­тивном лечении гнойно-воспалительных очагов челюстно-лицевой области, предупреждении повреждения инфицированных тканей, со­блюдении правил гигиены кожи лица. Необходимо избегать диагнос­тических и тактических врачебных ошибок. Наиболее типичной из них является поздняя госпитализация больных, когда стоматолог в амбу­латорных условиях продолжает консервативное лечение пациента, со­храняя “причинный” передний зуб верхней челюсти с периапикаль-ным воспалением тканей на фоне четких признаков тромбофлебита угловой вены. Ошибкой является и продолжение консервативного ле­чения при абсцедировании фурункула или карбункула лица.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here