Больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Статья на тему: "больничный лист по удалению варикоза женские недорого" в качестве важнейшей информации о болезни.

Варикозное расширение вен встречается на сегодняшний день у каждой третьей женщины и каждого десятого мужчины, при этом заболевание проявляется не только наружными признаками, но и неприятными симптомами. Большинство пациентов с этой патологией – взрослые люди работоспособного возраста, поэтому они хотят знать, дается ли больничный при варикозе, и если да, то на какой срок. На самом деле в этом вопросе не все однозначно, каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а общего ответа попросту нет.

Общие ситуации

Привычное многим название «больничный» в медицинской практике именуется листом нетрудоспособности. Это освобождение от рабочей деятельности, выдаваемое лечащим врачом. Первоначальный срок больничного устанавливается в интервале от 7 до 10 дней, впоследствии при отсутствии полного выздоровления этот период может продлеваться специалистом до 30 дней. Дальнейшее увеличение времени нетрудоспособности устанавливается только по решению врачебной комиссии.

Варикозное расширение вен по-разному проявляет себя на различных стадиях развития. В большинстве случаев заболевание начинается с легкой усталости в ногах, особенно после физических нагрузок или трудового дня. Диагностировать варикозную болезнь в этом случае можно лишь случайно при профилактическом инструментальном обследовании. Ранняя стадия патологии не дает оснований к выдаче листа нетрудоспособности.

На второй стадии развития заболевания пациент может ощущать чувство тяжести или распирания в ногах, к вечеру возникают отеки и слабые боли, также могут появиться сосудистые звездочки на коже. Такие состояния тоже не являются показанием для освобождения от трудовой деятельности.

Пациенту могут быть назначены процедуры, которые он может пройти в свободное от работы время, но чаще всего терапия проводится с помощью лекарственных средств.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Третий этап развития варикоза характеризуется явно выраженными болями, стойкой отечностью, судорогами, чувством тяжести и распирания. Все симптомы усиливаются после физической активности, а также длительного пребывания в одном и том же положении. В этом случае вопрос о выдаче листа нетрудоспособности спорный, заключение делается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если у пациента отсутствует реакция на симптоматические медикаментозные средства, а профессия предполагает постоянное нахождение в положении стоя или сидя, есть вероятность получения больничного листа.

Последняя стадия развития варикоза характеризуется усилением уже имеющихся симптомов и появлением осложнений. К ним относится тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки с последующим формированием тромба, и трофические язвы – влажные незаживающие длительное время ранки на коже.

При наличии этих последствий больничный лист выдается в любом случае, срок нетрудоспособности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости наступления положительной динамики. В большинстве случаев пациент освобождается от рабочей деятельности на срок до 30 дней, иногда этот период может продлиться до 4 месяцев.

Следует учитывать, что показанием для выдачи листа нетрудоспособности является только острый тромбофлебит. Хронические заболевания без обострений с резким ухудшением состояния не являются основанием ограничения деятельности. Хронический тромбофлебит характеризуется именно слабой выраженностью симптомов и отсутствием ухудшения общего состояния пациента, поэтому в выдаче больничного листа, скорее всего, будет отказано.

Если пациент считает, что не сможет продуктивно работать с варикозом, или опасается за свое здоровье, он может взять неоплачиваемый отпуск согласно трудовому законодательству.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Варикоз во время беременности

Варикозное расширение возникает у каждой третьей женщины, ждущей ребенка, причем чаще всего это происходит в третьем триместре беременности, но заболевание может возникнуть и во втором. Это происходит в результате давления, которое ребенок оказывает на организм матери, и которое растет с увеличением размеров плода.

В целом особых привилегий для беременных работающих женщин, страдающих от варикоза в плане выдачи больничного листа нет. По правилам ограничение трудовой деятельности выдается лишь на поздних стадиях развития заболевания, или если существует непосредственная угроза для ребенка.

Индивидуально могут рассматриваться случаи, в которых пациентка выполняет тяжелый физический труд или постоянно находится в стоячем или сидячем положении на работе.

Для беременных работающих женщин существует такое понятие, как декретный отпуск. Это официальный оплачиваемый больничный, который любая пациентка может оформить на своем рабочем месте при предоставлении листа нетрудоспособности. Сроки ухода в декретный отпуск постоянно меняются, кроме того, существуют некоторые нюансы, в которых нужно разобраться подробно. Согласно трудовому законодательству, оговариваются следующие сроки:

  1. Если женщина ждет одного ребенка, и беременность не осложнена, предоставляется 70 оплачиваемых дней до рождения ребенка и 70 дней после.
  2. Если женщина ждет одного ребенка, но беременность осложнена другими заболеваниями, в частности, варикозом, врач может дать назначение на увеличение оплачиваемого больничного после родов до 86 дней.
  3. Если беременность многоплодная, до родов оплачивается 84 дня больничного, после них – 110.

Таким образом, официально женщина может уйти в декретный отпуск на 30 неделе беременности при ожидании одного ребенка, и на 28 при ожидании нескольких. Эти сроки являются непосредственно третьим триместром, на котором, как правило, и возникают в большинстве случаев проявления варикоза. Обычно на ранних стадиях развития заболевания они проявляются неявно, поэтому пациентка может просто дождаться декретного отпуска. Если патология возникает во втором триместре, врач рассматривает ситуацию индивидуально, основываясь на возможном риске для матери и ребенка при продолжении трудовой деятельности.

В случае с работающими беременными женщинами все неоднозначно, и даже на ранних стадиях развития варикоза врач может выписать больничный лист по индивидуальным показаниям. Однако заранее надеяться на освобождение от трудовой деятельности не следует, поскольку зачастую болезнь легко купируется медикаментозными средствами, которые не вредят ребенку.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Реабилитация после операции на венах

На поздних стадиях развития варикоза, когда не помогает консервативная терапия, или наблюдаются резкие ухудшения состояния пациента с риском для его здоровья и жизни, показано хирургическое вмешательство. При этом может применяться как традиционный открытый метод перевязывания или полного удаления пораженной вены, так и более современные методы.

После открытой операции больница в лице лечащего врача вправе выдать пациенту лист нетрудоспособности на срок, определяемый индивидуально. Он может составлять от 7 до 30 дней, в течение которых организм сможет полностью восстановиться после удаления или перевязывания кровеносного сосуда. В этот период пациенту показан покой и прием лекарственных средств.

После процедуры лазерной коагуляции обычно не выдается больничный лист, поскольку операция малоинвазивна, то есть не предусматривает обширного повреждения кожных покровов. В этом случае врач может выдать лист нетрудоспособности на 1-3 дня по индивидуальным показаниям. Склеротерапия (инъекция склеивающим веществом) так же является малоинвазивным методом, поэтому освобождение от рабочей деятельности выдается редко.

Подводя итоги

Варикозное расширение вен само по себе не является официальным показанием для выписки листа нетрудоспособности, это происходит в крайне редких случаях на основании индивидуальных особенностей. Показанием для освобождения от рабочей деятельности являются осложнения этого заболевания, требующие постоянного покоя пациента.

Если проводится амбулаторное лечение ограниченного тромбофлебита, больничный лист выдается в среднем на 18-21 день, распространенного – на 30-40. При хирургическом вмешательстве для удаления последствий варикозной болезни срок нетрудоспособности составляет в среднем 24-30 дней. Если происходило оперативное лечение трофических язв, срок ограничения рабочей деятельности устанавливается индивидуально на основании их заживления. При консервативном лечении этого осложнения больничный лист может выдаваться на 40-50 дней. Если проявлением патологии является рожистое воспаление, вызванное микроорганизмами, пациент освобождается от работы на 6-10 дней.

В современных методах лечения варикоза ног радикальное хирургическое вмешательство признано «золотым стандартом» борьбы с данным заболеванием. Операции проводятся разными способами в зависимости от характера и степени заболевания, индивидуальных особенностей пациента и многих других факторов, обычно больные оставляют хорошие отзывы о результатах хирургических манипуляций и не имеют особых жалоб на состояние в реабилитационном периоде. Однако в некоторых случаях все-таки возможны побочные явления и негативные реакции организма на такие операции, также сохраняется риск, что возникнет рецидив расширения вен. О том, каких последствий можно ожидать, врач должен предупреждать пациента перед принятием им решения о согласии на операцию. Варикоз после операции: каких последствий ждать?

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Состояние больного после хирургического вмешательства

Чаще всего состояние пациента после операции по поводу варикоза ног зависит от следующих факторов:

  1. Вид операции.
  2. Объем хирургического вмешательства при варикозном расширении.
  3. Стадия заболевания варикоза.
  4. Вид анестезии.
  5. Общее состояние здоровья пациента.

Обычно реабилитация после операции по удалению вен нижних конечностей требует назначения пациенту курса медикаментозных препаратов, также ему рекомендуются определенные процедуры и правила поведения. Тактика поведения и лечения определяется на основании исследования состояния сосудов при варикозном расширении. Так, если операция проводилась методом склерозирования вен на ногах или при помощи лазера, пациенту через час после процедуры можно идти домой, требуется только сразу после манипуляции надеть компрессионное белье или туго перебинтовать прооперированную конечность, чтобы не возникли осложнения, для этого используются эластичные бинты. Больничный лист после малоинвазивных операций по поводу варикоза и на время реабилитации не требуется, пациенту можно выходить на работу на следующий день.

Если же была проведена операция по удалению вен нижних конечностей и применялась эпидуральная анестезия, то пациент должен провести в клинике несколько дней, сколько именно займет реабилитация после лечения варикоза, решает врач. После того, как отойдет наркоз, пациенту нужно еще несколько часов провести в лежачем положении, но при этом рекомендуется легкая гимнастика для ног, при которой можно делать сгибательные и разгибательные движения. Такая гимнастика для ног поможет восстановить в венах нижних конечностей нормальный кровоток. Также сразу после флебэктомии на прооперированную нижнюю конечность надевается компрессионное белье или применяются эластичные бинты, которые не рекомендуется снимать с ног даже на ночь. Как правильно использовать для ног при варикозе бинты, можно посмотреть на фото в интернете.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Как только разрешат вставать с постели, нужно как можно больше ходить, физическая активность является лучшей реабилитацией и профилактикой осложнений в послеоперационный период. С первых же дней после хирургического вмешательства по поводу варикоза необходимо делать массаж и специальный ежедневный комплекс лечебной гимнастики, фото такого комплекса легко найти в интернете. Медицинские препараты назначаются в зависимости от наличия осложнения при варикозном расширении, это могут быть обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства и антиагрегантные препараты. Сколько дней их принимать, зависит от состояния больного.

Когда затянется послеоперационный разрез на ногах, это происходит примерно через неделю после операции, пациенту снимают швы, но компрессионный трикотаж следует носить еще 2-3 месяца. После флебэктомии ног по поводу варикоза выдается больничный лист на 7-10 дней.

Анализ побочных эффектов

Основные побочные эффекты после различного рода операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей связаны с болевыми ощущениями после них, однако в случае склеротерапии или удаления вен на ногах лазером болевой синдром может практически полностью отсутствовать. Некоторые неприятные ощущения могут быть при оперативном вмешательстве лазером в паховой области, но они обычно быстро проходят.

Ярко выраженный болевой синдром в ногах обычно бывает последствием флебэктомии, когда пораженная варикозом вена полностью удаляется, человек может испытывать боль в течение достаточно долгого периода после операции и во время реабилитации. Помимо этого, в тех местах, где имелось варикозное расширение вен на ногах, после операции могут образовываться гематомы. Как выглядят послеоперационные гематомы на ногах, можно посмотреть на фото в медицинских изданиях или в интернете.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

В течение нескольких дней после вмешательства по поводу варикозного расширения может наблюдаться кровотечение из ран, это связано с притоком венозной крови. У человека может повышаться температура, в случае если она держится более двух дней, необходимо назначить курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях под кожей на ногах могут образовываться уплотнения, связанные со скоплением крови. Это нормальное явление в послеоперационном периоде, обычно они не приносят никакого дискомфорта, кроме неэстетического вида. Однако если уплотнения начинают краснеть, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе, в этом случае требуется срочная антибактериальная терапия. Сколько дней нужно пить антибиотики, зависит от состояния пациента.

Еще одним неприятным последствием флебэктомии является возможное появление рубцов на ногах на месте разрезов, которые обычно быстро рассасываются в период реабилитации. Однако у некоторых больных эти рубцы переходят в келоиды, лечение которых можно проводить различными мазями и гелями для рассасывания рубцов, а в сложных случаях лазером.

Для предотвращения в период после операции отеков пациентам рекомендуется строгая диета, исключающая соленые и острые блюда, а также особый питьевой режим.

Советы врачей

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Независимо от того, было ли проведено склерозирование вен, лечение лазером или флебэктомия, всегда остается риск, что возникнет рецидив варикоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого и минимизации последствий оперативного вмешательства требуется соблюдать определенные медицинские рекомендации:

  • Послеоперационный период обязательно требует применения эластичных бинтов или специального компрессионного белья, причем бинтовать нужно не только голени, но и колено, и пятку. Если не использовать бинты, можно перейти на компрессионное белье, которое используется при варикозном расширении.
  • Если у пациента в течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура, это может не вызывать опасений, обычно повышение температуры связано с процессом рассасывания гематом и локальными воспалительными процессами в месте удаления вен. Однако если послеоперационный период сопровождается повышением температуры, это является симптомом сильного воспалительного процесса, особенно если это сопровождается покраснением и болезненными ощущениями на коже в области проведения операции.
  • Спать нужно со слегка приподнятыми ногами, чтобы избежать излишнего притока крови к прооперированной конечности и не спровоцировать новое варикозное расширение вен. Можно подкладывать под ноги небольшую подушку.
  • Необходимо правильно организовать режим труда и отдыха, для того чтобы избежать рецидива варикоза, нужно исключить тяжелые физические нагрузки, нельзя долго находиться в вертикальном положении, категорически запрещается сидеть в позе нога на ногу, ходить на каблуках.
  • На места хирургических разрезов нельзя воздействовать механически: тереть их жесткой мочалкой или насильно сдирать образовавшиеся корочки. Оставшиеся после операции линии швов необходимо обрабатывать антисептиками.
  • Категорически запрещены тепловые процедуры, баня или сауна могут спровоцировать рецидив болезни. Также нельзя делать тепловые компрессы для рассасывания гематом и уплотнений, образовавшихся после операции.
  • Иногда в послеоперационном периоде на коже в области голени может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться ощущение мурашек, что связано с повреждением во время хирургического вмешательства нервных окончаний. Эти ощущения быстро проходят и не требуют особой терапии.
  • Причиной отеков после операции и в период реабилитации может быть неправильная диета или значительные физические нагрузки, например поднятие тяжестей или занятия спортом. В этом случае рекомендации заключаются в корректировке режима нагрузок, больному рекомендуется побольше ходить, но не перегружать больную ногу, чтобы не вызвать рецидив варикоза.
  • В период после операции нужно следить за весом, поскольку ожирение провоцирует дополнительные нагрузки на ноги и мешает нормальному кровообращению. Диета должна быть сбалансированной, больному необходимо следить за калорийностью рациона.
  • Необходимо постоянно посещать лечащего врача и проходить обследование, поскольку только специалист может заметить первые признаки того, что возник рецидив болезни, и дать нужные рекомендации.
  • Не рекомендуется закрывать больничный лист раньше положенного времени и выходить на работу, необходимо, чтобы реабилитация проходила в спокойной обстановке, поэтому на больничном нужно находиться столько, сколько рекомендует врач.

Несмотря на то, что все методы радикального лечения варикоза ног хорошо разработаны, имеют хорошие отзывы и не представляют особых сложностей для хирургов, они могут вызвать некоторые осложнения и побочные эффекты. Такие современные методики, как лечение лазером или склеротерапия, не гарантируют невозможности того, что возникнет рецидив варикоза. Для минимизации рисков в период реабилитации нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации, в которые входят и диета, и физические нагрузки, а также компрессионное белье или бинты для профилактики последующего расширения вен.

Консервативное лечение при запущенном варикозе на ногах не дает результатов, на этом этапе прибегают к оперативному вмешательству. Оно необходимо, в первую очередь, для нормализации кровотока нижних конечностей, что позволит избежать серьезного осложнения в виде тромбофлебита. Также операция при варикозе улучшит общее состояние человека и вернет его к нормальной жизни. Варикоз после операции не всегда дает последствия или осложнения, которыми так пугают больных, заставляя их долгое время отказываться от хирургического вмешательства.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Последствия после операции бывают разными, они зависят от объема и метода оперативного вмешательства. Каждая методика имеет свои особенности проведения и отличается продолжительностью и особенностями реабилитации. Какая именно операция по удалению пораженных вен ног будет назначена больному, зависит от индивидуальных особенностей его организма, симптоматики заболевания, формы варикоза, вероятности развития последствий.

Флебэктомия

Осложнения после операции можно наблюдать сразу или спустя некоторое время. В первые сутки после операции могут возникнуть небольшие кровотечения – это требует пристального внимания врача. А такие последствия, как синяки, гематомы на месте манипуляции, обычно рассасываются самостоятельно в течение недели. Иногда в зоне хирургического вмешательства наблюдаются уплотнения, но через 2-3 недели и от них тоже не останется следа.

Вставать больному можно через несколько часов после процедуры. А на следующий день врачи, как правило, после очередной перевязки уже разрешают вернуться к привычному образу жизни, но с небольшими ограничениями.

В послеоперационный период очень редко, но может развиться тромбоэмболия. Обуславливается это тромбозом глубоких вен нижних конечностей, такое осложнение возникает крайне редко, в свою очередь, тромбоз может быть спровоцирован замедленным током крови, инфекцией, продолжительным постельным режимом. Чтобы реабилитация прошла без таких грозных последствий, врачи рекомендуют обязательно использовать эластичные бинты. Кроме того, необходима адекватная двигательная активность – нужно больше ходить, делать разрешенные упражнения.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

В некоторых случаях после операции может развиться тромбоэмболия.

Лечение варикозного расширения вен при помощи такой операции, как флебэктомия, затрагивает только пораженные вены и сосуды, поэтому болезнь может вернуться. Рецидив не исключен ввиду несоблюдения профилактических мер. Врачебные рекомендации по реабилитации также должны соблюдаться неукоснительно, в противном случае варикоз может поразить здоровые вены ног. Фото косметического дефекта после операции пугают женщин. Надо отметить, что если делать операцию на ранних этапах развития варикоза на ногах, количество шрамов (рубцов) будет небольшим, а их выраженность минимальна. Через некоторое время они и вовсе становятся не видны. Если варикоз был осложнен трофическими язвами, то после операции остаются более заметные рубцы. Но нужно помнить об индивидуальной предрасположенности к формированию шрамов.

Больничный лист выдается больному на неделю, если его работа требует подвижности, период реабилитации после операции должен быть дольше. Конкретные сроки, а также на сколько дней можно продлить реабилитацию, определяет лечащий врач.

Склеротерапия

Отзывы пациентов говорят, что результат ощущается уже после первого сеанса, проходят боли и ощущение мурашек. Такие проявления, как болевой синдром, небольшая пигментация, покраснение, зуд в послеоперационный период считаются нормальными. Они могут быть вызваны низким болевым порогом или индивидуальной реакцией организма. Осложнения в послеоперационный период проявляются нечасто, тем не менее они могут доставлять определенный дискомфорт пациенту.

  • Аллергия. Реакцию вызывает индивидуальная непереносимость медицинских препаратов, склерозанта. Усиливают проявление аллергии эластичные бинты и другая компрессия.
  • Гиперпигментация. Свернувшаяся кровь в сосуде может образовывать темные пятна. Их исчезновение с ног занимает длительный период времени.
  • Сосудистая сеточка. Дефект сходит с ног самостоятельно в течение нескольких месяцев.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

После проведения склеротерапии может появится сосудистая сеточка, которая исчезает в течении нескольких месяцев.

Последствия, которые носят более серьезный характер, также встречаются редко. К ним относят некроз кожи, он может случиться из-за разрыва стенки вены или попадания препарата в артерию. Спровоцировать тромбоз можно введением большой дозы склерозанта, а также отсутствием возможности возобновления физической активности, когда пациент не соблюдает рекомендации врача по возобновлению двигательной активности в период реабилитации – отказывается много ходить, совершать пешие прогулки. Если нарушать режим компрессии, неправильно накладывая эластичные бинты, можно вызывать сильный отек нижних конечностей.

Лечение осложненного варикоза на ногах при помощи склеротерапии требует предварительных результатов УЗИ-диагностики, фото и заключения врача УЗИ. На их основании флеболог будет принимать решение о том, через сколько времени назначать процедуру. После склеротерапии пациент может сразу вернуться к обычной жизни, поэтому больничный лист не открывается.

Эндовенозная коагуляция сосудов

 Варикозное расширение вен можно лечить с использованием лазерной терапии. Такая технология позволяет эффективно бороться с варикозом на ногах, устраняя расширение вен в 90% случаев. Воздействие лазером на больной сосуд происходит через прокол в коже. Отзывы о лечении лазером и реабилитации говорят сами за себя.

  • Высокая результативность.
  • Отсутствие косметических дефектов.
  • Быстрое возвращение к обычной жизни.

Последствия лечения лазером развиваются лишь у единиц из тысячи пациентов. Могут образовываться синяки, гематомы, уплотнения, они ощутимы, когда пациент начинает ходить. В отдельных случаях можно заметить такое последствие, как снижение чувствительности кожи, но она быстро восстанавливается. После процедуры может незначительно повышаться температура.

больничный лист по удалению варикоза женские недорого

Процедура лазерной терапии проходит без разрезов, что приводит к хорошему косметическому эффекту.

Медикаментозная терапия позволит снять воспалительные процессы, устранить болевые ощущения. Сколько времени принимать препараты во время реабилитации, а также их дозировку определяет медицинский специалист. К сожалению, лечение лазером не дает 100% гарантии полного излечения варикоза на ногах. Рецидив возможен, но вероятность его проявления помогут снизить эластичные бинты, медикаментозная терапия и рекомендации врача, которые нужно соблюдать в послеоперационный период. Сколько он длится, зависит от состояния пациента.

 При лечении лазером больничный лист не открывается. Наглядные результаты до и после лечения ног можно увидеть на фото, которые представлены в интернете.

Восстановление

Реабилитация больного требует соблюдения профилактических мер: лечебная диета, компрессия, отказ от вредных привычек. Все в совокупности позволит максимально уменьшить риск того, что возникнет рецидив.

  • Диета в период реабилитации при варикозе на ногах должна включать максимально натуральные продукты, содержащие витамин С, растительные волокна, жирные кислоты, минералы. Диета – это важная составляющая всего комплекса мер, позволяющая снизить рецидив варикоза в ногах.
  • Компрессионный трикотаж для ног и эластичные бинты обеспечивают надежную фиксацию нижних конечностей, поддерживают ослабленные стенки сосудов голени, улучшают кровообращение в ногах.
  • Употребление алкоголя, частое курение негативно отражаются на состоянии ног. Такие последствия, как сужение сосудов, истончение их стенок, повышение уровня свертываемости крови провоцируют рецидив варикоза.

Если операция по удалению пораженных вен прошла успешно и пациент с первых дней реабилитации соблюдает новый режим и рекомендации, риск развития такого осложнения, как рецидив, будет минимальным. Заботиться о состоянии ног нужно тщательно, не забывайте о физических упражнениях для стопы и голени. Здоровый образ жизни нужно вести не только во время реабилитации, но и после нее. 

Во многих странах альтернативные минимально инвазивные методы давно обогнали хирургическое лечение. На сегодняшний день есть множество методов позволяющих вылечить варикоз без операции.

Виды лечения варикозного расширения вен

  • Консервативное лечение
  • Пенная склеротерапия
  • Тепловые процедуры
  • Хирургические процедуры

На данной страничке  вы найдете сведения о хирургических процедурах

Операции по устранению варикозного расширения вен по-прежнему  широко выполняются во многих странах. Многие специалисты — хирурги считают, что после хирургического вмешательства результаты долгосрочные и лучше.

В основе данного заболевания лежит хроническая сущность, тем не менее, это означает, что рецидивы будут  возникать после операции снова и снова, вне зависимости  от методов  лечения.

Каждый год в больницах выполняются около 300000 оперативных вмешательств по лечению варикозной болезни с последующей госпитализацией, несмотря на то, что среди пациентов  постоянно растет спрос на минимально инвазивные процедуры без общей анестезии или разрезов.

В прочих странах в течение длительного времени, современный метод эндовенозной терапии уже давно обогнал метод оперативных вмешательств, так как новые процедуры дают аналогичные результаты, но значительно менее инвазивны и пациенты восстанавливаются гораздо быстрее.

Кроме того, формирование рубца после стандартных хирургических процедур может быть очень обременительным для пациента в связи с его неэстетичным видом.

Классический вид хирургической процедуры — это удаление ствола варикозно расширенной вены — кроссэктомия в сочетании с стриппингом сосудов — был описан в 1907 году и немного модифицированная методика лигирования и стриппинга вен используется и по сей день.

Пациент получает либо общую или местную анестезию, прежде чем хирург сделает надрез на коже вблизи точки, где ствол варикозной вены впадает в систему глубоких вен, связывает вену, а затем отрезает ее (кроссэктомия или высокая сафено — феморальная перевязка).

Металлический зонд вводится через один разрез вниз сквозь весь ствол больной вены и выводится через кожу в другой дополнительный разрез, который располагается на бедре или голени.

Зонд извлекается, в результате чего поднимается варикозная вена (стриппинг). Одним из позитивных изменений в методе является то, что многие хирурги теперь делают все возможное, чтобы удалить только пораженную часть ствола вены и больше не производят радикальные операции.

Варикозное расширение боковых ветвей вен можно вылечить при помощи склеротерапии или удалить крошечными крючками — эта процедура известна как флебэктомия крюком или минифлебэктомия.

Через несколько маленьких разрезов нужно захватить больные вены  крючком и вытащить их через кожу. Флебэктомия обычно вызывает лишь незначительное ограничение обыденной жизнедеятельности человека после процедуры.

После стриппинга, пациентам приходится оставаться в больнице на 2 — 3 дня и воздержаться от работы, по крайней мере, на 1 — 2 недели. Этот период после лечения, как правило, связан с болью и гематомами, поэтому лучше удержатся от любых спортивных мероприятий в течение значительного периода времени. Компрессионные чулки или бинты назначаются на несколько недель, чтобы уменьшить риск возникновения послеоперационных проблем.

Преимущества и недостатки стриппинга вен

Преимущества

  • В течение многих лет это была стандартная процедура при лечении варикозно расширеннных вен (варикоза),
  • Стали доступны многочисленные исследования по данному вопросу,
  • Обычно нужно одно показание для назначения необходимого лечения; лечение варикооза вен других малых сосудов может быть только хирургическим,
  • После того как сосуд был извлечен наружу исчезает варикоза,
  • Отсутствие затрат для пациента, так как расходы на операцию не покрываются за счет медицинского страхования.

Недостатки

  • В соответствии с действующими  руководствами и инструкциями, операция рекомендуется только после тепловых процедур и склеротерапии,
  • Требует общую или местную анестезию,
  • Возможны аллергии и системные реакции на анестезию,
  • После операции появляются такие общие признаки, как боль, отеки, гематомы,
  • Повреждения нервов встречаются чаще, чем в других методах,
  • Процедура требует разрезов, поэтому всегда существует определенная степень рубцевания,
  • Часто требуется пребывание пациента в стационаре,
  • Пациент освобождается от работы на 1-2 недели, а то даже на 4 недели, в зависимости от профессии,
  • Более длительная фаза восстановления, никаких спортивных мероприятий на протяжении длительного срока времени,
  • Дорогостоящий метод лечения, высокая его стоимость для общества
  • Метод менее подходит для пожилых людей и пациентов из групп риска; не выполняется  пациентам с ожирением,
  • С случае рецидива повторить операцию сложно,
  • Обычно для профилактики тромбоза необходимы инъекции гепарина на протяжении 2 — 4 дней после оперативных вмешательств,
  • Больные, принимающие варфарин или другие коагулянты ( медикаменты разжижающие кровь), обязаны закончить лечение этими препаратами задолго до операции

Как работает операция?

Цель хирургических процедур такова, нужно удалить пораженную вену или, по крайней мере ее часть, которая нарушила кровоток, и перенаправить кровь через здоровые вены. Ствол варикозно расширенной вены удаляется в первую очередь, при этом его отделяют от соединения с системой глубоких вен, а затем вытягивают его.

Процедурой флебэктомия сегменты варикозно расширенных вен подвергаются воздействию через множественные разрезы на коже, и каждая часть вынимается, пока больные вены не будут удалены в полном объеме.

Поскольку существующие связи с другими или меньшими венами обрываются, то в связи с этим довольно распространено формирование гематом. Со временем эти вены закрываются, и кровь ищет новый путь.

Показатель успеха

В руках опытного хирурга операция по поводу варикоза очень эффективна. После того, как синяки и отеки исчезнут, и заживут раны, варикозно пораженные вены были удалены, нормализуется кровоток. Тем не менее, это хронически прогрессирующее заболевание означает, что новые варикозные вены могут появиться в тех областях, которые уже подверглись лечению.

Данные о частоте рецидивирования значительно варьируются. Сторонники хирургических методов считают, что у  хирургических процедур результаты лучше, т.к. они долгосрочные, чем у любого другого вида лечения.

Однако последние разработки и рекомендации, показывают, что альтернативные процедуры одинаково эффективны и безопасны. Недавно выпустили хорошие руководства, которые   рекомендуют стриппинг, в случаях,  когда эндовенозные процедуры — лазерная терапия, радиочастотная абляция, и склеротерапия пеной — не возможны.

Это означает смену парадигмы, так как по оценкам экспертов, около 80-90% стволов варикозных вен во всем мире по-прежнему лечат хирургическим путем – хотя это и не рекомендуется врачами, т.е.  в свете современных рекомендаций.

В некоторых случаях операции не избежать и хирургическое вмешательство будет назначено несомненно. В отличие от прошлых лет, этот подход сегодня уже не банальное удаление всей вены, а удаление лишь пораженных сегментов.

Альтернативные методы лечения — которые являются менее инвазивными и менее болезненными  для достижения тех же результатов — становятся все более и более популярным у пациентов и врачей.

В конце концов, после проведения тщательного обследования, только врач может сказать, какое лечение будет наиболее годящимся для вас.

Проведение хирургических процедур невозможно, если:

  •  если у вас есть острое воспаление вен (флебит),
  •   если у вас есть тромбоз глубоких вен либо легочная эмболия,
  •   если у вас есть острая потеря крови из варикозно расширенных  вен,
  • если вы лечитесь варфарином  или другими антикоагулянтами (медикаментами разжижающими  кровь); лечение должно быть остановлено до операции, если это возможно.
  •  если у вас есть серьезные заболевания периферических артерий (окклюзионные нарушения артериального кровотока в ногах)
  •  если у вас аллергия на наркоз, который будет использоваться.
  • если имеется острая инфекция или воспаление в месте операции.

Особый интерес должен быть уделен таким эпизодам: вы в настоящий момент болеете серьезным заболеванием, имеете острую инфекцию, или у вас высокий риск тромбообразования.

Это может быть, например, генетическая предрасположенность  к тромбозам (тромбофилия), или если у вас есть заболевания, которые могут привести к постельному режиму, или имеются травмы с гипсом, в результате которых вы будете лежать в постели в течение длительного времени.

Ваш доктор расспросит о всех ваших  заболеваниях, с которыми должны считаться и которые могут оказать влияние на исход операции.

Если вы думаете, что вы беременны в настоящее время, вы должны рассказать об этом врачу в обязательном порядке перед началом лечения.

Как проводится операция?

Тщательное обследование и диагностика необходима для выбора правильной терапии и для успеха лечения. Поэтому проведение их крайне важно, прежде  чем операция будет выполнена.

Время перед операцией используется для выполнения всех предварительных мер, не торопясь, обсудить все соответствующие аспекты с вами:

  1. Хирург объяснит, как будет выполнена операция и обсудит возможные риски и шансы на успех,
  2. Объяснит процедуру анестезии и связанные с ней риски,
  3. Назначит предоперационные исследования, чтобы определить общие показатели вашего здоровья и способность осуществить операцию/анестезию (анализы крови, ЭКГ и др.),
  4. Если вы принимаете варфарин или другие антикоагулянты, то на время перед операцией и  после вы будете переведены на альтернативное лечение или прекратите прием на какое-то время. Ваш врач будет решать, что лучше для вас,
  5. Будет принято решение о профилактике тромбоза; с умеренным риском тромбоза гепарин или низкомолекулярный гепарин (обычно вводят в течение 2-4 дней).
  6. Компрессионные чулки будут предписаны, если компрессионные бинты не будут применяться.
  7. Госпитализация при необходимости
  8. Обсудит ваш больничный лист: как правило,  вы может вернуться к работе в течение 1-2 недель, но время на восстановление может быть продлено, в зависимости от профессии,
  9. Даст информацию о дне операции (сколько времени Вы не должны ничего есть и пить до операции).

Стриппинг обычно выполняется в больнице, более мелкие операции могут быть выполнены амбулаторной (поликлинической) основе.

Как правило,  при проведении амбулаторной процедуры следует учитывать следующие факторы:

  1. Варикозное расширение вен не должно быть слишком выражено,
  2. Пациент не должен иметь каких-либо серьезных заболеваний, и должен быть кто-то дома, чтобы смотреть за состоянием пациента сразу после операции.

Сама операция не является болезненной, так  как это всегда делается под тем или иным видом анестезии. Когда эффект от анестезии стирается, назначаются обезболивающие (анальгетики) для борьбы с любой болью.

Хирургическое удаление боковой ветви вены, как правило, проводится под местной анестезией: кожа и подкожные ткани над веной должны быть онемевшие над всей поверхностью и над каждым  участком разреза.

Стриппинг делается под общим наркозом или, в некоторых случаях, применяется тумесцентная анестезия.

Стриппинг для лечения стволов вен

Стриппинг, обычно сочетается с разделением (ствола вены и)  других вен в паху — для этого есть технический термин высокая сафенофеморальная перевязка или кроссэктомия. Комбинирование  этих процедур обычно называют «лигирование и стриппинга».

В зависимости от того, является ли затронутая вена ствола большой подкожной веной (vena saphena Magna) или небольшой подкожной веной (vena saphena parva), будет решаться, где делать разрез  в паху или пустоте колена для того чтобы достать вену.

Вся венозная ветвь (боковые ветви) вены, впадающие в это соединение, тщательно перевязывают (лигируют) и разделяют. Ствол вены также обвязывается и разделяется в точке, где он впадает в глубокую вену ноги. Эта процедура известна как кроссэктомия или лигатура (сафено — феморальная лигатура в паху или сафено – поплитеальная лигатура в колене).

Стриппинг следует сразу за перевязкой вен.  Металлический зонд вводиться вниз через разрез в ствол вены проводится до конца больной вены, а затем выводится через кожу в дополнительный разрез в области бедра или голени.

Нижний конец (то есть там, где вышел зонд) больной вены, крепится к зонду, затем зонд вытягивают, в результате чего и варикозная вена с ним же выходит. Во время этой процедуры все мелкие вены, впадающие в ствол, отрываются.

Разрезы в паху или под коленом закрываются швами, а также любые другие мелкие разрезы заклеиваются пластырем. Швы, как правило, снимаются через 10 дней или 2 недели после оперативных вмешательств; в это время рана должна быть полностью сухой. Перевязку и компрессионный бандаж назначают на несколько дней. Но затем компрессионные чулки и компрессионный бандаж должен носиться на протяжении 4-6 недель.

Вся операция, включая анестезию, длится около 1-3 часов, зависит от степени поражения варикозом вены. Вам по всей вероятности придется остаться после операции в больнице на 2-3 дня, дальше вам придется отложить работу на 1-2 недели.

Если варикозная болезнь повторяется в том же месте и будет необходимо оперативное вмешательство, то вторая операция будет технически значительно труднее и сопряжена с существенными осложнениями

Флебэктомия

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией, инъекции местного анестетика вводят вдоль всей длины варикозной вены.

Процедура также называется флебэктомии крюками. Крючок вводится через малый надрез в коже в подкожную ткань. Больные вены захватываются крюком, вытаскиваются через кожу, и отрезается.

Делается другой надрез; крючок вводится повторно и удаляется следующий сегмент вены, и длится  это пока не удалят все варикозно расширенные сегменты вены. Так можно удалить большие сегменты вены через несколько малых надрезов. Разрезы обычно заживают без рубцов.

Флебэктомия часто выполняется в амбулаторных условиях (в поликлинике), и не приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни, а к работе можно приступить вскоре после перенесенной операции.

Ваши действия после хирургического вмешательства

После хирургических процедур всегда необходимо различной сложности лечение болезни и проведение нескольких последующих обследований.

  1. Как правило, для профилактики тромбоза назначается гепарин или подобные инъекции в течение 2- 4 дней, срок может быть увеличен, если у пациента есть риск возникновения осложнения,
  2. Пациенты, обычно освобождаются от работы на 1-2 недели. Больничный лист может быть продлен до одного месяца, если профессия пациента чисто сидячая или стоячая,
  3. Обычно требуются обезболивающие медикаменты (анальгетики),
  4. Швы и лейкопластыри снимаются на 10-14 день после хирургического вмешательства. В это время раны должны быть полностью сухими.
  5. Впервые 2 недели после процедуры нельзя долго находиться в позе сидя или стоя; то есть лучше не сидеть и не стоять более часа в день.
  6. Начать 20- 30-ти минутную ходьбу по несколько раз в день. Для предотвращения развития тромбоза необходимо увеличить циркуляцию в ногах, для этого нужны пешая ходьба и обеспечение положения ног выше головы, т. е. укладывать их на возвышенность.
  7. Надо ходить в компрессионных чулках или бинтах, пока все симптомы не уйдут или так долго, как ваш хирург вам прописал (не менее 4-6недель).
  8. Не возобновлять даже легкие спортивные упражнения в течение 2 недель после хирургической операции.
  9. Вам дадут рекомендацию: не участвовать в каких-либо интенсивных спортивных состязаниях, по крайней мере, в течение месяца после лечения.
  10. Избегайте саун, длительных горячих ванн или душа, соляриев, длительного загара — на значительный период времени после хирургической операции. Трудно дать точный период времени этих ограничений, так что вы должны полагаться на опыт и рекомендации вашего врача.
  11. Не планируйте никаких длительных поездок на автобусе, поезде или на машине в течение первых недель после хирургической операции, в частности, лучше сторониться долгосрочных поездок.

Свяжитесь с вашим врачом в срочном порядке, если вы заметили какие-нибудь нехорошие изменения или боль в ногах.

Риски хирургического вмешательства

Как и при любой другой медицинской процедуре, после операции на варикозных венах могут возникнуть осложнения, даже если операция выполнялась абсолютно правильно. Кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов, и реакции на анестетик могут возникать в процессе операции.

Системные аллергии на анестетик встречаются редко. Риск повреждения нерва, и как результат расстройство чувствительности или движений, увеличивается,  если его месторасположение близко с участком операции на ноге.

Ушибы и гематомы, отеки, и послеоперационная боль являются общими и убираются при помощи обезболивающих медикаментов (анальгетиков). Кровотечение после операции, плохое заживление ран, и их инфицирование встречаются чаще, чем после тепловых процедур, поскольку разрезы на коже крупнее  и их больше.

Также образуются рубцы разной степени выраженности. Кожа может обесцветиться над областью  прооперированных вен, но это обычно проходит вскоре после лечения.

В редких случаях может произойти тромбоз глубоких вен. Тромбоз глубоких вен не является специфичным для какого-либо конкретного хирургического вмешательства, оно скорее отражает повышенную склонность к тромбообразованию, связанную со всеми операциями.

Перед тем, как начнется хирургическое лечение, ваш врач объяснит все возможные риски и побочные эффекты, а также ответит на любые имеющиеся у вас вопросы.

Оценка 4.2 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here