Что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем?

Статья на тему: "что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем?" в качестве важнейшей информации о болезни.

К сожалению, сегодня варикозное расширение вен – достаточно распространённая проблема для многих людей, вне зависимости от пола, расовой принадлежности. На протяжении многих лет единственным кардинальным решением вопроса этого заболевания являлось хирургическая операция. Однако, благодаря техническому прогрессу, светлым умам в хирургии был создан уникальный, эффективный и, что самое главное, безболезненный метод — лазерное лечение варикоза. Новейшие медицинское оборудование, технология операции обеспечили доступность прохождения процедуры каждому человеку со средним и высоким доходом.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

Благодаря техническому прогрессу был создан уникальный, эффективный и, что самое главное, безболезненный метод — лазерное лечение варикоза.

Лазерное лечение заболевания

Одним из самых эффективных, безопасных и безболезненных методов лечения варикозного расширения является лазерное лечение. Такая методика лечения появилась в медицине относительно с недавних пор и уже успела завоевать популярность среди пациентов. И это не удивительно, так как пациент быстро идёт на поправку после операции, не чувствует боли, получает здоровый вид ног.
Лечение варикоза лазером, в отличие от хирургического вмешательства, не требует от пациента разрезаний плоти, борьбы с болевыми ощущениями после операции, использования наркоза, длительного реабилитационного периода. В медицине этот метод также получил название — эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК).

Интересно: Сегодня ЭВЛК является главным способом избавления от варикозных вен на руках и ногах в большинстве европейских стран.

На самом деле операция является уникальной, так как лазер воздействует непосредственно на повреждённые участки вены, не повреждая здоровые. Таким образом, при помощи лазера специалист проводит коагуляцию, то есть склеивание её. После этого внутри склеенной вены происходит прекращение кровотока, воздействие давления крови.

После операции, через 1-2 года склеенная вена на верхних или нижних конечностях приобретает незаметный вид.

Вся операция, от начала до конца, выполняется для исключения непредвиденных ситуаций под строгим контролем УЗИ. Во время проведения процедуры, к примеру на ноге, под местным наркозом, который учитывает стоимость лечения, через прокол в коже голени в повреждённую вену водиться специальный световод, соединённый с лазерным аппаратом.

За тем как продвигается световод, наблюдение ведётся при помощи УЗИ, гарантирующее точность маневрирования прибора.

После обнаружения повреждённого участка посредством излучения происходит сам процесс соединения стенок вены.

Во время поглощения гемоглобином энергии, выделяется тепло, которое в последствии надёжно склеивает поражённый сосуд изнутри. После таких манипуляций происходит прекращение циркуляции крови, деформации вен и прогрессирование заболевания.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

Для исключения негативных последствий пациент проходит медицинское обследование.

Некоторое время спустя в точке склеивания формируется соединительный рубец, который рассосется.

Такая операция может проводиться только в медицинских учреждениях, под тщательным контролем УЗИ в онлайн-режиме.

Стоит отметить, что для исключения негативных последствий, которые могут возникнуть на ногах и руках, пациент проходит медицинское обследование.

Через 2-3 часа пациент может смело отправляться домой и жить без каких-либо притеснений. Единственным условием после операции является — на протяжении 14 дней пациент самостоятельно делает перевязки и носит специально компрессионное белье.

Показания и противопоказания лечению

Лазерная коагуляция варикозных вен подходит не каждому, имеет достаточно чёткие показания. Для исключения разочарования и неудовлетворительного результата перед ЭВЛК рекомендуется пройти обследование пораженных конечностей и убедиться в рентабельности решения.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

Операцию необходимо проводить, если у человека на ногах присутствуют расширения венозных притоков.

Операцию необходимо проводить, если у пациента на ногах или руках:

  • расширение большой подкожной вены в устье не превышает 1 см. в противном случае спайка вены на ноге или руке будет временной, патология может восстановится;
  • большая и малая подкожные вены должны иметь ровный ход ствола;
  • расширения венозных притоков в незначительном количестве.

Лечение ЭВЛК невозможно если:

  • организм пациента склонен к тромбообразованию;
  • наличие заболеваний острой и средней формы;
  • обнаружено нарушение кровообращения хронического характера;
  • запрет на эксплуатацию компрессионного белья;
  • отсутствие возможности активного передвижения;
  • недопустимое расширение большой подкожной вены;
  • на оперируемом месте присутствует воспаление.

Достоинства метода

Ни для кого не секрет, что лечение варикоза лазером имеет ряд собственных достоинств и недостатков, среди которых число преимуществ конечно же больше.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

Лечение варикоза лазером имеет ряд собственных достоинств. К примеру, во время проведения операции лазер воздействует только на повреждённый участок вены конечностей, не затрагивая целые.

В противном случае метод лечения не приобрёл такую популярность.

  • Операция лазером не требует выполнять удаление вен нижних и верхних конечностей.
  • Проведение операции не требует дополнительной подготовки.
  • Не используется наркоз.
  • Отсутствие длительного реабилитационного и болезненного периода.
  • После выполнения процедуры на теле отсутствуют рубцы, шрамы, гематомы.
  • Сохраняется трудоспособность пациента.
  • Во время проведения операции лазер воздействует только на повреждённый участок вены конечностей, не затрагивая целые.
  • Отсутствие болевых ощущений до и после операции.
  • Вылеченные вены не подлежат возврату в исходное состояние.

Недостатки и осложнения

Главным результатом, к которому стремятся во время лечения нижних и верхних конечностей является ликвидация патологического рефлюкса. К сожалению, практика показала, что при неполном спаивании притоков может произойти рецидив заболевания.
В таком случае повторная операция неизбежна. Однако, как и любое вмешательство в работу организма, каждое последующее переносится гораздо тяжелее. Поэтому проведение повторной операции на ногах или руках будет сложнее, нежели изначальное лечение классической флебэктомией.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

Практика показала, что при неполном спаивании притоков может произойти рецидив заболевания. В таком случае повторная операция неизбежна.

Поэтому, а также из-за риска возникновения некоторых видов осложнений удаление патологии на ноге или руке не является «идеальным методом» лечения.

Безопасность проведения лазерной терапии и конечный успех оценивается после отсутствия обнаружения патологий у пациента. Наиболее частыми патологиями после проведения процедуры в нижних и верхних конечностях являются:

  • Протестезии. Представляют собой временные расстройства чувствительности в ноге у 40% оперируемых пациентов.
  • Флебиды, инфекции, тромбы. Зачастую при неудачном исходе операции развивается поверхностный тромбофлебит. Противопоказанием к проведению операции является предрасположенность организма к образованию тромбов. В результате чего проведение лазерной манипуляции может сказаться на развитии эмбологенного тромбоза глубоких вен.
  • Кровотечение. Может возникнуть на ноге или руке в результате термического и механического воздействия аппаратурой. Гематомы – это редкое осложнение нижних частей тела, которое проходит на протяжении месяца.
  • Экхимозы. В реабилитационный период на ноге или руке может возникнуть большая пигментация кожи.
  • Индурации. Практически каждый пациент ощущает уплотнение на ноге или руке в оперируемом месте. Однако, оно проходит и становиться незаметным по истечению месяца.
  • Болевые ощущения. Ощущение болевого синдрома на ноге или руке в лёгкой форме возникает у 6% оперированных. В таком случае для ликвидации дискомфорта принимают лёгкие анальгетики.

что лучше удаление варикоза лазером или скальпелем

После проведения лечения вен лазером в конечностях могут появиться болевые ощущения.

Зачастую осложнение такого характера связаны с отсутствием достаточной квалификации хирурга, а также других специалистов, которые не могут аккуратно ввести, удалить аппарат в ноге.

Последствие лазерного лечения

Большая часть пациентов, которые прошли лечение варикоза лазером, отметили у себя исключительно положительную динамику. Несмотря на количество лет по прошествии операции у пациентов негативные последствия отсутствуют.
Конечно, есть исключения. Однако, они зачастую связаны с тем, что пациент наотрез отказался менять привычный образ жизни, питание, пагубные привычки.

В результате проведения операции лазером пациенты уже к концу года замечают кардинальные изменения: исчезновение тяжести в ногах, лёгкость походки, пропадание «звёздочек» и т.д.

Изменение привычного образа жизни, отказ от вредных привычек и высоких каблуков, правильно организованный режим дня, спортивные нагрузки, питание – это главный залог счастливой жизни здорового человека.

Современные подходы к лечению варикоза по лазерной технологии : “Лазер вместо скальпеля”

Варикозное расширение вен ног является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которым болеют каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина. У одного процента взрослого населения в течение жизни развивается тяжелая венозная недостаточность с труднозаживающими язвами на ногах. Это одно из заболеваний, развитие которого чаще всего связано с неблагоприятной наследственностью. Варикоз вен — это венозная недостаточность ног с такими симптомами, как отеки, боли, зуд, расширенные и выступающие вены, необратимые изменения кожного покрова ног, язвы.

У варикоза несколько провоцирующих факторов:

1. Избыточный вес тела и малоподвижный образ жизни – при долговременном сидении или стоянии вены человека сильно перегружены, избыточный вес также дает дополнительную нагрузку на вены.

2. Беременности. Женщины болеют чаще. Это определяет особенности женского организма. В ожидании малыша у женщин снижается тонус гладких мышц, чтобы могла расти матка. К сожалению, тонус снижается и в венозной стенке, они становятся ослабленными. Большой вес во время беременности дает дополнительную нагрузку на ноги, от чего страдают вены.

Огромное количество пациентов длительно страдают варикозом и воздерживаются от лечения, так как не хотят оперироваться. А больницы и поликлиники могут предложить только операцию с госпитализацией и наркозом (спинальной анестезией). Ситуация во многих регионах в России похожа – современные способы лечения варикоза, такие как лазерное удаление вен, не представлены в принципе, в стационарах проводится только хирургическая флебэктомия, техника которой разработана Бэбкокком в 1907 году. Боль, разрезы, хирургическая травма заставляет относиться к классической хирургической операции с большой осторожностью.

«Однако сегодня в нашем арсенале появилась методика ЭВЛА (эндовазальная лазерная абляция) или ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция), которая совершенствуется и используется уже более 13 лет в мире. В отличие от хирургического удаления варикозных вен, ЭВЛА проводится:

1. БЕЗ РАЗРЕЗОВ И ШВОВ!

Международным стандартом эндовенозной лазерной абляции является её амбулаторное выполнение под ультразвуковым контролем через прокол в коже тонкой иглой-катетером. Поэтому после лечения на ноге не остаётся никаких рубцов и шрамов !

2. БЕЗ ОБЩЕГО НАРКОЗА И СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ!

Согласно международному протоколу при ЭВЛА общий наркоз и спинальная анестезия не применяется!

Эндовенозная лазерная абляция выполняется под местной (тумесцентной) анестезией. Под контролем УЗИ специальной помпой через тонкую иглу вокруг введенного в больную вену лазерного световода вводится анестезирующий раствор, образуя “водную подушку”. Это позволяет полностью обезболить процедуру и вытеснить кровь из варикозной вены, чтобы лазер действовал только на её стенку, не повреждая окружающие вену ткани. В результате во время ЭВЛА пациент почувствует только несколько маленьких уколов, о которых его предупредит флеболог.

3. БЕЗ БОЛИ!

Использование “водного” W-лазера с длиной волны 1470 нм, радиального лазерного световода и робота-автомата для его извлечения позволяет оптимально минимизировать мощность лазерной энергии и равномерно её распределить в зависимости от диаметра вены в каждом конкретном случае. Поэтому во время и после лечения варикоза лазером болевого синдрома нет!

4.ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА!

При отборе пациентов для лечения варикоза лазером флеболог ЛИЧНО проводит ультразвуковое исследование вен и рисует схему их состояния.

ЭВЛА – внутрисосудистая процедура, поэтому пункцию вены, введение в неё лазерного световода, тумесцентную анестезию и лазерную коагуляцию флеболог визуально контролирует на экране ультразвукового сканера.

5.БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ и АНТИБИОТИКОВ!

Лазерное лечение обладает кровоостанавливающим и стерилизующим действием. Поэтому после ЭВЛК не бывает гематом, лимфореи и нагноения, которые нередко возникают при хирургическом удалении вен! Поэтому антибиотики вообще не нужны!

6.БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ и БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА!

Процедура ЭВЛА больше напоминает посещение стоматолога. По её окончании пациент самостоятельно встаёт и уходит. Учитывая самую малую травматичность ЭВЛА и отсутствие после неё болевого синдрома, пациент уже на следующий день возвращается к своей повседневной трудовой деятельности, что является существенным “плюсом” лазерного лечения варикоза, особенно для людей, ведущих активный образ жизни.

7.БЕЗ РЕЦИДИВА!

Рецидив варикозной болезни после традиционного удаления вен наступает через 7–8 лет в 70% случаев из-за появления новых вен – неоангиогенеза. При лазерном лечении варикоза сохраняется нормальный венозный дренаж тканей в нижней части брюшной стенки и промежности, что препятствует возникновению рецидива варикозной болезни. После ЭВЛА рецидив развивается только в 2% случаев, т. е. в 98% лечение варикоза лазером успешно.

Операции с использованием лазера уже не кажутся научной фантастикой: в специализированных клиниках удаление варикозных вен с помощью лазера стало почти рутиной. Как это происходит, рассказывает Станислав Анатольевич Крылов, хирург-флеболог, врач высшей категории, заведующий отделением флебологии клиники «Центр Флебологии» в Петербурге.

– Станислав Анатольевич, как давно лазер начал использоваться во флебологии?

– Методика появилась сравнительно недавно, но для нас подобные процедуры уже стали привычными. Я бы не сказал, что это самая новейшая разработка, скорее, один из современных методов, который должен использоваться в любом уважающем себя флебологическом центре.

– Как обычно лечат варикоз?

– При варикозе больные вены растягиваются, из-за чего в них происходит застой крови. Если заболевание зашло далеко, то поврежденные вены необходимо удалять, чтобы облегчить циркуляцию крови. Раньше их можно было удалить только путем операции, но недавно появились более прогрессивные безоперационные методы лечения варикоза, например, склеротерапия. Это процедура, во время которой в больную вену вводят специальное вещество – склерозант. Он разрушает внутреннюю стенку вены, после чего она со временем склеивается и рассасывается.

– А как действует лазер?

– Лазер – это тоже метод безоперационного лечения варикоза, в чем-то напоминающий склеротерапию. Пациенту на внутренней поверхности голени делается прокол кожи специальной иглой, через которую в вену вводится световод. Продвижение световода в режиме реального времени контролируется с помощью УЗИ, так что врач может быть уверен в том, что процесс идет правильно. Затем включается лазерное излучение, и световод словно протаскивается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство.

– Какое действие оказывает лазерное излучение?

– Лазерное излучение делает примерно то же, что и склерозант при склеротерапии. Оно обжигает внутреннюю венозную стенку, уничтожая тот слой, который делает ее поверхность скользкой. Дальше действия такие же, как и при склеротерапии: после процедуры пациент должен носить плотные чулки, чтобы стенки обработанной вены прилипли друг к другу, после чего вена начинает рассасываться.

– Лазер не опасен для пациента?

– Нет, он действует очень точно и избирательно. Дело в том, что излучение лазера имеет определенную длину волны. Все мы знаем, что когда солнечный свет попадает на темную поверхность, то происходит ее сильное нагревание, а когда на светлую поверхность, такого эффекта нет. Такая же ситуация и с лазером. Его воздействие напрямую зависит от длины волны. Более перспективными сейчас считаются “водные лазеры”, излучение которых поглощается молекулами воды и энергия идет на нагрев стенки вены.

– Лазерное лечение варикоза проводят под общим наркозом?

– Нет. Используется либо местная анестезия, либо проводниковая. Все делается очень быстро, просто, не больно. Более того, перед процедурой мы часто делаем укол с успокоительным препаратом, который снимает тревогу, напряжение, страх перед операцией. Некоторые пациенты потом просто засыпают во время процедуры, но это не общий наркоз, а именно спокойный здоровый сон.

– Сколько дней после лазерного лечения варикоза пациент должен лежать в больнице?

– Он вообще не должен там лежать! Через два часа после процедуры пациент спокойно идет домой. Никакого больничного, никакой нетрудоспособности, никаких болей в ноге. Нужно всего лишь носить плотные компрессионные чулки.

На Западе есть такое понятие – офисная хирургия: человек до обеда работает, потом идет к врачу, проходит там необходимую медицинскую процедуру, пару часов отдыхает, выпивает кофе с булочкой и идет домой. А утром он уже на работе, как ни в чем не бывало. Для России такой подход пока непривычен, но мы сейчас стараемся работать именно так.

– Станислав Анатольевич, почему же тогда все операции не делают лазером?

– У каждого метода есть свои особенности. Именно поэтому я настаиваю на том, что в хорошей клинике врачи должны владеть всеми современными методиками лечения варикоза. В некоторых случаях лазер идеально подходит для лечения варикоза, но иногда лучше использовать другой метод.

– В какой ситуации рекомендован именно лазер?

– Это не тот вопрос, на который можно запросто ответить. Нужно десять лет подряд плотно заниматься флебологией, чтобы уверенно определять, какой метод лечения варикоза выбрать в каждом конкретном случае. Что касается, пациентов, то с одной стороны, они должны знать, что, вообще, существует методика лечения варикоза с помощью лазера. С другой стороны, они должны понимать, что есть и другие методики: операции, склеротерапия и т.д. При этом выбирать оптимальную методику лечения должен только врач. А задача пациента – выбрать опытного врача, которому он доверяет.

– Можно ли использовать сразу несколько методик при лечении варикоза?

– Конечно. Даже нужно. При любой возможности мы стараемся использовать комбинированное лечение варикоза. Например, с помощью ультразвука оцениваем состояние ноги и понимаем, что без обычной операции никак не обойтись. Бывает, что одну запущенную вену уже никак по-другому не убрать. Раньше врачи старались «заодно» вырезать и все остальные проблемные вены. Мы же сейчас поступаем иначе: самую «страшную» вену удаляем хирургически, а остальные убираем более щадящими методами – делаем склеротерапию или используем лазер. Это конечно требует дополнительных усилий и со стороны врача, и со стороны пациента, но результаты очень хорошие, потому что вмешательство в организм получается крайне щадящее.

– Получается, что при лечении варикоза очень важно найти хорошего врача. По каким признакам нужно его выбирать?

– В случае с варикозом искать нужно не хорошего врача, а хорошую клинику. Флеболог-одиночка – это нонсенс. Один врач просто физически не в состоянии провести всё лечение сам.

Эффективное лечение варикоза возможно лишь в специализированной флебологической клинике, где есть и хорошие хирурги, и опытные диагносты, и современная техническая база. При этом не стоит гоняться за модой. Некоторые думают: «О! Лечение лазером! Давайте все им лечиться». Но ведь здоровье не подвержено влиянию моды, не бывает универсальных методов, которые помогают от всего. Вообще, если в клинике используют только один метод, то это плохой знак. Например, я знаю флебологическую клинику в одном провинциальном городе, где используют только лазер. При этом у них стоит старый советский лазерный аппарат, а в целях экономии они одноразовые световоды используют по несколько раз, каждый раз стачивая обуглившийся кончик. Едва ли такое лечение можно назвать качественным.

– То есть чем больше методов в арсенале клинике, тем лучше?

– Поймите, это как магазин. Пойдете ли Вы в магазин, где только один вид хлеба, один вид молока и один вид колбасы? Чем больше выбор у покупателя, тем лучше для него. А чем больше выбор методов лечения, тем лучше для пациента.

В современной клинике должны практиковаться все современные методы лечения варикоза. Но при этом тенденция такова: работая с каждым пациентом, мы стремимся выбрать наименее травматичную процедуру, как правило, беоперационную. Но, естественно, не в ущерб конечному результату.

«Центр Флебологии» – специализированная клиника федерального уровня

Адреса в Санкт-Петербурге:
ул. Комсомола, д.14, 2-й этаж
Невский пр-т., д.111
Телефон: (812) 448-47-48

На правах рекламы
Лицензия  №ЛО-77-01-005213  от 22.08.2012
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Заведующий отделением флебологии «Центра Флебологии» Станислав Крылов

© Доктор Питер

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here